Dispositivos de poder empregados por homens na violência doméstica contra a mulher: perspectiva de enfermeiros / Dispositivos de poder empleados por hombres en violencia doméstica contra mujeres: perspectiva de enfermeros / Power devices employed by men in domestic violence against women: nurses' perspective

Objetivo: conhecer os dispositivos de poder empregados pelos homens na ocorrência da violência doméstica contra a mulher, na perspectiva de enfermeiros da Atenção Básica. Método: pesquisa qualitativa com 20 enfermeiros de Unidades, cujas entrevistas foram gravadas, entre abril e junho de 2018, e tratadas por análise textual discursiva sobre a ótica foucaultiana. Resultados: emergiram as categorias: "dispositivos não materiais" constituída pela cultura e criação dos filhos, a naturalização da violência, a distinção dos papéis sociais e o medo; e "dispositivos materiais" composta pelo uso de substâncias lícitas/ilícitas e dependência financeira. Conclusões: sob a ótica dos enfermeiros, os homens utilizam dispositivos de poder materiais e não materiais dentro dos relacionamentos. Ações de enfrentamento da violência não podem manter seu foco exclusivamente nas mulheres devido ao risco de permanecer irresoluta. Os homens precisam ser incluídos nas intervenções, pois a violência doméstica constitui uma das formas de exercício desigual de poder.(AU)

Objective: to know the power devices employed by men in the occurrence of domestic violence against women, from the perspective of Primary Care nurses. Method: qualitative research with 20 nurses from Units, whose interviews were recorded, between April and June 2018, and treated by discursive textual analysis from the Foucauldian perspective. Results: the following categories emerged: "non-material devices" constituted by culture and raising children, the naturalization of violence, the distinction of social roles and fear; and "material devices" comprising the use of licit/illicit substances and financial dependence. Conclusions: from the perspective of nurses, men use material and non-material power devices within relationships. Actions to face violence cannot focus exclusively on women due to the risk of remaining unresolved. Men need to be included in interventions, as domestic violence is one of the forms of unequal exercise of power.(AU)

Objetivo: conocer los dispositivos de poder empleados por los hombres en la ocurrencia de la violencia doméstica contra la mujer, en la perspectiva de las enfermeras de Atención Primaria. Método: investigación cualitativa, con 20 enfermeros, por entrevistas entre abril y junio de 2018, y análisis textual discursivo. Resultados: surgieron: "dispositivos no materiales" constituidos por la cultura y la crianza de los hijos, la naturalización de la violencia, la distinción de roles sociales y el miedo; y "dispositivos materiales" que comprenden el uso de sustancias lícitas/ilícitas y la dependencia financiera. Conclusiones: en la perspectiva de enfermeros, los hombres utilizan dispositivos de poder materiales e inmateriales en las relaciones. Las acciones para enfrentar la violencia no pueden enfocarse exclusivamente en las mujeres por el riesgo de quedar irresueltas. Es necesario incluir a los hombres en las intervenciones, ya que la violencia doméstica es una de las formas de ejercicio desigual del poder.(AU)

Nursing supervision: interfaces with power relations in family health / Supervisión ejercida por enfermeros: interfaces con relaciones de poder en salud de la familia / A supervisão exercida pelo enfermeiro: interfaces com as relações de poder na saúde da família

ABSTRACT Objective: To analyze nursing supervision from the perspective of power relations in family health. Method: An exploratory, descriptive and interpretive research with a qualitative approach. Data were collected through semi-structured interviews with 37 workers from six health teams in a city in the countryside of São Paulo. They were submitted to thematic content analysis, based on the health work process theoretical framework and Foucault's power category. Results: Two thematic categories were constructed: Nursing supervision from the perspective of surveillance and control in relationships of disciplinary power in family health; The duality of nursing supervision in family health between oppressive power and positive power. Conclusion: The power present in nursing supervision is expressed as control and producer of things, which not only oppresses, but also has positive effects on building healthy work environments, valuing interactions, establishing trust, strengthening teamwork and supporting workers, aspects that result in the promotion of psychological safety in family health.

RESUMEN Objetivo: Analizar la supervisión ejercida por enfermeros en la perspectiva de las relaciones de poder en salud de la familia. Método: Investigación exploratoria, descriptiva e interpretativa con enfoque cualitativo. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas con 37 trabajadores de seis equipos de salud en una ciudad del interior de São Paulo. Fueron sometidos al análisis de contenido temático, a partir del referencial teórico del proceso de trabajo en salud y la categoría de poder de Foucault. Resultados: Se construyeron dos categorías temáticas: La supervisión ejercida por los enfermeros en la perspectiva de vigilancia y control en las relaciones de poder disciplinario en salud de la familia; La dualidad de la supervisión ejercida por las enfermeras en salud de la familia entre el poder opresor y el poder positivo. Conclusión: El poder presente en la supervisión ejercida por los enfermeros se expresa como control y productor de cosas, lo que no solo oprime, sino que tiene efectos positivos en la construcción de ambientes de trabajo saludables, valorando las interacciones, estableciendo confianza, fortaleciendo el trabajo en equipo y apoyando a los trabajadores, aspectos que redundan en la promoción de la seguridad psicológica en salud de la familia.

RESUMO Objetivo: Analisar a supervisão exercida pelo enfermeiro na perspectiva das relações de poder na saúde da família. Método: Pesquisa exploratória, descritiva e interpretativa com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com 37 trabalhadores de seis equipes de saúde de um município do interior paulista. Foram submetidos à análise de conteúdo temática, a partir referencial teórico do processo de trabalho em saúde e da categoria poder foucaltiana. Resultados: Foram construídas duas categorias temáticas: A supervisão exercida pelo enfermeiro na perspectiva da vigilância e do controle nas relações do poder disciplinar na saúde da família; A dualidade da supervisão exercida pelo enfermeiro na saúde da família entre poder opressivo e poder positivo. Conclusão O poder presente na supervisão exercida pelo enfermeiro se expressa como controle e produtor de coisas, que não somente oprime, mas também possui efeitos positivos na construção de ambientes de trabalho saudáveis, com valorização das interações, estabelecimento de confiança, fortalecimento do trabalho em equipe e apoio aos trabalhadores, aspectos que resultam em promoção da segurança psicológica na saúde da família.

Power relations and knowledge of neonatal teams in the Kangaroo Mother Care implementation and dissemination / Relaciones de poder y saberes del equipo neonatal en la implementación y difusión del Método Canguro / Relações de poder e saber da equipe neonatal na implantação e disseminação do Método Canguru

ABSTRACT Objective: to analyze the power relations and knowledge among health teams that permeate the Kangaroo Mother Care implementation and dissemination in the state of Santa Catarina. Method: socio-historical qualitative research, carried out in the state of Santa Catarina, from January to November 2019, based on interviews with 12 health professionals. Data were analyzed in the light of Foucault's genealogical proposal, with the help of Atlas.ti Cloud®. Results: the relationships of neonatal team members strengthened Kangaroo Mother Care actions in the state, articulating services and favoring health professionals' autonomy. However, Kangaroo nurses stand out in this process, and the hegemonic medical discourse often still represses the other professional categories. Conclusion: professionals develop strategies to negotiate changes in the practice of care, moving between the plots of power and knowledge, sometimes exercising it, sometimes being passive to it.

RESUMEN Objetivo: analizar las relaciones de poder y saber, entre el equipo de salud, que permean la implementación y difusión del Método Madre-Canguro en el estado de Santa Catarina. Método: investigación sociohistórica, con enfoque cualitativo, realizada en el estado de Santa Catarina, de enero a noviembre de 2019, a partir de entrevistas con 12 profesionales de la salud. Los datos fueron analizados a la luz de la propuesta genealógica de Foucault, con la ayuda del software Atlas.ti Cloud®. Resultados: las relaciones del equipo neonatal fortalecieron las acciones del Método Madre-Canguro en el estado, articulando los servicios y favoreciendo la autonomía de los profesionales de la salud. Sin embargo, la enfermera canguro se destaca en este proceso, y el discurso médico hegemónico muchas veces aún reprime a las demás categorías profesionales. Conclusión: los profesionales desarrollan estrategias para negociar cambios en la práctica del cuidado, moviéndose entre las tramas del poder y del saber, a veces ejerciendo, a veces siendo pasivos frente a él.

