Gastos do próprio bolso de usuários em hemodiálise no sul do Rio Grande do Sul / Gastos de bolsillo de usuarios de hemodiálisis en el sur de Rio Grande do Sul / Out-of-pocket expenses of hemodialysis users in the south of Rio Grande do Sul

Objetivo: relatar os gastos do próprio bolso das pessoas com doença renal crônica em hemodiálise em seis serviços de terapia de substituição renal da metade sul do Rio Grande do Sul, Brasil. Método: estudo descritivo quantitativo, originado de uma macropesquisa, realizado com usuários em hemodiálise, atendidos em seis serviços de terapia renal substitutiva da metade sul do Rio Grande do Sul. As variáveis coletadas do questionário estruturado tiverama finalidade de identificar os gastos do próprio bolso dos usuários. Os dados foram analisados utilizando os softwares Epidata e Stata. Resultados: a maioria dos 336 usuários era sexo masculino, entre 60 e79 anos, com salários-mínimos entre um e dois. Os maiores gastos do próprio bolso encontrados foram o pagamento pelos medicamentos necessários para o tratamento. Conclusões: mesmo com benefícios do sistema de saúde e políticas necessitavam recorrer aos próprios recursos para garantir saúde e uma vida digna.

Objective: to report the out-of-pocket expenses of people with chronic kidney disease undergoing hemodialysis in six renal replacement therapy services in the southern half of Rio Grande do Sul, Brazil. Method: quantitative descriptive studycarried out with hemodialysis users, served in six replacement renal therapy services from the southern half of Rio Grande do Sul. The variables collected from the structured questionnaire had the purpose of identifying the spending of users' own pockets. The data were analyzed using Epidata and Stata software.Results: the majority of the 336 users were male, between 60 and 79 years old, with minimum wages between one and two. The biggest out-of-pocket expenses found were paying for the medicines needed for treatment. Conclusions: even with benefits from the health system and policies, they needed to resort to their own resources to guarantee health and a dignified life.

Objetivo: reportar gastos de bolsillo de personas con enfermedad renal crónica en tratamiento de hemodiálisis en seis servicios de terapia de reemplazo renal en la mitad sur de Rio Grande do Sul, Brasil. Método: estudio descriptivo cuantitativo, originado a partir de una macroinvestigación, realizada con usuarios de hemodiálisis, atendidos en seis servicios de terapia renal de reemplazo. Las variables recolectadas del cuestionario estructurado tenían el propósito de identificarel gasto de los usuarios. Los datos se analizaron utilizando el software Epidata y Stata. Resultados: la mayoría de los 336 usuarios eran hombres, entre 60 y 79 años, con salarios mínimos entre uno y dos. Los mayores gastos de bolsillo encontrados fueron el pago de los medicamentos necesarios para el tratamiento. Conclusiones: incluso con beneficios del sistema y las políticas de salud, necesitaban recurrir a recursos propios para garantizar la salud y una vida digna.

Efetividade de um programa de formação na perceção de competência do enfermeiro de diálise / Effectiveness of a training program on the dialysis nurse's perception of competence

Enquadramento: O Enfermeiro que presta cuidados à pessoa com doença renal crónica [DRC] em Hemodiálise [HD], deve possuir uma formação específica em técnicas dialíticas, conhecimento técnico-científico, associado a competências relacionais e afetivas que envolvam a pessoa no tratamento durante a sessão de diálise. Assim, os Enfermeiros de Diálise deverão desenvolver ao longo do seu percurso profissional, competências específicas e diferenciadas. Metodologia: Estudo quantitativo, quase-experimental, do tipo pré e pós-teste, sem grupo de controlo. Como objetivos definiram-se: caraterizar o perfil de competência do Enfermeiro de Diálise; avaliar a influência das variáveis sociodemográficas (idade e habilitações literárias) e da formação adquirida (frequência, duração e última formação) no perfil de competência do Enfermeiro de Diálise e avaliar a efetividade da implementação de um programa de formação sobre técnicas de HD, na perceção de competência do Enfermeiro de Diálise. Para a sua concretização realizou-se a colheita de dados aos Enfermeiros de duas unidades de Diálise, através de um questionário, aplicado em dois momentos: pré e pós formação. A formação foi realizada através de um programa online, constituído por seis módulos, com a duração de 7h, colocado à disposição dos participantes durante seis semanas. Resultados: Verificamos que a idade, a frequência, a duração e o tempo decorrido desde a última formação na área da HD têm influência sobre a perceção de competência do Enfermeiro de Diálise. Os participantes apresentaram uma melhoria significativa em alguns domínios da perceção de competência do Enfermeiro de Diálise, após a implementação de um programa de formação sobre técnicas de HD. Conclusão: A existência de um programa de formação para Enfermeiros de Diálise, devidamente estruturado e padronizado, é uma mais-valia na aquisição, consolidação e atualização de conhecimentos. Este estudo, forneceu também dados a considerar, sobre fatores que os investigadores devem ter em conta, na construção de um programa de formação.

A canulação segura da fístula arteriovenosa determinada por exame físico e ecográfico / Safe cannulation of arteriovenous fistula determined by physical and ultrasound examination

A fístula arteriovenosa (FAV) representa o acesso vascular (AV) de eleição para hemodiálise (HD), sendo que a sua utilização pressupõe uma dupla canulação sistemática. Os eventos adversos associados ao trauma mecânico na canulação da FAV recém-maturada são elevados, com quase 51% das FAV a ter, pelo menos, um evento nas primeiras 3 sessões de HD (Van Loon, et al., 2009). A finalidade principal desta investigação foi melhorar os resultados clínicos relacionados com o início de utilização de FAV, reduzindo a ocorrência de eventos adversos associados à canulação através de um modelo de decisão para a canulação. Optou-se por uma abordagem quantitativa segmentada em três estudos. O estudo I permitiu validar o instrumento de suporte ao modelo de decisão para a canulação da FAV em aparência e conteúdo mediante a realização da técnica de Delphi. Obteve-se consenso dos juízes através de uma concordância unânime na estrutura do instrumento e um Índice de Validade de Conteúdo (IVC) de 0,94 para os diferentes itens. O estudo II consistiu na aplicação do modelo na primeira canulação da FAV, onde foi possível verificar que os enfermeiros participantes consideraram a canulação menos suscetível de eventos adversos (Z=-2,214; p=0,027) através do novo método. Este dado foi reforçado pelas canulações realizadas, onde 80% das FAV foram canuladas apenas com as agulhas necessárias ao procedimento. O estudo III permitiu analisar os dois primeiros meses de utilização da FAV e relacionar aspetos morfológicos, dinâmicos e a técnica de canulação com a ocorrência de eventos adversos relacionados com a canulação. O método em estudo revelou-se como potenciador da utilização da FAV para HD, evidenciando-se uma menor dependência de um cateter venoso central (?2(1) = 8,643; p=0,002). Os dados obtidos permitiram ainda relacionar que a manutenção planeada de uma técnica de canulação diferente da canulação em área, tende significativamente para menos desenvolvimento de formações aneurismáticas (?2(1) = 12,598; p<0,001) na veia de drenagem da FAV. O modelo de decisão para a canulação assume-se assim como uma estratégia personalizada de cuidados à pessoa em HD que tem na sua essência a estruturação e planificação de uma canulação segura.

