RESUMO
A prestação de cuidados de enfermagem à pessoa e família em situação crítica pelo enfermeiro enquanto elemento integrado em equipas multidisciplinares, exige deter e mobilizar saberes especializados que permitam dinamizar intervenções de enfermagem autónomas e interdependentes à pessoa/família, em situações críticas específicas, recorrendo a protocolos terapêuticos complexos e utilizando meios de vigilância e monitorização terapêutica avançados. O exercício neste contexto complexo de prestação e gestão de cuidados especializados à pessoa/família em situação crítica requer sustentação em evidências científicas, numa visão integradora e multidisciplinar, em diferentes circunstâncias de vida e processos de transição. No âmbito do VII Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo, foi realizado um estágio de natureza profissional (ENP) no período de 11 de janeiro a 30 de junho de 2021, na Unidade de Cuidados Intensivos da Unidade Local de Saúde do Alto Minho. No decurso deste momento formativo foi possível aprofundar saberes na área de especialização em enfermagem médico-cirúrgica, incrementando a competência clínica, particularmente na prestação de cuidados à pessoa em situação crítica, a colaboração na gestão de cuidados e recursos, mas também no desenvolvimento de atividades de formação dirigidas a enfermeiros, tendo por base as necessidades do serviço (sobre "Decúbito ventral"; "Enfermagem: prática baseada em evidência") ou em articulação com outros serviços ("Sedação, analgesia e Delirium"; "Abordagem de via aérea"), para além da participação em momentos de formação na qualidade de formando. Ao longo deste ENP procurei ainda desenvolver competências como investigador com a realização de um estudo metodológico com recurso à técnica de Delphi, aplicando estratégias como a pesquisa bibliográfica, o recurso a motores de busca, o desenvolvimento de instrumentos de recolha de dados e a reflexão inerente sobre os resultados obtidos. No contexto pandémico particular em que se desenvolveu o estágio, com um acréscimo exponencial de doentes críticos com indicação para posicionamento em decúbito ventral foi possível contribuir para a qualidade e a segurança nos cuidados de saúde prestados ao elaborar, divulgar e uniformizar o procedimento de decúbito ventral baseado na evidência mais atual. A existência de um procedimento espelha a discussão envolvida num ambiente são e profícuo, lançando pontes na interdisciplinaridade. A procura da melhor evidência e formação contínua com vista a melhores resultados para doentes e famílias é catalisadora de maior investimento para a enfermagem e maior valorização e satisfação pessoal e profissional, com objetivo de constante incremento de qualidade.
The provision of nursing care to the person and family in a critical situation by the nurse as an element integrated in multidisciplinary teams, requires holding and mobilizing specialized knowledge that allows dynamic autonomous and interdependent nursing interventions to the person/family, in specific critical situations, using protocols complex therapeutics and using advanced means of surveillance and therapeutic monitoring. The exercise in this complex context of providing and managing specialized care to the person/family in a critical situation requires support in scientific evidence, in an integrative and multidisciplinary vision, in different life circumstances and transition processes. As part of the VII Master's Course in Medical-Surgical Nursing at the Higher School of Health of the Polytechnic Institute of Viana do Castelo, a professional internship (ENP) was carried out from January 11 to June 30, 2021, at the Unit of Intensive Care at the Alto Minho Local Health Unit. During this formative moment, it was possible to deepen knowledge in the area of specialization in medical-surgical nursing, increasing clinical competence, particularly in providing care to people in critical situations, collaboration in the management of care and resources, but also in the development of activities courses aimed at nurses, based on the needs of the service (on "Prone position"; "Nursing: practice based on evidence") or in conjunction with other services ("Sedation, analgesia and Delirium"; "Airway approach" ), in addition to participating in training sessions as trainees. Throughout this ENP I also developed skills as a researcher by carrying out a methodological study using the Delphi technique, applying strategies such as bibliographical research, the use of search engines, the development of data collection instruments and the inherent reflection about the results obtained. In the particular pandemic context in which the internship was developed, with an exponential increase in critically ill patients with an indication for positioning in the prone position, it was possible to contribute to the quality and safety of the health care provided by elaborating, disseminating and standardizing the prone position procedure based on the most current evidence. The existence of a procedure mirrors the discussion involved in a healthy and fruitful environment, building bridges in interdisciplinarity. The search for the best evidence and continuous training with a view to better results for patients and families is a catalyst for greater investment in nursing and greater appreciation and personal and professional satisfaction, with the aim of constantly increasing quality.
Assuntos
Decúbito Ventral , Competência Clínica , Cuidados Críticos , Cuidados de Enfermagem , Segurança do PacienteRESUMO
Introducción: Es posible deducir la mejoría o empeoramiento del intercambio gaseoso en el paciente con COVID-19 en ventilación mecánica invasiva mediante el índice PaO2/FiO2 tras el uso de la posición prono. Objetivos: Identificar los cambios en el índice PaO2/FiO2 tras el uso de tres ciclos de prono, y detallar las características sociodemográficas de los pacientes. Material y métodos: En este estudio descriptivo y retrospectivo se analizaron los expedientes clínicos de 60 pacientes con COVID-19, se tomaron en cuenta valores de PaO2/FiO2, saturación de oxígeno y datos sociodemográficos. Resultados: Con el uso de tres ciclos de posición prono de 24 horas cada uno, en promedio la PaO2/FiO2 aumentó 26.38 mmHg (20%) y la saturación de oxígeno aumentó un 6.3%. 66.7% de la población eran hombres, y el promedio de edad fue de 67.10 años. Limitación: Hubo limitaciones de carácter retrospectivo debido al contexto de la pandemia de COVID-19 y la alta carga de trabajo que imposibilitó la adecuada recolección de información relevante, como los tipos de tratamiento farmacológico y de soporte vital empleados. Conclusiones: El uso de la posición prono en el paciente orointubado con COVID-19 constituye una estrategia de primera línea, pues ha demostrado un aumento en la PaO2/FiO2, que resulta en una mejoría en la oxigenación/perfusión.
Introduction: The improvement or worsening of gas exchange in patients with COVID-19 on invasive mechanical ventilation can be determined through the PaO2/FiO2 index after using the prone position. Objectives: To identify changes in the PaO2/FiO2 index after three prone cycles, and to describe the sociodemographic characteristics of the patients. Material and methods: In this descriptive and retrospective study, the clinical records of 60 patients with COVID-19 were analyzed, PaO2/FiO2 oxygen saturation values and sociodemographic data were considered. Results: With the use of three prone position cycles of 24 hours each, on average, the PaO2/FiO2increased by 26.38 mmHg (20.09%) and oxygen saturation increased by 6.3%. Male population represented 66.7%, and the average age was 67.10 years. Limitation: There was retrospective limitations due to the COVID-19 pandemic context and high workload, which made difficult to adequately record relevant information, including types of pharmacological and life support treatments used. Conclusions: The prone position used on orointubated patient with COVID-19 constitutes a first-line strategy; it has shown an increase in PaO2/FiO2 values, which leads to an improvement in oxygenation/perfusion.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , COVID-19 , Troca Gasosa Pulmonar , Decúbito VentralRESUMO
Objectives: This study aimed to map evidence of eye care interventions in managing critical or surgical patients submitted to prone positions. Materials and method: This scoping review was prepared according to the Joanna Briggs Institute's methodology, following the PRISMA-ScR criteria. A search was conducted from July to August 2020 in the SCOPUS, Web of Science, Science Direct, PubMed Central, CINAHL, and COCHRANE databases. The following research question was delimited: "What are the strategies and interventions used for eye care in the management of critical patients or surgical patients submitted to the prone position?" The sample consisted of 24 studies after applying the inclusion and exclusion criteria. Results: Eye care interventions in managing critical/surgical patients submitted to the prone position were eye examination, use of lubricants/specific ophthalmic solution, reverse Trendelenburg positioning, and protection with adhesive tape. Conclusions: This review allowed the understanding of eye care for critical/surgical patients in a prone position. Among the care presented, a large part is related to nursing since it is closer to patient care. The findings emphasize the need to implement patient safety policies with eye care as a priority.
Objetivos: el presente estudio tuvo como objetivo mapear la evidencia de las intervenciones de cuidado ocular en el manejo de pacientes críticos o quirúrgicos sometidos a decúbito prono. Materiales y método: esta revisión de alcance se elaboró ââde acuerdo con la metodología del Instituto Joanna Briggs y bajo los criterios de PRISMA-ScR. Se realizó una búsqueda entre julio y agosto de 2020 en las bases de datos SCOPUS, Web of Science, Science Direct, PubMed Central, CINAHL y COCHRANE. Además, se delimitó la siguiente pregunta de investigación: "¿Cuáles son las estrategias e intervenciones utilizadas para el cuidado ocular en el manejo del paciente crítico o quirúrgico sometido al decúbito prono?". Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, la muestra quedó constituida por 24 estudios. Resultados: las intervenciones oftalmológicas en el manejo de pacientes críticos/quirúrgicos sometidos a decúbito prono fueron examen oftalmológico, uso de lubricantes/solución oftálmica específica, posicionamiento de Trendelenburg inverso y protección con cinta adhesiva. Conclusiones: esta revisión permitió la comprensión del cuidado ocular de pacientes críticos/quirúrgicos en decúbito prono. Entre los cuidados presentados, gran parte está relacionada con la enfermería, puesto que es más cercana al cuidado del paciente. Los hallazgos enfatizan la necesidad de implementar políticas de seguridad del paciente con el cuidado ocular como prioridad.
