Continuidad de vínculos en hombres que experiencian duelo por un ser querido / Continuing bonds in men grieving a loved one / Manutenção de vínculos em homens em luto por um ente querido

Objetivo: examinar la continuidad de vínculos interna y externa en hombres que experiencian duelo por un ser querido. Método: estudio correlacional, descriptivo y transversal. Muestra a conveniencia de 170 hombres dolientes. Las variables fueron mediadores del duelo, continuidad de vínculos y datos sociodemográficos. Se utilizó un cuestionario en línea compuesto por mediadores de duelo, escala de continuidad de vínculos y datos sociodemográficos. Se empleó estadística descriptiva, análisis de varianza y coeficiente de Spearman. El nivel de significancia correspondió a p<0,05. Resultados: la media de edad de los participantes fue de 36,61 años (DE=13,40), y el 80,00% tenía educación superior. Los valores medios de continuidad de vínculos interna y externa fueron 24,85 (DE=7,93) y 7,68 (DE=2,33), respectivamente. Se establecieron diferencias significativas referentes a la continuidad de vínculos interna y externa entre parentesco de la persona fallecida (p<0,001), y ninguna con la causa de muerte o con el tiempo transcurrido desde el fallecimiento. No se precisaron correlaciones significativas entre continuidad de vínculos interna/externa y mediadores del duelo. Conclusión: los hombres dolientes expresan la continuidad de vínculos interna de manera frecuente y la externa en ocasiones, con diferencias respecto a quién era la persona fallecida. La Enfermería podría diseñar estrategias específicas que fortalezcan el afrontamiento del duelo en este grupo.

Objective: to examine internalized and externalized continuing bonds in men grieving a loved one. Method: a correlational, descriptive and cross-sectional study. Convenience sample comprised by 170 mourning men. The variables were mediators of mourning, continuing bonds and sociodemographic data. The instrument used was an online questionnaire comprised by mediators of mourning, a continuing bonds scale and sociodemographic data. Descriptive statistics, analysis of variance and Spearman's coefficient were used. The significance level adopted was p<0.05. Results: the participants' mean age was 36.61 years old (SD=13.40), and 80.00% had Higher Education. The mean values corresponding to internalized and externalized continuing bonds were 24.85 (SD=7.93) and 7.68 (SD=2.33), respectively. Significant differences were established referring to internalized and externalized continuing bonds in terms of kinship with the deceased person (p<0.001), and none with the cause of death or with the time elapsed since the event. No significant correlations were defined between internalized/externalized continuing bonds and mediators of mourning. Conclusion: grieving men express internalized and externalized continuing bonds frequently and occasionally, respectively, with differences according to who the deceased person was. The Nursing discipline might devise specific strategies that strengthen coping with grief in this population group.

Objetivo: examinar a manutenção de vínculos interna e externa em homens vivenciando o luto por um ser querido. Método: estudo correlacional, descritivo e de corte transversal. Amostra de conveniência de 170 homens em luto. As variáveis foram: mediadores do luto, manutenção de vínculos e dados sociodemográficos. Utilizou-se um questionário online composto por mediadores de luto, escala de manutenção de vínculos e dados sociodemográficos. Empregou-se estatística descritiva, análise de variância e coeficiente de Spearman. Nível de significância p<0,05. Resultados: os participantes tinham uma média de idade de 36,61 anos (DP=13,40) e 80,00% tinham ensino superior. A média de manutenção interna dos vínculos foi de 24,85 (DP=7,93) e a de manutenção externa foi de 7,68 (DP=2,33). Foram estabelecidas diferenças significativas para a manutenção dos vínculos internos e externos entre os parentes do falecido (p<0,001), nenhuma com a causa da morte ou o tempo decorrido desde a morte. Não foram encontradas correlações significativas entre a manutenção dos vínculos internos e externos e os mediadores do luto. Conclusão: os homens em luto expressaram a manutenção interna dos vínculos com frequência e a manutenção externa dos vínculos ocasionalmente, com diferenças a respeito de quem era a pessoa falecida. A enfermagem poderia criar estratégias específicas para fortalecer o enfrentamento do luto nesse grupo.

Continuidad de vínculos, hombres y mujeres en duelo por un ser querido: un análisis secundario / Continuing bonds, men, and women in bereavement: A secondary analysis

Introducción: El duelo es una respuesta compleja ante la pérdida de un ser querido que exhibe diferentes rutas para su ajuste, la continuidad de vínculos forma parte de su naturaleza. Objetivo: Analizar la experiencia de duelo por un ser querido en hombres y mujeres relacionada a percepción de cercanía con la persona fallecida, continuidad de vínculos y diagnósticos de Enfermería. Materiales y Métodos: Análisis secundario. Muestra a conveniencia de 251 dolientes, adultos, residentes de Canarias, hispanohablantes. Recolección con encuesta en línea compuesta por características sociodemográficas y de salud, y relacionadas con la pérdida, Escala de inclusión del otro en el yo, Escala de Continuidad de Vínculos y diagnósticos de Enfermería. Se utilizó análisis descriptivo, U de Mann-Whitney, coeficiente de Spearman. Nivel de significancia p<0,05. Resultados: Edad media de 45,09 años ±10,38. Un 22,70% (57) fue hombre, 77,30% (194) mujer. Se identificaron diferencias significativas entre hombres y mujeres en percepción de cercanía con el fallecido (p<0,05), y relaciones significativas entre percepción de cercanía con el fallecido, continuidad de vínculos y diagnósticos de Enfermería (p=0,001). Discusión: Al confrontar los resultados con otros estudios se presentan algunas consistencias y diferencias en el comportamiento de las variables demostrando el dinamismo del fenómeno. Conclusiones: Para este grupo de participantes, la experiencia de duelo no estaría ligada a construcciones sociales de género si no que contesta a una respuesta de afrontamiento según sus necesidades. La comprensión del proceso de duelo permite a la Enfermería de Salud Mental implementar acciones fundamentadas en el Proceso de Enfermería.

Introduction: Grief is a complex response to the loss of a loved one with different ways of adjustment, and Continuing Bonds are part of its nature. Objective: To analyze men's and women's experiences of grief in terms of perception of closeness to the deceased, Continuing Bonds, and Nursing diagnoses. Materials and Methods: Secondary analysis. A convenience sample of 251 Spanish-speaking adult mourners, residents of the Canary Islands, was used. Data was collected via an online survey consisting of socio-demographic, health, and loss-related characteristics, the Inclusion of Other in the Self scale, the Continuing Bonds Scale, and Nursing diagnoses. Descriptive analysis, Mann-Whitney U test, and Spearman's coefficient were used. Level of significance p<0.05. Results: The mean age was 45.09 years ±10.38 years; 22.70% (57) were male, and 77.30% (194) were female. Significant differences were found between men and women in the perception of closeness to the deceased (p<0.05), and significant relationships were found between the perception of closeness to the deceased, Continuing Bonds, and Nursing diagnoses (p=0.001). Discussion: A comparison of the results with other studies shows some consistencies and differences in the behavior of the variables, demonstrating the dynamism of the phenomenon. Conclusions: For this group of participants, the experience of grief would not be linked to social constructions of gender but instead respond to a coping response according to their needs. Understanding the grieving process allows Mental Health Nursing to implement interventions based on the Nursing Process.

