Effect of Psychological Dredging on Joint Injury Rehabilitation Training / Efecto del dragado psicológico en el entrenamiento de rehabilitación de lesiones articulares

Joint injury refers to the injury of soft tissue around the joint, such as capsule, ligament and tendon, caused by the joint suddenly moving to one side and exceeding its normal range of motion under the action of external force. It is called joint sprain. Psychological dredging has been widely used in the field of psychology and medicine. Therefore, it plays a very important role in the rehabilitation training of joint injury.(AU)

Osificación heterotópica en paciente con SARS-CoV-2: imágenes gammagráficas y radiológicas / Heterotopic ossification in SARS-CoV-2: Scintigraphic and radiological images

Los pacientes con COVID-19 grave pueden desarrollar restricciones dolorosas del rango de movimiento de las grandes articulaciones debido a osificaciones heterotópicas. Presentamos el caso de un paciente que desarrolló dolor en las caderas después de un ingreso prolongado por neumonía COVID-19 severa. La radiografía convencional, la tomografía computarizada y la gammagrafía ósea mostraron extensas osificaciones heterotópicas en caderas. Es probable que tanto factores locales como sistémicos contribuyan al desarrollo de osificaciones heterotópicas, y es necesario descartar esta entidad cuando estos pacientes refieran dolor articular. El diagnóstico precoz es importante para proporcionar intervenciones no farmacológicas como la movilización pasiva suave y medicación antiinflamatoria y en casos refractarios considerar la resección quirúrgica del hueso ectópico.(AU)

Patients with severe COVID-19 can develop painful range-of-motion restrictions of large joints due to heterotopic ossification. We present the case of a patient who developed hip pain after prolonged admission for severe COVID-19 pneumonia. Conventional radiography, computed tomography and bone scan showed extensive heterotopic ossification in the hips. It is probable that both local and systemic factors contribute to the development of heterotopic ossifications and it is necessary to rule out this entity when these patients reported joint pain. Early diagnosis is important to provide non-pharmacological interventions such as mild passive mobilization and anti-inflammatory medication and in refractory cases surgical resection of the ectopic bone is consider.(AU)

Análisis de los resultados y los factores adversos de la reparación artroscópica de las lesiones del subescapular de origen degenerativo / Analysis of the results and adverse factors of arthroscopic repair of degenerative subscapular lesions

Objetivo: Realizar una revisión de roturas del subescapular (SBE) de origen degenerativo tras su reparación por artroscopia y evaluar si los resultados son equiparables en términos de dolor y función a los de pacientes más jóvenes con roturas traumáticas. Material y método: Se han revisado de forma retrospectiva los datos de 80 roturas de SBE de las 660 roturas de manguito rotador intervenidas por el mismo equipo de cirujanos desde junio de 2008 hasta junio de 2018. Se recogieron los datos clínicos de los pacientes intervenidos: edad, género, lateralidad, demora de intervención, patologías asociadas, localización del dolor, valor de la escala visual analógica (EVA) y del test de Constant-Murley (TCM); se han recogido también los datos quirúrgicos: tipo y tamaño de lesión, lesión asociada del bíceps y gesto quirúrgico asociado, estenosis coracoidea y gesto quirúrgico asociado y número y tipo de anclajes empleados. Se realizó estudio estadístico con prueba de regresión lineal múltiple, pruebas paramétricas (t de Student o ANOVA) y pruebas no paramétricas. Resultados: De 80 pacientes, 36 fueron mujeres (45%) y 44, hombres (55%); media de edad de 61años (rango 47 a 81); demora media de la cirugía de 3,5meses (rango 1 a 6); hombro derecho afecto en 46 casos (57,5%), el izquierdo en 34 (42,5%); 22 (27,5%) fueron lesiones aisladas, 58 (72,5%), asociadas a rotura del supraespinoso (SPE). La mejoría media fue de 5,0 puntos en términos de la EVA y de 39,9 puntos de media en el TCM. Índice de nueva rotura, 1,25%. Factores adversos: tamaño de la rotura, demora de intervención, mujeres. Los pacientes con rotura tipo I-B tienen mejor resultado total en el TCM que los tipos I-A y III. A mayor demora se observan peores resultados, tanto de la EVA como del TCM. Las mujeres presentan resultados peores y estadísticamente significativos tanto en la EVA (p=0,00) como en el TCM (p=0,01).(AU)

