Sistema Único de Saúde (SUS) e National Health Service (NHS): uma análise comparativa das potencialidades e fragilidades das ações voltadas à saúde coletiva / Unified Health System (SUS) and National Health Service (NHS): a comparative analysis of the potentialities and weaknesses of actions aimed at collective health

O trabalho é uma análise comparativa combinada com a metodologia de pesquisa exploratória entre o Sistema Único de Saúde (SUS) e National Health Service (NHS) em relação às ações para o atendimento em saúde coletiva. A revisão integrativa foi realizada a partir da busca de artigos nas bases de dados Lilacs e Scielo, utilizando os descritores: Sistema Único de Saúde, National Health Service, Saúde Coletiva e Saúde Pública. Procedeu-se ao cruzamento dos descritores com as variáveis quantitativas contidas nos portais brasileiro (DATASUS) e britânico (DATASETS NHS Digital).(AU)

The work is a comparative analysis combined with an exploratory research methodology between the Unified Health System (SUS) and the National Health Service (NHS) in relation to actions for public health care. The integrative review was performed by searching for articles in the Lilacs and Scielo databases, using the descriptors: Unified Health System (SUS), Collective Health, Public Health. The descriptors were crossed with the quantitative variables contained in the Brazilian (DATASUS) and the British (DATASETS NHS Digital).(AU)

Este trabajo es un análisis comparativo combinado con metodología de investigación exploratoria entre el Sistema Único de Salud (SUS) y el Servicio Nacional de Salud (SNS) en relación con las acciones para la atención colectiva de salud. La revisión integradora se realizó mediante la búsqueda de artículos en las bases de datos Lilacs y Scielo, utilizando los descriptores: Sistema Único de Salud, Servicio Nacional de Salud, Salud Colectiva y Salud Pública. Los descriptores fueron cruzados con las variables cuantitativas contenidas en los portales brasileño (DATASUS) y británico (DATASETS NHS Digital).(AU)

Análise do fluxo de valor no processo de alta de uma unidade de terapia intensiva / Analysis of the value stream of the intensive care unit discharge process / Análisis de flujo de valor en el proceso de alta de una unidad de cuidados intensivos

Objetivo: Realizar o mapeamento do fluxo de valor, propondo melhorias no processo de alta da unidade de terapia intensiva para unidade de internação. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, prospectivo e exploratório que comparou o mesmo processo pré e pósintervenção. Utilizou-se a ferramenta de mapeamento de fluxo de valor em uma unidade de terapia intensiva de um hospital de grande porte localizado na cidade de São Paulo com a proposta de identificar pontos críticos e propor ações melhoria. Resultados: A equipe assistencial da unidade realizou o mapeamento do fluxo de valor inicial, identificando oportunidades de melhoria como a implantação de ações de mudanças de fluxos, treinamento e revisão de tarefas. Com a elaboração do mapa de fluxo de valor atual, pode destacar uma redução no tempo da alta da unidade de terapia intensiva em 97 minutos, o que representou aproximadamente 26,7% do tempo total. Conclusão: A utilização da ferramenta Mapa de Fluxo de Valor teve implicações positivas para a gestão por processos pela possibilidade da visão sistêmica de todas as etapas, identificação de oportunidades e melhoria prática assistencial. (AU)

Objective: To realize the value stream mapping proposing improvements of the intensive care unit discharge process. Methods: A descriptive, prospective and exploratory study that compared two moments of a process. The value stream mapping tool was used in an intensive care unit of a hospital located in the city of São Paulo with the purpose of identifying critical points and proposing improvement actions. Results: The unit's care team carried out the mapping of the initial value flow, identifying opportunities for improvement such as the implementation of actions to change flows, training and task review. With the elaboration of the current value flow map, a reduction in the time of discharge from the intensive care unit of 97 minutes can be highlighted, which represented approximately 26.7% of the total time. Conclusion: The use of the Value Stream Map tool had positive implications for process management due to the possibility of a systemic view of all stages, identification of opportunities and improvement in care practice. (AU)

Objetivo: Realizar el mapeo de la cadena de proponiendo mejoras en el proceso de alta de la unidad de cuidados intensivos a la unidad de hospitalización. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, prospectivo y exploratorio que comparó el mismo proceso pre y posintervención. La herramienta de mapeo de la cadena de valor se utilizó en una unidad de cuidados intensivos de un gran hospital ubicado en la ciudad de São Paulo con el propósito de identificar puntos críticos y proponer acciones de mejora. Resultados: El equipo de atención de la unidad realizó el mapeo del flujo de valor inicial, identificando oportunidades de mejora como la implementación de acciones de cambio de flujos, capacitación y revisión de tareas. Con la elaboración del mapa de flujo de valor actual, se puede resaltar una reducción en el tiempo de alta de la unidad de cuidados intensivos de 97 minutos, lo que representó aproximadamente el 26,7% del tiempo total. Conclusión: El uso de la herramienta para mapear el flujo tiene implicaciones positivas para la gestión de procesos debido a la posibilidad de una visión sistémica de todas las etapas, identificación de oportunidades y mejora en la práctica asistencial. (AU)

Desempenho da gestão organizacional dos serviços hospitalares no Brasil / Organizational management performance of hospital services in Brazil / Desempeño de la gestión organizativa de los servicios hospitalarios en Brasil

Objetivo: avaliar o Desempenho da Gestão Organizacional dos Serviços Hospitalares no Brasil. Método: estudo transversal que utilizou dados do Programa Nacional de Avaliação dos Serviços de Saúde-PNASS 2015-2016 para avaliar o Desempenho da Gestão Organizacional de 1.665 hospitais do Brasil. Foram utilizados 30 itens de verificação distribuídos em 5 critérios (Gestão de Contratos; Gestão de Pessoas; Gestão da Informação; Planejamento e Organização; e Modelo Organizacional), que compuseram um escore de avaliação. O desempenho foi avaliado segundo os indicadores: porte hospitalar; nível de complexidade; esfera administrativa; tipo de gestão; e região do país. Verificou-se associação entre Desempenho da Gestão Organizacional dos hospitais com os indicadores Taxa de Ocupação, Média de Permanência e Valor Médio da AIH. Utilizou-se Análise de Componentes Principais para verificar a relação de dependência entre as variáveis e explicar a variabilidade dos dados. Foi utilizado o modelo de regressão logística ajustado para verificar variáveis que melhor explicam o Desempenho da Gestão Organizacional. Resultados: a média de Desempenho da Gestão Organizacional dos hospitais foi 63,83. Os melhores desempenhos estão nos hospitais da região Sul, de nível de Complexidade 8, acima de 150 leitos, de Esfera Administrativa Público Federal e de Gestão Estadual. Na análise de regressão logística, o desempenho se mostrou associado com: Taxa de Ocupação (p<9.87E-09), Porte hospitalar (p<4.49E-10), gestão municipal (p<0.004), Nível Hierárquico Nível 7 (p<0.042), Nível 8 (p<0.022) região Sul (p<0.004), Sudeste (p<0.002). Conclusão: o PNASS se mostrou adequado para avaliar o desempenho da gestão dos hospitais, sendo constatada relação entre melhor desempenho e maior porte e complexidade do hospital.(AU)

Objective: to assess the organizational management performance of hospital services in Brazil. Method: a cross-sectional study that resorted to data from the 2015-2016 National Program for the Evaluation of Health Services (Programa Nacional de Avaliação dos Serviços de Saúde, PNASS) to assess the Organizational Management Performance in 1,665 Brazilian hospitals. A total of 30 verification items distributed into 5 criteria (Contract Management; People Management; Information Management; Planning and Organization; and Organizational Model) were used, which comprised an evaluation score. Performance was assessed according to the following indicators: hospital size; complexity level; administrative sphere; type of management; and region of the country. An association was verified between the hospitals' Organizational Management Performance and the Occupancy Rate, Mean Hospitalization Time and Mean HA Value indicators. Principal Components Analysis was used to verify the dependence relationship between the variables and to explain data variability. An adjusted logistic regression model was used to verify variable that best explain Organizational Management Performance. Results: the hospitals' mean Organizational Management Performance was 63.83. The best performance levels correspond to the hospitals from the South region, Complexity level 8, more than 150 beds, belonging to the Federal Public Administrative Sphere and with State Management. In the logistic regression analysis, performance proved to be associated with: Occupancy Rate (p<9.87E-09), Hospital size (p<4.49E-10), Municipal Management (p<0.004), Hierarchical Level 7 (p<0.042), Level 8 (p<0.022), South region (p<0.004), and Southeast region (p<0.002). Conclusion: the PNASS proved to be adequate to assess the hospitals' management performance, verifying a relationship between better performance and larger hospital size and higher complexity.(AU)

