Experiências de luto parental após um natimorto: uma síntese temática no contexto da América Latina / Parental grieving experiences after stillbirth: a thematic synthesis in the context of Latin America

OBJETIVO: Sintetizar estudos qualitativos sobre as experiências de luto após um natimorto em pais que vivem na América Latina. MÉTODO: Revisão sistemática qualitativa realizada em quatro bases de dados eletrônica e que utilizou o Guideline Enhancing Transparency in Reporting the Synthesis of Qualitative Research (ENTREQ). A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada usando o Critical Appraisal Skills Programme e uma síntese temática foi realizada. RESULTADOS: Um total de 110 estudos foram encontrados e quatro estudos eleitos com base nos critérios de elegibilidade. Quatro temas apresentam a experiência de luto parental: impacto, sofrimento e transformação após a morte fetal; preocupação com o corpo do bebê falecido; insatisfação com a qualidade da assistência em saúde; e família e religião como principais fontes de apoio. CONCLUSÃO: A natimortalidade na América Latina precisa ser explorada em pesquisas futuras e ainda é marcada pela desassistência no processo de luto.

OBJECTIVE: To synthesize qualitative studies on Latin American parents' grieving experiences after a stillbirth. METHOD: A systematic qualitative review was conducted in four electronic databases using the Enhancing Transparency in Reporting the Synthesis of Qualitative Research (ENTREQ) guideline. The methodological quality of included studies was assessed using the Critical Appraisal Skills Programme, and a thematic synthesis was performed. RESULTS: One hundred ten studies were found, and four were chosen based on the eligibility criteria. Four themes were identified concerning the experience of parental grieving: impact, suffering, and transformation after fetal death; preoccupation with the deceased baby's body; dissatisfaction with the quality of health care; and family and religion as the primary sources of support. CONCLUSION: Stillbirth in Latin America must be explored in future research, and a lack of assistance still marks the grieving process.

La situación de la enfermería en la Región de las Américas. Informe final del Foro Regional para el Avance de la Enfermería en América Latina (8 y 9 de septiembre del 2022) / The situation of nursing in the Region of the Americas. Final report of the Regional Forum for the Advancement of Nursing in Latin America (September 8 and 9, 2022)

Los días 8 y 9 de septiembre del 2022, La Organización Panamericana de la Salud, la Federación Panamericana de Profesionales de Enfermería y la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia celebraron el Foro Regional para el Avance de la Enfermería en América Latina. El objetivo del encuentro fue fomentar acciones con las asociaciones nacionales, las federaciones de profesionales y los colegios de enfermería dirigidas a avanzar el debate sobre la inversión nacional en los y las profesionales de enfermería y sobre la implantación de la enfermería de práctica avanzada para la atención primaria de salud. En este informe final se recogen los debates e intervenciones de ambas jornadas, así como las conclusiones y los próximos pasos acordados en el foro.(AU)

Latin American Nursing and Its Social and Cultural Resignification / La enfermería latinoamericana y su re-significación social y cultural / A enfermagem latino-americana e sua ressignificação social e cultural

The article reflects on the importance of leadership and empowerment in Latin American nursing as a collective body responsible for participating in and making public health and health worker policies. For this, it spotlights the contribution that nursing, as a discipline based on research and theory, makes to knowledge, which relies upon the evidence of care in the health-disease process of individuals, families, and groups. It also posits the region's nurse shortage issue, the unequal recognition of nursing as a human care profession, and the need for action and prominence to face the challenge of redefining it.

El artículo aborda una reflexión sobre la importancia del liderazgo y empoderamiento de la enfermería Latinoamericana como cuerpo colectivo, que tiene una responsabilidad en la participación y construcción de la política pública de salud y su talento humano, a partir de la visibilizacion del aporte que, como disciplina fundamentada en investigación y teoría, realiza al conocimiento basado en evidencia del cuidado de los proceso de salud enfermedad de los individuos familias y colectivos. Plantea, además, la problemática de escasez de profesionales de enfermería en la región, la inequidad en el reconocimiento de su valor como profesión del cuidado humano y la necesidad de acción y protagonismo para enfrentar los desafíos de una real re- significación de la profesión.

Este artigo aborda uma reflexão sobre a importância da liderança e empoderamento da enfermagem latino-americana como corpo coletivo que tem uma responsabilidade na participação e construção da política pública de saúde e seu talento humano. Isso a partir da visibilização da contribuição que a enfermagem, como disciplina fundamentada na pesquisa e na teoria, dá ao conhecimento, o qual está baseado na evidência do cuidado dos processos de saúde-doença dos indivíduos, das famílias e dos coletivos. Além disso, propõe-se que a problemática da escassez de profissionais de enfermagem na região, a inequidade no reconhecimento de seu valor como profissão do cuidado humano e a necessidade de ação e protagonismo para enfrentar os desafios de uma real ressignificação da profissão.

