Cultura de segurança em unidades de terapia intensiva na perspectiva da equipe multiprofissional: Estudo multicêntrico / Cultura de seguridad en unidades de terapia intensiva en la perspectiva del equipo multiprofesional: Estudio multicéntrico / Safety Culture in intensive care units from multiprofessional team perspective: A multicenter study

Resumo Introdução: A Cultura de Segurança do Paciente é considerada um importante componente estrutural dos serviços, que favorece a implantação de práticas seguras e a diminuição da ocorrência de eventos adversos. Objetivo: Identificar os fatores associados à cultura de segurança do paciente nas unidades de terapia intensiva adulto em hospitais de grande porte da região Sudeste do Brasil. Método: Estudo transversal do tipo survey e multicêntrico. Participaram 168 profissionais de saúde de quatro unidades (A, B, C e D) de terapia intensiva adulto. Foi utilizado o questionário "Hospital Survey on Patient Safety Culture". Considerou-se como variável dependente o nível de cultura de segurança do paciente e variáveis independentes aspectos sociodemográficos e laborais. Foram usadas estatísticas descritivas e para a análise dos fatores associados foi elaborado um modelo de regressão logística múltipla. Resultados: Identificou-se associação entre tipo de hospital com onze dimensões da cultura de segurança, quanto à função a categoria profissional médico, técnico de enfermagem e enfermeiro foram relacionadas com três dimensões; o gênero com duas dimensões e tempo de atuação no setor com uma dimensão. Conclusão: Evidenciou-se que o tipo de hospital, categoria profissional, tempo de atuação no setor e gênero foram associados às dimensões de cultura de segurança do paciente.

Resumen Introducción: La cultura de seguridad del paciente se considera un componente estructural importante de los servicios, que favorece la aplicación de prácticas seguras y la reducción de la aparición de acontecimientos adversos. Objetivo: Identificar los factores asociados a la cultura de seguridad del paciente en unidades de terapia intensiva adulto en hospitales de la región Sudeste del Brasil. Metodología: Estudio transversal de tipo encuesta y multicéntrico. Participaron 168 profesionales de salud de cuatro unidades (A, B, C y D) de terapia intensiva adulto. Se utilizó el cuestionario "Hospital Survey on Patient Safety Culture". Se consideró como variable dependiente el nivel de cultura de seguridad del paciente y variables independientes los aspectos sociodemográficos y laborales. Fueron usadas estadísticas descriptivas y, para analizar los factores asociados, fue elaborado un modelo de regresión logística múltiple. Resultados: Se identificó asociación entre tipo de hospital con once dimensiones de cultura de seguridad del paciente. En relación a la función, personal médico, técnicos de enfermería y personal de enfermería fueron asociados con tres dimensiones, el género con dos dimensiones y tiempo de actuación con una dimensión en el modelo de regresión. Conclusión: Se evidenció que el tipo de hospital, función, tiempo de actuación en el sector y género fueron asociados a las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente.

Abstract Introduction: Patient safety culture is considered an important structural component of the services, which promotes the implementation of safe practices and the reduction of adverse events. Objective: To identify the factors associated with patient safety culture in adult intensive care units in large hospitals in Belo Horizonte. Method: Cross-sectional survey and multicenter study. A total of 168 health professionals from four units (A, B, C and D) of adult intensive care participated. The questionnaire "Hospital Survey on Patient Safety Culture" was used. The patient's level of safety culture was considered as a dependent variable, and sociodemographic and labor aspects were the independent variables. Descriptive statistics were used and a multiple logistic regression model was developed to analyze the associated factors. Results: An association was identified between the type of hospital and eleven dimensions of the safety culture. In terms of function, the doctors, nursing technicians, and nurse were related to three dimensions; gender with two dimensions, and time working in the sector with one dimension. Conclusion: It was evidenced that the type of hospital, function, time working in the sector, and gender were associated with the dimensions of patient safety culture.

Quality indicators for the processing of health products: A mixed-methods study / Indicadores de calidad para el procesamiento de productos para la salud: estudio de método mixto / Indicadores de qualidade para o processamento de produtos para saúde: estudo de método misto

Objective: to analyze the use of quality assessment indicators and their implementation to improve quality in the processing of health products. Method: a mixed-methods study with a multiple case approach using Structure, Process and Results indicators and elaboration of a plan using Appreciative Inquiry, carried out in four central sterile supply departments from hospital units. Results: the indicators for the Cleaning stage presented 47.8% compliance for Structure and 59.0% for Process: in addition 71.8% of the products were clean. In the Preparation operational stage, 50.0% of the Results indicators were in compliance for Structure and 66.7% for Process. In the Sterilization, Storage and Distribution stage, 43.5% compliance was obtained for Structure, 55.7% for Process and 78.6% for Packaging conservation. Appreciative planning proposed improvements to the physical structure, review of processes and protocols, promotion and appreciation of the work done and strengthening of teaching about processing and service management, highlighting the protagonism of the group and of the leaders. Conclusion: using indicators was positive in materializing reality; however, it was verified that the improvements proposed are related to people. The affirmative and constructive view of Appreciative Inquiry presented itself as a path to changes and quality improvements.

Objetivo: analizar el uso y la implementación de indicadores de evaluación de la calidad para mejorar la calidad del procesamiento de productos para la salud. Método: estudio mixto, con enfoque de casos múltiples que usa indicadores de estructura, proceso y resultado y la elaboración de una planificación mediante la investigación apreciativa, realizado en cuatro centros de material y esterilización de unidades hospitalarias. Resultados: los indicadores de la etapa de limpieza mostraron un 47,8% de conformidad en estructura, un 59,0% en proceso y el 71,8% de los productos estaban limpios. En la etapa operativa de la preparación, se registró conformidad en el 50,0% de los indicadores de resultados de estructura y en el 66,7% de proceso. En la etapa de esterilización, almacenamiento y distribución se obtuvo un 43,5% de conformidad en estructura, un 55,7% en proceso y un 78,6% en conservación de los envases. La planificación apreciativa propuso mejoras para la estructura física, revisión de procesos y protocolos, promoción y valoración del trabajo, fortalecimiento de la enseñanza sobre procesamiento y gestión de servicios, y destacó el protagonismo del grupo y del liderazgo. Conclusión: el uso de indicadores fue positivo para materializar la realidad, sin embargo, se observó que las mejoras propuestas tienen que ver con las personas. La visión afirmativa y constructiva de la investigación apreciativa demostró ser útil para cambiar y mejorar la calidad.

Objetivo: analisar o uso de indicadores de avaliação da qualidade e suas implementações para melhoria da qualidade do processamento de produtos para saúde. Método: estudo misto, com abordagem de casos múltiplos utilizando indicadores de estrutura, processo e resultado e a construção de um planejamento utilizando a investigação apreciativa, realizado em quatro centros de material e esterilização de unidades hospitalares. Resultados: os indicadores para a etapa da limpeza apresentaram 47,8% de conformidade para estrutura, 59,0% para processo e 71,8% de produtos estavam limpos. Na etapa operacional do preparo, 50,0% dos indicadores de resultados estiveram em conformidade para estrutura e 66,7%, para processo. Na etapa de esterilização, armazenamento e distribuição, obtiveram-se 43,5% de conformidade para estrutura, 55,7% para processo e 78,6% para conservação das embalagens. O planejamento apreciativo propôs melhorias para a estrutura física, revisão de processos e protocolos, promoção e valorização do trabalho, fortalecimento do ensino sobre processamento e a gerência do serviço, destacando o protagonismo do grupo e da liderança. Conclusão: o uso dos indicadores foi positivo na materialização da realidade, porém verificou-se que as melhorias propostas se relacionam às pessoas. A visão afirmativa e construtiva da investigação apreciativa apresentou-se como caminho para mudanças e melhorias da qualidade.

Educação permanente como ferramenta para alcançar indicadores do Previne Brasil em equipes de saúde da família no município mineiro de Barão de Cocais / Permanent education as a tool to achieve Previne Brasil indicators in family health teams in Barão de Cocais, Minas Gerais

O Previne Brasil se mostra como novo modelo de financiamento de custeio da Atenção Primária à Saúde. Em reunião com uma Equipe de Saúde da Família (ESF) em Barão de Cocais, MG; realizada em outubro de 2021, identificou-se que os profissionais tinham dificuldades no uso do e-SUS, o que se traduzia em resultados desfavoráveis na avaliação dos indicadores de saúde. Com o objetivo de capacitar os profissionais das ESF no uso das ferramentas do e-SUS para alcançar os indicadores de Previne Brasil, surgiu um programa de Educação Permanente. A atividade de educação permanente foi orientada pelas concepções de metodologias ativas, utilizando-se como instrumento a problematização. Desenvolvida entre outubro e dezembro de 2021 teve como objeto da ação os profissionais da saúde das ESF. Após a realização da atividade e implementação dos conteúdos foi identificado identificamos que a meta foi alcançada em 57,14% dos indicadores avaliados, os que ainda não foram alcançados no primeiro quadrimestre do ano mostraram aumento e tendência a progressão para o resto do ano, conforme dados contidos no quadro 1. A experiência foi ampliada para o resto dos profissionais do município permitindo alcançar melhores resultados.

