Desenvolvimento de competências clínicas e de investigação com o estudo: Adaptação à reforma e satisfação com a vida conjugal em casais a partir da meia-idade / Development of clinical and research competences with the study: Adaptation to retirement and satisfaction with married life in middle-aged couples

A Enfermagem de Saúde Familiar emergiu como área de especialidade, com foco na família como unidade de cuidados, considerando a sua unicidade e especificidade. Surge para dar resposta às necessidades de saúde das famílias ao longo do ciclo vital e nas suas transições. A transição para a reforma é um evento do ciclo vital, que ocorre normalmente no final da meia-idade. Esta envolve mudanças, implica adaptações e reorganizações dos padrões de vida individuais, familiares e restruturação de papéis sociais. Estas mudanças ocorrem num contexto de interação sistémica e a adaptação concretiza-se pela ?reaprendizagem? na forma como a família passa a estar, sentir e ser. Objetivos: Descrever criticamente as atividades clínicas desenvolvidas para alcançar as competências comuns e específicas do enfermeiro especialista e do enfermeiro especialista em enfermagem comunitária na área de enfermagem de saúde familiar durante as atividades clínicas e apresentar estudo de investigação intitulado ?Avaliar a adaptação à reforma e satisfação com a vida conjugal em casais a partir da meia-idade.? Metodologia: Na atividade clínica foram utilizados referenciais teóricos de enfermagem de saúde familiar, bem como utilizada a classificação internacional para descrever as práticas. Na atividade de investigação realizou-se um estudo quantitativo descritivo-correlacional. Numa amostra de 41 casais reformados, inscritos numa Unidade de Saúde Familiar. Foi aplicado um questionário sociodemográfico, a Escala de Posicionamento Face à Adaptação à Reforma e a Escala de Avaliação da Satisfação em Áreas da Vida Conjugal. Resultados: O Modelo Dinâmico de Avaliação e Intervenção Familiar serviu de base para a avaliação e intervenção familiar permitindo implementar cuidados integrais às famílias. No estudo verificou-se que a maior idade e a coabitação com os filhos revelam-se facilitadores da adaptação à reforma. A nível da satisfação conjugal as famílias alargadas apresentam maior intimidade emocional, maior satisfação na dimensão comunicação/conflito e na dimensão tempos livres. Conclusão: A componente clínica proporcionou o desenvolvimento de competências comuns e específicas inerentes ao Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária - Área de Enfermagem de Saúde Familiar. Avaliar a adaptação à reforma e a satisfação com a vida conjugal possibilita aos enfermeiros conhecer o ajustamento e implementar melhores práticas na área da enfermagem de saúde familiar.

Educational intervention on perceived stress among adults with type 2 diabetes and metabolic syndrome: a non-randomized clinical trial / Intervención educativa sobre el estrés percibido en adultos con diabetes tipo 2 y síndrome metabólico: ensayo clínico no aleatorizado / Intervenção educativa sobre o estresse percebido de adultos com diabetes tipo 2 e síndrome metabólica: ensaio clínico não-randomizado

Objective.To assess the effectiveness of an educational intervention on perceived stress and metabolic syndrome parameters among adults with type 2 diabetes mellitus. Method. Fifty-one adults (aged 48.73±7.84; 86.3% of women) were included in a non-randomized clinical trial performed in a healthcare unit for six months (Brazilian Clinical Trial Registry: RBR-43K52N). All participants were diagnosed with type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome (intervention group, n=26; control group, n=25). The intervention consisted of a nurse-led educational health-promoting program with a multidisciplinary approach organized in seven workshops. The primary outcome was decreased perceived stress, and the secondary outcome was improvement in metabolic syndrome parameters according to perceived stress levels. These outcomes were assessed at two points in time, at the baseline and follow-up. Results. Participation in the intervention program resulted in a significant decrease in perceived stress (p=0.028). The stressed participants in the intervention group experienced a significant decrease in blood glucose levels (p=0.001) and a significant increase in high-density lipoprotein-cholesterol (p=0.003) concentrations after the six-month intervention. Conclusion.The nurse-led educational health-promoting program decreased perceived stress among adults with type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome, improving fasting blood glucose and high-density lipoprotein cholesterol among the stressed participants in the intervention group.

Objetivo. Evaluar la efectividad de una intervención educativa sobre el estrés percibido y los componentes del síndrome metabólico en adultos con diabetes mellitus tipo 2. Métodos. Se incluyeron 51 adultos (48.73±7.84 años; 86.3% mujeres) de un estudio no-ensayo aleatorizado realizado en una unidad de salud durante seis meses, con Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-43K52N, todos los participantes fueron diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2 y síndrome metabólico (grupo intervención, n=26; grupo control, n=25). La intervención consistió en un programa educativo de promoción de la salud con enfoque multidisciplinario, liderado por una enfermera, estructurado en siete talleres grupales. El resultado primario fue la reducción del estrés percibido y el secundario, la mejora de los componentes del síndrome metabólico influenciados por el nivel de estrés percibido, evaluado en dos momentos, al inicio y después del seguimiento. Resultados. La participación en el programa de intervención resultó en una reducción significativa del estrés percibido en comparación con el grupo control (p=0.028). Los participantes estresados en el grupo de intervención tuvieron, respectivamente, una disminución y un aumento significativos en las concentraciones séricas de glucosa (p=0.001) y lipoproteínas de alta densidad-colesterol (p=0.003) después de seis meses de intervención. Conclusión. Un programa educativo de promoción de la salud liderado por enfermeras fue eficiente para reducir el estrés percibido entre adultos con diabetes mellitus tipo 2 y síndrome metabólico, además de mejorar la glucemia en ayunas y el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad en los participantes del grupo estresado de intervención.

Objetivo. Avaliar a efetividade de uma intervenção educativa sobre o estresse percebido e os componentes da síndrome metabólica em adultos com diabetes mellitus tipo 2. Métodos. Foram incluídos 51 adultos (48.73±7.84 anos de idade; 86.3% mulheres) em um ensaio clínico não-randomizado realizado em uma unidade de saúde durante seis meses, com Registro de Ensaio Clínico Brasileiro: RBR-43K52N.Todos os participantes apresentavam diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e síndrome metabólica (grupo intervenção, n=26; grupo controle, n=25). A intervenção consistiu em um programa educativo de promoção da saúde com abordagem multidisciplinar, liderado por enfermeiro, estruturado em sete oficinas em grupo. O desfecho primário foi a redução do estresse percebido, e o secundário, a melhora dos componentes da síndrome metabólica conforme influência do nível de estresse percebido, avaliados em dois momentos, na condição basal e após o acompanhamento. Resultados. A participação no programa de intervenção resultou na redução significativa do estresse percebido em comparação com o grupo controle (p=0.028). Os participantes estressados do grupo intervenção tiveram, respectivamente, diminuição e aumento significativos das concentrações séricas de glicose (p=0.001) e da lipoproteína-colesterol de alta densidade (p=0.003) após seis meses de intervenção. Conclusão. Um programa educativo de promoção da saúde liderado por enfermeiros foi eficiente para reduzir estresse percebido entre adultos com diabetes mellitus tipo 2 e síndrome metabólica, além de causar melhora da glicemia de jejum e e da lipoproteína-colesterol de alta densidade dos participantes estressados do grupo intervenção.