RESUMO Objetivo: analisar as relações de poder e saber, entre a equipe de saúde, que permeiam a implantação e disseminação do Método Canguru no estado de Santa Catarina. Método: pesquisa sócio-histórica, com abordagem qualitativa, realizada no estado de Santa Catarina, no período de janeiro a novembro de 2019, a partir de entrevistas com 12 profissionais de saúde. Os dados foram analisados à luz da proposta genealógica de Foucault, com auxílio do software Atlas.ti Cloud®. Resultados: as relações da equipe neonatal fortaleceram as ações do Método Canguru no estado, articulando os serviços e favorecendo a autonomia dos profissionais de saúde. Entretanto, a enfermeira Canguru se destaca nesse processo, e o discurso médico hegemônico, muitas vezes, ainda reprime as demais categorias profissionais. Conclusão: os profissionais desenvolvem estratégias para negociar as mudanças na prática do cuidado, transitando entre as tramas do poder e saber, ora o exercendo, ora sendo passivo a ele.

Poder interprofissional em cuidados intensivos: reflexão filosófica a partir de perspectivas foucaultianas e críticas / Poder interprofesional en cuidados intensivos: reflexión filosófica a partir de perspectivas foucaultianas y críticas / Interprofessional Power in Acute Care: Philosophical Reflection using Foucauldian and Critical Perspectives

Resumo Objetivo Discutir as relações de poder entre profissionais de saúde em ambientes de cuidado intensivo e sua interferência no processo de construção do conhecimento. Métodos Neste artigo filosófico, exploramos a influência das relações de poder na construção do conhecimento, a partir das perspectivas foucaultiana e crítica de Gramsci e Freire em relação às práticas de enfermagem e cuidados de saúde. Resultados Há quatro fontes de poder organizacional (tomada de decisão, critério, controle de recursos e controle de conhecimento/rede) que atuam em diferentes níveis das organizações de saúde. As unidades de terapia intensiva são um importante segmento do ambiente de saúde, e a complexidade no cotidiano dos profissionais desse setor pode dificultar as relações de poder no processo de construção do conhecimento. Por exemplo, quando profissionais externos à equipe da UTI, que detêm conhecimentos específicos, precisam ser contatados para auxiliar em casos, como durante o processo de doação e transplante de órgãos. Nesta situação, é necessário desconstruir o poder competitivo para construir o poder colaborativo. Conclusão Usando as perspectivas de Freire e Gramsci, argumentamos que a falta de conhecimento contribui para o poder competitivo, que pode ser superado se os indivíduos envolvidos participarem no processo de aprendizagem em direção ao poder colaborativo. Portanto, as estratégias ou ações para lidar com os desequilíbrios de poder interprofissional podem contribuir para a transformação e mudança mútua.

Resumen Objetivo Discutir las relaciones de poder entre profesionales de salud en ambientes de cuidado intensivo y su interferencia en el proceso de construcción del conocimiento. Métodos En este artículo filosófico, exploramos la influencia de las relaciones de poder en la construcción del conocimiento a partir de las perspectivas foucaultianas y la crítica de Gramsci y de Freire en relación con las prácticas de enfermería y los cuidados de salud. Resultados Hay cuatro fuentes de poder organizativo (toma de decisión, criterio, control de recursos y control de conocimiento/red) que actúan en distintos niveles de las organizaciones de salud. Las unidades de cuidados intensivos son un importante sector del ambiente de la salud, y la complejidad en la labor cotidiana de los profesionales de ese sector puede dificultar las relaciones de poder en el proceso de construcción del conocimiento. Por ejemplo, cuando profesionales externos al equipo de la UCI, que tienen conocimientos específicos, tienen que ser contactados para auxiliar en algunos casos, como durante el proceso de donación y trasplante de órganos. En esta situación se hace necesario deconstruir el poder competitivo para construir el poder colaborativo. Conclusión Usando las perspectivas de Freire y de Gramsci, argumentamos que la falta de conocimiento contribuye para el poder competitivo, que se puede superar si los individuos involucrados participan en el proceso de aprendizaje en dirección al poder colaborativo. Por lo tanto, las estrategias o las acciones para hacer frente a los desequilibrios de poder interprofesional pueden contribuir con la transformación y el cambio mutuo.

Abstract Objective To discuss the power relations among health care professionals in acute care settings and its interference in the process of knowledge building. Methods In this philosophical paper, we explored the influence of power relations on knowledge building using a Foucauldian and critical perspective of Gramsci and Freire related to nursing and health care practices. Results There are four sources of organizational power (decision-making, discretion, control of resources, and control of knowledge/network) that act at different levels of healthcare organizations. Intensive care units are an important segment of healthcare setting, and the complexity involved in the daily activities of professionals in this sector can lead to difficult power relations in the process of knowledge building. For instance, when professionals external to the ICU team that hold specific knowledge need to be contacted to help in cases, such as during organ donation and transplantation process. In this situation it is necessary to deconstruct the competitive power in order to build the collaborative power. Conclusion Using Freire's and Gramsci's perspectives we argued that lack of knowledge contributes to competitive power which can be overcome if involved individuals engage in the learning process towards a collaborative power approach. Therefore, strategies or action to address interprofessional power imbalances can contribute mutual transformation and change.

The relationship between the authentic leadership of nurses and structural empowerment: a systematic review / La relación entre el liderazgo auténtico de los enfermeros y el empoderamiento estructural: una revisión sistemática / A relação entre a liderança autêntica dos enfermeiros e o empoderamento estrutural: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To verify the relationship between authentic leadership of nurses and structural empowerment. Method: This is a systematic review carried out at the Virtual Health Library on the Journal Portal of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel, Online System for the Search and Analysis of Medical Literature, Scientific Electronic Library Online and Science Direct/Embase, and consulted until April 2019. Studies with nurses, evidencing the relationship between authentic leadership and structural empowerment, published between 2012 and 2018 in Brazilian Portuguese, English or Spanish were included. Results: Five studies were included, with variables other than structural empowerment: job satisfaction, burnout, bulling, mental health, performance, social capital, working environment, nurse retention, and quality of care. Authentic leadership showed a positive relationship with structural empowerment, improving engagement and job satisfaction, reducing burnout and increasing quality of care. Conclusion: Health institutions, in addition to Canada, where researchers on this topic are located, can invest in authentic leadership to improve structural empowerment by providing greater commitment from nurses, increased job satisfaction and quality of care provided.

RESUMEN Objetivo: Verificar la relación entre el liderazgo auténtico del enfermero y el empoderamiento estructural. Método: Una revisión sistemática realizada en la Biblioteca Virtual en Salud, en el Portal de Periódicos de la Coordinación para el Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior, Sistema en Línea de Búsqueda y Análisis de Literatura Médica, Scientific Electronic Library Online y Science Direct/Embase, consultado hasta abril de 2019 Los criterios de inclusión fueron: estudios con enfermeras, que mostraron la relación entre liderazgo auténtico y empoderamiento estructural, publicados entre 2012 y 2018 en portugués, inglés o español. Resultados: Se incluyeron cinco estudios, con variables distintas al empoderamiento estructural: satisfacción laboral, burnout, bullying, salud mental, desempeño, capital social, ambiente laboral, retención de enfermeras y calidad de la atención. El liderazgo auténtico mostró una relación positiva con el empoderamiento estructural, mejorando el compromiso y la satisfacción laboral, reduciendo el agotamiento y aumentando la calidad de la atención. Conclusión: Las instituciones de salud, además de Canadá, donde se encuentran los investigadores en este tema, pueden invertir en un liderazgo auténtico para mejorar el empoderamiento estructural, brindando un mayor compromiso por parte de los enfermeros, mayor satisfacción laboral y calidad de la atención brindada.

RESUMO Objetivo: Verificar a relação da liderança autêntica dos enfermeiros e o empoderamento estrutural. Método: Revisão sistemática realizada na Biblioteca Virtual em Saúde, no Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Ensino Superior, Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica, Scientific Electronic Library Online e Science Direct /Embase, consultadas até abril de 2019. Foram critérios de inclusão: estudos com enfermeiros, que evidenciassem a relação da liderança autêntica e o empoderamento estrutural, publicados entre 2012 e 2018 em português, inglês ou espanhol. Resultados: Foram incluídos cinco estudos, tendo outras variáveis além do empoderamento estrutural: satisfação no trabalho, burnout, bulling, saúde mental, performance, capital social, ambiente de trabalho, retenção dos enfermeiros e qualidade do cuidado. A liderança autêntica apresentou relação positiva com o empoderamento estrutural, melhorando o engajamento e a satisfação no trabalho, diminuindo o burnout e aumentando a qualidade da assistência. Conclusão: As instituições de saúde, além do Canadá, local onde estão os pesquisadores desta temática, podem investir na liderança autêntica para melhorar o empoderamento estrutural, proporcionando maior comprometimento dos enfermeiros, aumento da satisfação com o trabalho e qualidade da assistência prestada.