Objetivo: evaluar el Desempeño de la Gestión Organizativa de los Servicios Hospitalarios en Brasil. Método: estudio transversal que utilizó datos del Programa Nacional de Evaluación de Servicios de Salud-PNASS 2015-2016 para evaluar el Desempeño de la Gestión Organizativa de 1665 hospitales en Brasil. Se utilizaron 30 elementos de verificación distribuidos en 5 criterios: Gestión de Contratos, Gestión de Personas, Gestión de la Información, Planificación y Organización, Modelo Organizativo, que compusieron una puntuación de evaluación...(AU)

Adaptação transcultural e validação do "health sciences evidence based practice questionnaire" para o português do Brasil / Cross-Cultural Adaptation And Validation Of The "Health Sciences Evidence-Based Practice Questionnaire" Into Brazilian Portuguese / Adaptación Transcultural Y Validación Del "Health Sciences Evidence Based Practice

Introdução: o instrumento "Health Sciences Evidence Based Practice Questionnaire" avalia as diferentes dimensões da construção da prática baseada em evidência como um processo para responder às situações decorrentes da prática clínica diária. Objetivos: adaptar culturalmente o instrumento "Health Sciences Evidence Based Practice Questionnaire" para a língua portuguesa do Brasil e avaliar suas qualidades psicométricas. Método: estudo metodológico. A primeira etapa compreendeu o processo de tradução e adaptação transcultural do instrumento. Na segunda etapa, o instrumento Questionário de Prática Baseada em Evidências e Efetividade Clínica foi aplicado para a validação convergente, utilizando-se o índice de correlação de Pearson, nível de significância 0,05 e realizada Análise Fatorial Confirmatória (AFC), de acordo com o modelo de equações estruturais. A confiabilidade foi avaliada pelo teste-reteste, utilizando o coeficiente de correlação r de Pearson. A consistência interna foi obtida por meio do coeficiente alpha de Cronbach. Resultados: Validade de conteúdo obtida na terceira rodada, título final: Questionário HS-EBP ­ Prática Baseada em Evidência nas Ciências da Saúde, aplicado a 305 profissionais da saúde. A confiabilidade foi verificada por meio do coeficiente alfa de Cronbach (0,970), similar à versão original, e da estabilidade teste-reteste pelo índice de correlação r de Pearson (r = 0,766) que indicou uma correlação forte. Para a validação convergente foi aplicado o índice de correlação de Pearson (r = 0,683) positivo e com correlação moderada entre os instrumentos. O teste qui-quadrado foi significativo (<0,001) para todos os modelos obtidos, em todos os modelos testados. Conclusão: o instrumento se mostrou válido e confiável para a reprodutibilidade na versão brasileira.(AU)

Introduction: The instrument "Health Sciences Evidence-Based Practice Questionnaire" assesses the different dimensions of building evidence-based practice as a process to respond to situations arising from daily clinical practice. Objectives: Culturally adapt the instrument "Health Sciences Evidence-Based Practice Questionnaire" to the Brazilian Portuguese language and evaluate its psychometric qualities. Method: Methodological study. The first step comprised the process of translation and cross-cultural adaptation of the instrument. In the second step, the instrument Evidence-Based Practice and Clinical Effectiveness Questionnaire was applied for convergent validation, using Pearson's correlation index, significance level 0.05, and Confirmatory Factor Analysis (CFA) was performed, according to the structural equation model Reliability was assessed by test-retest using Pearson's r correlation coefficient Internal consistency was obtained using Cronbach's alpha coefficient. Results: Content validity obtained in the third round, final title: HS-EBP Questionnaire ­ Health Sciences Evidence-Based Practice, applied to 305 healthcare professionals. Reliability was verified using Cronbach's alpha coefficient (0.970), similar to the original version, and test-retest stability was verified using Pearson's r correlation index (r = 0.766), which indicated a strong correlation. For convergent validation, Pearson's correlation index (r = 0.683) was applied, positive and with moderate correlation between the instruments. The chi-square test was significant (<0.001) for all models obtained, in all models tested. Conclusion: The instrument proved to be valid and reliable for reproducibility in the Brazilian version.(AU)

Introducción: el instrumento "Health Sciences Evidence Based Practice Questionnaire" evalúa las diferentes dimensiones de la construcción de la práctica basada en la evidencia como un proceso para responder a las situaciones derivadas de la práctica clínica diaria. Objetivos: adaptar culturalmente el instrumento Health Sciences Evidence Based Practice Questionnaire al portugués de Brasil y evaluar sus cualidades psicométricas. Método: Estudio metodológico. La primera etapa comprendía el proceso de traducción y adaptación transcultural. En la segunda etapa, se aplicó el instrumento Cuestionario de Práctica Basada en la Evidencia y Efectividad Clínica para la validación convergente, utilizando el índice de correlación de Pearson, nivel de significación 0,05 y el Análisis Factorial Confirmatorio (AFC), según el modelo de ecuaciones estructurales. La fiabilidad se evaluó mediante una prueba y una segunda prueba, utilizando el coeficiente de correlación r de Pearson. La consistencia interna se obtuvo mediante el coeficiente alfa de Cronbach. Resultados: validez de contenido obtenida en la tercera ronda, título final: Cuestionario HS-EBP - Práctica Basada en la Evidencia en Ciencias de la Salud, aplicado a 305 profesionales sanitarios. La fiabilidad se verificó mediante el coeficiente alfa de Cronbach (0,970), similar al de la versión original, y la estabilidad de una prueba y una segunda prueba mediante el índice de correlación r de Pearson (r = 0,766), que indicaba una fuerte correlación. En cuanto a la validación convergente, el índice de correlación de Pearson (r = 0,683) fue positivo y con una correlación moderada entre los instrumentos. La prueba Chi-Cuadrado fue significativa (<0,001) para todos los modelos obtenidos, en todos los modelos probados. Conclusión: el instrumento demostró ser válido y confiable para la reproducibilidad en la versión brasileña.(AU)

Disposições incorporadas: perspectivas identitárias das enfermeiras na atenção primária à saúde / Embodied dispositions: indentity perspectives of in primary health care / Disposiciones incorporadas: perspectivas de identidad de las enfermeras en la atención primaria de salud

Objetivo: analisar o impacto das disposições incorporadas na identidade profissional das enfermeiras na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo qualitativo, realizado com nove enfermeiras atuantes na Atenção Primária àSaúde na Bahia, por meio de entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados foi fundamentada em Pierre Bourdieu, por meio da análise de conteúdo, realizada com auxílio do software Nvivo 10. Resultados: foram evidenciadas três categorias: Sentimento de responsabilização excessiva; Sentimento de obrigatoriedade de fazer mesmo sem condições estruturais; e Sobrecarga de trabalho. Constatou-se a necessidade de investir em estratégias que identifiquem o trabalho do profissional de enfermagem, para melhor delineamento das reais responsabilidades da profissão. Conclusão: as disposições incorporadas são um fator importante na construção da identidade profissional da enfermeira. Espera-se contribuir para enfrentamento, análise e intervenção no processo de trabalho dessas profissionais em seus distintos campos de atuação, com vistas a edificar o trabalho em equipe e sua autonomia profissional.(AU)

Objective: to analyze the impact of the embodied dispositions in the professional identity of nurses in Primary Health Care (PHC). Method: qualitative study, carried out with nine nurses working in PHC in a small town in Bahia, Brazil, through semi-structured interviews. Data analysis was based on Pierre Bourdieu theory, through content analysis, performed with the help of NVivo 10 software. Results: three categories were evidenced: Feeling of excessive responsibility, feeling of obligation to do even without structural conditions, and work overload. There was a need to invest in strategies that identify the work of the Nursing professional, for a better delineation of the real responsibilities of the profession. Conclusion: the embodied dispositions are an important factor in the construction of the nurse's professional identity. It is expected to contribute to the confrontation, analysis, and intervention in the work process of these professionals in their different fields of activity, with a view to building teamwork and their professional autonomy.(AU)