Objective: To carry out a review of degenerative subscapularis ruptures (SSC) after their arthroscopic repair and to evaluate whether the results are comparable in terms of pain and function to those of younger patients with traumatic ruptures. Methods: The data of 80 SSC tears of the 660 rotator cuff tears operated on by the same team of surgeons from June 2008 to June 2018 were retrospectively reviewed. The clinical data of the surgical indications were collected: age, gender, laterality, intervention delay, associated pathologies, location of pain, value of the Visual Analogue Scale (VAS) and the Constant-Murley test (CMT); surgical data were also collected: type and size of lesion, associated biceps injury and associated surgical procedure, coracoid stenosis and associated surgical procedure, number and type of anchors used. A statistical study was performed with multiple linear regression test, parametric tests (Student's t or ANOVA) and non-parametric tests. Results: Of 80 patients, 36 were women (45%) and 44, men (55%); mean age 61years (range 47 to 81); mean delay of surgery 3.5months (range 1 to 6); right shoulder affected in 46 cases (57.5%), left in 34 (42.5%); 22 (27.5%) were isolated lesions, 58 (72.5%) were associated with supraspinatus rupture (SE). The mean improvement was 5.0 points in terms of the VAS and 39.9 points on average in the CMT. New breakage rate, 1.25%. Adverse factors: size of the tear, delay in intervention, women. Patients with type I-B rupture have a better overall result in the CMT than types I-A and III. The longer the delay, the worse results are observed, both for the VAS and the CMT. Women present worse and statistically significant results both in the VAS (P=.00) and in the CMT (P=.01). Conclusions: Excellent and good results have been obtained in this group of patients, but there are adverse factors such as the size of the tear, the duration of the symptoms and the association of other pathologies, especially in women.(AU)

[Translated article] Analysis of the results and adverse factors of arthroscopic repair of degenerative subscapular lesions / Análisis de los resultados y los factores adversos de la reparación artroscópica de las lesiones del subescapular de origen degenerative

Objetivo: Realizar una revisión de roturas del subescapular (SBE) de origen degenerativo tras su reparación por artroscopia y evaluar si los resultados son equiparables en términos de dolor y función a los de pacientes más jóvenes con roturas traumáticas. Material y método: Se han revisado de forma retrospectiva los datos de 80 roturas de SBE de las 660 roturas de manguito rotador intervenidas por el mismo equipo de cirujanos desde junio de 2008 hasta junio de 2018. Se recogieron los datos clínicos de los pacientes intervenidos: edad, género, lateralidad, demora de intervención, patologías asociadas, localización del dolor, valor de la escala visual analógica (EVA) y del test de Constant-Murley (TCM); se han recogido también los datos quirúrgicos: tipo y tamaño de lesión, lesión asociada del bíceps y gesto quirúrgico asociado, estenosis coracoidea y gesto quirúrgico asociado y número y tipo de anclajes empleados. Se realizó estudio estadístico con prueba de regresión lineal múltiple, pruebas paramétricas (t de Student o ANOVA) y pruebas no paramétricas. Resultados: De 80 pacientes, 36 fueron mujeres (45%) y 44, hombres (55%); media de edad de 61años (rango 47 a 81); demora media de la cirugía de 3,5meses (rango 1 a 6); hombro derecho afecto en 46 casos (57,5%), el izquierdo en 34 (42,5%); 22 (27,5%) fueron lesiones aisladas, 58 (72,5%), asociadas a rotura del supraespinoso (SPE). La mejoría media fue de 5,0 puntos en términos de la EVA y de 39,9 puntos de media en el TCM. Índice de nueva rotura, 1,25%. Factores adversos: tamaño de la rotura, demora de intervención, mujeres. Los pacientes con rotura tipo I-B tienen mejor resultado total en el TCM que los tipos I-A y III. A mayor demora se observan peores resultados, tanto de la EVA como del TCM. Las mujeres presentan resultados peores y estadísticamente significativos tanto en la EVA (p=0,00) como en el TCM (p=0,01).(AU)

