Ergonomics, musculoskeletal disorders, treatment and return to work: a conceptual framework for intervention programs / Ergonomía, Trastornos Musculoesqueléticos, Tratamiento y Retorno al Trabajo – Marco Conceptual para programas de intervención

Musculoskeletal disorders are one of the most recurrent diseases among manual workers worldwide. The objective of this study was to analyze primary results of a systematic review on ergonomics, musculoskeletal disorders, treatment, and return to work in blue-collar work-ers to form a new conceptual framework applicable to intervention programs in this area. This study was based on the available scientific evidence we identified. Descriptive data and their trending topics areas were used to form the conceptual framework. The trend shows that working conditions can be represented as a three-axis scheme with a multidimensional conceptual framework considering ergonomic risks, the treatment of affected workers and the determinants related to working conditions. These results may help future research in the field of ergonomics as well as emerging topics focused on intervention programs.(AU)

Los trastornos musculoesqueléticos son una de las enfermedades más recurrentes entre los trabajadores que realizan operaciones manuales a nivel mundial. El objetivo de este estudio fue analizar los resultados primarios de una revisión sistemática sobre ergonomía, trastornos musculoesqueléticos, tratamiento y retorno al trabajo en trabajadores operativos para formar un nuevo marco conceptual aplicable a los programas de intervención en esta área. Este estudio se basó en la evidencia científica disponible identificada. Se utilizaron datos descriptivos y sus áreas de temas de tendencia para formar el marco conceptual. La tendencia muestra que las condiciones de trabajo pueden representarse como un esquema de tres ejes con un marco conceptual multidimensional que considera los riesgos ergonómicos, el tratamiento de los trabajadores afectados y los determinantes relacionados con las condiciones de trabajo. Estos resultados podrían ayudar a futuras investigaciones en el campo de la ergonomía, así como a temas emergentes centrados en programas de intervención.(AU)

Utilidad de la ecografía reumatológica en la toma de decisiones en la práctica clínica: Estudio unicéntrico longitudinal / Usefulness of ultrasound in clinical decision-making in rheumatology clinical practice: A single-center longitudinal study

Objetivo: El propósito del presente estudio es identificar en qué medida la ecografía reumatológica afecta a las decisiones clínicas mediante un estudio unicéntrico observacional retrospectivo. Método: Se analizaron los resultados de 801 solicitudes y 1174 ecografías individuales consecutivas realizadas a lo largo de 10 meses. Resultados: La indicación más frecuente fue la asistencia diagnóstica (39%) seguida de la evaluación de actividad inflamatoria (34%). Por topografía, la mano fue la región más estudiada (51%), seguida del pie (18,1%). De todas las solicitudes, en el 67% se constató un impacto en la toma de decisiones. El impacto en la decisión clínica se asoció a un menor tiempo de espera hasta la evaluación de los resultados, siendo el mayor en aquellas ecografías realizadas a demanda el mismo día de su petición. En el 73% de los estudios ecográficos bilaterales, los hallazgos en una de las articulaciones ejemplificaban el resultado global emitido. Conclusiones: La ecografía reumatológica demuestra ser una técnica útil en la toma de decisiones, cuyo mayor impacto se constata cuanto menor es el tiempo de espera hasta la evaluación de los resultados.(AU)

Objective: The purpose of the present study is to identify the extent to which rheumatological musculoskeletal ultrasound affects clinical decisions in a single-centre observational retrospective study. Method: The results of 801 requests and 1174 consecutive individual ultrasound examinations performed over 10 months were analysed. Results: The most frequent indication was diagnostic assistance (39%) followed by assessment of inflammatory activity (34%). By topography, the hand was the most frequently studied region (51%), followed by the foot (18.1%). Of all requests, 67% had an impact on decision-making. The impact on clinical decision-making was associated with a shorter waiting time for the evaluation of the results, being the greatest in those ultrasound scans performed on demand on the same day of the request. In 73% of bilateral ultrasound studies, findings in one of the joints exemplified the overall result reported. Conclusions: Rheumatological musculoskeletal ultrasound has proven to be a useful decision-making technique, the greater the impact of which is seen the shorter the waiting time before it is performed.(AU)

Manifestaciones cutáneas en pacientes con lupus eritematoso sistémico: formas al inicio de la enfermedad y durante el seguimiento. Análisis retrospectivo / Cutaneous manifestations in patients with systemic lupus erythematosus: Forms at the beginning of the disease and during follow-up. Retrospective analysis