Oficiais enfermeiros no hospital militar no ano de 1995 / Oficiales enfermeros en el hospital militar en el año de 1995 / Nursing officers at the military hospital in the year of 1995

Resumo Objetivo analisar a lotação e distribuição da primeira turma de oficiais enfermeiros, ao término do Curso de Formação de Oficiais, com a patente de 2º Tenente, no Hospital Central da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro, em 1995. Método estudo histórico em fontes documentais escritas e orais produzidas por meio de 19 entrevistas, sendo 18 oficiais enfermeiros e um civil. Os conceitos de poder simbólico e capital de Pierre Bourdieu consubstanciaram a análise dos achados. Resultados a classificação obtida no curso de formação de oficiais e a experiência profissional, embora com menor peso, foram preponderantes na distribuição nos setores do hospital. Considerações finais e implicações para prática os critérios de antiguidade da vida militar influenciaram na configuração da equipe de enfermagem no hospital militar. Destaca-se que a ocupação das chefias pelos oficiais enfermeiros foi determinada pelo capital incorporado no estágio probatório, o qual foi institucionalizado pela patente.

Resumen Objetivo analizar la capacidad y la distribución de la primera clase de oficiales enfermeros al término del Curso de Formación de Oficiales, con el grado de 2º Teniente, en el Hospital Central da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro, en 1995. Método estudio histórico en fuentes de documentos escritos y orales producidos a través de 19 entrevistas, 18 de las cuales fueron enfermeras y una civil. Los conceptos de poder simbólico y capital de Pierre Bourdieu fundamentaron el análisis de los hallazgos. Resultados la clasificación obtenida en el curso de formación para oficiales y la experiencia profesional predominaron en la distribución en los sectores hospitalarios, aunque con menor peso. Conclusión e implicaciones para práctica los criterios de antigüedad en la vida militar influyeron en la configuración del equipo de enfermería. Se destaca que la ocupación de los comandos por oficiales enfermeros fue determinada por el capital incorporado en la etapa probatoria, institucionalizada por el grado.

Abstract Objective to analyze the capacity and distribution of the first class of nurse officers, at the end of the Officer Training Course, with the rank of 2nd Lieutenant, at the Hospital Central da Polícia Militar of the State of Rio de Janeiro, in 1995. Method historical study in written and oral documentary sources produced through 19 interviews, of which 18 are nurse officers and one civilian. Pierre Bourdieu's concepts of symbolic power and capital substantiated the analysis of the findings. Results the classification obtained in the training course for officers and professional experience, although with less weight, were preponderant for the distribution in the hospital sectors. Final considerations and implications for practice the criteria of seniority in military life influenced the configuration of the nursing team at the military hospital. It is noteworthy that the occupation of the heads by the nurse officers was determined by the capital incorporated in the probationary period, which was institutionalized by the patent.

Possibilidades para a mudança do modelo obstétrico hegemônico pelas enfermeiras obstétricas / Opportunities for nurse midwives to bring change to the hegemonic model of obstetrics / Posibilidades para el cambio del modelo obstétrico hegemónico por las enfermeras obstétricas

Objetivo: descrever o uso das tecnologias de cuidado da enfermeira obstétrica qualificada na modalidade de residência e sua relação com a práxis profissional. Método: estudo qualitativo com 13 enfermeiras obstétricas atuantes em duas maternidades públicas do Rio de Janeiro, Brasil. Dados coletados por entrevista individual, semiestruturada e análise hermenêutica-dialética. Resultados: a transição do modelo intervencionista estrutura-se no cuidado humanizado com a incorporação de um modelo centrado nas boas práticas e nas tecnologias não invasivas de cuidado da enfermeira obstétrica. A práxis da enfermeira obstétrica contribui para a transformação qualitativa deste cenário, com resgate sobre a fisiologia, o fortalecimento de vínculo e empoderamento da mulher, ressignificando o momento do parto. Conclusão: a prática da enfermeira e o uso das tecnologias não invasivas constituem possibilidades para ruptura do modelo hegemônico culturalmente instituído no Brasil, sendo necessária ainda a constituição de um consenso que supere o senso comum(AU)

Objective: to describe the use of care technologies by residency-qualified nurse midwives and their relationship with professional praxis. Method: in this qualitative study with 13 nurse midwives at two public maternity hospitals in Rio de Janeiro, Brazil, data were collected by individual, semi-structured interview and hermeneutic-dialectic analysis. Results: the transition from the interventionist model builds on humanized care by incorporating a model centered on nurse midwives' use of best practices and noninvasive care technologies. Their praxis contributes to qualitative change in this scenario by reinstating physiology, fostering stronger bonding, and empowering women, so as to re-signify the moment of childbirth. Conclusion: nurse midwives' praxis and use of noninvasive technologies constitute opportunities to break with the culturally established model hegemonic in Brazil, while a consensus still needs to be built to surmount common sense(AU)

Objetivo: describir el uso de tecnologías asistenciales por parte de enfermeras parteras tituladas en residencia y su relación con la praxis profesional. Método: en este estudio cualitativo con 13 enfermeras parteras de dos maternidades públicas de Río de Janeiro, Brasil, los datos fueron recolectados mediante entrevista individual, semiestructurada y análisis hermenéuticodialéctico. Resultados: la transición del modelo intervencionista se basa en la atención humanizada al incorporar un modelo centrado en el uso de las mejores prácticas y tecnologías de atención no invasiva por parte de las enfermeras parteras. Su praxis contribuye al cambio cualitativo en este escenario al reinstaurar la fisiología, fomentar vínculos más fuertes y empoderar a las mujeres, para resignificar el momento del parto. Conclusión: la praxis de las enfermeras parteras y el uso de tecnologías no invasivas constituyen oportunidades para romper con el modelo hegemónico culturalmente establecido en Brasil, mientras que aún debe construirse un consenso para superar el sentido común(AU)

Nursing representativity in television health series / Representatividad de la enfermería en las series de televisión sobre salud / Representatividade da enfermagem nos seriados de saúde da televisão

ABSTRACT Objective: to analyze how nursing is represented by the series that portray the context of clinical health care. v Method: a descriptive, exploratory study carried out in a public Higher Education Institution. Data collection was carried out through semi-structured interviews with nursing students. Data analysis was performed through content analysis, supported by IRAMUTEQ version 0.7 and Statistical Package for the Social Sciences version 22.0 software. Results: the analysis of the data allowed for the identification of two categories directly related to the role of nursing and to the power relations between the characters. Yet, although television series are common among nursing students, they have not influenced them in choosing the course. However, the positive perception on the part of some interviewees was related to admiration for the field of human health, but not with the nursing characters represented in the television shows. Conclusion: nursing in health series is not perceived as a leading category in its responsibilities in the care process, but only as an auxiliary group. It is noticed that the media reproduces the biomedical model, emphasizing the medical professional as the central character in clinical care.

RESUMEN Objetivo: analizar cómo se representa la Enfermería en las series de televisión que retratan el contexto de los cuidados clínicos de la salud. Método: estudio descriptivo y exploratorio realizado en una Institución de Enseñanza superior pública. Los datos se recopilaron por medio de entrevistas semiestructuradas con estudiantes de la carrera de grado de Enfermería. El análisis de los datos se realizó por medio del análisis de contenido, con la ayuda de los programas IRAMUTEQ versión 0.7 y Statistical Package for the Social Sciences versión 22.0. Resultados: el análisis de los datos permitió identificar dos categorías relacionadas directamente al rol de la enfermería y las relaciones de poder entre los personajes. Sin embargo, a pesar de que los estudiantes de Enfermería son espectadores habituales de las series televisivas, estas no los influenciaron al elegir su carrera. No obstante, por parte de algunos entrevistados, la percepción positiva estuvo relacionada con la admiración al campo de la salud de los seres humanos, aunque no con los personajes de Enfermería representados en los programas de televisión. Conclusión: en las series de salud, la Enfermería no se percibe como una categoría protagonista en sus responsabilidades inherentes al proceso del cuidado, sino solamente como un grupo auxiliar de profesionales. Se percibe que los medios de comunicación reproducen el modelo biomédico, enfatizando al profesional de la Medicina como el personaje central en los cuidados clínicos.