Objetivos: o objetivo do presente estudo é mapear a evidência das intervenções de cuidado ocular na gestão de pacientes críticos ou cirúrgicos submetidos a decúbito ventral. Materiais e método: esta revisão de escopo é elaborada de acordo com a metodologia do Instituto Joanna Briggs e sob os critérios do PRISMA-ScR. Foi realizada uma busca entre julho e agosto de 2020 nas bases de dados Scopus, Web of Science, Science Direct, PubMed Central, CINAHL e COCHRANE. Além disso, foi delimitada a seguinte pergunta de pesquisa: quais as estratégias e intervenções utilizadas para a saúde ocular na gestão do paciente crítico ou cirúrgico submetido ao decúbito ventral? Após aplicar os critérios de inclusão e exclusão, a amostra se constituiu de 24 estudos. Resultados: as intervenções oftalmológicas na gestão de pacientes críticos ou cirúrgicos submetidos a decúbito ventral foram exame oftalmológico, uso de lubrificante/solução oftálmica específica, posicionamento de Trendelenburg reverso e proteção com fita adesiva. Conclusões: esta revisão permite compreender a saúde ocular de pacientes críticos ou cirúrgicos em decúbito ventral. Entre os cuidados apresentados, grande parte está relacionada com a enfermagem, visto que é mais próxima do cuidado do paciente. Os achados enfatizam a necessidade de implementar políticas de segurança do paciente com relação ao cuidado dos olhos como prioridade.
Assuntos
Cirurgia Geral , Saúde Ocular , Decúbito Ventral , Cuidados Críticos , Cuidados de EnfermagemRESUMO
La pandemia por SARS Covid 19 ha exigido una rápida respuesta del equipo de salud en las unidades de cuidados intensivos a nivel mundial. El uso de estrategias terapéuticas ya conocidas como el decúbito prono (DP) para el cuidado del paciente con distres respiratorio e hipoxemia grave refractaria trajo aparejado una serie de complicaciones, por lo cual resulta crucial el registro de las mismas para su posterior análisis. El objetivo general de esta investigación fue analizar las complicaciones del decúbito prono en pacientes con Covid19 desde octubre de 2020 a agosto de 2021 en la Unidad de Terapia Intensiva Adultos Sanatorio Allende Córdoba. Objetivos específicos Describir la población según condiciones socio demográficas, identificar y categorizar las principales complicaciones registradas. Material y método: el tipo de estudio fue descriptivo, retrospectivo y transversal. La población (n=235) pacientes, la técnica fue análisis documental de las historias clínicas Resultados: Las características sociodemográficas de la población estudiada, el 26 % fueron mujeres y el 74% varones. De días de internación el 31% corresponde de 3 a 10 días, el 26% entre 21 a 30 días, el 23% entre de 11 a 20 días, el 12 % comprende de 31 a 40 días; el 6% entre de 41 a 50 días y solo el 2% requirió de 60 a 70 días. La presencia de obesidad correspondió en esta población al 51%. Duración de la técnica de decúbito prono, se destaca que el 45% estuvo entre 16 a 36 hs, el 41% entre de 6 a 12 hs. y el 14% restante entre de 40 a 74 hs. En relación a aparición de ulceras por presión (UPP) y localización se obtuvieron los siguientes resultados: el 37% corresponde a la zona de labios, el 29% a la zona de la frente, el 23% se localizaron en zona de rodillas, el 11% correspondió a la pared anterior de tórax. Presencia de edema o lesiones mucosas el 55% presento edema facial y el 45% edema conjuntival. El 69% presento lesión mucosa lingual y el 31 % ulcera corneal[AU]
The SARS Covid 19 pandemic has required a rapid response from the health team in intensive care units worldwide. Te use of wellknown therapeutic strategies such as the prone position (PD) for the care of patients with respiratory distress and severe refractory hypoxemia brought with it a series of complications, which is why their registration is crucial for their subsequent analysis. Te general objective of this research was to analyze the complications of prone decubitus in patients with Covid19 from October 2020 to August 2021 at the Adult Intensive Care Unit - Sanatorio Allende Córdoba. Specifc objectives describe the population according to socio-demographic conditions, identify and categorize the main complications recorded. Te type of study was descriptive, retrospective and cross-sectional. Te patient population (n = 235), the document analysis technique, the medical records instrument Te following results were obtained: Te sociodemographic characteristics of the studied population, 26% were women and 74% were men. Of days of hospitalization, 31% correspond from 3 to 10 days, 26% between 21 to 30 days, 23% between 11 to 20 days, 12% comprise from 31 to 40 days; 6% between 41 to 50 days and only 2% required 60 to 70 days. Te presence of obesity corresponded to 51% in this population. Duration of the prone decubitus technique, it stands out that 45% were between 16 to 36 hours, 41% between 6 to 12 hours. and the remaining 14% between 40 to 74 hours. Regarding the appearance of pressure ulcers and location, the following results: 37% corresponded to the lip area, 29% to the forehead area, 23% were located in the knee area, only 11% corresponded to the wall anterior thorax. Presence of edema or mucosal lesions, 55% presented facial edema and 45% conjunctival edema. 69% presented lingual mucosa lesions and 31% corneapl ulcers[AU]
A pandemia de SARS Covid 19 exigiu uma resposta rápida da equipe de saúde em unidades de terapia intensiva em todo o mundo. A utilização de estratégias terapêuticas bem conhecidas, como a posição prona (DP) para o atendimento de pacientes com desconforto respiratório e hipoxemia refratária grave, trouxe consigo uma série de complicações, razão pela qual seu registro é fundamental para sua posterior análise. O objetivo geral desta pesquisa foi analisar as complicações do decúbito prono em pacientes com Covid 19 no período de outubro de 2020 a agosto de 2021 na Unidade de Terapia Intensiva Adulto - Sanatório Allende Córdoba. Objetivos específcos Descrever a população de acordo com as condições sociodemográfcas, identifcar e categorizar as principais complicações registradas. O tipo de estudo foi descritivo, retrospectivo e transversal. A população de pacientes (n = 235), a técnica de análise documental, o instrumento de prontuário Foram obtidos os seguintes resultados: As características sociodemográfcas da população estudada, 26% eram mulheres e 74% eram homens. Dos dias de internação, 31% correspondem de 3 a 10 dias, 26% de 21 a 30 dias, 23% de 11 a 20 dias, 12% compreendem de 31 a 40 dias; 6% entre 41 a 50 dias e apenas 2% requer 60 a 70 dias. A presença de obesidade correspondeu a 51% nesta população. Duração da técnica de decúbito prono, destaca-se que 45% fcaram entre 16 a 36 horas, 41% entre 6 a 12 horas. e os restantes 14% entre 40 a 74 horas. Em relação ao aspecto e localização da ulceras por preseao, os seguintes resultados: 37% correspondiam à região dos lábios, 29% à região da fronte, 23% localizavam-se na região do joelho, apenas 11% correspondiam à parede anterior do tórax. Presença de edema ou lesões de mucosa, 55% apresentavam edema facial e 45% edema conjuntival. 69% apresentavam lesões de mucosa lingual e 31% úlceras de córnea[AU]
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Decúbito Ventral , Síndrome Respiratória Aguda Grave/enfermagem , COVID-19 , Unidades de Terapia Intensiva , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Objetivo: explorar, na literatura científica, práticas atuais de cuidado de enfermagem ou intervenções para pacientes com síndrome respiratório agudo grave (SRAG) submetidos à posição prona. Síntese do conteúdo: revisão integrativa, na qual foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, CINAHL, Scopus, Web of Science e LILACS em setembro de 2020 e janeiro de 2022, sem recorte temporal, por meio da questão deste estudo: "Quais são os cuidados de enfermagem para pacientes com SRAG submetidos à posição prona?". Foram selecionados 15 artigos, a partir da busca nas bases de dados. Após a leitura, os cuidados encontrados foram categorizados em alinhamento do corpo para a prevenção de lesões neuromusculares, cuidados com equipamentos diversos, cuidados tegumentares e recomendações neurológicas. Conclusões: o enfermeiro deve ter conhecimento sobre as implicações e as complicações de se manter um paciente na posição prona. Tal conhecimento permitirá tomadas de decisões na construção ou no seguimento de protocolos institucionais que contribuam com a prevenção de riscos e resultem em melhores desfechos para o paciente.