Introdução: O luto é uma resposta complexa à perda de um ente querido que apresenta diferentes caminhos de ajustamento, a continuidade dos laços faz parte da sua natureza. Objetivo: Analisar a vivência do luto por um ente querido em homens e mulheres relacionada à percepção de proximidade com a pessoa falecida, continuidade de vínculos e diagnósticos de Enfermagem. Materiais e Métodos: Análise secundária. Amostra para conveniência de 251 enlutados, adultos, residentes nas Ilhas Canárias, falantes de espanhol. Coleção com inquérito online composto por características sociodemográficas e de saúde, e relacionadas à perda, Escala de inclusão do outro no eu, Escala de Continuidade de Vínculos e diagnósticos de Enfermagem. Foram utilizadas análise descritiva, U de Mann-Whitney, coeficiente de Spearman. Nível de significância p<0,05. Resultados: Idade média de 45,09 anos ±10,38. 22,70% (57) eram homens, 77,30% (194) eram mulheres. Foram identificadas diferenças significativas entre homens e mulheres na percepção de proximidade com o falecido (p<0,05), e relações significativas entre percepção de proximidade com o falecido, continuidade de vínculos e diagnósticos de Enfermagem (p=0,001). Discussão: Ao comparar os resultados com outros estudos, apresentam-se algumas consistências e diferenças no comportamento das variáveis, demonstrando o dinamismo do fenômeno. Conclusões: Para este grupo de participantes, a vivência do luto não estaria ligada a construções sociais de género, mas responde a uma resposta de enfrentamento de acordo com as suas necessidades. A compreensão do processo de luto permite à Enfermagem em Saúde Mental implementar ações pautadas no Processo de Enfermagem.

Significados do luto para pessoas que enfrentaram a morte de um familiar por covid-19 / Significados del luto para personas que enfrentaron la muerte de un familiar por covid-19 / Meanings of mourning for people who faced the death of a family member due to covid-19

Objetivo: compreender os significados do luto para as pessoas que enfrentaram a morte de um familiar devido a COVID-19. Método: estudo qualitativo, do tipo ação-participante, fundamentado nos pressupostos de Paulo Freire. Participaram 16 familiares, residentes no litoral de Santa Catarina, Brasil. Realizou-se um Círculo de Cultura de modo virtual, seguindo as etapas do Itinerário Freireano. Resultados: os participantes significaram que a vivência do luto do familiar, devido a COVID-19, tirou-lhes a oportunidade de se despedir do ente querido. A pandemia também lhes tirou o emprego, as aulas presenciais dos filhos, encontros, casamentos, abraços e sorrisos. Mas também significaram que trouxe aprendizado, com fortalecimento da espiritualidade e família. Conclusão: o significado do luto permeou inúmeras perdas, restringindo a vivência das etapas do luto. Contudo, houve maior busca pela espiritualidade e religião, com valorização da família e da vida.

Objetivo: comprender los significados del luto para las personas que enfrentaron la muerte de un familiar debido a COVID-19. Método: estudio cualitativo, del tipo acción-participante, fundamentado en los presupuestos de Paulo Freire. Participaron 16 familiares, residentes en el litoral de Santa Catarina, Brasil. Se realizó un Círculo de Cultura de modo virtual, siguiendo las etapas del Itinerario Freireano. Resultados: los participantes significaron que la vivencia del luto del familiar, debido a COVID-19, les quitó la oportunidad de despedirse del ser querido. La pandemia también les quitó el empleo, las clases presenciales de los hijos, encuentros, matrimonios, abrazos y sonrisas. Pero también significaron que trajo aprendizaje, con fortalecimiento de la espiritualidad y familia. Conclusión: el significado del luto ha permeado numerosas pérdidas, restringiendo la vivencia de las etapas del luto. Sin embargo, hubo mayor búsqueda por la espiritualidad y religión, con valoración de la familia y de la vida.

Objective: to understand the meanings of mourning for people who faced the death of a family member due to COVID-19. Method: qualitative study, action-participant type, based on the assumptions of Paulo Freire. Participants were 16 family members living on the coast of Santa Catarina, Brazil. A Culture Circle was held in a virtual way, following the stages of the Freire's Itinerary. Results: the participants meant that the experience of mourning the family, due to COVID-19, took them the opportunity to say goodbye to their loved one. The pandemic also took away their jobs, their children's face-to-face classes, meetings, weddings, hugs and smiles. But it also meant that it brought learning, with strengthening of spirituality and family. Conclusion: the meaning of mourning permeated countless losses, restricting the experience of the stages of mourning. However, there was a greater search for spirituality and religion, with appreciation of family and life.

Equivalência da escala de luto perinatal para escala de luto parental após a perda de um filho / Equivalencia de la escala de duelo perinatal para escala de duelo parental ante la pérdida de un hijo / Equivalence from the perinatal grief scale to the parental grief scale after the loss of a child

RESUMO Introdução: a manifestação mais comum do luto complicado é diante da morte de um filho. Neste contexto, observa-se a emergência da utilização de escalas direcionadas para pais na identificação do luto parenteral. Objetivo: realizar equivalência da Escala de Luto Perinatal para Escala de Luto Parental após a perda de um filho. Método: trata-se de um estudo metodológico, que envolve a coleta e análise dos dados através da equivalência linguística, semântica, cultural, conceitual e coloquial da escala de luto perinatal (EL Perinatal) para escala de luto parental (EL Parental) na língua portuguesa do Brasil. Resultados: para equivalência da EL Perinatal para EL Parental foi realizada a proposta de alteração da palavra "bebê" para "filho(a)" e as palavras do gênero feminino também foram possibilitadas para o gênero masculino na abordagem aos pais. O comitê de juízes especialistas participantes na adaptação transcultural e validação da EL Perinatal concordou em 100% das modificações. Conclusão: a proposta da EL Parental amplia a investigação do luto complicado para os pais que perderam seus filhos em todas as faixas etárias.

RESUMEN Introducción: la manifestación más común del duelo complicado es ante la muerte de un hijo. En este contexto, se observa la emergencia de la utilización de escalas dirigidas a padres en la identificación del luto parenteral. Objetivo: realizar equivalencia de la Escala de Luto Perinatal para Escala de Luto Parental después de la pérdida de un hijo. Método: se trata de un estudio metodológico, que involucra la recolección y el análisis de los datos a través de la equivalencia lingüística, semántica, cultural, conceptual y coloquial de la escala de luto perinatal (ELPerinatal) para escala de luto parental (ELParental) en la lengua portuguesa de Brasil. Resultados: para la equivalencia de ELPerinatal para ELParental fue realizada la propuesta de alteración de la palabra "bebé" para "hijo(a)" y las palabras del género femenino también fueron posibilitadas para el género masculino en el abordaje a los padres. El comité de jueces expertos que participaron en la adaptación transcultural y validación de ELPerinatal estuvieron el 100% de acuerdo con las modificaciones. Conclusión: la propuesta de ELParental amplía la investigación del luto complicado para los padres que perdieron a sus hijos en todas las edades.

ABSTRACT Introduction: The most common manifestation of complicated grief comes with the death of a child. In this context, there is an urgent need for using scales aimed at parents in order to identify parental grief. Objective: To establish an equivalence from the Perinatal Grief Scale to the Parental Grief Scale after the loss of a child. Method: This is a methodological study involving data collection and analysis by means of a linguistic, semantic, cultural, conceptual and colloquial equivalence from the perinatal grief scale (Perinatal GS) to the parental grief scale (Parental GS) in Brazilian Portuguese. Results: For the equivalence from the Perinatal GS to the Parental GS, one proposal, applied to Brazilian Portuguese, and bearing in mind that the latter is a language with gendered words, was to replace bebê (baby) with filho(a) (son/daughter), and both feminine and masculine words were used when referring to parents. The committee of expert judges participating in the cross-cultural adaptation and validation of the Perinatal GS agreed on 100% of the changes. Conclusion: The proposal of the Parental GS expands the investigation of complicated grief for parents who have lost their children in all age groups.

