RESUMO
Introdução: O presente Relatório Final de Estágio é o culminar de um percurso de formação que reflete a aquisição de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária, na área de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública, com a elaboração de um projeto de intervenção para educadores do pré-escolar e professores do 1º ciclo do ensino básico. Segundo o Relatório Anual da Atividade da CPCJ de Coimbra de 2021, as entidades que mais comunicaram situações de perigo foram as autoridades policiais, seguido de anónimos, escolas e, o Ministério Público. A nível nacional, as escolas são as segundas entidades que mais sinalizam, porém, no município de Coimbra apenas sinalizaram 11,96% dos casos. Entende-se que se esteja perante uma questão de subsinalização por parte das escolas, sendo este um local de eleição para a deteção precoce de maus-tratos. Objetivos: caracterizar os contextos de estágio; descrever e refletir sobre as atividades desenvolvidas para a aquisição de competências Especializadas em Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública; avaliar os conhecimentos dos educadores/professores sobre maus-tratos infantis e as suas atitudes face à sinalização. Metodologia: estudo descritivo, transversal, com educadores do pré-escolar e professores do 1º ciclo do ensino básico do Agrupamento de Escolas Coimbra Sul (N=34). Foi aplicada a EAtEMtl e a ?Checklist para reconhecimento do educador de possível mau trato infantil?. Resultados: espera-se que as competências adquiridas contribuam para um crescimento pessoal e profissional e forneçam oportunidades de intervenção na área da enfermagem comunitária e de saúde pública com ganhos em saúde para as comunidades. Sobre os resultados do estudo: os educadores/professores possuem mais conhecimentos sobre maus-tratos físicos; é na tipologia de maus-tratos psicológicos que têm menos conhecimentos sobre os sinais de suspeita; foram detetados mais sinais de suspeita ao nível da negligência e menos ao nível dos maus-tratos físicos; os educadores/professores apresentam atitudes concordantes com a sinalização dos maus-tratos e discordantes quanto à autoridade parental abusiva e punição física.
Assuntos
Enfermagem em Saúde Pública , Maus-Tratos Infantis , Violência Doméstica , Comunicação , Enfermagem em Saúde Comunitária , Enfermeiras Especialistas , Professores EscolaresRESUMO
Introdução: A doença cardiovascular (DCV) de etiologia aterosclerótica é uma das principais causas de morte, internamento hospitalar e incapacidade em pessoas com mais de 50 anos. No âmbito dos cuidados de saúde primários, as intervenções preventivas devem potenciar o primeiro contato direto entre os profissionais da saúde e as pessoas na comunidade, sendo desenvolvidas intervenções que possibilitem dar respostas às necessidades de saúde e bem-estar dos envolvidos. Os projetos ?Coimbra unida pelo coração? ?Risco Cardiovascular e Promoção da Saúde em trabalhadores de escolas ?objetivam a avaliação do risco cardiovascular e mostraram-se eficazes na identificação e referenciação de cidadãos que necessitam de vigilância em saúde, assim como no incentivo à procura dos Cuidados de Saúde Primários para vigilância de saúde. O Risco Cardiovascular (RCV) é a probabilidade que uma pessoa tem de vir a sofrer uma DCV no futuro e existe evidência de associação com vários fatores de risco, nomeadamente idade, género, obesidade, tensão arterial sistólica, dislipidemia e tabagismo. A avaliação do RCV pode ser utilizada para orientar as intervenções educativas aos utentes (aconselhamento personalizado), permitindo que obtenham mais informação sobre o seu prognóstico pessoal, motivando para a promoção da saúde e adesão à vigilância de saúde. A Sociedade Europeia de Cardiologia recomenda (Grau de Recomendação I, Nível de Evidência C) que deve ser estimado o RCV global, utilizando o SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation), nas pessoas aparentemente saudáveis com mais de 40 anos. Em ambos os projetos referidos foram aplicadas estas recomendações. Objetivos: Apresentar as atividades que foram desenvolvidas durante o período de estágio na Unidade de Saúde Pública Baixo Mondego (USPBM) e na Unidade de Cuidados na Comunidade Coimbra Saúde; Descrever a participação nos projetos de intervenção para avaliação de RCV; bem como analisar os resultados obtidos na avaliação das condições de saúde dos trabalhadores de escolas, segundo o seu risco cardiovascular. Metodologia: As atividades foram desenvolvidas no período de setembro de 2022 a fevereiro de 2023, totalizando 468 horas. Destas, 308 horas foram desenvolvidas em contexto da prática clínica, enquanto as demais 160 horas foram de orientação e elaboração do relatório final. Nos diferentes locais de estágio (USPBM e UCCCS) observei as diversas ações desenvolvidas pelas equipes de saúde, especialmente as ações inerentes ao trabalho dos enfermeiros na atenção e cuidado focado na comunidade. No projeto de intervenção foi possível realizar a avaliação do risco cardiovascular do público- -alvo, com realização: de medidas antropométricas (peso, altura e perímetro abdominal) e da pressão arterial, bem como teste rápido da Glicemia e do Colesterol. Além disto, foram coletadas informações sobre consumo de tabaco, história familiar de doença cardio-vascular e prática de atividade física. Todas as atividades realizadas foram desenvolvidas com acompanhamento da orientadora e supervisão direta das enfermeiras das unidades. Resultados: A prática de promoção da saúde na prevenção dos fatores de risco cardiovascular revelou-se muito útil nos diferentes contextos comunitários. A partir da intervenção realizada em 3 escolas foi possível calcular a prevalência do RCV nos trabalhadores e refletir sobre a associação entre o RCV e os fatores modificáveis e não modificáveis dos participantes. Conclusão: Com a avaliação do RCV aos trabalhadores de escolas produziu-se evidência que permitirá compreender e melhorar as estratégias de identificação precoce de doença cardiovascular e assim potenciar as intervenções preventivas num primeiro contato direto entre os profissionais dos cuidados de saúde primários e as pessoas na comunidade. As atividades desenvolvidas no estágio permitiram a aquisição e consolidação de competências de enfermeiro especialista em enfermagem comunitária, na área de saúde comunitária e de saúde pública.
Assuntos
Saúde Ocupacional , Enfermagem em Saúde Comunitária , Fatores de Risco de Doenças Cardíacas , Promoção da SaúdeRESUMO
A área de enfermagem de saúde familiar pretende dar resposta às necessidades em saúde das famílias, tendo em conta as exigências e especificidades do seu desenvolvimento ao longo do ciclo vital e nas suas transições. As famílias com adolescentes encontram-se a vivenciar uma transição desenvolvimental, com repercussões no quotidiano das famílias e que requer uma restruturação da dinâmica familiar, com a reformulação de papéis por parte dos seus membros e consequente ajuste nas relações intrafamiliares. Objetivos: Evidenciar as competências comuns e específicas adquiridas na área de enfermagem de saúde familiar durante as atividades clínicas e apresentar um estudo de investigação que emergiu da prática clínica, relativamente às necessidades das famílias com adolescentes, no que concerne às suas relações e interações entre os membros da família. Metodologia: Na atividade clínica foram descritas as atividades desenvolvidas para a aquisição e desenvolvimento de competências na prestação de cuidados especializados às famílias; na atividade de investigação foi desenvolvido um estudo transversal, descritivo, predominantemente quantitativo. A população acessível foi constituída por 50 famílias com adolescentes entre os 10 e os 13 anos inscritas numa Unidade de Saúde Familiar que cumpriram os critérios de inclusão. A recolha de dados foi realizada através de entrevista com suporte num questionário baseado na matriz operativa do Modelo Dinâmico de Avaliação e Intervenção Familiar com duas questões de resposta aberta dirigidas à família e aplicação de instrumentos de avaliação familiar (Graffar, FACES II e Apgar Familiar). Resultados: O recurso a referenciais teóricos e operativos foi essencial permitindo identificar com as famílias os seus pontos fortes e as suas necessidades sensíveis aos cuidados de enfermagem; os resultados do estudo empírico evidenciaram a Relação Dinâmica e o Coping Familiar como as áreas de atenção com maior potencialidade e a Comunicação Familiar como área com maior fragilidade. Na perceção das famílias possuem mais aspetos facilitadores do que dificuldades na interação entre os seus membros, destacando-se o padrão de interação como o aspeto facilitador mais identificado e a comunicação circular como a dificuldade mais referida. Conclusão: As atividades clínicas possibilitaram o desenvolvimento de competências comuns e específicas inerentes ao Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária-área de Enfermagem de Saúde Familiar; a identificação das necessidades de cuidados de enfermagem nas famílias com adolescentes a nível do funcionamento familiar (comunicação, fragilidades/fraquezas e padrão de interação), poderá contribuir para a implementação de melhores práticas na área da enfermagem de saúde familiar.