Implementação da Prática Avançada de Enfermagem na América Latina / Implementation of advanced nursing practice in Latin America / Implementación de la enfermería de práctica avanzada en América Latina

Objetivo: Descrever a implementação da prática avançada de enfermagem na América Latina. Método: Revisão integrativa da literatura, tendo como fonte da pesquisa cinco bases de dados e a partir da questão norteadora: "Como tem ocorrido a implementação da enfermagem de Prática Avançada na América Latina?" Resultados: foram identificados 176 estudos, no entanto, a amostra final contou com 11 artigos publicados entre os anos 2016 e 2020. Os estudos selecionados foram agregados em três categorias de acordo com a similaridade temática: as iniciativas, as potencialidades e os desafios para a implementação da enfermagem de prática avançada nos países da América Latina. Conclusão: Ainda há muito que se discutir sobre o processo de implementação da PAE, pois o estabelecimento do exercício da prática avançada com autonomia e independência para o julgamento clínico, diagnóstico e ações prescritivas e a formação de novos perfis de profissionais de saúde será um desafio. (AU)

Objective: To describe the implementation of advanced practice nursing in Latin America. Methods: Integrative literature review, using five databases as the research source and based on the guiding question: "How has the implementation of Advanced Practice nursing in Latin America been happening?" Results: 176 studies were identified, however, the final sample had 11 articles published between the years 2016 and 2020. The selected studies were aggregated into three categories according to thematic similarity: the initiatives, potentials and challenges for implementation of advanced practice nursing in Latin American countries. Conclusion: There is still much to be discussed about the EAP implementation process, as establishing the exercise of advanced practice with autonomy and independence for clinical judgment, diagnosis and prescriptive actions and the formation of new profiles of health professionals will be a challenge. (AU)

Objetivo: Describir la implementación de la enfermería de práctica avanzada en América Latina. Métodos: Revisión integrativa de la literatura, utilizando cinco bases de datos como fuente de investigación y con base en la pregunta orientadora: "Cómo ha ido sucediendo la implementación de la Enfermería de Práctica Avanzada en América Latina?" Resultados: Se identificaron 176 estudios, sin embargo, la muestra final constó de 11 artículo publicados entre 2016 y 2020. Los estudios seleccionados fueron agregados en tres categorías según similitud temática: las iniciativas, potencialidades y desafíos para la implementación de la enfermería de práctica avanzada en América Latina. países. Conclusión: Aún queda mucho por discutir sobre el proceso de implementación de la PEA, pues será un desafío establecer el ejercicio de la práctica avanzada con autonomía e independencia para el juicio clínico, diagnóstico y acciones prescriptivas y la formación de nuevos perfiles de profesionales de la salud. (AU)

Ambiente da prática profissional de enfermagem em países latino-americanos: scoping review / Environment of the professional nursing practice in latin american countries: a scoping review / Entorno de práctica profesional de enfermería en países de américa latina: scoping review

OBJETIVO: Identificar e mapear a produção literária latino-americana acerca do ambiente da prática profissional de enfermagem no cenário hospitalar com base nos instrumentos Nursing Working Index-Revised e Practice Environment Scale. MÉTODO: Scoping review em cinco bases de dados e outras fontes sobre o tema. A amostra contabilizou 20 artigos, nove Teses e cinco Dissertações publicados na última década. RESULTADO: O Brasil apresentou o maior número de publicações em periódicos, na amostra. Os ambientes mostraram-se favoráveis com a aplicação do Nursing Working Index-Revised e desfavoráveis com a Practice Environment Scale. Entre os domínios destacam-se, com os piores escores, o controle do ambiente e adequação da equipe e de recursos. CONCLUSÃO: A produção literária adquire destaque apenas na última década e aponta para a associação entre ambientes da prática favoráveis e melhores resultados assistenciais.

OBJECTIVE: To identify and map the Latin American literary production about the nursing work environment in the hospital setting based on the Nursing Working Index-Revised and on the Practice Environment Scale. METHOD: A scoping review in five databases and other sources on the topic. The sample included 20 articles, nine Theses and five Dissertations published in the last decade. RESULT: In the sample, Brazil presented the largest number of publications in journals. The environments were favorable with the application of the Nursing Working Index-Revised and unfavorable with the Practice Environment Scale. Among the domains with the worst scores, control over the environment and adequacy of the team and resources stand out. CONCLUSION: The literary production has gained prominence only in the last decade and points to the association between favorable practice environments and better care results.

OBJETIVO: Identificar y mapear la producción literaria latinoamericana sobre el entorno de la práctica profesional de la enfermería en el ámbito hospitalario a partir de los instrumentos Nursing Working Index-Revised y Practice Environment Scale. MÉTODO: Scoping review en cinco bases de datos y otras fuentes sobre el tema. La muestra contó con 20 artículos, nueve Tesis Doctorales y cinco Tesis de Maestría publicadas en la última década. RESULTADO: Brasil tuvo el mayor número de publicaciones en revistas de la muestra. Los entornos fueron favorables con la aplicación del Nursing Working Index-Revised y desfavorables con la Practice Environment Scale. Entre los dominios, con los peores puntajes, se destacan el control del entorno y la adecuación del equipo y los recursos. CONCLUSIÓN: La producción literaria ha ganado notoriedad solo en la última década y apunta a la asociación entre entornos de práctica favorables y mejores resultados de atención.