Objetivo: evaluar el impacto de las incorporaciones a la identidad profesional de las enfermeras que trabajan en Atención Primaria de Salud.Método: se llevó a cabo un estudio cualitativo con la participación de nueve enfermeras que ejercen en el ámbito de Atención Primaria de Salud en un municipio pequeño de Bahía, Brasil. Para esto se realizaron entrevistas semiestructuradas para recopilar datos. El análisis de la información se fundamentó en la metodología de análisis de contenido de Pierre Bourdieu y se utilizó el software NVivo 10. Resultados: emergieron tres categorías: Sentimiento de responsabilidad excesiva; Sensación de obligación de realizar acciones incluso sin las condiciones estructurales adecuadas; y Carga de trabajo excesiva. Se destacó la necesidad de implementar estrategias que definan el trabajo de las enfermeras para establecer claramente las responsabilidades inherentes a la profesión. Conclusiones: las actitudes internalizadas son determinantes en la configuración de la identidad profesional de las enfermeras. Esta investigación aspira a contribuir en la confrontación, el análisis y la intervención en el proceso laboral de estos profesionales en distintos entornos, con miras a fortalecer el trabajo en equipo y su independencia profesional.(AU)

Gestión del Cuidado GDC en Atención Primaria: percepción de enfermeras, en pandemia, Chile, 2021 / GDC Care Management in Primary Care: perception of nurses, in pandemic, Araucanía, Chile, 2021 / GDC Gestão do Cuidado na Atenção Primária: percepção dos enfermeiros, em uma pandemia, Chile, 2021

Introducción: En Chile, la enfermera cumple su rol profesional apoyada(o) en su experiencia y disciplina como cuidadora, con la finalidad de lograr un cambio positivo en la salud del individuo y comunidad. Como profesión, enfermería es declarada en el año 1997, como una profesión autónoma e independiente, estableciendo la Gestión del Cuidado (GDC) en lo relativo a la promoción, prevención, mantenimiento, restauración de la salud, y mejor administración de los recursos asistenciales. Objetivo: Develar la percepción de la Gestión del Cuidado en enfermeras comunitarias. Material y método: Estudio descriptivo, transversal con enfoque cualitativo, muestra por conveniencia a 9 enfermeras de Atención Primaria de Salud (APS) a través de entrevistas semiestructuradas. Resultados: Se obtienen las Metacategorías; Concepción del concepto GDC en APS, Expresión de la GDC en APS en pandemia, Facilitadores para la GDC, y Obstaculizadores para la gestión del cuidado en APS. Discusión: La GDC involucra el desarrollo de funciones, para la atención cerrada, descritas en el Código Sanitario. Bajo esta premisa, urge la necesidad de respaldar la APS, con la estructura de la GDC, lo que facilita la instauración del modelo de atención comunitaria coordinada, centrada en la persona y orientada en la prevención. Conclusión: En Chile, gestionar los cuidados en APS, requiere ser visto desde la complejidad, en lo colectivo, territorial, desde la gobernanza, y en un entorno de incertidumbre, cuidados esencialmente visualizados por la pandemia. Junto a un desarrollo tecnológico, de avance muy incipiente, que debe responder a la exigencia de la rapidez del trabajo de cuidado comunitario.

Introduction: In Chile, the nurse fulfills the professional role supported by her discipline and experience as a caregiver, in order to achieve a positive change in the health of the individual. Nursing is declared in 1997, as an autonomous and independent profession, establishing are management (GDC) in relation to the promotion, prevention, maintenance, restoration of health, and ensuring the best administration of care resources. Objective: To reveal the perception of Care Management in community nurses. Material and method: Descriptive, cross-sectional study with a qualitative approach, sample for convenience to 9 Primary Health Care (PHC) nurses through semi-structured interviews. Results: metacategories are obtained; Conception of the GDC care management concept in PC, Expression of care management in PHC in a pandemic, Facilitators for care management in PHC, Obstacles to care management in PHC. Discussion: The GDC involves functions to meet the needs of users, described in the Sanitary Code; being a relevant need for APS. Nursing will be able to offer a model of coordinated community care, centered the person and oriented towards prevention. Conclusion: In Chile, managing PHC care requires to be seen from the complexity, in the collective, territorial, from the governance, and in an environment of uncertainty, care essentially visualized by the pandemic. Together with a technological development, of very incipient progress, which must respond to the demands of the speed of community care work.

Introdução: No Chile, a enfermeira cumpre seu papel profissional apoiada em sua experiência e disciplina como cuidadora, a fim de alcançar uma mudança positiva na saúde do indivíduo e da comunidade. Como profissão, a Enfermagem é declarada em 1997 como profissão autônoma e independente, estabelecendo a Gestão do Cuidado (GDC) em relação à promoção, prevenção, manutenção, recuperação da saúde e melhor administração dos recursos assistenciais. Objetivo: Revelar a percepção da Gestão do Cuidado emenfermeiros comunitários. Material e método: Estudo descritivo, transversal, com abordagem qualitativa, amostrado por conveniência 9 enfermeiros da Atenção Primária à Saúde (APS) por meio de entrevista semiestruturada. Resultados: Obtêm-se as metacategorias; Concepção do conceito GDC na APS, Expressão da GDC na APS na pandemia, Facilitadores para GDC e Obstáculos à gestão do cuidado na APS. Discussão: O GDC envolve o desenvolvimento de funções para atendimento fechado, descritas no Código Sanitário. Sob essa premissa, é urgente apoiar a APS, com a estrutura do GDC, o que facilita o estabelecimento do modelo de atenção comunitária coordenada, centrada na pessoa e orientada para a prevenção. Conclusão: No Chile, a gestão do cuidado na APS precisa ser vista a partir da complexidade, coletivamente, territorialmente, da governança, e em ambiente de incerteza, cuidado essencialmente visualizado pela pandemia. Juntamente com um desenvolvimento tecnológico, de progresso muito incipiente, que deve responder à demanda pela celeridade do trabalho de cuidado comunitário.

Apoyo institucional y acciones antituberculosas en Atención Primaria de Salud en Brasil / Institutional support and anti-tuberculosis actions in Primary Health Care in Brazil / Apoio institucional e ações antituberculose na Atenção Primária à Saúde no Brasil

Objetivo: Evaluar la asociación entre el apoyo institucional y las acciones de control de la tuberculosis (TB) desarrolladas por los equipos de Atención Primaria de Salud (aps). Métodos: Estudio transversal de enfoque cuantitativo, basado en los datos de la evaluación externa del 2º ciclo del Programa Nacional de Mejora del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica realizado en 2014. Se utilizó el Software for Statistics and Data Science para la realización de frecuencias y asociaciones mediante el análisis multinivel. Resultados: El porcentaje de registro de la estimación anual del número de casos confirmados de TB y sintomáticos respiratorios en los equipos de salud de la APS alcanzó el 81,7%, en todo Brasil, pero sólo el 55,6% de los equipos informaron tener usuarios con TB en el territorio, entre estos las acciones de control fueron satisfactorias manteniéndose por encima del 77%. En el análisis multinivel, se identificó que las acciones de apoyo institucional ofrecidas a los equipos de salud mostraron que la mayoría de ellas aumentan las posibilidades de que los equipos desarrollen acciones de control de la TB. Mientras menor sea la evaluación por parte del equipo del rendimiento en relación con el trabajo del ayudante institucional, menores serán las posibilidades de cura, de la realización del tratamiento directamente observado y de la realización de la vigilancia de los contactos. Conclusión: El desarrollo de las acciones de apoyo institucional ofrecidas a los equipos fortalece las acciones de control de la TB en la APS.

Objective: Evaluate the association between institutional support and tuberculosis (TB) control actions carried out by Primary Health Care (APS) teams. Methods: Cross-sectional study with a quantitative approach, based on data from the external evaluation of the 2nd cycle of the Program for Improvement of Access and Quality of Basic Care carried out in 2014. The Software for Statistics and Data Science was used for it realization of frequencies and associations through multilevel analysis. Results: The annual estimate record percentage of the number of confirmed TB cases and respiratory symptoms in the APS health equipment reached 81.7% in all of Brazil, but only 55.6% of the equipment reported There are users with TB in the territory, among them the control actions have been satisfactory, remaining above 77%. In the multilevel analysis, it was identified that the institutional support actions offered to the health teams showed that the majority of them increase the possibilities that the teams will develop TB control actions. The lesser the evaluation by the team of performance in relation to the work of the institutional assistant, the lesser the chances of cure, the realization of directly observed treatment and the realization of the surveillance of contacts. Conclusion: The development of institutional support actions offered to the teams strengthens TB control actions in APS.