Objetivo: explorar dentro de la literatura científica las prácticas o intervenciones actuales del cuidado de enfermería para los pacientes con síndrome respiratorio agudo grave (SRAG) sometidos a la posición de decúbito prono. Síntesis de contenido: revisión integradora mediante búsquedas en las bases de datos Pubmed, CINAHL, Scopus, Web of Science y LILACS, entre septiembre de 2020 y enero de 2022, sin recorte temporal, a través de la pregunta: ¿cuáles son los cuidados de enfermería para los pacientes con SRAS sometidos a la posición de decúbito prono? En total, se seleccionaron 15 artículos tras la búsqueda en bases. Tras la lectura de estos documentos, se observó que los cuidados identificados se podían categorizar en lineación corporal para prevenir lesiones neuromusculares, cuidados con equipos diversos, cuidados cutáneos y recomendaciones neurológicas. Conclusiones: el profesional de enfermería debe conocer las implicaciones y complicaciones de mantener a los pacientes en decúbito prono. Este conocimiento permitirá tomar decisiones para la construcción o el seguimiento de protocolos institucionales que contribuyan a la prevención de riesgos y generen mejores resultados para el paciente.
Objective: To explore within scientific literature the current nursing care practices or interventions for patients with severe acute respiratory syndrome (SARS) submitted to prone positioning. Content synthesis: Integrative review carried out in Pubmed, CINAHL, Scopus, Web of Science and LILACS databases from September 2020 to January 2022, with no time cutting, addressing the question: What are the nursing care practices for patients with SARS and placed under prone positioning? A total of 15 articles were selected from the database search. After analysis, it was observed that the care provided by nursing professionals could be categorized in body alignment to prevent neuromuscular injuries, care with various equipment, cutaneous care, and neurological recommendations. Conclusions: Nurses must acknowledge the implications and complications of keeping a patient in the prone position. Such awareness will allow decision making in the development or follow-up of institutional protocols that contribute to risk prevention and that will result in better outcomes for patients.
Assuntos
Humanos , Decúbito Ventral , Síndrome Respiratória Aguda Grave , Cuidados de EnfermagemRESUMO
OBJETIVO: avaliar a incidência de lesão por pressão na posição prona e seus fatores de risco em pacientes admitidos em unidades de terapia intensiva diagnosticados com COVID-19. MÉTODO: trata-se de um estudo de coorte prospectiva (n=30) com duração de seis meses. Informações relacionadas a estado da prona, tempo de duração, presença ou ausência de lesão por pressão e características sociodemográficas e clínicas foram coletadas. Estatística descritiva e inferencial foi realizada para comparar os pacientes que desenvolveram e os que não desenvolveram lesão por pressão. Para análise dos dados, foi utilizada Regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS: o tempo médio na posição prona foi de 20,1 horas (DP=3,9). A incidência de lesão por pressão foi de 70%, sendo as localizações mais comuns: tórax esquerdo, abdômen, bochechas e testa. Ao comparar os grupos com e sem lesão por pressão, não houve diferença entre eles (p>0,05). CONCLUSÃO: a incidência não foi associada a nenhuma variável sociodemográfica ou clínica dos pacientes.
OBJECTIVE: this study aimed to assess the incidence of prone-positioning pressure sores and its risk factors in patients admitted to intensive care units diagnosed with COVID-19. METHOD: a six-month follow-up prospective cohort study (n=30) was conducted. Information regarding proning status, duration of prone position (PP), presence or absence of PPPS, and sociodemographic and clinical variables were collected. Descriptive and inferential statistics were performed to compare the patients who developed or did not develop pressure sores. Poisson regression with robust variance was used for data analysis. RESULTS: the mean PP time was 20.1 hours (SD=3.9). The incidence of PPPS was 70%, with the most common locations being the left chest, abdomen, cheek, and forehead. When comparing the groups with and without prone-positioning pressure sores, there was no difference between them (p>0.05). CONCLUSION: the incidence of prone-positioning pressure sores was not associated with any sociodemographic or clinical variable of the patients.
OBJETIVO: evaluar la incidencia de lesión por presión en decúbito prono y sus factores de riesgo en pacientes ingresados ââen unidades de cuidados intensivos con diagnóstico de COVID-19. MÉTODO: se trata de un estudio de cohorte prospectivo (n=30) con una duración de seis meses. Se recolectó información relacionada con el decúbito prono, tiempo de duración, presencia o ausencia de lesión por presión y características sociodemográficas y clínicas. Se realizó estadística descriptiva e inferencial para comparar pacientes que desarrollaron y no desarrollaron lesiones por presión. Para el análisis de datos se empleó la regresión de Poisson con varianza robusta. RESULTADOS: el tiempo medio en decúbito prono fue 20,1 horas (DE=3,9). La incidencia de lesiones fue 70%, siendo las localizaciones más frecuentes: tórax izquierdo, abdomen, mejillas y frente. Al comparar los grupos, no hubo diferencia (p>0,05). CONCLUSIÓN: la incidencia no se asoció con ninguna variable sociodemográfica o clínica de los pacientes.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Decúbito Ventral , Lesão por Pressão , COVID-19 , Fatores de Risco , Pacientes Internados , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
Objetivo: identificar e descrever as intervenções implementadas na assistência de enfermagem para prevenir complicações no paciente, em posição prona, com COVID-19. Método: pesquisa transversal, conduzida em um hospital de grande porte, referência para atendimentos de infecções por SARS CoV-2 durante a pandemia. A amostra foi composta por 83 prontuários (físicos e eletrônicos) de pacientes internados em cuidados intensivos e que demandaram a realização da manobra prona enquanto estratégia ventilatória. Os dados foram coletados por meio das variáveis relativas às intervenções de enfermagem. Resultados: identificou-se a predominância do sexo masculino, idosos, com hipertensão e diabetes. A complicação prevalente foi a lesão por pressão em tórax e face. As intervenções relatadas incluíram: cuidados com a pele, monitorização hemodinâmica, cuidados com os dispositivos médicos, via aérea e medidas de higiene. Conclusão: a aplicação dos cuidados de enfermagem identificados contribui para prevenção de complicações relacionadas ao procedimento de posição prona.
Objective: To identify and describe the interventions implemented in Nursing care to prevent complications in pronated COVID-19 patients. Method: a cross-sectional study conducted in a large-sized hospital that is a reference for the care of SARS-CoV-2 infection during the pandemic. The sample consisted of 83 medical records (physical and electronic) of patients admitted to intensive care units who required the prone maneuver as a ventilatory strategy. The data were collected by means of the variables related to Nursing interventions. Results: predominance of the male gender was identified, as well as of older adults with hypertension and diabetes. The prevalent complication corresponded to pressure injury in the thorax and face. The interventions reported included the following: skin care, hemodynamic monitoring, care related to the medical devices, airways and hygiene measures. Conclusion: applying the Nursing care measures identified contributed to preventing complications related to the pronation procedure.
Objetivo: identificar y describir las intervenciones implementadas en la atención de Enfermería para prevenir complicaciones en pacientes pronados con COVID-19. Método: investigación transversal realizada en un hospital de gran porte que es referencia en la atención de infecciones por SARS-CoV-2 durante la pandemia. La muestra estuvo compuesta por 83 historias clínicas (impresas y electrónicas) de pacientes internados en cuidados intensivos y que requirieron la maniobra de pronación como estrategia de ventilación. Los datos se recolectaron por medio de las variables relacionadas con las intervenciones de Enfermería. Resultados: se identificó predominio del sexo masculino, ancianos y personas con hipertensión y diabetes. La complicación prevalente fueron las úlceras por presión en el tórax y el rostro. Entre las intervenciones informadas se incluyen las siguientes: cuidado de la piel, control hemodinámico, precauciones relacionadas con los dispositivos médicos, vías aéreas y medidas de higiene. Conclusión: aplicar las medidas de atención de Enfermería que se identificaron ayuda a prevenir complicaciones relacionadas con el procedimiento de pronación.
Assuntos
Humanos , Decúbito Ventral , Enfermagem de Cuidados Críticos , Terminologia Padronizada em Enfermagem , COVID-19 , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
Objetivo:Identificar as principais estratégias para prevenção de lesões por pressão faciais ocasionadas pelo uso de posição prona. Métodos:Revisão integrativa de literatura, realizada durante o mês de março de 2021. Foram pesquisados artigos nas bases de dados da MEDLINE, LILACS, BDENF e IBECS. Os artigos selecionados foram redigidos nos idiomas inglês, português e espanhol, entre 2016 e 2021. Foram excluídos os duplicados e os que não incluíam a temática abordada. Inicialmente, foram identificados 29 artigos. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, resultaram 10 artigos para análise. Resultados: Das complicações relacionadas ao uso de posição prona, 10 (100%) dos estudos abordam a lesão por pressão como a principal complicação dessa manobra terapêutica. Quanto às estratégias de prevenção, os estudos analisados citam a mudança de decúbito associada ao uso de coxim e hidrocolóides como principais métodos preventivos. Conclusão: Foram identificadas as seguintes estratégias de prevenção de lesão por pressão facial pelo uso de posição prona: mudança de decúbito em tempos pré-estabelecidos; uso de dispositivos que proporcionam alívio de pontos de pressão, tais como os coxins e hidrocolóides; e a utilização de materiais de baixo custo e fácil acesso, como esponjas cirúrgicas adaptadas, respeitando as estruturas anatômicas de cada paciente.