Inseparability between public health, planetary health and the nursing process: premise for sustainable development / Inseparabilidad entre salud pública, salud planetaria y proceso de enfermería: premisa para el desarrollo sostenible / Indissociabilidade entre saúde pública, saúde planetária e processo de enfermagem: premissa para o desenvolvimento sustentável

ABSTRACT The aim is to conduct theoretical reflection on the inseparability among public health, planetary health and the nursing process in light of complexity thinking, with the aim of contributing to healthy and sustainable development. Study with a theoretical-reflexive approach that accessed bibliographical sources from contemporary authors who defend the inseparability between public health and planetary health and, at the same time, provide theoretical-systemic support to the nursing process, under an inductive critical bias. The nursing process is conceived as a complex phenomenon, which comprises interdependent dynamics, dialogical approaches, critical-reflective perception and prospective leadership. Theoretical reflection on the nursing process and sustainable development raises an expanded, contextualized and interdependent look at the role of nursing professionals in different health contexts, in order not to compromise well-being and environmental health.

RESUMEN El objetivo es realizar una reflexión teórica sobre la inseparabilidad entre la salud pública, la salud planetaria y el proceso de enfermería a la luz del pensamiento de la complejidad, para contribuir con el desarrollo saludable y sostenible. Se trata de un estudio con enfoque teórico-reflexivo que accedió a fuentes bibliográficas de autores contemporáneos que defienden la inseparabilidad entre la salud pública y la salud planetaria y, al mismo tiempo, otorgan apoyo teórico-sistémico al proceso de enfermería, bajo un sesgo inductivo crítico. El proceso de enfermería se concibe como un fenómeno complejo, compuesto por dinámicas interdependientes, enfoques dialógicos, percepción crítico-reflexiva y liderazgo prospectivo. La reflexión teórica sobre el proceso de enfermería y el desarrollo sostenible suscita una mirada ampliada, contextualizada e interdependiente sobre la actuación profesional de enfermería en los diversos contextos de salud, con el fin de no comprometer el bienestar y la salud ambiental.

RESUMO Objetiva-se conduzir reflexão teórica sobre a indissociabilidade entre saúde pública, saúde planetária e processo de enfermagem à luz do pensamento da complexidade, no intuito de contribuir para o desenvolvimento saudável e sustentável. Estudo de abordagem teórico-reflexiva que acessou fontes bibliográficas de autores contemporâneos que defendem a indissociabilidade entre saúde pública e saúde planetária e, paralelamente, conferem sustentação teórico-sistêmica ao processo de enfermagem, sob um viés crítico indutivo. Concebe-se o processo de enfermagem como fenômeno complexo, que compreende uma dinâmica interdependente, abordagens dialógicas, percepção crítico-reflexiva e liderança prospectiva. A reflexão teórica acerca do processo de enfermagem e o desenvolvimento sustentável suscita um olhar ampliado, contextualizado e interdependente sobre a atuação do profissional de enfermagem nos diversos contextos da saúde, a fim de não comprometer o bem-estar e a saúde ambiental.

Conhecimentos dos educadores do pré-escolar e professores do 1º ciclo do ensino básico sobre os maus-tratos a crianças e as suas atitudes face à sinalização / Pre-school teachers' and primary school teachers' knowledge of child abuse and their attitudes towards reporting it

Introdução: O presente Relatório Final de Estágio é o culminar de um percurso de formação que reflete a aquisição de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária, na área de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública, com a elaboração de um projeto de intervenção para educadores do pré-escolar e professores do 1º ciclo do ensino básico. Segundo o Relatório Anual da Atividade da CPCJ de Coimbra de 2021, as entidades que mais comunicaram situações de perigo foram as autoridades policiais, seguido de anónimos, escolas e, o Ministério Público. A nível nacional, as escolas são as segundas entidades que mais sinalizam, porém, no município de Coimbra apenas sinalizaram 11,96% dos casos. Entende-se que se esteja perante uma questão de subsinalização por parte das escolas, sendo este um local de eleição para a deteção precoce de maus-tratos. Objetivos: caracterizar os contextos de estágio; descrever e refletir sobre as atividades desenvolvidas para a aquisição de competências Especializadas em Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública; avaliar os conhecimentos dos educadores/professores sobre maus-tratos infantis e as suas atitudes face à sinalização. Metodologia: estudo descritivo, transversal, com educadores do pré-escolar e professores do 1º ciclo do ensino básico do Agrupamento de Escolas Coimbra Sul (N=34). Foi aplicada a EAtEMtl e a ?Checklist para reconhecimento do educador de possível mau trato infantil?. Resultados: espera-se que as competências adquiridas contribuam para um crescimento pessoal e profissional e forneçam oportunidades de intervenção na área da enfermagem comunitária e de saúde pública com ganhos em saúde para as comunidades. Sobre os resultados do estudo: os educadores/professores possuem mais conhecimentos sobre maus-tratos físicos; é na tipologia de maus-tratos psicológicos que têm menos conhecimentos sobre os sinais de suspeita; foram detetados mais sinais de suspeita ao nível da negligência e menos ao nível dos maus-tratos físicos; os educadores/professores apresentam atitudes concordantes com a sinalização dos maus-tratos e discordantes quanto à autoridade parental abusiva e punição física.

A conjugalidade de casais em "geração sanduíche": Análise baseada no modelo dinâmico de avaliação e intervenção familiar / The conjugality of couples in the 'sandwich generation': Analysis based on the dynamic model of family assessment and intervention

Este relatório retrata o processo de aquisição e desenvolvimento de competências regulamentadas para o exercício profissional do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária - Área de Enfermagem de Saúde Familiar, tendo como objetivos: analisar e refletir acerca da aquisição de competências comuns e específicas, no decorrer dos estágios; e expor os resultados de um estudo empírico em função da identificação de uma questão emergente da prática baseada na evidência. No primeiro capítulo descrevem-se as atividades clínicas desenvolvidas no processo de cuidados às famílias nos estágios em duas unidades de saúde familiar, e no segundo capítulo descreve-se a investigação realizada a partir da identificação de uma questão da prática clínica: ?Quais as implicações na satisfação conjugal de casais em ?geração sanduíche?, decorrentes do cuidado simultâneo a ascendentes e descendentes??. A exigência do cuidado intergeracional tem implicações na conjugalidade de casais em ?geração sanduíche?. Neste contexto, o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Familiar é o agente facilitador da adaptabilidade e funcionalidade conjugal. Realizou-se um estudo descritivo-exploratório, transversal, com abordagem qualitativa. A amostra foi intencional, constituída por 10 casais em ?geração sanduíche? (n = 20 indivíduos). Foi realizada uma entrevista semiestruturada para recolha dos dados, cuja o tratamento e análise foram sustentados na análise de conteúdo de Bardin, com categorias baseadas no Modelo Dinâmico de Avaliação e Intervenção Familiar. Os casais em ?geração sanduíche? percecionaram implicações na sua conjugalidade inerentes ao cuidado simultâneo a ascendentes e a descendentes, contudo demonstram satisfação com a mesma, evidenciando que as estratégias de coping conjugal mobilizadas foram eficazes no contexto supracitado. Conclui-se houve reorganização conjugal e redefinição de papeis familiares, traduzidos na adaptação dos casais no processo de transição inerente ao cuidado intergeracional sem prejuízo do desenvolvimento conjugal. Percecionam no Enfermeiro de Família além da competência técnica, um recurso externo facilitador do cuidado simultâneo aos ascendentes e descendentes, e do desenvolvimento conjugal e familiar.