Objective: To carry out a review of degenerative subscapularis ruptures (SSC) after their arthroscopic repair and to evaluate whether the results are comparable in terms of pain and function to those of younger patients with traumatic ruptures. Methods: The data of 80 SSC tears of the 660 rotator cuff tears operated on by the same team of surgeons from June 2008 to June 2018 were retrospectively reviewed. The clinical data of the surgical indications were collected: age, gender, laterality, intervention delay, associated pathologies, location of pain, value of the Visual Analogue Scale (VAS) and the Constant-Murley test (CMT); surgical data were also collected: type and size of lesion, associated biceps injury and associated surgical procedure, coracoid stenosis and associated surgical procedure, number and type of anchors used. A statistical study was performed with multiple linear regression test, parametric tests (Student's t or ANOVA) and non-parametric tests. Results: Of 80 patients, 36 were women (45%) and 44, men (55%); mean age 61years (range 47 to 81); mean delay of surgery 3.5months (range 1 to 6); right shoulder affected in 46 cases (57.5%), left in 34 (42.5%); 22 (27.5%) were isolated lesions, 58 (72.5%) were associated with supraspinatus rupture (SE). The mean improvement was 5.0 points in terms of the VAS and 39.9 points on average in the CMT. New breakage rate, 1.25%. Adverse factors: size of the tear, delay in intervention, women. Patients with type I-B rupture have a better overall result in the CMT than types I-A and III. The longer the delay, the worse results are observed, both for the VAS and the CMT. Women present worse and statistically significant results both in the VAS (P=.00) and in the CMT (P=.01). Conclusions: Excellent and good results have been obtained in this group of patients, but there are adverse factors such as the size of the tear, the duration of the symptoms and the association of other pathologies, especially in women.(AU)

Guía de práctica clínica 2021 para la detección temprana, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes con espondiloartritis axial. Asociación Colombiana de Reumatología / 2021 clinical practice guideline for the early detection, diagnosis, treatment, and monitoring of patients with axial spondyloarthritis. Colombian Association of Rheumatology

Antecedentes: La espondiloartritis axial es una enfermedad reumatológica que afecta a individuos jóvenes y tiene una gran repercusión sociolaboral. El retraso en el diagnóstico y el tratamiento se asocia con un mayor deterioro funcional y un impacto negativo en la calidad de vida, por lo que requiere un abordaje multidisciplinario. Objetivo: Desarrollar y formular un conjunto de recomendaciones específicas basadas en la mejor evidencia disponible para la detección temprana, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes adultos con espondiloartritis axial. Métodos: Se configuró un grupo desarrollador, se formularon preguntas clínicas contestables, se graduaron los desenlaces y se realizó la búsqueda sistemática de la evidencia. El panel de la guía fue multidisciplinario (incluyendo representantes de los pacientes) y balanceado, minimizando el sesgo por conflictos de intereses. Se utilizó la aproximación Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) para evaluar la calidad de la evidencia, al igual que la dirección y la fortaleza de las recomendaciones. Se presentan 11 recomendaciones relacionadas con diagnóstico (n=2), tratamiento farmacológico (n=6), tratamiento no farmacológico (n=2) y seguimiento (n=1). Resultados: Se recomienda la radiografía de articulaciones sacroilíacas como primer método diagnóstico y el uso de escalas de actividad para el seguimiento de los pacientes (ASDAS o BASDAI). Los antiinflamatorios no esteroideos son la primera opción de tratamiento; en caso de intolerancia o dolor residual se recomienda acetaminofén u opioides. En pacientes con compromiso axial se recomienda abstenerse de utilizar medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad convencionales ni glucocorticoides sistémicos o locales. En pacientes con fallo a los antiinflamatorios no esteroideos, se recomienda un anti-TNF-α o un anti-IL-17A.(AU)