Objetivo: Describir el compromiso cutáneo (CC) en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) al inicio de la enfermedad y durante el seguimiento. Determinar factores asociados a dicho compromiso al comienzo de la enfermedad. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo, de centro único, en pacientes con diagnóstico de LES (ACR97 o SLICC2012). Se utilizó la clasificación de Gilliam modificada para el CC. Se realizó estadística descriptiva y análisis bivariado y multivariado para evaluar los factores asociados al compromiso cutáneo. Resultados: Se incluyeron 149 pacientes (91,3% mujeres) con una mediana de edad al diagnóstico de 33años. El CC al inicio de la enfermedad ocurrió en 125 pacientes (83,9%), seguido por compromiso articular en 120 (80,5%). Las lesiones no específicas fueron más frecuentes que las específicas: 92,8% versus 66,4%, respectivamente. En el análisis bivariado, la mayor demora al diagnóstico, la presencia de compromiso articular, la menor presencia de trombocitopenia y la mayor puntuación de SLEDAI-2K se asociaron con la presencia de CC al inicio de la enfermedad. En el análisis multivariado, la variable que se mantuvo asociada de manera independiente fue el compromiso articular (OR: 2,8; IC95%: 1,1-7,5; p=0,04). Durante el seguimiento, 4/24 pacientes que no habían presentado CC al diagnóstico y 51/125 pacientes que sí lo presentaron tuvieron al menos un nuevo episodio cutáneo (rango: 1-5 brotes). Conclusiones: Nuestro estudio demuestra la alta frecuencia de pacientes que presentan compromiso cutáneo en el LES, tanto en el diagnóstico como evolutivamente, y confirma los datos reportados previamente en cuanto a la existencia de un fenotipo cutáneo-articular.(AU)

Objectives: To describe skin involvement (SI) in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) at onset and during follow-up of the disease and to determine factors associated with SI at lupus diagnosis. Materials and methods: Retrospective, observational, and descriptive study, from a single centre in patients diagnosed with SLE (ACR1982-97 or SLICC2012 criteria). The modified Gilliam classification for SI was used. Descriptive statistics and bivariate and multivariate analysis were performed to evaluate the factors associated with SI at diagnosis of the disease. Results: A total of 149 patients were included, 91.3% women, with a median age at diagnosis of 33years. SI at onset of the disease occurred in 125 patients (83.9%), followed by joint involvement in 120 cases (80.5%). Non-specific skin lesions were more frequent than specific lesions, 92.8% versus 66.4%, respectively. In the bivariate analysis, a longer delay to diagnosis, the presence of joint involvement, a lower presence of thrombocytopenia, and a higher SLEDAI-2K score were associated with the presence of SI at onset of the disease. In the multivariate analysis, the variable that remained independently associated was joint involvement (OR: 2.8: 95%CI: 1.1-7.5; P=.04). During follow-up, 4/24 patients who had not presented SI at diagnosis and 51/125 patients who had, had at least one new skin flare (range: 1-5 outbreaks). Conclusions: Our study demonstrates the high frequency of skin involvement in SLE, both diagnostically and evolutionarily, and confirms previously reported data regarding the existence of a skin-articular phenotype.(AU)

Eventos adversos reumatológicos secundarios al uso de inhibidores de punto de control inmunitario / Rheumatological adverse events secondary to immune checkpoint inhibitors

En 2010 se conocieron las primeras experiencias con un grupo de medicamentos denominados inhibidores de los puntos de control inmunitario (IPCI) para el tratamiento del cáncer. Actualmente se utilizan en diferentes tumores y estadios, mejorando la sobrevida de los pacientes pero generando un nuevo perfil de toxicidad. Este nuevo espectro de toxicidades inmunomediadas (irAE) es generado por una exagerada respuesta inflamatoria de linfocitosT que puede desarrollar enfermedades autoinmunes o patologías similares. Entre ellas se hallan las toxicidades reumatológicas. Esta revisión se propone alertar a los internistas y reumatólogos a reconocer las irAE reumatológicas y conocer su manejo clínico.(AU)

The first experiences with a group of drugs called immune checkpoint inhibitors for the treatment of cancer were described in 2010. They are currently used in many tumours, with successful survival outcomes but a new profile of adverse events. This new spectrum of immune-mediated toxicities includes an exaggerated inflammatory response of Tlymphocyte and the development of autoimmune diseases or similar pathologies. Of these, of particular note are the rheumatological toxicities. This review aims to alert internists and rheumatologists to their recognition and clinical management.(AU)

Recursos y estrategias para optimizar el manejo de los pacientes con artritis psoriásica: proyecto CREA / Strategies and resources to optimise the management of Psoriatic Arthritis patients: the CREA Project

Antecedentes y objetivo: La artritis psoriásica (APs) es una enfermedad inflamatoria crónica mediada por el sistema inmune que afecta al sistema musculoesquelético y la piel, y se manifiesta de forma heterogénea y con un curso variable. En la práctica clínica habitual se ha observado variabilidad y limitaciones en su seguimiento. El objetivo del proyecto CREA fue consensuar estrategias de mejora para la valoración inicial y el seguimiento de los pacientes con APs en España. Materiales y métodos: Se realizó una encuesta a una muestra representativa de reumatólogos expertos del territorio español, que contenía 33 preguntas sobre la práctica clínica habitual, los recursos disponibles y las limitaciones actuales en el seguimiento de los pacientes con APs. Se discutieron los resultados en reuniones regionales y se propusieron 105 estrategias que, finalmente, fueron valoradas por 85 expertos en un consenso Delphi. Resultados: Las limitaciones destacadas en el seguimiento de la APs fueron la falta de tiempo en consulta, de personal de enfermería, y el retraso en la realización de pruebas de imagen. Se propusieron 108 estrategias relacionadas con la evaluación de los índices de calidad de vida e impacto de la enfermedad; las comorbilidades y las manifestaciones extraarticulares; las pruebas de laboratorio; las pruebas de imagen; la exploración física y metrología y los índices de actividad y función. Entre todas, 53 se consideraron altamente aconsejables, sin diferencias regionales en los valores de consenso. Discusión y conclusiones: Las propuestas ofrecidas en el estudio actual son aplicables a todo el territorio nacional, responden a las necesidades no cubiertas detectadas en la encuesta inicial, conforman un cuadro de actuación mínimo y aseguran un seguimiento óptimo de los pacientes con APs.(AU)

