Incidencia del trauma perineal en mujeres con inmersión en el agua durante el proceso de parto frente a mujeres en proceso de parto convencional / Incidence of perineal trauma in women with immersion in water during the delivery process compared to women undergoing conventional delivery

Objetivo: Determinar la incidencia del trauma perineal en mujeres con inmersión en el agua durante el proceso de parto frente a mujeres con parto convencional. Métodos: Estudio observacional transversal retrospectivo realizado en el Hospital Comarcal d’Inca (Islas Baleares) entre 2017 y 2019. Los sujetos de estudio fueron 100 gestantes de bajo riesgo con expulsivo en bañera de partos (casos) y 100 gestantes seleccionadas aleatoriamente y con las mismas características que el grupo de casos en cuanto a paridad, edad gestacional y edad materna con parto convencional y sin analgesia epidural (controles). Se determinó la incidencia de trauma perineal en ambos grupos mediante un análisis de datos retrospectivo de los resultados perineales. Resultados: Se han obtenido tasas de periné íntegro y trauma perineal de primer grado superiores en parto en agua frente a parto convencional (34 vs. 21 % y 33 vs. 29 %, respectivamente). La incidencia de desgarros de mayor gravedad ha sido inferior en partos en agua frente a partos convencionales (32 vs. 47 % en caso de desgarros de segundo grado, 0 vs. 1 % en desgarros de tercer grado A y 1 vs. 2 % en grado B). Conclusiones: La incidencia y la gravedad de los traumatismos perineales fueron menores en mujeres con expulsivo en agua frente a aquellas con parto convencional sin uso de hidroterapia, independientemente de su edad, paridad y edad gestacional. (AU)

Objective: To determine the incidence of perineal trauma in women with immersion in water during the delivery process compared to women with conventional delivery. Methods: Retrospective cross-sectional observational study carried out at the Hospital Comarcal d’Inca (Balearic Islands) between 2017 and 2019. The study subjects were 100 low-risk pregnant women with dilation and expulsive labor in the delivery tub (cases) and 100 randomly selected pregnant women with the same characteristics as the group of cases in terms of parity, gestational age and maternal age with conventional delivery and without epidural analgesia (controls). The incidence of perineal trauma in both groups was determined by retrospective data analysis of perineal outcomes. Results: Higher rates of intact perineum and first degree perineal trauma have been obtained in water delivery compared to conventional delivery (34% vs 21% and 33% vs 29%, respectively). The incidence of more serious tears has been lower in water deliveries compared to conventional deliveries (32% vs 47% in case of second degree tears, 0% vs 1% in type third A and 1% vs 2% in type third B). Conclusions: The incidence and severity of perineal trauma was lower in women with a water expulsive procedure compared to those with a conventional delivery without the use of hydrotherapy, regardless of their age, parity, and gestational age. (AU)

Surco perineal: un viejo poco conocido / Perineal groove: a little-known old man

Introducción: El surco perineal es una malformación infrecuente dela línea media. Se trata de un surco húmedo, mucoso y no queratinizado localizado en la línea media del periné desde la horquilla vulvar hastael borde anal anterior. Es una malformación infrecuente, usualmente asintomática y de resolución espontánea en la mayoría de los casos. Esta anomalía es frecuentemente confundida con otras malformaciones por lo que su reconocimiento es fundamental para evitar yatrogenia. Caso clínico: Se presenta el caso de una recién nacida con una lesión asintomática en la línea media del periné sospechosa de malformación anorrectal. Tras valoración por el Servicio de Cirugía Pediátrica se diagnosticó de surco perineal. Comentarios: Debido a la infrecuencia y escasa documentación bibliográfica del surco perineal, esta malformación es desconocida paramuchos sanitarios. Este caso expone la importancia de tener presente estaanomalía para evitar diagnósticos erróneos, tratamientos innecesarios y estrés familiar.(AU)