Risco Cardiovascular e Promoção de Saúde dos Trabalhadores de Escolas / Cardiovascular Risk and Health Promotion in School Workers

Introdução: A doença cardiovascular (DCV) de etiologia aterosclerótica é uma das principais causas de morte, internamento hospitalar e incapacidade em pessoas com mais de 50 anos. No âmbito dos cuidados de saúde primários, as intervenções preventivas devem potenciar o primeiro contato direto entre os profissionais da saúde e as pessoas na comunidade, sendo desenvolvidas intervenções que possibilitem dar respostas às necessidades de saúde e bem-estar dos envolvidos. Os projetos ?Coimbra unida pelo coração? ?Risco Cardiovascular e Promoção da Saúde em trabalhadores de escolas ?objetivam a avaliação do risco cardiovascular e mostraram-se eficazes na identificação e referenciação de cidadãos que necessitam de vigilância em saúde, assim como no incentivo à procura dos Cuidados de Saúde Primários para vigilância de saúde. O Risco Cardiovascular (RCV) é a probabilidade que uma pessoa tem de vir a sofrer uma DCV no futuro e existe evidência de associação com vários fatores de risco, nomeadamente idade, género, obesidade, tensão arterial sistólica, dislipidemia e tabagismo. A avaliação do RCV pode ser utilizada para orientar as intervenções educativas aos utentes (aconselhamento personalizado), permitindo que obtenham mais informação sobre o seu prognóstico pessoal, motivando para a promoção da saúde e adesão à vigilância de saúde. A Sociedade Europeia de Cardiologia recomenda (Grau de Recomendação I, Nível de Evidência C) que deve ser estimado o RCV global, utilizando o SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation), nas pessoas aparentemente saudáveis com mais de 40 anos. Em ambos os projetos referidos foram aplicadas estas recomendações. Objetivos: Apresentar as atividades que foram desenvolvidas durante o período de estágio na Unidade de Saúde Pública Baixo Mondego (USPBM) e na Unidade de Cuidados na Comunidade Coimbra Saúde; Descrever a participação nos projetos de intervenção para avaliação de RCV; bem como analisar os resultados obtidos na avaliação das condições de saúde dos trabalhadores de escolas, segundo o seu risco cardiovascular. Metodologia: As atividades foram desenvolvidas no período de setembro de 2022 a fevereiro de 2023, totalizando 468 horas. Destas, 308 horas foram desenvolvidas em contexto da prática clínica, enquanto as demais 160 horas foram de orientação e elaboração do relatório final. Nos diferentes locais de estágio (USPBM e UCCCS) observei as diversas ações desenvolvidas pelas equipes de saúde, especialmente as ações inerentes ao trabalho dos enfermeiros na atenção e cuidado focado na comunidade. No projeto de intervenção foi possível realizar a avaliação do risco cardiovascular do público- -alvo, com realização: de medidas antropométricas (peso, altura e perímetro abdominal) e da pressão arterial, bem como teste rápido da Glicemia e do Colesterol. Além disto, foram coletadas informações sobre consumo de tabaco, história familiar de doença cardio-vascular e prática de atividade física. Todas as atividades realizadas foram desenvolvidas com acompanhamento da orientadora e supervisão direta das enfermeiras das unidades. Resultados: A prática de promoção da saúde na prevenção dos fatores de risco cardiovascular revelou-se muito útil nos diferentes contextos comunitários. A partir da intervenção realizada em 3 escolas foi possível calcular a prevalência do RCV nos trabalhadores e refletir sobre a associação entre o RCV e os fatores modificáveis e não modificáveis dos participantes. Conclusão: Com a avaliação do RCV aos trabalhadores de escolas produziu-se evidência que permitirá compreender e melhorar as estratégias de identificação precoce de doença cardiovascular e assim potenciar as intervenções preventivas num primeiro contato direto entre os profissionais dos cuidados de saúde primários e as pessoas na comunidade. As atividades desenvolvidas no estágio permitiram a aquisição e consolidação de competências de enfermeiro especialista em enfermagem comunitária, na área de saúde comunitária e de saúde pública.

Interações familiares em famílias com adolescentes / Family interactions in families with adolescents

A área de enfermagem de saúde familiar pretende dar resposta às necessidades em saúde das famílias, tendo em conta as exigências e especificidades do seu desenvolvimento ao longo do ciclo vital e nas suas transições. As famílias com adolescentes encontram-se a vivenciar uma transição desenvolvimental, com repercussões no quotidiano das famílias e que requer uma restruturação da dinâmica familiar, com a reformulação de papéis por parte dos seus membros e consequente ajuste nas relações intrafamiliares. Objetivos: Evidenciar as competências comuns e específicas adquiridas na área de enfermagem de saúde familiar durante as atividades clínicas e apresentar um estudo de investigação que emergiu da prática clínica, relativamente às necessidades das famílias com adolescentes, no que concerne às suas relações e interações entre os membros da família. Metodologia: Na atividade clínica foram descritas as atividades desenvolvidas para a aquisição e desenvolvimento de competências na prestação de cuidados especializados às famílias; na atividade de investigação foi desenvolvido um estudo transversal, descritivo, predominantemente quantitativo. A população acessível foi constituída por 50 famílias com adolescentes entre os 10 e os 13 anos inscritas numa Unidade de Saúde Familiar que cumpriram os critérios de inclusão. A recolha de dados foi realizada através de entrevista com suporte num questionário baseado na matriz operativa do Modelo Dinâmico de Avaliação e Intervenção Familiar com duas questões de resposta aberta dirigidas à família e aplicação de instrumentos de avaliação familiar (Graffar, FACES II e Apgar Familiar). Resultados: O recurso a referenciais teóricos e operativos foi essencial permitindo identificar com as famílias os seus pontos fortes e as suas necessidades sensíveis aos cuidados de enfermagem; os resultados do estudo empírico evidenciaram a Relação Dinâmica e o Coping Familiar como as áreas de atenção com maior potencialidade e a Comunicação Familiar como área com maior fragilidade. Na perceção das famílias possuem mais aspetos facilitadores do que dificuldades na interação entre os seus membros, destacando-se o padrão de interação como o aspeto facilitador mais identificado e a comunicação circular como a dificuldade mais referida. Conclusão: As atividades clínicas possibilitaram o desenvolvimento de competências comuns e específicas inerentes ao Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária-área de Enfermagem de Saúde Familiar; a identificação das necessidades de cuidados de enfermagem nas famílias com adolescentes a nível do funcionamento familiar (comunicação, fragilidades/fraquezas e padrão de interação), poderá contribuir para a implementação de melhores práticas na área da enfermagem de saúde familiar.

Prevenção do risco associado à polimedicação e gestão segura do regime terapêutico no domicílio / Prevention of the risk associated with polymedication and safe management of the therapeutic regimen at home

Este relatório reporta-se à prática clínica desenvolvida na Unidade de Saúde Pública ? Polo Figueira da Foz e na Unidade de Cuidados na Comunidade Torre de Sinos. Numa abordagem inicial identificou-se como problema de saúde prioritário a polimedicação e a gestão do regime terapêutico no domicílio. Nos utentes abrangidos pela Unidade de Cuidados na Comunidade Torre de Sinos observa-se um envelhecimento crescente e um aumento da esperança média de vida, verificando-se consequentemente um aumento de patologias relacionadas com a idade e do consumo elevado de medicação. É competência específica do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública o processo de capacitação de grupos/comunidade, assim, delineou-se e implementou-se o projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados ?PoliSegura?: Prevenção do risco associado à Polimedicação e gestão segura do regime terapêutico no domicílio, dirigido às pessoas dependentes e polimedicadas e seus cuidadores informais, abrangidos pela Unidade de Cuidados na Comunidade Torre de Sinos. Para conhecer as estratégias em uso pelos cuidadores informais e/ou pessoas polimedicadas, as suas necessidades e dificuldades, e identificar potenciais riscos na gestão cotidiana da utilização em simultâneo de diversos medicamentos, realizou-se um estudo exploratório. Identificaram-se como ?Estratégias de gestão da polimedicação? o ?Acondicionamento individualizado dos medicamentos?, o ?Planeamento das tomas dos medicamentos?, e o ?Suporte escrito de gestão das tomas dos medicamentos?. Como ?Necessidades sentidas?, surgiram o ?Apoio profissional? e o ?Suporte familiar?. As ?Dificuldades sentidas? surgiram exclusivamente entre os cuidadores informais, nomeadamente o ?Desgaste emocional? e a ?Sobreposição de papeis?. Como ?Riscos de segurança medicamentosa?, identificaram-se a ?Deficiente identificação dos medicamentos e do seu efeito medicamentoso?, o ?Deficiente controle da toma dos medicamentos? e ?Erros e omissões na toma dos medicamentos?. Tendo como referenciais teóricos orientadores o Modelo da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural de Leininger, e os pressupostos da Literacia em Saúde, elaborou-se o Guia de Intervenção de Enfermagem, construiu-se um Protocolo de articulação para a sinalização de utentes no âmbito da prevenção do risco associado à Polimedicação e gestão segura do regime terapêutico no domicílio, e efetuou-se parceria com Farmácia de Miranda do Corvo.