Objetivo: Avaliar a associação entre apoio institucional e ações de controle da tuberculose (TB) desenvolvida pelas equipes da Atenção Primária à Saúde (APS). Métodos: Estudo transversal de abordagem quantitativa, com base nos dados da avaliação externa do 2º ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica realizado em 2014. Utilizou-se o Software for Statisticsand Data Science para realização de frequências e associações por meio da análise multinível. Resultados: O percentual de registro da estimativa anual do número de casos confirmados de TB e sintomáticos respiratórios nas equipes de saúde da APS atingiu 81,7%, em todo Brasil, porém apenas 55,6% das equipes reportaram ter usuários com TB no território, dentre estes as ações de controle foram satisfatórias mantendo-se acima de 77%. Na análise multinível, identificou-se que as ações de apoio institucional ofertadas às equipes de saúde, mostrou que em sua maioria aumenta as chances das equipes desenvolverem as ações de controle da TB. Quanto menor a avaliação pela equipe do desempenho referente ao trabalho do apoiador institucional menores chances de cura, realização de tratamento diretamente observado e realização de vigilância dos contatos. Conclusão: O desenvolvimento das ações de Apoio institucional ofertado às equipes fortalecem as ações de controle da TB na APS.

O percurso construtivo do enfermeiro gestor: uma teoria fundamentada nos dados / The constructive path of the manager nurse: a grounded theory

RESUMO Objetivo compreender como os enfermeiros vivenciam o planejamento da sucessão na gestão. Métodos estudo qualitativo assente na teoria fundamentada nos dados como referencial teórico e metodológico, com uma amostra de 20 enfermeiros. A coleta dos dados foi efetuada por entrevista e análise de conteúdo, e do processo de codificação emergiu o modelo conceitual. Resultados verificou-se que o planejamento da sucessão é um processo implementado informalmente no diagnóstico dos enfermeiros gestores, mas persistem algumas lacunas na sistematização do processo. Os concursos, o perfil de liderança e a experiência assumem destaque no diagnóstico, e a experiência casual em gestão é relevante na preparação dos enfermeiros gestores. Apesar da sua necessidade, subsistem entraves como a resistência dos gestores, a rotatividade dos conselhos de administração hospitalares e a pandemia da COVID-19. Conclusão os enfermeiros destacam muitos benefícios com o planejamento da sucessão, mas identificam obstáculos à sua implementação, o que contribui para a relutância na participação ativa dos enfermeiros gestores. Contribuições para a prática o modelo conceitual teórico pode contribuir para a mudança e a estruturação sistemática do percurso construtivo dos enfermeiros gestores e permite identificar as condições promotoras e limitantes no diagnóstico, formação e desenvolvimento destes profissionais.

ABSTRACT Objective to understand how nurses experience the succession planning of manager nurses. Methods qualitative study using grounded theory as a theoretical and methodological reference, with a sample of 20 nurses. Data collection took place through interviews, content analysis, and the conceptual model originated from the coding process. Results the process of succession planning is informally implemented in the diagnosis of head nurses, but there are some gaps in the systematization of the process. The selection processes, the leadership profile, and experience stand out in the diagnosis, and a casual experience in management is relevant for the preparation of head nurses. Although this is necessary, there are still obstacles, such as the resistance of managers, the turnover of hospital administration councils, and the COVID-19 pandemic. Conclusion nurses interviewed highlighted many benefits from the planning of succession, but find obstacles to its implementation, which contributes to the reluctance of head nurses to actively participate. Contributions to practice the theoretical-conceptual model can contribute to change and systematically structure the constructive path of manager nurses, allowing the identification of conditions that promote or limit the diagnosis, education, and development of these professionals.

Integração ensino-serviço-gestão como estratégia para formação interdisciplinar e qualificação do cuidado à saúde infantil / Teaching-service-management integration for interdisciplinary training and children's health care qualification

Objetivo: Relatar a integração ensino-serviço-gestão como estratégia para formação interdisciplinar e qualificação do cuidado à saúde infantil.Método: Trata-se de um relato de experiência, de caráter descritivo com abordagem qualitativa, ocorrido em uma Unidade de Atenção Primária de Saúde, no município de Fortaleza -Ceará, de janeiro a dezembro de 2019. Utilizando como referencial teórico os sete saberes necessários à educação do futuro de Morin.Resultados: As ações de integração por meio de metodologias ativas promoveram a horizontalidade do cuidado, oferecendo aos atores envolvidos uma (co)responsabilidade pela manutenção da saúde da criança.Conclusão: A relação ensino, serviço e gestão é uma grande potencialidade, quando ocorre uma parceria e engajamento de todos os atores envolvidos, principalmente diante de situações limites, como a busca de redução da morbimortalidade infantil.

Objective: To report the teaching-service-management integration for interdisciplinary training and children's health care qualification.Method: This is an experience reportof a descriptive nature and with a qualitative approach, developed from January to December 2019 in a Primary Health Care Unit from the municipality of Fortaleza -Ceará, using as Morin's seven complex lessons in education for the future as theoretical framework.Results: The integration actions by means of active methodologies promoted care horizontality, offering (co)accountability for children's health maintenance to the actors involved.Conclusion: The relationship between teaching, service and management represents great potentiality when there is partnership and engagement of all the actors involved, especially in the face of limit situations, such as the search for the reduction of infant morbidity and mortality.

Contribuições da avaliação para a gestão do sus no enfrentamento das hepatites virais / Contributions of the evaluation to the management of sus in the coaching of viral hepatitis / Aportes de la evaluación al manejo del sus en el coaching de las hepatitis virales

Introdução: As hepatites virais constituem-se em um grave problema de saúde pública e sua eliminação é um dos desafios nos Sistemas de Saúde. Objetivo: Refletir acerca das contribuições da avaliação para a gestão do Sistema Único de Saúde no enfrentamento às hepatites virais. Método: Estudo teórico-reflexivo fundamentado nos pressupostos da avaliação de sistemas e serviços de saúde, embasado em documentos de bases de dados da saúde, nacionais e internacionais, ancorado nas categorias: Avaliação para a gestão no enfrentamento das hepatites virais; Enfrentamento das hepatites virais: experiências internacionais e reflexões para a gestão do Sistema Único de Saúde. Resultados: Pontua-se contribuição da avaliação para o enfrentamento, sendo a primeira o arcabouço teórico documental do Programa Nacional para a Prevenção e o Controle das Hepatites Virais alinhado à estrutura de gestão do Sistema Único de Saúde para favorecer o acesso e a segunda a organização da rede de atenção e seus recursos, com olhar estratégico a programas de microeliminação. Aspectos que podem auxiliar estudos de formulação de políticas avaliativas, respaldadas nos princípios do Sistema Único de Saúde. Experiências internacionais no enfrentamento das hepatites foram listadas pelas estratégias e potência em direcionar ações avaliativas e de implementação para o Sistema Único de Saúde. Considerações Finais: Neste contexto, considera-se emergente instituir processo avaliativo para governar estratégias considerando cenários de peculiaridades das necessidades de saúde da população, da oferta de serviços, além de considerar, de modo abrangente, tecnologias e recursos necessários à atenção, com equilíbrio entre aspectos epidemiológicos, técnicos e políticos para a tomada de decisão (AU)

Introduction: Viral hepatitis is a serious public health problem and its elimination is one of the challenges in health systems. Objective: To reflect on the contributions of the evaluation to the management of the Unified Health System in coping with viral hepatitis. Method: Theoretical-reflective study based on the assumptions of the evaluation of health systems and services, based on national and international health database documents, anchored in the following categories: Evaluation for management in coping with viral hepatitis; Coping with viral hepatitis: international experiences and reflections for the management of the Unified Health System. Results: The contribution of the evaluation to the being the first the theoretical documentary framework of the National Program for the Prevention and Control of Viral Hepatitis aligned with the management structure of the Unified Health System to favor access and the second the organization of the care network and its resources, with a strategic view to microelimination programs. Aspects that can help studies of evaluation policy formulation, supported by the principles of the Unified Health System. International experiences in coping with hepatitis were listed by strategies and power to direct evaluation and implementation actions for the Unified Health System. Final Thoughts: In this context, it is considered emerging to establish an evaluation process to govern strategies considering scenarios of peculiarities of the population's health needs, the provision of services, and consider, comprehensively, technologies and resources necessary for attention, with a balance between epidemiological, technical and political aspects for decision making (AU)