RESUMO Objetivo: analisar como a enfermagem é representada pelos seriados que retratam o contexto dos cuidados clínicos em saúde. Método: estudo descritivo e exploratório, realizado em uma Instituição de Ensino Superior Pública. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com graduandos de enfermagem. A análise de dados foi feita por meio da análise de conteúdo, subsidiada pelos softwares IRAMUTEQ versão 0.7 e Statistical Package for the Social Sciences versão 22.0. Resultados: a análise dos dados permitiu a identificação de duas categorias relacionadas diretamente ao papel da enfermagem e as relações de poder entre os personagens. Ainda, apesar dos seriados televisivos serem comum entre os estudantes de enfermagem, estas não influenciaram os acadêmicos na escolha do curso. Entretanto, a percepção positiva, por parte de alguns entrevistados, esteve relacionada com a admiração ao campo da saúde humana, mas não com as personagens de enfermagem representadas nos shows televisivos. Conclusão: a enfermagem nos seriados de saúde não é percebida como categoria protagonista em suas responsabilidades no processo de cuidar, mas, somente como um grupo auxiliar. Percebe-se que a mídia reproduz o modelo biomédico, enfatizando o profissional médico como o personagem central no cuidado clínico.

Da educação em serviço à educação continuada em um hospital federal / De la educación de servicio a la educación continua en un hospital federal / From in-service education to continuing education in a federal hospital

RESUMO: Objetivo analisar as implicações da Educação em Serviço para o exercício do poder disciplinar dos enfermeiros na criação do serviço de Educação Continuada do Hospital Geral de Bonsucesso (HGB). Método Estudo histórico-social cujas fontes foram documentos escritos e depoimentos orais; utilizada a análise do discurso Foucaultiano. Resultados As atividades da Educação em Serviço no HGB passaram por dois períodos de descontinuidade e foram utilizadas como instrumento de poder disciplinar exercido pelas enfermeiras do hospital, capazes de controlar e organizar o serviço de enfermagem da instituição, fornecendo base para a criação do serviço de Educação Continuada. Conclusão e implicações para a prática a criação da Educação Continuada funcionou como um dispositivo utilizado pelas enfermeiras detentoras de saber e poder para execução do poder disciplinar, capaz de disciplinar e adestrar os funcionários, de forma sutil, evitando atitudes contrárias aos objetivos do serviço de enfermagem, na tentativa de garantir o controle e a qualificação do mesmo. Ao refletir sobre práticas educativas/ educação continuada estimula-se a transformação da assistência a partir das necessidades dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), contribuindo, dessa forma, para a qualidade dos serviços de saúde.

RESUMEN: Objetivo Analizar las implicaciones de la Educación en el Servicio para el ejercicio del poder disciplinario de las enfermeras en la creación del servicio de educación continua del Hospital Geral de Bonsucesso (HGB). Método Estudio histórico-social, cuyas fuentes fueron documentos escritos y declaraciones orales; fue utilizado el análisis del discurso Foucaultiano. Resultados Las actividades de Educación en Servicio en el HGB pasaron por dos períodos de discontinuidad y fueron utilizadas como un instrumento de poder disciplinario ejercido por las enfermeras del hospital, capaces de controlar y organizar el servicio de enfermería de la institución, proporcionando la base para la creación del servicio de Educación Continua de la enfermería. Conclusión e implicaciones para la práctica La creación de la Educación Continua funcionó como un dispositivo utilizado por enfermeras con conocimiento y poder para ejecutar el poder disciplinario, capaz de disciplinar y capacitar sutilmente a los empleados, evitando actitudes contrarias a los objetivos del servicio de enfermería, en un intento de garantizar su control y calificación. Reflexionar sobre las prácticas educativas / educación continua estimula la transformación de la atención basada en las necesidades de los usuarios del Sistema Único de Salud (SUS), contribuyendo así a la calidad de los servicios de salud.

ABSTRACT: Objective To analyze the implications of in-service education for the exercise of disciplinary power of nurses in the creation of the continuing education service of the Hospital Geral de Bonsucesso (HGB). Method Social-historical study, whose sources were written documents and oral statements; Foucauldian discourse analysis was used. Results In-service education activities in the HGB went through two periods of discontinuity and were used as an instrument of disciplinary power exercised by hospital nurses, capable of controlling and organizing the institution's nursing service, providing basis for the creation of the Continuing Education service. Conclusion and implications for practice The creation of Continuing Education functioned as a device used by nurses with knowledge and power to execute disciplinary power, capable of subtly disciplining and training employees, avoiding attitudes contrary to the objectives of the nursing service, in an attempt to ensure its control and qualification. When reflecting on educational practices / continuing education it is stimulated the transformation of care based on the needs of Unified Health System (UHS) users, thus contributing to the quality of health services.

Structural empowerment of nurses in the hospital setting / Empoderamento estrutural dos enfermeiros no ambiente hospitalar / Empoderamiento estructural de enfermeros en el entorno hospitalario

Objective: to measure the level of structural empowerment of nurses working in a university hospital. Method: a descriptive, analytical, and cross-sectional study, carried out with 237 nurses, who developed care and management activities. Data collection took place through a self-administered questionnaire with questions on the personal and professional characterization and the Work Effectiveness Conditions Questionnaire II. Data analysis used descriptive and inferential statistics. Results: it was identified that nurses have a moderate level of structural empowerment (18.06±SD 0.9). The greatest value was obtained in the Opportunity dimension (4.08±SD 0.8), followed by the Resources (3.17±SD 0.8) and Informal power (3,04±SD 0.9) dimensions; while the scores of Support (2.67±SD 1.0), Formal power (2.59±SD 0.9), and Information (2.51±SD 0.9) were lower. Conclusion: the level of structural empowerment of the nurses was moderate, which means partial access to opportunities, resources, support, and information of the institution.

Objetivo: mensurar o nível de empoderamento estrutural dos enfermeiros de um hospital universitário. Método: estudo descritivo analítico, transversal, realizado com 237 enfermeiros, que desenvolviam atividades assistenciais e gerenciais. A coleta de dados ocorreu por meio de um questionário autoaplicável com questões de caracterização pessoal e profissional e Questionário de Condições de Eficácia no Trabalho II. A análise dos dados utilizou-se da estatística descritiva e inferencial. Resultados: identificou-se que os enfermeiros possuem um nível moderado de empoderamento estrutural (18,06±dp 0,9). O maior valor foi obtido na dimensão Oportunidade (4,08±dp 0,8), seguido pelas dimensões Recursos (3,17±dp 0,8) e Poder informal (3,04±dp 0,9); enquanto as pontuações de Suporte (2,67±dp1,0), Poder formal (2,59±dp 0,9) e Informações (2,51±dp 0,9) foram as mais baixas. Conclusão: o nível de empoderamento estrutural dos enfermeiros foi moderado, o que significa acesso parcial às oportunidades, aos recursos, ao suporte e as informações da instituição.

Objetivo: medir el nivel de empoderamiento estructural de los enfermeros de un hospital universitario. Método: estudio descriptivo, analítico, transversal, realizado con 237 enfermeros, que desarrollaron actividades de atención y gestión. La recopilación de datos se realizó mediante un cuestionario autoadministrado con consignas de caracterización personal y profesional e Cuestionario de Condiciones de Efectividad en el Trabajo II. En el análisis de datos se utilizó la estadística descriptiva e inferencial. Resultados: se identificó que los enfermeros poseen un nivel moderado de empoderamiento estructural (18,06±de 0,9). El valor más alto se obtuvo en la dimensión Oportunidad (4,08±de 0,8), seguido de las dimensiones Recursos (3,17± de 0,8) y Poder informal (3,04 ±de 0,9); mientras que los puntajes en Soporte (2,67 ±dp 1,0), Poder formal (2,59±de 0,9) e Información (2,51±de 0,9) fueron los más bajos. Conclusión: el nivel de empoderamiento estructural de los enfermeros fue moderado, lo que significa acceso parcial a las oportunidades, los recursos, el apoyo y las informaciones de la institución.