Conhecimentos e atitudes dos encarregados de educação e educadores de infância das crianças em idade pré-escolar acerca da prevenção do abuso sexual / Knowledge and attitudes of parents and kindergarten teachers about the prevention of sexual abuse

Enquadramento: Este relatório representa o trabalho desenvolvido ao longo da componente clínica de Mestrado da área específica de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública, no qual foi, também, conduzido um projeto de investigação na área do abuso sexual de crianças/jovens. Este é um grave problema de violência, que se traduz numa experiência adversa na infância com consequências para a saúde física, mental e comportamental. É reconhecido que os pais e outros cuidadores desempenham um papel fundamental na prevenção do abuso sexual, contudo, em Portugal é escassa a investigação neste âmbito. Objetivos: Caracterizar os contextos clínicos onde decorreu o estágio; Contribuir para a redução de casos de abuso sexual de crianças e jovens; Caracterizar conhecimentos, atitudes e práticas de educação de pais/encarregados de educação, e conhecimentos e atitudes das educadoras de infância, acerca da prevenção do abuso sexual de crianças; Descrever as atividades realizadas em estágio e refletir sobre o seu contributo para o desenvolvimento das competências do enfermeiro especialista. Metodologia: O estudo de investigação conduzido foi do tipo transversal exploratório, de carácter descritivo e correlacional. Pais/encarregados de educação e educadores de infância das escolas selecionados de um concelho do centro de Portugal foram convidados a participar no estudo. Os questionários foram disponibilizados em Formulário Google ou em papel. Os dados foram analisados no SPSS, recorrendo a estatística descritiva e correlacional. Resultados: A investigação conduzida demostrou que, apesar, dos elevados níveis de conhecimento e atitudes positivas acerca da prevenção do abuso sexual dos pais/encarregados de educação e dos educadores de infância, há ainda algumas lacunas para as quais é necessário planear intervenções. Conclusão: As atividades realizadas durante a componente clínica possibilitaram mobilizar conhecimentos e habilidades que vão ao encontro das competências comuns e das competências específicas do Enfermeiro Especialista na área de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública. Da componente de investigação emergiu a necessidade de realizar mais investigação, em Portugal, na área em apreço e implementar intervenções que permitam colmatar as lacunas identificadas ao nível dos conhecimentos, atitudes e práticas educativas dos pais/encarregados de educação e educadores de infância acerca da prevenção do abuso sexual.

Capacitar para cuidar de pessoas com Demência / Training to care for people with Dementia

Este Relatório foi elaborado durante o Estágio com Relatório Final, realizado na USP- UL Anadia e UCC Celas, e descreve o percurso de aquisição e desenvolvimento de competências especificas de Enfermagem Comunitária e de Saúde Publica. Baseado no referencial teórico MAIEC e Literacia em Saúde da OMS, delineou-se o Projeto de Intervenção na Comunidade ?Capacitar para cuidar de pessoas com demência?, direcionado aos CF que integram ERPI e Serviços de Apoio Domiciliário das IPSS, da área geográfica de abrangência da UCCC. Com o objetivo geral, capacitar os CF sobre práticas promotoras de saúde e bem-estar das pessoas com demência institucionalizadas, realizou-se um estudo exploratório, descritivo e transversal, sobre os seus conhecimentos sobre a doença, e necessidades sentidas relativamente á assistência prestada. Decorreu de junho de 2022 a fevereiro 2023, numa ERPI do concelho de Coimbra. A amostra foi constituída por 15 CF da ERPI. Os dados recolheram-se através de questionário constituído por variáveis sociodemográficas, profissionais e formativas, e a ECDA, aplicado em dois momentos: pré e pós programa formativo. Os resultados demonstram um perfil de cuidadores com idade média de 50,77 anos, níveis de escolaridade variando entre Ensino Secundário (46%), o 3ª Ciclo (27%), o Ensino Superior (13%), e o 2º e o 1º Ciclo do Ensino Básico (7% cada). Dos CF 53% não tinha formação adequada às suas funções antes de trabalhar na instituição. A principal dificuldade, sentida pela maioria dos CF, relaciona-se com a estimulação cognitiva e física da pessoa com demência. Acerca dos seus conhecimentos sobre a demência, os resultados da ECDA revelaram uma média de 19,2 respostas corretas antes do programa formativo, com 73,3% dos CF a responder erradamente a 10 ou mais questões, aumentando a média de respostas corretas (24,8) após o programa formativo. O programa formativo aumentou os conhecimentos dos CF sobre demências. Aumentar a LS dos CF através de programas formativos, pode contribuir para fornecer cuidados eficazes às pessoas com Demência institucionalizadas. O EEECSP, pelas suas competências especificas, assume um papel fulcral na liderança dos processos de capacitação de grupos e comunidades, e na intervenção comunitária dirigida a grupos com maior vulnerabilidade.

Cuidar (com)sigo: Características e dificuldades dos cuidadores informais / Caring (with)me: Characteristics and difficulties of informal carers

O presente Relatório de Estágio, reporta-se ao Estágio de Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública, realizado no âmbito do I Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária ? área de enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC). Nele consta a descrição e reflexão das atividades desenvolvidas ao longo do estágio, bem como a forma como estas contribuíram para o desenvolvimento de competências específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública. O documento reflete ainda as componentes de investigação e intervenção previstas para esta unidade curricular, cuja área de trabalho foram os Cuidadores Informais (CI). Há várias décadas que se verifica uma tendência de envelhecimento demográfico na Europa, e Portugal acompanha essa tendência. O envelhecimento e o aumento da dependência da população implicam a necessidade crescente da prestação de cuidados no domicílio por familiares (Melo, Rua & Santos, 2014). Esse envelhecimento é ainda mais relevante no concelho de Cantanhede, com um índice de envelhecimento que é superior à média nacional em 85 pontos percentuais. Torna-se assim evidente, a necessidade de estudar os CI, conhecer as suas necessidades efetivas, melhorando a resposta nos cuidados e intervenções e promovendo a sua eficácia e eficiência. Assim, o estudo de investigação tem como objetivos: Caracterizar os CI e utentes a quem prestam cuidados; identificar as principais dificuldades dos CI, aplicando o Carers? Assessment of Difficulties Index (CADI); identificar as estratégias de coping dos CI, aplicando o Carers? Assessment of Managing Index (CAMI); avaliar a sobrecarga dos cuidadores através da Escala da Sobrecarga do Cuidador (ESC); identificar fatores associados à sobrecarga dos CI; estudar a relação entre algumas das variáveis; propor intervenções adequadas às necessidades dos CI. Foi ainda desenhado um projeto de intervenção ? ?Linha de apoio ao Cuidador Informal?, que adequa as intervenções de enfermagem às necessidades da população-alvo, permitindo assim uma resposta mais eficaz e eficiente.