Introducción: La hepatitis viral es un grave problema de salud pública y su eliminación es uno de los desafíos en los sistemas de salud. Objetivo: Reflexionar sobre las contribuciones de la evaluación a la gestión del Sistema Único de Salud en el enfrentamiento de la hepatitis viral. Método: Estudio teórico-reflexivo basado en los supuestos de la evaluación de los sistemas y servicios de salud, basado en documentos de bases de datos nacionales e internacionales de salud, anclados en las categorías: Contribuciones de la evaluación a la gestión para proyectar la confrontación de la hepatitis viral y algunas experiencias internacionales en el enfrentamiento de la hepatitis: ¿qué es posible reflejar para el manejo del Sistema Único de Salud? Resultados: La evaluación se contribuye al afrontamiento, siendo el primero el marco teórico documental del Programa Nacional de Prevención y Control de Hepatitis Virales alineado con la estructura de gestión del Sistema Único de Salud para favorecer el acceso y el segundo a la organización de la red asistencial y sus recursos, con una visión estratégica a los programas de microelimación. Aspectos que pueden ayudar a los estudios de formulación de políticas evaluativas, apoyadas en los principios del Sistema Único de Salud. Las experiencias internacionales en el enfrentamiento de la hepatitis fueron enumeradas por estrategias y poder para dirigir acciones de evaluación e implementación al Sistema Único de Salud. Consideraciones finales: En este contexto, se considera emergente instituir un proceso de evaluación para gobernar estrategias considerando escenarios de peculiaridades de las necesidades de salud de la población, la prestación de servicios, además de considerar, de manera integral, las tecnologías y recursos necesarios para la atención, con un equilibrio entre aspectos epidemiológicos, técnicos y políticos para la toma de decisiones (AU)

Configuração da rede de cuidados às doenças crônicas não transmissíveis na perspectiva da integração / Configuration of the care network for chronic non-communicable diseases from the perspective of integration / Configuración de la red de atención de enfermedades crónicas no transmisibles desde la perspectiva de la integración

Objetivo: Descrever a configuração da Rede de Cuidados às Doenças Crônicas não Transmissíveis em um Distrito Sanitário na perspectiva da integração. Métodos: Trata-se de estudo qualitativo desenvolvido em um Distrito Sanitário, no qual foram realizadas entrevistas com 34 participantes (coordenadores e enfermeiros assistenciais) com experiência na gestão e no cuidado. Resultados: Os resultados evidenciaram, em termos gerais, que é possível descrever a Rede de Cuidados a partir de uma inter-relação entre as dimensões da integração, destacando-se as interações profissionais, a organização do cuidado e processos logísticos relacionados aos fluxos assistenciais com facilitadores e impeditivos para a atenção às pessoas com Doenças Crônicas não Transmissíveis. Conclusão: Destaca-se como um facilitador na configuração da Rede a capacidade gerencial dos coordenadores em integrar as unidades de saúde e os profissionais na organização do cuidado; e, dentre os percalços para a conformação da Rede o não apontamento teórico dos princípios e diretrizes do SUS, choque nas relações profissionais, falhas operacionais na logística de fluxos assistenciais, sistema de informação não totalmente interligado, fragilidade quanto ao sistema de financiamento e falta de parcerias ou opiniões ambíguas referentes aos processos de trabalho adotados em cada unidade. (AU)

Objective: To describe the configuration of the Care Network for Chronic Non-Communicable Diseases in a Health District from the perspective of integration. Methods: This is a qualitative study developed in a Health District, in which interviews were conducted with 34 participants (coordinators and clinical nurses) with experience in management and care. Results: The results showed, in general terms, that it is possible to describe the Care Network from an interrelationship between the dimensions of integration, highlighting professional interactions, the organization of care and logistical processes related to care flows with facilitators and impediments to care for people with Chronic Non-Communicable Diseases. Conclusion: The managerial capacity of coordinators to integrate health units and professionals in the organization of care stands out as a facilitator in the configuration of the Network; and, among the setbacks for the conformation of the Network, the theoretical failure to point out the principles and guidelines of the SUS, a shock in professional relationships, operational failures in the logistics of assistance flows, an information system not fully interconnected, weakness in the financing system and lack of partnerships or ambiguous opinions regarding the work processes adopted in each unit. (AU)

Objetivo: Describir la configuración de la Red de Atención a Enfermedades Crónicas No Transmisibles en un Distrito de Salud desde la perspectiva de la integración. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo desarrollado en un Distrito de Salud, en el que se realizaron entrevistas a 34 participantes (coordinadores y enfermeras clínicas) con experiencia en gestión y atención. Resultados: Los resultados mostraron, en términos generales, que es posible describir la Red de Cuidado a partir de una interrelación entre las dimensiones de la integración, destacando las interacciones profesionales, la organización del cuidado y los procesos logísticos relacionados con los flujos de cuidado con facilitadores e impedimentos para el cuidado. Personas con Enfermedades crónicas no transmisibles. Conclusión: La capacidad gerencial de los coordinadores para integrar unidades y profesionales de salud en la organización de la atención se destaca como facilitador en la configuración de la Red; y, entre los retrocesos para la conformación de la Red, el teórico fracaso en señalar los principios y lineamientos del SUS, un choque en las relaciones profesionales, fallas operativas en la logística de los flujos de asistencia, un sistema de información no plenamente interconectado, debilidad en el sistema de financiamiento y la falta de alianzas o opiniones ambiguas sobre los procesos de trabajo adoptados en cada unidad. (AU)

Barreiras à higienização das mãos dos enfermeiros em Unidades de Cuidados Continuados: Contributos para os enfermeiros gestores / Barriers to hand hygiene of nurses in Long Term Care Units: Contributions for nurse managers

Introdução: A prática da higienização das mãos (HM) reveste-se da maior importância assumindose como uma medida fundamental para a prevenção de infeções associadas aos cuidados de saúde e qualidade de cuidados, contribuindo para a segurança dos doentes e profissionais de saúde (Guedes et al, 2012). Também a DGS (2019) considera a HM como uma medida com grande impacto na prevenção e controlo das IACS e resistência aos antimicrobianos (RAM). Os enfermeiros têm um papel relevante na prevenção de complicações e na melhoraria da qualidade e eficiência dos cuidados prestados. Objetivo: Analisar as barreiras segundo a perceção dos enfermeiros, que dificultam a adesão às boas práticas de higiene das mãos nas unidades de cuidados continuados. Metodologia: Estudo de natureza quantitativa, transversal, descritivo-correlacional. A recolha de dados foi realizada (06 de abril de 2020 a 23 de setembro 2020) em três Unidades de Cuidados Continuados, em cidade da região Centro de Portugal. Foi aplicado um instrumento de recolha de dados às equipas de enfermagem, que incluía questões para avaliação das características sociodemográficas dos enfermeiros e questionário elaborado por Pisoeiro (2012): ?Barreira à Adesão à Higiene das Mãos?. às equipas de enfermagem, seguindo os procedimentos éticos. A análise dos dados foi realizada com o recurso a aplicação IBM SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). Resultados: As dimensões ?Avaliação & Feedback? e ?Materiais e Equipamentos?, foram percecionadas pelos enfermeiros, como as barreiras mais importantes para a HM. As variáveis sociodemográficas não revelaram ter qualquer influência na forma como os enfermeiros percecionavam as barreiras à HM, com exceção do tempo de serviço na unidade de cuidados, que se correlacionou negativamente com a ?Liderança & Alertas Formais?. A ?Liderança & Alertas Formais? correlacionou-se positiva e significativamente, com as dimensões ?Materiais & Equipamentos?, Clima Organizacional? e ?Avaliação & Feedback?. Foi ainda verificado, que a dimensão ?Liderança & Alertas Formais? evidencia um efeito preditor na dimensão ?Avaliação & Feedback? (?=.73), na dimensão ?Clima Organizacional? (?=.38); e na dimensão ?Materiais e Equipamentos? (?=.49), explicando respetivamente 54%, 14% e 24% da variância explicada das referidas dimensões. . Conclusão: O enfermeiro gestor deverá conhecer quais as barreiras à HM, percecionadas pelos enfermeiros, para poder implementar medidas que aumentem a adesão a esta precaução básica de controlo de infeção, de forma a prevenir as infeções associadas aos cuidados de saúde.

Organização do trabalho dos enfermeiros: Desafios do enfermeiro gestor / Organization of nurses' work: Challenges of the nurse manager

No âmbito da organização do trabalho dos enfermeiros é comum o trabalho por turnos, de forma rotativa, 24 horas por dia, 365 dias por ano, o que representa um grande desafio na organização dos horários de trabalho. Isto confere grande complexidade no desempenho das funções de gestão. Contudo, não existe evidência sobre os desafios do enfermeiro gestor na organização do trabalho dos enfermeiros, assim esta dissertação tem como objetivo geral identificar os desafios dos enfermeiros gestores na elaboração dos horários de trabalho. Método: Desenvolveu-se um estudo em parceria com a Ordem dos Enfermeiros, de cariz transversal, descritivo, com uma abordagem mista, tendo sido realizada colheita de dados quantitativa e qualitativa. Aplicado a enfermeiros com responsabilidade na área da gestão de unidades de saúde. Os dados foram colhidos através da aplicação de um questionário on-line. Resultados: Os maiores desafios sentidos pelos enfermeiros gestores na elaboração dos horários de trabalho foram os horários facilitadores; os horários condicionados; o absentismo; os planos de integração; a imprevisibilidade na lotação do serviço; a formação em serviço; as dotações insuficientes; e os estatutos trabalhador-estudante. Conclusão: Apesar dos enfermeiros gestores considerarem que têm conhecimento acerca dos normativos legais para a elaboração de horários, uma parte dos enfermeiros gestores assume não cumprir a legislação vigente.