Background and aim: Psoriatic arthritis (PsA) is a chronic immune-mediated inflammatory disease that affects the musculoskeletal system and skin, and manifests heterogeneously, with a variable course. In current clinical practice, variability and limitations in its follow-up have been observed. The aim of the CREA project was to agree on strategies to improve the initial assessment and follow-up of patients with PsA in Spain. Materials and methods: A survey was conducted among a representative sample of expert rheumatologists in Spain, containing 33 questions on current clinical practice, available resources, and current limitations in the follow-up of patients with PsA. The results were discussed in regional meetings and 105 strategies were proposed and finally evaluated by 85 experts in a Delphi consensus. Results: The most important limitations in the follow-up of PsA were lack of consultation time, lack of nursing staff, and delays in performing imaging tests. A total of 108 strategies were proposed related to the assessment of quality of life and disease-impact indices; comorbidities and extra-articular manifestations; laboratory tests; imaging tests; physical examination and metrology; and activity and function indices. Of the total, 53 were considered highly advisable, with no regional differences in consensus values. Discussion and conclusions: The proposals offered in the current study are applicable to the entire country, respond to the unmet needs detected in the initial survey, form a minimum action framework, and ensure optimal follow-up of patients with PsA.(AU)

Perceção dos estudantes de enfermagem sobre a formação pedagógica na prevenção da sintomatologia musculosquelética: estudo qualitativo / Percepción de estudiantes de enfermería sobre la formación pedagógica en la prevención de la Sintomatología Musculoesquelética: estudio cualitativo / Perception of nursing students on pedagogical training in the prevention of musculoskeletal symptomatology: qualitative study

The training of students in higher education and specifically in the nursing degree hasbeen the object of study by the professors. It is part of nursing practice to respect the student's decision-making process and provide the right to information, promoting the acquisition of skills thatallow them to make responsible choices for their future. The objective of this investigation was toknow the perspective of nursing students, regarding their involvement in pedagogical training onmusculoskeletal symptoms. A qualitative, exploratory, and descriptive study was carried out usingthe focus group method with six nursing students. Qualitative analysis was performed accordingto Bardin and the mental map was performed using FreeMind® software. Students revealed satisfaction with the real interest in their learning with reflection on the acquisition of skills in termsof knowledge about musculoskeletal symptoms and the need for critical thinking in the nursingprofession.(AU)

La formación de los estudiantes en la educación superior y específicamente en la licen-ciatura en enfermería ha sido objeto de estudio por parte de los profesores. Es parte de la prácticade enfermería respetar el proceso de toma de decisiones del estudiante y brindarle el derecho a lainformación, promoviendo la adquisición de competencias que le permitan tomar decisiones responsables para su futuro. El objetivo de esta investigación fue conocer la perspectiva de los estudiantes de enfermería, en cuanto a su participación en la formación pedagógica sobre los síntomasmusculoesqueléticos. Sé realizó un estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo mediante el método de grupos focales con seis estudiantes de enfermería. El análisis cualitativo se realizó segúnBardin y el mapa mental se realizó con el software FreeMind®.Los estudiantes revelaron satisfacción con el interés real en su aprendizaje con la reflexión sobre la adquisición de habilidades encuanto al conocimiento sobre los síntomas musculoesqueléticos y la necesidad del pensamiento crítico en la profesión de enfermería(AU)

A formação dos estudantes no ensino superior e especificamente no curso licenciatura emenfermagem tem sido objeto de estudo por parte dos professores. Faz parte da prática de enfermagem, respeitar o processo de decisões do estudante e facultar o direito à informação, promovendo aaquisição de competências que permitem realizar escolhas responsáveis para a sua tomada de decisão futura. O objetivo desta investigação foi o conhecer a perspetiva dos estudantes de enfermagem,relativamente ao seu envolvimento na formação pedagógica sobre sintomatologia músculoesquelética. Foi realizado um estudo qualitativo, exploratório e descritivo, através do método de gruposfocais com 6 estudantes de enfermagem. A analise qualitativa foi realizada segundo Bardin e o mapamental através do software FreeMind®. Os estudantes revelaram uma satisfação com o interessereal na sua aprendizagem com reflexão na aquisição de competências ao nível de conhecimentosobre a sintomatologia musculosquelética e a necessidade de um pensamento crítico na profissãode enfermagem.(AU)

Validación y adaptación transcultural de la escala Pedi-IKDC para la evaluación funcional de niños llevados a cirugía de rodilla / Transcultural validation and adaptation of the Pedi-IKDC scale for the functional assessment of children that undergo knee surgery