Factores asociados a las úlceras en miembros inferiores del paciente con enfermedad renal crónica en un centro de diálisis / Factors Associated with Ulcers in the Lower Limbs of a Patient with Chronic Kidney Disease in a Dialysis Center / Fatores associados a úlceras nos membros inferiores de um paciente com doença renal crônica em um centro de diálise

Introducción: las personas adultas con enfermedad renal crónica (ERC) tienen mayor riesgo de presentar úlceras, especialmente en las extremidades inferiores. Sin embargo, existen datos limitados sobre la prevalencia y los factores asociados. Objetivo: determinar la prevalencia de úlceras en miembros inferiores y sus factores asociados en pacientes con enfermedad renal crónica que asisten a una institución de IV nivel de complejidad. Método: estudio de tipo observacional, transversal y analítico, la muestra fue de 561 participantes. Los instrumentos fueron una ficha de datos sociodemográcos y de antecedentes, y el índice tobillo brazo (ITB). Resultados: los participantes fueron en su mayoría hombres (67%), con promedio de edad de 62 años; se encontró significancia estadística (p < 0,05) entre las variables antecedente de diabetes, ITB bajo, haber tenido úlcera previa y presencia de úlcera en miembros inferiores. Conclusiones: estudiar este tipo de fenómenos en unidades de cuidado renal se convierte en una necesidad debido a la alta prevalencia y a los factores de riesgo asociados. Esto permite la planicación de estrategias encaminadas a la prevención.

Introduction: adults with chronic kidney disease (CKD) have a higher risk of developing ulcers, especially lower extremities. However, there are limited data on prevalence and associated factors. Objective: to determine the prevalence of ulcers in the lower limbs and their associated factors in patients with chronic kidney disease who attend a IV level of complexity institution. Method: observational, cross-sectional, and analytical study, the sample was 561 participants. The instruments were a sociodemographic and background datasheet and the Ankle-Brachial Index (ABI). Results: the participants were primarily men (67%), with an average age of 62 years; Statistical significance (p <0.05) was found between the variables history of diabetes, low ABI, having had a previous ulcer, and the presence of an ulcer in the lower limbs. Conclusions: studying this phenomenon in renal care units becomes necessary due to the high prevalence and associated risk factors; it allows the planning of strategies aimed at prevention.

Introdução: adultos com doença renal crônica (DRC) apresentam maior risco de desenvolver úlceras, principalmente nas extremidades inferiores. No entanto, existem dados limitados sobre prevalência e fatores associados. Objetivo: determinar a prevalência de úlceras de membros inferiores e seus fatores associados em pacientes com doença renal crônica atendidos em instituição de nível de complexidade IV. Método: estudo observacional, transversal e analítico, a amostra foi de 561 participantes. Os instrumentos foram ficha sociodemográfica e de antecedentes e o índice tornozelo-braquial (ITB). Resultados: os participantes eram em sua maioria homens (67%), com média de idade de 62 anos; Foi encontrada significância estatística (p < 0,05) entre as variáveis antecedente, baixo ITB, ter tido úlcera prévia e presença de úlcera em membros inferiores. Conclusões: o estudo desse tipo de fenômeno em unidades de cuidados renais torna-se uma necessidade devido à alta prevalência e aos fatores de risco associados. Isso permite o planejamento de estratégias encaminhadas à prevenção.

Health literacy of individuals undergoing dialysis therapy / Letra en salud de los individuos submetidos a la terapia dialítica / Letramento em saúde dos indivíduos submetidos à terapia dialítica

ABSTRACT Objective: to assess the functional levels of health literacy in individuals undergoing dialysis. Method: a cross-sectional study with 42 patients of the Nephrology Unit of a public hospital in Recife, Brazil, from May to August 2016. Data were collected through scripted interviews and chart analysis. Functional health literacy was measured using the Brazilian version of the Short-Test of Functional Health Literacy in Adults questionnaire. Data analysis was performed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS®) software, version 18.0, with a univariate analysis to verify the association between independent variables and functional health literacy levels using Fisher's exact test. Results: 80.9% of the patients presented inadequate health literacy and 19.1% presented adequate health literacy. The number of correct answers remained between 0-18 in the reading comprehension and in the scheduling appointment card. Among the independent variables, only marital status (p-value=0.018) and personal income (p-value=0.009) were factors associated with the worst scores in the test, indicating that these variables influence the increase in inadequate literacy. Conclusion: the prevalence of inadequate functional literacy was high, reflecting difficulties in understanding and processing health information, which may interfere with therapeutic management and self-care.

RESUMEN Objetivo: analizar los niveles de letra funcional en salud de los individuos en tratamiento dialítico. Método: estudio transversal con 42 pacientes asistidos en la Unidad de Nefrología de un hospital de la red pública en Recife, Brasil, en el período de mayo a agosto de 2016. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista con guión estructurado y análisis de prontuario. El cuadro funcional en salud fue medido por la versión brasileña del cuestionario Brief Test of Functional Health Literacy in Adults. El análisis de los datos fue a través del software estadístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®) versión 18.0, con análisis univariado para verificar asociación entre las variables independientes con los niveles de letra funcional en salud a través del test Exacto de Fisher. Resultados: se constató que el 80,9% de los pacientes presentaron letra en salud inadecuada y el 19,1% adecuado. El número de aciertos se mantuvo entre 0-18 en la comprensión de lectura y en la tarjeta de consulta de las consultas. En las variables independientes, sólo estado civil (p-valor=0,018) y renta personal (p-valor=0,009) se presentaron como factores asociados a los peores escores en el test, indicando que esas variables influencian en el aumento del letramento inadecuado. Conclusión: la prevalencia de letra funcional inadecuada fue alta, reflejando las dificultades de comprensión y procesamiento de informaciones en salud, pudiendo interferir en el manejo terapéutico y en el autocuidado.