Vivências, sentimentos e as ações adotadas por estudantes que observam situações de bullying escolar à luz da teoria social cognitiva / Life experiences, feelings and attitudes of students who observe school bullying based on the social cognitive theory

Os índices elevados de ocorrência de bullying e suas consequências para os envolvidos o caracterizam como problema de saúde pública global. Na escola, bullying tem sido descrito como um tipo de violência intencional, repetitivo e com desequilíbrio de poder entre vítimas e agressores, ou seja, entre estudantes. Tal noção de violência permeia este estudo, que almejou compreender a vivência de estudantes identificados como observadores e testemunhas de bullying na escola. Trata-se de uma pesquisa qualitativo-descritiva desenvolvida em escola privada de Franca, SP. Vinte discentes do 9º ano do Ensino Fundamental e das três séries do Ensino Médio foram selecionados como estudantes participantes da pesquisa segundo critérios de saturação. Os dados derivaram de respostas de questionário diagnóstico de testemunhos de bullying (foram consideradas ocorrências nos seis meses pré-coleta de informações), relatos em entrevistas (semiestruturadas e individuais) e falas em sessões de grupos focais (duas com alunos, duas com alunas, separadamente). A pesquisa seguiu pressupostos da teoria social cognitiva, de Albert Bandura. Os dados gerados foram analisados segundo critérios da análise temática, segundo Braun e Clarke. No diagnóstico realizado se identificou que 79% dos estudantes indicaram que na escola acontece bullying. Os resultados foram agrupados em cinco categorias temáticas (testemunho de bullying na escola; explicações para ocorrência de bullying; tomada de atitude, reforço e sentimentos; lógicas para a intervenção; escolas e famílias). No conjunto dos dados, os estudantes atribuem sentidos adicionais ao fenômeno bullying e não o reduzem à manifestação da violência física. Verificou-se também que os participantes demonstram conhecer as situações de bullying como problema, mas que muitas vezes lhes falta o senso de autoeficácia para adotar ações de ajuda ou defesa das vítimas. O estudo revela ainda que os participantes só tomaram alguma atitude perante uma situação de bullying quando havia relação de afeto ou intimidade com a vítima. A experiência de alunos e alunas divergiu pouco no caso de diálogos individuais (entrevistas) e coletivos (sessões de grupo focal). Ainda assim, cabe salientar a importância de estudantes observadores como grupo de potencial elevado para prevenir bullying na escola. Esse potencial, porém, precisa ser explorado mediante ações institucionais que lhes permitam aumentar seu senso de autoeficácia e de responsabilidade coletiva pela abordagem das agressões que testemunham na escola.

The high rates of bullying occurrences and its consequences for those involved in them characterize such problem as a global one in public health. School Bullying has been described as a type of intentional, repetitive violence with an imbalance of power between victims and aggressors, that is, among students. This notion of violence permeates this study, which aimed to understand the experience of students identified as observers and witnesses of bullying at school. It is a qualitative-descriptive research developed in a private school in the city of Franca, SP. Twenty students of the 9th grade of elementary school and from three grades of high school were chosen to participate in the research according to the saturation criteria. Data were derived from answers to a diagnostic questionnaire on bullying testimonies (occurrences in the six months before the phase of information gathering), from answers in interviews (semi-structured and individual) and accounts in focus group sessions (two sessions with male students, two with female students, separately). The research followed assumptions of social cognitive theory by Albert Bandura. Data generated were analyzed according to the thematic analysis criteria of Braun and Clarke. In the diagnosis, it was found that 79% of students indicated that bullying happens at school. Results were grouped into five thematic categories (testimony of bullying at school; explanations for the occurrence of bullying; attitude, reinforcement and feelings; logics for intervention; schools and families). In the data set, students attribute additional meanings to the phenomenon of bullying and do not reduce it to the manifestation of physical violence. It was also found that the participants demonstrate knowledge of bullying situations as a problem, but that they often lack the sense of self-efficacy to adopt actions to help or defend the victims. The study also reveals that the participants only acted in the face of a bullying situation when there was an affectionate or intimate relationship with the victim. The experience of female students and male students differed little when it comes to individual dialogues (interviews) and collective dialogues (focus group sessions). Even though, it is worth noting the importance of observer students as a group of high potential to prevent bullying at school. This potential, however, needs to be explored through institutional actions that allow such students to increase their sense of self-efficacy and collective responsibility as to addressing bullying events they witness at school.

Empowerment of nurses from a hospital in the south of Chile / Empoderamento de enfermeiros de um hospital no sul do Chile / Empoderamiento de los enfermeros de un hospital del sur de Chile

ABSTRACT Objective: to identify the level of empowerment among the nurses from a hospital located in the south of Chile and verify its potential association with personal and professional characterization variables. Method: cross-sectional and descriptive study conducted with 117 nurses from a hospital in the south of Chile. Data were collected in 2018 using a personal and professional characterization form and the Spanish version of the Conditions of Work Effectiveness Questionnaire II. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: the means of the factors of the empowerment scale were: Opportunity (4.11±0.82); Information (3.81±0.90); Support (3.81±0.86), and Resources (3.13±0.97). Statistically significant differences were found between empowerment and having greater professional experience, working in the medical-surgical unit, having from 3 to 10 patients under responsibility, job satisfaction, and intention to quit their jobs. Conclusion: the nurses reported a positive perception of empowerment in their roles, especially concerning having opportunities to perform tasks that contribute to acquiring new knowledge and skills at work.

RESUMO Objetivo: identificar o nível de empoderamento dos enfermeiros de um hospital no sul do Chile e verificar as possíveis associações com variáveis de caracterização pessoal e profissional. Método: estudo transversal e descriptivo com uma amostra de 117 enfermeiros de um hospital no sul do Chile. A coleta de dados foi realizada em 2018 usando um formulário de caracterização pessoal e profissional e a versão em espanhol do Conditions of Work Effectiveness Questionnaire II. Os dados foram analisados usando estatísticas descritivas e inferenciais. Resultados: as médias dos fatores da escala de empoderamento foram: Oportunidade (4,11±0,82); Informação (3,81±0,90); Suporte (3,81±0,86) e Recursos (3,13±0,97). Diferenças statisticamente significativas foram encontradas entre empoderamento e maior experiência professional, trabalhar no Bloco Médico Cirúrgico, ter de 3 a 10 pacientes sob responsabilidade, satisfação com o trabalho e intenção de abandonar o emprego. Conclusão: os enfermeiros têm uma percepção positiva de empoderamento em seus papéis, especialmente com relação à oportunidade de realizar tarefas que contribuem para a aquisição de novos conhecimentos e habilidades no trabalho.

RESUMEN Objetivo: identificar el nivel de empoderamiento de los enfermeros de un hospital en el Sur de Chile y verificar posibles asociaciones con variables de caracterización personal y profesional. Método: se realizó un estudio transversal y descriptivo, con un muestreo de 117 enfermeros de un Hospital del sur de Chile. La recogida de datos fue realizada en 2018, con una ficha de caracterización personal y profesional y la versión en español del Conditions of Work Effectiveness Questionnaire II. Los datos fueron analizados a través de estadísticas descriptivas e inferenciales. Resultados: las medias de los factores de la escala de empoderamiento fueron: Oportunidad (4,11 ± 0,82); Información (3,81 ± 0,90); Suporte (3,81 ± 0,86) y Recursos (3,13 ± 0,97). Se identificó diferencia estadísticamente significativa del empoderamiento con más tiempo de experiencia profesional, el servicio Bloque Médico Quirúrgico, con una cantidad de 3 a 10 pacientes bajo su responsabilidad, satisfacción con el trabajo e intención de dejar el trabajo. Conclusión: los enfermeros tienen una percepción positiva acerca del empoderamiento en su rol, especialmente con relación a las oportunidades de desarrollar tareas que contribuyen para la adquisición de nuevos conocimientos y habilidades en el trabajo.