Introducción: En las últimas décadas la práctica deportiva en los niños ha incrementado, presentándose así mayores lesiones osteomusculares. No existen escalas validadas al español para la evaluación funcional de la rodilla en niños. Se realizó la validación y adaptación transcultural de la escala Pedi-IKDC al español, usada para este fin. Metodología: Se aplicó la escala a 50 pacientes operados por lesiones traumáticas de la rodilla entre el 2016 y el 2021, se realizó el proceso de validación, previa prueba piloto, adaptación transcultural de palabras al español, traducción-retraducción, y análisis estadístico, determinación de consistencia interna del instrumento, correlación intraclase, test-retest y evaluación de dispersión de los datos. Resultados: La consistencia interna del instrumento evaluado es buena según la escala de Gregory, con un alfa de Cronbach de 0,82; la correlación intraclase se consideró sustancial (0,624) y al momento de realizar la correlación test-retest se encontró un coeficiente de 0,91. En el gráfico de Bland-Altman se evidenció una baja dispersión entre los datos. Conclusión: La escala Pedi-IKDC puede ser una herramienta útil para evaluar la funcionalidad en niños que han sido llevados a cirugía de rodilla; se considera válida, con una adecuada confiabilidad y con la ventaja adicional de ser de fácil aplicación.(AU)

Introduction: In the last decades sports practice in children has increased, thus increasing the number of musculoskeletal injuries. There are no validated scales in Spanish for the functional evaluation of knee aspects in children. The validation and cross-cultural adaptation of the Pedi-IKDC scale to Spanish, used for this purpose, was carried out. Methodology: The scale was applied to 50 patients that suffered traumatic knee injuries between 2016 and 2021 and underwent surgical interventions. The validation process of the scale was carried out after a pilot test, cross-cultural adaptation of words into Spanish, translation-retranslation, statistical, determination of internal consistency of the instrument, intraclass correlation, test-retest and evaluation of data dispersion. Results: The internal consistency of the evaluated instrument is good according to the Gregory scale with a Cronbach's alpha of 0.82 The intraclass correlation was considered substantial (0.624) and the test-retest correlation, showed a coefficient of 0.91. The Bland-Altman graph showed a low dispersion among the data. Conclusion: The Pedi-IKDC scale can be a useful tool to assess functionality in children who have undergone knee surgery, it is considered valid, with adequate reliability and with the advantage of easy application.(AU)

[Translated article] Transcultural validation and adaptation of the Pedi-IKDC scale for the functional assessment of children that undergo knee surgery / Validación y adaptación transcultural de la escala Pedi-IKDC para la evaluación funcional de niños llevados a cirugía de rodilla

Introducción: En las últimas décadas la práctica deportiva en los niños ha incrementado, presentándose así mayores lesiones osteomusculares. No existen escalas validadas al español para la evaluación funcional de la rodilla en niños. Se realizó la validación y adaptación transcultural de la escala Pedi-IKDC al español, usada para este fin. Metodología: Se aplicó la escala a 50 pacientes operados por lesiones traumáticas de la rodilla entre el 2016 y el 2021, se realizó el proceso de validación, previa prueba piloto, adaptación transcultural de palabras al español, traducción-retraducción, y análisis estadístico, determinación de consistencia interna del instrumento, correlación intraclase, test-retest y evaluación de dispersión de los datos. Resultados: La consistencia interna del instrumento evaluado es buena según la escala de Gregory, con un alfa de Cronbach de 0,82; la correlación intraclase se consideró sustancial (0,624) y al momento de realizar la correlación test-retest se encontró un coeficiente de 0,91. En el gráfico de Bland-Altman se evidenció una baja dispersión entre los datos. Conclusión: La escala Pedi-IKDC puede ser una herramienta útil para evaluar la funcionalidad en niños que han sido llevados a cirugía de rodilla; se considera válida, con una adecuada confiabilidad y con la ventaja adicional de ser de fácil aplicación.(AU)

Introduction: In the last decades sports practice in children has increased, thus increasing the number of musculoskeletal injuries. There are no validated scales in Spanish for the functional evaluation of knee aspects in children. The validation and cross-cultural adaptation of the Pedi-IKDC scale to Spanish, used for this purpose, was carried out. Methodology: The scale was applied to 50 patients that suffered traumatic knee injuries between 2016 and 2021 and underwent surgical interventions. The validation process of the scale was carried out after a pilot test, cross-cultural adaptation of words into Spanish, translation-retranslation, statistical, determination of internal consistency of the instrument, intraclass correlation, test-retest and evaluation of data dispersion. Results: The internal consistency of the evaluated instrument is good according to the Gregory scale with a Cronbach's alpha of 0.82 The intraclass correlation was considered substantial (0.624) and the test-retest correlation, showed a coefficient of 0.91. The Bland-Altman graph showed a low dispersion among the data. Conclusion: The Pedi-IKDC scale can be a useful tool to assess functionality in children who have undergone knee surgery, it is considered valid, with adequate reliability and with the advantage of easy application.(AU)

Elastografía en musculoesquelético. ¿Herramienta o juguete? / Elastography in musculoskeletal imaging: a tool or a toy?