Background: Axial spondyloarthritis is a rheumatic condition affecting young patients with social and occupational consequences. Diagnosis delay is associated with functional impairment and impact on quality of life, requiring a multidisciplinary approach.ObjectiveTo develop a set of recommendations based on the best available evidence for the early detection, diagnosis, treatment, and monitoring of adult patients with axial spondyloarthritis. Methods: A working group was established, questions were developed, outcomes were graded, and a systematic search for evidence was conducted. A multidisciplinary panel of members was established (including patient representatives), minimizing bias in relation to conflicts of interest. The GRADE approach Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation was used to assess the quality of the evidence as well as the direction and strength of recommendations. In total, 11 recommendations on diagnosis (n=2), pharmacological treatment (n=6), non-pharmacological treatment (n=2) and monitoring (n=1) are presented. Results: Sacroiliac joint radiography as the first diagnostic method, and the use of disease activity scales for patient monitoring (ASDAS or BASDAI), are recommended. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are the first treatment option; in case of intolerance or residual pain, acetaminophen or opioids are recommended. In patients with axial involvement, it is recommended not to use conventional disease-modifying antirheumatic drugs or systemic or local glucocorticoids. In patients with failure to non-steroidal anti-inflammatory drugs, anti-TNF or anti-IL17A is recommended. In those patients presenting with anti-TNF failure, starting an anti-IL17A is recommended. Exercise, physical and occupational therapy are recommended as part of treatment. It is recommended not to use unconventional therapies as the only treatment option.(AU)

Síndrome de pinzamiento isquiofemoral: reporte de un caso inusual / Ischiofemoral impingement syndrome: Report of an unusual case

El síndrome de pinzamiento isquiofemoral suele ser una patología infradiagnosticada que forma parte de uno de los diagnósticos diferenciales a tener en cuenta en el dolor de cadera. Inicialmente fue descrito con procedimientos quirúrgicos, pero con el paso del tiempo se han ido describiendo diferentes entidades médicas, así como técnicas y posturas mantenidas, que puede agravar el cuadro, pudiendo asociar incluso afectación neurológica. En la actualidad el tratamiento es inicialmente conservador con medidas de reposo, analgesia, frío e inicio progresivo de ejercicios dirigidos a la musculatura lumbar, glútea y de miembros inferiores, pero no existe un protocolo de actuación establecido unificado.(AU)

Ischiofemoral impingement syndrome is usually underdiagnosed; this syndrome forms part of the differential diagnoses to be included in hip pain. It was initially described with surgical procedures but, with the passage of time, various medical entities have been described, as well as techniques and postures that can aggravate this syndrome, which can even be associated with neurological involvement. Current treatment is initially conservative, consisting of rest, analgesia, cold and progressive exercises aimed at the lumber and gluteal muscles and lower extremities but there is no established standard of care.(AU)

Uncommon causes of nerve compression in the distal forearm / Causas poco frecuentes de compresión nerviosa en el antebrazo distal

Introduction: Nerve compression by anomalous masses located at the wrist and distal forearm is an infrequent condition. They may compress underlying structures in the carpal tunnel region, causing pain and paresthesias, which leads to the wrong diagnosis of carpal tunnel syndrome. Clinical cases: We present three cases of patients with symptomatology and clinical tests compatible with compression of the median nerve in the carpal tunnel but whose physical examination showed a soft mass in the distal region of the forearm which was compressing the median nerve, as demonstrated by ultrasound evaluation. Discussion: The reported cases of accessory muscles or lipomas described in the literature as causes of median nerve compression clinic are mainly described only after the surgical decompression of the carpal tunnel, due to the maintenance of residual symptoms. Conclusion: Careful examination with an ultrasound evaluation prior to surgery may help to identify these cases and help planning surgical treatment.(AU)

Introducción: La compresión del nervio mediano por masas anómalas localizadas en la muñeca y en el antebrazo distal es una condición infrecuente. Las estructuras subyacentes en la región del túnel carpiano pueden ser comprimidas, causando dolor y parestesias, pudiendo llevar al diagnóstico erróneo de síndrome del túnel carpiano. Casos clínicos: Se presentan 3 casos de pacientes con sintomatología y pruebas clínicas compatibles con compresión del nervio mediano en el túnel carpiano. Sin embargo, a la inspección presentaban leve edema en la región proximal del canal, y en la evaluación por ultrasonido se detectó sendas tumoraciones que comprimían el nervio mediano previo a su ingreso en el canal carpiano. Discusión: En la literatura, los casos de músculos accesorios o lipomas como causas de compresión del nervio mediano son las causas más probables de persistencia de los síntomas tras la descompresión quirúrgica del canal carpiano. Conclusión: La exploración clínica detallada junto con la evaluación ultrasonográfica antes de la cirugía pueden ayudar a identificar estos casos y planificar un mejor abordaje quirúrgico.(AU)