Assuntos
Família , Saúde da Família , Adolescente , Enfermagem em Saúde Comunitária , Relações Familiares , Enfermeiras de Saúde da FamíliaRESUMO
Este relatório reporta-se à prática clínica desenvolvida na Unidade de Saúde Pública ? Polo Figueira da Foz e na Unidade de Cuidados na Comunidade Torre de Sinos. Numa abordagem inicial identificou-se como problema de saúde prioritário a polimedicação e a gestão do regime terapêutico no domicílio. Nos utentes abrangidos pela Unidade de Cuidados na Comunidade Torre de Sinos observa-se um envelhecimento crescente e um aumento da esperança média de vida, verificando-se consequentemente um aumento de patologias relacionadas com a idade e do consumo elevado de medicação. É competência específica do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública o processo de capacitação de grupos/comunidade, assim, delineou-se e implementou-se o projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados ?PoliSegura?: Prevenção do risco associado à Polimedicação e gestão segura do regime terapêutico no domicílio, dirigido às pessoas dependentes e polimedicadas e seus cuidadores informais, abrangidos pela Unidade de Cuidados na Comunidade Torre de Sinos. Para conhecer as estratégias em uso pelos cuidadores informais e/ou pessoas polimedicadas, as suas necessidades e dificuldades, e identificar potenciais riscos na gestão cotidiana da utilização em simultâneo de diversos medicamentos, realizou-se um estudo exploratório. Identificaram-se como ?Estratégias de gestão da polimedicação? o ?Acondicionamento individualizado dos medicamentos?, o ?Planeamento das tomas dos medicamentos?, e o ?Suporte escrito de gestão das tomas dos medicamentos?. Como ?Necessidades sentidas?, surgiram o ?Apoio profissional? e o ?Suporte familiar?. As ?Dificuldades sentidas? surgiram exclusivamente entre os cuidadores informais, nomeadamente o ?Desgaste emocional? e a ?Sobreposição de papeis?. Como ?Riscos de segurança medicamentosa?, identificaram-se a ?Deficiente identificação dos medicamentos e do seu efeito medicamentoso?, o ?Deficiente controle da toma dos medicamentos? e ?Erros e omissões na toma dos medicamentos?. Tendo como referenciais teóricos orientadores o Modelo da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural de Leininger, e os pressupostos da Literacia em Saúde, elaborou-se o Guia de Intervenção de Enfermagem, construiu-se um Protocolo de articulação para a sinalização de utentes no âmbito da prevenção do risco associado à Polimedicação e gestão segura do regime terapêutico no domicílio, e efetuou-se parceria com Farmácia de Miranda do Corvo.
Assuntos
Enfermagem em Saúde Pública , Idoso Fragilizado , Cuidadores , Enfermagem em Saúde Comunitária , Polimedicação , Enfermagem DomiciliarRESUMO
Enquadramento: Este relatório representa o trabalho desenvolvido ao longo da componente clínica de Mestrado da área específica de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública, no qual foi, também, conduzido um projeto de investigação na área do abuso sexual de crianças/jovens. Este é um grave problema de violência, que se traduz numa experiência adversa na infância com consequências para a saúde física, mental e comportamental. É reconhecido que os pais e outros cuidadores desempenham um papel fundamental na prevenção do abuso sexual, contudo, em Portugal é escassa a investigação neste âmbito. Objetivos: Caracterizar os contextos clínicos onde decorreu o estágio; Contribuir para a redução de casos de abuso sexual de crianças e jovens; Caracterizar conhecimentos, atitudes e práticas de educação de pais/encarregados de educação, e conhecimentos e atitudes das educadoras de infância, acerca da prevenção do abuso sexual de crianças; Descrever as atividades realizadas em estágio e refletir sobre o seu contributo para o desenvolvimento das competências do enfermeiro especialista. Metodologia: O estudo de investigação conduzido foi do tipo transversal exploratório, de carácter descritivo e correlacional. Pais/encarregados de educação e educadores de infância das escolas selecionados de um concelho do centro de Portugal foram convidados a participar no estudo. Os questionários foram disponibilizados em Formulário Google ou em papel. Os dados foram analisados no SPSS, recorrendo a estatística descritiva e correlacional. Resultados: A investigação conduzida demostrou que, apesar, dos elevados níveis de conhecimento e atitudes positivas acerca da prevenção do abuso sexual dos pais/encarregados de educação e dos educadores de infância, há ainda algumas lacunas para as quais é necessário planear intervenções. Conclusão: As atividades realizadas durante a componente clínica possibilitaram mobilizar conhecimentos e habilidades que vão ao encontro das competências comuns e das competências específicas do Enfermeiro Especialista na área de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública. Da componente de investigação emergiu a necessidade de realizar mais investigação, em Portugal, na área em apreço e implementar intervenções que permitam colmatar as lacunas identificadas ao nível dos conhecimentos, atitudes e práticas educativas dos pais/encarregados de educação e educadores de infância acerca da prevenção do abuso sexual.
Assuntos
Pais , Enfermagem em Saúde Pública , Abuso Sexual na Infância , Enfermagem em Saúde Comunitária , Enfermeiras Especialistas , Professores EscolaresRESUMO
Este Relatório foi elaborado durante o Estágio com Relatório Final, realizado na USP- UL Anadia e UCC Celas, e descreve o percurso de aquisição e desenvolvimento de competências especificas de Enfermagem Comunitária e de Saúde Publica. Baseado no referencial teórico MAIEC e Literacia em Saúde da OMS, delineou-se o Projeto de Intervenção na Comunidade ?Capacitar para cuidar de pessoas com demência?, direcionado aos CF que integram ERPI e Serviços de Apoio Domiciliário das IPSS, da área geográfica de abrangência da UCCC. Com o objetivo geral, capacitar os CF sobre práticas promotoras de saúde e bem-estar das pessoas com demência institucionalizadas, realizou-se um estudo exploratório, descritivo e transversal, sobre os seus conhecimentos sobre a doença, e necessidades sentidas relativamente á assistência prestada. Decorreu de junho de 2022 a fevereiro 2023, numa ERPI do concelho de Coimbra. A amostra foi constituída por 15 CF da ERPI. Os dados recolheram-se através de questionário constituído por variáveis sociodemográficas, profissionais e formativas, e a ECDA, aplicado em dois momentos: pré e pós programa formativo. Os resultados demonstram um perfil de cuidadores com idade média de 50,77 anos, níveis de escolaridade variando entre Ensino Secundário (46%), o 3ª Ciclo (27%), o Ensino Superior (13%), e o 2º e o 1º Ciclo do Ensino Básico (7% cada). Dos CF 53% não tinha formação adequada às suas funções antes de trabalhar na instituição. A principal dificuldade, sentida pela maioria dos CF, relaciona-se com a estimulação cognitiva e física da pessoa com demência. Acerca dos seus conhecimentos sobre a demência, os resultados da ECDA revelaram uma média de 19,2 respostas corretas antes do programa formativo, com 73,3% dos CF a responder erradamente a 10 ou mais questões, aumentando a média de respostas corretas (24,8) após o programa formativo. O programa formativo aumentou os conhecimentos dos CF sobre demências. Aumentar a LS dos CF através de programas formativos, pode contribuir para fornecer cuidados eficazes às pessoas com Demência institucionalizadas. O EEECSP, pelas suas competências especificas, assume um papel fulcral na liderança dos processos de capacitação de grupos e comunidades, e na intervenção comunitária dirigida a grupos com maior vulnerabilidade.
Assuntos
Enfermagem em Saúde Pública , Cuidadores , Enfermagem em Saúde Comunitária , Demência , Letramento em Saúde , TutoriaRESUMO
O presente Relatório de Estágio, reporta-se ao Estágio de Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública, realizado no âmbito do I Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária ? área de enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC). Nele consta a descrição e reflexão das atividades desenvolvidas ao longo do estágio, bem como a forma como estas contribuíram para o desenvolvimento de competências específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública. O documento reflete ainda as componentes de investigação e intervenção previstas para esta unidade curricular, cuja área de trabalho foram os Cuidadores Informais (CI). Há várias décadas que se verifica uma tendência de envelhecimento demográfico na Europa, e Portugal acompanha essa tendência. O envelhecimento e o aumento da dependência da população implicam a necessidade crescente da prestação de cuidados no domicílio por familiares (Melo, Rua & Santos, 2014). Esse envelhecimento é ainda mais relevante no concelho de Cantanhede, com um índice de envelhecimento que é superior à média nacional em 85 pontos percentuais. Torna-se assim evidente, a necessidade de estudar os CI, conhecer as suas necessidades efetivas, melhorando a resposta nos cuidados e intervenções e promovendo a sua eficácia e eficiência. Assim, o estudo de investigação tem como objetivos: Caracterizar os CI e utentes a quem prestam cuidados; identificar as principais dificuldades dos CI, aplicando o Carers? Assessment of Difficulties Index (CADI); identificar as estratégias de coping dos CI, aplicando o Carers? Assessment of Managing Index (CAMI); avaliar a sobrecarga dos cuidadores através da Escala da Sobrecarga do Cuidador (ESC); identificar fatores associados à sobrecarga dos CI; estudar a relação entre algumas das variáveis; propor intervenções adequadas às necessidades dos CI. Foi ainda desenhado um projeto de intervenção ? ?Linha de apoio ao Cuidador Informal?, que adequa as intervenções de enfermagem às necessidades da população-alvo, permitindo assim uma resposta mais eficaz e eficiente.