Significado del duelo frente al COVID en estudiantes y profesores de enfermería / Meaning of grief during COVID-19 in nursing students and professors / Significado do luto perante a COVID em estudantes e professores de enfermagem

Objetivo: La pandemia ocasionada por el COVID- 19 y sus consecuencias por el alto índice de mortalidad, afectó a la población mundial a nivel de salud mental, psicológica y emo-cional. La comunidad académica de la enfermería no fue la excepción; por tanto, el objetivo de este estudio fue describir el significado del duelo frente al COVID - 19 en estudiantes y profesores de enfermería de una institución universitaria. Materiales y métodos: Estudio cualitativo descriptivo con enfoque fenomenológico, a partir de la experiencia de 12 personas que enfrentaron duelo ante la pérdida de un ser querido por COVID -19. La información se obtuvo de septiembre de 2021 a febrero de 2022 mediante entrevistas en profundidad graba-das y transcritas literalmente; posteriormente se identificaron las palabras clave para catego-rizarla. Resultados: Emergieron cuatro categorías: El último adiós por lo que el COVID nos quitó; seguir viviendo en medio de un duelo por COVID; búsqueda de apoyo para sobrellevar el duelo COVID; lo que cambió después de perder a un ser querido por COVID. Los datos anteriores indican que se debe pensar en el cuidado sobre este tipo de actitudes frente al du-elo sobre la desaparición de seres queridos y cercanos por el COVID-19 desde la academia de manera particular. Conclusiones: El estudio concluye que estudiantes y profesores de un programa de enfermería enfrentaron un proceso complejo y diverso, con matices sociales, culturales y que las categorías develadas dan luz a posibles acciones de cuidado orientadas a la población de estudio

Objective: The pandemic caused by COVID-19 and the consequences due to its high mortal-ity rate, affected the mental, psychological and emotional health of the world's population. The nursing academic community was not the exception; therefore, the objective of this study is to describe the meaning of grief during COVID-19 in nursing students and professors in a university. Materials and methods: Qualitative descriptive study with phenomenological fo-cus from the experience of 12 people who faced grief due to the loss of a loved one because of COVID-19. The information was obtained from September 2021 to February 2022 through in-depth interviews that were recorded and literally transcribed; subsequently, the keywords were identified to categorize them. Results: Four categories emerged: the last goodbye for what COVID took from us; continuing life with grief caused by COVID; seeking support to cope with grief due to COVID; what changed after losing a loved one to COVID. The data above indicate that care should be particularly thought in the academy for these grief attitudes caused by the disappearance of near and dear ones due to COVID. Conclusions: The study concludes that the students and professors of a nursing program faced a complex and diverse process, with social and cultural aspects, and that the categories shown reveal possible care actions orientated to the study population

Objetivo: A pandemia causada pelo COVID-19 e suas consequências devido à alta taxa de mortalidade, afetaram a saúde mental, psicológica e emocional da população mundial. A comunidade acadêmica de enfermagem não foi exceção; portanto, o objetivo deste estudo foi descrever o significado do luto perante a COVID-19 em estudantes de enfermagem e pro-fessores de uma instituição universitária. Materiais e métodos: Estudo descritivo, qualitativo com abordagem fenomenológica, baseado na experiência de 12 pessoas que enfrentaram o luto pela perda de um ente querido devido à COVID-19. As informações foram obtidas de setembro de 2021 a fevereiro de 2022 por meio de entrevistas aprofundadas gravadas e tran-scritas literalmente; posteriormente, as palavras-chave foram identificadas para categorizá-la. Resultados: Quatro categorias surgiram: O último adeus pelo que a COVID tirou de nós; con-tinuar a viver no meio da dor pela COVID; buscar apoio para lidar com o luto pela COVID; o que mudou depois de perder uma pessoa querida para a COVID. Os dados acima indicam que desde a formação universitária devem ser consideradas estas necessidades de cuidado perante o duelo da perda de seres queridos ou próximos pela COVID-19. Conclusões: O estudo conclui que alunos e professores de um programa de enfermagem enfrentaram um processo complexo e diversificado, com nuances sociais e culturais e que as categorias iden-tificadas fornecem informação de necessidades que requerem de ações assistenciais voltadas à população estudada

Experiencias del cuidador familiar ante el duelo con la atención de una enfermera con rol ampliado / Family caregiver experiences in the face of bereavement with the attention of an expanded role nurse

Introducción: El envejecimiento viene acompañado de una propensión a enfermedades crónicas, como la Enfermedad de Alzheimer (EA) La EA es el tipo más frecuente de demencia, con la cual se viven pérdidas en el adulto mayor (AM) y su cuidador familiar (CF) Objetivo: Explorar las experiencias del cuidador familiar ante el duelo con la atención recibida de una enfermera en ejercicio del rol ampliado. Metodología: Investigación tipo cualitativo fenomenológico, diseño exploratorio, selección a conveniencia de un cuidador familiar de un adulto mayor con EA y una Enfermera con Rol Ampliado (ERA) especialista del AM. Se realizaron entrevistas a profundidad, notas de campo y observación. El análisis de los datos se realizó según S. Minayo, por medio de un análisis de contenido. Resultados: Al analizar los discursos emergieron 3 categorías: "Inicio del trabajo del duelo", "vinculo de amistad" y "conocimientos en tanatología", las cuáles reflejan la experiencia de la cuidadora ante la pérdida del AM y la atención recibida de una ERA. Limitaciones del estudio: Solo se contó con la participación de una enfermera con rol ampliado y un cuidador familiar de un AM con EA. Con la ERA no fue posible regresar para validar sus respuestas en la entrevista debido a la contingencia sanitaria por SARS-CoV-2. Originalidad o valor: Se consideran valiosos los resultados, ya que muestran algunas de las barreras institucionales y profesionales a las que se enfrentan las enfermeras ante el reto de ejercer como enfermeras con rol ampliado. Valor: Los resultados muestran algunas de las barreras institucionales y profesionales a las que se enfrentan las enfermeras ante el reto de ejercer como enfermeras con rol ampliado. Conclusiones: La familia, pero en especial la cuidadora familia de un AM con EA sufre una serie de pérdidas que deben ser atendidas por los profesionales de enfermería con rol ampliado como lo establece Marco Mexicano de Competencias de Enfermería con Rol Ampliado (MMCERA).

Suporte aos pais que vivenciam a perda d filho neonato: revisão de literatura / Soporte a los padres que vivencian la pérdida del hijo neonato: revisión de literatura / Support for Parents who Experience the Loss of a Newborn Child: A Literature Review

RESUMO Objetivos: investigar e discutir publicações acerca do suporte relacionado ao luto de pais que vivenciam a perda do filho neonato. Material e método: revisão crítica de literatura com busca nas bases de dados CINAHL, Embase, PubMed, PsycINFO e Scopus, de artigos publicados entre janeiro de 2010 e julho de 2017, utilizando análise temática para o tratamento dos dados coletados. Resultados: foram construídas três categorias temáticas: 1) apoio e suporte aos pais que vivenciam a experiência da perda do filho neonato; 2) sentimentos dos pais ante situações de morte e desfechos do luto e 3) participação dos pais no processo de tratamento e prognóstico do filho. Foram destacadas algumas necessidades: melhor preparo dos profissionais, comunicação adequada, formação de memória do neonato, envolvimento dos pais no processo de morte. Conclusões: a diversidade cultural na experiência de luto fica evidente e deve ser considerada no cuidado ao enlutado; a continuação do vínculo com familiares após o processo de morte/morrer do neonato pode ser fonte de prevenção de transtornos durante o luto. Refletir sobre diretrizes, políticas e formação curricular ampliada pode trazer diferencial à equipe de saúde na assistência ao luto e, portanto, à saúde mental.

RESUMEN Objetivos: investigar y discutir publicaciones acerca del soporte relacionado al duelo de padres que vivencian la pérdida del hijo neonato. Material y método: revisión crítica de literatura con búsqueda en las bases de datos CINAHL, Embase, PubMed, PsycINFO y Scopus, de artículos publicados entre enero del 2010 y julio del 2017, utilizando análisis temática para el tratamiento de los datos recolectados. Resultados: se diseñaron tres categorías temáticas: 1) apoyo y soporte a los padres que vivencian la experiencia de la pérdida del hijo neonato; 2) sentimientos de los padres ante situaciones de muerte y duelo, y 3) participación de los padres en el proceso de tratamiento y pronóstico del hijo. Se destacaron algunas necesidades: mejor preparo de los profesionales, comunicación adecuada; formación de memoria del neonato, vínculo de los padres en el proceso de muerte. Conclusiones: se evidencia la diversidad cultural en la experiencia de duelo, la que se debe considerar en el cuidado al enlutado; la continuidad del vínculo con familiares luego del proceso de muerte/morir del neonato puede ser fuente de prevención de trastornos durante el duelo. Reflexionar sobre directrices, políticas y formación curricular ampliada puede traer diferencial al equipo de salud en la asistencia al duelo y, por ende, a la salud mental.