Núcleo de Investigación: estado del Arte sobre el Cuidados del Ser Humano / Núcleo de Pesquisa: Estado da Arte no Cuidados do Ser Humano / State of the Art Research: Nucleus on the Care of the Human Being

Junto con la Educación y Extensión, la Investigación es una de las funciones esenciales en la Universidad, la Facultad de Enfermería formadora de profesionales, se aboca a su fortalecimiento, conformando el Núcleo de Investigación "Cuidados del Ser Humano". Grupo destinado a potenciar la homónima línea de investigación, integrado por profesionales de enfermería y otras disciplinas del contexto nacional y aportes de profesionales internacionales. Uno de sus fines, fue construir la base para el desarrollo del Núcleo, en torno a la temática Cuidado del Ser Humano, desde el conocimiento del Estado del Arte. El trabajo se abordó partiendo de la más amplia concepción del Cuidado, que involucra la integralidad del ser humano y constituye la vertebralidad de la enfermería en su desarrollo profesional y como valor disciplinar. La construcción del Estado del Arte se desarrolló en 3 etapas, que permitieron avanzar en el tema desde diferentes escenarios. En la primera, la búsqueda bibliográfica se concentró en producciones uruguayas, pretendiendo que el conocimiento obtenido representara el contexto país. En la segunda la búsqueda se enfocó en publicaciones de países latinoamericanos y la tercera constituye el análisis entre los resultados de las dos primeras. La metodología aplicada fue la misma, cambiando solamente aspectos de los criterios de inclusión, relacionados a la procedencia de los artículos. Las conclusiones surgidas desde las líneas y sublíneas conformadas, según el análisis de los resultados, aportan a la construcción de la base del estado del conocimiento actual del tema y la mirada país. Constituyendo, además, la base para la definición de problemas para futuras estrategias, que fortalezcan el conocimiento sobre el Cuidado del Ser Humano.

Em conjunto com a Educação e Extensão, a Pesquisa é uma das funções essenciais da Universidade, a Faculdade de Profissionais de Enfermagem, tem como objetivo fortalecê-la, formando o Centro de Pesquisa "Atenção Humana". Grupo que visa aprimorar a linha de pesquisa homônima, composta por profissionais de enfermagem e outras disciplinas do contexto nacional e contribuições de profissionais internacionais. Um de seus propósitos foi construir a base para o desenvolvimento do Núcleo, em torno do tema Cuidado Humano, a partir do conhecimento do Estado de Arte. O trabalho foi abordado com base na concepção mais ampla do Cuidado, que envolve a integralidade do ser humano e constitui a vertebralidade da enfermagem em seu desenvolvimento profissional e como valor disciplinar. A construção do Estado de Arte foi desenvolvida em 3 etapas, o que permitiu avançar o tema a partir de diferentes cenários. Na primeira, a pesquisa bibliográfica concentrou-se nas produções uruguaias, fingindo que o conhecimento obtido representava o contexto do país. Na segunda, a pesquisa focada em publicações de países latino-americanos e a terceira é a análise entre os resultados dos dois primeiros. A metodologia aplicada foi a mesma, alterando apenas aspectos dos critérios de inclusão, relacionados à origem dos artigos. As conclusões extraídas das linhas e sublines formadas, segundo a análise dos resultados, contribuem para a construção da base do estado de conhecimento atual do tema e do olhar do país. É também a base para a definição de problemas para estratégias futuras, que fortalecem o conhecimento sobre o cuidado humano.

In addition to Education and Extension, Research is one of the essential functions at the University, the Faculty of Nursing, training professionals, is dedicated to its strengthening, forming the Research Center "Human Care", as an entity designed to promote the homonymous research line, from organized and systematic development, built with members of the nursing discipline and others, adding contributions from researchers and specialized personnel, of various nationalities. One of its purposes was to build the foundation for development of the Nucleus, around the theme Care of the Human Being, from the knowledge of the State of the Art through the determination and analysis of diff erent approaches. Starting from the broader conception of Care, which involves the integrality of the human being and constitutes the nursing aspect in its professional development and disciplinary value. The construction of the State of the Art was developed in 3 stages. In the first, the bibliographic search focused on Uruguayan productions, intending that the knowledge obtained represented the context of the country. In the second, the search focused on publications from countries in the rest of the world. The third constitutes the analysis between the results of the first two. The methodology applied was the same in the first two stages, changing only in the inclusion criteria, in the search locations and in the origin of the articles. The conclusions through the conformation of lines and underlines, according to the results, confirmed the construction of the bases of the current state of knowledge on the subject and the vision of the country. Constituting the basis for the definition of problems that lead to future research, strengthening knowledge about The Care of the Human Being.

Currículos de salud sexual y reproductiva en programas de educación superior para América Latina / Sexual and reproductive health curricula in higher education programs for Latin America / Grades curriculares de saúde sexual e reprodutiva nos programas de ensino superior para a América Latina

Objetivo: identificar la inclusión de la propuesta temática curricular de la Federación Latinoamericana de Obstetricia y Ginecología (FLASOG) sobre salud sexual y reproductiva en programas de pregrado (Medicina) y posgrado (Obstetricia y Ginecología) en un grupo de universidades e instituciones de educación superior de Latinoamérica y el Caribe. Método: estudio descriptivo de corte transversal en el cual se aplicó una encuesta a universidades de Latinoamérica y El Caribe durante el año 2017 para determinar si los contenidos de los programas con relación a salud sexual y reproductiva corresponden a la propuesta temática de la FLASOG, tanto en pregrado (Medicina) como en posgrado (Obstetricia y Ginecología). Resultados: todos los programas de pregrado evaluados incluyen dentro del currículo los siguientes temas: m étodos anticonceptivos, aborto y morbimortalidad materna y el 36,4 % contemplan salud sexual en la tercera edad. Todos los programas de posgrado evaluados estudian métodos anticonceptivos, anticoncepci ón en posparto y posaborto, morbimortalidad materna, aborto, y maternidad saludable. Solo el 55,6 % de ellos tienen temáticas relacionadas con interrupción voluntaria del embarazo y salud sexual en la tercera edad. Conclusiones: los programas evaluados cuentan con docentes dedicados a educación en salud sexual y reproductiva en sus programas, aunque en la mayoría de las instituciones (76,9 % ) no existe un proceso formal de evaluación y retroalimentación. Todas las universidades que respondieron la encuesta trabajan tres temas en sus contenidos curriculares de pregrado: aborto, anticoncepción y morbimortalidad materna, t ópicos que han sido considerados de alto impacto en la salud sexual y reproductiva de las mujeres. La interrupción voluntaria del embarazo se discute en dos de cada tres universidades que respondieron la encuesta. El tema de salud sexual en la tercera edad no se incluye en los programas.