Assuntos
Enfermagem em Saúde Pública , Envelhecimento , Estratégias de Saúde , Cuidadores , Enfermagem em Saúde Comunitária , Papel do Profissional de Enfermagem , Enfermeiras EspecialistasRESUMO
O presente Relatório de Estágio refere-se ao Estágio de Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública, realizado no âmbito do I Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária ? área de enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC). Com este relatório pretende-se descrever, assim como refletir sobre as atividades desenvolvidas no ensino clínico, no âmbito das competências específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e Saúde Pública, assim como no domínio da componente de investigação associada, com o tema Estilos de Vida dos Estudantes do Ensino Superior no Distrito de Viseu. Com a entrada no ensino superior ocorrem mudanças a vários níveis, com desenvolvimento de novas rotinas e exigências, que conduzem a mudanças de hábitos de vida, em que os estudantes passam a ter um papel mais ativo sobre as suas escolhas. É também uma fase do desenvolvimento pessoal importante, em que assumem mais responsabilidades no que à sua saúde diz respeito, tal como sobre os hábitos alimentares, prática de exercício físico, relacionamentos, entre outros campos da esfera individual de cada um. Neste âmbito foi realizado um trabalho de investigação, cujo o objetivo geral do estudo foi contribuir para o conhecimento do estilo de vida (EV) dos estudantes do ensino superior no Distrito de Viseu. Realizou-se um estudo de abordagem quantitativa, do tipo exploratório: descritivo - correlacional, transversal, com uma amostra não probabilística, constituída por 244 participantes. Para a recolha dos dados utilizou-se como instrumento um questionário com duas partes, sendo a primeira de caraterização sociodemográfica e clínica, e a segunda de caraterização do EV, com recurso ao questionário ?Estilo de Vida FANTÁSTICO? de Silva, Brito e Amado (2014). Neste estudo, os domínios do EV em que os estudantes obtiveram menor score, foram ?Trabalho/Tipo de personalidade? e ?Atividade física/Associativismo?, e os itens mais deficitários foram: ?Sou membro de um grupo comunitário e/ou de autoajuda (doentes crónicos, voluntários, religião, desporto ou outros) e participo ativamente?, ?Como duas porções de verduras e três de fruta diariamente?, ?Eu fumo cigarros?, ?Sinto que ando acelerado e/ou atarefado?, ?Realizo exames periódicos de avaliação de estado de saúde? e ?Converso com o/a parceiro(a) e/ou família sobre temas de sexualidade?. Além disso, o EV foi influenciado pelas seguintes variáveis: género, idade e índice de massa corporal (IMC), assim como pela autoestima, bem-estar psicológico e satisfação com a imagem corporal. Também o ano curricular frequentado, a área de curso e o número de matrículas foram influenciadores do score do EV global, tal como o número de saídas para atividades recreativas e o dinheiro gasto nessas atividades. Os resultados do estudo realizado são importantes para o desenvolvimento de projetos de intervenção comunitária e saúde pública, objetivando a melhoria do EV dos estudantes do ensino superior no Distrito de Viseu, com impacto potencialmente relevante na sua saúde.
Assuntos
Enfermagem em Saúde Pública , Saúde do Estudante , Enfermagem , Enfermagem em Saúde Comunitária , Estilo de Vida SaudávelRESUMO
Este relatório refere-se à prática clínica desenvolvida na Unidade de Saúde Pública Baixo Mondego (USPBM) e na Unidade de Cuidados na Comunidade - Coimbra Saúde (UCC-CS). A prevenção de consumos de álcool, tabaco e outras drogas (ATOD) na população adolescente surgiu como uma necessidade identificada pela equipa de Saúde Escolar da UCC-CS. O consumo de ATOD pelos adolescentes afeta não só a sua saúde física e mental, e o uso excessivo pode levar a dependência acarretando custos para a saúde publica. Programas preventivos sobre os riscos e conscientização sobre os efeitos nocivos de ATOD podem contribuir para ganhos em saúde. É competência específica do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública o processo de capacitação de grupos/comunidade, assim, delineei o projeto ?Mais saúde menos consumos nocivos nos adolescentes em contexto escolar? tendo como finalidade a melhoria contínua da qualidade dos cuidados no âmbito da Saúde Escolar. Desenvolvi uma Revisão Integrativa da Literatura com a seguinte questão de investigação: Que programas/intervenções têm sido implementados no contexto escolar para a prevenção do consumo de álcool, tabaco e outras drogas entre os adolescentes?? Os resultados mostraram a implementação de programas que combinaram o modelo tradicional de ensino, utilizando sessões educativas durante as aulas, e outros combinando métodos interativos com a tecnologia digital, como intervenções on-line e uso de redes sociais. Independentemente das intervenções realizadas e do método utilizado, os programas implementados contribuíram para o aumento da literacia sobre o consumo de ATOD e a adesão aos programas de prevenção. Ficou também evidente a importância do envolvimento de profissionais de saúde, dos professores, ou outros profissionais treinados, para desenvolvimento das intervenções. Tendo como suporte estes resultados e os pressupostos teóricos orientadores do empoderamento comunitário e da literacia em saúde, planeei e realizei intervenções de sensibilização e educação para a saúde a adolescentes inscritos em escolas na área de abrangência da UCCCS. Intervenções precoces, como educação para a saúde, sobre os riscos e conscientização sobre os efeitos negativos de ATOD podem ajudar a reduzir o significativamente o número de adolescentes e dependentes, e deste modo contribuir para que que haja mais ganhos em saúde.
Assuntos
Saúde Pública , Adolescente , Enfermagem em Saúde Comunitária , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias , Letramento em SaúdeRESUMO
O Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e Saúde Pública detém competências específicas que lhe permite um elevado grau de adequação dos cuidados às necessidades de saúde de grupos e comunidades (Regulamento n.º 428/2018, 2018). A segurança dos cuidados de saúde é uma prioridade de Saúde Pública, fundamental para a qualidade dos cuidados de saúde (Direção-Geral da Saúde, 2022). O baixo nível de Literacia em Saúde é um dos principais obstáculos da participação do utente na melhoria da segurança dos cuidados de saúde e no seu processo de saúde/doença (Longtin et al., 2010). Este relatório tem como objetivos realizar uma análise crítico-reflexiva sobre o desenvolvimento das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e Saúde Pública, em contexto de Unidade de Saúde Pública e Unidade de Cuidados na Comunidade, ao longo do Estágio de Enfermagem Comunitária e Saúde Pública com relatório final, e descrever, com base na metodologia do Planeamento em Saúde, o projeto de intervenção comunitária "EnvelheSer com Literacia ELit" desenvolvido. O projeto de intervenção comunitária ELit tem os seguintes objetivos: avaliar e promover a Literacia em Saúde e o empoderamento comunitário para a segurança dos cuidados de saúde numa população-alvo de vinte e cinco idosos de uma freguesia do Centro do País. Recorreu-se ao questionário LitSCuida (Figueiredo, 2018) e como referencial teórico ao Modelo de Avaliação, Intervenção e Empoderamento Comunitário para orientar a tomada de decisão em enfermagem (Melo et al., 2018). Após aplicação do questionário, em outubro de 2022, o diagnóstico de enfermagem priorizado foi: "liderança comunitária comprometida por conhecimento sobre a utilização da medicação não demostrado." Para aumentar o nível de conhecimentos dos idosos sobre a utilização da medicação foi estruturada e implementada uma intervenção composta por duas sessões de Educação para a Saúde. Para avaliar ao impacto da intervenção, foi realizado um estudo quasi-experimental, com aplicação de pré e pós-testes de avaliação dos conhecimentos. Considerando a reduzida dimensão da população-alvo, e apesar do efeito positivo da intervenção (aumento de 21% das respostas corretas), não é possível concluir quanto ao impacto da intervenção no empoderamento comunitário.