Projeto de intervenção - Queda off - Capacitação do cuidador formal na prevenção de quedas / Intervention project - Fall off - Training formal caregivers in preventing falls

O Inverno demográfico é hoje uma realidade portuguesa, conjugado com o aumento da esperança média de vida existe uma área de atuação bastante abrangente para o trabalho do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Comunitária: área de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública. O trabalho descrito neste relatório serve para a aprendizagem e enraizamento das competências comuns e específicas descritas no colégio da especialidade de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública colmatando com a pretensão da obtenção do grau de Mestre e Especialista. Para o alicerce das intervenções de Enfermagem seleciono o Modelo de Promoção da saúde de Nola Pender a nível da prevenção e promoção da saúde dos indivíduos. Os focos e diagnósticos dessas intervenções estão de acordo com a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem e em consonância com a parametrização nacional. Descrevo as competências comuns e específicas em interligação com os Padrões de Qualidade de Enfermagem. Apresento o Planeamento em Saúde do projeto de intervenção "Queda off ­ Capacitação do cuidador formal na prevenção de quedas". Para que o trabalho tenha evidência para a prática de cuidados de Enfermagem realizada uma revisão sistemática da literatura. Uma das principais conclusões é que as intervenções a nível da prevenção e promoção da saúde podem ter ganhos em saúde para os indivíduos pertencentes à comunidade alvo, mas indiretamente existem ganhos, devido a ausência de gastos nos cuidados diferenciados promovendo assim uma gestão em saúde mais eficiente. Uma sugestão futura seria a capacitação de infraestruturas similares onde se verificam inconformidades major na aplicação de algumas escalas, com o intuito de apoio, na fase inicial da equipa de Enfermagem, mediante as orientações do PNS e dos programas em execução perspetivando sempre que esta se torne capaz de continuar a sua capacitação no futuro, tornando-a assim empoderada.

The demographic winter is today a Portuguese reality, combined with the increase in average life expectancy there is a very broad area of activity for the work of the Nurse Specialist in Community Health Nursing: the area of Community Health and Public Health Nursing. The work described in this report serves to learn and ingrain common and specific skills described in the College of Community Health and Public Health Nursing, fulfilling the aim of obtaining a Master's and Specialist degree. For the foundation of Nursing interventions, I selected Nola Pender's Health Promotion Model in terms of prevention and promotion of individuals' health. The focuses and diagnoses of these interventions are in accordance with the International Classification for Nursing Practice and in line with national parameters. I describe the common and specific competencies in connection with the Nursing Quality Standards. I present the Health Planning of the intervention project "Falls off ­ Training formal caregivers in preventing falls". In order for the work to have evidence for the practice of Nursing care, a systematic review of the literature was carried out. One of the main conclusions is that interventions in terms of prevention and health promotion can have health gains for individuals belonging to the target community, but indirectly there are gains, due to the absence of spending on differentiated care, thus promoting more efficient health management. . A future suggestion would be the training of similar infrastructures where there are major nonconformities in the application of some scales, with the aim of supporting, in the initial phase of the Nursing team, through the guidelines of the PNS and the programs in execution, with the prospect of always becoming capable of continuing her training in the future, thus making her empowered.

Projeto de Intervenção Comunitária "PI. Come" / Community Intervention Project "PI. Come"

O excesso de peso apresenta-se como um dos principais fatores de risco para mortalidade e incapacidade, sendo responsável por mais de 10% do total de mortes na Europa. Em 2019, cerca de 29,6% das crianças portuguesas apresentavam excesso de peso e 12% obesidade, sendo considerado um grave problema de saúde pública. Aliada ao excesso de peso, a baixa literacia em saúde dos portugueses, contribui de forma significativa para a não adoção de comportamentos saudáveis que promovam a saúde. Através da elaboração de um diagnóstico de situação, para aferir as reais necessidades da população de uma comunidade da região centro percebeu-se que, localmente, os dados iam ao encontro dos apresentados a nível nacional. Numa perspetiva de responder às necessidades, com base na problemática identificada, nomeadamente, o défice de conhecimentos acerca da alimentação saudável, que se priorizou em primeiro lugar, procedeu-se a uma Scoping Review, identificando-se na evidência obtida, a necessidade de aumento do conhecimento dos pais acerca de alimentação saudável e prevenção da obesidade, através de programas que ainda que sejam de âmbito comunitário,atendam às características de cada família. Tendo como base a metodologia do Planeamento em Saúde e alicerçado no Modelo da Promoção da Saúde de Nola Pender, foi elaborado um Projeto de Intervenção Comunitária de forma a aumentar os conhecimentos dos pais acerca da alimentação infantil. Após a implementação do projeto, os resultados demonstram um aumento dos conhecimentos, passando de 20% dos participantes com bom conhecimento acerca da alimentação infantil, para 50%, traduzindo o impacto positivo do projeto. O desenvolvimento deste Relatório, surge no âmbito do 1º Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária: Área de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública, e tem como objetivo descrever o processo reflexivo para a aquisição de competências enquanto Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária ­ Área de Saúde Comunitária e de Saúde Pública.

Excess weight is one of the main risk factors for mortality and disability, being responsible for more than 10% of total deaths in Europe. In 2019, around 29.6% of Portuguese children were overweight and 12% were obese, considered a serious public health problem. Combined with excess weight, the low health literacy of the Portuguese contributes significantly significant for the non-adoption of healthy behaviors that promote health. Through the elaboration of a situation diagnosis, to assess the real needs of the population of a community in the central region realized that, locally, the data were in line with those presented at national level. From a perspective of responding to needs, based on the identified problem, namely, the lack of knowledge about healthy eating, which was prioritized first, a Scoping Review was carried out, identifying in the evidence obtained, the need to increase parents' knowledge about healthy eating and obesity prevention, through programs that, although community in scope, meet the characteristics of each family. Based on the Health Planning methodology and based on the Health Model, Health Promotion by Nola Pender, a Community Intervention Project was designed to increase parents' knowledge about infant nutrition. After implementing the project, the results demonstrate an increase in knowledge, with more than 20% of participants having good knowledge about the child nutrition, to 50%, reflecting the positive impact of the project. The development of this Report comes within the scope of the 1st Master's Course in Community Nursing: Community Health and Public Health Nursing Area, and aims to describe the reflective process for acquiring skills as a Specialist Nurse in Community Nursing ­ Community Health and Public Health Area.

Capacitação dos educadores escolares responsáveis por crianças com diabetes tipo I / Training school educators responsible for children with type I diabetes

Introdução: O presente relatório tem como objetivo apresentar o trabalho desenvolvido, as competências adquiridas e os resultados obtidos, durante o Estágio do Mestrado em Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública com relatório final. A Diabetes Mellitus é uma doença metabólica crónica que surge como um problema à nível mundial. A doença não afeta apenas as faixas etárias mais velhas, mas também afeta as crianças/ jovens e a sua sobrevivência depende da adequada gestão da sua diabetes. A Escola é um local de inclusão, devendo ser mobilizado os recursos para a gestão de situações intercorrentes da doença. É imprescindível a implementação de programas e estratégias que garantam um ambiente seguro da criança. Objetivo: Capacitar os educadores escolares para a apropriada gestão da diabetes tipo 1, em contexto escolar. Método: O projeto de intervenção teve por base a metodologia do planeamento em saúde, garantindo uma gestão adequada em todo o processo de planeamento, e ainda articulado com o referencial teórico de Enfermagem da Promoção da Saúde de Nola Pender. Procedeu-se a aplicação de um instrumento de recolha de dados aos educadores de criança com diabetes tipo1 antes e após as sessões de educação para a saúde. Foi também realizada uma revisão integrativa da literatura, o que permitiu incorporar e aplicar os novos conhecimentos obtidos, reforçando e suportando, assim, a intervenção numa prática baseada na evidência e utilizando bases de dados como uma ferramenta de procura de conhecimento rápida e fidedigna. Resultados: Verificou-se défice de conhecimento na gestão da diabetes: controle de sintomas, alimentação e regime terapêutico. A intervenção comunitária obteve resultados positivos, aumentando o nível de conhecimentos sobre diabetes, dos educadores escolares. Conclusão: Educar para a saúde é implementar atividades de aprendizagem, promover e desenvolver habilidades, consciencializando as pessoas para fazer escolhas informadas sobre os seus comportamentos de saúde e mudança de atitudes, de forma voluntaria. A educação para saúde é uma estratégia de intervenção eficaz no empoderamento e capacitação das pessoas, grupos ou comunidades. O caminho é longo, muito há ainda por fazer. A mudança tem de acontecer a nível do poder político, com reforço económico e de recursos humanos, ao nível das escolas, e com a devida regulamentação da formação da diabetes.