La elastografía es una novedosa técnica de imagen basada en los ultrasonidos que valora la deformabilidad de los tejidos para ayudar a caracterizar las lesiones. Su uso está muy extendido y ha sido validada en muchos tejidos (hígado, mama, tiroides, etc.). También se aplica en el estudio de la patología musculoesquelética, aunque con limitaciones debido a la variabilidad y heterogeneidad de los tejidos; no obstante, es una técnica muy prometedora. En este artículo trataremos de revisar su utilidad, posibles indicaciones, limitaciones y perspectivas de futuro.(AU)

Elastography is a novel imaging technique based on ultrasound that evaluates the deformability of tissues to help characterize lesions. It is widely used and has been validated in many tissues (e.g., liver, breast, thyroid). It is also used in the study of musculoskeletal disease. Although the use of elastography in musculoskeletal radiology is limited by the variability and heterogeneity of tissues, it is a very promising technique. In this article, we aim to review the usefulness, possible indications, limitations, and future perspectives of this technique in musculoskeletal radiology.(AU)

Instrucciones con foco atencional durante el ejercicio terapéutico en personas con trastornos musculoesqueléticos. Una revisión de alcance / Attentional focus instructions for therapeutic exercise in people with musculoskeletal disorders. A scoping review

Las instrucciones con foco atencional son estrategias verbales que podrían maximizar los efectos del ejercicio. El objetivo de esta revisión fue explorar y sintetizar la evidencia sobre la incorporación de instrucciones con foco atencional al ejercicio terapéutico de personas con trastornos musculoesqueléticos. Se realizó una búsqueda en 11 bases de datos hasta octubre de 2020. De 4.227 estudios identificados en las búsquedas, 15 fueron incluidos. Los estudios presentaron deficiencia en la conceptualización y definición de instrucciones con foco atencional. La evidencia disponible indica que el foco externo es efectivo para mejorar el aprendizaje motor y la función. Sin embargo, limitaciones metodológicas, la heterogeneidad clínica, el reducido número de artículos incluidos y los nuevos estudios experimentales desafían las conclusiones de las revisiones sistemáticas disponibles a la fecha. Las instrucciones con foco atencional en los trastornos musculoesqueléticos es un campo emergente y requiere más investigación. Esta revisión es una guía para futuros estudios.(AU)

Attentional focus instructions are verbal strategies that could maximize the effects of exercise. The objective of this review was to explore and synthesize the available evidence on the incorporation of attentional focus instruction in the exercise of people with musculoskeletal disorders. A search of 11 databases was carried out until October 2020. Of 4,227 studies identified in the searches, 15 were included. The studies showed deficiencies in the conceptualization and definition of attentional focus instructions. The available evidence indicates that external focus is effective in improving motor learning and function. However, methodological limitations, clinical heterogeneity, the small number of articles included, and new experimental studies challenge the conclusions of the systematic reviews available to date. Attentional focus instructions in musculoskeletal disorders is an emerging field and requires further research. This review is a guide for future studies.(AU)

Energía Dual en TC. Consideraciones técnicas y aplicaciones clínicas / Dual-energy CT: technical considerations and clinical applications

A pesar de que el concepto de doble energía en TC nace con Hounsfield en 1973, su uso clínico permanece infrautilizado, siendo importante incidir en los beneficios clínicos y limitaciones de esta técnica. La utilidad de imágenes de «mapa de yodo» permite valorar cuantitativamente la captación de yodo, de gran importancia en la caracterización de lesiones tumorales, en los mapas de perfusión pulmonar, en la naturaleza del nódulo pulmonar o en la respuesta tumoral a los nuevos tratamientos. Permite la obtención de imágenes monoenergéticas virtuales, imágenes virtuales sin contraste yodado o sin calcio, separación de materiales como ácido úrico o de la grasa o mapas de sobrecarga férrica hepática. En este artículo revisamos algunos de los beneficios clínicos y limitaciones técnicas para mejorar su comprensión y ayudar a expandir su uso clínico.(AU)

Although dual-energy CT was initially described by Hounsfield in 1973, it remains underused in clinical practice. It is therefore important to emphasize the clinical benefits and limitations of this technique. Iodine mapping makes it possible to quantify the uptake of iodine, which is very important in characterizing tumors, lung perfusion, pulmonary nodules, and the tumor response to new treatments. Dual-energy CT also makes it possible to obtain virtual single-energy images and virtual images without iodinated contrast or without calcium, as well as to separate materials such as uric acid or fat and to elaborate hepatic iron overload maps. In this article, we review some of the clinical benefits and technical limitations to improve understanding of dual-energy CT and expand its use in clinical practice.(AU)

Rasgos esenciales para la obtención del patrón biomecánico de la marcha en niños sanos. Una revisión sistemática / Essential features for obtaining the biomechanical pattern of gait in healthy children. A systematic review