Nurses specialising in Community Nursing and Public Health have specific competences that enable them to tailor their care to the health needs of groups and communities (Regulation 428/2018, 2018). Health care safety is a public health priority, fundamental to the quality of health care (Directorate-General for Health, 2022). The low level of Health Literacy is one of the main obstacles to user participation in improving healthcare safety and in their health/disease process (Longtin et al., 2010). This report aims to carry out a critical-reflective analysis of the development of the common and specific competences of the Nurse Specialising in Community Nursing and Public Health, in the context of a Public Health Unit and a Community Care Unit, throughout the Community Nursing and Public Health Internship with a final report, and to describe, based on the Health Planning methodology, the community intervention project "EnvelheSer com Literacia - ELit" developed. The ELit community intervention project has the following objectives: to assess and promote health literacy and community empowerment for safe healthcare in a target population of twenty-five elderly people in a parish in the centre of the country. The LitSCuida questionnaire (Figueiredo, 2018) was used as a theoretical reference, as well as the Community Assessment, Intervention and Empowerment Model to guide nursing decision-making (Melo et al., 2018). After applying the questionnaire in October 2022, the prioritised nursing diagnosis was: "compromised community leadership due to undemonstrated knowledge of medication use." In order to increase the level of knowledge of the elderly about the use of medication, an intervention consisting of two Health Education sessions was structured and implemented. To assess the impact of the intervention, a quasi-experimental study was carried out, with pre- and post-tests to assess knowledge. Considering the small size of the target population, and despite the positive effect of the intervention (21 per cent increase in correct answers), it is not possible to conclude on the impact of the intervention on community empowerment.
Assuntos
Humanos , Idoso , Idoso , Enfermagem em Saúde Comunitária , Empoderamento , Enfermagem GeriátricaRESUMO
O presente trabalho surge no âmbito da Unidade Curricular: Estágio de Natureza Profissional com Relatório Final, inserido no plano curricular do II Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária, da Escola Superior de Saúde, do Instituto Politécnico de Viana do Castelo. Este tem como principal finalidade a análise critico-reflexiva da investigação e das atividades realizadas durante o estágio estruturantes do desenvolvimento simultaneamente de competências conducentes à obtenção ao grau de mestre em Enfermagem Comunitária e das competências comuns e especificas à obtenção posteriormente, do título profissional de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária (EEEC), na área da Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública, atribuído pela Ordem dos Enfermeiros (OE). Decorreu no período de 1 de março a 31 de agosto de 2022. O desenvolvimento deste percurso, teve como problemática central a vigilância epidemiológica dos diagnósticos de enfermagem (VEDE), a partir de uma Unidade de Saúde Pública (USP), tendo como alvo o processo de cuidados prestados pelos enfermeiros do Agrupamento de Centros de Saúde (ACeS) da região norte. Para a compreensão desta realidade e do potencial de intervenção que lhe está inerente recorreu-se ao Modelo de Avaliação, Intervenção e Empoderamento Comunitário (MAIEC, Pedro Melo, 2016). Assim, tendo como objetivo principal conhecer a realidade da VEDE no ACeS, onde se realizou o estágio, realizou-se um estudo observacional, transversal e descritivo, num universo de 262 enfermeiros, sendo a amostra constituída por 77 enfermeiros. A partir da análise documental do Diagnóstico Local de Saúde e do Plano Local de Saúde do ACeS, foram identificados os principais fenómenos de enfermagem e determinadas as taxas de documentação dos mesmos por parte dos enfermeiros. Os resultados obtidos evidenciam um nível baixo de documentação dos diagnósticos de enfermagem e avaliação diagnóstica da gestão comunitária do ACeS sobre a VEDE está comprometida em todas as suas dimensões diagnósticas (liderança comunitária, participação comunitária e processo comunitário).
The present work comes within the scope of the Curricular Unit: Internship of a Professional Nature with Final Report, inserted in the curricular plan of the II Master's Course in Community Nursing, of the Superior School of Health, of the Polytechnic Institute of Viana do Castelo. This has as its main purpose the critical-reflexive analysis of the investigation and activities carried out during the structuring stage of the simultaneous development of skills leading to obtaining a master's degree in Community Nursing and common and specific skills to subsequently obtain the professional title of Nurse Specialist in Community Nursing (EEEC), in the area of Community Health Nursing and Public Health, awarded by the Order of Nurses (OE). It took place from March 1 to August 31, 2022. The development of this course had as its central problem the epidemiological surveillance of nursing diagnoses (VEDE), from a Public Health Unit (USP), having as its target the care process provided by nurses from the Grouping of Health Centers (ACeS) in the northern region. In order to understand this reality and the potential for intervention inherent to it, the Model of Evaluation, Intervention and Community Empowerment (MAIEC, Pedro Melo, 2016) was used. Thus, with the main objective of knowing the reality of VEDE in ACeS, where the internship took place, an observational, cross-sectional and descriptive study was carried out, in a universe of 262 nurses, with a sample consisting of 77 nurses. Based on the documental analysis of the Local Health Diagnosis and the Local Health Plan of ACeS, the main nursing phenomena were identified and the rates of documentation of these by nurses were determined. The results obtained show a low level of documentation of nursing diagnoses and diagnostic evaluation of the community management of ACeS on VEDE is compromised in all its diagnostic dimensions (community leadership, community participation and community process).
Assuntos
Enfermagem em Saúde Pública , Enfermagem em Saúde Comunitária , Serviços de Saúde Comunitária , Empoderamento , Pesquisa sobre Serviços de SaúdeRESUMO
O Inverno demográfico é hoje uma realidade portuguesa, conjugado com o aumento da esperança média de vida existe uma área de atuação bastante abrangente para o trabalho do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Comunitária: área de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública. O trabalho descrito neste relatório serve para a aprendizagem e enraizamento das competências comuns e específicas descritas no colégio da especialidade de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública colmatando com a pretensão da obtenção do grau de Mestre e Especialista. Para o alicerce das intervenções de Enfermagem seleciono o Modelo de Promoção da saúde de Nola Pender a nível da prevenção e promoção da saúde dos indivíduos. Os focos e diagnósticos dessas intervenções estão de acordo com a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem e em consonância com a parametrização nacional. Descrevo as competências comuns e específicas em interligação com os Padrões de Qualidade de Enfermagem. Apresento o Planeamento em Saúde do projeto de intervenção "Queda off Capacitação do cuidador formal na prevenção de quedas". Para que o trabalho tenha evidência para a prática de cuidados de Enfermagem realizada uma revisão sistemática da literatura. Uma das principais conclusões é que as intervenções a nível da prevenção e promoção da saúde podem ter ganhos em saúde para os indivíduos pertencentes à comunidade alvo, mas indiretamente existem ganhos, devido a ausência de gastos nos cuidados diferenciados promovendo assim uma gestão em saúde mais eficiente. Uma sugestão futura seria a capacitação de infraestruturas similares onde se verificam inconformidades major na aplicação de algumas escalas, com o intuito de apoio, na fase inicial da equipa de Enfermagem, mediante as orientações do PNS e dos programas em execução perspetivando sempre que esta se torne capaz de continuar a sua capacitação no futuro, tornando-a assim empoderada.
The demographic winter is today a Portuguese reality, combined with the increase in average life expectancy there is a very broad area of activity for the work of the Nurse Specialist in Community Health Nursing: the area of Community Health and Public Health Nursing. The work described in this report serves to learn and ingrain common and specific skills described in the College of Community Health and Public Health Nursing, fulfilling the aim of obtaining a Master's and Specialist degree. For the foundation of Nursing interventions, I selected Nola Pender's Health Promotion Model in terms of prevention and promotion of individuals' health. The focuses and diagnoses of these interventions are in accordance with the International Classification for Nursing Practice and in line with national parameters. I describe the common and specific competencies in connection with the Nursing Quality Standards. I present the Health Planning of the intervention project "Falls off Training formal caregivers in preventing falls". In order for the work to have evidence for the practice of Nursing care, a systematic review of the literature was carried out. One of the main conclusions is that interventions in terms of prevention and health promotion can have health gains for individuals belonging to the target community, but indirectly there are gains, due to the absence of spending on differentiated care, thus promoting more efficient health management. . A future suggestion would be the training of similar infrastructures where there are major nonconformities in the application of some scales, with the aim of supporting, in the initial phase of the Nursing team, through the guidelines of the PNS and the programs in execution, with the prospect of always becoming capable of continuing her training in the future, thus making her empowered.