Introduction: This report aims to present the work developed, the skills acquired and the results obtained, during the Master's Internship in Community and Public Health Nursing with a final report. Diabetes Mellitus is a chronic metabolic disease that has emerged as a worldwide problem. The disease not only affects older age groups, but also affects children/young people and their survival depends on the adequate management of their diabetes. The School is a place of inclusion, and resources must be mobilized to manage intercurrent situations caused by the disease. It is essential to implement programs and strategies that guarantee a safe environment for children. Objective: To train school educators in the appropriate management of type 1 diabetes, in a school context. Method: The intervention project was based on the health planning methodology, ensuring adequate management throughout the planning process, and also articulated with the theoretical framework of Health Promotion Nursing by Nola Pender. A data collection instrument was applied to educators of children with type 1 diabetes before and after the health education sessions. An integrative literature review was also carried out, which made it possible to incorporate and apply the new knowledge obtained, thus reinforcing and supporting the intervention in an evidence-based practice and using databases as a quick and reliable knowledge search tool. Results: There was a lack of knowledge in diabetes management: symptom control, nutrition and therapeutic regimen. The community intervention achieved positive results, increasing the level of knowledge about diabetes among school educators. Conclusion: Educating for health is implementing learning activities, promoting and developing skills, raising people's awareness to make informed choices about their health behaviors and changing attitudes, voluntarily. Health education is an effective intervention strategy in empowering and qualifying people, groups or communities. The road is long, there is still a lot to be done. Change must happen at the level of political power, with economic and human resources reinforcement, at the level of schools, and with the proper regulation of diabetes training.

Vigilância epidemiológica dos diagnósticos de enfermagem: qual a realidade no agrupamento de centros de saúde do Alto Minho? / Epidemiological surveillance of nursing diagnoses: what is the reality in the Alto Minho cluster of health centres?

O presente trabalho surge no âmbito da Unidade Curricular: Estágio de Natureza Profissional com Relatório Final, inserido no plano curricular do II Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária, da Escola Superior de Saúde, do Instituto Politécnico de Viana do Castelo. Este tem como principal finalidade a análise critico-reflexiva da investigação e das atividades realizadas durante o estágio estruturantes do desenvolvimento simultaneamente de competências conducentes à obtenção ao grau de mestre em Enfermagem Comunitária e das competências comuns e especificas à obtenção posteriormente, do título profissional de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária (EEEC), na área da Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública, atribuído pela Ordem dos Enfermeiros (OE). Decorreu no período de 1 de março a 31 de agosto de 2022. O desenvolvimento deste percurso, teve como problemática central a vigilância epidemiológica dos diagnósticos de enfermagem (VEDE), a partir de uma Unidade de Saúde Pública (USP), tendo como alvo o processo de cuidados prestados pelos enfermeiros do Agrupamento de Centros de Saúde (ACeS) da região norte. Para a compreensão desta realidade e do potencial de intervenção que lhe está inerente recorreu-se ao Modelo de Avaliação, Intervenção e Empoderamento Comunitário (MAIEC, Pedro Melo, 2016). Assim, tendo como objetivo principal conhecer a realidade da VEDE no ACeS, onde se realizou o estágio, realizou-se um estudo observacional, transversal e descritivo, num universo de 262 enfermeiros, sendo a amostra constituída por 77 enfermeiros. A partir da análise documental do Diagnóstico Local de Saúde e do Plano Local de Saúde do ACeS, foram identificados os principais fenómenos de enfermagem e determinadas as taxas de documentação dos mesmos por parte dos enfermeiros. Os resultados obtidos evidenciam um nível baixo de documentação dos diagnósticos de enfermagem e avaliação diagnóstica da gestão comunitária do ACeS sobre a VEDE está comprometida em todas as suas dimensões diagnósticas (liderança comunitária, participação comunitária e processo comunitário).

The present work comes within the scope of the Curricular Unit: Internship of a Professional Nature with Final Report, inserted in the curricular plan of the II Master's Course in Community Nursing, of the Superior School of Health, of the Polytechnic Institute of Viana do Castelo. This has as its main purpose the critical-reflexive analysis of the investigation and activities carried out during the structuring stage of the simultaneous development of skills leading to obtaining a master's degree in Community Nursing and common and specific skills to subsequently obtain the professional title of Nurse Specialist in Community Nursing (EEEC), in the area of Community Health Nursing and Public Health, awarded by the Order of Nurses (OE). It took place from March 1 to August 31, 2022. The development of this course had as its central problem the epidemiological surveillance of nursing diagnoses (VEDE), from a Public Health Unit (USP), having as its target the care process provided by nurses from the Grouping of Health Centers (ACeS) in the northern region. In order to understand this reality and the potential for intervention inherent to it, the Model of Evaluation, Intervention and Community Empowerment (MAIEC, Pedro Melo, 2016) was used. Thus, with the main objective of knowing the reality of VEDE in ACeS, where the internship took place, an observational, cross-sectional and descriptive study was carried out, in a universe of 262 nurses, with a sample consisting of 77 nurses. Based on the documental analysis of the Local Health Diagnosis and the Local Health Plan of ACeS, the main nursing phenomena were identified and the rates of documentation of these by nurses were determined. The results obtained show a low level of documentation of nursing diagnoses and diagnostic evaluation of the community management of ACeS on VEDE is compromised in all its diagnostic dimensions (community leadership, community participation and community process).

Estilo de Vida dos Estudantes do Ensino Superior no Distrito de Viseu / Lifestyle of Higher Education Students in the District of Viseu