Objective: to identify if Latin American and Caribbean higher education institutions include in their curriculum the sexual and reproductive health topics proposed by the Latin American Federation of Obstetrics and Gynecology (FLASOG for its acronym in Spanish) in undergraduate and graduate programs. Methods: descriptive, cross sectional study developed in the year 2017. A survey was sent to universities in Latin America and the Caribbean to evaluate if the sexual and reproductive health contents in the curriculum of undergraduate (medicine) and graduate schools (obstetrics and gynecology) correspond to the ones proposed by FLASOG. Results: 100 % of assessed undergraduate programs include the following topics in their curriculum: birth control methods, abortion, maternal morbidity and mortality, and 36.4 % include sexual health in the elderly. 100 % of graduate programs evaluated include: birth control methods, maternal morbidity and mortality, abortion, and healthy maternity, and 55.6 % include legal pregnancy termination and sexual health in the elderly. Conclusions: All the higher education programs evaluated have faculty for sexual and reproductive health, but most institutions (76 .9 % ) do not have a formal process for evaluation and feedback. All the universities include in their undergraduate programs the following topics: abortion, birth control methods and maternal morbidity and mortality, all of which have been considered of high impact in sexual and reproductive health of women. However, topics such as legal termination of pregnancy are only included in two out of three universities evaluated, and sexual health in the elderly is rarely included in the curriculum.

Objetivo: identificar a inclusão da proposta temática da Federação Latino-Americana de Obstetrícia e Ginecologia (FLASOG) em saúde sexual e reprodutiva nos programas de graduação (Medicina) e pós-graduação (Obstetrícia e Ginecologia) em um grupo de universidades e instituições de ensino superior da América Latina e do Caribe. Método: estudo descritivo transversal. Foi aplicado um questionário em programas de cursos de graduação e pós-graduação de universidades da América Latina e do Caribe em 2017, para determinar se o conteúdo dos programas relacionados à saúde sexual e reprodutiva correspondem à proposta temática da FLASOG no nível de graduação (Medicina) e de pós-graduação (Obstetrícia e Ginecologia). Resultados: todos os programas de graduação avaliados incluíram os seguintes tópicos no currículo: métodos contraceptivos, aborto e morbimortalidade materna; ainda, 36,4% dos programas abrangem temas relacionados à saúde sexual nos idosos. Todos os programas de pós-graduação avaliados estudam métodos contraceptivos, contracepção no pós-parto e pós-aborto, morbimortalidade materna, aborto e maternidade saudável. Apenas 55,6% desses programas têm tópicos relacionados à interrupção voluntária da gravidez e sobre a saúde sexual em idosos. Conclusões: os programas avaliados têm professores enfocados na educação da saúde sexual e reprodutiva, embora na maioria das instituições (76,9%) não exista um processo formal de avaliação e feedback. Todas as universidades que responderam à pesquisa trabalham com três tópicos em seu conteúdo curricular de graduação: aborto, contracepção e morbimortalidade materna, considerados de alto impacto na saúde sexual e reprodutiva das mulheres. A interrupção voluntária da gravidez é discutida em uma proporção de duas em cada três universidades que responderam ao questionário. A saúde sexual em idosos não está incluída nos programas

Factores socioculturales y conductas sexuales de riesgo del VIH en hombres adultos latinoamericanos: revisión sistemática / Sociocultural factors and sexual risk behaviors of HIV in Latin American adult men: systematic review

La infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) es un problema de salud pública mundial con consecuencias negativas. La vulnerabilidad a este virus está asociada con factores sociales y contextuales que experimentan los hombres y que pueden influir en la conducta sexual. OBJETIVO: Realizar una revisión bibliográfica y sintetizar la información disponible sobre los factores socioculturales asociados con las conductas sexuales de riesgo del VIH, en hombres adultos latinoamericanos. MÉTODO: Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica disponible en 11bases de datos, PubMed, EBSCO (Academic Search Complete, Academic Search Elite, Fuente Academica y MedicLatina), Ovid, Springer, Web of Sicence, Scopus, Science Direct y Wiley Online Library. Se tomó en cuenta las guías de PRISMA y se elaboró una estrategia de búsqueda para garantizar la reproducibilidad. RESULTADOS: Se incluyeron nueve artículos de un total de 1210 recuperados inicialmente, se realizaron en hombres adultos identificados como heterosexuales, homosexuales, bisexuales. Se encontró que el apoyo social, el desempleo, estar en una relación, la violencia física, el uso de redes sociales, consumo de alcohol y uso de drogas son factores asociados con las conductas sexuales de riesgo del VIH. CONCLUSIÓN: La mayoría de los estudios están enfocados en hombres que tienen sexo con hombres, sin embargo, es importante considerar las conductas sexuales de los hombres heterosexuales y bisexuales, una población culturalmente importante enla toma de decisiones para llevar a cabo conductas sexuales de riesgo o seguras.

Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection is a global public health problem withnegative consequences. Vulnerability to this virus is associated with social and contextual factors that men experience and that can influence sexual behavior. OBJECTIVE:To conduct a bibliographic review and synthesize the available information on sociocultural factors associated with sexual risk behaviors of HIV in Latin American adult men. METHOD: A systematic review of the available scientific literature was carried out in 11 databases, PubMed, EBSCO (Academic Search Complete, Academic Search Elite, Academic Source and MedicLatina), Ovid, Springer, Web of Science, Scopus, Science Direct and Wiley Online Library. PRISMA guidelines were taken into account and a search strategy was developed to ensure reproducibility. RESULTS: Nine articles out of a total of 1210 initially recovered were included, they were carried out in adult men identified as heterosexual, homosexual and bisexual. It was found that social support, unemployment, being in a relationship, physical violence, andthe use of social networks, alcohol consumption and drug use are factors associated with sexual risk behaviors of HIV. CONCLUSION: Most studies are focused on men who have sex with men, however, it is important to consider the sexual behaviors of heterosexual and bisexual men since they are a culturally important population in making decisions to carry out risky sexual behaviors or safe.

Estratégia de implementação para a prática avançada de enfermagem na Atenção Primária à Saúde no Chile / Estrategia de implementación para la práctica avanzada de enfermería en la Atención Primaria de Salud en Chile / Implementation strategy for advanced practice nursing in primary health care in Chile

Resumo Objetivos: (i) Delinear os passos e progressos realizados pelo Chile para implementar a prática avançada do papel da enfermagem usando o Enfoque PEPPA (Participatory Evidence-based Patient-focused Process) como guia, (ii) demonstrar a eficácia da estrutura do PEPPA para a identificação de barreiras e guiar o processo de implementação, e (iii) discutir os próximos passos para a implementação do papel da enfermagem. Métodos: O enfoque inclui nove etapas em um processo flexível e iterativo. Resultados: O presente estudo fornece uma análise aprofundada das atividades empregadas para cada etapa do Enfoque PEPPA e sua contribuição para o desenvolvimento do papel da enfermagem na prática avançada no Chile. Em particular, as atividades de participação das partes interessadas foram essenciais para informar os principais decisores e formuladores de políticas de saúde sobre o papel das práticas avançadas de enfermagem, obtendo sua adesão e apoio ao papel da enfermagem e estabelecendo um consenso sobre suas prioridades. As estratégias usadas para superar alguns desafios na implementação das etapas do PEPPA também são discutidas, juntamente com os próximos passos para avaliar e monitorar a implementação e o estabelecimento do papel da enfermagem na prática avançada a longo prazo. Conclusão: O Enfoque PEPPA fornece diretrizes importantes para os países em que a prática avançada do papel da enfermagem está recém sendo introduzida, por meio da identificação e análise de barreiras para o delineamento eficaz do papel e sua implementação exitosa.

Resumen Objetivos: (i) Delinear los pasos y avances logrados por Chile para implementar el rol de la práctica avanzada de enfermería utilizando el enfoque PEPPA (Participatory Evidence-based Patient-focused Process) como guía, (ii) demostrar la eficacia de la estructura del PEPPA para identificar barreras y guiar el proceso de implementación, y (iii) debatir los próximos pasos para la implementación de roles. Métodos: El enfoque incluye nueve etapas dentro de un proceso flexible e interactivo. Resultados: El presente estudio ofrece un análisis profundo de las actividades empleadas en cada etapa del enfoque PEPPA y su contribución al desarrollo del rol de la práctica avanzada de enfermería en Chile. En particular, las actividades de participación de las partes interesadas fueron esenciales para informar a los principales tomadores de decisiones y formuladores de políticas de salud sobre el rol de las prácticas avanzadas de enfermería, con lo que se obtuvo su adhesión y apoyo al rol de la enfermería y se estableció un consenso sobre las prioridades. También se discuten las estrategias usadas para superar algunos problemas de la implementación de las etapas del PEPPA, junto con los próximos pasos para evaluar y monitorear la implementación y el establecimiento del rol de la práctica avanzada de enfermería a largo plazo. Conclusión: El enfoque PEPPA ofrece importantes directrices para los países en que el rol de la práctica avanzada de enfermería está recién siendo introducido, por medio de la identificación y análisis de barreras para el diseño eficaz de roles y su correcta implementación.

Abstract Objectives: (i) Outline the steps and progress made by Chile to implement the advanced practice nursing role using the PEPPA framework as a guide, (ii) demonstrate the effectiveness of the PEPPA framework to identify barriers and guide the implementation process, and (iii) discuss the next steps for role implementation. Methods: The framework includes nine steps in a flexible and iterative process. Results: This paper provides an in-depth analysis of activities employed for each step of the PEPPA Framework and their contribution to advanced practice nursing role development in Chile. In particular, stakeholder engagement activities were essential for informing key health care decision and policy-makers about the advanced practice nursing role, obtaining their buy-in and support for the role, and establishing consensus on role priorities. Strategies used to overcome some challenges in implementing framework steps are also discussed along with next steps to evaluate and monitor the implementation and establishment of the advanced practice nursing role in the long term. Conclusion: The PEPPA Framework provides important guidance for countries where advanced practice nursing roles are just being introduced by identifying and addressing barriers to the effective role design and successful implementation.