Assuntos
Idoso , Acidentes por Quedas , Idoso , Enfermagem em Saúde Comunitária , Envelhecimento Saudável , Enfermagem Geriátrica , Cuidados de EnfermagemRESUMO
O excesso de peso apresenta-se como um dos principais fatores de risco para mortalidade e incapacidade, sendo responsável por mais de 10% do total de mortes na Europa. Em 2019, cerca de 29,6% das crianças portuguesas apresentavam excesso de peso e 12% obesidade, sendo considerado um grave problema de saúde pública. Aliada ao excesso de peso, a baixa literacia em saúde dos portugueses, contribui de forma significativa para a não adoção de comportamentos saudáveis que promovam a saúde. Através da elaboração de um diagnóstico de situação, para aferir as reais necessidades da população de uma comunidade da região centro percebeu-se que, localmente, os dados iam ao encontro dos apresentados a nível nacional. Numa perspetiva de responder às necessidades, com base na problemática identificada, nomeadamente, o défice de conhecimentos acerca da alimentação saudável, que se priorizou em primeiro lugar, procedeu-se a uma Scoping Review, identificando-se na evidência obtida, a necessidade de aumento do conhecimento dos pais acerca de alimentação saudável e prevenção da obesidade, através de programas que ainda que sejam de âmbito comunitário,atendam às características de cada família. Tendo como base a metodologia do Planeamento em Saúde e alicerçado no Modelo da Promoção da Saúde de Nola Pender, foi elaborado um Projeto de Intervenção Comunitária de forma a aumentar os conhecimentos dos pais acerca da alimentação infantil. Após a implementação do projeto, os resultados demonstram um aumento dos conhecimentos, passando de 20% dos participantes com bom conhecimento acerca da alimentação infantil, para 50%, traduzindo o impacto positivo do projeto. O desenvolvimento deste Relatório, surge no âmbito do 1º Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária: Área de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública, e tem como objetivo descrever o processo reflexivo para a aquisição de competências enquanto Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária Área de Saúde Comunitária e de Saúde Pública.
Excess weight is one of the main risk factors for mortality and disability, being responsible for more than 10% of total deaths in Europe. In 2019, around 29.6% of Portuguese children were overweight and 12% were obese, considered a serious public health problem. Combined with excess weight, the low health literacy of the Portuguese contributes significantly significant for the non-adoption of healthy behaviors that promote health. Through the elaboration of a situation diagnosis, to assess the real needs of the population of a community in the central region realized that, locally, the data were in line with those presented at national level. From a perspective of responding to needs, based on the identified problem, namely, the lack of knowledge about healthy eating, which was prioritized first, a Scoping Review was carried out, identifying in the evidence obtained, the need to increase parents' knowledge about healthy eating and obesity prevention, through programs that, although community in scope, meet the characteristics of each family. Based on the Health Planning methodology and based on the Health Model, Health Promotion by Nola Pender, a Community Intervention Project was designed to increase parents' knowledge about infant nutrition. After implementing the project, the results demonstrate an increase in knowledge, with more than 20% of participants having good knowledge about the child nutrition, to 50%, reflecting the positive impact of the project. The development of this Report comes within the scope of the 1st Master's Course in Community Nursing: Community Health and Public Health Nursing Area, and aims to describe the reflective process for acquiring skills as a Specialist Nurse in Community Nursing Community Health and Public Health Area.
Assuntos
Criança , Enfermagem Pediátrica , Enfermagem Primária , Enfermagem em Saúde Comunitária , Nutrição da CriançaRESUMO
Introdução: O presente relatório tem como objetivo apresentar o trabalho desenvolvido, as competências adquiridas e os resultados obtidos, durante o Estágio do Mestrado em Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública com relatório final. A Diabetes Mellitus é uma doença metabólica crónica que surge como um problema à nível mundial. A doença não afeta apenas as faixas etárias mais velhas, mas também afeta as crianças/ jovens e a sua sobrevivência depende da adequada gestão da sua diabetes. A Escola é um local de inclusão, devendo ser mobilizado os recursos para a gestão de situações intercorrentes da doença. É imprescindível a implementação de programas e estratégias que garantam um ambiente seguro da criança. Objetivo: Capacitar os educadores escolares para a apropriada gestão da diabetes tipo 1, em contexto escolar. Método: O projeto de intervenção teve por base a metodologia do planeamento em saúde, garantindo uma gestão adequada em todo o processo de planeamento, e ainda articulado com o referencial teórico de Enfermagem da Promoção da Saúde de Nola Pender. Procedeu-se a aplicação de um instrumento de recolha de dados aos educadores de criança com diabetes tipo1 antes e após as sessões de educação para a saúde. Foi também realizada uma revisão integrativa da literatura, o que permitiu incorporar e aplicar os novos conhecimentos obtidos, reforçando e suportando, assim, a intervenção numa prática baseada na evidência e utilizando bases de dados como uma ferramenta de procura de conhecimento rápida e fidedigna. Resultados: Verificou-se défice de conhecimento na gestão da diabetes: controle de sintomas, alimentação e regime terapêutico. A intervenção comunitária obteve resultados positivos, aumentando o nível de conhecimentos sobre diabetes, dos educadores escolares. Conclusão: Educar para a saúde é implementar atividades de aprendizagem, promover e desenvolver habilidades, consciencializando as pessoas para fazer escolhas informadas sobre os seus comportamentos de saúde e mudança de atitudes, de forma voluntaria. A educação para saúde é uma estratégia de intervenção eficaz no empoderamento e capacitação das pessoas, grupos ou comunidades. O caminho é longo, muito há ainda por fazer. A mudança tem de acontecer a nível do poder político, com reforço económico e de recursos humanos, ao nível das escolas, e com a devida regulamentação da formação da diabetes.
Introduction: This report aims to present the work developed, the skills acquired and the results obtained, during the Master's Internship in Community and Public Health Nursing with a final report. Diabetes Mellitus is a chronic metabolic disease that has emerged as a worldwide problem. The disease not only affects older age groups, but also affects children/young people and their survival depends on the adequate management of their diabetes. The School is a place of inclusion, and resources must be mobilized to manage intercurrent situations caused by the disease. It is essential to implement programs and strategies that guarantee a safe environment for children. Objective: To train school educators in the appropriate management of type 1 diabetes, in a school context. Method: The intervention project was based on the health planning methodology, ensuring adequate management throughout the planning process, and also articulated with the theoretical framework of Health Promotion Nursing by Nola Pender. A data collection instrument was applied to educators of children with type 1 diabetes before and after the health education sessions. An integrative literature review was also carried out, which made it possible to incorporate and apply the new knowledge obtained, thus reinforcing and supporting the intervention in an evidence-based practice and using databases as a quick and reliable knowledge search tool. Results: There was a lack of knowledge in diabetes management: symptom control, nutrition and therapeutic regimen. The community intervention achieved positive results, increasing the level of knowledge about diabetes among school educators. Conclusion: Educating for health is implementing learning activities, promoting and developing skills, raising people's awareness to make informed choices about their health behaviors and changing attitudes, voluntarily. Health education is an effective intervention strategy in empowering and qualifying people, groups or communities. The road is long, there is still a lot to be done. Change must happen at the level of political power, with economic and human resources reinforcement, at the level of schools, and with the proper regulation of diabetes training.
Assuntos
Criança , Enfermagem em Saúde Pública , Enfermagem em Saúde Comunitária , Diabetes Mellitus Tipo 1 , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Enquadramento: O presente Relatório Final de Estágio é o ponto final de um percurso de formação que espelha a aquisição e o desenvolvimento de competências especializadas no domínio da enfermagem de saúde comunitária e de saúde pública, com o desenvolvimento de um programa de intervenção educativa para adolescentes do 10.º ano. Os adolescentes necessitam de dormir entre 8 e 10 horas por noite, e os padrões de sono podem ser afetados pela pressão escolar e dos pares, o stress, ansiedade e o uso excessivo dos aparelhos eletrónicos à noite. Alguns dos impactos negativos de um sono de pobre qualidade são: as doenças cardiovasculares; os distúrbios humorais; o aumento da ideação suicida e automutilação, dos comportamentos de risco, e diminuição do desempenho escolar. Objetivos: Descrever os contextos do estágio da prática clínica; descrever e refletir sobre as experiências e o trabalho desenvolvido durante os contextos da prática clínica no desenvolvimento de competências Especializadas em Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública; Descrever o programa de intervenção com o objetivo de caracterizar os padrões de sono e vigília dos adolescentes do 10.º ano a frequentar duas escolas da zona centro de Portugal e identificar os conhecimentos e conceções sobre o sono. Metodologia: Este programa de intervenção educativa é composto por uma avaliação pré e pós-intervenção, intervenção esta que se centra em duas sessões de Educação para a Saúde. O instrumento de recolha de dados utilizado é constituído por três questionários: Dados Sociodemográficos; Padrões de Sono e Vigília em Estudantes do Ensino Secundário; e Conhecimentos e Conceções sobre o Sono (Pimentel, 2013). O tratamento estatístico dos dados foi realizado com recurso ao software IBM Statistical Package for the Social Sciences e Jomavi. Resultados: Pretende-se que as competências desenvolvidas e adquiridas neste percurso possam contribuir para o desenvolvimento pessoal e profissional e gerar oportunidades de intervenção na área da enfermagem de saúde comunitária e de saúde pública, com impacto na saúde das comunidades/populações. Os resultados do estudo desenvolvido, permitem constatar que os adolescentes dormem menos que as horas recomendadas, e que têm práticas pobres de higiene do sono. As horas de levantar durante a semana podem ser iguais às horas de deitar ao fim-de-semana, em certos casos. Em relação aos conhecimentos, os adolescentes apresentam alguns conhecimentos corretos sobre a temática, e verifica-se, de um modo geral, uma evolução favorável dos conhecimentos após a intervenção educativa. Conclusão: Percursos formativos desta natureza são fundamentais para a evolução da profissão de Enfermagem e para melhorar os resultados de saúde na comunidade. Os programas de intervenção na comunidade são um veículo para promover a saúde e prevenir a doença. Com este estudo foi possível envolver os vários agentes da comunidade e fornecer subsídios para tomadas de decisões conscientes e informadas baseadas na melhor evidência disponível.