Introduction: Perineal groove is an infrequent midline malformation. It is a humid, mucosal, non keratinized groove located at theperineal midline, extending from the vulvar fourchette to the anterioranal border. It is rare and usually asymptomatic, and it heals spontane-ously in most cases. It is frequently mistaken for other malformations,which means correctly identifying it is essential to avoid iatrogenesis. Clinical case: We present the case of a female newborn with anasymptomatic lesion at the perineal midline consistent with anorectal malformation. Following assessment by the Pediatric Surgery Department, she was diagnosed with perineal groove. Discussion: Perineal groove is a little known malformation amonghealthcare professionals as it is infrequent and there are not many publications in the literature about it. This case demonstrates how importantit is to keep this abnormality in mind to avoid erroneous diagnoses, unnecessary treatments, and family stress.(AU)

Utilización de frío local en el periné como medida analgésica durante el posparto / Use of local cold in the perineum as an analgesic measure during the postpartum period

Objetivo: Determinar la eficacia de la administración de frío local en la región perineal como medida analgésica que pueda usarse con efectividad y seguridad durante el puerperio.Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed, Cuiden, Cochrane, ClinicalKey y Scielo. Se usaron términos DeCS («crioterapia», «parto», «perineo») y MeSH («cryotherapy», «birth», «perineum»), con el operador booleano «AND». Los criterios de inclusión propuestos admitían documentos publicados en idioma español, inglés o portugués en los últimos 10 años, valorando su calidad metodológica. Como criterio de exclusión se descartaron los estudios realizados en animales y los duplicados.Resultados: En la búsqueda inicial se obtuvo un total de 428 documentos, de los cuales 18 cumplían los criterios propuestos. Tras una lectura crítica, se seleccionó un total de 9 documentos: 5 ensayos clínicos aleatorizados, 1 metaanálisis, 1 ensayo clínico cuasi aleatorizado, 1 caso clínico y 1 revisión sistemática. La mayoría de los documentos revisados concuerdan en que la crioterapia en el periné durante el posparto es una técnica segura que mejora el bienestar de la mujer al disminuir su nivel de dolor.Conclusiones: La administración de frío local en el periné podría disminuir el dolor y los síntomas producidos por el trauma perineal, aumentando de esta manera los niveles de bienestar y satisfacción de las mujeres tras el parto. Sería una alternativa no farmacológica fácilmente utilizable, segura y con bajo coste. Aun así, se necesitan más estudios que confirmen la efectividad de este tratamiento y su seguridad. (AU)

Objective: To determine the efficacy of the administration of local cold in the perineal region as an analgesic measure that can be used effectively and safely during the puerperium.Methods: A bibliographic review was carried out, consulting the PubMed, Cuiden, Cochrane, ClinicalKey and Scielo databases; and the terms DeCS («cryotherapy», «childbirth», «perineum») and MeSH («cryotherapy», «birth», «perineum») were used, using the Boolean operator «AND». The proposed inclusion criteria admitted documents published in Spanish, English or Portuguese, in the last 10 years their methodological quality was assessed. Animal studies were ruled out as exclusion criteria and duplicates.Results: In the initial search, a total of 428 documents were obtained, of which 18 met the proposed criteria. After a critical reading, a total of 9 documents were selected to study: 5 were randomized clinical trials, 1 meta-analysis, 1 quasi-randomized clinical trial, 1 clinical case and 1 systematic review was included. Most of the documents reviewed agree that postpartum cryotherapy in the perineum is a safe technique that improves a woman’s comfort by reducing her level of pain.Conclusions: The administration of local cold in the perineum could reduce the pain and symptoms produced by perineal trauma, thus increasing the levels of comfort and satisfaction of women after childbirth. It would be an easily usable, safe and cheap non-pharmacological alternative. Still, more studies are needed to confirm the effectiveness of this treatment and its safety. (AU)

Actualización sobre la efectividad y evidencia del masaje perinealante-natal / Update on the effectiveness and evidence of ante-natal perineal massage