ABSTRACT Objectives: research and discuss publications on support for grieving parents who have lost a newborn child. Materials and method: The CINAHL, Embassy, PubMed, PsycINFO and Scopus databases were searched for a critical review of literature. The focus was on articles published between January 2010 and July 2017. The collected data were subject to a thematic analysis. Results: Three thematic categories were created: 1) support and assistance for parents who experience the loss of a newborn child; 2) the feelings of parents in situations involving death and grief; and 3) participation of the parents in their child's treatment and prognosis. Several needs were highlighted; namely, better preparation on the part of medical professionals, adequate communication, formation of a memory of the newborn, the parental bond in the process of death. Conclusions: Cultural diversity is evident in the mourning experience and should be taken into account when caring for the mourner. The continuity of the bond with family members after the death / dying process involving a newborn can help to prevent disorders during grief. Reflecting on guidelines, policies and expanded curricular training can make a difference for the health team in terms of assistance during grief and also when it comes to mental health.

E agora quem cuida de nós?: o enfermeiro especialista em saúde mental como facilitador do processo de luto do cuidador principal / And now who takes care of us?: the mental health specialist nurse as a facilitator of the main caregiver's grieving process

O luto é um processo idiossincrático através do qual o indivíduo e família/ cuidador principal, assimilam a realidade da perda, real ou simbólica, tentando encontrar uma forma de a integrar em suas vidas. Neste sentido, o EESM assume um papel preponderante na deteção do curso normal da integração da perda, desenvolvendo intervenções facilitadoras desse processo, de forma a prevenir situações de complicação e psicopatologização do luto. Ajudar as pessoas em processo de luto implica facilitar a expressão de sentimentos e emoções relacionados com a perda, propiciando uma adaptação à mesma e a possibilidade de, integrando-a, encontrar sentido para a vida. Constituiu-se comos objetivos deste projeto: desenvolver competências especializadas na área da Saúde Mental e Psiquiatria que facilitem o processo de luto do cuidador principal da pessoa com doença oncológica e em processo de luto associado à perda simbólica na doença mental. As intervenções de enfermagem tiveram por base o modelo teórico de Betty Neuman, por abranger uma panóplia de situações de enfermagem e oferecer flexibilidade para compreender a perda e o luto como stressors na homeostasia do sistema (indivíduo/família/cuidador) e clarificar a evidência científica na temática em estudo. Este relatório é assim, o culminar do percurso realizado tendo por base uma praxis especializada, com vista ao desenvolvimento de competências enquanto EESM. O estágio dividiu-se em três contextos: uma UCP numa Região Autónoma de Portugal, outra da grande Lisboa, e um Centro de Saúde da RAM. Este está sustentado numa abordagem qualitativa, tratando-se de um relatório de carácter reflexivo com recurso à metodologia descritiva

Grief is an idiosyncratic process through which the individual and family/caregiver assimilate the reality of real or symbolic loss, trying to find a way to integrate it into their lives. In this sense, the Mental Health Nurse Specialist assumes a preponderant role in detecting the normal integration course of the loss, developing interventions that facilitate this process, to prevent circumstances of complication and to avoid the psychopathology of grief. Helping persons in the process of grief implies facilitating the expression of feelings and emotions related to the loss, providing the possibility of integrating it through new grounds, by finding meaning in life. The objective of this project is: to develop specialized skills in the area of Mental Health and Psychiatry as to facilitate the grieving process of family members / primary caregivers of persons with oncological disease and in the process of grief associated with the symbolic loss in mental illness. Nursing interventions were based on Betty Neuman's theoretical model, since it encompasses a wide range of nursing situations and offers flexibility to understand loss and grief as stressors in the homeostasis of the system (individual / family / caregiver) and provides clarification as to the scientific evidence in this study. This report is thus the culmination of the course undertaken based on a specialized praxis aimed at developing a set of competences as a Mental Health Nurse Specialist. The internship was divided into three contexts: a palliative care unit in the Autonomous Region of Portugal, another in Greater Lisbon, and a Health Center in the Autonomous Region of Madeira. This is based on a qualitative approach, being a report of a reflexive nature using the descriptive methodology.

Experiencing suicide in the family: from mourning to the quest for overcoming / Vivenciando el suicidio en la familia: del luto a la búsqueda por la superación / Vivenciando o suicídio na família: do luto à busca pela superação

ABSTRACT Objective: to understand the family's experience of losing a family member by suicide. Method: study with qualitative approach with reference of the Constructivist Grounded Theory. The theoretical sample consisted of 20 participants, among health professionals and family members of people who committed suicide. Data were collected through intensive and coded interviews from initial and focused coding. Results: three categories were obtained: Being in a "state of shock"; Living with the suffering and effects of the loss of the family member; and, Rebuilding life. From the articulation of these categories emerged the phenomenon: "Experiencing the loss of a family member by suicide: from mourning to the quest for overcoming". Final considerations: each category represents a stage in the family's experience of losing a family member by suicide. The results provide support for suicide prevention and postvention actions developed by health professionals.

RESUMEN Objetivo: comprender la vivencia de la familia al perder un familiar por suicidio. Método: estudio con abordaje cualitativo con referencial de la Teoría Fundamentada en los Datos constructivistas. El muestreo teórico fue compuesta por 20 participantes, entre profesionales de salud y familiares de personas que cometieron suicidio. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas intensivas y codificadas a partir de codificación inicial y focalizada. Resultados: se obtuvieron tres categorías: Entrando en "estado de choque"; Conviviendo con el sufrimiento y las repercusiones de la pérdida del familiar; y Reconstruyendo la vida. De la articulación de esas categorías, emergió el fenómeno: "Vivenciando la pérdida de un familiar por suicidio: del luto a la búsqueda por la superación". Consideraciones finales: cada categoría representa una etapa de la vivencia de la familia al perder un familiar por suicidio. Los resultados proporcionan subsidios para acciones de prevención y posesión del suicidio desarrolladas por profesionales de la salud.

RESUMO Objetivo: compreender a vivência da família ao perder um familiar por suicídio. Método: estudo com abordagem qualitativa com referencial da Teoria Fundamentada nos Dados construtivista. A amostragem teórica foi composta por 20 participantes, entre profissionais de saúde e familiares de pessoas que cometeram suicídio. Os dados foram coletados por meio de entrevistas intensivas e codificadas a partir de codificação inicial e focalizada. Resultados: foram obtidas três categorias: Entrando em "estado de choque"; Convivendo com o sofrimento e as repercussões da perda do familiar; e, Reconstruindo a vida. Da articulação dessas categorias, emergiu o fenômeno: "Vivenciando a perda de um familiar por suicídio: do luto à busca pela superação". Considerações finais: cada categoria representa um estágio da vivência da família ao perder um familiar por suicídio. Os resultados fornecem subsídios para ações de prevenção e posvenção do suicídio desenvolvidas por profissionais de saúde.