Care Perceptions in two ICU Nursing Care Delivery Models: A qualitative-comparative approach / Percepciones del cuidado en dos modelos de atención de enfermería en UCI: aproximación cualitativa-comparativa / Percepções de cuidado em dois modelos de assistência de enfermagem em UTI: uma abordagem qualitativo-comparativa

Objective. Analyzed in compared perspective perceptions about nursing care, nurse-patient interaction, and nursing care outcomes in two ICU nursing staff in a high-complexity hospital institution, whose Nursing are Delivery Models (NCDM) are differentiated by the proportion of nurses and nurse assistants (NA) per team and by the assigned tasks and responsibilities. Methods. Particularist ethnography with adaptation to virtual methodologies. It included the sociodemographic characteristics of 19 nurses and 23 NA, 14 semi-structured interviews, review of patients' clinical records, and a focus group. Coding, categorization, inductive analysis, validation of results with participants were conducted and thematic saturation was achieved. Results. Four themes were identified: i) Professionalized care: a nursing of superior value; ii) senses and feelings of care; iii) nursing workload, generating factors and impacts; and iv) nursing missed care as concrete expression of the nursing workload. Conclusion. Compared nursing teams perceived nursing care in different ways, since it was experienced based on the assigned responsibilities and the possibilities of interaction with patients. Nursing care in the NCDM of the ICU with prevalence of direct bedside care by nurses with support from NA, it was perceived as holistic, comprehensive, and empathetic; whereas in the ICU with prevalence of delegated care to NA, it was related with administrative leadership and management of the ICU. Regarding the results, the NCDM of the ICU of direct bedside care by nurses showed better performance in patient safety and was closer to the skill level and legal responsibility of the nursing staff.

Objetivo. Analizar en perspectiva comparada las percepciones sobre el cuidado de enfermería, el relacionamiento con los pacientes y los resultados del cuidado en dos equipos de enfermería de UCI de una institución hospitalaria de alta complejidad, cuyos Modelos de Atención de Enfermería (MAE) se diferencian por la proporción de enfermeras y Auxiliares de Enfermería (AE) por equipo y por las tareas y responsabilidades asignadas. Métodos. Etnografía particularista con adaptación a metodologías virtuales. Incluyó la caracterización sociodemográfica a 19 enfermeras y 23 AE, 14 entrevistas semiestructuradas, revisión de historias clínicas de pacientes y un grupo focal. Se realizó codificación, categorización, análisis inductivo, validación de resultados con participantes y se logró la saturación temática. Resultados. Se identificaron cuatro temas: i) Cuidados profesionalizados: una enfermería de valor superior ii) sentidos y sentires del cuidado iii) carga de cuidado, factores generadores e impactos y iv) omisión del cuidado como expresión concreta de la carga de trabajo. Conclusión. Los equipos de Enfermería comparados percibieron el cuidado de enfermería de maneras distintas, pues se vivenció a partir de las responsabilidades asignadas y las posibilidades de relacionamiento con los pacientes. En el MAE de la UCI donde predomina el cuidado directo de enfermeras con apoyo AE, se percibió el cuidado como atención holista, integral y empática, mientras que en la UCI donde predomina el cuidado delegado a AE se relacionó con el liderazgo administrativo y la gestión de la sala de UCI. En cuanto a resultados, el MAE de la UCI de cuidado directo por enfermeras mostró mejor desempeño en seguridad del paciente y fue más cercano al nivel de competencias y de responsabilidad legal de los equipos de enfermería.

Objetivo. Analisar em perspectiva comparativa as percepções sobre o cuidado de enfermagem, a relação com os pacientes e os resultados do cuidado em duas equipes de enfermagem de UTI de uma instituição hospitalar de alta complexidade, cujos Modelos de Assistência de Enfermagem (MAE) diferem pela proporção de enfermeiros e auxiliares de enfermagem (AE) por equipe e por tarefas e responsabilidades atribuídas. Métodos.Etnografia particularista com adaptação a metodologias virtuais. Incluiu a caracterização sociodemográfica de 19 enfermeiros e 23 EA, 14 entrevistas semiestruturadas, revisão de prontuários e grupo focal. Codificação, categorização, análise indutiva, validação dos resultados com os participantes foram realizadas e a saturação temática foi alcançada. Resultados. Foram identificados quatro temas: i) Cuidado profissionalizado: enfermagem de valor superior ii) sentidos e sentimentos do cuidado iii) sobrecarga do cuidado, fatores geradores e impactos e iv) omissão do cuidado como expressão concreta da carga de trabalho. Conclusão. As equipes de Enfermagem compararam o cuidado de enfermagem percebido de diferentes maneiras, uma vez que foi vivenciado a partir das responsabilidades atribuídas e das possibilidades de relacionamento com os pacientes. No MAE da UTI onde predomina o cuidado direto por enfermeiros com apoio do EA, o cuidado foi percebido como cuidado holístico, integral e empático, enquanto na UTI onde predomina o cuidado delegado ao EA, estava relacionado à liderança administrativa e gestão da sala da UTI. Em termos de resultados, o MAE da UTI de cuidado direto por enfermeiros apresentou melhor desempenho na segurança do paciente e se aproximou mais do nível de competências e responsabilidade legal das equipes de enfermagem.

Disciplinas da aprendizagem organizacional para o desenvolvimento de enfermeiros líderes em ambiente hospitalar: revisão integrativa / Disciplinas de aprendizaje organizacional para el desarrollo de enfermeros líderes en un ambiente hospitalario: una revisión integradora / Disciplines of organizational learning for the development of nurse leaders in a hospital environment: an integrative review

RESUMO Objetivo: analisar as evidências científicas sobre a aplicação dos conceitos das disciplinas da aprendizagem organizacional de Peter Senge para o desenvolvimento de enfermeiros líderes em ambiente hospitalar. Método: revisão integrativa, realizada mediante busca nas bases de dados Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scientific Electronic Library Online Citation Index e Scopus. Resultados: foram identificadas 616 produções e incluídas no estudo oito. Evidenciou-se um hiato na produção de conhecimentos sobre a aplicação desses conceitos para o desenvolvimento de enfermeiros líderes. Caracterizado por pesquisas produzidas em uma ampla variedade de países, em inglês e português do Brasil. Identificado o uso dessa contribuição teórica como recurso de aprendizagem organizacional para a área da saúde e Enfermagem, orientado para a melhoria do ambiente laboral nos serviços e no hospital, bem como integrador das equipes. Conclusões: a investigação possibilitou a ampliação do conhecimento científico na área da saúde e Enfermagem a respeito do emprego dos conceitos da aprendizagem organizacional de Peter Senge na área da saúde e Enfermagem. Apresentados como avanços para o desenvolvimento da liderança, contributos para o despertar de um novo olhar para o preparo, capacitação e qualificação profissional, de modo a incentivar a mudança de comportamento e dos cenários de atuação mediante ações voltadas para a prestação de uma assistência segura e de qualidade. Recomenda-se uma investigação aprofundada acerca dessa temática, dada a relevância da liderança, considerada uma das competências gerenciais essenciais para o desempenho do enfermeiro durante o exercício do trabalho nos serviços de saúde e, mais especificamente, no hospital.