El impacto y la morbilidad que genera el traumaperineal durante el parto vaginal justifica la necesidadde encontrar estrategias que lo minimicen. El masajeperineal antenatal (MPA) se plantea como una técnicaque incrementa la elasticidad del periné y que podríareducir el daño en el suelo pélvico. La presente revisiónpretendió conocer la efectividad y la evidencia científica que avala este procedimiento. Se consultaron las bases de datos Medline, Cochrane, Tripdatabase y Cuiden,en español y en inglés, de los últimos seis años. Se encontraron diez artículos con diferentes niveles de evidencia. Todos ellos fueron favorables al empleo de estatécnica. Aunque es necesaria investigación adicional, laevidencia disponible actualmente sugiere que el uso delMPA al final del embarazo podría ser un procedimientoefectivo y seguro para reducir el trauma perineal en elparto, especialmente en primigestas, y el dolor postparto en multíparas.

The impact and morbidity generated by perineal trauma during vaginal delivery justifies the needto find strategies to minimize it. Ante-natal perinealmassage (APM) is proposed as a technique that increases the elasticity of the perineum and that couldreduce damage to the pelvic floor. This review setout to discover the effectiveness and the scientificevidence that supports this procedure. The Medline,Cochrane, Tripdatabase and Cuiden databases for thelast six years were consulted, in Spanish and English.Ten studies with different levels of evidence werefound. All of them favoured the use of this technique.Although further research is needed, evidence currently available suggests that the use of APM in latepregnancy could be an effective and safe procedureto reduce perineal trauma in childbirth, especially inprimiparous women, and postpartum pain in multiparous women.(AU)

Masa en el periné al nacimiento / Perineal mass at birth

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Care for perineal tears in vaginal delivery: An update for midwife

Objective: The purpose of this study will be to review several studies regarding the repair or treatment of perineal tears after vaginal delivery. This is expected to be an update for a midwife in daily caring. Methods: Two electronic databases (PubMed and Sciencedirect) were searched to locate relevant literature about perineal tears/wound/laceration/trauma that is published in 2016–2021. 124 Pubmed articles and 452 ScienceDirect articles filtered successfully. The articles that have been obtained will be evaluated based on the inclusion criteria in this study. We summarize place and date, objective, design, samples, the measurement used, and research results. Results: 9 articles were found that matched the inclusion criteria. Three articles examined the effect of the type of suture on perineal pain, and another 6 discussed therapy to reduce the adverse effects of perineal tears. The therapies used are far-infrared radiation therapy, capacitive-resistive radiofrequency therapy, pelvic floor muscle training in early postpartum, cold therapy, and treatment with TheresienOl (natural oil). Conclusion: Sutures and technique/suturing second-degree perineal tears or a postpartum episiotomy can affect perineal pain. Cold gel pad therapy and treatment with natural oil on perineal wounds can affect perineal pain and wound healing. (AU)

Web-based learning media the skills of suturing rupture perineum of midwifery students

Objective: This research aims to determine the influence of Web-based learning media on improving perineum rupture stitching skills for D-III Midwifery students. Method: This study uses a Research and Development (R&D) research design with the Borg & Gall development model to test the use of this product. The Quasi-Experimental research with a non-equivalent control group design was conducted in January–February 2020 at AKBID Pelamonia Makassar. The sample in this study was the second semester of the Midwifery Academy Pelamonia VII Wirabuana Makassar, totaling 64 people who were divided into two groups of intervention and control. The intervention group I (WEB media giving) amounted to 32 people and control 32 people. The sampling technique used is purposive sampling. At the end of the meeting, a post-test was conducted. The statistical test used was the paired sample t-test and Wilcoxon test. Results: The percentage of application assessment using the Technology Acceptance Model (TAM) questionnaire to assess the application's usability level is a very good category and can be interpreted that students accept WEB-based learning media. Statistical tests showed differences in the results of measurement I and measurement II in the removal of grade II perineum rupture in the control group (p < 0.05) and contributed 15.6%. In the intervention group I (WEB-based learning media), there were differences in skills before and after media giving (p < 0.05) and contributed 89.8% in improving the skills of the second semester Midwifery DIII students regarding the sewing of second-degree perineum rupture. Conclusion: The use of Web-Based Learning Media facilitates and enhances students in performing second-degree perineum rupture sewing skills. (AU)