Previne Brasil is a new funding model for Basic Primary Health Care. In a work meeting with a Family Health Team ­ ESF in Barão de Cocais, MG; carried out in October 2021, it was identified that the professionals had difficulties in using the e-SUS, which led to translated into unfavorable results in the evaluation of health indicators. So a Permanent Education Program was created to provide improvement on Previne Brasil indicators by training the professionals on using e-SUS tools. With the aim of training ESF professionals in the use of e-SUS tools to achieve the Previne Brasil indicators, a Permanent Education program was created. The permanent education activity was guided by the conceptions of active methodologies using problematization as an instrument. It took place Developed between October and December 2021, and the object of the action was health professionals from the Basic Health Care the ESF. After carrying out the activity and implementing the contents, it was identified that the goal was achieved reached in 57.14% of the evaluated indicators. The indicators those that were not reached in the first quarter four months of the year have shown an increase and a tendency to progress for the rest of the year, according to data contained in Table 1. The experience was passed on extended to other teams of the city, which provided better results. the rest of the professionals in the municipality, allowing better results to be achieved.

Análise dos indicadores de qualidade em uma unidade de terapia intensiva adulto: um estudo descritivo / Analysis of quality indicators in an adult intensive care unit: a descriptive study

OBJETIVO: Analisar os resultados obtidos pelos indicadores de qualidade em assistência à saúde monitorados em uma unidade de terapia intensiva adulto. MÉTODO: Estudo descritivo com análise retrospectiva dos relatórios de indicadores de uma unidade de terapia intensiva adulto. RESULTADOS: Dos 33 indicadores, nove referem-se ao funcionamento global do setor, destacando-se a baixa taxa de reinternação em 24 horas (0,8%); 14 referem-se aos dispositivos invasivos, com predomínio da utilização de cateteres vesicais de demora (63,2%), venosos periféricos (59,8%) e nasogástricos/nasoentéricos (50,0%); seis referem-se a incidentes não infecciosos, destacando-se a incidência de lesão por pressão (5,2%), obstrução (2,7%) e remoção de cateter nasogástrico/nasoentérico (2,3%); e quatro abordam os incidentes infecciosos, com destaque para a densidade de incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica (37,8 por 1000 pacientes-dia). CONCLUSÃO: Foram observados aspectos positivos, como o predomínio de altas hospitalares e baixa taxa de reinternação, e aspectos negativos, como a ocorrência de incidentes.

OBJECTIVE: To analyze the results of quality indicators in healthcare assistance monitored in an adult intensive care unit. METHOD: A descriptive study with a retrospective analysis of the indicator reports from an adult intensive care unit. RESULTS: Of the 33 indicators, nine are related to the overall functioning of the unit, with a low readmission rate within 24 hours (0.8%). Fourteen indicators are related to invasive devices, with a predominance of use for indwelling urinary catheters (63.2%), peripheral venous catheters (59.8%), and nasogastric/nasoenteric tubes (50.0%). Six indicators pertain to non-infectious incidents, highlighting pressure ulcer incidence (5.2%), obstruction (2.7%), and removal of nasogastric/nasoenteric tubes (2.3%). Additionally, four indicators address infectious incidents, with a significant incidence density of ventilator-associated pneumonia (37.8 per 1000 patient days). CONCLUSION: Positive aspects were observed, such as a predominance of hospital discharges and low readmission rates, while negative aspects included incidents.

Análise dos indicadores de qualidade em uma unidade de terapia intensiva adulto: um estudo descritivo / Analysis of quality indicators in an adult intensive care unit: a descriptive study

OBJETIVO: Analisar os resultados obtidos pelos indicadores de qualidade em assistência à saúde monitorados em uma unidade de terapia intensiva adulto. MÉTODO: Estudo descritivo com análise retrospectiva dos relatórios de indicadores de uma unidade de terapia intensiva adulto. RESULTADOS: Dos 33 indicadores, nove referem-se ao funcionamento global do setor, destacando-se a baixa taxa de reinternação em 24 horas (0,8%); 14 referem-se aos dispositivos invasivos, com predomínio da utilização de cateteres vesicais de demora (63,2%), venosos periféricos (59,8%) e nasogástricos/nasoentéricos (50,0%); seis referem-se a incidentes não infecciosos, destacando-se a incidência de lesão por pressão (5,2%), obstrução (2,7%) e remoção de cateter nasogástrico/nasoentérico (2,3%); e quatro abordam os incidentes infecciosos, com destaque para a densidade de incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica (37,8 por 1000 pacientes-dia). CONCLUSÃO: Foram observados aspectos positivos, como o predomínio de altas hospitalares e baixa taxa de reinternação, e aspectos negativos, como a ocorrência de incidentes.

OBJECTIVE: To analyze the results of quality indicators in healthcare assistance monitored in an adult intensive care unit. METHOD: A descriptive study with a retrospective analysis of the indicator reports from an adult intensive care unit. RESULTS: Of the 33 indicators, nine are related to the overall functioning of the unit, with a low readmission rate within 24 hours (0.8%). Fourteen indicators are related to invasive devices, with a predominance of use for indwelling urinary catheters (63.2%), peripheral venous catheters (59.8%), and nasogastric/nasoenteric tubes (50.0%). Six indicators pertain to non-infectious incidents, highlighting pressure ulcer incidence (5.2%), obstruction (2.7%), and removal of nasogastric/nasoenteric tubes (2.3%). Additionally, four indicators address infectious incidents, with a significant incidence density of ventilator-associated pneumonia (37.8 per 1000 patient days). CONCLUSION: Positive aspects were observed, such as a predominance of hospital discharges and low readmission rates, while negative aspects included incidents.

Indicadores de cuidado de enfermería hospitalario orientados por modelo de práctica profesional / Indicators of hospital nursing care guided by a professional practice model / Indicadores de cuidados de enfermagem hospitalares orientados por um modelo de prática profissional

Objetivo: Diseñar y validar indicadores de cuidado de enfermería a partir de la orientación de un modelo de práctica profesional en un hospital universitario de Colombia, 2018 ­ 2021. Material y Método: Este es un estudio cuantitativo bajo el abordaje de investigación denominado "Investigación metodológica en enfermería" desarrollado en cinco fases que incluyen: 1) revisión de los procesos de calidad institucional; 2) revisión de literatura sobre indicadores hospitalarios de enfermería; 3) Propuesta de indicadores con orientación del modelo institucional de práctica profesional de enfermería; 4) Validación de los indicadores mediante criterio de expertos; 5) Evaluación de la efectividad preliminar en campo durante 8 meses. Resultados: A partir de las tres primeras fases del estudio se plantean veintiún indicadores de cuidado de enfermería que responden al interés institucional y a la mejor evidencia disponible. Su validación refleja alta comprensibilidad y validez facial, una razón de validez de contenido (RVC) entre .74 y .96, y un índice de validez de contenido (IVC) de 0.83. Conclusión: Los indicadores de cuidado de enfermería diseñados bajo la orientación de un modelo de práctica profesional y validados mediante el criterio de expertos, mostraron una efectividad preliminar positiva para medir y mejorar los procesos y resultado del cuidado de enfermería de acuerdo con las personas implicadas en la recepción y suministro de dicho cuidado. Estos indicadores pueden ser empleados en hospitales con plataformas estratégicas similares

Indicadores para a avaliação do processo transfusional: revisão integrativa* / Indicadores para la evaluación del proceso transfusional: revisión integradora / Transfusion process assessment indicators: integrative review

Objetivo: identificar os indicadores relacionados ao processo transfusional. Método: revisão integrativa de literatura realizada entre março e maio de 2022, em nove fontes de informação no período de 2001 a 2021. Como estratégia de busca, utilizaram-se os descritores "Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde", "Indicadores de Serviços", "Indicadores Básicos de Saúde", "Serviço de Hemoterapia", "Transfusão de Sangue", "Segurança do Sangue", com os operadores boleanos "AND" e "OR" em três idiomas, sendo analisados 49 artigos. Resultados: foram identificados 53 indicadores, os quais se agruparam para: gestão do estoque de hemocomponentes, de produção do processo transfusional, para avaliação do processo transfusional e de suporte do processo transfusional. Conclusão: os indicadores identificados possibilitam avaliação do processo transfusional, apesar de atividades, como a avaliação do cuidado, apresentarem poucos indicadores, evidenciando a necessidade de estudos sobre a temática e construção de novos indicadores para dar sustentação à avaliação mais aprimorada do processo transfusional.

Objective: to identify transfusion-related indicators. Method: an integrative literature review carried out between March and May 2022, in nine sources of information from 2001 to 2021. As a search strategy, the descriptors "Quality Indicators in Health Care", "Service Indicators", "Basic Health Indicators", "Hemotherapy Service", "Blood Transfusion", "Blood Safety" were used, with Boolean operators "AND" and "OR" in three languages, with 49 articles being analyzed. Results: a total of 53 indicators were identified, which were grouped for: blood component stock management, transfusion process production, transfusion process assessment and transfusion process support. Conclusion: the identified indicators make it possible to assess the transfusion process, although activities, such as care assessment, present few indicators, highlighting the need for studies on the subject and the construction of new indicators to support a more improved transfusion process assessment.