Effect of Isolated Vs in-Game Curvilinear Displacements in Multi-Location External Workload Profile. A Case Study in Semi-Professional Basketball Players / Efecto de los desplazamientos curvilíneos aislados versus en el juego en el perfil de carga de trabajo externo de múltiples ubicaciones. Un estudio de caso en jugadores de baloncesto semiprofesionales

In team sports, linear and non-linear displacements are combined during the game. In this sense, the importance of curvilinear trajectories and their impact on body joints have not been addressed yet. Therefore, the present research aims to: (a) describe the multi-location external workload profile during curvilinear displacements in isolated and in-game conditions, (b) compare the effect of direction and displacement context, and (c) analyse the correlation between impacts and curvilinear performance. Thirteen semi-professional male basketball players were assessed in two tests: (a) isolated (2 directions x 5 repetitions x 6.75-m line) and (b) in-game (10-min 3vs3 small-sided game). To evaluate curvilinear performance and impacts suffered per joints, six WIMU PROTM inertial devices (scapulae, centre of mass, 2x knee, 2x ankle) were placed through a specific integral whole-body vest. Statistical analysis was composed by ANOVA with Bonferroni post-hoc, t-test for independent samples and Pearson correlation coefficient, analysing the effect of magnitude by Cohen’s d and omega partial squared. The key findings indicate that straight displacements presented lower external workload than curvilinear displacements during in-game conditions (p<.01; = 0.47-to-0.50), but no differences were found between left and right directions (p>0.67; d<0.12). In addition, differences were found at lower limb locations in external workload in maximum sprinting during curvilinear displacements, with higher workload at left lower limb in right direction (knee: p<.01, d= -1.35; ankle: p<.01, d= -0.91), and at right lower limb in left direction (knee: p<.01, d= 1.23; ankle: p<.01, d= 0.91). Very high between-subjects variability has been shown in both tests. Besides, a nearly perfect relationship between external workload at different body locations (p<.01; r>0.918) and a high relationship between external workload and centripetal force were found.(AU)

Efecto del tratamiento antirresortivo y osteoformador en las erosiones óseas en la artritis reumatoide / Effect of antiresorptive and bone forming treatments in bone erosions in rheumatoid arthritis

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica que puede ocasionar destrucción articular y marcada discapacidad. El tratamiento precoz con fármacos modificadores de la enfermedad, incluyendo la terapia biológica, constituye el principal tratamiento para prevenir el daño estructural asociado a esta entidad. Algunos estudios han indicado que el tratamiento concomitante con antirresortivos, como los bisfosfonatos o el denosumab, podría prevenir el desarrollo de lesiones erosivas en este proceso, e incluso se ha sugerido que el tratamiento con un osteoformador, como la teriparatida, podría revertir las lesiones erosivas previamente establecidas. En este artículo se revisa la evidencia disponible sobre la eficacia del tratamiento antirresortivo y osteoformador en la prevención o tratamiento de las erosiones óseas asociadas a la AR

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory disease that can cause joint destruction and marked disability. Early treatment with disease-modifying drugs, including biological therapy, is the principal treatment to prevent the structural damage associated with this entity. Some studies have indicated that concomitant treatment with antiresorptives, such as bisphosphonates or denosumab, could prevent erosive lesions in this process, and it has even been suggested that treatment with a bone forming agent, such as teriparatide, could revert previously established erosive lesions. In this article we review the evidence available on the efficacy of treatment with antiresorptives and bone forming agents in the prevention and/or treatment of bone erosions associated with RA

"All models are wrong, but some are useful": On the non-bayesianstatistical robustness of Hilton's law

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Inter-observer agreement of standard joint count examination and disease global assessment in a cohort of Egyptian Rheumatoid Arthritis patients / Acuerdo entre observadores del examen estándar de recuentos articulares y la escala visual analógica en una cohorte de pacientes con artritis reumatoide egipcia