O presente Relatório de Estágio refere-se ao Estágio de Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública, realizado no âmbito do I Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária ? área de enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC). Com este relatório pretende-se descrever, assim como refletir sobre as atividades desenvolvidas no ensino clínico, no âmbito das competências específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e Saúde Pública, assim como no domínio da componente de investigação associada, com o tema Estilos de Vida dos Estudantes do Ensino Superior no Distrito de Viseu. Com a entrada no ensino superior ocorrem mudanças a vários níveis, com desenvolvimento de novas rotinas e exigências, que conduzem a mudanças de hábitos de vida, em que os estudantes passam a ter um papel mais ativo sobre as suas escolhas. É também uma fase do desenvolvimento pessoal importante, em que assumem mais responsabilidades no que à sua saúde diz respeito, tal como sobre os hábitos alimentares, prática de exercício físico, relacionamentos, entre outros campos da esfera individual de cada um. Neste âmbito foi realizado um trabalho de investigação, cujo o objetivo geral do estudo foi contribuir para o conhecimento do estilo de vida (EV) dos estudantes do ensino superior no Distrito de Viseu. Realizou-se um estudo de abordagem quantitativa, do tipo exploratório: descritivo - correlacional, transversal, com uma amostra não probabilística, constituída por 244 participantes. Para a recolha dos dados utilizou-se como instrumento um questionário com duas partes, sendo a primeira de caraterização sociodemográfica e clínica, e a segunda de caraterização do EV, com recurso ao questionário ?Estilo de Vida FANTÁSTICO? de Silva, Brito e Amado (2014). Neste estudo, os domínios do EV em que os estudantes obtiveram menor score, foram ?Trabalho/Tipo de personalidade? e ?Atividade física/Associativismo?, e os itens mais deficitários foram: ?Sou membro de um grupo comunitário e/ou de autoajuda (doentes crónicos, voluntários, religião, desporto ou outros) e participo ativamente?, ?Como duas porções de verduras e três de fruta diariamente?, ?Eu fumo cigarros?, ?Sinto que ando acelerado e/ou atarefado?, ?Realizo exames periódicos de avaliação de estado de saúde? e ?Converso com o/a parceiro(a) e/ou família sobre temas de sexualidade?. Além disso, o EV foi influenciado pelas seguintes variáveis: género, idade e índice de massa corporal (IMC), assim como pela autoestima, bem-estar psicológico e satisfação com a imagem corporal. Também o ano curricular frequentado, a área de curso e o número de matrículas foram influenciadores do score do EV global, tal como o número de saídas para atividades recreativas e o dinheiro gasto nessas atividades. Os resultados do estudo realizado são importantes para o desenvolvimento de projetos de intervenção comunitária e saúde pública, objetivando a melhoria do EV dos estudantes do ensino superior no Distrito de Viseu, com impacto potencialmente relevante na sua saúde.

Prevenção de consumos nocivos na população adolescente / Prevention of harmful consumption in adolescents

Este relatório refere-se à prática clínica desenvolvida na Unidade de Saúde Pública Baixo Mondego (USPBM) e na Unidade de Cuidados na Comunidade - Coimbra Saúde (UCC-CS). A prevenção de consumos de álcool, tabaco e outras drogas (ATOD) na população adolescente surgiu como uma necessidade identificada pela equipa de Saúde Escolar da UCC-CS. O consumo de ATOD pelos adolescentes afeta não só a sua saúde física e mental, e o uso excessivo pode levar a dependência acarretando custos para a saúde publica. Programas preventivos sobre os riscos e conscientização sobre os efeitos nocivos de ATOD podem contribuir para ganhos em saúde. É competência específica do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública o processo de capacitação de grupos/comunidade, assim, delineei o projeto ?Mais saúde menos consumos nocivos nos adolescentes em contexto escolar? tendo como finalidade a melhoria contínua da qualidade dos cuidados no âmbito da Saúde Escolar. Desenvolvi uma Revisão Integrativa da Literatura com a seguinte questão de investigação: Que programas/intervenções têm sido implementados no contexto escolar para a prevenção do consumo de álcool, tabaco e outras drogas entre os adolescentes?? Os resultados mostraram a implementação de programas que combinaram o modelo tradicional de ensino, utilizando sessões educativas durante as aulas, e outros combinando métodos interativos com a tecnologia digital, como intervenções on-line e uso de redes sociais. Independentemente das intervenções realizadas e do método utilizado, os programas implementados contribuíram para o aumento da literacia sobre o consumo de ATOD e a adesão aos programas de prevenção. Ficou também evidente a importância do envolvimento de profissionais de saúde, dos professores, ou outros profissionais treinados, para desenvolvimento das intervenções. Tendo como suporte estes resultados e os pressupostos teóricos orientadores do empoderamento comunitário e da literacia em saúde, planeei e realizei intervenções de sensibilização e educação para a saúde a adolescentes inscritos em escolas na área de abrangência da UCCCS. Intervenções precoces, como educação para a saúde, sobre os riscos e conscientização sobre os efeitos negativos de ATOD podem ajudar a reduzir o significativamente o número de adolescentes e dependentes, e deste modo contribuir para que que haja mais ganhos em saúde.

Empoderamento comunitário para a segurança dos cuidados de saúde de um grupo de idosos / Community empowerment for safe healthcare for a group of elderly people

O Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e Saúde Pública detém competências específicas que lhe permite um elevado grau de adequação dos cuidados às necessidades de saúde de grupos e comunidades (Regulamento n.º 428/2018, 2018). A segurança dos cuidados de saúde é uma prioridade de Saúde Pública, fundamental para a qualidade dos cuidados de saúde (Direção-Geral da Saúde, 2022). O baixo nível de Literacia em Saúde é um dos principais obstáculos da participação do utente na melhoria da segurança dos cuidados de saúde e no seu processo de saúde/doença (Longtin et al., 2010). Este relatório tem como objetivos realizar uma análise crítico-reflexiva sobre o desenvolvimento das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária e Saúde Pública, em contexto de Unidade de Saúde Pública e Unidade de Cuidados na Comunidade, ao longo do Estágio de Enfermagem Comunitária e Saúde Pública com relatório final, e descrever, com base na metodologia do Planeamento em Saúde, o projeto de intervenção comunitária "EnvelheSer com Literacia ­ ELit" desenvolvido. O projeto de intervenção comunitária ELit tem os seguintes objetivos: avaliar e promover a Literacia em Saúde e o empoderamento comunitário para a segurança dos cuidados de saúde numa população-alvo de vinte e cinco idosos de uma freguesia do Centro do País. Recorreu-se ao questionário LitSCuida (Figueiredo, 2018) e como referencial teórico ao Modelo de Avaliação, Intervenção e Empoderamento Comunitário para orientar a tomada de decisão em enfermagem (Melo et al., 2018). Após aplicação do questionário, em outubro de 2022, o diagnóstico de enfermagem priorizado foi: "liderança comunitária comprometida por conhecimento sobre a utilização da medicação não demostrado." Para aumentar o nível de conhecimentos dos idosos sobre a utilização da medicação foi estruturada e implementada uma intervenção composta por duas sessões de Educação para a Saúde. Para avaliar ao impacto da intervenção, foi realizado um estudo quasi-experimental, com aplicação de pré e pós-testes de avaliação dos conhecimentos. Considerando a reduzida dimensão da população-alvo, e apesar do efeito positivo da intervenção (aumento de 21% das respostas corretas), não é possível concluir quanto ao impacto da intervenção no empoderamento comunitário.

Nurses specialising in Community Nursing and Public Health have specific competences that enable them to tailor their care to the health needs of groups and communities (Regulation 428/2018, 2018). Health care safety is a public health priority, fundamental to the quality of health care (Directorate-General for Health, 2022). The low level of Health Literacy is one of the main obstacles to user participation in improving healthcare safety and in their health/disease process (Longtin et al., 2010). This report aims to carry out a critical-reflective analysis of the development of the common and specific competences of the Nurse Specialising in Community Nursing and Public Health, in the context of a Public Health Unit and a Community Care Unit, throughout the Community Nursing and Public Health Internship with a final report, and to describe, based on the Health Planning methodology, the community intervention project "EnvelheSer com Literacia - ELit" developed. The ELit community intervention project has the following objectives: to assess and promote health literacy and community empowerment for safe healthcare in a target population of twenty-five elderly people in a parish in the centre of the country. The LitSCuida questionnaire (Figueiredo, 2018) was used as a theoretical reference, as well as the Community Assessment, Intervention and Empowerment Model to guide nursing decision-making (Melo et al., 2018). After applying the questionnaire in October 2022, the prioritised nursing diagnosis was: "compromised community leadership due to undemonstrated knowledge of medication use." In order to increase the level of knowledge of the elderly about the use of medication, an intervention consisting of two Health Education sessions was structured and implemented. To assess the impact of the intervention, a quasi-experimental study was carried out, with pre- and post-tests to assess knowledge. Considering the small size of the target population, and despite the positive effect of the intervention (21 per cent increase in correct answers), it is not possible to conclude on the impact of the intervention on community empowerment.