Objetivo: identificar indicadores relacionados con el proceso de transfusión. Método: revisión integrativa de la literatura, realizada entre marzo y mayo de 2022, en nueve fuentes de información de 2001 a 2021. Como estrategia de busca, se utilizaron los descriptores "Indicadores de Calidad en la Atención de Salud", "Indicadores de Servicio", "Indicadores Básicos de Salud", "Servicio de Hemoterapia", "Transfusión de Sangre", "Seguridad de la Sangre", con operadores booleanos "AND" y "OR" en tres idiomas, analizando 49 artículos. Resultados: se identificaron 53 indicadores, los cuales fueron agrupados en: gestión del stock de hemocomponentes, producción del proceso transfusional, evaluación del proceso transfusional y apoyo al proceso transfusional. Conclusión: los indicadores identificados posibilitan la evaluación del proceso transfusional, aunque actividades, como la evaluación del cuidado, presenten pocos indicadores, destacando la necesidad de estudios sobre el tema y la construcción de nuevos indicadores que apoyen una evaluación más perfeccionada del proceso de transfusión.

Indicadores de qualidade para otimização da qualidade em farmácia hospitalar / Quality indicators for quality optimization in hospital pharmacy / Indicadores de calidad para la optimización de la calidad en farmacia hospitalaria

Objetivo: identificar, a partir de publicações científicas, indicadores de qualidade para a otimização da gestão em farmácia hospitalar. Método: revisão integrativa com levantamento bibliográfico nas bases de dados Scopus, Web of Science e Medline, entre 2019 e 2023, utilizando os descritores Patient Safety, Quality Indicators e Pharmacy Service. Foram incluídos documentos em português, inglês e espanhol, com os resumos disponíveis nas bases de dados selecionadas e disponíveis na íntegra sem custos. Para análise dos documentos, aplicou-se a ferramenta CASP adaptada. Resultados: foram identificados 15 documentos na Web of Science, 24 na Scopus e dois na Medline com a temática abordada no tópico. Conclusão: as ferramentas de gestão da qualidade mais frequentemente reportadas foram as relacionadas com a definição da causa raiz. Os indicadores de qualidade utilizados para monitorar os resultados foram, principalmente, satisfação da equipe de trabalho, tempo gasto na execução das atividades e redução de erros e custos.

Objective: to identify, from scientific publications, quality indicators for optimizing management in hospital pharmacy. Method:integrative review with bibliographic survey in the databases Scopus, Web of Science and Medline, between 2019 and 2023, using the descriptors Patient Safety, Quality Indicators and Pharmacy Service. Documents were included in Portuguese, English and Spanish, with abstracts available in the selected databases and available in full at no cost. The adapted CASP tool was used to analyze the documents. Results: 15 documents were identified in Web of Science, 24 in Scopus and two in Medline with the theme addressed in the topic. Conclusion: the most frequently reported quality management tools were those related to root cause definition. The quality indicators used to monitor the results were mainly satisfaction of the work team, time spent performing the activities, and reduction of errors and costs.

Objetivo: identificar, a partir de publicaciones científicas, indicadores de calidad para optimizar la gestión en farmacia hospitalaria.Método: revisión integrativa con levantamiento bibliográfico en las bases de datos Scopus, We of Science y Medline, entre 2019 y 2023, utilizando los descriptores Seguridad del Paciente, Indicadores de Calidad y Servicio de Farmacia. Se incluyeron documentos en portugués, inglés y español, con resúmenes disponibles en las bases de datos seleccionadas y disponibles en su totalidad sin costo. Para el análisis de los documentos se utilizó la herramienta CASP adaptada. Resultados: foram identificados 15 documentos na Web of Science, 24 na Scopus e dois na Medline com a temática abordada no tópico. Conclusión: las herramientas de gestión de la calidad más utilizadas fueron las relacionadas con la definición de la causa raíz. Los indicadores de calidad utilizados para monitorizar los resultados fueron principalmente la satisfacción del equipo de trabajo, el tiempo empleado en la realización de las actividades y la reducción de errores y costes.

Evaluación de la calidad de cuidados de enfermería en una institución privada en el periodo agosto/ septiembre de 2021 / Evaluation of the quality of nursing care in a private institution in the period august / september 2021

Es de importancia analizar desde el punto de vista de gestión de calidad y seguridad del paciente donde los cuidados enfermeros se consideran un elemento unificador y exigen a los profesionales a trabajar con un método evaluando sistemáticamente los cuidados y posicionan a los profesionales enfermeros como parte importante del equipo de salud. Esta calidad de servicio puede ser estimada a través de un indicador de calidad que sirve para medir también el grado de satisfacción del cliente. Teniendo como objetivo evaluar el proceso de calidad de las prácticas de enfermería que aportan a la seguridad de los pacientes. Es de relevancia entender que la calidad y la seguridad del paciente, deben ser enfrentadas como un proceso continuo, que permita mediciones que traduzcan en mejoras signifcativas y que puedan llevar a programas de intervenciones.Se revisaron conceptos como calidad del cuidado, gestión del cuidado, indicadores de calidad para medir el grado de satisfacción del profesional como del cliente[AU]

It is important to analyze from the point of view of quality management and patient safety where nursing care is considered a unifying element because it does not allow the development of discipline, it requires professionals to work with a method systematically evaluating care and position nursing professionals as an important part of the health team. Tis quality of service can be measured through a quality indicator that also serves to measure the degree of customer satisfaction. Aiming to evaluate the quality process of nursing practices that contribute to the safety of patients.It is important to understand that quality and patient safety must be addressed as a continuous process, allowing measurements that translate into significant improvements and that can lead to intervention programs.Concepts such as quality of care, care management, quality indicators to measure the degree of satisfaction of the professional and the client were reviewed[AU]

É importante analisar do ponto de vista da gestão da qualidade e segurança do paciente onde a assistência de enfermagem é considerada um elemento unifcador, pois não permite o desenvolvimento da disciplina, exige que o profssional trabalhe com um método que avalie sistematicamente o cuidado e posicione o profssional de enfermagem como parte importante da equipe de saúde. Essa qualidade de serviço pode ser medida por meio de um indicador de qualidade que também serve para medir o grau de satisfação do cliente. Com o objetivo de avaliar o processo de qualidade das práticas de enfermagem que contribuem para a segurança dos pacientes. É importante entender que a qualidade e a segurança do paciente devem ser tratadas como um processo contínuo, permitindo medições que se traduzam em melhorias significativas e que podem levar a programas de intervenção. Conceitos como qualidade do atendimento, gestão do atendimento, indicadores de qualidade foram revisados para medir o grau de satisfação do profssional e do cliente[AU]

Clima de seguridad del paciente en Unidades de Cuidados Intensivos en un hospital privado / Patient Safety Climate in Intensive Care Units at a Private Hospital

Introducción: El clima de seguridad del paciente se refleja en las actitudes y percepciones individuales de los profesionales con respecto a los puntos clave de la seguridad del paciente en la institución. Objetivo: Analizar el clima de seguridad del paciente desde la percepción del equipo de enfermería de las Unidades de Cuidados Intensivos de un hospital privado en Brasil. Métodos: Investigación cuantitativa de diseño descriptivo de corte transversal desarrollada en septiembre de 2020 en tres unidades de un hospital privado de la ciudad de Curitiba, Paraná, Brasil. Los participantes fueron 60 profesionales, 14 enfermeras y 46 técnicos de enfermería, que constituye una muestra no probabilística e intencional. La recopilación de datos se produjo mediante la aplicación de la Safety Attitudes Questionnaire. Los datos recolectados fueron analizados por estadística descriptiva, prueba t de Student y Mann-Whitney. Las puntuaciones ≥ 75 por ciento indican una percepción positiva del clima de seguridad. Resultados: El clima medio general de seguridad del paciente fue de 67,63 por ciento. La satisfacción en el trabajo obtuvo la mayor puntuación (76,29 por ciento), mientras que la percepción de la gestión hospitalaria fue la más baja (58,53 por ciento). Las enfermeras presentaron puntuaciones más positivas y con diferencia significativa para "Percepción del manejo en el hospital" (p = 0,022), en comparación con los técnicos de enfermería. Conclusión: El equipo de enfermería percibe debilidades con relación a la gestión, y las acciones estimulantes para reducir las diferencias entre los trabajadores son relevantes para mejorar el clima institucional(AU)