OBJECTIVES: To assess the inter-observer agreement of standard joint count between experienced Rheumatology professor (Prof) and young Rheumatology fellow (candidate), and to compare disease global assessment between professor, young candidate and patients. METHODS: This study included one hundred rheumatoid arthritis patients. For all patients independent clinical evaluation was done by two rheumatologists (professor and candidate) for detection of tenderness in 28 joints and swelling in 26 joints. The study also involved global assessment of disease activity by the provider (Prof and candidate) (EGA) as well as by the patient (PGA). The EGA was determined without previous knowledge of the patient's laboratory test results. RESULTS: A highly significant accordance (correlation) between professor and candidate was found in both the number of tender joints (p < 0.001) (r=0.946), and the number of swollen joints (p < 0.001) (r=0.797). Regarding swollen joints, the highest agreement was in right knee (0.929), while poor agreement was found in the right 5th MCP (0.049). Regarding tender joints, the highest analogy was in the right elbow (0.899), in contrast to the left 3rd PIP (0.462) which showed the least congruence. Agreement study using kappa measurement for disease global assessment showed: moderate agreement (between professor and candidate) (0.405), fair agreement between (professor and patient) (0.213), fair agreement between (candidate and patient) (0.367). CONCLUSION: Inter-observer reliability was better for TJCs than SJCs. Regarding SJCs agreement was better in large joints such as the knees compared to the small joints such as the MCPs. Disease global assessment may show discrepancy between patients and physicians

OBJETIVOS: Evaluar el acuerdo interobservador del recuento de articulaciones estándar entre el profesor experimentado y el candidato joven, y comparar la evaluación global de la enfermedad entre el profesor, el candidato joven y los pacientes. MÉTODOS: Este estudio incluyó a 100 pacientes con artritis reumatoide. Para todos los pacientes, la evaluación clínica independiente fue realizada por 2 reumatólogos (profesor y candidato) para la detección de la sensibilidad en 28 articulaciones y la hinchazón en 26 articulaciones. También en este estudio evaluaciones globales de la actividad de la enfermedad por el proveedor (prof y candidato) Se realizó el paciente (PGA) para cada paciente. El EGA se determinó sin conocimiento previo de los resultados de la prueba de laboratorio del paciente. RESULTADOS: Se encontró una concordancia altamente significativa (correlación) entre el profesor y el candidato tanto en el número de articulaciones sensibles (p <0.001) (r = 0.946), y el número de articulaciones inflamadas (p <0.001) (r = 0.797). En cuanto a las articulaciones inflamadas, el mayor acuerdo fue en la rodilla derecha (0,929), mientras que el acuerdo pobre fue encontrado en el 5to MCP derecho (0.049). En cuanto a las articulaciones sensibles, la mayor analogía fue en el codo derecho (0,899), encontraste con el tercer PIP izquierdo (0.462) que mostró la menor congruencia. El estudio del acuerdo utilizando la medición kappa para la evaluación global de la enfermedad mostró: Acuerdo moderado (entre profesor y candidato) (0,405), Acuerdo justo entre (profesor y paciente) (0.213), Acuerdo justo entre (candidato y paciente) (0,367). CONCLUSIÓN: La con fiabilidad entre observadores fue mejor para TJCs que SJCs. Con respecto a los SJC, el acuerdo fue mejor en las articulaciones grandes, como las rodillas en comparación con las articulaciones pequeñas, como los MCP. La evaluación global de la enfermedad puede mostrar discrepancias entre los pacientes y los médicos

Shoulder injuries in rugby: report of its incidence and severity in a group of Portuguese male players during a season / Lesiones del hombro en rugby: incidencia y gravedad en un equipo masculino portugués durante una temporada / Lesões no ombro em Rugby: incidência e gravidade de uma equipa masculina portuguesa durante uma temporada

Objective. Rugby union is a fast growing sport all over the world, due to its nature as a contact sport it is frequent for players to sustain injuries, more specifically on the shoulder joint, were the injuries occur with greater severity. Method. The authors present a cohort prospective study focusing on the incidence and severity of shoulder injuries in a population of 51 male of top-tier Portuguese Rugby Union players aiming, to characterize relevant epidemiological aspects, conducted between September 2013 and May 2014. All data was collected and recorded according to the consensus statement for epidemiological studies in Rugby Union. Results. A total injury incidence rate of 23.68 per 1000 player match-hours was found with a mean severity of injuries of 34.22, a value higher than expected when comparing with previous studies. New and recurrent injuries occurred in a 7:2 ratio. Reported mean severity of 41.57 days in new injuries versus 8.50 days. Conclusion. The proportion of recurrent injuries alerts us for the importance of preventing measures. Poor physical condition of the players seems to have contributed to the increased number of shoulder injuries of our target population. Specific training programs to improve muscle strength and directed training to improve correct technical aspects of the tackling engagement during the fatigue periods of the game could be very important in the prevention of shoulder injuries