RESUMO Objetivo: analisar os níveis de letramento funcional em saúde dos indivíduos em tratamento dialítico. Método: estudo transversal com 42 pacientes assistidos na Unidade de Nefrologia de um hospital da rede pública em Recife, Brasil, no período de maio a agosto de 2016. Os dados foram coletados por meio de entrevista com roteiro estruturado e análise de prontuário. O letramento funcional em saúde foi mensurado pela versão brasileira do questionário Brief Test of Functional Health Literacy in Adults. A análise dos dados foi por meio do software estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®) versão 18.0, com análise univariada para verificar associação entre as variáveis independentes com os níveis de letramento funcional em saúde através do teste Exato de Fisher. Resultados: constatou-se que 80,9% dos pacientes apresentaram letramento em saúde inadequado e 19,1% adequado. O número de acertos se manteve entre 0-18 na compreensão de leitura e no cartão de aprazamento das consultas. Dentre as variáveis independentes, apenas estado civil (p-valor=0,018) e renda pessoal (p-valor=0,009) apresentaram-se como fatores associados aos piores escores no teste, indicando que essas variáveis influenciam no aumento do letramento inadequado. Conclusão: a prevalência de letramento funcional inadequado foi alta, refletindo as dificuldades de compreensão e processamento de informações em saúde, podendo interferir no manejo terapêutico e no autocuidado.

Incidents related to the Hickman® catheter: identification of damages / Incidentes relacionados con el catéter de Hickman®: identificación del daño / Incidentes relacionados ao cateter de Hickman®: identificação de dano

ABSTRACT Objective: to identify damages resulting from incidents with the Hickman® catheter. Method: descriptive, retrospective, qualitative approach. The source of data were the notifications of incidents that occurred between January 2012 and May 2015, as well as the information available on the medical records of patients involved in incidents with the Hickman® catheter. Results: the incidents related to the Hickman® catheter with the greatest impact on patient care were obstruction, fracture and traction. All incidents caused damage to patients, in a greater or lesser degree, in the dimensions of physical damage and subjective damage. Final considerations: damage or potential risk of damage was present in all incidents analyzed. The need to revise cleaning and obstruction protocols for the maintenance of the permeability of Hickman® catheters was demonstrated.

RESUMEN Objetivo: identificar el acaecimiento de daños en incidentes relacionados con el catéter de Hickman®. Método: investigación descriptiva, retrospectiva, de abordaje cualitativo. Como fuente de datos, se utilizaron fichas de notificación de incidentes ocurridos entre enero de 2012 y mayo de 2015, además de informaciones relatadas en los prontuarios de los pacientes involucrados en los incidentes relacionados con el catéter de Hickman®. Resultados: los incidentes de impacto más importantes en la atención al paciente, relacionados con el catéter de Hickman®, fueron la obstrucción, la fractura y la tracción. Todos los incidentes generaron, en mayor o menor grado, daños a los pacientes en las dimensiones física y subjetiva. Consideraciones finales: se encontraba presente en todos los incidentes analizados, el daño en sí mismo o el riesgo potencial para el daño. Quedó en evidencia la necesidad de revisar los protocolos de lavado y bloqueo del catéter de Hickman® para el mantenimiento de su permeabilidad.

RESUMO Objetivo: identificar a ocorrência de danos nos incidentes relacionados ao cateter de Hickman®. Método: pesquisa descritiva, retrospectiva, de abordagem qualitativa. Como fonte dos dados, foram utilizadas as fichas de notificação de incidentes ocorridos entre janeiro de 2012 e maio de 2015, além de informações dos prontuários dos pacientes envolvidos com incidentes relacionados ao cateter de Hickman®. Resultados: os incidentes, relacionados ao cateter de Hickman®, de maior impacto para a assistência ao paciente foram a obstrução, fratura e tração. Todos os incidentes geraram dano aos pacientes, de maior ou menor grau, nas dimensões de dano físico e danos subjetivos. Considerações finais: dano ou risco potencial para dano esteve presente em todos os incidentes analisados. Evidenciou-se a necessidade de revisar os protocolos de lavagem e bloqueio para a manutenção da permeabilidade do cateter de Hickman®.

A percepção do paciente renal crônico sobre a vivência em hemodiálise / La percepción del paciente renal crónico sobre la experiencia en hemodiálisis / Chronic renal patient perception on experience in hemodialysis

A hemodiálise é o tratamento mais indicado para os pacientes com insuficiência renal crônica. OBJETIVO: Compreender a percepção do paciente portador de IRC que se submete a hemodiálise, bem como conhecer os fatores que dificultam e/ou facilitam essa experiência e as estratégias de enfrentamento. MÉTODO: Por meio de uma pesquisa de campo, de delineamento qualitativo, foram entrevistados nove pacientes que fazem hemodiálise em um hospital geral particular de Belo Horizonte. Os dados foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo temática. RESULTADOS: O estudo evidenciou que, apesar dos benefícios da hemodiálise, que impactam inclusive na melhora da qualidade de vida do paciente, a sua percepção sobre o tratamento ainda é negativa, considerando que restringe suas atividades diárias. Somam-se os sentimentos de tristeza e revolta, envoltos à essa vivência. Destacam-se o apoio da família, a fé em Deus e apoio da própria equipe de saúde, como forma de enfrentar as dificuldades advindas do tratamento. CONCLUSÃO: Considerando esse impacto sobre a vida do paciente, é essencial ampliar o conhecimento e compreensão acerca dessa vivência, a fim de que todos os envolvidos possam refletir sobre ela e, a partir daí, promover discussões que poderão, entre outros benefícios, nortear a prática, melhorar o entendimento, e qualificar a assistência prestada.

Hemodialysis is the most appropriate treatment for patients with chronic renal insufficiency. OBJECTIVE: To understand the perception of patients with CRF who undergo hemodialysis; as well as knowing the factors that impede and/or facilitate this experience and the coping strategies. METHODS: Through a field survey, qualitative design, nine patients undergoing hemodialysis were interviewed in a private general hospital in Belo Horizonte. The data were analyzed according to the thematic content analysis technique. RESULTS: The study showed that, despite the benefits of hemodialysis, which impact even in the improvement of the patients’ life quality, their perception about the treatment is still negative, considering that it restricts their daily activities. To this fact, the sadness and anger feelings are added, wrapped to this experience. Family support, faith in God, and the health team support stand out, in order to face the difficulties arising from treatment. CONCLUSION: Considering this impact on patient’s life, it is essential to increase the knowledge and understanding about this experience, so that everyone involved can reflect about it and, from there, to promote discussions, which may, among other benefits, guide the practice, improve the understanding, and qualify the provided assistance.

La hemodiálisis es el tratamiento más adecuado para los pacientes con insuficiencia renal crónica. OBJETIVO: Comprender la percepción del paciente portador de IRC que se somete a hemodiálisis; así como conocer los factores que dificultan y/o facilitan esa experiencia y las estrategias de enfrentamiento. MÉTODO: Por medio de una investigación de campo, de delineamiento cualitativo, fueron encuestados nueve pacientes que hacen hemodiálisis en un hospital general particular de Belo Horizonte. Los datos fueron analizados según la técnica de análisis de contenido temático. RESULTADOS: El estudio evidenció que, a pesar de los beneficios de la hemodiálisis, que impactan incluso en la mejora de la calidad de vida del paciente, su percepción acerca del tratamiento todavía es negativa, teniendo en cuenta que limita sus actividades diarias. Se suman los sentimientos de tristeza y revuelta, envueltos en esa vivencia. Se destacan el apoyo de la familia, la fe en Dios y el apoyo del propio equipo de salud, como medio de enfrentar las dificultades derivadas del tratamiento. CONCLUSIÓN: Teniendo en cuenta este impacto sobre la vida del paciente, es esencial ampliar el conocimiento y comprensión acerca de esa vivencia, a fin de que todos los involucrados, puedan reflexionar sobre ella y, a partir de ahí, promover discusiones que podrán, entre otros beneficios, orientar la práctica, mejorar el entendimiento, y calificar la asistencia prestada.