Objective:Identify the main strategies for preventing facial pressure injuries caused by the use of the prone position. Methods: Integrative literature review, carried out during the month of March 2021. Articles were searched in the MEDLINE, LILACS, BDENF and IBECS databases. The selected articles were written in English, Portuguese and Spanish, between 2016 and 2021. Duplicates and those that did not include the topic addressed were excluded. Initially, 29 articles were identified. After applying the inclusion and exclusion criteria, 10 articles resulted for analysis. Results: Of the complications related to the use of the prone position, 10 (100%) of the studies address the pressure injury as the main complication of this therapeutic maneuver. As for prevention strategies, the studies analyzed cite the change in position associated with the use of pads and hydrocolloids as the main preventive methods. Conclusion: The following strategies to prevent facial pressure injury by using the prone position were identified: change of decubitus at pre-established times; use of devices that provide relief from pressure points, such as pads and hydrocolloids; and the use of low-cost and easily accessible materials, such as adapted surgical sponges, respecting the anatomical structures of each patient.
Objetivo:Identificar las principales estrategias para la prevención de lesiones por presión faciales ocasionadas por el uso de posición prona. Métodos: Revisión integrativa de literatura, realizada durante el mes de marzo del 2021. Fueron investigados artículos en las bases de datos de MEDLINE, LILACS, BDENF e IBECS. Los artículos seleccionados fueron redactados en los idiomas inglés, portugués y español, entre el 2016 y el 2021. Fueron excluidos los duplicados y los que no incluían la temática abordada. Inicialmente, fueron identificados 29 artículos. Después de la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, resultaron 10 artículos para análisis. Resultados: De las complicaciones relacionadas al uso de la posición prona, 10 (100%) de los estudios abordan la lesión por presión como la principal complicación de esta maniobra terapéutica. Con respecto a las estrategias de prevención, los estudios analizados citan el cambio de decúbito asociada al uso de apoyo e hidrocoloides como principales métodos preventivos. Conclusión: Fueron identificadas las siguientes estrategias de prevención de lesión por presión facial por el uso de posición prona: cambio de decúbito en tiempos preestablecidos; uso de dispositivos que proporcionan alivio de puntos de presión, tales como los apoyos e hidrocoloides; y la utilización de materiales de bajo costo y fácil acceso, como esponjas quirúrgicas adaptadas, respetando las estructuras anatómicas de cada paciente.
Assuntos
Decúbito Ventral , Lesão por Pressão , Prevenção de Doenças , EstomaterapiaRESUMO
Objetivo:construir e validar o conteúdo de uma narrativa gráfica sobre a prevenção de Lesão por Pressão na posição prona em pacientes acometidos pelo Coronavírus. Método: estudo metodológico descritivo. Para a construção da narrativa gráfica, foi realizada a revisão de escopo. A validação de conteúdo da narrativa foi realizada por enfermeiros atuantes em unidades de terapia intensiva respiratória estomaterapeutas de Santa Catarina, os quais responderam a um formulário no Googleforms® com opções de resposta de discordo a concordo. A análise de dados foi realizada por meio do Índice de Validade de Conteúdo, considerando adequado > 0,80%. Resultados: os cuidados elencados para compor a narrativa foram: avaliação da pele; manutenção da pele limpa e hidratada; utilização de dispositivos de redistribuição de pressão; utilização de espumas de silicone, filmes transparentes, spray formador de barreira e silicone sobre as proeminências ósseas, sob dispositivos médicos e em face. A posição recomendada é a do nadador, reposicionando o paciente a cada duas horas. Conclusão: a narrativa gráfica foi validada para enfermeiros experts cujo destaque está para os cuidados preventivos no sentido de promover o engajamento da equipe de Enfermagem frente à importância da prevenção da Lesão por Pressão no cuidado ao paciente com Coronavírus e pronado.
Objective:build and validate the content of a graphic narrative on the prevention of Pressure Injury in the prone position in patients affected by the Coronavirus. Method: descriptive methodological study. For the construction of the graphic narrative, a scope review was carried out. Narrative content validation was performed by nurses working in stomatherapists in respiratory intensive care units in Santa Catarina, who responded to a form on Googleforms® with response options from disagree to agree. Data analysis was performed using the Content Validity Index, considering appropriate > 0.80%. Results: the care listed to compose the narrative were: skin assessment; keeping the skin clean and hydrated; use of pressure redistribution devices; use of silicone foams, transparent films, barrier-forming spray and silicone on bony prominences, under medical devices and on the face. The recommended position is that of the swimmer, repositioning the patient every two hours. Conclusion: the graphic narrative was valid for expert nurses whose emphasis is on preventive care in order to promote the engagement of the Nursing team in the face of the importance of Pressure Injury prevention in the care of patients with Coronavirus and prone.
Objetivo:construir y validar el contenido de una narrativa gráfica sobre la prevención de Lesión por Presión en la posición prona en pacientes afectados por el Coronavirus. Método: estudio metodológico descriptivo. Para la construcción de la narrativa gráfica, se realizó la revisión del alcance. La validación de contenido de la narrativa fue realizada por enfermeros que trabajan en unidades de terapia intensiva respiratoria estomaterapeutas de Santa Catarina, quienes respondieron a un formulario en Googleforms® con opciones de respuesta de desacuerdo a acuerdo. El análisis de los datos se realizó por medio del Índice de Validez de Contenido, considerando adecuado > 0,80 %. Resultados: las precauciones enumeradas para componer esta narrativa fueron: evaluación de la piel; mantenimiento de la piel limpia e hidratada; utilización de dispositivos de redistribución de presión; utilización de espumas de silicona, películas transparentes, espray formador de barrera y silicona sobre las prominencias óseas, bajo dispositivos médicos y en la cara. La posición recomendada es la del nadador, reposicionando al paciente cada dos horas. Conclusión: la narrativa gráfica fue válida para enfermeros expertos cuyo énfasis está para los cuidados preventivos en el sentido de promover el compromiso del equipe de Enfermería frente a la importancia de la prevención de la Lesión por Presión en el cuidado al paciente con Coronavirus y propensos
Assuntos
Decúbito Ventral , Lesão por Pressão , Prática Avançada de Enfermagem , COVID-19 , Estomaterapia , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Introducción: La posición prono (PP) es una alternativa terapéutica ampliamente recomendada e implementada en los pacientes con COVID-19. Sin embargo, aunque es un procedimiento no invasivo, es complejo y se asocia con eventos adversos como las úlceras por presión (UPP). Nuestro objetivo es proponer un plan de cuidados de enfermería basado en el lenguaje estandarizado NANDA-I, NIC, NOC para la prevención de las UPP secundarias a la PP en la enfermedad de COVID-19. Síntesis del contenido: En los pacientes con COVID-19, además de factores de riesgo propios del paciente como la edad avanzada y la presencia de comorbilidades, la PP contribuye a la presencia de los diagnósticos de enfermería de riesgo de úlcera por presión [00249], de deterioro de la integridad cutánea [00047] y tisular [00248]. Por su parte, la intervención de enfermería prevención de úlceras por presión [3540], es clave para minimizar el desarrollo de esta complicación, mejorar la calidad de la atención y el pronóstico en este tipo de pacientes. Finalmente, para determinar la efectividad del cuidado de enfermería se proponen los resultados NOC consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas [0204] e integridad tisular: piel y membranas mucosas [1101]. Conclusión: La PP es una terapia coadyuvante recomendada para el manejo de los pacientes con COVID-19 críticamente enfermos, debido a que optimiza la función pulmonar, sin embargo está asociada a eventos adversos como las UPP. Este artículo presenta recomendaciones basadas en una revisión narrativa para facilitar la implementación de cuidados de enfermería preventivos que reduzcan su frecuencia en esta población.