Descenso vaginal vía perineal asistido por laparoscopia en paciente con atresia vaginal distal / Laparoscopically assisted pull-through surgery in a patient with distal vaginal atresia

La atresia vaginal distal es una anomalía infrecuente que deriva de la falta de desarrollo de los 2/3 distales de la vagina a partir del seno urogenital. Presentamos una paciente de 14 años con amenorrea primaria, abdominalgia, masa palpable en hipogastrio y ausencia de orificio vaginal. La ecografía abdominal y la RMN evidenciaron hematometrocolpos secundario a agenesia vaginal distal, con una distancia al periné de 5cm, sin otras malformaciones. Se realiza un drenaje vaginal transuretral y descenso vía perineal asistido por laparoscopia. Evolución favorable con calibre vaginal adecuado y normalización de la menstruación a los 6 meses

Distal vaginal atresia is an uncommon disorder that results from the lack of development of the distal 2/3 of the vagina from the urogenital sinus. The case is presented on a 14 year-old patient with primary amenorrhoea, abdominal pain, a palpable mass in the hypogastrium, and an absent vaginal opening. The abdominal ultrasound and magnetic resonance imaging showed haematometrocolpos secondary to distal vaginal agenesis, with a distance of 5cm to the perineum, with no other malformations. A transurethral vaginal drainage and laparoscopic assisted pull-through were performed. Her follow-up was favourable with an adequate vaginal calibre and normal menstruation after 6 months

Proctología y medicina deportiva: el tercer testículo / Proctology and Sports Medicine: The Third Testicle

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Lesión obstétrica del esfínter anal. Otros desgarros perineales / Obstetric injury of the anal sphincter. Other perineal tears

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Carcinoma escamoso sobre hidrosadenitis supurativa perineal / Squamous carcinoma over perineal hidradenitis suppurativa

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Hamartoma perineal congénito con malformación genital y anorrectal, asociado a alteración genética: duplicidad del gen TGIF2LX / Congenital perineal hamartoma with genital and anorectal malformation associated with genetic alteraction: duplicity of the TGIF2LX gene

Se presenta el caso de una gestante de 29 años, en la que en la ecografía de la semana 20 se evidencia un varón con genitales externos ambiguos, sospecha de hipospadias y una masa perineal, con el resto de hallazgos normales. La amniocentesis informa de cariotipo 46 XY normal y microarray CGH con duplicidad del gen TGIF2LX, cuya expresión es testicular y su función parece relacionada con la espermatogénesis, y también duplicidad de su gen homólogo TGIF2LY, cuya significación es desconocida. El seguimiento prenatal es normal, con persistencia de la alteración en genitales externos. Al nacimiento se detecta hipospadias con meato en linea media, escroto bífido y masa de consistencia blanda de 4 cm con apéndice cutáneo, asociado a fístula rectoperineal. Las pruebas de imagen indican que se trata de una masa perineal exófitica de 2,2 x 4 cm, de apariencia grasa con nódulo sólido de 1,4 cm en su interior, que podría corresponder a tumor de estirpe grasa de aspecto benigno. Intervenido para resección de la masa a los 11 días de vida, anorrectoplastia posterior y localización de neoano mediante neuroestimulación. El diagnóstico anatomopatológico es hamartoma perineal congénito, con músculo liso, cartílago maduro y tejido adiposo, sin evidencia de malignidad. El postoperatorio precisa de dilataciones anales hasta conseguir defecación espontánea, pero en general es normoevolutivo. El hamartoma perineal congénito es un tumor raro y casi siempre aparece asociado a alguna malformación genital o anorrectal, pero no hay publicaciones que describan correlación con alteraciones genéticas, como podría ser nuestro caso