Conselho Federal de Enfermagem (cofen): marcas na sua trajetória internacional no Mercosul / Federal nursing council: brands in their international trajectory in mercosur

Este artigo tem como objeto de estudo as marcas da trajetória de internacionalização do Cofen no Mercosul. Os objetivos são descrever e refletir fatos e acontecimento da trajetória do Cofen. É um texto de abordagem descritiva, natureza qualitativa baseado em documentos oficiais do Cofen, dos países membros do CREM e das organizações internacionais de Enfermagem, caracterizando áreas temáticas sobre a origem, a evolução da internacionalização do Cofen como membro do CREM, bases regulamentares e propostas estratégicas do CREM, estratégias de ação que traduzem as marcas da trajetória do Cofen e perspectivas dos países do Mercosul para o ano 2020. Em suma, muitos são os benefícios e ganhos adquiridos e por adquirir nessa experiência internacional, e estes vêm ao encontro dos propósitos definidos na missão do CREM, como marcas de desenvolvimento da Enfermagem Latino-americana, com destaque para o aprimoramento/capacitação profissional, avanços teórico-científicos e obtenção de valores sociais e culturais. (AU)

Objective: To reflect on the marks of the internationalization trajectory of the Federal Council of Nursing in the Common Market of the South - Mercosur and describe the facts and events of this trajectory. Methodology: Reflective article, based on the experience and official documents of the Federal Nursing Council, of the member countries of the Regional Nursing Council of Mercosul-CREM and of international nursing organizations. Results: Characterizing thematic areas on the origin, the evolution of Cofen's internationalization as a member of CREM, regulatory bases and strategic proposals of CREM, action strategies that reflect the marks of Cofen's trajectory and perspectives of Mercosur countries for the year 2020. Conclusion: There are many benefits and gains acquired and to be acquired in this international experience, and these meet the purposes defined in the CREM mission, such as Latin American Nursing development marks, with emphasis on professional improvement / training, theoretical advances -science and obtaining social and cultural values. (AU)

Objectivo: Reflectir sobre las marcas de la trayectoria de internacionalización del Consejo Federal de Enfermería- Cofen en el Mercosur, y describir y reflexionar sobre hechos y acontecimientos desta trayectoria. Metodologia: artículo de reflexión con base en la experiencia en documientos oficiales del Cofen, de los países miembros que integran o Consejo Regional de Enfermería del Mercosur ­ CREM, y de organizaciones internacionales de enfermería. Resultados: caracterizando áreas temáticas presenta origen, evolución de la misión del Cofen como miembro del CREM, bases reglamentares y propuestas estratégicas del CREM, estrategias de acción que traducen las marcas evolutivas del Cofen bien como las perspectivas de los países del Mercosur para el año 2020. Conclusión: Muchos son los beneficios y conquistas adquiridas por esa experiencia internacional y estas están de acuerdo con los propósitos definidos en la misión del CREM, como marcas del desarrollo de la Enfermería con destaque para el perfeccionamiento/ capacitación profesional, avances teórico-científicos y la obtención de valores sociales y culturales. (AU)

Prática avançada de enfermagem na América Latina e Caribe: análise de contexto / Práctica avanzada de enfermería en América Latina y el Caribe: análisis de contexto / Advanced practice nursing in Latin America and the Caribbean: context analysis

Resumo Objetivo descrever os fatores que podem influenciar a implantação da PAE nos contextos dos países da América Latina e Caribe. Métodos Trata-se de uma análise de contexto realizada em outubro de 2017 mediante uma scoping review. A busca dos estudos deu-se nas bases de dados e nos portais de teses e dissertações nacionais e internacionais. A amostra compôs-se de nove pesquisas, a partir da análise e correlação dos achados dessas publicações sobre a Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe para com as esferas contextuais propostas por Hinds e suas especificidades. Resultados Dentre os fatores presentes nos contextos dos países da América Latina e Caribe que favorecem a implantação da Prática Avançada em Enfermagem, delimitou-se: as particularidades da Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe; os desafios e as potencialidades da Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe; as perspectivas da Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe; e as legislações da Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe. Conclusão Inferiu-se que a Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe apresenta potencialidade de ser implementada, mas ainda há barreiras específicas nas diversas realidades investigadas.

Resumen Objetivo Describir los factores que pueden influir en la implementación de la PAE en el contexto de los países de América Latina y el Caribe. Métodos Análisis de contexto efectuado en octubre de 2017 mediante scoping review. Se realizaron búsquedas en las bases de datos y los portales de tesis y disertaciones nacionales e internacionales. La muestra consistió en nueve encuestas, basadas en el análisis y correlación de los hallazgos de estas publicaciones sobre Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe con los ámbitos contextuales propuestos por Hinds y sus especificidades. Resultados Entre los factores presentes en los contextos de los países de América Latina y el Caribe que favorecen la implementación de la Práctica Avanzada de Enfermería, se definieron las siguientes: las particularidades de la Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe; los desafíos y potencialidades de la Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe; las perspectivas de la Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe; y la legislación de la Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe. Conclusión Se infirió que la Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe tiene potencial para ser implementada, aunque aún existen barreras específicas en las diversas realidades investigadas.