Introduction: The patient safety climate is reflected in individual attitudes and perceptions of professionals regarding the key points of patient safety at the institutional level. Objective: To analyze the patient safety climate as perceived by the nursing staff of the intensive care units of a private hospital in Brazil. Methods: A quantitative research with a cross-sectional and descriptive design was developed in September 2020 in three units of a private hospital in Curitiba City, Paraná State, Brazil. The participants were sixty professionals, fourteen nurses and 46 nursing technicians, which made up a nonprobabilistic and intentional sample. Data collection was done through the application of the Safety Attitudes Questionnaire. The collected data were analyzed using descriptive statistics, Student's t-test and Mann-Whitney test. The scores greater than or equal to 75 percent are indicative of a positive perception about safety climate. Results: The overall mean patient safety climate was 67.63 percent. Job satisfaction scored the highest (76.29 percent), while perception of hospital management was the lowest (58.53 percent). Nurses presented more positive scores and with significant difference for the category "perception of hospital management" (p=0.002), compared to nursing technicians. Conclusion: The nursing staff perceives weaknesses with respect to management, while stimulating actions for reducing differences among workers are relevant to improve the institutional climate(AU)

Relação entre força de preensão manual, funcionalidade e fragilidade física em pessoas idosas: revisão integrativa / Relación entre fuerza de agarre manual, funcionalidad y fragilidad física en ancianos: una revisión integradora / Relationship between handgrip strength, functionality, and physical frailty in elderly people: an integrative review

RESUMO Objetivo: analisar as publicações científicas sobre a relação entre força de preensão manual, funcionalidade e fragilidade física em pessoas idosas. Método: revisão integrativa realizada nas bases de dados PubMed, CINAHL, Web of Science e Portal BVS, no período amostral de janeiro de 2010 a novembro de 2021. Empregou-se o fluxograma do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses para apresentar a seleção dos estudos, e o nível de evidência foi avaliado a partir do Oxford Centre for Evidence-Based Medicine e as referências gerenciadas no EndNote Web. Resultados: a busca inicial resultou em 211 estudos após a aplicação dos critérios de elegibilidade, sendo que 7 estudos constituíram a revisão integrativa. A força de preensão manual se revelou um importante indicador de força muscular e crucial para a funcionalidade das pessoas idosas. Quando associada a determinadas ocorrências clínicas, a força de preensão manual colabora para a redução da funcionalidade e dependência na realização das atividades de vida diária em idosos, com maior prejuízo entre aqueles com 75 anos ou mais, de forma mais significativa entre as mulheres. Conclusão: a relação entre a força de preensão reduzida e a diminuição da funcionalidade determina a condição de fragilidade física em pessoas idosas. Isso reforça a importância do investimento dos profissionais de Enfermagem em intervenções que viabilizem a manutenção da força muscular e da funcionalidade e a reversão da fragilidade física nesse segmento populacional.

RESUMEN Objetivo: analizar las publicaciones científicas sobre la relación entre la fuerza de agarre manual, la funcionalidad y la fragilidad física en ancianos. Método: revisión integradora realizada en las bases de datos PubMed, CINAHL, Web of Science y Portal BVS, desde enero de 2010 hasta noviembre de 2021. Se utilizó el diagrama de flujo de los Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses para presentar la selección de estudios, se evaluó el nivel de evidencia del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine y se gestionaron las referencias en EndNote Web. Resultados: la búsqueda inicial dio lugar a 211 estudios, tras aplicar los criterios de elegibilidad, siete estudios constituyeron la revisión integradora. La fuerza de agarre de la mano resultó ser un indicador importante de la fuerza muscular y crucial para la funcionalidad de los ancianos. Cuando se asocia a determinadas circunstancias clínicas, la fuerza de la presión manual contribuye a la reducción de la funcionalidad y la dependencia en la realización de las actividades de la vida diaria en los individuos, con mayor prejuicio entre los que tienen 75 años o más y de forma más significativa entre las mujeres. Conclusión: la relación entre la fuerza de agarre reducida y la disminución de la funcionalidad determina la condición de fragilidad física en los ancianos. Esto refuerza la importancia de que los profesionales de Enfermería inviertan en intervenciones que permitan mantener la fuerza y la funcionalidad muscular y revertir la fragilidad física en este segmento de la población.

ABSTRACT Objective: to analyze scientific publications on the relationship between handgrip strength, functionality, and physical frailty in the elderly. Method: integrative review carried out in PubMed, CINAHL, Web of Science and VHL Portal databases, in the sample period from January 2010 to November 2021. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses flowchart was used to present the selection of studies, and the level of evidence was assessed from the Oxford Center for Evidence-Based Medicine and references managed in EndNote Web. Results: the initial search resulted in 211 studies after applying the eligibility criteria, with 7 studies constituting the integrative review. Handgrip strength proved to be an important indicator of muscle strength and crucial for the functionality of elderly people. When associated with certain clinical occurrences, handgrip strength contributes to the reduction of functionality and dependence in carrying out activities of daily living in the elderly, with greater impairment among those aged 75 years or older, more significantly among women. Conclusion: the relationship between reduced grip strength and decreased functionality determines the condition of physical frailty in elderly people. This reinforces the importance of investment by Nursing professionals in interventions that enable the maintenance of muscle strength and functionality and the reversal of physical frailty in this population segment.

Validação de indicadores para monitoramento da qualidade do pré-natal / Validación de indicadores para el seguimiento de la calidad de la atención prenatal / Validation of indicators for monitoring the quality of prenatal care

Resumo Objetivo validar indicadores para o monitoramento da qualidade da assistência pré-natal. Método estudo metodológico, com 11 especialistas da Linha de Cuidado à Saúde Materna e Infantil do Paraná, realizado em 2020. Os indicadores foram organizados em domínios de um modelo lógico e na tríade estrutura, processo e resultado. Analisado Taxa de Concordância, Razão de Validade de Conteúdo, Índice de Validade de Conteúdo e confiabilidade pelo Alfa de Cronbach. Resultados elaboração de 35 indicadores e, após os procedimentos de validação foram readequados quanto a clareza, dois foram excluídos. Apresentaram confiabilidade excelente para clareza e relevância da estrutura (0,94), do processo (0,98) e do resultado (0,94); bem como, em relação aos domínios do modelo lógico de entradas (0,96), atividades (0,86), saídas (0,98), resultados (0,86) e impacto (0,96). Conclusão os indicadores apresentam validade e confiabilidade para da qualidade do pré-natal, sob a ótica do monitoramento e da qualidade em saúde. Implicações para a Prática o constructo apresenta flexibilidade de aplicação para diversas dimensões territoriais como municípios, regionais de saúde e estado.

Resumen Objetivo validar indicadores para el seguimiento de la calidad de la atención prenatal. Método estudio metodológico, con 11 especialistas de la Línea de Atención Materno infantil de Paraná, indicadores organizados en dominios de un modelo lógico y en la organización de la tríada estructura, proceso y resultado, realizado en 2020. Tasa de Concordancia Calculada, Razón de Validez de Contenido, Índice de Validez de Contenido; y confiabilidad por Alfa de Cronbach. Resultados Se elaboraron 35 indicadores, que luego de reajustar los procedimientos de validación para mayor claridad, se excluyeron dos. Mostró una excelente confiabilidad para la claridad y relevancia de la estructura (0.94), el proceso (0.98) y el resultado (0.94); así como en relación con los dominios del modelo lógico de insumos (0,96), actividades (0,86), productos (0,98), resultados (0,86) e impacto (0,96). Conclusión los indicadores son válidos y confiables para evaluar la calidad de la atención prenatal, reflejando el impacto de esta atención en la gestión de la calidad. Implicaciones para la práctica El constructo presenta flexibilidad de aplicación para varias dimensiones territoriales como municipios, salud regional y estadual.

Abstract Objective to validate indicators for monitoring the quality of prenatal care. Method methodological study conducted in 2020 with 11 specialists of the maternal and child health care line of Paraná. The indicators were organized in domains of a logical model and in the triad structure, process, and result. The calculated agreement rate, content validity ratio, content validity index, and Cronbach's alpha reliability were analyzed. Results 35 indicators were elaborated, which after the validation procedures were readjusted for clarity, two were excluded. It showed excellent reliability for clarity and relevance of the structure (0.94), process (0.98), and result (0.94), as well as in relation to the domains of the logical model of inputs (0.96), activities (0.86), outputs (0.98), results (0.86), and impact (0.96). Conclusion the indicators are valid and reliable for evaluating the quality of prenatal care, reflecting the impact of this care on quality management. Implications for Practice The construct presents flexibility of application for several territorial dimensions such as municipalities, regional health, and state.

Assistance to patients eligible for palliative care: the view of professionals from an Intensive Care Unit / Asistencia a pacientes elegibles para cuidados paliativos: visión de profesionales de una Unidad de Cuidado Intensivo (UCI) / Assistência a pacientes elegíveis para cuidados paliativos: visão de profissionais de uma Unidade de Terapia Intensiva

ABSTRACT Objective: to understand the perception of the multiprofessional team about the quality of health care provided to patients in palliative care in the Intensive Care Unit. Method: qualitative study, anchored to Donabedian's theoretical framework, through semi-structured interviews with 35 professionals working in the Intensive Care Unit. For data analysis, the Content Analysis technique was used. Results: three categories were pre-established: structure, process, and outcome, from which five subcategories emerged: Deficit in terms of numbers of workers and professional qualification; Ambience and palliative care; (In)existence of assistance based on the principles of palliative care; Failures in communication and in the interdisciplinary approach and Repercussions of (lack of) assistance. Conclusion: the study allowed understanding the institutional weaknesses for the operationalization of care provided to patients eligible for palliative care in the Intensive Care Unit setting. Thus, for this philosophy of care to be propagated, the co-participation of managers, professionals, patients, and family members is required, since these gaps cannot be filled without collective involvement.