El patrón de marcha en la niñez está constantemente cambiando producto de la maduración neuroanatómica propia del crecimiento, y por esto nos proponemos identificar, a partir de los estudios publicados, los rasgos esenciales para la obtención del patrón biomecánico de la marcha en niños sanos. Se realizó una búsqueda de artículos científicos en Scopus, SciELO, PubMed y PEDro donde se evalúa la marcha en sujetos menores de 18 años, partiendo de los métodos de captura de movimiento y los parámetros biomecánicos. Los resultados arrojaron que de 7 a 9 años el niño adquiere el patrón de marcha definitivo; la captura de movimiento más utilizada es el método óptico Vicon con video, plataforma de fuerza y electromiografía, y los parámetros evaluados fueron espaciales, temporales, espaciotemporales, cinemáticos, cinéticos y electromiográficos.(AU)

The gait patter in childhood is constantly changing as a result of the neuro-anatomical maturation due to growth, for this reason we propose to identify from published studies and the motion capture method, the essential features for obtaining the biomechanical pattern of gait in children. A search for scientific articles was carried out in Scopus, SciELO, PudMed and PEDro where gait is evaluated in subjects under 18 years old, based on motion capture methods and biomechanical parameters. The results showed that from 7 to 9 years old the child acquires the definitive gait pattern, the most used motion capture method was Vicon, with the use of video, force platform and electromyography and the parameters used were the spatial, temporal, spatial–temporal, kinematic, kinetic and electromyographic.(AU)

La aplicación informática «SCAE» en el diagnóstico precoz del cáncer musculoesquelético en el área sanitaria del Hospital Universitario 12 de Octubre. Análisis de su efectividad y propuestas de mejora / The computer application «SCAE» in the early diagnosis of musculoskeletal cancer in the healthcare area of the Hospital Universitario 12 de Octubre. Analysis of its effectiveness and proposals for improvement

Introducción: La aplicación informática SCAE-SM (Solicitud de Cita en Atención Especializada-Sospecha de Malignidad) es una herramienta informática de la que disponen los médicos de Atención Primaria (AP) para la derivación de pacientes que deban ser valorados por el especialista en un plazo máximo de 2 semanas, cuando se sospeche una patología maligna. El objetivo de nuestro trabajo fue analizar la utilidad de esta herramienta y proponer áreas de mejora en la gestión de los pacientes con sospecha de malignidad musculoesquelética. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal de las 235 derivaciones recibidas en los años 2012-2017. Se analizó su procedencia, la información contenida en las solicitudes y la respuesta proporcionada por evaluadores históricos (facultativos traumatólogos sin formación específica oncológica). Para este estudio, se ha realizado una nueva valoración ciega de todas las solicitudes por 13 traumatólogos con distinto nivel de formación específica en oncología musculoesquelética (reevaluadores). Resultados: De entre todas las SCAE-SM, solo el 8,23% de los pacientes presentaron enfermedad maligna o benigna agresiva. Los reevaluadores más acertados en la adecuación del adelanto de cita fueron aquellos con formación oncológica moderada (5-10 años de experiencia). Durante el periodo de tiempo del estudio, de todos los pacientes tratados en la Unidad de Tumores, solo el 18,81% accedieron por el circuito SCAE-SM, transcurriendo un tiempo medio de espera de 18,11 días desde la derivación de AP. Conclusiones: La aplicación informática SCAE-SM como herramienta de gestión y adelanto de la asistencia a los pacientes con patología tumoral musculoesquelética maligna es útil, si bien el uso del circuito es inadecuado. Es necesario difundirlo y generalizarlo, así como implementar programas de formación oncológica básica tanto en el ámbito de la AP como de la Hospitalaria.(AU)

Introduction: The SCAE-SM (Request for an Appointment in Specialized Care-Suspicion of Malignancy) computer application is a tool available to Primary Care (PC) physicians for the referral of patients who should be evaluated by the specialist in a maximum period of 2 weeks when malignancy is suspected. The objective of our work was to analyze the usefulness of this tool and propose areas for improvement in the management of patients with suspected musculoskeletal malignancy. Material and methods: A descriptive cross-sectional study of 235 referrals received in the years 2012–2017 was carried out. Their origin, the information contained in the applications and the response provided by historical evaluators, without specific oncology training, were analyzed. For this study, a new blind assessment of all applications was carried out by 13 orthopedists with different levels of specific training in musculoskeletal oncology (re-evaluators). Results: Among all SCAE-SM, only 8.23% of patients had aggressive benign or malignant disease. The most successful re-evaluators in the adequacy of early appointment were those with moderate oncological training (5–10 years of experience). During the study, of all the patients treated in the Tumor Unit, only 18.81% accessed through the SCAE-SM circuit, with a mean waiting time of 18.11 days from the PC referral. Conclusions: The SCAE-SM computer application as tool for improve the management and advance care for patients with malignant musculoskeletal tumor pathology is useful, although the use of the circuit is inadequate. It is necessary to disseminate and generalize it, as well as to implement basic oncology training programs both in the field of PC and Hospital.(AU)

The computer application “SCAE” in the early diagnosis of musculoskeletal cancer in the healthcare area of the “Hospital Universitario 12 de Octubre”. Analysis of its effectiveness and proposals for improvement / La aplicación informática«SCAE» en el diagnóstico precoz del cáncer musculoesquelético en el área sanitaria del Hospital Universitario 12 de Octubre. Análisis de su efectividad y propuestas de mejora