Objetivo. El rugby es un deporte de rápido crecimiento en todo el mundo, debido a su naturaleza, tratándose de un deporte de contacto es frecuente que los jugadores sufran lesiones, más específicamente en la articulación del hombro, donde las lesiones suceden con mayor severidad. Método. Los autores presentan un estudio de cohorte prospectivo centrado en la incidencia y la gravedad de las lesiones de hombro en una población de 51 jugadores de primer nivel de Rugby de la liga portuguesa, caracterizando aspectos epidemiológicos relevantes, datos recogidos de septiembre de 2013 a mayo de 2014. Todos los datos fueron conseguidos y registrados de acuerdo con la declaración de consenso para estudios epidemiológicos de Rugby. Resultados. La tasa total de incidencia de lesiones fue de 23.68 por cada 1000 horas de competición y jugador, con una severidad media de las lesiones de 34.22 días, un valor más alto de lo esperado comparado con con estudios previos. Lesiones nuevas frente a recurrentes ocurrieron en una proporción de 7:2. La gravedad media fue de 41.57 días en las nuevas lesiones frente a 8.50 días en las recurrentes. Conclusión. Los datos de lesiones recurrentes nos alertan de la importancia de las medidas preventivas. La mala condición física de los jugadores contribuyó al aumento del número de lesiones de hombro de nuestra población. Programas específicos de formación, para mejorar la fuerza muscular y entrenamiento específico para conseguir una técnica correcta, especialmente durante los períodos de fatiga del juego, pueden ser muy importantes en la prevención de lesiones del hombro

Objectivo. O Rugby é um desporto em rápido crescimento em todo o mundo, devido à sua natureza como desporto de contato, ocorrem frequentemente lesões, mais especificamente na articulação do ombro. Método. Os autores apresentam um estudo prospetivo de coorte focado na incidência e gravidade das lesões do ombro numa população de 51 jogadores de rugby, de primeiro nível do campeonato Português, caracterizando aspetos epidemiológicos relevantes. Os dados foram colhidos de setembro de 2013 a maio de 2014. Todos os dados foram obtidos e registados em conformidade com a declaração de consenso para estudos epidemiológicos em Rugby. Resultados. Uma taxa de incidência total de 23.68 lesões por 1.000 horas de jogo-jogador foi registada, com uma gravidade média das lesões de 34.22 dias, um valor mais elevado do que o esperado quando comparado com estudos anteriores. Lesões novas e recorrentes ocorreram numa proporção de 7:2. A gravidade média foi de 41.57 dias em novas lesões contra 8.50 dias em lesões recorrentes. Conclusão. Estes dados alertam-nos para a importância de medidas preventivas. A condição física pobre dos jogadores pode ter contribuído para o aumento do número de lesões de ombro da nossa população. Programas de treino específicos para melhorar a força muscular e preparação individualizada com vista a melhorar aspetos técnicos poderão ser importantes na prevenção de lesões no ombro

Alimentación complementaria. ¿Hay novedades? / Complementary nourishment. Are there any new developments?

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Exploración articular: con ojos de reumatólogo pediátrico / Articular examination: view from the pediatric rheumatologist

Una de las partes fundamentales en Reumatología Pediátrica es la exploración del aparato locomotor, que ha de ser rigurosa, completa y sistemática, debiendo ir siempre acompañada de una minuciosa historia clínica en la que se registren antecedentes familiares reumáticos y autoinmunes, síntoma principal y sus principales características y otros síntomas asociados. Una forma fácil para aprender a explorar el aparato locomotor puede comenzar por evaluar la actitud general y la marcha, siguiendo por una exploración articular iniciada en columna cervical y articulaciones temporomandibulares, continuando por extremidades superiores y posteriormente miembros inferiores hasta pies. Finalmente habrá que realizar una valoración de la fuerza muscular, incidiendo en la fuerza proximal de la cintura escapular y pelviana, que son las más afectadas en enfermedades reumáticas infantiles