We present the case of a 29 years old patient, in which the ultrasound of week 20 shows a male with ambiguous external genitals, suspected hypospadias and a perineal mass, with the rest of normal findings. Amniocentesis reports normal 46 XY karyotype and CGH microarray with duplicity of the TGIF2LX gene, whose expression is testicular and its function seems related to spermatogenesis, and also duplicity of its homologous gene TGIF2LY, whose significance is unknown. The prenatal follow-up is normal, with persistence of the alteration in external genitals. At birth, hypospadias was detected with a midline meatus, bifid scrotum, and a soft consistency mass of 4 cm with cutaneous appendage, associated with rectoperineal fistula. The imaging tests indicate an exophytic perineal mass of 2.2 x 4 cm, with a greasy appearance and a solid nodule measuring 1.4 cm inside, which could correspond to a benign-looking fat line tumor. Intervened for resection of the mass at 11 days of life, posterior anoreplasty and neoano localization by neurostimulation. The anatomopathological diagnosis is congenital perineal hamartoma, with smooth muscle, mature cartilage and adipose tissue, without evidence of malignancy. The postoperative period requires anal dilations until spontaneous defecation, but in general it is normal. The congenital perineal hamartoma is a rare tumor and almost always appears associated with some genital or anorectal malformation, but there are not publications that describe correlation with genetic alterations, how could our case be

Estudio comparativo de la recuperación postparto en base a los Patrones de Marjory Gordon / Comparative study analysing maternal recovery after childbirth according to Marjory Gordon's Patterns

Objetivo: Analizar si existen diferencias en el nivel de recuperación en las distintas fases del puerperio según el tipo de lesión perineal.Material y método: Estudio cuantitativo de tipo descriptivo longitudinal prospectivo, siguiendo los Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon. La recogida de datos se realiza en tres fases (puerperio inmediato, clínico y tardío), empleando entrevistas semiestructuradas que se completan en un primer momento en una entrevista personal y vía telefónica a los 10 y a los 30 días, respectivamente.Resultados: En España existe un índice de episiotomías, inducciones y partos instrumentales muy superior al recomendado. La técnica de la episiotomía produjo desgarros importantes (16,7%) en este estudio. Durante el puerperio inmediato, las mujeres con episiotomía tienen dificultades en la movilidad (p=0,0005), la eliminación (p=0,007), cuidado del bebé (p=0,015), descanso (p=0,15) y dolor percibido (p=0,005), mientras que en el puerperio clínico están afectados sólo la movilidad (p=0,05), la eliminación (p=0,042) y el dolor percibido (p=0,006). A los 30 días, en el puerperio tardío, no existen diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Se necesitan más estudios que reafirmen estos hechos y aporten nuevos conocimientos.Conclusiones: La episiotomía produce más efectos negativos que los desgarros espontáneos en el puerperio inmediato y clínico en la mujer. El dolor que genera esta técnica a corto, medio y largo plazo es el que limita muchas de las actividades cotidianas de estas mujeres

Objective: Analyse if there is any difference in recovery rate according to their puerperium stage depending on perineal lesion.Material and method: Prospective longitudinal descriptive quantitative study, following the Marjory Gordon's Functional Health Patterns. Data collection will be performed in three phases (immediate, clinical and remote puerperium), through semi-structured interview completed in first instance in a face-to-face interview and phone call interview at 10 and 30 days, respectively. Results: In Spain there is an episiotomy, induction and assisted delivery rate much higher than recommended. Episiotomy technique lead to significant tear (16,7%) in this study. During immediate puerperium, women who were practiced an episiotomy shown mobility difficulties (p=0,0005), elimination (p=0,0007), baby care (p=0,015), rest (p=0,15) and perceived pain (p=0,005), whereas in the clinical puerperium are affected only mobility (p=0,05), elimination (p=0,042) and perceived pain (p=0,006). After 30 days, remote puerperium, there is not statistical significant differences in both groups. More research is needed to confirm these facts as well as provide new knowledge.Conclusions: Episiotomy produce more negative effects than spontaneous tears at the immediate and clinical puerperium of women. Pain produced by this technique as a short, medium and long term limit many daily activities of women