Tecendo reflexões sobre sofrimento social e doença renal crônica / Reflexiones sobre el sufrimiento social y enfermedad renal crónica / Reflections on social suffering and chronic kidney disease

Objetivo: discutir teoricamente sobre as concepções do sofrimento social depessoas em condição crônica. Método: trata-se de uma reflexão teórica a partir de textossobre sofrimento social e de uma narrativa de uma pessoa com doença renal crônica. Aanálise consistiu na leitura repetida da narrativa e imersão nos dados para articularaspectos teóricos do sofrimento social. Resultados: foram construídas três categoriasreflexivas: na primeira uma contextualização acerca do sofrimento social; na segundaapresenta-se a narrativa a qual serviu como pano de fundo para a terceira etapa da reflexão, em que se teceram considerações e interfaces do referencial. Conclusão: oreferencial do sofrimento social pode contribuir para ampliar a tradicional maneira deolhar para o sofrimento da pessoa em condição crônica; além de sensibilizar e nortear asdisciplinas que constituem a área da saúde, tanto em nível micro, na realização do cuidado, como no macro, com elaboração de políticas públicas.

Aim: theoretically discuss the concepts of social suffering of people withchronic conditions. Methods: this is a theoretical reflection based on texts about socialsuffering and a statement of a person with chronic kidney disease. The analysis consistedof the repeated reading of such narrative and immersion in the data to articulatetheoretical aspects of social suffering. Results: three reflective categories weredeveloped. The first one is a brief contextualization about social suffering; the second is the narrative of a person with kidney disease which was used as a broader context for the third stage of the reflection, in which engaged along considerations and frameworkinterfaces with the narrative. Conclusion: The social suffering referente may contributeto broaden the traditional way of looking at a person's suffering with chronic conditions; as well as raise awareness and guide the disciplines that constitute the health care, both at the micro level, in the fulfillment of care, as at the macro, with public policy development.

Objetivo: discutir teóricamente los conceptos de sufrimiento social de laspersonas con enfermedades crónicas. Método: reflexión teórica de textos sobre sufrimiento social y una narrativa de una persona con enfermedad renal crónica. El análisis consistió en lectura repetida de la narrativa e inmersión en los datos para articular aspectos teóricos de sufrimiento social. Resultados: fueron construidas tres categorías: la primera una contextualización sobre el sufrimiento social; la segunda presenta el relato de una persona con enfermedad renal que sirvió de referencia para la tercera etapa de la reflexión, en que se realizaron consideraciones e interfaces desde el referencial. Conclusión: el marco del sufrimiento social puede contribuir para ampliar laforma tradicional de ver el sufrimiento de una persona en condición crónica; además desensibilizar y orientar las disciplinas que constituyen la salud, tanto al nivel micro, en la realización del cuidado, como en el macro, con el desarrollo de políticas públicas.

Perfil das pessoas em hemodiálise de um serviço de nefrologia / Profile of people in hemodialysis from a nephrology service

Objetivo: caracterizar as pessoas com doença renal crônica em hemodiálise de um Serviço de Nefrologia da Região Sul do Rio Grande do Sul. Métodos: trata-se de uma pesquisa quantitativa de caráter descritivo. A população constitui-se de todas as pessoas cadastradas em um programa de hemodiálise. Realizou-se a coleta de dados no período de setembro a outubro de 2010, utilizandoquestionário pré-codificado; e o uso do software EpiData (3.01) para construção do banco e análise. Resultados: população predominantemente masculina62,8%, de cor branca; 44,9% idosos, idadevariando de 26 a 85 anos; 67,9% possuem baixa escolaridade; 37,2% são casados. Quanto à renda 39,1%recebe um salário mínimo. O tempo de tratamento variou de seis meses a mais de cinco anos. Conclusões: Constatou-se uma população predominantemente masculina, idosa, cor branca, baixonível de escolaridade e renda; maior percentual em hemodiálise a mais de cinco anos; tais resultados possibilitam direcionar o planejamento de ações de enfermagem.

Objective: this study aimed to portray patients with Chronic Renal Disease in hemodialysis treatment from a nephrology service in Southern Brazil. Method: data came from a quantitative descriptive transversal study. The analysis emerged from all people registered in a hemodialysisprogram from September to October 2010. A pre-encoded questionnaire was used along with the EpiData’s (3.01) software for the database and analysis. Results: the population was predominantly Caucasian male 62.8%; 44.9% elderly people; ranging from 26 to 85 years old; 67.9% low educationallevel; 37.2% married. Further analysis showed that 39.1% earn minimum a wage. The treatment time for hemodialysis extended from six months to more than five years. Conclusion: the results suggest a population in hemodialysis, predominantly Caucasian elderly male with low educational attainment and income. Also, the study reveals a higher percent of patients under hemodialysis over five years.These results enable better planning and actions for nursing.

Objetivo: caracterizar las personas con insuficiencia renal crónica en tratamiento de hemodiálisis de un Servicio de Nefrología de la Región Sur del Rio Grande do Sul. Métodos: pesquisa quantitativa descriptiva. La población se compone de todas las personas inscritas en un programa de hemodiálisis. La recolección de datos ocurrió de septiembre a octubre de 2010, cuestionario pre-codificado, ysoftware EpiData (3.01) para construcción de la base y análisis. Resultados: población predominantemente masculina blanca 62,8%; 44,9% ancianos; edad variando de 26 a 85 años; 67,9% poseen baja escolaridad; 37,2% son casados. En cuanto a la renta 39,1% reciben hasta un salario mínimo. El tiempo de tratamiento por hemodiálisis varió de seis meses a más de cinco años. Conclusión: población predominantemente masculina, anciano, blanco, bajo nivel de educación e ingresos; porcentaje más alto en hemodiálisis durante más de cinco años; estos resultados permitenorientar la planificación de las acciones de enfermería.