Introduction: Prone position (PP) is a therapeutic alternative widely used and recommended in patients with COVID-19. Although PP is a non-invasive procedure, it is complex and could be associated with complications such as the development of pressure ulcers (PU). We aimed to propose a standardized nursing care plan in terms of NANDA-International, NIC (Nursing Interventions Classification) and NOC (Nursing Outcomes Classification) to prevent PU secondary to the PP in people with COVID-19.Content synthesis: In patients with COVID-19, in addition to risk factors such as advanced age and the presence of comorbidities, PP contributes to the presence of pressure ulcer risk nursing diagnoses [00249], of deterioration of skin [00047] and tissue [00248] integrity. On the other hand, the nursing intervention for the prevention of pressure ulcers [3540], due to the specificity and scientific basis of its activities, is key to minimize the development of this complication, improve the quality of care and the prognosis in this type of patients. Finally, to evaluate the effectiveness of nursing care, we propose the nursing results (NOC): consequences of immobility: physiological [0204] and tissue integrity: skin and mucous membranes [1101]. Conclusion: PP is a recommended adjunctive therapy for the management of critically ill COVID-19 patients due to its benefits to improve lung function. However, it is associated with adverse effects such as PU. This article presents recommendations based on a narrative review for a better implementation of preventive nursing care that reduces the frequency of PU in this population.
Introdução: A posição prona (PP) é uma alternativa terapéutica amplamente recomendada e implementada em pacientes com COVID-19. No entanto, embora seja um procedimento não invasivo, é complexo e está associado a eventos adversos, como úlceras por pressão (UP). Nosso objetivo é propor um plano de cuidados de enfermagem baseado na linguagem padronizada NANDA-I, NIC, NOC para a prevenção de UP secundárias à PP na doença COVID-19.Síntese de conteúdo: Em pacientes com COVID-19, além dos próprios fatores de risco do paciente, como idade avançada e presença de comorbidades, a PP contribui para a presença de diagnósticos de enfermagem de risco de úlcera por pressão [00249], de deterioração da pele [00047] e do tecido Integridade. Por sua vez, a intervenção de enfermagem na prevenção de úlceras por pressão [3540] é fundamental para minimizar o desenvolvimento desta complicação, melhorar a qualidade da assistência e o prognóstico neste tipo de paciente. Por fim, para determinar a eficácia da assistência de enfermagem, são propostos os resultados da NOC, consequências da imobilidade: fisiológicas [0204] e integridade do tecido: pele e mucosas [1101]. Conclusão: PP é uma terapia adjuvante recomendada para o tratamento de pacientes graves com COVID-19, pois otimiza a função pulmonar, porém está associada a eventos adversos, como UP. Este artigo apresenta recomendações baseadas em revisão narrativa para facilitar a implementação de cuidados preventivos de enfermagem que reduzam sua frequência nesta população.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Decúbito Ventral , Infecções por Coronavirus , Lesão por Pressão , PandemiasRESUMO
Introdução: Face ao atual momento pandémico o foco da sociedade direcionou-se para os cuidados de saúde e, mais especificamente, para a pessoa em situação crítica e para a medicina intensiva. A alocação de recursos em situação de escassez somada à sobrecarga de trabalho significou sofrimento moral. O enfermeiro especialista surge, neste contexto, como um ator cujas características e competências no domínio ético, deontológico e legal podem contribuir para minimizar o sofrimento moral e promover ambientes éticos favoráveis. Com o enfoque nestes ambientes e com o intuito do desenvolvimento de competências no âmbito de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico Cirúrgica Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica apresenta-se o presente relatório, constituído por uma primeira parte dedicada às atividades desenvolvidas no estágio, realçando-se a atividade formativa, e uma segunda dedicada ao projeto de intervenção que se assomou do contexto de estágio sobre a efetividade do decúbito ventral no tratamento da Acute Respiratory Distress Syndrome. Objetivos: Descrever crítico reflexivamente as atividades desenvolvidas no decorrer do estágio de acordo com as competências comuns e as especificas do enfermeiro especialista para aquisição do título Enfermeira Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica; consolidar a intervenção em enfermagem à pessoa em situação crítica e concretizar um projeto de intervenção que tome como objeto de estudo a problemática do contexto real da prática da pessoa em situação crítica. Métodos: Para atingir os dois primeiros objetivos recorreu-se à metodologia crítico reflexiva utilizando-se a uma descrição pela narrativa. No que se refere ao último objetivo, a metodologia de projeto permitiu identificar a problemática do contexto e desenhar um fluxograma de tomada de decisão. Para fundamentar o desenho do fluxograma na mais atual evidência científica utilizou-se a metodologia da revisão sistemática da literatura do tipo efetividade, com recurso à estratégia PICO e às recomendações PRISMA preconizadas pelo Joanna Briggs Institute. A pesquisa foi realizada no mês de maio de 2021 com a introdução da frase booleana nas plataformas de acesso: Web of Science, PubMed e EBSCO Host. Resultados: As atividades concretizadas no decorrer do estágio relacionaram-se com o desenvolvimento de competências à Pessoa em Situação Crítica. Com foco na minimização do sofrimento moral, planificou-se uma sessão de grupo de partilha de experiências eticamente difíceis vivenciadas pelos profissionais de saúde. Assumiu-se um papel de agente facilitador nos processos de aprendizagem e pessoa ativa no campo da investigação e formação e realizaram-se duas formações uma hospitalar e outra num congresso de enfermagem no âmbito da gestão e administração de protocolos terapêuticos complexos de ventilação não invasiva e de oxigenoterapia. Da revisão da literatura identificaram-se 741 resultados e no final foram incluídos sete artigos no estudo. Conclusão: O estágio e o percurso formativo no desenvolvimento de competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica assentaram numa prática baseada na evidência, com recurso à investigação como garantia para a validação da sua intervenção avançada e evolução da prática de enfermagem especializada. No estudo de revisão o decúbito ventral demostrou eficácia, devido aos seus mecanismos fisiológicos, na melhoria da oxigenação, na redução da mortalidade e da lesão pulmonar. A sua implementação precoce revelou-se vantajosa em pessoas não intubados com Acute Respiratory Distress Syndrome ligeira a moderada, e uma intervenção de risco em pacientes não intubados com Acute Respiratory Distress Syndrome grave. O desenho do fluxograma permitiu a resolução da problemática e desenvolveu uma prática de enfermagem especializada para um julgamento e tomada de decisão clínica sustentada e baseada em evidência. Fluxograma esse que no futuro almeja ser fruto de resultados de enfermagem sensíveis a uma intervenção especializada.
Introduction: Due to the pandemic moment, society's focus has shifted to health care and, more specifically, to the person in critical condition and intensive care medicine. The allocation of resources in a situation of scarcity, added to the work overload, meant moral suffering. The specialist nurse appears, in this context, as an actor whose characteristics and competences in the ethical, deontological, and legal domain can contribute to minimize moral distress and promote favorable ethical environments. With a focus on these environments and with the aim of developing skills within the scope of Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing for the Person in Critical Situation, this report is presented, consisting of a first part dedicated to the activities developed in the internship, highlighting the formative activity, and a second part, dedicated to the intervention project that emerged from the internship, about the effectiveness of the prone position in the Acute Respiratory Distress Syndrome treatment. Objectives: To critically-reflexively describe the activities developed during the internship, according to the common and specific competences of the specialist nurse for the acquisition of the title Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing for the Person in Critical Situation; reinforce nursing intervention to the person in critical situation and accomplish an intervention project that takes as its object of study a real context problem in critical care practice. Methods: A critical reflective methodology was used, by using a description through the narrative. The project methodology allowed the context problem identification and the design of a decision-making flowchart. The flowchart design was reasoned on the most current scientific evidence, through the methodology of systematic literature review of the effectiveness type, using the PICO strategy and the PRISMA recommendations, by the Joanna Briggs Institute. The survey was conducted in May 2021 with the introduction of the Boolean phrase in the access platforms: Web of Science, PubMed and EBSCO Host. Results: The activities carried out during the internship were related to the skills development in the scope of the Person in Critical Situation. Focusing on minimizing moral distress in health professionals, a group session was planned in order to share ethically difficult experiences. The role as a facilitating agent in learning processes and as an active person in the field of research and training was assumed, and two training sessions were held, one at the hospital and the other at a nursing congress, in the scope of management and administration of complex therapeutic protocols for non-invasive ventilation and oxygen therapy. From the literature review, 741 results were identified, and at the end, seven articles were included in the study. Conclusion: The internship and the training path in skills development of the Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing for the Person in Critical Situation were centered on an evidence-based practice, using research as a guarantee for the validation of an advanced intervention and evolution of Nursing practice. In the review study, prone position showed effectiveness, due to its physiological mechanisms, by improving oxygenation, reducing mortality and lung injury. Its early implementation proved to be beneficial in non-intubated patients with mild to moderate acute respiratory distress syndrome, and a risky intervention in non-intubated patients with severe acute respiratory distress syndrome. The flowchart design allowed problem solving and the development of a specialized nursing practice, sustaining the decision-making process in an evidence-based practice. This flowchart aims to be the result of nursing outcomes for a specialized intervention.