RESUMEN Objetivo: comprender la percepción del equipo multiprofesional sobre la calidad de la asistencia a la salud destinada a pacientes en cuidados paliativos en UCI. Método: estudio cualitativo, basado en el referencial teórico de Donabedian, por medio de entrevistas semiestructuradas realizadas con 35 profesionales que actúan en Unidad de Cuidados Intensivos. Para análisis de los datos, se utilizó la técnica de Análisis de Contenido. Resultados: Fueron inicialmente establecidas tres clases: estructura, proceso y resultado, de las cuales emergieron cinco subclases: Déficit en el cuantitativo y en la calificación profesional; Ambiencia y cuidados paliativos; Inexistencia de una asistencia pautada en los principios de los cuidados paliativos; Fallos en la comunicación y en el abordaje interdisciplinar y repercusiones de la desasistencia. Conclusión: El estudio nos llevó a comprender las debilidades institucionales para poner en funcionamiento la asistencia dispensada a los pacientes elegibles para cuidados paliativos en el escenario de la UCI. Así, para que esa filosofía de cuidado sea propagada, se necesita la coparticipación de los gestores, profesionales, pacientes y familiares, una vez que esas debilidades no lograrán ser resueltas sin que haya una participación colectiva.

RESUMO Objetivo: compreender a percepção da equipe multiprofissional sobre a qualidade da assistência à saúde prestada a pacientes em cuidados paliativos em Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo qualitativo, ancorado no referencial teórico de Donabedian, por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas com 35 profissionais que atuam em Unidade de Terapia Intensiva. Para análise dos dados, utilizou-se a técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: foram pré-estabelecidas três categorias: estrutura, processo e resultado, das quais emergiram cinco subcategorias: Déficit no quantitativo e na qualificação profissional; Ambiência e cuidados paliativos; (In)existência de uma assistência pautada nos princípios dos cuidados paliativos; Falhas na comunicação e na abordagem interdisciplinar; e Repercussões da (des)assistência. Conclusão: o estudo permitiu compreender as fragilidades institucionais para a operacionalização da assistência dispensada aos pacientes elegíveis para cuidados paliativos no cenário da Unidade de Terapia Intensiva. Dessa forma, para que essa filosofia de cuidado seja propagada, necessita-se da coparticipação dos gestores, profissionais, pacientes e familiares, uma vez que essas lacunas não conseguem ser supridas sem que haja um envolvimento coletivo.

Avaliação da implementação do processo de enfermagem em um hospital universitário / Assessment of the implementation of the nursing process in a university hospital / Evaluación de la implementación del proceso de enfermería en un hospital universitario

Objetivo: Avaliar a implementação do processo de enfermagem em um hospital universitário. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, documental, com abordagem quantitativa dos dados. A amostra foi composta por 808 registros de atendimentos de pacientes internados entre janeiro a março de 2020, nos setores em que o processo de enfermagem estava implementado. A coleta de dados foi realizada através de relatórios extraídos do Sistema TASY®. Resultados: Avaliou-se a taxa de processo de enfermagem realizado em 24 horas, destacando-se a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal 1,200(0,48) e a Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica 1,133(0,73). Ao analisarmos os diagnósticos de enfermagem utilizados, os inerentes aos domínios 4 - Atividade/Repouso e 11 - Segurança/Proteção, foram os mais frequentes. Conclusão: Constata-se que apesar dos profissionais terem recebido capacitação para a implementação, alguns setores ainda não a realizam conforme determinado pelo Conselho Federal de Enfermagem. Desse modo, é necessário fortalecer as práticas de sensibilização e de valorização deste instrumento na assistência. (AU)

Objective: To assess the implementation of the nursing process in a university hospital. Methods: A cross-sectional, retrospective, documentary study with a quantitative approach to the data. The sample consisted of 808 records of care for patients hospitalized from January to March 2020, in the units where the nursing process was implemented. Data collection took place through reports extracted from the TASY® System. Results: We assessed the rate of the nursing process performed in 24 hours, with emphasis on the Neonatal Intensive Care Unit 1,200 (0.48) and the Pediatric Intensive Care Unit 1,133 (0.73). When analyzing the nursing diagnoses employed, those related to dimensions 4 - Activity/Rest and 11 - Safety/Protection, were the most frequent. Conclusion: It is verified that even though the professionals received training for the implementation, some units still do not perform it as determined by the Federal Nursing Council. Thus, it is necessary to consolidate the practices of raising awareness and valuing this instrument in assistance. (AU)

Objetivo: Evaluar la implementación del proceso de enfermería en un hospital universitario. Métodos: Estudio transversal, retrospectivo, documental, con abordaje cuantitativo de los datos. La muestra estuvo compuesta por 808 registros de atención a pacientes hospitalizados entre enero y marzo de 2020, en los sectores donde el proceso de enfermería estaba implementado. La recolección de datos se realizó a través de informes extraídos del Sistema TASY®. Resultados: Se evaluó la tasa de proceso de enfermería realizado en 24 horas, con énfasis en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales 1.200(0,48) y la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos 1.133(0,73). Al analizar los diagnósticos de enfermería utilizados, los inherentes a los dominios 4 ­ Actividad/Reposo y 11 - Seguridad/Protección, fueron los más frecuentes. Conclusión: Se constató que a pesar de que los profesionales hayan recibido capacitación para la implementación, algunos sectores aún no la realizan según lo determinado por el Consejo Federal de Enfermería. Por lo tanto, es necesario fortalecer las prácticas de sensibilización y valoración de este instrumento en la asistencia. (AU)

Protocolo de admisión del paciente diabetico. Un enfoque desde los factores básicos condicionantes y la agencia de autocuidado / Diabetic patient admission protocol. An approach from the basic conditioning factors and the self-care agency

El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) define a la Enfermería como los cuidados, autónomos y en colaboración, que se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos. Incluye la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y los cuidados de los enfermos, discapacitados y personas moribundas. A su vez Berbiglia y Banfield citan a Orem, ésta plantea que la práctica de la Enfermería en relación con los individuos se institucionaliza alrededor del proceso de una persona, la/el enfermera/o, que proporciona ayuda directa a otra persona, cuando ésta persona es total o parcialmente incapaz de ayudarse a sí misma en el cumplimiento de los cuidados diarios relacionados con la salud, a causa de la situación de salud existente. La misma autora define al estado de salud que indica la necesidad de asistencia enfermera como "la incapacidad de las personas de proporcionarse por sí mismas y continuamente el autocuidado (AC) de calidad y cantidad necesarios según las situaciones de la salud personal". Expresa también que los factores básicos condicionantes son "los factores internos o externos a los individuos que afectan sus habilidades para involucrarse en el autocuidado o afectan el tipo y cantidad de autocuidado requeridos". El objetivo, Sistematizar y acordar las intervenciones y cuidados de enfermería en la admisión del paciente con diabetes, con un enfoque desde los factores básicos condicionantes del autocuidado y la capacidad de la agencia de Autocuidado, que ingresan al servicio de urgencias de adultos, de un Hospital público, 2020. En este sentido el profesional de Enfermería cumple un rol fundamental dentro del equipo de salud para identificar el déficit de autocuidado y promover, gestionar e impulsar diversas estrategias para la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y su tratamiento[AU]

O Conselho Internacional de Enfermeiras (ICN) define Enfermagem como cuidado autônomo e colaborativo, prestado a pessoas de todas as idades, famílias, grupos e comunidades, doentes ou saudáveis, em todos os contextos. Inclui a promoção da saúde, a prevenção de doenças e o atendimento de doentes, deficientes e moribundos. Berbiglia e Banfield, por sua vez, citam Orem, que afirma que a prática de enfermagem em relação aos indivíduos é institucionalizada em torno do processo de uma pessoa, a enfermeira, que fornece ajuda direta a outra pessoa, quando essa pessoa é total ou parcialmente incapaz de ajudar a si mesma na realização dos cuidados diários relacionados à saúde, devido à situação de saúde existente. O mesmo autor define o estado de saúde que indica a necessidade de assistência de enfermagem como "a incapacidade das pessoas de proverem a si mesmas e continuamente o autocuidado (CA) de qualidade e quantidade necessárias de acordo com as situações de saúde pessoal". Também expressa que os fatores condicionantes básicos são "fatores internos ou externos aos indivíduos que afetam suas habilidades para se envolver em autocuidado ou afetam o tipo e a quantidade de autocuidado necessária". O objetivo sistematizar e acordar intervenções e cuidados de enfermagem na admissão do paciente com diabetes, com foco nos fatores condicionantes básicos do autocuidado e na capacidade da agência de Autocuidado, que entra no pronto-socorro de adultos, de um hospital público, 2020. Nesse sentido, o profissional de enfermagem desempenha papel fundamental dentro da equipe de saúde para identificar o déficit de autocuidado e promover, gerenciar e promover diversas estratégias de promoção da saúde, prevenção e tratamento de doenças[AU]