Micropoderes no cotidiano do trabalho de enfermagem hospitalar: uma aproximação do pensamento de Foucault / Micro-powers in the daily work of hospital nursing: an approximation to the thinking of Foucault / Micropoderes en el cotidiano del trabajo de enfermería hospitalaria: una aproximación del pensamiento de Foucault

Objetivos: discutir e analisar os micropoderes existentes no cotidiano do trabalho de enfermagem hospitalar, de acordo com o pensamento de Foucault. Conteúdo: o ponto de partida é a análise histórica da divisão do trabalho, na área hospitalar e da enfermagem, em que se evidenciam características comuns aos conceitos de micropoderes discutidos por Foucault. Constata-se a existência de padrões de comportamento e disciplina na atuação da enfermagem hospitalar que são compatíveis com os pressupostos teóricos foucaultianos. Conclusão: é necessário aprofundamento das discussões sobre esta temática com intuito de ampliar o entendimento acerca da prática profissional da enfermagem hospitalar, bem como estabelecer mecanismos que possibilitem a análise pelos trabalhadores de seu cotidiano visando à transformação de posturas e comportamentos. São necessários mobilização e envolvimento coletivo para que processos de mudança aconteçam nas relações de poder que permeiam a profissão de enfermagem.

Objectives: to examine and discuss micro-powers in the daily work of hospital nursing, in the light of the thinking of Foucault. Content: the point of departure was a historical analysis of the division of labor at hospitals and in nursing, which evidenced features in common with the concepts of micro-powers discussed by Foucault. Patterns of behavior and discipline were found to exist in the practice of nursing that are compatible with Foucault's theoretical assumptions. Conclusion: this issue needs to be discussed in greater depth for a broader understanding of the professional practice of hospital nursing, as well as to establish mechanisms that enable workers to examine their daily activities with a view to modifying postures and behavior. Mobilization and collective involvement are also necessary for processes of change to take place in the power relations that permeate the nursing profession.

Objetivos: discutir y analizar los micropoderes existentes en el cotidiano del trabajo de enfermería hospitalaria, de acuerdo con el pensamiento de Foucault. Contenido: el punto de partida es el análisis histórico de la división del trabajo, en el área hospitalaria y de la enfermería, en que quedan evidentes las características comunes a los conceptos de micropoderes discutidos por Foucault. Se constata la existencia de patrones de comportamiento y disciplina en la actuación de la enfermería hospitalaria que son compatibles con los presupuestos teóricos foucaultianos. Conclusión: es necesario profundizar las discusiones sobre esta temática con el propósito de ampliar el entendimiento acerca de la práctica profesional de la enfermería hospitalaria, así como establecer mecanismos que posibiliten que los trabajadores hagan el análisis de su cotidiano con vistas a la transformación de posturas y comportamientos. Se apunta, además, la necesidad de movilización e implicación colectiva para que procesos de cambio ocurran en las relaciones de poder que impregnan la profesión de enfermería.

Relações de poder na atenção domiciliar: tensões e contradições entre profissionais, usuários e cuidadores / Power relationships in home care: tensions and contradictions between professionals, users and caregivers

Objetivo: analisar as relações de poder que se estabelecem nas práticas da Atenção Domiciliar. Método: estudo qualitativo, analítico, apoiado no referencial de poder foucaultiano, com dados obtidos por meio de 109 visitas às equipes de atenção domiciliar. Realizaram-se observações sobre a produção do cuidado; também, foram feitas entrevistas com cinco pacientes/cuidadores e dez profissionais. Os dados foram analisados na perspectiva da Análise de Discurso. Resultados indicam que as relações que atravessam a produção do cuidado no domicílio se caracterizam por envolvimento, empatia, vínculos e acolhimentos, mas, também, revelam a disciplinarização, o controle e a normatização que afetam o cuidado na atenção domiciliar. Conclusão: há momentos de produção e interdição do cuidado que compõem, simultaneamente, dois planos dos efeitos das relações de poder na atenção domiciliar.(AU)

Projetando imagem e pensando o corpo nos diferentes espaços / Proyectando imagen y pensando el cuerpo en diferentes espacios / Effects designing image and thinking the body in different spaces

Objectives: produce dialogues from the creation of an individual design on the perception of the own body as a health care element; place the body in the institutional space and collectively discuss their occupation in the professional fields of expertise, and political power. Method: Playful production in class in graduate school, with nurses, doctors, engineers and physiotherapists in the first half of 2016. If made content analysis. Results: The body generates flows, sensitivity, territory and imagination. They emerged from the psychodynamic categories, psychological effects, metamorphosis and desire. They recognize the importance of transit in the three fields, predominantly 93% in the professional space, 53% political and 53% in power. Some opted for two spaces simultaneously and there was no new creation. Conclusion: The strategy of playing to teach the dialogic environment allowed active participation and resized thinking necessary for employment and unemployment transverse spaces at work.

Objetivos: produzir diálogos a partir da criação de um desenho individual sobre a percepção do próprio corpo como elemento do cuidado em saúde; situar o corpo no espaço institucional e discutir coletivamente sua ocupação nos campos de atuação profissional, político e de poder. Método: Produção lúdica em sala de aula em curso de doutorado, com enfermeiros, médico, engenheiro e fisioterapeutas, no primeiro semestre de 2016. Se efetuou análise de conteúdo. Resultados: O corpo gera fluxos, sensibilidade, território e imaginação. Emergiram as categorias: psicodinâmica, psicopatogenia, metamorfose e desejo. Reconhecem a importância de transitar nos três campos, predominando 93% no espaço profissional, 53% no político e 53% no de poder. Alguns optaram por dois espaços simultaneamente e não houve nova criação. Conclusão: A estratégia do brincar para ensinar no ambiente dialógico permitiu participação ativa e redimensionou o pensar necessário à ocupação e desocupação dos espaços transversais no trabalho.

Objetivos: producir diálogos a partir de la creación de un diseño individual sobre la percepción del propio cuerpo como elemento de cuidado en salud; situar el cuerpo en el espacio institucional y discutir colectivamente su ocupación en los campos de actuación profesional, político y de poder. Método: Producción lúdica en aula de clase del curso de doctorado, con enfermeros, fisioterapeutas, médico e ingeniero, primer semestre de 2016. Se efectuó análisis de contenido. Resultados: El cuerpo genera flujos, sensibilidad, territorio e imaginación. Emergieron las categorías psicodinámica, psicopatogenia, metamorfosis y deseo; reconocen la importancia de transitar en los tres campos predominando 93% en el espacio profesional, 53% en el político y 53% en el de poder. Algunos optaron por dos espacios simultáneamente y no hubo nueva creación. Conclusión: La estrategia del juego para enseñar en un ambiente dialógico permitió pensar en la ocupación y desocupación de espacios transversales en el trabajo.

Configuração das práticas de saúde entre médicos e enfermeiros no ambiente hospitalar na perspectiva das relações de poder / Configuration of health practices among physicians and nurses in the hospital environment in the perspective of power relations

O ambiente hospitalar é símbolo do poder social da profissão médica, favorecendo a visibilidade desse profissional como ator central do cuidado. A crescente profissionalização administrativa dos hospitais requer que seus funcionários, inclusive médicos, se comprometam com atividades burocráticas, que, muitas vezes, são mediadas pelo enfermeiro. Dessa maneira, apesar da forte valorização do modelo médico-centrado na assistência, observa-se que os enfermeiros têm alcançado visibilidade pelas práticas gerenciais, o que pode gerar tensões nas relações profissionais. Essa nova conformação hospitalar reconfigura as relações de poder. O poder circula constantemente, de acordo com a composição de forças formadas a partir de conhecimentos e práticas pelo referencial Foucauldiano. Nas relações profissionais quem detém maior conhecimento assume uma posição privilegiada nas relações de poder. Com o objetivo de analisar como se configuram as relações de poder constituídas nos e pelos saberes e práticas cotidianas de médicos e enfermeiros no ambiente hospitalar, foi desenvolvida uma pesquisa qualitativa na perspectiva pós-estruturalista, com base no referencial teórico-metodológico do filósofo francês Michael Foucault. O cenário do estudo foi o Centro de Terapia Intensiva de um hospital filantrópico geral, de grande porte, localizado na cidade de Belo Horizonte, capital de Minas Gerais, Brasil. No Centro de Terapia Intensiva procedeu-se à observação do campo e a realização de entrevistas com roteiro semiestruturado a 08 médicos e 12 enfermeiros. A partir da análise dos discursos constituídos, foram identificadas três categorias empíricas principais: Identidade profissional: o reconhecimento de si na profissão; Disciplina: atitudes individualizantes ou necessidade coletiva? e Circularidade do poder: saber na constituição das práticas cotidianas. A avaliação dos dados permitiu refletir que a configuração das práticas de saúde entre médicos e enfermeiros no ambiente hospitalar perpassa questões socioeconômicas, históricas, culturais e de gênero. Tais questões influenciam a formação identitária do sujeito, o desejo pela visibilidade, sua aceitabilidade à disciplina e a busca da movimentação do poder pelo saber. Percebeu-se que as relações entre médicos e enfermeiros são eminentemente problemáticas, assim também como, tensão, disputa de poder, entre os próprios médicos, e ausência de unidade entre os enfermeiros, que estão alienados ao cuidado direto do paciente. Os discursos mostram que a equipe médica em geral, não possui intimidade com as normas institucionais, sendo, portanto, os enfermeiros os principais norteadores desse processo. Contudo, poucos enfermeiros deixaram evidente sua segurança quanto ao conhecimento técnico exigido pela profissão, principalmente no momento de comunicar alterações hemodinâmicas aos médicos, executar procedimentos invasivos ou até mesmo ao auxiliá-los. Este estudo possibilita incentivo a outras pesquisas que associadas a ele poderão contribuir para melhores práticas de saúde entre médicos e enfermeiros que atuam em unidades de terapia intensiva.(AU)