RESUMEN Objetivo: analizar la evidencia científica sobre la aplicación de los conceptos de las disciplinas de aprendizaje organizacional de Peter Senge para el desarrollo de los líderes de enfermería en un entorno hospitalario. Método: revisión integradora, realizada mediante búsqueda en las bases de datos: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scientific Electronic Library Online Citation Index e Scopus. Resultados: se identificaron 616 producciones y se incluyeron ocho en el estudio. Se evidenció un vacío en la producción de conocimientos sobre la aplicación de estos conceptos para el desarrollo de los enfermeros líderes. Se caracteriza por la investigación producida en una gran variedad de países, en inglés y portugués brasileño. Identificó el uso de esta aportación teórica como recurso de aprendizaje organizativo para el área de la salud y la Enfermería, orientado a la mejora del ambiente laboral en los servicios y en el hospital, así como a la integración de los equipos. Conclusiones: la investigación permitió ampliar el conocimiento científico en el área de la salud y la Enfermería en cuanto al uso de los conceptos de aprendizaje organizacional de Peter Senge en el área de la salud y la enfermería. Se presentan como avances para el desarrollo del liderazgo, aportes para el despertar de una nueva mirada en la preparación, formación y capacitación profesional, con el fin de incentivar el cambio de comportamiento y los escenarios de actuación a través de acciones orientadas a brindar una atención segura y de calidad. Se recomienda una investigación para profundizar en este tema, dada la relevancia del liderazgo, que se considera una de las competencias directivas esenciales para el desempeño de las enfermeras durante su trabajo en los servicios de salud y, más concretamente, en los hospitales.

ABSTRACT Objective: to analyze the scientific evidence on the application of the concepts of Peter Senge's organizational learning disciplines to the development of nurse leaders in a hospital environment. Method: integrative review, carried out by searching the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scientific Electronic Library Online Citation Index and Scopus databases. Results: 616 productions were identified and eight were included in the study. There was a gap in the production of knowledge about the application of these concepts for the development of nurse leaders. Characterized by research produced in a wide variety of countries, in English and Brazilian Portuguese. The use of this theoretical contribution was identified as an organizational learning resource for the area of health and Nursing, aimed at improving the work environment in services and in the hospital, as well as integrating teams. Conclusions: the investigation made it possible to expand scientific knowledge in the area of health and Nursing regarding the use of Peter Senge's organizational learning concepts in the area of health and Nursing. Presented as advances for the development of leadership, contributions to the awakening of a new look at the preparation, training and professional qualification, in order to encourage behavior, change and action scenarios through actions aimed at providing safe and Of Quality. An in-depth investigation on this topic is recommended, given the relevance of leadership, considered one of the essential managerial competences for the performance of nurses during their work in health services and, more specifically, in the hospital.

O papel do enfermeiro gestor na gestão de conflitos / The role of nurse managers in conflict management

A gestão dos serviços de saúde atualmente, privilegia o planeamento, a organização e direção, de forma a dar resposta à missão da organização, para além das componentes administrativas, estas ações tornam-se fundamentais no alcance do principal objetivo dos gestores, que é a prestação de cuidados de qualidade e eficientes. Face a estas exigências podemos afirmar que os enfermeiros gestores devem possuir competências de liderança, negociação, comunicação, gestão de recursos humanos, entre outras, para que este seja versátil atendendo às várias dificuldades presentes na instituição, pois muitas das suas decisões diárias e a medio prazo são situacionais, como é o caso de situações de conflitos. O enfermeiro gestor, desempenha o papel de mediador de conflitos, tentando solucioná-los de forma positiva ou até evitá-los quando possível, para que "reine" um clima harmonioso e favorável à prática profissional dentro da instituição. O presente estudo pretende saber se há diferenças entre a perceção das competências dos gestores de um centro hospitalar e a gestão de conflitos, a partir de uma pesquisa descritiva, exploratória e de caráter quantitativo, cujo instrumento de colheita de dados é um questionário de autopreenchimento. A amostra é composta por 37 enfermeiros gestores de um centro hospitalar (enfermeiros gestores e em funções de gestão). Neste estudo, o perfil do enfermeiro gestor é caraterizado na sua maioria, por enfermeiras, com média de idades de 56,22 anos, com 33,92 anos em média de experiência profissional, a exercer cargos de gestão em média há 17,76 anos, com especialidade em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Em relação à gestão de conflitos, a estratégia mais expressa é a "Colaboração". Verificamos diferenças significativas na gestão de recursos humanos, desenvolvimento profissional e Intervenção política e assessoria em função da idade dos enfermeiros gestores. Também existem diferenças significativas na gestão de conflitos em função dos anos de gestão. No entanto, não foram encontradas diferenças significativas entre as dimensões das atividades dos enfermeiros gestores e a gestão dos conflitos. Em conclusão, a idade influência as atividades realizadas pelos enfermeiros gestores e os anos de gestão influenciam a gestão dos conflitos.

The management of health services currently privileges planning, organization and direction beyond the administrative components, these actions become fundamental in achieving the main objective of managers, which is the provision of quality and efficient care. Nurse managers must have leadership, negotiation, communication, human resource management skills, among others, that can make them a completer and more versatile manager, given the various difficulties present in the institution, such as conflicts. The nurse manager plays the role of mediator of conflicts, trying to resolve them in a positive way or even avoid them when possible, so that a harmonious and favorable climate for professional practice within the institution "reigns". The present study intends to know if there are differences between the perception of the competences of the managers of a hospital center and the management of conflicts, based on a descriptive, exploratory and quantitative research, whose data collection instrument is a self-completed questionnaire. The sample is composed of 37 nurse managers of a hospital center (managers and nurses in management functions). The profile of the nurse manager is characterized mostly by female nurse managers, with an average age of 56.22 years, with an average of 33.92 years of professional experience, holding management positions on average at 17.76 years, with a specialty in Medical-Surgical Nursing. In relation to conflict management, the "Collaboration" strategy was significantly more pointed out. We found significant differences in human resource management, Political intervention and advice and professional development depending on the age of nurse managers. There are also significant differences in conflict management depending on the years of management. However, no significant differences were found between the dimensions of the activities of nurse managers and conflict management. In conclusion, age influences the activities performed by nurse managers and years of management influence conflict management.

Planejamento e estratégias na gestão do pré-natal de alto risco: estudo fenomenológico / Planning and strategies for the management of high-risk prenatal care: a phenomenological study

OBJETIVO: Compreender o significado do planejamento das ações na gestão pré-natal de alto risco, assim como as estratégias esperadas no aprimoramento profissional. MÉTODO: Estudo qualitativo, realizado com 13 gestores da assistência indireta no pré-natal de alto risco, entre janeiro e março de 2020, por meio de entrevista face a face e análise à luz da fenomenologia social. RESULTADOS: Emergiram quatro categorias concretas do vivido: Ações desenvolvidas no planejamento do cuidado; Imprescindibilidade do aprimoramento profissional; Desafios no gerenciamento à capacitação profissional; e Ações esperadas por meio dos órgãos e setores responsáveis. CONCLUSÃO: O planejamento de ações na gestão pré-natal de alto risco destinou-se à capacitação profissional da equipe da atenção primária à saúde. Dentre as estratégias para qualificação profissional, salienta-se a importância de investimento financeiro de instâncias superiores à qualificação do próprio gestor, assim como a expansão de ações em educação continuada na atenção primária e serviço especializado, almejando melhorias assistenciais.

OBJECTIVE: To understand the meaning of planning actions in high-risk prenatal management and the expected professional improvement strategies. METHOD: A qualitative study was carried out with 13 managers providing indirect care in a high-risk prenatal care setting, between January and March 2020, through face-to-face interviews and analysis in the light of social phenomenology. RESULTS: Four concrete categories of experience emerged: Actions developed in care planning, Indispensability of professional improvement, Challenges in management towards professional training, and Expected actions through the responsible bodies and sectors. CONCLUSION: The planning of actions in high-risk prenatal management was aimed at training the primary health care team. Among the strategies for a professional qualification, the importance of financial investment from higher levels than the manager's qualification is highlighted, as well as the expansion of actions in continuing education in primary care and specialized services, aiming at care improvements.

Adverse events in critically ill patients: a cross-sectional study / Eventos adversos en pacientes de cuidado intensivo: estudio transversal / Eventos adversos em pacientes de terapia intensiva: estudo transversal

Abstract Objective: To identify the prevalence of adverse events and the critically ill patient's need for care in an intensive care unit. Method: This is a cross-sectional study, carried out from January to March 2020. The adverse events investigated were pressure injury, accidental orotracheal extubation, fall, loss of central venous access, and healthcare-associated infection. The number of hours required for patient care was measured by the Nursing Activities Score. The categorical independent variables were described by absolute and relative frequencies, and the continuous ones, by central tendency. The magnitude measure was the odds ratio and a confidence interval of 95% was considered. Results: of the 88 patients evaluated, 52.3% had adverse events, which were associated with a greater need for care, severity, and longer hospital stay. The mean Nursing Activities Score was 51.01% (12 h 24 min), with a deficit of 20% to 30% of nursing staff in the unit being identified. Conclusion: The prevalence of adverse events in the unit is high and the shortage of nursing staff in the unit revealed the need for adequate staffing to reduce the damage caused by the care provided to critically ill patients.