The International Nurses Council (INC ­ 2015) defines Nursery as the independent and accompanied care given to people of all ages, ethnicity, gender, rather family, group and communities, ill or heathy in all sort of contexts. Including Heath`s promotion, sickness prevention and different cares of patients, disable and dying people. In turn, Berbiglia and Banfield cite Orem, which states that the practice Nursing practice as the relationship individuals, which is institutionalized around the process of one person the Nurse, the one who helps directly to the other person, when this one is not fully or partially capable on their own means to help themselves to take charge of their daily health care, caused by the actual health situation remaining. The same author defines the state of health that indicates the Nurses assistance as "The non-capacity of people to assure by themselves the continued self-care, nor in quality and quantity necessary according to the situation of personal health". On the other hand, the author, also states that the basic conditioning factors are "internal or external factors handled by individuals who affect their abilities to engage in self-care or affect the type and amount of self-care required ". The objective is to systematize and agree on interventions and nursing care in the admission of the patient with diabetes, with an approach from the basic conditioning factors of self-care and the capacity of the Self-care agency, who enter the emergency department of adults, of a public hospital, 2020 In this sense, the nursing professional plays a fundamental role within the health team to identify the deficit of self-care and promote, manage and promote various strategies for health promotion, disease prevention and treatment[AU]

Modelo lógico de avaliação da qualidade em saúde da linha de cuidado materna e infantil: projeto para gestão sob governança / Logical model for evaluating the quality of health in the line of maternal and child care: project for management under governance

Resumo: Com a redução da Mortalidade Materna e Infantil torna-se evidenciada a necessidade da busca pela melhoria da Qualidade em Saúde considerando na análise os elementos da estrutura, do processo e do resultado das políticas, programas e serviços para que seja favorecida a continuidade da queda dessas ocorrências, sobretudo das evitáveis. Para tanto, a avaliação, por meio da construção de modelos lógicos, possibilita a produção de evidências científicas que subsidiam a tomada de decisão pelos gestores da Linha de Cuidado à Saúde Materna e Infantil de maneira a transformar a saúde no nível individual e comunitário pelo aprimoramento da prática profissional no âmbito das políticas públicas de saúde. Assim, buscou-se desenvolver um modelo lógico de avaliação validado para a gestão sob modelo de governança da Linha de Cuidado à Saúde Materna e Infantil do estado do Paraná. Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, do tipo metodológico, realizado no estado do Paraná, entre 2019, com ampla busca bibliográfica, e 2021, com a coleta de dados para validação de conteúdo. Foi elaborado um modelo lógico seguindo as recomendações da Fundação Kellogg e do referencial metodológico de Pasquali. Foram convidados 20 participantes para compor o Comitê de Juízes Especialistas, dos quais 7 recusaram e 2 foram excluídos da amostra por não cumprir prazo de devolutiva. Como critérios de inclusão foram considerados: ser profissional de saúde; ser especialista em saúde coletiva, da mulher, da criança ou avaliação em saúde; e apresentar atuação na assistência, gestão, ensino ou pesquisa. O critério de exclusão foi a não devolutiva das respostas ao instrumento de coleta de dados no prazo de até 60 dias após o início do preenchimento do formulário. Os dados foram coletados on line, julgando os itens, os domínios e o modelo lógico, os quais foram avaliados quanto à clareza, pertinência e abrangência. Foi calculada a Taxa de Concordância (TC), a Razão de Validade de Conteúdo (RVC) e o Índice de Validação de Conteúdo (IVC). Para o teste de confiabilidade e consistência interna foi atualizado o teste Alfa de Cronbach. Esse estudo iniciou a coleta de dados após apreciação ética. O modelo lógico apresentou TC de 91,6% para clareza e 93,8% para pertinência. O IVC foi de 0,92 para clareza, 0,94 para pertinência e 0,98 para abrangência. Em ralação às dimensões assistenciais pré-natal, parto e puerpério o IVC foi de 0,91, com confiabilidade de 0,916 pelo Alfa de Cronbach. Para dimensão pré-natal foram elaborados 35 indicadores, sendo dois excluídos, com confiabilidade excelente para clareza e relevância dos indicadores organizados para avaliação da estrutura (0,94), do processo (0,98) e do resultado (0,94). Para a dimensão parto e puerpério foram elaborados 40 indicadores, não houve inclusão ou exclusão de indicadores, confiabilidade excelente para clareza e relevância dos indicadores para estrutura (0,97), processo (0,96) e resultado (0,97). Para assistência ao recém-nascido foram elaborados 46 indicadores, não houve exclusão e foram acrescentados quatro indicadores no domínio entradas e um em saídas. Apresentou confiabilidade para clareza e relevância dos indicadores para estrutura (0,94), processo (0,91) e resultado (0,96). Portanto, o modelo lógico apresenta validade de conteúdo e com confiabilidade estabelecida, estando em conformidade com as políticas públicas de saúde. Sua aplicação favorecerá a institucionalização da avaliação da Qualidade em Saúde para a melhor compreensão da estrutura, do processo e do resultado, proporcionando o fortalecimento desta linha de cuidado para a transformação da realidade de saúde da população assistida pela Rede Cegonha, no estado do Paraná. O formato do modelo permite flexibilidade para sua aplicação nas diversas dimensões territoriais e assistenciais. Sugerem-se novos estudos que apliquem esses procedimentos de avaliação para que seja iniciado e/ou fortalecido o estabelecimento de padrões de Qualidade em Saúde.

Abstract: With the reduction of Maternal and Child Mortality, the need to seek to improve Quality in Health becomes evident, considering in the analysis the elements of the structure, process and result of policies, programs, and services so that the continued decline of these occurrences, especially avoidable ones. Therefore, the assessment, through the construction of logical models, enables the production of scientific evidence that supports decision-making by the Maternal and Child Health Care Line managers to transform health at the individual and community level through improvement professional practice in the context of public health policies. Thus, we sought to develop a logical evaluation model validated for the management under the governance model of the Line of Care for Maternal and Child Health in the state of Paraná. This is a study with a quantitative approach, of a methodological type, carried out in the state of Paraná, between 2019, with a broad bibliographic search, and 2021, with the collection of data for content validation. A logical model was developed following the recommendations of the Kellogg Foundation and Pasquali's methodological framework. Twenty participants were invited to make up the Committee of Expert Judges, of which 7 refused and 2 were excluded from the sample for not meeting the deadline for feedback. As inclusion criteria were considered: being a health professional; being a specialist in collective, women's, children's health, or health assessment; and present performance in assistance, management, teaching or research. The exclusion criterion was the non-return of the answers to the data collection instrument within 60 days after the beginning of filling out the form. Data were collected online, judging the items, domains, and logical model, which were evaluated for clarity, relevance, and comprehensiveness. The Agreement Rate (TC), the Content Validity Ratio (RVC) and the Content Validation Index (IVC) were calculated. For the reliability and internal consistency test, the Cronbach's Alpha test was updated. This study started data collection after ethical review. The logical model presented a CT of 91.6% for clarity and 93.8% for relevance. The IVC was 0.92 for clarity, 0.94 for relevance and 0.98 for comprehensiveness. Regarding the dimensions of prenatal care, childbirth, and puerperium, the CVI was 0.91, with a reliability of 0.916 by Cronbach's Alpha. For the prenatal dimension, 35 indicators were elaborated, two of which were excluded, with excellent reliability for clarity and relevance of the indicators organized to assess the structure (0.94), the process (0.98) and the result (0.94). For the parturition and puerperium dimension, 40 indicators were elaborated, there was no inclusion or exclusion of indicators, excellent reliability for clarity and relevance of indicators for structure (0.97), process (0.96) and result (0.97). For newborn care, 46 indicators were elaborated, there was no exclusion, and four indicators were added in the input domain and one in output domain. It showed reliability for clarity and relevance of indicators for structure (0.94), process (0.91) and result (0.96). Therefore, the logical model has content validity and established reliability, in compliance with public health policies. Its application will favor the institutionalization of the evaluation of Quality in Health for a better understanding of the structure, process, and result, providing the strengthening of this line of care for the transformation of the health reality of the population assisted by Rede Cegonha, in the state of Paraná. The model's format allows flexibility for its application in the various territorial and assistance dimensions. New studies that apply these assessment procedures are suggested so that the establishment of Health Quality standards can be initiated and/or strengthened.