Avaliação do conhecimento do paciente renal crônico em tratamento conservador sobre modalidades dialíticas / Evaluation of the knowledge of chronic renal patients in conservative treatment about dialytic modalities

Objetivo: avaliar o conhecimento do paciente renal crônico em tratamento sobre as modalidades dialíticas e terapias substitutivas. Método: estudo descritivo, transversal, realizado em um ambulatório de nefrologia de um hospital do Recife/PE com 80 pacientes submetidos ao tratamento conservador. A coleta foi realizada no período de julho e agosto de 2013. Os dados foram analisados no software SPSS 18.0. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE nº 17403113.8.0000.5200. Resultados: houve predominância de 52,5% com nível de conhecimento restrito e insuficiente quanto aos saberes sobre a doença; 32,5% responderam corretamente sobre o tratamento conservador; e 41,25% sabiam que a doença renal crônica é uma doença sem cura. Conclusão: os resultados mostraram conhecimento insuficiente pela maior parte dos participantes, sendo necessária a atuação do profissional da saúde promovendo a abordagem interdisciplinar englobando medidas de educação em saúde.(AU)

Objective: to evaluate the knowledge of patient chronic kidney in treatment about dialytic modalities and substituted therapies. Method: descriptive and cross-sectional study performed in an outpatient clinic of Nephrology of a hospital in Recife/PE, with 80 patients submitted to conservative treatment. The data collection was held in the period of July and August 2013. The data were analyzed in SPSS 18.0 software. The research was approved by the Ethics Committee in Research, CAAE number 17403113.8.0000.5200. Results: there was a predominance of 52.5% with restricted and insufficient knowledge about the disease; 32.5% responded correctly about conservative treatment; and 41.25% know that chronic kidney disease is a disease without a cure. Conclusion: the results showed insufficient knowledge by most participants, requiring the expertise of health professionals promoting the interdisciplinary approach encompassing health education measures.(AU)

Objetivo: evaluar el conocimiento del paciente renal crónico en tratamiento sobre las modalidades dialíticas y terapias sustitutivas. Método: estudio descriptivo transversal realizado en un ambulatorio de nefrología de un hospital de Recife/PE, con 80 pacientes sometidos al tratamiento conservador. La recolección de datos fue realizada en el período de julio y agosto de 2013. Os datos fueron analizados en el software SPSS 18.0. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación, CAAE: 17403113.8.0000.5200. Resultados: hubo predominancia de 52,5% con nivel de conocimiento restricto e insuficiente sobre la enfermedad; 32,5% respondieron correctamente sobre el tratamiento conservador; 41,25% saben que la enfermedad renal crónica es una enfermedad sin cura. Conclusión: los resultados mostraron conocimiento insuficiente por la mayor parte de los participantes, siendo necesaria la actuación del profesional de la salud promoviendo el enfoque interdisciplinar englobando medidas de educación en salud.(AU)

Narratives of women on hemodialysis: waiting for a kidney transplant / Narraciones de mujeres en hemodiálisis: la espera para un trasplante de riñón / Narrativas de mulheres em hemodiálise: à espera do transplante renal

The objective of this study was to understand the meanings of waiting for a kidney transplant for women on hemodialysis. This is a qualitative, interpretive study, conducted with 12 women on hemodialysis in the metropolitan region of Florianópolis. Data were collected through in-depth interviews at the homes of the participants. Ethnograph 6.0 software was used for pre-coding and interpretative analysis was done subsequently, from which two categories emerged. The first, "the shadows of the present moment," showed that the initial difficulties of the disease are present, but women can cope better with the disease and treatment. The second category, "the light of renal transplantation", shows the hope fostered by entry on the waiting list for a transplant.

El objetivo del estudio fue comprender el significado de espera del trasplante renal para las mujeres en hemodiálisis. Se trata de un estudio cualitativo-interpretativo, realizado con 12 mujeres en hemodiálisis en Florianópolis. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas en profundidad en el domicilio. Fue utilizado el software Etnografh 6.0 para la pre-codificación y posterior al análisis interpretativo emergieron dos categorías: "las sombras del momento actual", que mostró que las dificultades iniciales de la enfermedad están presentes, pero las mujeres pueden hacer frente mejor a la enfermedad y el tratamiento. La segunda categoría, "la luz del trasplante renal", muestra la esperanza impulsada por la entrada en la lista de espera para un trasplante.

O objetivo do estudo foi compreender os significados da espera do transplante renal para mulheres em tratamento hemodialítico. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, interpretativa, realizado com 12 mulheres em tratamento hemodialítico na região da Grande Florianópolis. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista em profundidade, no domicílio. Foi utilizado o software Etnografh 6.0 para a pré-codificação e feita a posterior análise interpretativa, de onde emergiram duas categorias. A primeira, "as sombras do momento atual", mostrou que as dificuldades iniciais da doença estão presentes, mas as mulheres conseguem lidar melhor com a doença e o tratamento. A segunda categoria, "à luz do transplante renal", evidencia a esperança promovida pela entrada na fila de espera pelo transplante.

Estudo retrospectivo da técnica de botoeira em hemodiálise aplicada em usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) / Retrospective study of the technique of buttonhole on hemodialysis applied to users of the Unified Health System (SUS)

A doença renal crônica emerge hoje como um sério problema de saúde pública em todo mundo, sendo considerada uma "epidemia" de crescimento alarmante. Um dos grandes desafios do século XXI será minimizar as implicações promovidas por essa patologia no nível econômico e social. O acesso vascular representa uma das principais causas mobilizadoras de recursos financeiros nas pessoas com insuficiência renal crônica terminal (IRCT). A canulação tradicional em fístula arteriovenosa era, até recentemente, a única prática no serviço de hemodiálise (HD). A partir da introdução de uma alternativa de canulação praticada na Europa e Estados Unidos, se evidenciaram melhorias para o paciente com um protocolo rigoroso que ameniza consideravelmente as complicações com os acessos vasculares definitivos para HD. Estudo descritivo, exploratório e retrospectivo de abordagem quantiqualitativa sobre a técnica de botoeira à pacientes com IRCT, com fístula arteriovenosa pelo Sistema Único de Saúde (SUS), tendo como objetivos: descrever a técnica de botoeira no serviço de hemodiálise; identificar os desfechos da utilização da técnica de botoeira dos pacientes em programa regular de HD durante os últimos três anos; comparar os desfechos obtidos da aplicação da técnica de botoeira em relação à ropeladder e; discutir a técnica de botoeira como indicador de qualidade do cuidado de enfermagem oferecido ao paciente em tratamento hemodialítico usuário do SUS no ambiente de um serviço privado. O cenário foi uma clínica privada conveniada ao SUS localizada na região metropolitana do estado do Rio de Janeiro. A amostra foi constituída por 94 pacientes, e a coleta de dados foi realizada por meio dos prontuários, questionário semi-estruturado e entrevista semi-estruturada. Do estudo emergiram dados que descrevem a implantação da técnica de botoeira, dados comparativos entre a técnica de botoeira e ropeladder e entrevista sobre a satisfação do uso da técnica de botoeira. Os dados foram analisados utilizando o programa SPSS 17.0, software Bioestat e análise de conteúdo de Bardin. Conclui-se que a técnica de botoeira demonstrou-se benéfica ao paciente em terapia hemodialítica em todos os aspectos, com ênfase nos aspectos de dor, autoimagem e autoestima. Permitiu observar, também, que os gastos dos cofres públicos com acesso vascular definitivo foram diminuídos e será necessária a divulgação deste estudo no âmbito nacional e internacional para disseminação da informação. Ressalta-se a importância de novos estudos para criação e validação de um protocolo que seja viável na utilização da técnica de botoeira aos pacientes submetidos à terapia hemodialítica no Brasil