RESUMEN Objetivo: identificar la prevalencia de eventos adversos y la necesidad de cuidado del paciente crítico en una unidad de cuidado intensivo (UCI). Método: estudio transversal, realizado entre enero y marzo de 2020. Los eventos adversos investigados fueron: lesión por presión, extubación oro traqueal accidental, caída, pérdida de acceso venoso central e infección relacionada a la asistencia a la salud. El número de horas necesarias para el cuidado del paciente se midió por la Nursing Activities Score. Las variables independientes categóricas fueron descriptas por frecuencia absoluta y relativa, y las continuas, por tendencia central. La medida de magnitud fue la razón de oportunidad (odds ratio) y se consideró un intervalo de confianza del 95%. Resultados: de los 88 pacientes evaluados, un 52,3% presentaron eventos adversos, los cuales fueron asociados a necesidad de cuidados más intensa, gravedad y tiempo de ingreso más extenso. El Nursing Activities Score medio fue un 51,01% (12 h 24 min), siendo identificado un déficit entre 20% y 30% de personal de enfermería en la unidad. Conclusión: la prevalencia de los eventos adversos en la unidad es alta y el déficit de personal de enfermería en la unidad reveló la necesidad de dimensionamiento adecuado de personal para reducir los daños causados por los cuidados prestados a los pacientes críticos.

RESUMO Objetivo: identificar a prevalência de eventos adversos e a necessidade de cuidado do paciente crítico em uma unidade de terapia intensiva. Método: estudo transversal, realizado de janeiro a março de 2020. Os eventos adversos investigados foram: lesão por pressão, extubação orotraqueal acidental, queda, perda de acesso venoso central e infecção relacionada à assistência à saúde. O número de horas necessárias para o cuidado do paciente foi mensurado pela Nursing Activities Score. As variáveis independentes categóricas foram descritas por frequências absoluta e relativa, e as contínuas, por tendência central. A medida de magnitude foi a razão de chance e considerou-se intervalo de confiança de 95%. Resultados: dos 88 pacientes avaliados, 52,3% apresentaram eventos adversos, os quais foram associados à maior necessidade de cuidados, gravidade e ao maior tempo de internação. O Nursing Activities Score médio foi 51,01% (12 h 24 min), sendo identificado um déficit de 20% a 30% de pessoal de enfermagem na unidade. Conclusão: a prevalência dos eventos adversos na unidade é alta e o déficit de pessoal de enfermagem na unidade revelou a necessidade de dimensionamento adequado de pessoal para reduzir os danos ocasionados pelos cuidados prestados aos pacientes críticos.

Management of nursing care in hemotherapy in a hospital nursing service / Gestión de los cuidados de enfermería en hemoterapia en un servicio de enfermería hospitalaria / Gerência do cuidado de enfermagem na hemoterapia em serviço hospitalar de enfermagem

Objective: analyzing the management of nursing care in hemotherapy in a university hospital. Method: a descriptive, exploratory study with a qualitative approach conducted with 29 nurses from the University Hospital of Belém, Pará, Brazil. Semi-structured interviews were applied between August/2018 and January/2019. The collected data were submitted to thematic content analysis. Results: coordination of care/supervision and provision of complex care were the most mentioned actions regarding hemotherapy procedures. Team dimensioning, Materials management, Nursing care planning and Evaluation of the results of nursing actions were actions absent in the nurses' statements. Training/education of the team was weakened. Leadership was not explicitly mentioned, but it could be present, albeit in a fragile way. Final considerations: the actions most represented in the nurses' statements were related to the technical competencies acquired in the formative context, while the less mentioned actions were related to the competencies and skills that commonly permeate gaps in formal education.

Objetivo: analizar el manejo de los cuidados de enfermería en hemoterapia en un hospital universitario. Método: se trata de un estudio descriptivo, exploratorio con enfoque cualitativo realizado con 29 enfermeras del Hospital Universitario de Belém, Pará, Brasil. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas entre agosto/2018 y enero/2019. Los datos recopilados se sometieron a análisis de contenido temático. Resultados: la coordinación de la atención/supervisión y la prestación de cuidados complejos fueron las acciones más mencionadas con respecto a los procedimientos de hemoterapia. El dimensionamiento del equipo, la gestión de materiales, la planificación de los cuidados de enfermería y la evaluación de los resultados de las acciones de enfermería fueron acciones ausentes en las declaraciones de las enfermeras. La capacitación/educación del equipo se debilitó. El liderazgo no se menciona explícitamente, pero podría estar presente, aunque de una manera frágil. Consideraciones finales: las acciones más representadas en las declaraciones de las enfermeras se relacionaron con las competencias técnicas adquiridas en el contexto formativo, mientras que las acciones menos mencionadas se relacionaron con las competencias y habilidades que comúnmente impregnan las brechas en la educación formal.

Objetivo: analisar a gerência do cuidado de Enfermagem na hemoterapia em um hospital universitário. Método: estudo descritivo, exploratório de abordagem qualitativa, realizado com 29 enfermeiros de Hospital Universitário de Belém, Pará, Brasil. Foram aplicadas entrevistas semiestruturadas entre agosto/2018 e janeiro/2019. Os dados coletados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: Coordenação do cuidado/Supervisão e Prestação do cuidado complexo foram as ações mais mencionadas quanto aos procedimentos hemoterápicos. Dimensionamento da equipe, Gestão de materiais, Planejamento do cuidado de enfermagem e Avaliação dos resultados das ações de enfermagem foram ações ausentes nas falas dos enfermeiros. Treinamento/educação da equipe mostrou-se fragilizado. Já Liderança não foi mencionada explicitamente, mas pôde estar presente, ainda que de forma fragilizada. Considerações finais: as ações mais representadas nas falas dos enfermeiros estavam relacionadas às competências técnicas adquiridas no contexto formativo, enquanto as ações menos mencionadas relacionaram-se às competências e habilidades que comumente permeiam lacunas da educação formal.

Entraves e desafios na atuação do enfermeiro nos serviços de urgência e emergência / Barriers and challenges in nursing's performance in emergency and emergency services / Barreras y retos en el desempeño de enfermería en servicios de emergencia y emergencia

Objetivo: identificar os principais entraves e desafios enfrentados pelo enfermeiro atuante nos serviços de urgência e emergência. Método: trata-se de uma revisão narrativa. Utilizou-se artigos publicados nos últimos cinco anos, disponíveis nas principais bases de dados, em três idiomas, contemplando a temática em seu título, resumo ou assunto. Inicialmente encontrou-se 12.370 arquivos, que ao passarem pelos critérios de exclusão e leitura simplificada culminou na abordagem de 28 artigos. Resultados: dentre os principais achados destacam-se: a grande demanda do serviço, carga horária exaustiva, baixos salários, situações de estresse, eventos adversos, além da falha na comunicação e relação interprofissional. Conclusão: há a prevalência dos entraves nos diversos serviços de urgência e emergência, contudo, são apontadas diversas soluções com potencial de aplicabilidade, na tentativa de gerir os entraves e sanar os desafios identificados

Objective: to identify the main obstacles and challenges faced by nurses working in urgent and emergency services. Method: this is a narrative review. Articles published in the last five years, available in the main databases, in three languages, covering the theme in its title, abstract or subject, were used. Initially, 12,370 files were found, which when passing through the criteria of exclusion and simplified reading culminated in the approach of 28 articles. Results: among the main findings, we highlight: the great demand for the service, exhaustive workload, low wages, stressful situations, adverse events, in addition to the failure in communication and interprofessional relationship. Conclusion: there is a prevalence of obstacles in the various urgency and emergency services, however, several solutions with potential applicability are pointed out, in an attempt to manage the obstacles and solve the identified challenges

Objetivo: identificar los principales obstáculos y desafíos que enfrentan los enfermeros que trabajan en los servicios de urgencias y emergencias. Método: esta es una revisión narrativa. Se utilizaron artículos publicados en los últimos cinco años, disponibles en las principales bases de datos, en tres idiomas, cubriendo el tema en su título, resumen o tema. Inicialmente se encontraron 12.370 expedientes, que al pasar por los criterios de exclusión y lectura simplificada culminaron en el abordaje de 28 artículos. Resultados: entre los principales hallazgos se destacan: la gran demanda del servicio, la carga de trabajo exhaustiva, los bajos salarios, las situaciones estresantes, los eventos adversos, además de fallas en la comunicación y relación interprofesional. Conclusión: existe un predominio de obstáculos en los distintos servicios de urgencia y emergencia, sin embargo, se señalan varias soluciones con potencial aplicabilidad, en un intento de gestionar los obstáculos y resolver los desafíos identificados