Abstract Objective To describe the factors that can influence the implementation of Advanced Practice Nursing (APN) in contexts of Latin American and Caribbean countries. Methods This context analysis was performed in October 2017 by means of a scoping review. The search for studies was performed in databases and portals of national and international theses and dissertations. The sample included nine studies based on the analysis and correlation between the findings of these publications on APN in Latin America and the Caribbean and the contextual spheres proposed by Hinds and their specificities. Results In Latin American and Caribbean countries, were defined the following factors among those favoring the implementation of APN: particularities of APN in Latin America and the Caribbean; the challenges and potential of APN in Latin America and the Caribbean; perspectives of APN in Latin America and the Caribbean; and legislations of APN in Latin America and the Caribbean. Conclusion APN in Latin America and the Caribbean has the potential to be implemented, but specific barriers are still faced in the different realities investigated.

Tuberculosis en América Latina y el Caribe: reflexiones desde la bioética / Tuberculosis in Latin America and the Caribbean: Reflections from Bioethics / Tuberculose na América Latina e no Caribe: reflexões da bioética

Resumen El objetivo de este artículo es analizar las condiciones de acceso a servicios de salud de las personas con tuberculosis en América Latina y el Caribe (ALC), reflexionando desde la bioética sobre los aspectos de salud pública implicados. Se realizó una revisión documental del contexto de la tuberculosis en ALC con base en datos epidemiológicos. Los resultados se analizaron a partir de su relación con los determinantes sociales de la salud, los principios éticos que pautan la práctica médica y la responsabilidad social de los actores de salud. La tuberculosis es un problema de salud pública acuciante en la región, debido a su impacto familiar, comunitario, social, económico y sanitario, que afecta principalmente a personas y poblaciones vulneradas. En ALC la tuberculosis constituye un serio problema ético y de salud pública que causa un significativo número de muertes, discapacidad e incremento de la pobreza. La comprensión de su responsabilidad social por parte de los actores de salud es imperativa para cumplir con el derecho a servicios de salud de calidad, que aseguren un diagnóstico oportuno y un tratamiento completo de la enfermedad, y que guarden los principios de justicia, no discriminación y dignidad de los/las enfermos/as, para lo cual es importante que las estrategias nacionales de control de la tuberculosis incluyan cambios en los determinantes sociales de la enfermedad, así como el respeto de la etnia, cultura, lengua e identidad de los pacientes.

Abstract The objective of this article is to analyze the conditions of access to health services by people with tuberculosis in Latin America and the Caribbean (LAC), reflecting on the public health aspects involved from a bioethical perspective. A literature review of the context of tuberculosis in LAC based on epidemiological data was performed. The results were analyzed from its relationship with the social determinants of health and the ethical principles that guide medical practice. Tuberculosis is a pressing public health problem in the region because of its family, social, economic and health impact. It mainly affects vulnerable individuals and populations. Health services violate ethical principles. Tuberculosis is a serious ethics and public health problem in the region that causes death, disability and increased poverty. It is imperative to ensure the right to health services and to understand the individual and public health consequences of non-adherence to treatment. It is important that national tuberculosis control strategies include principles of dignity and non-discrimination of the sick, changes in the social determinants of the disease, and respect for the ethnicity, language culture and identity of patients.

Resumo O objetivo deste artigo é analisar as condições de acesso aos serviços de saúde para pessoas com tuberculose na América Latina e no Caribe (ALC), refletindo a partir da bioética sobre os aspectos de saúde pública envolvidos. Uma revisão documental do contexto da tuberculose na ALC foi realizada com base em dados epidemiológicos. Os resultados foram analisados com base em sua relação com os determinantes sociais da saúde, os princípios éticos que norteiam a prática médica e a responsabilidade social dos atores da saúde. A tuberculose é um problema urgente de saúde pública na região, devido ao seu impacto familiar, comunitário, social, econômico e sanitário, que afeta principalmente pessoas e populações vulneráveis. Na ALC, a tuberculose é um grave problema ético e de saúde pública que causa um número significativo de mortes, deficiências e aumento da pobreza. É imperativo que os agentes de saúde compreendam a sua responsabilidade social para que, dessa forma, seja possível garantir o direito a serviços de saúde de qualidade, que assegurem o diagnóstico oportuno e o tratamento completo da doença, e que defendam os princípios de justiça, não-discriminação e a dignidade dos/das pacientes, para a qual é importante que as estratégias nacionais de controle da tuberculose incluam mudanças nos determinantes sociais da doença, bem como o respeito à etnia, cultura, língua e identidade dos pacientes.

Validation of a moral distress instrument in nurses of primary health care / Validação de um instrumento de distresse moral em enfermeiras da atenção primária à saúde / Validez de un instrumento de sufrimiento moral en enfermeras de la atención primaria a la salud

ABSTRACT Objective: to validate an instrument to identify situations that trigger moral distress in relation to intensity and frequency in primary health care nurses. Method: this is a methodological study carried out with 391 nurses of primary health care, applied to the Brazilian Scale of Moral Distress in Nurses with 57 questions. Validation for primary health care was performed through expert committee evaluation, pre-test, factorial analysis, and Cronbach's alpha. Results: there were 46 questions validated divided into six constructs: Health Policies, Working Conditions, Nurse Autonomy, Professional ethics, Disrespect to patient autonomy and Work Overload. The instrument had satisfactory internal consistency, with Cronbach's alpha 0.98 for the instrument, and between 0.96 and 0.88 for the constructs. Conclusion: the instrument is valid and reliable to be used in the identification of the factors that trigger moral distress in primary care nurses, providing subsidies for new research in this field of professional practice.