The hospital environment is a symbol of the social power of the medical profession, favoring the visibility of this professional as a central actor of care. The growing administrative professionalization of hospitals requires that their employees, including doctors, commit themselves to bureaucratic activities, which are often mediated by nurses. Thus, in spite of the strong valorization of the physician-centered model in care, it is observed that the nurses have achieved visibility by the managerial practices, which can generate tensions in the professional relations. This new hospital conformation reconfigures power relations. The power circulates constantly, according to the composition of forces formed from knowledge and practices by the Foucauldian referential. In professional relations, those who hold the greatest knowledge assume a privileged position in the relations of power. With the objective of analyzing how power relations are constituted in the knowledge and daily practices of physicians and nurses in the hospital environment, a qualitative research was developed in the poststructuralist perspective, based on the theoretical and methodological framework of the French philosopher Michael Foucault. The study scenario was the Intensive Care Center of a large general philanthropic hospital, located in the city of Belo Horizonte, capital of Minas Gerais, Brazil. In the Intensive Care Center, the field was observed and interviews were conducted with a semistructured script to 08 doctors and 12 nurses. From the analysis of the constituted discourses, three main empirical categories were identified: Professional identity: recognition of self in the profession, Discipline: individualizing attitudes or collective need? and Power: constitution knowledge of everyday practices. The evaluation of the data allowed us to reflect that the configuration of health practices among physicians and nurses in the hospital environment pervades socioeconomic, historical, cultural and gender issues. Such questions influence the subject's identity formation, the desire for visibility, its acceptability to discipline and the search for the movement of power through knowledge. It was noticed that the relationships between doctors and nurses are eminently problematic, as well as tension, power struggle among the doctors themselves, and lack of unity among the nurses, who are alienated to the direct care of the patient. The speeches show that the medical team in general, does not have intimacy with the institutional norms, being, therefore, the nurses the main guides of this process. However, few nurses have made their safety clear about the technical knowledge required by the profession, especially when communicating hemodynamic changes to physicians, performing invasive procedures or even assisting them. This study allows the encouragement of other research that associated with it may contribute to better health practices among physicians and nurses working in intensive care units.

Música no cotidiano de cuidados em saúde mental: uma cartografia / Music in mental health care: a cartography

O objeto desta pesquisa é o cuidado em saúde mental e a produção de subjetividade a partir da utilização da música como dispositivo. O objetivo foi cartografar a presença da música no contexto de cuidados em saúde mental em um Centro de Atenção Psicossocial (Caps). O campo de produção de dados foi o Caps Perdizes e os sujeitos foram os participantes do grupo Música-Laboratório, que acontece nesse serviço. O cuidado é entendido como real e significativo quando o sujeito é o foco, e não a doença. Ressalta-se a importância em ressignificar conceitos e entendimentos acerca da loucura, do louco, da doença e do cuidado, a partir dos pressupostos da Reforma Psiquiátrica e a consequente transição de paradigmas de cuidado do biomédico para o psicossocial. O cuidado em saúde mental pede ferramentas e dispositivos que produzam deslocamento no sentido da criação de territórios existenciais de vida e trocas. A música apresenta-se como possibilidade de atuar nesse sentido. Nota-se a música como elemento presente no contexto da saúde mental. Questiona-se acerca de sua potência como produtora de cuidado e subjetividade, e de permear e facilitar esses processos. As discussões e a sustentação teórica desta pesquisa partem do referencial teórico da Esquizoanálise. Metodologicamente, esta pesquisa foi desenvolvida a partir da cartografia. A cartografia pressupõe a construção de mapas decorrentes da imersão do pesquisador na realidade estudada, do contato direto com o objeto, em conjunto com os sujeitos. Optou-se pelos dispositivos de observação-participante com diário de campo e entrevistas semiabertas para a produção dos dados. A observaçãoparticipante deu-se pela inserção da pesquisadora no grupo Música-Laboratório. O diário de campo configurou-se como dispositivo de suporte à observaçãoparticipante. Nele, foram registradas sensações, inspirações e pistas sobre o cuidado e a subjetividade que ocorreram à pesquisadora. As entrevistas foram realizadas com seis membros do grupo que aceitaram participar, e proporcionaram o acesso a outros planos da experiência; provocaram o deslocamento de sentidos e a produção de conhecimento novo. A partir dos dados produzidos, foram construídos sete mapas: imersão, ensaio, arranjos possíveis, lá fora é sério!, linhas de musicalidade, música na composição de linhas de fuga e sonoridades e dissonâncias. Os resultados desta pesquisa apontam para a música como potente dispositivo para produção de cuidado e subjetividade, através da produção de afeto, aumento da potência, da possibilidade de produção do novo e da geração de linhas de fuga. Além disso, aposta-se na música como ferramenta para o estabelecimento de um diálogo permanente entre o campo da saúde mental e a sociedade.

The object of this research is the mental health care and the production of subjectivity through the use of music as a device. The objective was to map the presence of music in the context of mental health care in a Psychosocial Attention Center (Caps), in Sao Paulo, Brazil. The field of data production was Caps Perdizes. The subjects were the participants of the Music-Laboratory group, which happens in this service. Care is understood as being real and meaningful when its focus is the subject, not the disease. It is important to re-signify concepts and understandings about madness, insanity, disease and care, based on the presuppositions of the Psychiatric Reform and the consequent transition from care paradigms, from biomedical to psychosocial. Mental health care calls for tools and devices that produce displacement, in the sense of the creation of existential territories of life and exchanges. Music presents itself as a possibility to act in this direction. Music is seen as an element present in the context of mental health. The question is asked whether its power is as a producer of care and subjectivity, or as permeating and facilitating these processes. The discussions and theoretical support of this research depart from the theoretical framework of Schizoanalysis. Methodologically, this research was developed as a cartography. The cartography presupposes the construction of "maps", from the immersion of the researcher in the studied reality, from the direct contact with the object, together with the subjects. For data production, we chose the observation-participation strategy, with field diary, and semi-opened interviews. The observation-participation was due to the insertion of the researcher in the group Music-Laboratory. The field diary was configured as a support device. In it, were registered the sensations, inspirations and clues about care and subjectivity, which occurred to the researcher. The interviews were conducted with six members of the group, who agreed to participate. They provided access to other planes of the experiences, causing the displacement of senses and the production of new knowledge. From the data produced, seven maps were constructed: "immersion", "rehearsal", "possible arrangements", "out there it is serious!, "musicality lines, music producing escaping lines and "sonorities and dissonances". The results of this research point out to music as a powerful device for the production of care and subjectivity, through the production of affection, increase of power, possibility of production of the new and generation of escape lines. In addition, music is used as a tool to establish a permanent dialogue between the field of mental health and society.

