Educação em saúde e final de vida no hospital / Educación en salud y final de la vida en el hospital / Health education and end-of-life at a hospital

Introdução: ações de educação em saúde são incipientes em alguns hospitais. Quando se trata de realizá-las em situações de final de vida, as equipes apresentam limitações. Objetivo: identificar ações de educação em saúde direcionadas às pessoas em final da vida e seus cuidadores, informais e formais, no hospital, além de avaliar o nível de evidência de tais ações. Síntese do conteúdo: o estudo foi realizado entre dezembro de 2019 e janeiro de 2020, nas bases de dados Web of Science, Scopus e Medline. Identificaram-se 6.762 artigos, dos quais 42 integram a análise por serem artigos originais ou de revisão escritos em português, espanhol, inglês ou francês; a amostra dos estudos foi composta por pacientes maiores de 19 anos, com doença avançada e/ou em final de vida ou cuidadores ou profissionais de saúde. Os dados foram agrupados por similaridade do tema das ações, conforme Polit e Beck, e o nível de evidência avaliado segundo Melnyk e Fineout-Overholt. O vídeo foi a ação com maior força de recomendação, seguida por cartilhas. As unidades temáticas foram "Ações para o controle da dor", "Narrativas sobre o final da vida", "Planejamento de cuidados", "Dialogando sobre os cuidados paliativos" e "Comunicação e final de vida". Conclusões: ações de educação em saúde no final da vida devem considerar as tecnologias da informação e da comunicação, além das condições socioculturais, clínicas e cognitivas dessa etapa do adoecimento

Introducción: las acciones de educación para la salud son incipientes en algunos hospitales. Cuando se trata de desplegar estas acciones al final de la vida, los equipos encargados tienen ciertas limitaciones. Objetivo: identificar acciones de educación en salud dirigidas a pacientes intrahospitalarios en el final de la vida y a sus cuidadores (formales e informales), así como evaluar la evidencia de tales acciones. Síntesis de contenido: el estudio se llevó a cabo entre diciembre de 2019 y enero de 2020 en las bases de datos Web of Science, Scopus y MEDLINE. Se identificaron 6.762 artículos, de los cuales 42 forman parte del análisis por ser artículos originales o de revisión escritos en portugués, español, inglés o francés, cuya muestra estuvo conformada por pacientes mayores de 19 años con enfermedad avanzada a al final de la vida, o sus cuidadores o los profesionales de la salud encargados de su cuidado. Los datos fueron agrupados por similitud de las acciones, siguiendo a Polit y Beck, y el nivel de evidencia evaluado, según Melnyk y Fineout-Overholt. El video fue la acción más recomendada, seguida de los folletos. Las unidades temáticas fueron "Acciones para el control del dolor", "Narrativas sobre el final de la vida", "Planificación anticipada de cuidados", "Diálogo sobre cuidados paliativos" y "Comunicación y final de la vida". Conclusiones: las acciones de educación en salud al final de la vida deben considerar las tecnologías de la información y la comunicación, además de las condiciones socioculturales, clínicas y cognitivas durante esta etapa de la enfermedad

Introduction: Health education actions are a challenge in some hospitals. When it comes to performing such actions in the face of end-of-life situations, health teams have some limitations. Objective: To identify health education actions for in-hospital dying patients and their informal and formal caregivers, and to assess the level of evidence of such actions. Content synthesis: Study conducted between December 2019 and January 2020, in the databases Web of Science, Scopus and MEDLINE. A total of 6.762 articles were identified. Among these, 42 articles were considered as they met the following inclusion criteria: original or review article written in Portuguese, Spanish, English, or French, whose sample consisted of patients over 19 years with a terminal disease or at the end of their lives, or their caregivers or health professionals in charge of their care. The data were grouped by similarity of the actions deployed, following Polit and Beck, and the level of evidence evaluated, according to Melnyk and Fineout-Overholt. The video was the action with greater force of recommendation, followed by booklets. The thematic units were: "Actions for pain control", "Narratives about the end-of-life", "Advance care planning", "Talking about palliative care", and "Communication and end-of-life". Conclusions: Health education actions at the end of life should consider information and communication technologies, in addition to the sociocultural, clinical, and cognitive conditions during this stage.