Resumen: Con la reducción de la Mortalidad Materno-Infantil se hace evidente la necesidad de buscar el mejoramiento de la Calidad en Salud, considerando en el análisis los elementos de la estructura, proceso y resultado de las políticas, programas y servicios para que el continuo declive de estas ocurrencias, especialmente los evitables. Por tanto, la evaluación, a través de la construcción de modelos lógicos, posibilita la producción de evidencia científica que sustente la toma de decisiones de los responsables de la Línea de Salud Materno-Infantil con el fin de transformar la salud a nivel individual y comunitario a través de la mejora de la práctica profesional en el contexto. de las políticas de salud pública. Así, se buscó desarrollar un modelo lógico de evaluación validado para la gestión bajo el modelo de gobernanza de la Línea de Atención a la Salud Materno-Infantil en el estado de Paraná. Se trata de un estudio con enfoque cuantitativo, de tipo metodológico, realizado en el estado de Paraná, entre 2019, con una amplia búsqueda bibliográfica, y 2021, con la recolección de datos para validación de contenido. Se desarrolló un modelo lógico siguiendo las recomendaciones de la Fundación Kellogg y el marco metodológico de Pasquali. Se invitó a veinte participantes a integrar el Comité de Jueces Expertos, de los cuales 7 se negaron y 2 fueron excluidos de la muestra por no cumplir con el plazo de retroalimentación. Como criterios de inclusión se consideraron: ser profesional de la salud; ser especialista en evaluación colectiva, de la salud de la mujer, del niño o de la salud; y desempeño presente en asistencia, gestión, docencia o investigación. El criterio de exclusión fue la no devolución de las respuestas al instrumento de recolección de datos dentro de los 60 días posteriores al inicio de la cumplimentación del formulario. Los datos fueron recolectados en línea, juzgando los ítems, dominios y modelo lógico, los cuales fueron evaluados por claridad, relevancia y exhaustividad. Se calcularon la Tasa de Acuerdo (TC), la Tasa de Validez de Contenido (RVC) y el Índice de Validación de Contenido (IVC). Para la prueba de confiabilidad y consistencia interna, se actualizó la prueba Alpha de Cronbach. Este estudio inició la recopilación de datos después de una revisión ética. El modelo lógico presentó un CT de 91,6% para claridad y 93,8% para relevancia. El IVC fue 0,92 para claridad, 0,94 para relevancia y 0,98 para exhaustividad. En cuanto a las dimensiones de atención prenatal, parto y puerperio, el IVC fue de 0,91, con una confiabilidad de 0,916 según el Alfa de Cronbach. Para la dimensión prenatal se elaboraron 35 indicadores, dos de los cuales fueron excluidos, con excelente confiabilidad para la claridad y pertinencia de los indicadores organizados para evaluar la estructura (0.94), el proceso (0.98) y el resultado (0.94). Para la dimensión parto y puerperio se elaboraron 40 indicadores, no hubo inclusión o exclusión de indicadores, excelente confiabilidad para la claridad y relevancia de los indicadores de estructura (0.97), proceso (0.96) y resultado (0.97). Para el cuidado del recién nacido se elaboraron 46 indicadores, no hubo exclusión y se agregaron cuatro indicadores en el dominio de insumos y uno en el dominio de productos. Mostró confiabilidad para la claridad y relevancia de los indicadores de estructura (0.94), proceso (0.91) y resultado (0.96). Por lo tanto, el modelo lógico tiene validez de contenido y confiabilidad establecida, en cumplimiento de las políticas de salud pública. Su aplicación favorecerá la institucionalización de la evaluación de la Calidad en Salud para un mejor conocimiento de la estructura, proceso y resultado, proporcionando el fortalecimiento de esta línea de atención para la transformación de la realidad de salud de la población atendida por Rede Cegonha, en el estado de Paraná. El formato del modelo permite flexibilidad para su aplicación en las distintas dimensiones territoriales y asistenciales. Se sugieren nuevos estudios que apliquen estos procedimientos de evaluación para que se pueda iniciar y / o fortalecer el establecimiento de estándares de Calidad en Salud.

Potencialidades e limitações do PMAQ AB: perspectiva dos profissionais de saúde / Potentialities and limitations of PMAQ AB: health professionals' perspective / Potenciales y limitaciones de PMAQ AB: perspectiva de los profesionales de la salud

Objetivo: identificar as potencialidades e as limitações proporcionadas pelo PMAQ-AB na perspectiva dos profissionais de saúde Método: trata-se de um estudo com abordagem qualitativa realizado com 17 profissionais da saúde em uma cidade na região central do Rio Grande do Sul. Resultados: Evidenciaram-se sinais de potencialidades e de limitações em relação ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Percebeu-se que há vantagens em se ter o programa implementado em sua unidade de saúde e, apesar disso, o estudo revelou também a insatisfação dos profissionais da área da saúde, ao passo que esses expressaram a grande dificuldade em relação à gestão pública. Conclusão: possibilitou-se, pelo desenvolvimento deste estudo, uma visão mais ampliada ao Sistema Único de Saúde e a respeito do programa, que se destaca como fonte sistematizada de avaliação dos sistemas de saúde.(AU)

Objective: to identify the potentialities and limitations provided by PMAQ-AB from the perspective of health professionals Method: this is a study with a qualitative approach carried out with 17 health professionals in a city in the central region of Rio Grande do Sul. Results: Signs of potentialities and limitations in relation to the National Program for Improvement of Primary Care Access and Quality were evidenced. It was perceived that there are advantages in having the program implemented in their health unit and, despite this, the study also revealed the dissatisfaction of health professionals, as they expressed the great difficulty in relation to public management. Conclusion: the development of this study made a broader view of the Unified Health System possible, as well as a broader view of the program, which stands out as a systematized source for the evaluation of health systems.(AU)

Objetivo: identificar las fortalezas y limitaciones que brinda el PMAQ-AB desde la perspectiva de los profesionales de la salud. Método: se trata de un estudio con abordaje cualitativo realizado con 17 profesionales de la salud en una ciudad de la región central de Rio Grande do Sul. Resultados: se evidenciaron señales de potencialidades y limitaciones en relación al Programa Nacional de Mejoramiento del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria. Se percibió que existen ventajas en tener el programa implementado en su unidad de salud y, a pesar de ello, el estudio también reveló el descontento de los profesionales de la salud, mientras que expresaron la gran dificultad en relación con la gestión pública. Conclusión: el desarrollo de este estudio permitió una visión más amplia del Sistema Único de Salud y del programa, que se destaca como una fuente sistemática de evaluación de los sistemas de salud.(AU)

Adesão aos indicadores de segurança do paciente na assistência em saúde em um hospital escola / Adherence to patient safety indicators in health care in a school hospital

Objetivo: identificar a adesão dos profissionais de um hospital escola, quanto a utilização dos indicadores de segurança do paciente preconizados pelo Ministério da Saúde. Método: estudo descritivo exploratório, retrospectivo, de abordagem quantitativa, foi avaliado a adesão aos indicadores de segurança do paciente no período de outubro de 2019 a março de 2020. A coleta de dados foi no mês de março de 2020, no Núcleo de Segurança do Paciente e Gestão da Qualidade, por meio de dados coletados mensalmente pelo setor. Resultados: A taxa média de adesão à pulseira de identificação foi 81,9%; identificação do paciente, taxa média de 61,7%; média de adesão à escala de Braden de 80,6% e a taxa de adesão a Escala de Morse, de 78,5%. Conclusão: o não cumprimento dos protocolos instituídos pela instituição relativa à segurança do paciente expõe os usuários a eventos adversos preveníeis e compromete a qualidade da assistência em saúde.(AU)

Objective: to identify the adherence of professionals from a teaching hospital, regarding the use of patient safety indicators recommended by the Ministry of Health. Method: exploratory, retrospective descriptive study, with a quantitative approach, adherence to patient safety indicators in the period from October 2019 to March 2020. Data collection took place in March 2020, at the Patient Safety and Quality Management Center, through data collected monthly by the sector. Results: The average rate of adherence to the identification bracelet was 81,9%; patient identification, mean rate of 61,7%; average adherence to the Braden scale of 80,6% and the adherence rate to the Morse scale, 78,5%. Conclusion: failure to comply with the protocols established by the institution regarding patient safety exposes users to preventable adverse events and compromises the quality of health care.(AU)

Objetivo: identificar la adherencia de los profesionales de un hospital universitario, respecto al uso de los indicadores de seguridad del paciente recomendados por el Ministerio de Salud. Método: estudio descriptivo, exploratorio, retrospectivo con abordaje cuantitativo, se evaluó la adherencia a los indicadores de seguridad del paciente en el período de octubre de 2019 a marzo de 2020. La recogida de datos tuvo lugar en marzo de 2020, en el Centro Seguridad del Paciente y Gestión de Calidad, utilizando datos recogidos mensualmente por el sector. Resultados: La tasa promedio de adherencia al brazalete de identificación fue del 81,9%; identificación de pacientes, tasa promedio del 61,7%; adherencia media a la Escala de Braden del 80,6% y la tasa de adherencia a la escala Morse del 78,5%. Conclusión: el incumplimiento de los protocolos establecidos por la institución relativos a la seguridad del paciente expone a los usuarios a eventos adversos prevenibles y compromete la calidad de la atención en salud.(AU)

Indicadores de calidad en el cuidado humanizado de personas con sufrimiento psíquico en etapa aguda / Quality indicators in the humanized care of users with psychic suffering in the acute stage / Indicadores de qualidade no atendimento humanizado a usuários com sofrimento psíquico na fase aguda