Chronic kidney disease emerges today as a serious public health problem worldwide and is considered an "epidemic" of alarming growth. One of the great challenges of the 21st century will minimize the implications promoted by this pathology in the economic and social level. The vascular access is one of the main causes of mobilizing financial resources in people with chronic kidney disease (CKD). The traditional cannulation in arteriovenous fistula was, until recently, the only practical in hemodialysis (HD) services. From the introduction of an alternative cannulation practiced in Europe and the United States, noted improvements for the patient with a strict protocol that greatly eases the complications with the definitive vascular access for HD. Descriptive, exploratory and retrospective study of quantiqualitative approach about the buttonhole technique to CKD patients with arteriovenous fistula by the Unified Health System (UHS), having as objectives: to describe the buttonhole technique in HD services; identify the outcomes of using the buttonhole technique of the patients in a HD regular program during the last three years; compare outcomes obtained from the application of the buttonhole technique in relation to ropeladder and; discuss the buttonhole technique as a quality indicator of the nursing care provided to patients in UHS HD user treatment in a private service. The study setting was a private clinic contracted to UHS located in the metropolitan region of the state of Rio de Janeiro. The sample consisted of 94 patients, and data collection was performed by means of the medical records, semi-structured questionnaire and semistructured interview. Emerged data describing the implementation of the buttonhole technique, comparative data between the buttonhole technique and ropeladder and interview on satisfaction of using the buttonhole technique. Data were analyzed using SPSS 17.0 software and Bioestat and content analysis by Bardin. It concludes that the buttonhole technique proved to be beneficial to the patient in hemodialysis in all aspects, with emphasis on aspects of pain, self-image and self-esteem. Was observed that the expenditure of public funds with definitive vascular access were decreased and will require the disclosure of this study in the national and international level for dissemination of information. We emphasize the importance of new studies for the development and validation of a protocol that is viable in the use of the buttonhole technique for patients undergoing HD in Brazil

La enfermedad renal crónica emerge hoy como un problema grave de salud pública en todo el mundo y es considerada una "epidemia" de crecimiento alarmante. Uno de los grandes retos del siglo XXI va a minimizar las consecuencias promovidas por esta patología en el plano económico y social. El acceso vascular es una de las principales causas de la movilización de recursos financieros en las personas con enfermedad renal crónica (ERC). La canulación tradicional en la fístula arteriovenosa era, hasta hace poco, la única práctica en los servicios de hemodiálisis (HD). Desde la introducción de una canulación alternativa se practica en Europa y los Estados Unidos, se observó mejoras para el paciente con un protocolo estricto que disminuye en gran medida las complicaciones con el acceso vascular definitivo para HD. Estudio descriptivo, exploratorio y retrospectivo de enfoque quantiqualitative en la técnica del ojal para los pacientes con insuficiencia renal crónica, con fístula arteriovenosa por el Sistema Único de Salud (SUS), que tiene como objetivos: describir la técnica del ojal en los servicios de HD; identificar los resultados de la utilización de la técnica del ojal en los pacientes en programa regular de HD durante los últimos tres años; comparar los resultados obtenidos de la aplicación de la técnica del ojal con la técnica de ropeladder y; discutir la técnica del ojal como indicador de calidad de la atención de enfermería prestada a los pacientes en tratamiento de HD, usuario del SUS en un servicio privado. El escenario del estudio fue una clínica privada contratada para SUS ubicado en la región metropolitana del estado de Río de Janeiro. La muestra consistió en 94 pacientes, y la recolección de datos se realizó a través de los registros médicos, cuestionario semi-estructurado y la entrevista semi-estructurada. El estudio surgió datos que describen la aplicación de la técnica del ojal, los datos comparativos entre la técnica del ojal y ropeladder y entrevista sobre la satisfacción de la utilización de la técnica del ojal. Los datos fueron analizados utilizando el software SPSS 17.0 y Bioestat y análisis del contenido de Bardin. Se concluye que la técnica del ojal demostró ser beneficiosa para el paciente en HD en todos los aspectos, con énfasis en los aspectos de dolor, la autoimagen y la autoestima. Permitió observar, también, que el gasto de los fondos públicos con acceso vascular definitivo disminuyeron y requerirá la divulgación de este estudio en el nivel nacional e internacional para la difusión de información. Hacemos hincapié en la importancia de nuevos estudios para el desarrollo y validación de un protocolo que es viable en el uso de la técnica del ojal para los pacientes sometidos a HD en Brasil

Afrontamiento y Adapatación de Pacientes en Hemodiálisis y Diálisis. Cartagena 2010 / Coping and Adaptation of Patients in Hemodialysis and Dialysis. Cartagena 2010 / Enfrentamento e Adaptação de Pacientes em Hemodiálise e Diálise. Cartagena 2010

Objetivo: Describir y contrastar el afrontamiento y la adaptación de los pacientes en hemodiálisis y diálisis peritoneal continua ambulatoria en dos unidades renales en Cartagena. Metodología: Estudio descriptivo con abordaje cuantitativo. Participaron 277 adultos, 243 en tratamiento de hemodiálisis y 34 diálisis peritoneal en unidades renales en el primer periodo del 2010. El afrontamiento y adaptación, se cuantificó con la Escala del Proceso de Afrontamiento y Adaptación de Roy. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados: La edad promedio de los pacientes en diálisis fue de 55,6 años y para los hemodializados de 56 años de edad, el sexo masculino se observó en mayor proporción en los pacientes con diálisis 55.9%. Los pacientes bajo tratamiento mostraron alta capacidad de afrontamiento y adaptación en un mayor grado en los hemodializados en 78,2%, la capacidad alta de afrontamiento se evidenció en ser enfocados con 76,1% y en bajo grado al realizar procesamientos sistemático con 56,8%, para los que reciben diálisis el factor con mayor capacidad de afrontamiento y adaptación fue en estar alerta con 76,5% y el más bajo en relación con tener reacciones físicas y enfocadas con 58,8%. Conclusión: Existe una capacidad de afrontamiento y adaptación alta en pacientes en tratamiento de hemodiálisis y diálisis, mostrando tendencias estables en el uso de estrategias de afrontamiento para sí mismo y para otros a nivel cognitivo, comportamental y emocional.