Preocupação e medo como preditores de fatalismo por COVID-19 no cotidiano de trabalho dos enfermeiros / Worry and fear as predictors of fatalism by COVID-19 in the daily work of nurses / Preocupación y miedo como predictores de fatalismo por COVID-19 en lo cotidiano laboral de enfermeros

Resumo Objetivo: analisar a relação entre a preocupação e o medo da COVID-19 com o fatalismo no cotidiano de trabalho dos enfermeiros. Método: estudo transversal analítico, realizado com 449 enfermeiros. A coleta de dados foi realizada por meio de instrumentos validados no Peru. Na análise, foram utilizados o teste de Shapiro-Wilk e o coeficiente de correlação de Spearman, sendo estimados dois modelos de regressão múltipla, com seleção de variáveis por etapas. Resultados: os enfermeiros apresentaram nível moderado de fatalismo e baixo nível de medo e preocupação com a COVID-19. O primeiro modelo estatístico, que incluiu variáveis sociodemográficas, explica apenas 3% da variância de fatalismo. No entanto, um segundo modelo que inclui medo e percepção explica 33%. Conclusão: a preocupação, o medo e ter sido diagnosticado com COVID-19 foram fatores preditores de fatalismo. Sugere-se a implementação de intervenções psicoemocionais no cotidiano de trabalho, voltadas para profissionais de Enfermagem que apresentem altos níveis de medo ou preocupação, para reduzir o fatalismo e, assim, prevenir consequências fatais da pandemia e promover a saúde.

Abstract Objective: to analyze the relationship between the concern and fear of COVID-19 with fatalism in the daily work of nurses. Method: analytical cross-sectional study carried out with a total of 449 nurses. Data collection was performed using instruments validated in Peru. In the analysis, the Shapiro-Wilk test and the Spearman correlation coefficient were used, and two multiple regression models were estimated, with variable selection in stages. Results: nurses had a moderate level of fatalism and a low level of fear and concern about COVID-19. The first statistical model, which included sociodemographic variables, explains only 3% of the fatalism variance. However, a second model that includes fear and perception explains 33% of it. Conclusion: Worry, fear and having been diagnosed with COVID-19 were predictors of fatalism. It is suggested the implementation of psycho-emotional interventions in daily work - aimed at Nursing professionals who present high levels of fear or concern - to reduce fatalism and prevent fatal consequences of the pandemic and promote health.

Resumen Objetivo: analizar la relación entre la preocupación y el miedo al COVID-19 con el fatalismo, en lo cotidiano laboral de los enfermeros. Método: estudio transversal tipo analítico, realizado en 449 enfermeros. La recolección de datos se realizó mediante instrumentos validados en Perú. En el análisis se utilizó la prueba de Shapiro-Wilk, el coeficiente de correlación de Spearman y se estimaron dos modelos de regresión múltiple, con selección de variables por pasos. Resultados: los enfermeros presentaron un nivel moderado de fatalismo y un nivel bajo de miedo y preocupación por la COVID-19. El primer modelo estadístico que incluyó las variables sociodemográficas apenas explica un 3% de la varianza de fatalismo; sin embargo, un segundo modelo que incluye el miedo y la percepción explica el 33%. Conclusión: la preocupación, el miedo y el haber sido diagnosticado con COVID-19 fueron factores predictores de fatalismo. Se sugiere implementar intervenciones psicoemocionales en el cotidiano laboral - focalizadas en profesionales de Enfermería que presenten altos niveles de miedo o preocupación - para reducir el fatalismo y de esta manera prevenir consecuencias fatales de la pandemia y promover la salud.