Introduction: The SCAE-SM (Request for an Appointment in Specialized Care-Suspicion of Malignancy) computer application is a tool available to Primary Care (PC) physicians for the referral of patients who should be evaluated by the specialist in a maximum period of 2 weeks when malignancy is suspected. The objective of our work was to analyze the usefulness of this tool and propose areas for improvement in the management of patients with suspected musculoskeletal malignancy. Material and methods: A descriptive cross-sectional study of 235 referrals received in the years 2012–2017 was carried out. Their origin, the information contained in the applications and the response provided by historical evaluators, without specific oncology training, were analyzed. For this study, a new blind assessment of all applications was carried out by 13 orthopedists with different levels of specific training in musculoskeletal oncology (re-evaluators). Results: Among all SCAE-SM, only 8.23% of patients had aggressive benign or malignant disease. The most successful re-evaluators in the adequacy of early appointment were those with moderate oncological training (5–10 years of experience). During the study, of all the patients treated in the Tumor Unit, only 18.81% accessed through the SCAE-SM circuit, with a mean waiting time of 18.11 days from the PC referral. Conclusions: The SCAE-SM computer application as tool for improve the management and advance care for patients with malignant musculoskeletal tumor pathology is useful, although the use of the circuit is inadequate. It is necessary to disseminate and generalize it, as well as to implement basic oncology training programs both in the field of PC and Hospital.(AU)

Introducción: La aplicación informática SCAE-SM (Solicitud de Cita en Atención Especializada-Sospecha de Malignidad) es una herramienta informática de la que disponen los médicos de Atención Primaria (AP) para la derivación de pacientes que deban ser valorados por el especialista en un plazo máximo de 2 semanas, cuando se sospeche una patología maligna. El objetivo de nuestro trabajo fue analizar la utilidad de esta herramienta y proponer áreas de mejora en la gestión de los pacientes con sospecha de malignidad musculoesquelética. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal de las 235 derivaciones recibidas en los años 2012-2017. Se analizó su procedencia, la información contenida en las solicitudes y la respuesta proporcionada por evaluadores históricos (facultativos traumatólogos sin formación específica oncológica). Para este estudio, se ha realizado una nueva valoración ciega de todas las solicitudes por 13 traumatólogos con distinto nivel de formación específica en oncología musculoesquelética (reevaluadores). Resultados: De entre todas las SCAE-SM, solo el 8,23% de los pacientes presentaron enfermedad maligna o benigna agresiva. Los reevaluadores más acertados en la adecuación del adelanto de cita fueron aquellos con formación oncológica moderada (5-10 años de experiencia). Durante el periodo de tiempo del estudio, de todos los pacientes tratados en la Unidad de Tumores, solo el 18,81% accedieron por el circuito SCAE-SM, transcurriendo un tiempo medio de espera de 18,11 días desde la derivación de AP. Conclusiones: La aplicación informática SCAE-SM como herramienta de gestión y adelanto de la asistencia a los pacientes con patología tumoral musculoesquelética maligna es útil, si bien el uso del circuito es inadecuado. Es necesario difundirlo y generalizarlo, así como implementar programas de formación oncológica básica tanto en el ámbito de la AP como de la Hospitalaria.(AU)

Changes in muscle coactivation during running: a comparison between two techniques, forefoot vs rearfoot / Cambios en la coactivación muscular durante la carrera: una comparación entre dos técnicas (antepié vs retropié)

Introduction: Surface electromyography has been a technique used to describe muscle activity during running. However, there is little literature that analyses the behaviour of muscle coactivation in runners, describing the effect between two techniques associated with the initial contact, such as the use of rearfoot (RF) and forefoot (FF). Material and method: The purpose of this study was to compare muscle coactivation levels developed in the lower limb during two running techniques, FF vs RF. Fourteen amateur runners were evaluated (eight men, six women; age= 23.21 ± 3.58 years, mass= 63.89 ± 8.13 kg, height= 1.68 ± 0.08m). Surface electromyography was used to measure muscle activity during both running techniques evaluated on a treadmill, considering the muscle pairs: Rectus femoris- Biceps femoris (RFe-BF), Lateral Gastrocnemius–Tibialis Anterior (LG-TA), and Medial Gastrocnemius - Tibialis Anterior (MG-TA). These were calculated in three windows considering ten running cycles (0-5%, 80-100%, and 0-100%). To compare FF vs RF t-student test for paired data was used. Results: It was observed significant differences in the MG-TA pair (FF= 18.42 ± 11.84% vs RF = 39.05 ± 13.28%, p = 0.0018 during 0-5%, and RFe-BF pair (FF = 42.38 ± 18.11% vs RF = 28.37 ± 17.2%, p = 0.0331) during 80-100% of the race. Conclusion: Our findings show that the behaviour of muscle coactivation is different between FF vs RF techniques if we analyze little windows in the running cycle. This could be associated with an increase in the joint stability between these short intervals, represented in the initial and final regions of the running cycle.(AU)