La experiencia durante la fase inicial del duelo del cuidador familiar de una persona que fallece por cáncer / The experience during the initial phase of grief of the family caregiver of a person who dies of cancer

Esta investigación es un aporte al conocimiento de enfermería para dar a conocer cómo un cuidador familiar vive el momento de la pérdida de un ser querido que fallece por cáncer, lo cual se denomina fase inicial del duelo. Se espera que, con base en este conocimiento, por una parte, el cuidador deje de ser invisible como protagonista del suceso; y por otra, al comprender este fenómeno la enfermera pueda cuidar mejor al paciente. Para llevar a cabo lo anterior, se buscó describir la experiencia del cuidador familiar de una persona que fallece por cáncer durante la fase inicial del duelo, tanto en el Instituto Nacional de Cancerología-ESE, como en el hogar del paciente, durante los años 2017 y 2018. El estudio empleó una metodología cualitativa de tipo fenomenológico a partir del enfoque de Colaizzi, para entender y describir de manera inductiva la experiencia del cuidador y detallar tanto la vivencia como el significado del fenómeno estudiado. En este sentido, con base en 16 entrevistas a profundidad hechas a los participantes del estudio, se obtuvo la descripción exhaustiva del fenómeno de la experiencia del cuidador familiar de un paciente que fallece por cáncer durante la fase inicial del duelo. Como resultados del significado de perder a un ser querido por cáncer, emergieron los siguientes siete temas: Enfrentar el final de una gran batalla; Con el cuerpo acá y con el alma perdida; Sentirse incompleto; Preguntarse por qué; Resolver lo urgente; Elaborar las despedidas; y Esperar comprender los motivos para seguir viviendo. El estudio presente permite comprender que, durante la fase inicial del duelo, al perder un ser querido por cáncer, la experiencia resulta muy difícil para el cuidador familiar y que, en medio de ella, el cuidador aprende cómo y por qué sobreponerse al dolor, para lo cual debe encontrar un significado.

This study is a contribution to nursing knowledge, in order to make known how a caregiver experience the moment of the loss of a beloved one who dies for cancer, which is so-called mourning early stage. It is expected that, based on knowledge from this study, in the one hand, stop being invisible as a major actor of this event; and in the other hand, the nurse can caring better by understanding this phenomenon. In order to carry out the above, it was sought describe the experience of family caregiver of a person that has died from cancer during the mourning early stage, whether in the Instituto Nacional de Cancerología-ESE or in home, between 2017 and 2018. The study use a qualitative method with the phenomenological approach of Colaizzi, to understand and to describe the caregiver experience of the meaning of the phenomenon studied. Based on 16 in-depth interviews with study participants, it was obtained the exhaustive description of the phenomenon of the experience of family caregiver of a person that has died from cancer during the mourning early stage. As results of meaning of to lose a beloved one from cancer, seven topics emerged, as follows: Confronting the end of a great battle; Present with the body, but with no soul; Feeling incomplete; Solving the urgent; Preparing goodbyes; and understand reasons to keep living. The study enables understand that during the mourning early stage, by lose a beloved one, there is an experience very hard for family caregiver and that, in the midst of it, family caregiver learns how and why overcome sorrow, hence he/she must find a meaning.

Sofrimento moral dos enfermeiros, em situações de final de vida, em unidades de terapia intensiva / Moral suffering of nurses, in end-of-life situations, in intensive therapy units

Objetivo: compreender as práticas exercidas pelos enfermeiros, na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), em situações de final de vida, e relacioná-las ao sofrimento moral. Método: estudo qualitativo, do tipo descritivo. Foram entrevistados onze enfermeiros de uma instituição hospitalar. Os dados foram analisados pela técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: os dados foram agrupados em três categorias>, > e >. Conclusão: os dados evidenciaram uma série de dificuldades a serem enfrentadas pelos enfermeiros nessas situações: inexperiência profissional, lidar com o sofrimento do paciente e da família, falta de trabalho colaborativo entre a equipe e, principalmente, o não envolvimento dos enfermeiros nas tomadas de decisão no final de vida.

Luto materno: dor e enfrentamento da perda de um bebê / Maternal mourning: pain and coping with the loss of a baby

Objetivo: compreender como mães vivenciaram a experiência de luto de seus bebês. Métodos: estudo qualitativo, realizado com nove mães que vivenciaram a perda de uma criança menor de um ano. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e os relatos foram organizados utilizando o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: indicaram a complexidade e as dificuldades do processo de luto, implicando um luto que perdurava, mas que poderia ser superado através da espiritualidade e do apoio familiar. Evidenciaram ainda a ausência de apoio dos serviços de saúde. Conclusão: apesar de o luto ser um processo complexo e peculiar, as mães apontaram a importância da espiritualidade e do apoio de seus familiares, mas destacaram a falta de apoio dos serviços de saúde.

Objective: to understand how mothers experienced the experience of their babies' mourning. Methods: this is a qualitative study, conducted with nine mothers who experienced the loss of a child under one year. Semistructured interviews were conducted, and the reports were organized using the Collective Subject Discourse. Results: the participants indicated the complexity and difficulties of the mourning process, implying a grief that lasted but could be overcome through spirituality and family support. They also showed the lack of support from the health services. Conclusion: although mourning is a complex and peculiar process, the mothers pointed out the importance of the spirituality and support of their relatives, but highlighted the lack of support from the health services.

Aproximación fenomenológica al significado e impacto de la donación de órganos en la familia / Phenomenological Approach to the Meaning and Impact of Organ Donation in the Family / Aproximação fenomenológica ao significado e ao impacto da doação de órgãos na familia

RESUMEN La donación de órganos es un acontecimiento crítico tras la pérdida de un ser querido. España, a pesar de ser el país del mundo con mayor tasa de donantes, todavía mantiene una negativa familiar del 15,56%. Objetivos: conocer y analizar el impacto de la donación de órganos a través de los significados que tiene para la familia en el contexto español. Materiales y método: estudio cualitativo fenomenológico según el marco conceptual y método de Giorgi. Luego de respetar, al menos, tres años de duelo desde la pérdida de un ser querido, se entrevistaron en profundidad a once familias que donaron órganos en el Hospital La Fe en Valencia. Resultados: tras el análisis de los resultados, se describieron veintisiete unidades de significado que fueron clasificadas en relativos a la pérdida y relativos a la donación de órganos y, posteriormente, correlacionadas. Conclusiones: la donación aparece como mecanismo de alivio o compensación del fallecimiento del familiar.

ABSTRACT Organ donation is a critical event after the loss of a loved one. Spain, despite being the country with the highest donor rate in the world, still maintains a family negative rate of 15.56%. Objective: Know and analyze the impact of organ donation based on its meaning for the family in the Spanish context. Materials and method: This is a phenomenological qualitative study based on Giorgi's conceptual framework and method. Eleven families who had donated organs at the Hospital La Fe in Valencia were interviewed in depth, following at least three years of mourning since the loss of a loved one. Results: After the results were analyzed, twenty-seven units of meaning were described and classified as relative to the loss and relative to the organ donation. They were then correlated. Conclusion: Organ donation appears to be a relief mechanism or a kind of compensation for the death of a family member.

RESUMO A doação de órgãos é um acontecimento crítico após a perda de um ser querido. A Espanha, embora seja o país do mundo com maior taxa de doadores, ainda mantém uma negativa familiar de 15,56 %. Objetivos: conhecer e analisar o impacto da doação de órgãos por meio dos significados que tem para a família no contexto espanhol. Materiais e método: estudo qualitativo fenomenológico de acordo com o referencial conceitual e o método de Giorgi. Depois de respeitar, pelo menos, três anos de luto desde a perda de um ser querido, foram entrevistadas em profundidade 11 famílias que doaram órgãos no Hospital La Fe em Valencia. Resultados: após a análise de resultados, descreveram-se 27 unidades de significado que foram classificadas em relativos à perda e relativos à doação de órgãos; em seguida, correlacionadas. Conclusões: a doação aparece como mecanismo de alívio ou compensação do falecimento do familiar.