Padrões de sono, vigília, conhecimentos e conceções sobre o sono em adolescentes / Sleep patterns, wakefulness, knowledge and conceptions about sleep in adolescents

Enquadramento: O presente Relatório Final de Estágio é o ponto final de um percurso de formação que espelha a aquisição e o desenvolvimento de competências especializadas no domínio da enfermagem de saúde comunitária e de saúde pública, com o desenvolvimento de um programa de intervenção educativa para adolescentes do 10.º ano. Os adolescentes necessitam de dormir entre 8 e 10 horas por noite, e os padrões de sono podem ser afetados pela pressão escolar e dos pares, o stress, ansiedade e o uso excessivo dos aparelhos eletrónicos à noite. Alguns dos impactos negativos de um sono de pobre qualidade são: as doenças cardiovasculares; os distúrbios humorais; o aumento da ideação suicida e automutilação, dos comportamentos de risco, e diminuição do desempenho escolar. Objetivos: Descrever os contextos do estágio da prática clínica; descrever e refletir sobre as experiências e o trabalho desenvolvido durante os contextos da prática clínica no desenvolvimento de competências Especializadas em Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública; Descrever o programa de intervenção com o objetivo de caracterizar os padrões de sono e vigília dos adolescentes do 10.º ano a frequentar duas escolas da zona centro de Portugal e identificar os conhecimentos e conceções sobre o sono. Metodologia: Este programa de intervenção educativa é composto por uma avaliação pré e pós-intervenção, intervenção esta que se centra em duas sessões de Educação para a Saúde. O instrumento de recolha de dados utilizado é constituído por três questionários: Dados Sociodemográficos; Padrões de Sono e Vigília em Estudantes do Ensino Secundário; e Conhecimentos e Conceções sobre o Sono (Pimentel, 2013). O tratamento estatístico dos dados foi realizado com recurso ao software IBM Statistical Package for the Social Sciences e Jomavi. Resultados: Pretende-se que as competências desenvolvidas e adquiridas neste percurso possam contribuir para o desenvolvimento pessoal e profissional e gerar oportunidades de intervenção na área da enfermagem de saúde comunitária e de saúde pública, com impacto na saúde das comunidades/populações. Os resultados do estudo desenvolvido, permitem constatar que os adolescentes dormem menos que as horas recomendadas, e que têm práticas pobres de higiene do sono. As horas de levantar durante a semana podem ser iguais às horas de deitar ao fim-de-semana, em certos casos. Em relação aos conhecimentos, os adolescentes apresentam alguns conhecimentos corretos sobre a temática, e verifica-se, de um modo geral, uma evolução favorável dos conhecimentos após a intervenção educativa. Conclusão: Percursos formativos desta natureza são fundamentais para a evolução da profissão de Enfermagem e para melhorar os resultados de saúde na comunidade. Os programas de intervenção na comunidade são um veículo para promover a saúde e prevenir a doença. Com este estudo foi possível envolver os vários agentes da comunidade e fornecer subsídios para tomadas de decisões conscientes e informadas baseadas na melhor evidência disponível.

Ansiedade da pessoa idosa institucionalizada: um contributo para (re) pensar a enfermagem comunitária / Anxiety of the institutionalized elderly: a contribution to (re)thinking community nursing

As modificações demográficas ocorridas no último século refletem o envelhecimento da população e implicam um investimento individual e coletivo, envolvendo governos, família e sociedade. As pessoas idosas comportam potencialidades, mas também vulnerabilidades e necessidades especiais, nem sempre relacionadas exclusivamente com os processos biológicos de envelhecimento. A pandemia reafirmou a colocação das pessoas idosas, em particular institucionalizadas, na agenda prioritária dos serviços de saúde. Neste contexto, o ACeS Cávado III ­ Barcelos/Esposende, definiu a saúde das pessoas idosas institucionalizadas, como prioridade, tendo constituído o enfoque central de um grupo de mestrandas de Enfermagem Comunitária. A ansiedade constituiu uma das diferentes perspetivas estudadas, estruturante (ainda que não se restrinja a esta) no presente relatório. Assim, apresenta-se um estudo de investigação quantitativo, transversal, descritivo correlacional no qual participaram 181 pessoas idosas institucionalizadas de 20 ERPI da área de abrangência da USP Barcelos. O questionário sociodemográfico e clínico e Inventário Geriátrico de Ansiedade foram os instrumentos de recolha de dados utilizados. Os resultados obtidos evidenciam que o nível de ansiedade da pessoa idosa é maior naqueles que não escolheram a institucionalização (t=2.728; p=0.007), nos que têm menor escolaridade (r=0.191; p=0.010) e nos que tomam medicação ansiolítica (t=-2.407; p=0.017). O nível de ansiedade é menor nos que recebem visitas (t=-2.218; p=0.028). A perceção da pessoa idosa face à sua mobilidade parece influenciar o nível de ansiedade (F=4.498; p=0.012), sendo mais preocupante naqueles que a classificam em má/muito má. A promoção do envelhecimento ativo e saudável é simultaneamente desafio e oportunidade para (re)pensar e intervir ao longo do ciclo vital. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária tem um papel primordial em todo o processo de Planeamento em Saúde, avaliação do estado de saúde de uma comunidade e capacitação de grupos e comunidades, participando ativamente no modelo de governação clínica e de saúde, enquanto função central orientadora da atividade do Agrupamento de Centros de Saúde. O relatório de estágio de natureza profissional pretende demonstrar a aquisição de conhecimentos e competências comuns e específicas exigidos num ciclo de estudos de mestrado e conducentes à atribuição de título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária.

The demographic changes that took place in the last century reflect the aging of the population and imply an individual and collective investment, involving governments, family and society. Elderly people have strengths, but also vulnerabilities and special needs, not always exclusively related to the biological processes of aging. The pandemic has reaffirmed the placing of elderly people, particularly institutionalized ones, on the priority agenda of health services. In this context, ACeS Cávado III ­ Barcelos/Esposende, defined the health of institutionalized elderly people as a priority, having constituted the central focus of a group of Master's students in Community Nursing. Anxiety constituted one of the different perspectives studied, structuring (although not restricted to this one) in this report. Thus, we present a quantitative, descriptive-correlational research study in which 181 institutionalized elderly people from 20 ERPIs in the area covered by USP Barcelos participated. The sociodemographic and clinical questionnaire and the Geriatric Anxiety Inventory were the data collection instruments used. The results show that the level of anxiety of the elderly is higher in those who did not choose institutionalization (t=2,728 p=0.007), in those with less education (r=0.191; p=0.010) and in those who take anxiolytic medication (t=-2.407; p=0.017). The level of anxiety is lower in those who receive visits (t=-2,218; p=0,028). The perception of the elderly regarding their mobility seems to influence the level of anxiety (F=4,498; p=0.012), being more worrying in those who classify it as bad/very bad. Promoting active and healthy aging is both a challenge and an opportunity to (re)think and intervene throughout the life cycle. The Specialist Nurse in Community Nursing has a key role in the entire process of Health Planning, assessment of the health status of a community and training of groups and communities, actively participating in the model of clinical and health governance, as a central guiding function of the activity of the Group of Health Centers. The internship report of a professional nature intends to demonstrate the acquisition of common and specific knowledge and skills required in a master's study cycle and leading to the attribution of the title of Specialist Nurse in Community Nursing.