Assuntos
Sono , Saúde Pública , Adolescente , Enfermagem em Saúde Comunitária , Promoção da SaúdeRESUMO
Nas últimas décadas, na Europa, e em Portugal, o envelhecimento da população incrementou o aumento da prevalência de doenças crónicas e, por conseguinte, uma maior vulnerabilidade da população idosa, gerando situações de incapacidade e condições de saúde como a fragilidade, que pode ser prevenida, visando a autonomia, a independência e a qualidade de vida da pessoa idosa. Constituindo-se espaços de eleição para a promoção do envelhecimento ativo e saudável, as Instituições Particulares de Solidariedade Social (IPSS) assumem uma importância crucial, para a prevenção da fragilidade na pessoa idosa, em colaboração com o Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária (EEEC), cuja intervenção visa a capacitação dos indivíduos e o empoderamento das comunidades para a saúde. Partindo desta problemática, no âmbito do Estágio de Natureza Profissional (ENP) do II Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária (CMEC), da Escola Superior de Saúde (ESS), do Instituto Politécnico de Viana do Castelo (IPVC), desenvolveu-se uma investigação, ancorada no Modelo de Avaliação, Intervenção e Empoderamento Comunitário (MAIEC) de Melo (2018). O estudo foi realizado numa Estrutura Residencial para Pessoas Idosas (ERPI) de uma IPSS, da área de atuação de uma Unidade de Cuidados na Comunidade (UCC) do Norte de Portugal onde se desenvolveu o ENP e decorreu entre março e agosto de 2022. Com os objetivos de "Caraterizar a fragilidade das pessoas idosas residentes numa ERPI, de uma IPSS do Norte de Portugal" e "Identificar o diagnóstico da gestão comunitária promotora do envelhecimento ativo e saudável das pessoas idosas residentes numa ERPI, de uma IPSS do Norte de Portugal", efetuou-se um estudo descritivo, transversal de abordagem quantitativa, com os residentes e os profissionais da ERPI. Para a colheita dos dados dos idosos residentes utilizaram-se: um questionário de caraterização sociodemográfica e clínica e a Clincal Frailty Scale, versão portuguesa de Pinto et al. (2021). Os dados dos profissionais foram colhidos por um questionário, alicerçado na matriz de decisão clínica do MAIEC (Melo, 2018) e pela Escala de Avaliação e Empoderamento Comunitário (EAvEC) de Melo et al. (2020). Os procedimentos éticos foram respeitados, tendo sido obtidos as devidas autorizações e consentimentos livres e informados. Os 80 idosos residentes que integraram o estudo, tinham uma média de idades de 84,2 anos ±7,2 anos e 75,0% eram do sexo feminino. A grande maioria (82,5%) apresentava fragilidade e 27,5% uma fragilidade severa. A prevalência da demência era de 36,2% e destes, 79,3% apresentavam um estado grave da doença. Os dados relativos aos profissionais revelaram défices de conhecimentos sobre fragilidade e, consequentemente, sobre o risco de queda, bem como sobre os recursos da comunidade. Demonstraram ainda, um coping comunitário não efetivo, o que incidiu no diagnostico gestão comunitária comprometida relativamente a promoção do envelhecimento ativo e saudável, no que concerne à prevenção de complicações, como a fragilidade, nos idosos que integraram o estudo. Posto isso, entende-se que este estudo articulado com o projeto "##### + Inclusivo para o envelhecimento ativo e saudável", identificou os diagnósticos de enfermagem imprescindíveis no desenvolvimento do projeto promotores de ganhos em saúde sensíveis ao EEEC, tendo a comunidade IPSS como unidade de cuidados. Este documento constitui o relatório do ENP e apresenta a investigação desenvolvida, bem como, uma análise critico-reflexiva sobre o percurso formativo realizado na componente clínica do Mestrado que possibilitou o desenvolvimento das Competências Comuns do Enfermeiro Especialista (CCEE) e das Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária (CEEEEC) na área de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Publica (ESCSP).
ance for the prevention of frailty in the elderly, in collaboration with the Specialist Nurse in Community Nursing (EEEC) , whose intervention aims at training individuals and empowering communities for health. Based on this issue, within the scope of the Internship of a Professional Nature (ENP) of the II Master's Course in Community Nursing (CMEC), at the Escola Superior de Saúde (ESS), at the Polytechnic Institute of Viana do Castelo (IPVC), a research, anchored in Melo's Evaluation, Intervention and Community Empowerment Model (MAIEC) (2018). The study was carried out in a Residential Structure for Elderly People (ERPI) of an IPSS, in the area of operation of a Community Care Unit (UCC) in the North of Portugal where the ENP was developed and took place between March and August 2022. the objectives of "Characterize the fragility of elderly people residing in an ERPI, of an IPSS in the North of Portugal" and "Identify the diagnosis of community management that promotes active and healthy aging of elderly people residing in an ERPI, of an IPSS in the North of Portugal ", a descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach was carried out with ERPI residents and professionals. To collect data from elderly residents, we used: a sociodemographic and clinical characterization questionnaire and the Clincal Frailty Scale, Portuguese version by Pinto et al. (2021). The professionals' data were collected using a questionnaire, based on the MAIEC clinical decision matrix (Melo, 2018) and the Community Assessment and Empowerment Scale (EAvEC) by Melo et al. (2020). Ethical procedures were respected, and the necessary authorizations and free and informed consents were obtained. The 80 elderly residents who participated in the study had a mean age of 84.2 years ± 7.2 years and 75.0% were female. The vast majority (82.5%) were frail and 27.5% were severely frail. The prevalence of dementia was 36.2% and of these, 79.3% had a severe disease state. Data related to professionals revealed deficits in knowledge about frailty and, consequently, about the risk of falling, as well as about community resources. They also demonstrated an ineffective community coping, which focused on the diagnosis committed community management regarding the promotion of active and healthy aging, with regard to the prevention of complications, such as frailty, in the elderly who were part of the study. That said, it is understood that this study articulated with the project "##### + Inclusive for active and healthy aging", identified the essential nursing diagnoses in the development of the project that promote health gains sensitive to the EEEC, having the IPSS community as care unit. This document constitutes the ENP report and presents the research carried out, as well as a critical-reflexive analysis on the training path carried out in the clinical component of the Master's Degree that enabled the development of the Common Skills of the Specialist Nurse (CCEE) and the Specific Skills of the Nurse Specialist in Community Nursing (CEEEEC) in the area of Community Health and Public Health Nursing (ESCSP).
Assuntos
Enfermagem em Saúde Comunitária , Fragilidade , Envelhecimento Saudável , Empoderamento , InstitucionalizaçãoRESUMO
As modificações demográficas ocorridas no último século refletem o envelhecimento da população e implicam um investimento individual e coletivo, envolvendo governos, família e sociedade. As pessoas idosas comportam potencialidades, mas também vulnerabilidades e necessidades especiais, nem sempre relacionadas exclusivamente com os processos biológicos de envelhecimento. A pandemia reafirmou a colocação das pessoas idosas, em particular institucionalizadas, na agenda prioritária dos serviços de saúde. Neste contexto, o ACeS Cávado III Barcelos/Esposende, definiu a saúde das pessoas idosas institucionalizadas, como prioridade, tendo constituído o enfoque central de um grupo de mestrandas de Enfermagem Comunitária. A ansiedade constituiu uma das diferentes perspetivas estudadas, estruturante (ainda que não se restrinja a esta) no presente relatório. Assim, apresenta-se um estudo de investigação quantitativo, transversal, descritivo correlacional no qual participaram 181 pessoas idosas institucionalizadas de 20 ERPI da área de abrangência da USP Barcelos. O questionário sociodemográfico e clínico e Inventário Geriátrico de Ansiedade foram os instrumentos de recolha de dados utilizados. Os resultados obtidos evidenciam que o nível de ansiedade da pessoa idosa é maior naqueles que não escolheram a institucionalização (t=2.728; p=0.007), nos que têm menor escolaridade (r=0.191; p=0.010) e nos que tomam medicação ansiolítica (t=-2.407; p=0.017). O nível de ansiedade é menor nos que recebem visitas (t=-2.218; p=0.028). A perceção da pessoa idosa face à sua mobilidade parece influenciar o nível de ansiedade (F=4.498; p=0.012), sendo mais preocupante naqueles que a classificam em má/muito má. A promoção do envelhecimento ativo e saudável é simultaneamente desafio e oportunidade para (re)pensar e intervir ao longo do ciclo vital. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária tem um papel primordial em todo o processo de Planeamento em Saúde, avaliação do estado de saúde de uma comunidade e capacitação de grupos e comunidades, participando ativamente no modelo de governação clínica e de saúde, enquanto função central orientadora da atividade do Agrupamento de Centros de Saúde. O relatório de estágio de natureza profissional pretende demonstrar a aquisição de conhecimentos e competências comuns e específicas exigidos num ciclo de estudos de mestrado e conducentes à atribuição de título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária.