Principais desfechos fatais em indivíduos cardiopatas acometidos por COVID-19 / Main fatal outcomes in individuals with cardiopathies stricken by covid-19

Objetivo: identificar os principais desfechos fatais em indivíduos cardiopatas acometidos por COVID-19. Método: Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, do tipo revisão integrativa da literatura, por meio dos descritores: Cardiopatias; Evolução Fatal; Infecções por Coronavírus e COVID-19, nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line (Medline); National Institutes of Health's National Library of Medicine (NIH/NLM) ­ PubMed; PubMed Central. Resultados: Dos 13 estudos incluídos após critérios de exclusão, somente oito textos na íntegra contemplaram elementos que respondiam à pergunta da pesquisa. Os mecanismos pelo quais o SARS-CoV-2 promovem lesões ao tecido miocárdico ainda não são completamente conhecidos. No entanto, acredita-se que há um risco aumentado de lesão cardíaca aguda associada à infecção mais grave por COVID-19 e essa lesão está associada ao evento fatal. Conclusão: Os achados desse estudo permitiram identificar os principais desfechos fatais em indivíduos cardiopatas acometidos por COVID-19, ademais demonstram que a atenção e o cuidado aos portadores de cardiopatias após o diagnóstico da COVID-19 precisam ser intensificados, especialmente pelo fato deste grupo de risco ter maior índice de mortalidade. (AU)

Objective: To identify the main fatal outcomes of individuals with cardiopathies stricken by COVID-19. Method: A study of a qualitative nature, of a literature integrative review using the descriptors: Heart Diseases; Fatal Outcome; Coronavirus and COVID-19 infections, on the following databases: Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line (Medline); National Institutes of Health's National Library of Medicine (NIH/NLM) ­ PubMed; PubMed Central. Results: Out of the 13 studies included after the exclusion criteria, only eight texts fully contemplated elements that answered the question of the research. The mechanism through which SARS-CoV-2 caused lesions to the myocardial tissue are not yet completely known. However, it is believed that there is an increased risk of acute cardiac injury associated to a more acute infection through COVID-19 and such injury is associated to the fatal event. Conclusion: The findings of this study permit the identification of the main fatal outcomes in individuals with cardiopathies stricken by COVID-19, as well as demonstrating that the attention and care to individuals with cardiopathies after the diagnosis of the COVID-19 have to be intensified, mainly due to the fact that there is a higher mortality rate in this risk group. (AU)

Objetivo: identificar los principales resultados fatales en individuos cardiópatas acometido por COVID-19. Método: Se trata de un estudio de naturaleza cualitativa, del tipo revisión integrativa de la literatura, por medio de los descriptores: Cardiopatías; Resultado Fatal; Infecciones por Coronavirus y COVID-19, en las bases de datos: Literatura Latino-Americana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line (Medline); National Institutes of Health's National Library of Medicine (NIH/NLM) ­ PubMed; PubMed Central. Resultados: De los 13 estudios incluidos después de los criterios de exclusión, solamente ocho textos en la íntegra contemplaron elementos que respondían a la pregunta de la investigación. Los mecanismos por los cuales el SARS-CoV-2 promovieron lesiones al tejido miocárdico aún no son completamente conocidos. No obstante, se cree que existe un riesgo augmentado de lesión cardíaca aguda asociada a la infección más grave por COVID-19 y esa lesión está asociada al evento fatal. Conclusión: Los hallazgos de esa investigación permitieron identificar los principales resultados fatales en individuos cardiópatas acometidos por COVID-19, además demostraron que la atención y el cuidado a los portadores de cardiopatías después del diagnóstico del COVID-19 necesitan ser intensificados, especialmente por el hecho de ese grupo de riesgo tener mayor índice de mortalidad. (AU)

Experiencing cardiorespiratory arrest and death by relatives: a descriptive study / Vivenciando a parada cardiorrespiratória e óbito por familiares: estudo descritivo / Vivenciando la parada cardiorrespiratoria y muerte por familiares: estudio descriptivo