Supporting in grief and burnout of the nursing team from pediatric units in Chilean hospitals / Apoio no luto e burnout da equipe de enfermagem de unidades pediátricas em hospitais chilenos / Apoyo en duelo y burnout en equipos de enfermería de unidades pediátricas de hospitales chilenos

ABSTRACT Objective To know the levels of Burnout Syndrome and perception of grief support in nursing teams of oncology and pediatric intensive care in public hospitals in Chile. Method A study of descriptive cross-sectional design. The Maslach Burnout Inventory and the Grief Support Health Care Scale were applied to university-level and technical nursing professionals between March and November 2015. An analysis to compare the means was performed with use of the Student's t-test, and the level of significance was set at 5%. Results The study included 153 professionals. Results show 4% of professionals have Burnout Syndrome (BS) and 89% are at risk of having it. Oncology professionals are at higher risk as they present higher levels of emotional exhaustion and lower levels of personal fulfillment. Half of professionals have a high level of perception of grief support, which is greater in the oncology team. Conclusion Professionals working in pediatric oncology units are at increased risk of Burnout Syndrome and grief support may be a mediating factor in this process.

RESUMO Objetivo Determinar os níveis de Burnout e a percepção de apoio em situações de luto em equipes de enfermagem oncológica e cuidados intensivos pediátricos em hospitais públicos do Chile. Método Pesquisa descritiva, de corte transversal com a aplicação do Maslach Burnout Inventory e Apoio Escala Health Care Grief, em uma amostra de profissionais de saúde, no período de março a novembro de 2015. A análise foi feita comparando-se as médias com t-student a um nível de significância de 5%. Resultados Participaram do estudo 153 profissionais. Os resultados mostram que 4% têm Burnout e 89% têm um nível de risco para desenvolvimento dessa síndrome, sendo maior nos profissionais de oncologia, os quais apresentaram altos níveis de exaustão emocional e redução da realização pessoal. Metade dos profissionais demonstra um alto nível de percepção de apoio no processo de luto, sendo maior em oncologia. Conclusão Os profissionais que trabalham em unidades de oncologia pediátrica têm maior risco de ter Burnout, sendo o apoio no processo de luto um fator mediador neste processo.

RESUMEN Objetivo Conocer los niveles de Burnout y percepción de apoyo en duelo en equipos de enfermería de oncología y cuidados intensivos pediátricos en hospitales públicos de Chile. Método Se realizó un diseño trasversal descriptivo, aplicándose el Maslach Burnout Inventory y el Grief Support Health Care Scale con profesionales de enfermería de nivel universitario y técnico, entre marzo a noviembre del 2015. Se hizo un análisis comparando las medias con t-student con un nivel de significancia 5%. Resultados Participaron del estudio153 profesionales. Los resultados muestran que un 4% tiene Burnout y el 89% tiene un nivel de riesgo de padecerlo, siendo mayor en los profesionales de oncología, al presentar niveles altos de cansancio emocional y menor realización personal. La mitad de los profesionales presenta alto nivel de percepción de apoyo en duelo, siendo mayor en los de oncología. Conclusión Los profesionales que trabajan en unidades de oncología pediátrica presentan mayor riesgo de padecer Burnout, pudiendo ser el apoyo en duelo un factor mediador en este proceso.

Effects of sacred music on the spiritual well-being of bereaved relatives: a randomized clinical trial / Efectos de la música sacra en el bienestar espiritual de familiares enlutados: ensayo clínico randomizado / Efeitos da música sacra no bem-estar espiritual de familiares enlutados: ensaio clínico randomizado

Abstract OBJECTIVE To evaluate the effects of instrumental sacred music and sacred music with vocals on the spiritual well-being of bereaved relatives. METHOD This is a randomized clinical trial carried out with family members bereaving the death of loved ones to cancer. Participants were allocated into three groups: Group 1 (control), Group 2 (experimental using sacred music with vocals) or Group 3 (experimental using instrumental sacred music). Spiritual well-being was assessed through the Spiritual Well-Being Scale. RESULTS Sixty-nine (69) family members participated. Mean scores before and after the intervention indicated high levels of spiritual well-being (106.4 and 105.5 in Group 1; 103.2 and 105.2 in Group 2; 107.4 and 108.7 in Group 3) and religious well-being (57.9 and 56.9 in Group 1; 56.3 and 56.4 in Group 2; 57.4 and 58.1 in Group 3), and moderate levels of existential well-being (48.5 and 48.6 in Group 1; 46.9 and 48.9 in Group 2; 49.9 and 50.7 in Group 3), with the exception of Group 3 which presented a high level of existential well-being after the intervention. CONCLUSION The results show that there were no statistically significant differences in the spiritual well-being scores between the experimental groups and the control group. We evidence the need for further studies that use music therapy as a Nursing intervention for bereaved families. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-2wtwjz.

Resumen OBJETIVO Evaluar los efectos de la música sacra, instrumental y cantada en el bienestar espiritual de familiares enlutados. MÉTODO Se trata de un ensayo clínico randomizado, realizado con familiares enlutados por la muerte, por cáncer, de entes queridos. Los participantes fueron distribuidos en tres grupos: Grupo 1 (control), Grupo 2 (experimental con música sacra cantada) o Grupo 3 (experimental con música sacra instrumental). El bienestar espiritual fue valorado mediante la Escala de Bienestar Espiritual. RESULTADOS Participaron 69 familiares. Los puntajes medios, antes y después de la intervención, señalaron altos niveles de bienestar espiritual (106,4 y 105,5 en el Grupo 1; 103,2 y 105,2 en el Grupo 2; 107,4 y 108,7 en el Grupo 3) y bienestar religioso (57,9 y 56,9 en el Grupo 1; 56,3 y 56,4 en el Grupo 2; 57,4 y 58,1 en el Grupo 3), y moderados niveles de bienestar existencial (48,5 y 48,6 en el Grupo 1; 46,9 y 48,9 en el Grupo 2; 49,9 y 50,7 en el Grupo 3), con excepción del Grupo 3, el que previa intervención presentó alto nivel. CONCLUSIÓN Los resultados demuestran que no hubo diferencia estadísticamente significativa en los puntajes de bienestar espiritual entre los grupos experimentales y el grupo control. Se evidencia la necesidad de nuevas investigaciones que utilicen la musicoterapia como intervención de Enfermería a la familia enlutada. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-2wtwjz.

Resumo OBJETIVO Avaliar os efeitos da música sacra, instrumental e cantada, no bem-estar espiritual de familiares enlutados. MÉTODO Trata-se de um ensaio clínico randomizado, realizado com familiares enlutados pela morte, por câncer, de entes queridos. Os participantes foram alocados em três grupos: Grupo 1 (controle), Grupo 2 (experimental com música sacra cantada) ou Grupo 3 (experimental com música sacra instrumental). O bem-estar espiritual foi avaliado por meio da Escala de Bem-Estar Espiritual. RESULTADOS Participaram 69 familiares. Os escores médios, antes e após a intervenção, indicaram altos níveis de bem-estar espiritual (106,4 e 105,5 no Grupo 1; 103,2 e 105,2 no Grupo 2; 107,4 e 108,7 no Grupo 3) e bem-estar religioso (57,9 e 56,9 no Grupo 1; 56,3 e 56,4 no Grupo 2; 57,4 e 58,1 no Grupo 3), e moderados níveis de bem-estar existencial (48,5 e 48,6 no Grupo 1; 46,9 e 48,9 no Grupo 2; 49,9 e 50,7 no Grupo 3), com exceção do Grupo 3 que, após a intervenção, apresentou alto nível. CONCLUSÃO Os resultados demonstram que não houve diferença estatisticamente significativa nos escores de bem-estar espiritual entre os grupos experimentais e o grupo controle. Evidencia-se a necessidade de novas pesquisas que utilizem a musicoterapia como intervenção de Enfermagem à família enlutada. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-2wtwjz.