The demographic changes that took place in the last century reflect the aging of the population and imply an individual and collective investment, involving governments, family and society. Elderly people have strengths, but also vulnerabilities and special needs, not always exclusively related to the biological processes of aging. The pandemic has reaffirmed the placing of elderly people, particularly institutionalized ones, on the priority agenda of health services. In this context, ACeS Cávado III Barcelos/Esposende, defined the health of institutionalized elderly people as a priority, having constituted the central focus of a group of Master's students in Community Nursing. Anxiety constituted one of the different perspectives studied, structuring (although not restricted to this one) in this report. Thus, we present a quantitative, descriptive-correlational research study in which 181 institutionalized elderly people from 20 ERPIs in the area covered by USP Barcelos participated. The sociodemographic and clinical questionnaire and the Geriatric Anxiety Inventory were the data collection instruments used. The results show that the level of anxiety of the elderly is higher in those who did not choose institutionalization (t=2,728 p=0.007), in those with less education (r=0.191; p=0.010) and in those who take anxiolytic medication (t=-2.407; p=0.017). The level of anxiety is lower in those who receive visits (t=-2,218; p=0,028). The perception of the elderly regarding their mobility seems to influence the level of anxiety (F=4,498; p=0.012), being more worrying in those who classify it as bad/very bad. Promoting active and healthy aging is both a challenge and an opportunity to (re)think and intervene throughout the life cycle. The Specialist Nurse in Community Nursing has a key role in the entire process of Health Planning, assessment of the health status of a community and training of groups and communities, actively participating in the model of clinical and health governance, as a central guiding function of the activity of the Group of Health Centers. The internship report of a professional nature intends to demonstrate the acquisition of common and specific knowledge and skills required in a master's study cycle and leading to the attribution of the title of Specialist Nurse in Community Nursing.
Assuntos
Ansiedade , Idoso , Saúde Pública , Enfermagem em Saúde ComunitáriaRESUMO
O presente trabalho surge no âmbito da Unidade Curricular Estágio de Natureza Profissional com Relatório Final, inserido no plano curricular do II Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária, área de Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública. Este tem como principal objetivo retratar de forma crítico reflexiva a investigação e as atividades realizadas no Estágio, que permitiram o desenvolvimento de competências profissionais comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária na área de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública (EEECSP). O desenvolvimento deste percurso, teve como linha orientadora o modelo teórico da Teoria do Défice de Autocuidado de Dorothe Orem. O envelhecimento e o aumento da população, consequência direta de uma maior longevidade, impõem grandes desafios à sociedade atual com impacto elevado nos índices de dependência e maior vulnerabilidade da pessoa idosa. Os cuidados de saúde primários (CSP), tornam-se num dos principais contextos de atuação e intervenção e o EEECSP assume aqui um papel fundamental, na implementação de programas promotores de saúde com o intuito de capacitação e empoderamento. Dada ainda a incerteza da caraterização exata do perfil do cuidador informal, considerou-se pertinente realizar uma investigação acerca do perfil do cuidador informal, e das dificuldades percecionadas sobre o cuidar da pessoa idosa dependente no domicílio. Com o objetivo de caraterizar as dificuldades percecionadas pelo cuidador informal ao cuidar a pessoa idosa dependente no domicílio, efetuou-se um estudo descritivo, observacional e transversal, numa amostra constituída por 40 cuidadores informais de utentes idosos dependentes inscritos numa Unidade de Cuidados na Comunidade da região em estudo. Os dados foram colhidos através de um questionário sociodemográfico e contextual, da Escala Carers' Assessment of Difficulties Index (CADI), versão portuguesa de Brito e Barreto (2000) e da escala de Barthel. Os cuidadores informais são maioritariamente do sexo feminino, são filhas, com uma média de idades entre os 60 e os 70 anos de idade. Os mesmos cuidadores informais são casados ou vivem em união de facto, são domésticos, com baixo nível de escolaridade e coabitam com o idoso em causa. Na maior parte dos casos, a prestação de cuidados tem um tempo de duração entre 1 e 5 anos; quanto às ajudas na prestação de cuidados, grande parte dos cuidadores informais, referem receber ajuda regular de familiares. A falta de tempo que o cuidador tem para si, a sensação de incapacidade de controlo da situação relativa à prestação de cuidados, a interferência nas relações familiares, a perturbação do humor e stress e o constante sentimento de preocupação foram mencionadas como fonte de perturbação. Os cuidadores informais percecionaram que os cuidados conduzem a grandes dificuldades de ordem física e os problemas financeiros foram mencionados como não causadores de perturbação para a maioria dos cuidadores informais. Quanto aos idosos dependentes, os dados mostraram que são predominantemente do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 80 e os 89 anos.
The present work comes within the scope of the Curricular Unit Internship of a Professional Nature with Final Report, inserted in the curricular plan of the II Master's Course in Community Nursing, area of Community Nursing and Public Health. This has as main objective to portray in a critically reflective way the investigation and activities carried out in the Internship, which allowed the development of common and specific professional skills of the Specialist Nurse in Community Nursing in the area of Community Health and Public Health Nursing (EEECSP). The development of this path was based on the theoretical model of Dorothe Orem's Self-Care Deficit Theory. Aging and population growth, a direct consequence of greater longevity, pose major challenges to today's society with a high impact on dependency rates and greater vulnerability of the elderly. Primary health care (CSP) becomes one of the main contexts of action and intervention and the EEECSP assumes a fundamental role here, in the implementation of health promotion programs with the aim of training and empowerment. Given the uncertainty of the exact characterization of the profile of the informal caregiver, it was considered It is pertinent to carry out an investigation about the profile of the informal caregiver, and the difficulties perceived about caring for the dependent elderly person at home. With the objective of characterizing the difficulties perceived by the informal caregiver when taking care of the dependent elderly person at home, a descriptive, observational and cross-sectional study was carried out, in a sample consisting of 40 informal caregivers of dependent elderly users enrolled in a Care Unit in the Community of the region under study. Data were collected through a sociodemographic and contextual questionnaire, from the Carers ' Assessment Scale of Difficulties Index (CADI), Portuguese version by Brito and Barreto (2000) and the Barthel scale. Informal caregivers are mostly female, they are daughters, with an average age between 60 and 70 years old. The same informal caregivers are married or live in a de facto union, are domestic, with a low level of education and live with the elderly person in question. In most cases, the provision of care lasts between 1 and 5 years; as for help in providing care, most informal caregivers reported receiving regular help from family members. The lack of time that the caregiver has for himself, the feeling of inability to control the situation regarding the provision of care, interference in family relationships, mood disturbance and stress and the constant feeling of worry were mentioned as a source of disturbance. Informal caregivers perceived that care leads to great physical difficulties and financial problems were mentioned as not causing disturbance for most informal caregivers. As for the dependent elderly, the data showed that they are predominantly female, aged between 80 and 89 years.