O empowerment como contributo do enfermeiro obstetra para uma experiência de parto positiva / Empowerment as an obstetric nurse's contribution to a positive birth experience

O presente relatório apresenta como finalidade descrever e analisar as competências desenvolvidas no âmbito dos cuidados de enfermagem especializados em Saúde Materna, Obstetrícia e Ginecologia em contexto de SUOG. Tendo em conta a importância que a World Health Organization tem dirigido aos cuidados a prestar à mulher/família durante o nascimento, bem como a necessidade de motivação para o parto normal, surgiu o tema "o empowerment como contributo do enfermeiro obstetra para uma experiência de parto positiva". Com este tema pretendeu-se abordar o apoio prestado à mulher para que se sinta capaz de usufruir de uma experiência de parto positiva. A teoria de enfermagem que norteou o desenvolvimento de competências foi a Teoria do Cuidar de Kristen Swanson. A aquisição de competências teve como metodologia a prática baseada na evidência, através da realização de uma Scoping Review que permitiu conhecer a evidência científica atual existente relativamente ao tema a desenvolver, e a prática reflexiva, baseada nos objetivos e atividades definidas no projeto elaborado na unidade de opção, que se baseou na reflexão sobre a prática através da descrição e análise das intervenções realizadas e do feedback obtido da mulher/família. A realização deste relatório permitiu a reflexão sobre o processo de desenvolvimento de competências profissionais em saúde materna e obstetrícia, com especial atenção às intervenções que pretenderam promover o empowerment da mulher, para que a sua experiência de parto pudesse ser reconhecida pela própria como positiva. A experiência adquirida ao longo do estágio permitiu reconhecer que a perceção de uma experiência positiva é algo muito pessoal, mas que pode ser alcançada quando o enfermeiro obstetra se permite conhecer a mulher/família e se coloca como parceiro nesta experiência de parto.

The purpose of this report is to describe and analyze the skills developed within the scope of specialized nursing care in Maternal Health, Obstetrics and Gynecology in the context of SUOG. Taking into account the importance that the World Health Organization has placed on the care provided to women/families during birth, as well as the need for motivation for natural birth, the theme "empowerment as an obstetric nurse's contribution to an experience of positive birth." With this theme, the aim was to address the support provided to women so that they feel able to enjoy a positive birth experience. The nursing theory that guided the development of skills was Kristen Swanson's Theory of Caring. The acquisition of skills had as its methodology evidence-based practice, through carrying out a Scoping Review that made it possible to understand the current scientific evidence on the topic to be developed, and reflective practice, based on the objectives and activities defined in the project developed in the unit option, which was based on reflection on practice through the description and analysis of the interventions carried out and the feedback obtained from the woman/family. Completing this report allowed reflection on the process of developing professional skills in maternal health and obstetrics, with special attention to interventions that aimed to promote women's empowerment, so that their birth experience could be recognized by them as positive. The experience acquired throughout the internship allowed us to recognize that the perception of a positive experience is something very personal, but that it can be achieved when the obstetric nurse allows himself to get to know the woman/family and places himself as a partner in this birth experience.

Nursing students facing moral distress: strategies of resistance / Estudiantes de enfermería ante el sufrimiento moral: estrategias de resistencia / Estudantes de enfermagem diante de sofrimento moral: estratégias de resistência

ABSTRACT Objective: To understand the resistance strategies adopted by undergraduate students in nursing, faced with situations of moral distress (MD). Method: Qualitative research, developed in three universities in the south of Brazil, two federal and one private, with 21 undergraduate students in nursing from December 2015 to February 2016; the data was submitted to the discursive textual analysis and Foucauldian theoretical reference. Results: Students resisting demonstrate a sense of self-preservation and moral empowerment. Moreover, non-resistance initiatives are related to the fear of possible sanctions. Thus, by resisting or not, students may experience both positive and negative repercussions. Final considerations: By resisting, students aim to defend what they believe to be right, demonstrating their moral empowerment in the face of their moral distress. However, the exercise of disciplinary power seems to contribute to their moral fragilization, making it difficult to implement resistance strategies.

RESUMEN Objetivo: Comprender las estrategias de resistencia adoptadas por los estudiantes de graduación en enfermería, ante situaciones de sufrimiento moral (SM). Método: La investigación cualitativa, desarrollada en tres universidades del sur de Brasil, dos públicas y una privada, con 21 estudiantes de graduación en enfermería, entre diciembre de 2015 y febrero de 2016; los datos fueron sometidos al análisis textual discursivo y referencial teórico foucaultiano. Resultados: Los estudiantes al resistir demuestran un sentido de autopreservación y fortalecimiento moral. Aún, acciones de no resistencia se relacionan con el temor de posibles sanciones. Así, al resistir, o no, los estudiantes pueden experimentar repercusiones tanto positivas como negativas. Consideraciones finales: Al resistir, los estudiantes pretenden defender lo que creen ser lo correcto, demostrando su fortalecimiento moral ante el sufrimiento moral. Sin embargo, el ejercicio del poder disciplinario parece contribuir a su debilidad moral, dificultando la implementación de estrategias de resistencia.

RESUMO Objetivo: Compreender as estratégias de resistência adotadas pelos estudantes de graduação em enfermagem, diante de situações de sofrimento moral (SM). Método: Pesquisa qualitativa, desenvolvida em três universidades do sul do Brasil, duas federais e uma privada, com 21 estudantes de graduação em enfermagem, entre dezembro de 2015 e fevereiro de 2016; os dados foram submetidos à análise textual discursiva e referencial teórico foucaultiano. Resultados: Os estudantes ao resistirem demonstram um senso de autopreservação e fortalecimento moral. Ainda, ações de não resistência relacionam-se ao medo de possíveis sanções. Assim, ao resistir ou não, os estudantes podem vivenciar repercussões tanto positivas como negativas. Considerações finais: Ao resistir, os estudantes visam defender o que acreditam ser o correto, demonstrando seu fortalecimento moral diante do sofrimento moral. No entanto, o exercício do poder disciplinar parece contribuir para sua fragilização moral, dificultando a implementação de estratégias de resistência.

Community intervention in the Nursing education: experience report / Intervención comunitaria en la educación en enfermería: relato de experiencia / Intervenção comunitária na educação em enfermagem: relato de experiência

ABSTRACT Objective: To report the implementation and results of community intervention projects used as a strategy for teaching and developing people and communities in the training of community health nursing specialists at the Centro de Formação de Saúde Multiperfil (Multi-profile Health Training Center), Angola. Method: Report of experience of the use of community intervention projects in nursing. Results: Community intervention projects have contributed to the learning of students and to the promotion of health, citizenship and the empowerment of individuals and communities. Its implementation is in the fourth year, and 16 projects have already been developed in 2 distinct neighborhoods, and this year the intervention will cover a third. Conclusions: Nursing teaching should adopt strategies that lead the student not only in the path of professional autonomy, but, above all, in the empowerment of people and communities. Community intervention is undoubtedly important in this area.

RESUMEN Objetivo: Informar de la implementación y resultados de proyectos de intervención comunitaria utilizados como estrategia de enseñanza y desarrollo de personas y comunidades, en la formación de enfermeros especialistas en enfermería de salud comunitaria, en el Centro de Formación de Salud Multiperfil, Angola. Método: Relato de experiencia de la utilización de proyectos de intervención comunitaria en enfermería. Resultados: Los proyectos de intervención comunitaria contribuyeron al aprendizaje de los estudiantes y a la promoción de salud, la ciudadanía y el empoderamiento de personas y comunidades. Su implementación está en el cuarto año, y ya se han desarrollado 16 proyectos en 2 barrios distintos, mientras que este año la intervención abarcará un tercero. Conclusiones: La enseñanza en enfermería debe adoptar estrategias que conduzcan al estudiante no sólo en el camino de la autonomía profesional, sino especialmente en la capacitación de las personas y comunidades. La intervención comunitaria es claramente importante en este ámbito.

RESUMO Objetivo: Relatar a implementação e resultados de projetos de intervenção comunitária utilizados como estratégia de ensino e desenvolvimento de pessoas e comunidades, na formação de enfermeiros especialistas em enfermagem de saúde comunitária, no Centro de Formação de Saúde Multiperfil, Angola. Método: Relato de experiência da utilização de projetos de intervenção comunitária em enfermagem. Resultados: Os projetos de intervenção comunitária contribuíram para a aprendizagem dos estudantes e para a promoção da saúde, cidadania e empoderamento de pessoas e comunidades. A sua implementação está no quarto ano, e já foram desenvolvidos 16 projetos em 2 bairros distintos, sendo que este ano a intervenção abrangerá um terceiro. Conclusões: O ensino em enfermagem deve adotar estratégias que conduzam o estudante não só no caminho da autonomia profissional mas, sobretudo, na capacitação das pessoas e comunidades.