La práctica de enfermería, incorpora el cuidado humanizado como una vía para valorar además de aspectos físicos en las personas, los elementos mentales y emocionales implicados en el contexto de la enfermedad. Los indicadores de calidad han funcionado como aspectos que son objeto de evaluación sanitaria hacia el restablecimiento de la salud afectada. Estos indicadores suelen proveer información fundamental para el desarrollo de una práctica asistencial de calidad y al mismo tiempo refieren procesos para alcanzar los objetivos trazados en la atención de los centros sanitarios. La práctica de enfermería dirigida a superar el sufrimiento psíquico en etapa aguda, requiere la valoración holística, con lo cual alcanzar un mayor impacto en la salud de la persona. El cuidado humanizado de éstas personas que sufren de forma aguda, influye sobre el afrontamiento de esta realidad compleja, el sentirse escuchados, atendidos, e impulsando su participación y autonomía en el tratamiento, propicia un mejor afrontamiento a la realidad particular de cada persona. Aunque muchos profesionales de enfermería aplican un cuidado humanizado enmarcado en la religión o política, es fundamental redireccionar acciones para empoderar a la persona. El objetivo central del artículo está dirigido a efectuar un análisis reflexivo sobre los indicadores de calidad en el cuidado humanizado de las personas con sufrimiento psíquico en etapa aguda, para valorar el trabajo desarrollado de los profesionales de enfermería y su impacto en la salud de los mismos.

Nursing practice incorporates humanized care as a way to assess, in addition to physical aspects in people, the mental and emotional elements involved in the context of the disease. The quality indicators have functioned as aspects that are object of sanitary evaluation towards the reestablishment of the affected health. These indicators usually provide fundamental information for the development of a quality care practice and at the same time refer to processes to achieve the objectives set in the care of health centers. Nursing practice aimed at overcoming mental suffering in the acute stage requires holistic assessment, thereby achieving a greater impact on the health of the person. The humanized care of these people who suffer acutely, influences the coping with this complex reality, feeling heard, cared for, and promoting their participation and autonomy in the treatment, fosters a better coping with the particular reality of each person. Although many nursing professionals apply humanized care framed in religion or politics, it is essential to redirect actions to empower the person. The main objective of the article is aimed at carrying out a reflective analysis on the quality indicators in the humanized care of people with mental suffering in the acute stage, to assess the work carried out by nursing professionals and its impact on their health.

A prática de enfermagem incorpora o cuidado humanizado como forma de avaliar, além dos aspectos físicos nas pessoas, os elementos mentais e emocionais envolvidos no contexto da doença. Os indicadores de qualidade têm funcionado como aspectos que são objeto de avaliação sanitária para o restabelecimento da saúde afetada. Esses indicadores costumam fornecer informações fundamentais para o desenvolvimento de uma prática assistencial de qualidade e, ao mesmo tempo, referem-se a processos para atingir os objetivos traçados na assistência aos centros de saúde. A prática de enfermagem voltada para a superação do sofrimento mental na fase aguda requer avaliação holística, alcançando assim um maior impacto na saúde da pessoa. O cuidado humanizado a essas pessoas que sofrem agudamente, influencia no enfrentamento dessa realidade complexa, sentindo-se ouvido, cuidado e promovendo sua participação e autonomia no tratamento, favorece um melhor enfrentamento da realidade particular de cada pessoa. Embora muitos profissionais de enfermagem apliquem o cuidado humanizado enquadrado pela religião ou pela política, é fundamental redirecionar as ações para empoderar a pessoa. O objetivo principal do artigo é realizar uma análise reflexiva sobre os indicadores de qualidade no cuidado humanizado à pessoa com sofrimento mental na fase aguda, para avaliar o trabalho desenvolvido pelos profissionais de enfermagem e seu impacto na saúde.

Análise de viabilidade de um conjunto de indicadores de saúde mental para gestão da Rede de Atenção Psicossocial brasileira / Feasibility analysis of a set of mental health indicators for the management of the Brazilian Psychosocial Care Network

O objetivo principal desta tese foi selecionar um conjunto de indicadores de saúde mental para a gestão de uma Rede de Atenção em saúde mental, a partir da análise da convergência de uso desses indicadores em países com sistema público de saúde. Método - A matriz de saúde mental foi tomada como referência principal no desenvolvimento e aplicação do modelo para a Rede de atenção Psicossocial brasileira. Este modelo possui duas dimensões, sendo uma geográfica, dividida em três níveis: nacional/regional, local e individual (do paciente), e outra temporal, definida por três fases: entrada, processo e resultados. Para fazer isso, seguimos uma estratégia metodológica dividida nos seguintes blocos: Análise Conceitual, Extração de Conhecimento e a Validação de Conteúdo. Resultado - Na análise conceitual foi realizada uma revisão integrativa da literatura, bem como uma análise dos documentos normativos, que ao final nos permitiu selecionar três países para contribuir na seleção dos indicadores de saúde mental, que forneceram um conjunto de 164 indicadores, que são: 15 da Austrália, 55 do Canadá e 95 da Inglaterra. Na extração de conhecimento, a partir de uma análise detalhada conseguimos isolar 41 indicadores de saúde mental, que apresentavam evidências quanto ao uso e finalmente posicionamos a Matriz de Saúde Mental, associando cada indicador como uma métrica para avaliar adequadamente o propósito dos serviços de saúde mental nos níveis e fases de cada dimensão, geográfica e temporal. Finalmente na validação do conteúdo, realizamos dois experimentos: através da modelagem dos processos envolvidos nas Rede de atenção Psicossocial. No primeiro experimento, modelamos o processo de atendimento ao paciente no Centro de atenção Psicossocial, onde alocamos 4 indicadores de saúde mental para este processo. O segundo experimento foi a modelagem e avaliação do processo de internação psiquiátrica, realizado através de entrevistas e modelagem do processo de internação do paciente no hospital psiquiátrico, onde isolamos 6 indicadores de saúde mental, incluindo uma análise detalhada dos valores relacionados a estes indicadores para o hospital no período de 2013 a 2017. Conclusão - Os principais achados desta tese apresentam 41 indicadores, organizados de maneira padronizada, no formato estabelecido pela Rede Interagencial de Informação para a Saúde: Definição, Conceituação, Fonte, Método de Cálculo e Categoria; posteriormente, foram distribuídos em cada dimensão da matriz de saúde mental. Ambas, podem ser tomadas como referência para o Brasil como uma matriz de consenso que pode ser oferecida aos gestores como um guia para a avaliação dos serviços de saúde mental com base na experiência de uso dos indicadores. Mesmo com esses resultados, as implicações deste trabalho, notamos que estamos na fase inicial das pesquisas sobre indicadores de saúde mental e sua organização para gestão da rede de atenção, com toda a sua complexidade. Este

The main objective of this thesis was to select a set of mental health indicators for the management of a Mental Health Care Network, based on the analysis of the convergence in the use of these indicators in countries with a public health system. Method - The mental health matrix was taken as the main reference in the development and application of the model for the Brazilian Psychosocial Care Network. This model has two dimensions, being a geographical one, divided into three levels: national / regional, local and individual (of the patient), and a temporal one, defined by three phases: entry, process and results. To do this, we follow a methodological strategy divided into the following blocks: Conceptual Analysis, Knowledge Extraction and Content Validation. Result - In the conceptual analysis, an integrative literature review was carried out, as well as an analysis of the normative documents, which at the end allowed us to select three countries to contribute to the selection of mental health indicators, which provided a set of 164 indicators, which are: 15 from Australia, 55 from Canada and 95 from England. In the extraction of knowledge, from a detailed analysis we were able to isolate 41 mental health indicators, which presented evidence regarding the use and finally we positioned the Mental Health Matrix, associating each indicator as a metric to properly evaluate the purpose of mental health services. at the levels and phases of each dimension, geographic and temporal. Finally, in the content validation, we carried out two experiments: through the modeling of the processes involved in the Psychosocial Care Network. In the first experiment, we modeled the patient care process at the Psychosocial Care Center, where we allocated 4 mental health indicators for this process. The second experiment was the modeling and evaluation of the psychiatric hospitalization process, carried out through interviews and modeling of the patient's hospitalization process in the psychiatric hospital, where we isolated 6 mental health indicators, including a detailed analysis of the values related to these indicators for the hospital from 2013 to 2017. Conclusion - The main findings of this thesis present 41 indicators, organized in a standardized manner, in the format established by the Interagency Health Information Network: Definition, Conceptualization, Source, Calculation Method and Category; subsequently, they were distributed in each dimension of the mental health matrix. Both can be taken as a reference for Brazil as a consensus matrix that can be offered to managers as a guide for the evaluation of mental health services based on the experience of using the indicators. Even with these results, the implications of this work, we note that we are in the initial phase of research on mental health indicators and their organization for managing the care network, with all its complexity. This fact arouses our interest because we foresee many possibilities for research with a view to its use in the Brazilian psychosocial care network.