Assuntos
Idoso Fragilizado , Cuidadores , Enfermagem em Saúde Comunitária , Enfermagem em Saúde PúblicaRESUMO
O envelhecimento demográfico é uma realidade inquietante. Portugal, à semelhança de outros países, tem vindo a registar um aumento da longevidade e da população idosa. Há, portanto, maior ênfase na qualidade de vida (QdV) da pessoa idosa, transformando-a num foco importante para políticas de saúde. Torna-se relevante analisar este conceito e de que forma é percecionado e influenciado para obter um conhecimento profundo da realidade do envelhecimento e elencar um conjunto de ações numa lógica de co-construção que permita repensar o envelhecimento. Desta forma, elaborou-se um trabalho de investigação com o objetivo principal de conhecer a perceção de QdV dos idosos institucionalizados. Para tal, realizou-se um estudo de abordagem quantitativa, observacional, transversal, analítico-correlacional, tendo sido utilizado como instrumento de avaliação de percepção de QdV a WHOQOL-Bref. Da amostra de 181 idosos com idades compreendidas entre os 65 e os 96 anos resultou numa perceção de QdV mediana (51.8 %), mas com valores preocupantes no âmbito do domínio físico (48.1%). Nos estudos de comparação constatou-se a existência de várias variáveis implicadas na perceção de QdV. Notou-se uma melhor QdV nas mulheres no domínio das relações sociais (p=0.032), níveis de perceção de QdV melhores no domínio físico (p=0.009) em idosos mais novos, a escolha da institucionalização é um fator preditor de QdV no total (p=0.025), idosos que recebem visitas apresentam melhor QdV no domínio das relações sociais (p=0.015), a participação dos idosos em atividades proporcionadas pelas instituições aumenta a perceção de QdV no domínio psicológico (p=0.001), o consumo de bebidas alcoólicas sobe a QdV no domínio perceção de QdV e saúde (p=0.007), os hábitos tabágicos melhoram a perceção da QdV no domínio psicológico (p=0.007), ter um sono reparador é positivo para a QdV no domínio físico (p=0.043), a utilização de um equipamento adaptativo diminui a perceção de QdV no domínio físico (p=0.036) e a toma de medicação ansiolítica está associada a piores níveis de perceção de QdV no domínio físico (p=0.005). Verificou-se a uma boa mobilidade e a uma boa condição de saúde está associada a uma melhor perceção de QdV (p<0.001). Finalmente, evidenciaram-se correlações positivas entre WHOQOL-Bref total, a perceção de qualidade de vida e saúde e os domínios físico e psicológico com as variáveis "como avalia a sua mobilidade/dependência?" e "em geral, como classifica a sua saúde?". Uma das estratégias para melhorar a perceção de QdV do idoso passa por desenvolver projetos que promoção da saúde e da atividade física. O presente relatório expõe também o percurso realizado para a aquisição de competências durante todo o trajeto académico para obtenção do grau de mestre e para a atribuição do título profissional de enfermeiro especialista.
Demographic aging is a disturbing reality. Portugal, like other countries, has been experiencing an increase in longevity and the elderly population. There is, therefore, greater emphasis on the quality of life (QoL) of the elderly, making it an important focus for health policies. It becomes relevant to analyze this concept and how it is perceived and influenced in order to obtain a profound knowledge of the reality of aging and list a set of actions in a co-construction logic that allows rethinking aging. In this way, an investigation work was elaborated with the main objective of knowing the perception of QoL of the institutionalized elderly. To this end, a quantitative, observational, cross-sectional, analytical-correlational study was carried out, using the whoqol-bref as an instrument to assess QoL perception. From the sample of 181 elderly people aged between 65 and 96 years, it resulted in a median perception of qol (51.8%), but with worrying values in the physical domain (48.1%). In the comparison studies, it was verified the existence of several variables involved in the perception of QoL. A better QoL was noted in women in the domain of social relations (p=0.032), better QoL perception levels in the physical domain (p=0.009) in younger elderly people, the choice of institutionalization is a predictor of QoL in total (p=0.025), elderly people who receive visits present better QoL in the domain of social relationships (p=0.015), the participation of elderly people in activities provided by institutions increases the perception of QoL in the psychological domain (p=0.001), consumption of alcoholic beverages increases the QoL in the domain perception of QoL and health (p=0.007), smoking habits improve the perception of QoL in the psychological domain (p =0.007), having restful sleep is positive for QoL in the physical domain (p=0.043), the use of adaptive equipment decreases the perception of QoL in the physical domain (p=0.036) and taking anxiolytic medication is associated with worst levels of QoL perception in the physical domain (p=0.005). It was found that good mobility and good health are associated with a better perception of QoL (p<0.001). Finally, there were positive correlations between the total WHOQOL-Bref, the perception of QoL and health and the physical and psychological domains with the variables "how do you rate your mobility/dependence?" And "in general, how would you rate your health?". One of the strategies to improve the QoL perception of the elderly is to develop projects that promote health and physical activity. This report also sets out the path taken to acquire skills throughout the academic journey to obtain a master's degree and to award the professional title of specialist nurse.
Assuntos
Qualidade de Vida , Envelhecimento , Enfermagem em Saúde ComunitáriaRESUMO
Este relatório reflete o percurso e a aquisição de conhecimentos, habilidades e competências durante os estágios integrados no Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária, ou seja, de nível de 2º ciclo de formação e, se constituem, concomitantemente, as condições para atribuição do título profissional de Enfermeira Especialista em Enfermagem Comunitária, pela Ordem dos Enfermeiros dando-se primazia ao Estágio Final de Natureza Profissional (ENP). Assim, no âmbito deste estágio, tomando como referência o enfoque institucional estratégico para a melhoria das práticas baseadas na evidência, a saúde das pessoas idosas institucionalizadas em Estruturas Residenciais (ERPIS), explorada sob diferentes perspetivas, consubstanciou a grande prioridade de intervenção, designadamente do grupo de mestrandas deste curso. Neste contexto, desenvolveu-se um estudo com o objetivo de avaliar o nível de solidão das pessoas idosas e suas determinantes, encontrando-se o mesmo, inserido num projeto de investigação que inclui ainda, a ansiedade, a saúde mental positiva e a qualidade de vida. O presente estudo tem carácter quantitativo, observacional, transversal e analítico-correlacional. Das 22 ERPIS participaram pessoas idosas de 20 estruturas. Na recolha da informação utilizaram-se dois instrumentos: um questionário sociodemográfico e clínico elaborado pela equipa do projeto de investigação; a Escala da Solidão UCLA, originalmente criado e validado por Ferguson, Russell e Peplau (1978), com tradução portuguesa de Félix Neto (1989). Foram inquiridas 181 pessoas idosos (n=181), maioritariamente mulheres (72,4%), solteiras (22.7 %), com o 1º ciclo de escolaridade (63.9%) e 26.5% analfabetas, com uma média de 4,6 anos de institucionalização. No que se refere à solidão, a UCLA registou uma boa consistência interna (ï¡C=0.898), tendo-se verificado 18.8% num estado de maior solidão. Verificaram-se relações estatísticas significativas entre a solidão e a participação nas atividades da instituição (t=-2.184; p=0.030), receberem visitas (t=-2.752; p=0.007), escolherem a institucionalização (t= -2.948; p= 0.004). A evidencia produzida é fundamental para a melhoria dos cuidados prestados às pessoas idosas bem como para a (co)construção de projetos promotores da inclusão e participação dos idosos na vida das organizações e das comunidades, tornando-os atores principais do seu próprio projeto de saúde. Dito de outro modo, o experienciado neste estágio e no anterior, permitiram desenvolver um conjunto de competências transversais ao 2º ciclo de formação em Enfermagem (Investigação, Gestão, Ética e Enfermagem) e as competências especificas á Enfermagem comunitária e de Saúde Pública.
his report reflects the path and acquisition of knowledge, skills and competences during the internships integrated in the Master's Course in Community Nursing, that is, at the level of the 2nd training cycle and, if they constitute, concomitantly, the conditions for attributing the professional title of Specialist Nurse in Community Nursing, by the Order of Nurses, giving priority to the Final Internship of Professional Nature (ENP). Thus, within the scope of this internship, taking as a reference the strategic institutional focus for the improvement of evidence-based practices, the health of institutionalized elderly people in Residential Structures (ERPIS), explored from different perspectives, embodied the great priority of intervention, namely the group of master's students in this course. In this context, a study was carried out with the objective of evaluating the level of loneliness of elderly people and its determinants, being part of a research project that also includes anxiety, positive mental health and quality of life. life. The present study is quantitative, observational, cross-sectional and analytical- correlational . Of the 22 ERPIS, elderly people from 20 structures participated. In collecting information, two instruments were used: a sociodemographic and clinical questionnaire prepared by the research project team; the UCLA Loneliness Scale, originally created and validated by Ferguson, Russell and Peplau (1978) , with Portuguese translation by Félix Neto (1989). 181 elderly people ( n = 181) were surveyed , mostly women (72.4%), single (22.7%), with the 1st cycle of schooling (63.9%) and 26.5% illiterate, with an average of 4.6 years of experience. institutionalization. With regard to loneliness, UCLA recorded good internal consistency ( ï¡C =0.898 ), with 18.8% in a state of greater loneliness. There were significant statistical relationships between loneliness and participation in institution activities (t= -2,184 ; p= 0.030 ), receiving visits (t=- 2,752 ; p= 0.007 ), choosing institutionalization (t= -2,948; p = 0.004). The evidence produced is fundamental for improving the care provided to the elderly as well as for the (co)construction of projects that promote the inclusion and participation of the elderly in the life of organizations and communities, making them the main actors of their own health project . In other words, what was experienced in this internship and in the previous one, allowed the development of a set of transversal competences to the 2nd cycle of nursing training (Research, Management, Ethics and Nursing) and specific competences to Community and Public Health Nursing.