Assuntos
Enfermagem , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido , Decúbito Ventral , Angústia PsicológicaRESUMO
Introduction: pronation is a procedure used at the Intensive Care Unit with patients presenting Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) with severe hypoxemia. Bibliographical references clearly support the application of this procedure due to the improvement it produces in oxygenation and the increased survival rate in patients. The main foundation behind this technology is that Ventral Decubitus (VD) promotes an improved redistribution of ventilation toward the dorsal regions of the lung, which are mainly collapsed during Dorsal Decubitus. Nursing staff have used this procedure because VD has proven to be a strategy with a useful and accessible impact over respiratory physiology. Objective: to analyze Pronation as a nursing technology and its promotion of COVID-19 patients' wellbeing at the General Hospital Dr. Manuel Gea González, in Mexico City. Material and methods: a nonexperimental, quantitative, cross-sectional, prolective, descriptive study to analyze pronation, as a nursing technology that promotes wellbeing in the care of COVID-19 patients at General Hospital Dr. Manuel Gea González, in Mexico City. Pronation as a nursing technology was the variable being measured. The universe was 530 nursing professionals working at the Hospital. The population and sample were 52 nursing specialists working with COVID-19 patients, representing 9.81% of the Universe. Results: as for training and experience with Pronation, 50% of the staff consider they have received sufficient training in regards to the SARS-CoV-2 virus, but they are still under training. Additionally, 84.62 % consider that Pronation promotes a remarkable recovery in the patients, with oxygen saturations between 80 to 100 %; 71.16 % believe that patients do show hemodynamic instability due to the position shift, but not in every case; and 80.77 % consider they make sure their patients do not develop pressure ulcers, given that 65.39 % practice patient hygiene and movement to prevent such ulcers. Discussion: from the interviewed staff, 50.01 % consider they have received sufficient training regarding COVID and the pronation of patients. This is consistent with Hernandez et al., who describe the need of a team trained specifically on the procedure, preferably comprised of Nurses specialized in Intensive Care. Likewise, 84.62% of staff members believe Pronation improves oxygen saturation in patients from 80% to 100%, this is contrasted with Barrantes and Vargas, who indicate that if Pronation does not result in 5% improvement in oxygen saturation, the patient must be returned to dorsal decubitus. Conclusion: ventilation in prone position is a pulmonary protective action used for over 30 years that produces an evident and continuous improvement in blood oxygenation and the respiratory physiology. Therefore, nursing specialists caring for COVID-19 patients recommend its use.
Introducción: la pronación es una maniobra utilizada en las unidades de cuidados intensivos, en pacientes que presentan síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), cuando la hipoxemia es severa. Apoyada por una sólida evidencia científica, tiene impacto en la forma en que se ventila a los pacientes como parámetro de seguridad, esto aumenta la supervivencia. Objetivo: analizar la pronación, como tecnología de enfermería, que produce bienestar en el cuidado de los pacientes COVID-19, en el Hospital General Dr. Manuel Gea González, en la Ciudad de México. Material y métodos: estudio de carácter cuantitativo, no experimental, transversal, prospectivo, descriptivo. Variable medida: la pronación, como tecnología de enfermería. El universo 530 profesionales de enfermería que trabajan en el hospital, muestra: 52 especialistas de enfermería que trabajan con pacientes COVID-19. Resultados: en relación a la capacitación y experiencia en pronación, el 50% del personal manifiestan que sí recibieron suficiente capacitación sobre el virus SARS-CoV-2, aunque siguen capacitándose en ésta área; el 84.62 % consideran que en la pronación, los pacientes mejoran bastante, saturando entre el 80 y 100 % de oxígeno y el 80.77 % siempre cuidan que los pacientes no tengan úlceras por presión.Discusión: el 50.01 % del personal entrevistado manifiesta que sí recibió suficiente capacitación sobre la COVID-19 para pronar a los pacientes, lo que es semejante a la investigación de Hernández GD., et al.¹ Conclusión: la ventilación en posición prono es una medida de protección pulmonar utilizada hace más de 30 años que produce una mejoría evidente y sostenida de la oxigenación de la sangre y en la fisiología respiratoria, por lo que los especialistas de enfermería que atiende pacientes COVID-19 recomiendan su aplicación, pues está asociada al aumento de probabilidad de supervivencia.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Decúbito Ventral , COVID-19 , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Objective: to describe scientific evidence regarding the use of prone positioning in the care provided to patients with acute respiratory failure caused by COVID-19. Method: this is a scoping review. PRISMA Extension for Scoping Reviews was used to support the writing of this study. The search was conducted in seven databases and resulted in 2,441 studies, 12 of which compose the sample. Descriptive statistics, such as relative and absolute frequencies, was used to analyze data. Results: prone positioning was mainly adopted in Intensive Care Units, lasted from a minimum of 12 up to 16 hours, and its prescription was based on specific criteria, such as PaO2/FiO2 ratio, oxygen saturation, and respiratory rate. The most prevalent complications were: accidental extubation, pressure ulcer, and facial edema. Decreased hypoxemia and mortality rates were the main outcomes reported. Conclusion: positive outcomes outweighed complications. Various cycles of prone positioning are needed, which may cause potential work overload for the health staff. Therefore, an appropriate number of trained workers is necessary, in addition to specific institutional protocols to ensure patient safety in this context.
Objetivo: descrever as evidências científicas acerca da utilização da posição prona na assistência ao paciente com insuficiência respiratória aguda provocada por COVID-19. Método: trata-se de uma scoping review. O instrumento PRISMA Extension for Scoping Reviews foi utilizado para a redação do estudo. As buscas foram realizadas em sete bases de dados, resultando em 2.441 estudos dos quais 12 compõem a amostra. Uma análise descritiva dos dados foi realizada empregando frequências relativas e absolutas. Resultados: a utilização da posição prona ocorreu principalmente em Unidades de Terapia Intensiva, com duração mínima de 12 a 16 horas, e teve como fundamentos de indicação critérios específicos, tais como a relação PaO2/FiO2, a saturação de oxigênio e a frequência respiratória. As complicações mais prevalentes da sua utilização foram: extubação acidental, lesão por pressão e edema facial. Identificou-se a redução da hipoxemia e da mortalidade como principais desfechos evidenciados na amostra. Conclusão: os desfechos positivos sobressaíram-se face às complicações. São necessários vários ciclos de pronação do paciente, fator causador de possível sobrecarga de trabalho da equipe de saúde. Portanto, são importantes um adequado dimensionamento dos profissionais, uma equipe treinada e protocolos institucionais específicos a fim de se garantir a segurança do paciente nesse contexto.
Objetivo: describir las evidencias científicas acerca de la utilización de la posición prona en la atención al paciente con insuficiencia respiratoria aguda provocada por COVID-19. Método: se trata de una revisión de escopo. El instrumento PRISMA Extension for Scoping Reviews fue utilizado para la redacción del estudio. Las búsquedas fueron realizadas en siete bases de datos, resultando en 2.441 estudios de los cuales 12 integran la muestra. Un análisis descriptivo de los datos fue desarrollado empleando frecuencias relativas y absolutas. Resultados: la utilización de la posición prona ocurrió principalmente en Unidades de Terapia Intensiva, con duración mínima de 12 a 16 horas, y tuvo como fundamentos de indicación criterios específicos, tales como la relación PaO2/FiO2, la saturación de oxígeno y la frecuencia respiratoria. Las complicaciones más frecuentes de su uso fueron: desintubación accidental, lesión por presión y edema facial. Se identificó la reducción de la hipoxemia y de la mortalidad como principales resultados evidenciados en la muestra. Conclusión: los resultados positivos se destacaran ante las complicaciones. Son necesarios varios ciclos de pronación del paciente, factor causante de una posible sobrecarga de trabajo del equipo de salud. Por lo tanto, son importantes un adecuado dimensionamiento de los profesionales, un equipo capacitado y protocolos institucionales específicos a fin de garantizar la seguridad del paciente en ese contexto.
Assuntos
Equipe de Assistência ao Paciente , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido , Insuficiência Respiratória , Infecções Respiratórias , Decúbito Ventral , Infecções por Coronavirus , Lesão por Pressão , Edema , Álcalis , Equipamentos e Provisões , Extubação , Enfermagem de Cuidados Críticos , Unidades de Terapia Intensiva , HipóxiaRESUMO
Objective: to analyze, in the scientific literature, the knowledge available on the use of the prone position in pregnant women diagnosed with COVID-19 or other health conditions. Method: an integrative literature review developed through the following guiding question: What is the scientific knowledge available on the use of the prone position in pregnant women with COVID-19 or other health conditions? The search for studies was carried out in eight databases. Results: using the prone position in pregnant women with Acute Respiratory Distress syndrome allowed for improvements in lung compliance and oxygenation. It also allowed reducing uterine compression on the maternal large vessels, and a reduction in blood pressure was observed in pregnant women with pre-eclampsia. The prone position was also safe in the surgical management of pregnant patients. In addition, the following conditions stood out as disadvantages related to the prone position in pregnant women: possibility of aortocaval compression, causing severe hypotension, and inability to easily monitor fetal status or to perform emergency Cesarean sections. Conclusion: the prone position was considered safe, reliable and comfortable for its use in the clinical management of pregnant women, where specific care measures must be taken to avoid compression of gravid abdomen, as well as fetal monitoring is important to detect placental circulation impairment.