RESUMO Objetivo: validar um instrumento para identificar as situações desencadeadoras do distresse moral em relação à intensidade e frequência, em enfermeiras da atenção primária à saúde. Método: estudo metodológico, realizado com 391 enfermeiras da atenção primária à saúde, e aplicada a Escala Brasileira de Distresse Moral em Enfermeiros com 57 questões. A validação para a atenção primária à saúde ocorreu mediante avaliação de comitê de especialistas, realização de pré-teste, análise fatorial e alfa de Cronbach. Resultados: foram validadas 46 questões divididas em seis constructos: Políticas de Saúde, Condições de Trabalho, Autonomia da Enfermeira, Competência ética profissional, Desrespeito à autonomia do usuário e Sobrecarga de Trabalho. O instrumento apresentou consistência interna satisfatória, com alfa de Cronbach 0,98 para o instrumento e entre 0,96 e 0,88 para os constructos. Conclusão: o instrumento é válido e fidedigno para ser utilizado na identificação dos fatores desencadeadores de distresse moral em enfermeiras da atenção primária, fornecendo subsídios para novas pesquisas nesse campo de atuação profissional.

RESUMEN Objetivo: validar un instrumento para identificar las situaciones desencadenadoras del sufrimiento moral en relación a la intensidad y frecuencia, en enfermeras de la atención primaria a la salud. Método: estudio metodológico, realizado con 391 enfermeras de la atención primaria a la salud, aplicado a la Escala Brasilera de Sufrimiento Moral en Enfermeros con 57 preguntas. La validez para la atención primaria a la salud fue mediante evaluación de comité de especialistas, realización de pre-test, análisis factorial y alfa de Cronbach. Resultados: fueron validadas 46 preguntas divididas en seis constructos: Políticas de Salud, Condiciones de Trabajo, Autonomía de la Enfermera, Competencia ética profesional, Falta de respeto a la autonomía del usuario y Sobrecarga de Trabajo. El instrumento presentó consistencia interna satisfactoria, con alfa de Cronbach 0,98 para el instrumento, y entre 0,96 y 0,88 para los constructos. Conclusión: el instrumento es válido y fidedigno para ser utilizado en la identificación de los factores desencadenadores de sufrimiento moral en enfermeras de la atención primaria, forneciendo subsidios para nuevas investigaciones en ese campo de actuación profesional.

Care transition strategies in Latin American countries: an integrative review / Estrategias de transición de cuidados en los países latinoamericanos: una revisión integrativa / Estratégias de transição de cuidados nos países latino-americanos: uma revisão integrativa

Abstract OBJECTIVE To identify and analyze available literature on care transition strategies in Latin American countries. METHODS Integrative literature review that included studies indexed in PubMed, LILACS, Web of Science Core Collection, CINAHL, SCOPUS databases, and the Scientific Electronic Library Online (SciELO), published in Portuguese, Spanish or English, between 2010 and 2017. RESULTS Eleven articles were selected and the strategies were grouped into components of care transition: discharge planning, advanced care planning, patient education and promotion of self-management, medication safety, complete communication of information, and outpatient follow-up. These strategies were carried out by multidisciplinary team members, in which nurses play a leading role in promoting safe care transitions. CONCLUSIONS Care transition activities are generally initiated very close to patient discharge, this differs from recommendations of care transition programs and models, which suggest implementing care transition strategies from the time of admission until discharge.

Resumen OBJETIVO Identificar la literatura disponible sobre estrategias de transición del cuidado entre niveles de atención a la salud en países de América Latina. MÉTODOS Revisión integradora que incluyó estudios indexados en las bases de datos PubMed, LILACS, Web of Science Core Collection, CINAHL, Scopus y Scientific Electronic Library Online (SciELO), publicados en portugués, español o inglés, entre 2010 y 2017. RESULTADOS Se seleccionaron once artículos y las estrategias fueron agrupadas en componentes de la transición del cuidado: planificación de alta, planificación anticipada de cuidados, educación del paciente y promoción de la autogestión, seguridad de la medicación, comunicación completa de las informaciones y acompañamiento ambulatorial. Estas estrategias fueron realizadas por miembros del equipo multidisciplinario, en los que las enfermeras desempeñan un papel de liderazgo en la promoción de transiciones de cuidados seguras. CONCLUSIÓN Las actividades de transición del cuidado generalmente se inician muy cerca del alta del paciente, esto difiere de las recomendaciones de programas y modelos de transición de cuidados, que sugieren la implementación de estrategias de transición del cuidado desde el momento de la admisión hasta la alta.

Resumo OBJETIVO Identificar a literatura disponível sobre estratégias de transição do cuidado entre níveis de atenção à saúde em países da América Latina. MÉTODOS Revisão integrativa da literatura que incluiu estudos indexados nas bases de dados PubMed, LILACS, Web of Science Core Collection, CINAHL, SCOPUS e Scientific Electronic Library Online (SciELO), publicados em português, espanhol ou inglês, entre 2010 e 2017. RESULTADOS Onze artigos foram selecionados e as estratégias foram agrupadas em componentes da transição do cuidado: planejamento de alta, planejamento antecipado de cuidados, educação do paciente e promoção do autogerenciamento, segurança da medicação, comunicação completa das informações e acompanhamento ambulatorial. Essas estratégias foram realizadas por membros da equipe multidisciplinar, nas quais enfermeiros desempenham um papel de liderança na promoção de transições de cuidados seguras. CONCLUSÕES As atividades de transição do cuidado geralmente são iniciadas muito próximas da alta do paciente, isso difere das recomendações de programas e modelos de transição de cuidados, que sugerem a implementação de estratégias transição de cuidado desde o momento da admissão até a alta.