AIM: understand the experience of relatives of people who suffered cardiac arrest and died. METHOD: this is a descriptive, qualitative study that used, respectively, symbolic interactionism and interpretive interactionism as a theoretical and methodological reference. Data were collected through a semi-structured interview at the household of 11 relatives, from November 2015 to June 2016. RESULTS: the analysis of the narratives evidenced several feelings such as anger, anxiety and hope. Two epiphanies were identified. The first epiphany, discovering that the relative died, had as categories: experiencing the moment of the CRA and receiving the news. In the second epiphany, coexisting with the immediate changes, the following categories were evidenced: remembering and feeling the pain of loss and changes after the death of the relative. CONCLUSION: the interactionist perspective made it possible to better understand the experience of relatives in waiting for the attendance of cardiorespiratory arrest and the subsequent reception of the news of death of their loved one.

OBJETIVO: compreender a vivência de familiares de pessoas que sofreram parada cardiorrespiratória e foram a óbito. MÉTODO: estudo descritivo, qualitativo, que utilizou como referencial teórico e metodológico, respectivamente, interacionismo simbólico e interacionismo interpretativo. Os dados foram coletados por intermédio de entrevista semiestruturada no domicílio de 11 familiares, no período de novembro de 2015 a junho de 2016. RESULTADOS: a análise das narrativas evidenciou diversos sentimentos como raiva, ansiedade e esperança. Foram identificadas duas epifanias. A primeira epifania, descobrindo que o familiar morreu, teve como categorias: vivenciando o momento da PCR e recebendo a notícia. Na segunda epifania, convivendo com as mudanças imediatas, evidenciou-se as categorias: relembrando e sentindo a dor da perda e mudanças após o falecimento do familiar. CONCLUSÃO: a perspectiva interacionista permitiu melhor compreender a experiência de familiares ao aguardar o atendimento de parada cardiorrespiratória e a posterior recepção da notícia de morte de seu ente querido.

OBJETIVO: comprender la experiencia de familiares de personas que sufrieron parada cardiorrespiratoria y murieron. MÉTODO: estudio descriptivo, cualitativo, que utilizó como referencial teórico y metodológico, respectivamente, interaccionismo simbólico e interaccionismo interpretativo. Los datos fueron colectados por intermedio de entrevista semiestructurada en domicilio de 11 familiares, en el período de noviembre de 2015 a junio de 2016. RESULTADOS: el análisis de las narrativas evidenció diversos sentimientos como rabia, ansiedad y esperanza. Fueron identificadas dos epifanías. La primera epifanía, descubriendo que el familiar murió, tuvo como categorías: viviendo el momento de la PCR y recibiendo la noticia. En la segunda epifanía, conviviendo con los cambios inmediatos, eran evidente las categorías: recordando y sintiendo el dolor de la perdida y cambios después del fallecimiento del familiar. CONCLUSIÓN: la perspectiva interaccionista permitió comprender mejor la experiencia de familiares al aguardar el atendimiento de la parada cardiorrespiratoria y la posterior recepción de la noticia de la muerte de su ser querido.

O significado de cuidar do recém-nascido sem possibilidade de terapêutica curativa / The meaning of caring for newborn infants without a possibility of curative therapy

A Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) é um local que provoca diferentes emoções para as pessoas que lá atuam, por ser um lugar onde é prestada assistência a pacientes neonatais gravemente enfermos e, muitas vezes, sem possibilidade de terapêutica curativa, demandando apenas cuidados paliativos. Objetivou-se desvelar o significado de cuidar de recém-nascidos sem possibilidade de terapêutica curativa para a equipe de enfermagem; analisar a vivência do enfermeiro de UTIN em relação ao processo de morte e morrer e os seus sentimentos relativos a esse processo. Com uma abordagem qualitativa descritiva realizou-se nove entrevistas com os enfermeiros da UTIN de um hospital e maternidade pública de Teresina-PI. Constatou-se que a morte é um evento frequente, considerado complexo por aqueles que estão diretamente envolvidos na assistência ao recém-nascido. Compreende-se que seja mais difícil para os profissionais enfermeiros a experiência de lidarem com a morte neonatal, necessitando ainda mais de apoio psicossocial.