Objetivo: analizar, en la literatura científica, el conocimiento disponible sobre el uso de la posición prona en gestantes diagnosticadas con COVID-19 u otras condiciones de salud. Método: revisión integradora de la literatura desarrollada a través de la siguiente pregunta orientadora: ¿Qué conocimiento científico está disponible sobre la aplicación de la posición prona en gestantes con COVID-19 u otras condiciones de salud? La búsqueda de estudios se realizó en ocho bases de datos. Resultados: colocar a las gestantes con Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda en posición prona permitió mejorar la distensibilidad pulmonar y la oxigenación. También permitió una reducción de la compresión uterina de los grandes vasos maternos y se observó una reducción de la presión arterial en gestantes con preeclampsia. La posición prona también demostró ser segura en el manejo quirúrgico de pacientes embarazadas. Además, se destacaron desventajas relacionadas con la posición prona en la gestante: posibilidad de que ocurra una compresión aortocava, que provoque hipotensión severa, y la imposibilidad de monitorear fácilmente el estado fetal o realizar una cesárea de emergencia. Conclusión: la aplicación de la posición prona para el manejo clínico de la gestante se consideró segura, confiable y cómoda, se deben implementar cuidados específicos para evitar la compresión del vientre materno y monitorear al feto para detectar si la circulación placentaria está comprometida.
Objetivo: analisar, na literatura científica, o conhecimento disponível sobre a utilização da posição prona em gestantes diagnosticadas com COVID-19 ou outras condições de saúde. Método: revisão integrativa da literatura desenvolvida mediante a seguinte questão norteadora: Qual o conhecimento científico disponível sobre a aplicação da posição prona em gestantes com COVID-19 ou outras condições de saúde? A busca de estudos foi realizada em oito bases de dados. Resultados: a aplicação da posição prona em gestantes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo permitiu a melhora na complacência pulmonar e na oxigenação. Também possibilitou redução da compressão uterina sobre grandes vasos maternos e foi observada redução da pressão arterial em gestantes com pré-eclâmpsia. A posição prona também se mostrou segura no manejo cirúrgico de pacientes grávidas. Ademais, destacaram-se como desvantagens relacionadas à posição prona em gestantes: a possibilidade de ocorrência de compressão aortocaval, causando hipotensão grave, e a incapacidade de monitorar facilmente o estado fetal ou realizar cesariana de emergência. Conclusão: a posição prona foi considerada segura, confiável e confortável para aplicação no manejo clínico de gestantes, na qual cuidados específicos devem ser tomados para evitar compressão do abdome gravídico, assim como é relevante a monitorização fetal para detectar comprometimento de circulação placentária.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Placenta , Decúbito Ventral , Coronavírus Relacionado à Síndrome Respiratória Aguda Grave , COVID-19RESUMO
ABSTRACT Objective: To describe the experience report of a nurse providing care to COVID-19 patients on hemodialysis and in prone position. Method: Experience report. This study was conducted in a philanthropic hospital in a Brazilian capital from May to August 2020 during the Coronavirus pandemic. Results: The nurse has faced several challenges concerning structure, material, human resources, and care when treating COVID-19 patients on hemodialysis and in prone position. Management based on dialogue and shared evidence-based information and implementation of a new care protocol were a foundation for care reorganization of the Nursing team for providing care to COVID-19 patients. Conclusion: This experience emphasizes the importance of nursing care to patients' responses, with actions based on care protocols, strengthening human relations. The conduction of different study designs is necessary to contribute to an improved nursing care and survival of patients experiencing COVID-19 complications.
RESUMEN Objetivo: Describir el informe de experiencia de un enfermero en el cuidado al paciente con COVID-19 en hemodiálisis y posición prona. Método: Informe de experiencia. El estudio fue realizado en un hospital filantrópico de una capital brasileña de mayo a agosto de 2020, durante la pandemia de Coronavirus. Resultados: El enfermero enfrentó varios retos estructurales, materiales, de recursos humanos y de asistencia para el cuidado del paciente con COVID-19 en hemodiálisis y posición prona. La gestión basada en el diálogo y en el intercambio de información basada en evidencias y la implementación de un nuevo protocolo asistencial fueron el fundamento para la reorganización asistencial del equipo de Enfermería para el cuidado del paciente con COVID-19. Conclusión: A partir de esta experiencia, se destaca la importancia de la atención de enfermería a las respuestas de los pacientes, respaldando sus acciones en los protocolos de asistencia y fortaleciendo las relaciones humanas. Es necesaria la realización de otros diseños de estudio para contribuir a la mejora de la asistencia de enfermería y la supervivencia de los pacientes con complicaciones de la COVID-19.
RESUMO Objetivo: Descrever o relato de experiência de um enfermeiro no cuidado ao paciente com a COVID-19 em hemodiálise e posição prona. Método: Relato de experiência. O estudo foi realizado em um hospital filantrópico de uma capital brasileira, no período de maio a agosto de 2020, durante a pandemia do Coronavírus. Resultados: O enfermeiro enfrentou diversos desafios estruturais, materiais, de recursos humanos e assistenciais para o cuidado ao paciente com a COVID-19 em hemodiálise e posição prona. A gestão fundamentada no diálogo e no compartilhamento de informações baseadas em evidências e a implementação de um novo protocolo assistencial foram o alicerce para a reorganização assistencial da equipe de Enfermagem para o cuidado ao paciente com a COVID-19. Conclusão: Diante dessa experiência, destaca-se a importância da atenção de enfermagem às respostas dos pacientes, respaldando suas ações em protocolos assistenciais e fortalecendo as relações humanas. Faz-se necessária a condução de outros delineamentos de estudos de modo a contribuir para a melhoria da assistência de enfermagem e a sobrevida de pacientes com complicações da COVID-19.
Assuntos
Decúbito Ventral , Infecções por Coronavirus , Cuidados de Enfermagem , Planejamento de Assistência ao Paciente , Diálise Renal , EnfermagemRESUMO
Introdução: A construção e validação de um Protocolo de Intervenções de Enfermagem (PIE) à pessoa com Síndrome de Dificuldade Respiratória Aguda (SDRA) em decúbito ventral (DV), surgiu da necessidade de constituir uma ferramenta de apoio ou guia orientador de uma prática de cuidados de enfermagem à Pessoa em Situação Crítica (PSC) mais diferenciada e uniformizada em contexto de cuidados intensivos. Esta pesquisa visa conhecer a perceção dos enfermeiros sobre a necessidade de um PIE à pessoa com SDRA em DV (estudo I), desenvolver e validar um PIE à pessoa com SDRA em DV, recorrendo a um painel de peritos (estudo II). Metodologia Esta pesquisa inclui dois estudos complementares. O estudo I (descritivo-correlacional) incluiu 30 enfermeiros que exercem funções no Serviço de Medicina Intensiva do Centro Hospitalar de Leiria. Foi aplicado um questionário sobre a perceção da necessidade de um PIE à pessoa com SDRA em DV, sendo utilizados o Teste U de Mann-Whitney e o Teste de Correlação de Spearman. O estudo II (descritivo) recorreu à metodologia delphi. Para tal, constituiu-se um painel de enfermeiros peritos, definiram-se critérios de inclusão e realizaram-se duas rondas aplicando questionários online através da plataforma google forms. Participaram na 1ª ronda 35 enfermeiros peritos e 26 na 2ª ronda. Pretendeu-se obter pelo menos 75% de consenso de inclusão nas respostas fornecidas pelos enfermeiros peritos, sendo que a 2ª ronda surge após análise dos resultados da 1ª ronda. Resultados: O estudo I revelou que a maioria dos enfermeiros apresentam uma tendência positiva para a perceção da necessidade de um PIE à pessoa com SDRA em DV. Verificou-se que a perceção da necessidade de um PIE é superior junto do grupo de enfermeiros que não têm formação especifica na área da SDRA em DV. Confirmou-se, assim a existência de diferenças significativas no que respeita ao facto de ser útil, facilitar a prestação cuidados, e contribuir para a redução de complicações durante o procedimento. O estudo II revelou que apenas uma das 54 intervenções apresentadas aos enfermeiros peritos não obteve consenso de inclusão após as duas rondas do painel delphi e validou a pertinência de intervenções no âmbito das indicações e contraindicações do DV, preparação e execução, complicações, cuidados à pessoa em DV e sua duração. Conclusão: A existência de um PIE validado à pessoa com SDRA em DV é uma ferramenta de apoio à tomada de decisão, assegura uma sequência de cuidados baseados na evidência científica, promove a qualidade e a prática de cuidados de enfermagem à PSC mais diferenciada e uniformizada.