Tasa de episiotomía en el Hospital Clínico Universitario de La Arrixaca y factores que influyen en su práctica / Rate of episiotomy in the University Clinical Hospital of Arrixaca and factors that influence in its practice

OBJETIVO: La realización de episiotomías es una práctica cuestionada dada la fuerte evidencia científica existente sobre sus efectos adversos. Los objetivos de este estudio fueron conocer la tasa de episiotomías y su adecuación a las recomendaciones del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social y valorar los factores asociados. MÉTODOS: Se realizó un estudio cuantitativo observacional, descriptivo y transversal, que fue llevado a cabo en el Hospital Clinico Universitario Arrixaca. Se recogieron datos De los partos atendidos entre el 1 de enero de 2016 y el 30 de octubre de 2017, obteniendo una muestra de 10.630 mujeres, a través del programa informático SELENE, que es la base de datos clínicos de dicho hospital. Para realizar el análisis de datos se utilizó el programa estadístico SPSS y una base de datos Excel. En un primer nivel, se efectuó un análisis descriptivo de las variables obstétricas y, en un segundo nivel, se contrastaron los datos con los indicadores del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social mediante una comparación de dos proporciones y el test de la ji al cuadrado. Para poder estimar el Tamaño del Efecto se utilizó la V de Cramer para variables cualitativas, y se calculó el riesgo relativo para cada par de variables cualitativas como medida relativa del efecto, para determinar así la fuerza de asociación entre las variables. RESULTADOS: La tasa de episiotomías fue del 36,5%. Cuando el parto comenzó espontáneamente el porcentaje fue del 35,5%; cuando fue inducido, la tasa fue del 47,2% y cuando fue estimulado, el porcentaje fue del 42,3%. La tasa en partos eutócicos fue del 20,6% y en instrumentados fue del 95,25%. En primíparas, la realización de episiotomía fue del 49,64% y en multíparas la realización fue del 15,55%. Se observó una tendencia a desgarros de segundo grado (43,40%), seguidos de primer grado (35,61%) y de tercer grado (19,81%) con episiotomía. CONCLUSIONES: La tasa de episiotomía de nuestro estudio supera las actuales recomendaciones. Las variables asociadas a la realización de la episiotomía son el parto inducido o estimulado, la instrumentación y la primiparidad. Se evidencia una relación significativa entre la práctica de episiotomia y el mayor grado de desgarro

OBJECTIVE: The conduction of episiotomy is a questioned practice given the strong scientific evidence on its adverse effects. The study objectives were to know the episiotomy rate and its adaptation to the recommendations of the Ministry of Health, Consumption and Social Welfare and assess the associated factors. METHODS: It has been made a Observational, descriptive and transversal quantitative study, it was carried out in the university clinical hospital arrixaca. Data were collected from deliveries attended between January 1, 2016 and October 30, 2017, obtaining a sample of 10,630 women, registered in the SELENE computer program which is the clinical database of said hospital. To perform the data analysis, were used the SPSS statistical program and an Excel database. At the first level, it was carried out a descriptive analysis of the obstetric variables and, at a second level, the data were compared with the Ministry of Health indicators by means of a comparison of two proportions and the chi-square test. In order to estimate the Effect Size, the Cramer V was used for qualitative variables and the relative risk was calculated for each pair of qualitative variablesas a relative measure of the effect, to determine the strength of association between the variables. RESULTS: The episiotomy rate was 36.5%. When the birth started spontaneously, the percentage was 35.5%, when it was induced 47.2% and stimulated rate was 42.3%. The rate in eutocic deliveries was 20.6% and in instrumented was 95.25%. In primiparas, the episiotomy was 49.64% and in multiparas the conduction was 15.55%. Was observed a tendency of second-degree tears (43.40%), followed by first-degree (35.61%) and third-degree (19.81%) with episiotomy. CONCLUSIONS: The episiotomy rate in our study exceeds current recommendations. The variables associated with the performance of the episiotomy are induced or stimulated delivery, instrumentation and primiparity. There is a significant relationship between the practice of episiotomy and the greater degree of tear