Objective: Describe and contrast the coping and adaptation of patients in hemodialysis and continuous ambulatory peritoneal dialysis in Cartagena city. Methodology: Descriptive study with quantitative approach. Involved 277 adults, 243 on hemodialysis and 34 peritoneal dialysis attending renal units in the first quarter of 2010. The coping and adaptation, was quantified with the Scale of Coping and Adaptation Process of Roy. The data were expressed using descriptive statistics as percentages. Results: The average age of dialysis patients was 55.6 years and for those on hemodialysis, 56 years of age, male sex was observed in greater proportion in dialysis patients 55.9%. Patients under treatment showed good coping and adaptation to a greater extent in those on hemodialysis in 78.2%, in hemodialysis patients treated by high coping ability was evident to be focused with 76.1% and low-grade to make systematic processing 56.8% for those receiving dialysis the main factor coping and adaptation was being alert to 76.5% and the lowest in relation to have physical reactions and focused with 58.8%. Conclusion: There is a capacity for high active coping style in patients treated with hemodialysis and peritoneal dialysis, which show stable trends in the use of coping strategies for themselves and others at the three domains of cognitive, behavioral and emotional.

Objetivo: Descrever e aferir o enfrentamento e a adaptação dos pacientes em hemodiálise e diálise peritoneal ambulatorial contínua em duas unidades renais em Cartagena. Metodologia: Estudo descritivo com abordagem quantitativo. 277 adultos participaram; 243 em tratamento de hemodiálise, e 34 em diálise peritoneal comparecendo em unidades renais no primeiro período de 2010. O enfrentamento e adaptação foram quantificados com a Escala de Enfrentamento e Processo de Adaptação de Roy. A data foi analisada mediante estatística descritiva. Resultados: A média das idades nos pacientes em diálise foi 55,6 anos, e para os pacientes de 56 anos de idade com hemodiálise, o sexo masculino apresentou maior proporção nos pacientes com diálise, 55.9%. Os pacientes com tratamentos de hemodiálise apresentaram elevada resposta de enfrentamento e adaptação em maior grau: 78,2%. A capacidade elevada de enfrentamento foi evidente ao serem enfocados com 76,1%, e em baixo nível ao realizar processamentos sistemáticos com 56,8%. Para os que recebem diálise, o fator com maior capacidade de enfrentamento e adaptação foi estar vigilantes com 76,5%, e o mais baixo no que diz respeito a apresentar reação física e focada com 58,8%. Conclusão: Os pacientes em tratamento de hemodiálise e diálise apresentam capacidade e adaptação elevada, evidenciando tendências estáveis no uso de estratégias de enfrentamento para si mesmo e para outros no nível cognitivo, comportamental e emocional.

Factores relacionados con la presencia de peritonitis en pacientescon insuficiencia renal avanzada en proceso de diálisis peritoneal / Factors related to the presence of peritonitis in patients with

Objetivo: Identificar algunos factores de riesgo para peritonitis relacionados con las condiciones arquitectónicase higiénicas del sitio de recambio, asepsia personal y de insumos y apoyo social, en pacientes coninsuficiencia renal avanzada que reciben diálisis peritoneal en su residencia.MetodologíaSe realizó un estudio descriptivo, retrospectivo en 35 pacientes seleccionados aleatoriamente deuna población de 108 adultos con insuficiencia renal crónica (IRC), inscritos en una unidad renalde Pereira. Las fuentes de información fueron las historias clínicas y los formatos de la institucióndiligenciados durante las visitas domiciliarias a los pacientes, para hacer seguimiento a las condicionesde asepsia y sitio de recambio.ResultadosLa media de edad de los pacientes fue de 54 años, el 68,6 % tenían educación primaria, y el 31,4 %secundaria. Las condiciones arquitectónicas del sitio de recambio fueron inadecuadas en el 23,0%de la muestra estudiada; el 54,3% cumplió de forma adecuada con las condiciones higiénicas y laasepsia con los insumos fue cumplida cabalmente por el 91,4% de las personas. El 34,3% de lospacientes no contaba con apoyo social.RecomendacionesSe debe hacer seguimiento a todos los pacientes que se encuentran en diálisis peritoneal ambulatoriacontinua, hasta que el paciente adquiera confianza y sea capaz de efectuar la técnica de recambio.

Objective: To identify some risk factors related to peritonitis such as the hygienic and architectural conditionsof the site where the dialysis takes place, supplies and personal asepsis, and social support in patientswith advanced renal failure receiving peritoneal dialysis at their residence.MethodologyA descriptive, retrospective study was conducted in 35 patients selected at random from a populationof 108 adults with chronic renal failure (CRF), enrolled in a renal unit of Pereira. The informationsources were the medical records and formats the institution filled out during home visits to patients,to track aseptic conditions and site of dialysis.ResultsThe average age of patients was 54 years, 68.6% of them had elementary education, and 31.4%had secondary education. In a 23.0% of the cases, the dialysis site was inadequate. 54.3% of thepatients met the hygiene conditions. The asepsis for the supplies was fully fulfilled by 91.4% of thepeople.34.3% of patients had no social support.RecommendationsMonitoring must be done for all patients who are in continuous ambulatory peritoneal dialysis, untilthe patient gets confidence to properly do the dialysis him-herself, thereby minimizing the risks forthe development of peritonitis.

Desenvolvendo o cuidado proposto por leininger com uma pessoa em terapia dialítica / Developing the care proposed by leininger with a person in dialysis treatment

Estudo de abordagem etnográfica, tipo estudo de caso. Descreve o acompanhamento de uma pessoa portadora de insuficiência renal crônica, com déficit de adesão ao tratamento. O embasamento teórico foi o modelo SUNRISE proposto por Leininger. Apresenta-se o Sr. Luz e descrevem-se os cenários. Observam-se influências sócio-econômicas, culturais, tecnológicas e educacionais no processo de cuidar. Após a identificação dos sistemas de saúde, decidiram-se as ações do cuidar através da manutenção, acomodação e reestruturação. O estudo possibilitou intervenções efetivas para os comportamentos de não aderência. O referencial é oportuno em processos contínuos de cuidado, favorecidos pela proximidade entre enfermeira e pessoa assistida.

Study of a ethnographic approach, type case study. Describing a person's bearer of chronic renal inadequacy accompaniment, with adhesion deficit to the treatment. The theoretical presupposition had the model SUNRISE proposed by Leininger. It's presented the Mr. Light and the involved sceneries. Described. Influences economical, social, cultural, technological and educational in the process of taking care. After the identification of the systems of health, were decided the actions of taking care through the maintenance, accommodation and restoration. The study possibilited effective interventions for the behaviors of non adherence. The referencial in continuous and lingering processes of care, favoured by the proximity between nurse and attended person.