Avaliação do perfil de atitudes acerca da morte: estudo com graduandos da área de saúde / Evaluación del perfil de actitudes acerca de la muerte: estudio con graduandos del área de salud / Evaluation of the death attitude profile-revised: a study with health science undergraduate students

RESUMO Objetivo: identificar o perfil de atitudes frente à morte pelos graduandos da área de saúde. Método: estudo transversal realizado com graduandos de seis cursos de saúde de uma universidade pública do Distrito Federal. Aplicou-se a Escala de Avaliação do Perfil de Atitudes Acerca da Morte e um questionário sociodemográfico. Resultados: participaram da pesquisa 1.005 estudantes. A atitude de aceitação neutra obteve maiores médias dentre os graduandos da amostra, médias mais elevadas na dimensão medo da morte apresentam-se em graduandos mais jovens e médias mais baixas de evitamento da morte em graduandos com maior idade, que cursavam os primeiros semestres da graduação. As dimensões aceitação de escape e religiosa obtiveram médias mais elevadas nos graduandos do sexo masculino. Observou-se que 59,9% dos participantes não tiveram experiência prévia de perda e 75,4% referiram não ter participado de discussões acerca da morte e do morrer. Conclusão: com base nos resultados encontrados na pesquisa, reforça-se a necessidade de discussões sobre a temática da morte e do morrer desde os primeiros semestres na graduação, com a finalidade de oportunizar uma atitude positiva frente à morte e o exercício de um cuidado mais qualificado entre os futuros profissionais de saúde.

RESUMEN Objetivo: identificar el perfil de actitudes frente a la muerte por los graduandos del área de salud. Método: estudio transversal realizado con graduandos de seis cursos de salud de una universidad pública del Distrito Federal. Se aplicó la Escala de Evaluación del Perfil de Actitudes Acerca de la Muerte y un cuestionario sociodemográfico. Resultados: participaron de la investigación 1005 estudiantes. La actitud de aceptación neutra obtuvo mayores promedios entre los graduandos de la muestra, las medias más elevadas en la dimensión miedo a la muerte se presentan en graduandos más jóvenes y medias más bajas de evitación de la muerte en graduandos con mayor edad, que cursaban los primeros semestres de la graduación. Las dimensiones aceptadas de escape y religiosa obtuvieron promedios más altos en los graduandos del sexo masculino. Se observó que el 59,9% de los participantes no tuvieron experiencia previa de pérdida y el 75,4% dijo que no había participado en discusiones sobre la muerte y el morir. Conclusión: con base en los resultados encontrados en la investigación, se refuerza la necesidad de discusiones sobre la temática de la muerte y del morir desde los primeros semestres en la graduación, con la finalidad de proveer una actitud positiva frente a la muerte y el ejercicio de un cuidado más calificado entre los futuros profesionales de la salud.

ABSTRACT Objective to identify the profile of attitudes towards death in undergraduate students from in the health science area. Method a cross-sectional study performed with undergraduates from six healthcare courses of a public university in the Federal District. The Death Attitude Profile Assessment Scale and a sociodemographic questionnaire were applied. Results a total of 1,005 students participated in the study. The neutral acceptance attitude obtained higher average scores among the undergraduate students, higher averages in the fear of death dimension are presented in younger students and lower means of avoidance of death in older students, who attended the first semester of the undergraduate course. The acceptance and approach acceptance dimensions obtained higher averages in male undergraduate students. It was observed that 59.9% of the participants had no prior experience of loss and 75.4% reported not having participated in any discussions about death or dying. Conclusion: based on the results found in the research, the need for discussions on the subject of death and dying beginning in the first semesters in undergraduate courses is reinforced, this is in order to provide a positive attitude towards death and future health professionals exercise their care in a more qualified manner

Factors associated with the grief after stillbirth: a comparative study between Brazilian and Canadian women / Factores asociados con el estado después de muerte fetal: estudio comparativo entre Brasileñas y Canadienses / Fatores associados ao estado de luto após óbito fetal: estudo comparativo entre brasileiras e canadenses

Abstract OBJECTIVE To verify the association between complicated grief and sociodemographic, reproductive, mental, marital satisfaction, and professional support characteristics in women after stillbirth. METHOD Cross-sectional study with 26 women who had stillbirth in 2013, living in the city of Maringá, Brazil, and eight women who attended the Centre d'Études et de Rechercheen Intervention Familiale at the University of Quebec en Outaouais, in Canada. The instrument was administered as an interview to a small number of mothers of infants up to three months (n=50), who did not participate in the validation study. RESULTS By applying the short version of the Perinatal Grief Scale, the prevalence of complicated grief in Brazilian women was found to be higher (35%) in relation to Canadian women (12%).Characteristics of the Brazilian women associated with the grief period included the presence of previous pregnancy with live birth, absence of previous perinatal loss, postpartum depression, and lack of marital satisfaction. For the Canadians it was observed that 80% of the women presenting no grief made use of the professional support group. In both populations the occurrence of complicated grief presented a higher prevalence in women with duration of pregnancy higher than 28 weeks. CONCLUSION The women that must be further investigated during the grief period are those living in Brazil, making no use of a professional support group, presenting little to no marital satisfaction, having no religion, and of a low educational level.

Resumen OBJETIVO Verificar la asociación entre el luto complicado y las características sociodemográficas, reproductivas, mentales, de satisfacción conyugal y apoyo profesional en mujeres después de muerte fetal. MÉTODO Estudio transversal con 26 mujeres que pasaron por muerte fetal en el año de 2013 residentes en el municipio de Maringá, Brasil, y 18 mujeres participantes en el Centre d'Études et de Recherche en Intervention Familiale, en la Universidad de Quebec en Outaouais, Canadá. RESULTADOS Mediante la aplicación de la versión corta de la Perinatal Grief Scale, la prevalencia de luto complicado fue mayor en las brasileñas (35%) con relación a las canadienses (12%). Las características de las brasileñas asociadas con el luto complicado fueron la presencia de embarazo anterior con hijo nacido vivo, no ocurrencia de pérdida perinatal anterior, depresión post parto y no satisfacción conyugal. Para las canadienses, se observó que el 80% de las mujeres sin luto utilizaron grupo profesional de apoyo. En ambas poblaciones, la ocurrencia del luto complicado fue más frecuente en las mujeres con duración de embarazo mayor que 28 semanas. CONCLUSIÓN Las mujeres que más se deben investigar en el estado de luto son las que viven en Brasil, que no utilizan grupo profesional de apoyo, no tienen satisfacción conyugal, no practican religión y tienen menor escolaridad.

Resumo OBJETIVO Verificar aassociação entre o luto complicado e as características sociodemográficas, reprodutivas, mentais, de satisfação conjugal e apoio profissional em mulheres após óbito fetal. MÉTODO Estudo transversal com 26 mulheres que tiveram óbito fetal no ano de 2013 residentes no município de Maringá, Brasil, e 18 mulheres participantes do Centre d'Études et de Rechercheen Intervention Familiale, na Universidade do Quebec em Outaouais, no Canadá. RESULTADOS Por meio da aplicação da versão curta da Perinatal Grief Scale, a prevalência de luto complicado foi maior nas brasileiras (35%) em relação às canadenses (12%). As características das brasileiras associadas ao luto complicado foram a presença de gestação anterior com filho nascido vivo, não ocorrência de perda perinatal anterior, depressão pós-parto e não satisfação conjugal. Para as canadenses, foi observado que 80% das mulheres sem luto utilizaram grupo profissional de apoio. Nas duas populações a ocorrência do luto complicado foi mais frequente nas mulheres com duração na gestação maior que 28 semanas. CONCLUSÃO As mulheres que mais devem ser investigadas no estado de luto são as que moram no Brasil, que não utilizam grupo profissional de apoio, não têm satisfação conjugal, não praticam religião e têm menor escolaridade.

Momento de enseñanza-aprendizaje para el cuidado del duelo por un ser amado no nacido / Teaching and learning momentum for bereavement care of an unborn loved one

Resumen:

Introducción: el momento de enseñanza centra la mirada en los profesionales que pueden estar expuestos a cuidar mujeres que sufren un aborto espontáneo. Estas mujeres tienen un duelo al perder un bebe que no pudo llegar y el personal de enfermería debe cuidarla desde su alma, comprender su tristeza y conmoción. Esta necesidad de cuidado condujo a planificar este momento de enseñanza-aprendizaje para licenciados en enfermería, los cuales son estudiantes de la Maestría en Enfermería en el seminario de Educación Superior de la Universidad Autónoma de Chihuahua. Desarrollo: se llevaron a la práctica sesiones de enseñanza aprendizaje con un enfoque robusto de conocimientos sobre el aborto. También se agregaron herramientas para el cuidado comprensivo del duelo en las mujeres que han vivido un aborto, lo cual permitió el análisis y la reflexión de experiencias de madres atendidas en una institución de salud. Se terminó la presentación de manera constructivista y en el aprendizaje basado en problemas los estudiantes participaron activamente reflexionando sobre el cuidado humano que necesitan estas mujeres.