Introduction: The construction and validation of a Nursing Interventions Protocol (NIP) for people with Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) in the prone position (PP) emerged from the need to provide a support tool or a guide for a more differentiated and standardized nursing practice for critical situation in intensive care context. This research's goal is to understand nurses' perception of the need for a NIP to the person with ARDS in PP (study I), to develop and validate a NIP to the person with ARDS in PP, using an expert panel (study II). Methodology: This research includes two complementary studies. The study I (descriptivecorrelational) included 30 nurses who work in the Intensive Care Unit of the Centro Hospitalar de Leiria. A questionnaire was applied about the perception of the need for a NIP to the person with ARDS in PP, and the Mann-Whitney U Test and the Spearman Correlation Test were used. The study II (descriptive) followed the delphi technique methodology. For such, a panel of expert nurses was established, inclusion criteria were defined, and two rounds conducted applying online questionnaires through the google forms platform. The first round included 35 expert nurses and 26 participated in the second round. The aim was to get at least 75% of inclusion consensus in the answers provided by the expert nurses. The second round came after the analysis of the results of the first round. Results: The study I revealed that most nurses have a positive tendency to perceive the need for a NIP to the person with ARDS in PP. It was found that the perception of the need for a NIP is higher among the group of nurses who do not have specific training in the area of ARDS in PP. These significant differences were confirmed about the fact that it is useful, facilitates care and contributes to reducing complications during the procedure. The study II revealed that only one of the 54 interventions presented to the expert nurses did not reach inclusion consensus after two rounds of the delphi panel. The relevance of interventions in the scope of PP indications and contraindications, preparation and execution, complications, care to the person in PP and its duration, were validated. Conclusion: The existence of a validated NIP to the person with ARDS in PP is a decision support tool, ensures a sequence of care based on scientific evidence, promotes quality and the differentiated and uniformed nursing practice for critical situation.
Assuntos
Humanos , Decúbito Ventral , Síndrome Respiratória Aguda Grave , Avaliação em Enfermagem , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Tipologia/Estratificação do produto: A classificação de produção técnica no âmbito deste projeto para a área da enfermagem é T3. Objetivo: Construir um protocolo para o manejo de crianças ventiladas mecanicamente em prona e validar o conteúdo do protocolo com a utilização de juízes. Método: Estudo do tipo metodológico para a validação do conteúdo de um protocolo assistencial, contemplando três etapas: revisão integrativa de literatura, elaboração do protocolo e validação do mesmo com a utilização de sete voluntários como juízes especialistas. Para a seleção dos mesmos, foi utilizada a técnica de amostragem não probabilística chamada "amostragem em bola de neve". Os critérios para compor o time de especialistas foram adaptados com base no sistema de pontuação proposto por Fehring (1994). A concordância entre as respostas dos experts foi obtida por meio do Índice de Validade de Conteúdo (IVC), adotando como o ponto de corte de > ou = 0.80. Resultados: Foram selecionados 16 estudos, a partir da revisão integrativa, que serviram de base para a seleção dos temas que compuseram o protocolo. Cada juiz avaliou um total 49 de itens. A grande maioria deles exibiu IVC de 1 (100%) e nenhum item apresentou IVC < 0,8 (80%). O IVC médio geral do protocolo foi igual a: 0,98 (98%) para clareza de linguagem, 0,99 (99%) para pertinência prática e 0,99 (99%) para relevância teórica. Conclusão, aplicabilidade e impacto: Os resultados dos IVC sugerem a adequação do protocolo para ser utilizado como instrumento norteador da tomada de decisão no processo de cuidar de crianças ventiladas em prona, a ser empregado por todos os profissionais que exercem suas atividades em terapia intensiva pediátrica, em especial, a equipe de enfermagem
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Respiração Artificial/enfermagem , Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica , Decúbito Ventral , Avaliação em Enfermagem/métodosRESUMO
Tipologia/Estratificação do produto: A classificação de produção técnica no âmbito deste projeto para a área da enfermagem é T3. Objetivo: Construir um protocolo para o manejo de crianças ventiladas mecanicamente em prona e validar o conteúdo do protocolo com a utilização de juízes. Método: Estudo do tipo metodológico para a validação do conteúdo de um protocolo assistencial, contemplando três etapas: revisão integrativa de literatura, elaboração do protocolo e validação do mesmo com a utilização de sete voluntários como juízes especialistas. Para a seleção dos mesmos, foi utilizada a técnica de amostragem não probabilística chamada "amostragem em bola de neve". Os critérios para compor o time de especialistas foram adaptados com base no sistema de pontuação proposto por Fehring (1994). A concordância entre as respostas dos experts foi obtida por meio do Índice de Validade de Conteúdo (IVC), adotando como o ponto de corte de > ou = 0.80. Resultados: Foram selecionados 16 estudos, a partir da revisão integrativa, que serviram de base para a seleção dos temas que compuseram o protocolo. Cada juiz avaliou um total 49 de itens. A grande maioria deles exibiu IVC de 1 (100%) e nenhum item apresentou IVC < 0,8 (80%). O IVC médio geral do protocolo foi igual a: 0,98 (98%) para clareza de linguagem, 0,99 (99%) para pertinência prática e 0,99 (99%) para relevância teórica. Conclusão, aplicabilidade e impacto: Os resultados dos IVC sugerem a adequação do protocolo para ser utilizado como instrumento norteador da tomada de decisão no processo de cuidar de crianças ventiladas em prona, a ser empregado por todos os profissionais que exercem suas atividades em terapia intensiva pediátrica, em especial, a equipe de enfermagem
Assuntos
Humanos , Pré-Escolar , Criança , Medidas de Segurança , Decúbito Ventral , Manejo da Dor , Respiração Artificial/enfermagem , Unidades de Terapia Intensiva PediátricaRESUMO
Abstract OBJECTIVE To identify and integrate the available scientific evidence related to the use of the prone position in patients with acute respiratory distress syndrome for the reduction of the outcome variable of mortality compared to the dorsal decubitus position. METHOD Overview of systematic reviews or meta-analyzes of randomized clinical trials. It included studies that evaluated the use of prone positioning in patients with acute respiratory distress syndrome published between 2014 and 2016. The AMSTAR tool was used to determine the methodological quality of studies. The GRADE system was used to establish the overall quality of evidence for the mortality outcome. RESULTS From the search strategy, were retrieved seven relevant manuscripts of high methodological quality. CONCLUSION Scientific evidence supports that combined use of protective ventilatory strategy and prone positioning for periods between 16 and 20 hours in patients with acute respiratory distress syndrome and PaO2/FiO2 ratio lower than 150 mm/Hg results in significant reduction of mortality rate.
Resumen OBJETIVO Identificar e integrar las evidencias científicas disponibles relacionadas con la utilización de la posición prona en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda para la reducción de la variable de resultado mortalidad, cuando comparado al decúbito dorsal. MÉTODO Panorama de revisiones sistemáticas o metaanálisis de ensayos clínicos randomizados. Fueron incluidos estudios publicados en el período entre 2014 y 2016, que evaluaron la utilización de posición prona en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda. Se utilizó la herramienta AMSTAR para determinar la calidad metodológica de los estudios y el sistema GRADE para establecer la calidad general de la evidencia para el resultado mortalidad. RESULTADOS A partir de la estrategia de búsqueda fueron recuperados siete manuscritos relevantes de alta calidad metodológica. CONCLUSIÓN Las evidencias científicas sostienen que la utilización combinada de estrategia ventilatoria protectora y posición prona por períodos entre 16 y 20 horas en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda, con relación PaO2/FiO2 inferior a 150 mm/Hg, resulta en reducción significativa de la tasa de mortalidad.
Resumo OBJETIVO Identificar e integrar as evidências científicas disponíveis relacionadas à utilização da posição prona em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo para a redução da variável de desfecho mortalidade, quando comparada ao decúbito dorsal. MÉTODO Overview de revisões sistemáticas ou metanálises de ensaios clínicos randomizados. Foram incluídos estudos publicados no período entre 2014 e 2016, que avaliaram a utilização de posição prona em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo. Utilizou-se da ferramenta AMSTAR para determinar a qualidade metodológica dos estudos e o sistema GRADE para estabelecer a qualidade geral da evidência para o desfecho mortalidade. RESULTADOS A partir da estratégia de busca foram recuperados sete manuscritos relevantes de alta qualidade metodológica. CONCLUSÃO As evidências científicas sustentam que a utilização combinada de estratégia ventilatória protetora e posição prona por períodos entre 16 e 20 horas em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo, com relação PaO2/FiO2 inferior à 150 mm/Hg, resulta em redução significativa da taxa de mortalidade.