Trombosis parcial segmentaria de cuerpo cavernoso: hallazgos por imagen / Partial segmental thrombosis of the corpus cavernosum: imaging findings

La trombosis parcial segmentaria de cuerpo cavernoso es una enfermedad poco frecuente y de origen desconocido que afecta principalmente a varones jóvenes, cuya presentación característica es la aparición de dolor perineal inexplicable asociado a una masa perineal palpable. Consiste en una trombosis en la porción perineal del cuerpo cavernoso, normalmente unilateral, y se asocia a patologías malignas subyacentes y a factores predisponentes, como los microtraumatismos repetidos. Tras la instauración y la adecuada adherencia al tratamiento conservador, es muy infrecuente la aparición de complicaciones como la disfunción eréctil

Partial segmental thrombosis of the corpus cavernosum is an unusual clinical condition of unknown origin that mainly affects young males, whose characteristic presentation is the appearance of unexplained perineal pain associated with a palpable perineal mass. This entity consists of thrombosis in the perineal portion of the corpus cavernosum, usually unilateral and it is associated with underlying malignant pathologies and predisposing factors such as microtrauma. After the adequate adherence to conservative treatment, the appearance of complications such as erectile dysfunction is very uncommon

Grade III and IV perineal tears: risk factors and clinical progress / Desgarros perineales de III y IV grado. Factores de riesgo y evolución clínica

Objective: To study the prevalence of risk factors associated with obstetric anal sphincter injury and its development in the short term. Material and methods: Observational retrospective study of grade III and IV tears over a period of 3 years. We evaluated maternal risk factors and factors related to childbirth. We also followed patients during the first year after delivery. Results: The incidence of anal sphincter tears was 2.03% (62.6% type IIIA). The principal modifiable risk factors were instrumental delivery (61%), with a relative risk of laceration of 9.1% for forceps, 4.4% for vacuum extraction, and 3.6% for spatulas, compared with 0.86% for normal deliveries. Prolonged labor (more than 3 hours) was recorded in nearly 50% of patients. The main nonmodifiable risk factor was primiparity (85.1% of cases). At the first check-up, 63.9% of patients were asymptomatic; at the second, 92.7% were asymptomatic, and perineal tone had improved. Conclusion: Health professionals must be trained to assess risk factors for perineal tears, as well as to make a correct diagnosis and provide appropriate treatment. Patients should be followed up and receive instructions on pelvic floor muscle exercises

Objetivo: estudiar la prevalencia de los factores de riesgo relacionados con los desgarros del esfínter anal y su evolución clínica a corto plazo. Material y métodos: estudio retrospectivo observacional de desgarros de III y IV grado durante 3 años. Hemos valorado factores de riesgo maternos y aquellos relacionados con el parto. Además hemos seguido a las pacientes durante el primer año postparto. Resultados: la incidencia de desgarros del esfínter anal ha sido del 2,03%, siendo el 62,6% de tipo IIIA. Como factores de riesgo modificables han destacado el parto instrumental (61%); con un riesgo relativo de desgarro para el fórceps del 9,1%, del 4,4% para las ventosas y del 3,6% para las espátulas, frente al 0,86% para los partos eutócicos. El expulsivo prolongado de más de 3 horas se ha dado en casi el 50% de pacientes. Dentro de los no modificables observamos la primiparidad en el 85,1% de casos. En el primer control clínico el 63,9% de las pacientes están asintomáticas y en el segundo el 92,7%, objetivando también una mejoría del tono perineal. Conclusión: la formación de los profesionales es fundamental para valorar los factores de riesgo y el correcto diagnóstico y tratamiento de estas lesiones. Además es importante realizar un control evolutivo de estas pacientes y enseñarles a ejercitar la musculatura pélvica