Conclusiones: en esta dinámica basada en el constructivismo, el estudiante puede crear una práctica reflexiva de sus acciones para darle sentido y mejorar el cuidado humano de enfermería en las situaciones que suceden a un aborto.

Abstract:

Introduction: the teachable moment to gaze focused professionals who may be exposed to care for women suffering a spontaneous abortion. These women have a duel to lose a baby who could not come, the nurse should take care from his soul, understand their sadness and shock. This need for careful planning led to this teaching learning time student's graduate nursing degree in nursing in the seminar class of higher education in the Autonomous University of Chihuahua. Development: a time of learning by strengthening knowledge about the abortion, adding tools for comprehensive care to women in mourning abortion, allowing analysis and reflection of experiences of mothers treated in a health facility was performed. Presenting constructive way and ended problem-based learning, students participated actively reflecting on human care they need these women.

Conclusions: helping students understand this dynamic based on constructivism student can create a reflective practice to make sense of their actions and improve human nursing care in post abortion.

Palliative care in paediatric oncology: perceptions, expertise and practices from the perspective of the multidisciplinary team / Cuidados paliativos en oncología pediátrica: percepciones, saberes y prácticas bajo la perspectiva de un equipo multidisciplinario / Cuidados paliativos em oncologia pediátrica: percepções, saberes e práticas na perspectiva da equipe multiprofissional

OBJECTIVE: To reveal the perceptions, expertise and practices of multi-professional teams providing palliative care to children in a paediatric oncology unit. The research questions were based on everyday care, facilitations and difficulties, essential aspects of professional approaches, and the inter-disciplinary focus of care for children in palliative care and their families. METHOD: Qualitative, exploratory and descriptive research. Data were collected from June to October 2013 from nine professional multidisciplinary team members by means of a semi-structured interview submitted to thematic analysis. RESULTS: The following four themes emerged from analysis: palliative care: conceptions of the multi-professional team; the construction of singular care; the facilitations and difficulties experienced by the team and significant lessons learned. CONCLUSIONS: The subjects revealed that the team also suffers with the death of a child and, like the family, moves toward the construction of coping mechanisms for the elaboration of mourning. Paradoxically, the team shares knowledge to determine the foundations of a singular therapeutic project and inserts the family in this process so that it can be the protagonist of the child's care. .

OBJETIVOS: Conocer las percepciones, saberes y prácticas de un equipo multidisciplinario en la atención a niños bajo cuidados paliativos en una unidad de oncología pediátrica. Las preguntas orientadoras se basaron en el cuidado diario, las facilidades y las dificultades, aspectos esenciales del enfoque profesional, y el enfoque interdisciplinario en el cuidado de los niños en cuidados paliativos y sus familias. MÉTODO: Se trata de un estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo. La recopilación de los datos se realizó de junio a octubre de 2013 junto a nueve profesionales que integran un equipo multidisciplinario por medio de entrevista semiestructurada y sometidos al análisis temático. RESULTADOS: Del análisis cuatro temas emergieron: cuidados paliativos: concepciones del equipo multidisciplinario; la construcción de un cuidado singular; las facilidades y las dificultades vividas por el equipo y aprendizajes significativos. CONCLUSIONES: Estos temas revelaron que el equipo también sufre con la muerte del niño y, del mismo modo que la familia, se mueve hacia la construcción de mecanismos de enfrentamiento para la elaboración del luto. Paradójicamente, el equipo comparte saberes para delinear las bases del proyecto terapéutico a ser implementado e inserta la familia en ese proceso para que ella pueda asumir el protagonismo del cuidado al niño. .

OBJETIVOS: Conhecer as percepções, saberes e práticas da equipe multiprofissional na atenção às crianças em cuidados paliativos em unidade de oncologia pediátrica. As questões norteadoras basearam-se no cotidiano do cuidado, nas facilidades e nas dificuldades vivenciadas, aspectos essenciais da abordagem profissional, e no enfoque interdisciplinar na atenção às crianças em cuidados paliativos e suas famílias. MÉTODO: Pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva. Os dados foram coletados de junho a outubro de 2013 junto a nove profissionais integrantes da equipe multidisciplinar por meio de entrevista semiestruturada e submetidos à análise temática. RESULTADOS: Da análise emergiram quatro temas intitulados cuidados paliativos: concepções da equipe multiprofissional; a construção de um cuidado singular; as facilidades e as dificuldades vivenciadas pela equipe e aprendizagens significativas. CONCLUSÕES: Os temas revelaram que a equipe sofre, igualmente, com a morte da criança e, de forma semelhante à família, move-se em direção à construção de mecanismos de enfrentamento para a elaboração do luto. Paradoxalmente, a equipe compartilha saberes para delinear as bases do projeto terapêutico singular a ser implementado e insere a família nesse processo para que possa assumir o protagonismo do cuidado à criança. .

Cuidados paliativos e luto: compreensão de médicos residentes / Cuidados paliativos y luto: comprensión de médicos residentes / Palliative care and mourning: the understanding of medical residents

Objective: Investigating the understanding of medical residents about palliative care and mourning. Method: an exploratory study with a qualitative approach, conducted in august 2013 with 18 residents of auniversity hospital in the city of João Pessoa / Paraiba / Brazil. To enable the collection of data, was used an instrument containing relevant questions to the study objective. The analysis was performed using the Technique of Content Analysis. Results: From the analysis of the empirical material, two categories emerged: "Care that can provide relief of pain and suffering with an emphasis on the quality of life andpromotion of dignity" and "Mourning is the feeling of loss on the death of a loved dear". Conclusion: It is considerable that the study demonstrated the understanding of resident physicians about palliative care and mourning, and support further researches on the theme...

Objetivo: Investigar a compreensão de médicos residentes acerca dos cuidados paliativos e do luto. Método: estudo exploratório, com abordagem qualitativa, realizado em agosto de 2013 com 18 médicos residentes de um Hospital Universitário localizado no município de João Pessoa/PB/Brasil. Para viabilizar a coleta dos dados, utilizou-se um instrumento contendo questões pertinentes ao objetivo do estudo. A análise foi realizada por meio da Técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: da análise do material empírico, emergiram duas categorias: “Cuidados que visam prover o alívio da dor e do sofrimento com ênfase na qualidade de vida e na valorização da dignidade” e “Luto é o sentimento de perda diante da morte de um ente querido”. Conclusão: considera-se que o estudo possibilitou evidenciar a compreensão dos médicos residentes sobre os cuidados paliativos e o luto e subsidiar novas investigações a respeito da temática...

Objetivo: Investigar la comprensión de los médicos residentes sobre los cuidados paliativos y el luto. Método: un estudio exploratorio con abordaje cualitativo, realizado en agosto de 2013 con 18 residentesde un hospital universitario de la ciudad de João Pessoa / Paraíba / Brasil. Para habilitar la recopilación de datos, se utilizó un instrumento que contiene preguntas relacionadas con el objetivo del estudio. El análisis se realizó mediante la Técnica de Análisis de Contenido. Resultados: del análisis del material empírico, emergieron dos categorías: "El cuidado que puede proporcionar alivio del dolor y del sufrimiento con un énfasis en la calidad de vida y promover la dignidad" y "El luto es el sentimiento de pérdida por la muerte de un ente querido". Conclusión: Es posible que el estudio demuestra la comprensión de los médicos residentes sobre los cuidados paliativos y el apoyo al luto y la investigación sobre el tema...