Introducción: La electromiografía de superficie ha sido una técnica usada para describir la actividad muscular durante la carrera. Sin embargo, hay poca literatura que analice el comportamiento de la coactivación muscular en corredores, descri­biendo el efecto entre dos técnicas asociadas al contacto inial, tal como el uso de retropié y antepié. Material y método: El propósito de este estudio fue comparar los niveles de coactivación desarrollados en la extremidad inferior, utilizando dos técnicas de carrera, antepié (FF) vs retropié (RF). Catorce corredores amateurs fueron evaluados (8 hombres, 6 mujeres; edad = 23,21 ± 3,58 años, masa = 63,89± 8,13 kg, estatura = 1,68 ± 0,08 m). Se utilizó electromiografía de superficie para medir la actividad muscular al momento de ejecutar ambas técnicas de carrera sobre una trotadora, conside­rando los siguientes pares musculares: Recto Femoral- Bíceps Femoral (RFe-BF), Gastrocnemio Lateral – Tibial Anterior (LG-TA) y Gastrocnemio Medial - Tibial Anterior (MG-TA). Estos se calcularon en tres ventanas considerando diez ciclos de ejecución (0-5%, 80-100% y 0-100%). Para comparar FF vs RF se utilizó la prueba t-student para datos pareados. Resultados: Se observan diferencias significativas en el par MG-TA (FF = 18,42 ± 11,84% vs RF = 39,05 ± 13,28%, p = 0,0018) durante el 0-5%, y el par RFe-BF (FF = 42,38 ± 18,11% vs RF = 28,37 ± 17,2%, p = 0,0331) durante el 80-100% de la carrera. Conclusión: Nuestros hallazgos muestran que el comportamiento de la coactivación muscular es diferente entre las técnicas de FF y RF si analizamos pequeñas ventanas en el ciclo de carrera. Esto podría estar asociado con un aumento de la estabilidad articular entre estos cortos intervalos, representados en la región inicial y final del ciclo de carrera.(AU)

Ejercicio excéntrico y velocidad de conducción de la fibra muscular: una revisión bibliográfica / Eccentric exercise and muscle fiber conduction velocity: a literature review

Introducción: Según la literatura, el ejercicio excéntrico ha sido considerado como un precursor de cambios neuromus-culares generado por el daño post-ejercicio, causando principalmente una alteración en la permeabilidad de la membranacelular muscular. Una de las variables fisiológicas que ha permitido cuantificar esta alteración, es la velocidad de conducciónde la fibra muscular (VCFM). Algunas investigaciones han mostrado una disminución de esta variable posterior a protocolosde ejercicio excéntrico; sin embargo, existen pocos estudios que confirmen este hallazgo. Este estudio tuvo como objetivodescribir la evidencia científica reciente que reporte cambios en la VCFM después de protocolos de ejercicio excéntrico.Material y método: De 265 artículos, se seleccionaron 6 artículos de las plataformas EBSCO y MEDLINE con un filtro temporalde 10 años (entre 2010 y abril de 2020), usando criterios de inclusión/exclusión predeterminados. En primer lugar, se describióel efecto del ejercicio excéntrico sobre la VCFM y los protocolos de ejercicios. Secundariamente, se reportaron las técnicasutilizadas para registrar la señal electromiográfica, y algunos criterios para determinar la VCFM.Resultados: Es posible observar modificaciones de la VCFM luego del ejercicio excéntrico en casi todos los artículos selecciona-dos. Al mismo tiempo, se observa una disminución de esta variable en cuatro estudios, asociado a los músculos bíceps braquialy dos porciones del cuádriceps. Sin embargo, un artículo describe un incremento de la VCFM en el vasto lateral del cuádriceps.Conclusión: Los artículos sugieren que las contracciones excéntricas podrían modificar el comportamiento de la VCFM dealgunos músculos. Sin embargo, aún falta evidencia para describir la real causa de estos cambios.(AU)

Introduction: According to the literature, eccentric exercise has been considered a precursor of neuromuscular changes ge-nerated by post-exercise damage, mainly causing an alteration in the muscle cell membrane. Muscle fiber conduction velocity(MFCV) has been one of the physiological variables that have allowed to quantify this alteration. Some investigations haveshown a decrease in the MFCV after eccentric exercise protocols; however, few studies have confirmed these findings. Thisreview aimed to describe the recent scientific evidence that reports changes in the MFCV after eccentric exercise protocols.Material and method: From 265 articles, 6 articles were selected from EBSCO and MEDLINE platforms with a temporal filter of10 years (between 2010 and April 2020), using inclusion/exclusion criteria predetermined. Firstly, the information from eccentricexercise effect on MFCV, and exercise protocols were described. Secondly, the techniques used to record electromyographicsignals and some criteria to determine the MFCV were reported.Results: Modifications of MFCV can be observed after eccentric exercise in almost all selected articles. At the same time, adecrease of this variable was observed in four studies, associated with the biceps brachii and two portions of the quadricepsmuscles. However, one article describes an increase of the MFCV in the vastus lateralis quadriceps.Conclusion: The articles suggest that eccentric contractions could modify the MFCV behavior of some muscles. However,evidence is still lacking to describe the real cause of these changes.(AU)