Relação da temperatura da solução de diálise e a hipotensão arterial sintomática observada durante sessões de hemodiálise em pacientes com insuficiência renal crônica / Relationship between dialysis solution temperature and symptomatic low blood pressure during hemodialysis for end stage renal disease patients

Realizado estudo prospectivo em um grupo de 21 pacientes portadores de insuficiência renal crônica que apresentavam hipotensão arterial no decorrer da hemodiálise. Avaliada a pressão arterial durante duas sessões com dialisato a 359C e duas a 37°C, observou-se que as pressões sistólica e diastólica, nas temperaturas estudadas, mostraram diferenças estatisticamente significativas quando comparadas aos valores iniciais pré-diálise, queda progressiva das pressões com prevalência de episódios hipotensivos na 35 e 45 horas de tratamento em ambas temperaturas, diminuição de 7,69% das hipotensões com dialisato a 35ºC e importante queixa de sensação de frio, tornando o tratamento desconfortável.

This prospective study was designed to evaluate hypotension in a group of 21 end stage renal disease patients (ESRD) on hemodialysis, with syntomatic low blood pressure. The arterial blood pressure was recorded at 4 consecutive dialysis sessions, two at 35°C and two at 37°C dialysate temperature. In both situations, systolic and diastolic pressures, measured during dialysis, were different from the pre-dialysis value, with progressive lowering up to the end of the procedure. Cold dialysis did not protect from lowering the blood pressure in an amount similar to that occuring at 37°C.

Trabalho da enfermeira no Centro de Diálise do Hospital Universitário Antonio Pedro (O)

O objeto do estudo é a atuação da enfermeira no Centro de Diálise do Hospital Universitário Antonio Pedro, da Universidade Federal Fluminense, com recorte para o programa de hemodiálise. Essa prática foi entendida como parte integrante de um processo coletivo de trabalho em saúde, multidisciplinar, inserido entre os atendimentos especializados, no modelo clínico dos serviços de saúde. Trata-se de um estudo de caso qualitativo, dentro da área temática Enfermagem: saber e prática profissional do assistir, do Curso de Mestrado em Enfermagem da Universidade do Rio de Janeiro (UNI-RIO), com análise do cotidiano da prática de enfermagem sob a ótica do processo de trabalho. Ao caracterizar esta prática, pretende-se discutir a finalidade do trabalho da enfermeira, instrumentos utilizados na produção das ações de saúde e articulação com os demais agentes, na perspectiva de transformação desta prática. Os dados do estudo, coletados a partir da observação participante e de entrevistas, tendo como sujeitos preferenciais as enfermeiras que atuam neste campo, foram discutidos com base nos referenciais do processo de trabalho em saúde e divisão social do trabalho em enfermagem. Os resultados obtidos apontam a necessidade de uma nova forma de organização das ações de saúde neste locus, onde podem ser construídos novos modos de atuação dos agentes, que deverão ser mais cooperativos e envolvidos no trabalho assistencial, compartilhando saberes e espaços de autonomia, mesmo observadas as especificidades das respectivas áreas de atuação.

Calidad de vida del paciente diabético con diálisis peritoneal continua ambulatoria / Quality of life on diabetic patient in continuos ambulatory peritoneal dialysis

Con objeto de identificar la proporción de pacientes diabéticos tipo 2 integrados dentro del programa de diálisis peritoneal continua ambulatoria y evaluar la calidad de vida de los mismos, se revisaron 382 expedientes clínicos de individuos con insuficiencia renal, identificando 38.5 % con tipo 2 y 61.5 % con otras patologías. Se entrevistaron 117 pacientes, hombres en su mayoría. Se utilizó el perfil del impacto de la enfermedad para evaluar las dimensiones física, psicosocial e independiente. Según la puntuación obtenida, 51 % tuvo mala calidad de vida, con mayor deterioro en la dimensión física, es decir, en ambulación, ejercicio, cuidado e higiene del cuerpo. El analfabetismo fue la única variable de comportamiento diferente.

The objective of the study is to identify the ratio of type two diabetic patients included in a continuing ambulatory peritoneal dialysis program (CAPD) and to evaluate their quality of life. 382 clinical files of renal failure patients were reviewed. We found 38.5% type two diabetics, while 61.5% had other pathologies. 117 patients, mostly males, were interviewed. To evaluate the physical, psychosocial and independent dimensions, the Disease Impact Profile was use. According to the score, 51% had poor quality of life, with large damage in the physical dimension, like walking, exercise, care and hygiene of the body. The only one different behavior variable was illiteracy

Dos estrategias educativas en el manejo de pacientes con diálisis peritoneal intermitente / Two educational strategies in patients with intermittent peritoneal dialysis

En este trabajo se comparan los efectos de dos estrategias educativas tendentes a incrementar la competencia clínica de la enfermera ante pacientes con diálisis peritoneal intermitente Se realizó un diseño cuasi experimental con dos grupos de estudio. En uno se utilizó una estrategia habitual de tipo expositivo (EHE) y en el otro una estratega promotora de la participación (EPP) o experimental. A todos los participantes se les efectuaron mediciones basares y finales con un instrumento construido exprofeso. Las mediciones básales permitieron apreciar la similitud de ambos grupos en relación con los tres indicadores con que se midió la competencia clínica En cada grupo hubo un incremento significativo: EHE de 34.0 a 42.8 (p-:0.05) y EPP de 31.8 a 39.8 (p-:0.01), sin diferencias entre ambos después de las intervenciones educativas La efectividad de las estrategias resultó semejante. Se hacen diversas consideraciones acerca de los obstáculos que enfrenta una estrategia educativa promotora de la participación de los alumnos.

The effect of two educational strategies that tend to increase the clinical competence of the nurse who treats patients with intermittent peritoneal dialysis are compared in this work. A quasi-experimental study was performed in two groups. In one group the usual expository type strategy was utilized (ETS). In the other group an experimental strategy that promotes participation (SPP) was used. Basal and end measurements were taken to all participants using an instrument especially designed for that purpose. Basal measurements allowed us to observe the similarity of both groups with respect to the three indicators used to measure clinical competency. There were significant increments in both groups: ETS from 34.0 to 42.8 (p< 0.05) and SPP from 31.8 to 39.8 (p< 0.01), with no difference between both groups after the educational interventions. The effectiveness of both strategies was similar. Several considerations are made concerning the difficulties confronted by an educational strategy that seeks to promote student participation.

Ejercicio profesional y responsabilidad de la enfermera / Professional practice and responsability of nurse professionals

Se dá cuenta de una revisión al ordenamiento jurídico chileno, a fin de definir el rol éticolegal de la enfermera y establecer el régimen a aplicar al momento de definir su responsabilidad, en casos de un ejercicio profesional descuidado. Se configura el rol de la enfermera sobre la base de la legislación vigente y del proyecto de ley recientemente aprobado. Se analiza la responsabilidad legal en su manifestación civil y penal. Se hace referencia a la responsabilidad ética y administrativa. Se relaciona el quehacer de la enfermera con los derechos garantizados por la Constitución Política. Se hace mención especial a la situación legal de las enfermeras que trabajan en centros de diálisis