One of the fundamental parts in Pediatric Rheumatology is the exploration of the locomotor apparatus, which must be rigorous, complete and systematic. The exploration must always be accompanied by a meticulous clinical history in which rheumatic and autoimmune family history is recorded, main symptom and its main characteristics and other associated symptoms. An easy way to learn how to explore the musculoskeletal system can begin by evaluating general attitude and walking, followed by an articular exploration initiated in the cervical spine and temporomandibular joints, continuing through the upper limbs and subsequently the lower limbs up to the feet. Finally, an assessment of muscle strength must be made, emphasizing the proximal strength of the scapular and pelvic waist, which are the most affected in childhood rheumatic diseases

Artritis reumatoide: tus articulaciones como escenario de batalla entre tú y tus guerreros / No disponible

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Role of physical activity in the management and assessment of rheumatoid arthritis patients / Papel de la actividad física en el manejo y evaluación de la artritis reumatoide

Objectives. Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory disease affecting diarthrodial joints, in which patients tend to perform less physical activity (PA) than recommended. This review focuses on the existing evidence about the relationship of PA and RA, specifically how the former influences joint inflammation, disability, quality of life and pain in RA patients, and also how disease activity potentially impacts PA in these patients. Methods. A literature search of EMBASE and MEDLINE databases from January 2000 to January 2015. Results. The evidence indicating that PA in RA patients is safe and the benefits from regularly performing, both aerobic and resistance exercises, in these patients include improvement in: quality of life, functionality, pain and number of swollen joints. Interestingly, recent studies suggest that changes in disease activity in RA patients inversely correlate with variations in PA, as assessed by accelerometry. Conclusions. The regular monitoring of PA in RA patients might facilitate a more objective evaluation of variations in disease activity, helping physicians to make general and therapeutic recommendations that will improve both the health status and the joint functionality of these patients (AU)

Objetivos. La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a las articulaciones diartrodiales, en la que los pacientes tienden a realizar menos actividad física (AF) de lo que se recomienda. Esta revisión se centra en la evidencia existente sobre la relación entre AF y AR, específicamente cómo la primera influye en la inflamación articular, la discapacidad, la calidad de vida y el dolor en los pacientes con AR, y también cómo la actividad clínica de la AR puede afectar a la AF de estos pacientes. Métodos. Se realizó una búsqueda bibliográfica desde enero del 2000 hasta enero del 2015 en las bases EMBASE y MEDLINE. Resultados. La evidencia indica que la AF en pacientes con AR es segura y que los beneficios de la realización periódica de ejercicios, tanto aeróbicos como de resistencia, en estos pacientes incluyen mejoras en: calidad de vida, funcionalidad, dolor y número de articulaciones inflamadas. Curiosamente, estudios muy recientes muestran que los cambios en la actividad de la enfermedad en pacientes con AR se correlacionan inversamente con variaciones en su AF, medida por acelerometría. Conclusiones. El control sistemático de la AF en pacientes con AR podría facilitar una evaluación más objetiva de las variaciones en la actividad de la enfermedad, lo que ayudaría a los médicos a hacer recomendaciones generales y terapéuticas para mejorar tanto el estado de salud como la funcionalidad articular de estos pacientes (AU)

Estudio longitudinal de la flexibilidad funcional en mayores físicamente activos / Longitudinal study of functional flexibility in olfer physically active

Un importante componente de la condición física es la flexibilidad, particularmente para las personas mayores que suelen sufrir un deterioro de la misma con los años. Con el objetivo de conocer como la flexibilidad evoluciona a lo largo del tiempo en un grupo de personas mayores físicamente activas, este estudio longitudinal ha evaluado 54 sujetos mayores de 65 años (17 hombres y 37 mujeres), que participaban con regularidad en clases de mantenimiento físico global realizadas dos veces a la semana en sesiones de 60 minutos. Para la medición de la flexibilidad fueron aplicados los tests chair sit and reach y back scratch, en cuatro momentos distintos en un periodo total de 12 meses. Los resultados muestran la evolución positiva de la flexibilidad de las zonas testadas en el grupo de mayores practicantes de actividad física al final de un año. Se concluye que para los participantes previamente activos del estudio la flexibilidad fue mantenida con el tiempo e inclusive mejorada en el periodo total propuesto al conservarse un estilo de vida activo a través de la práctica regular de actividad física de mantenimiento global de la condición física (AU)

Flexibility is an important component of physical fitness, particularly in elderly people whose flexibility tend to deteriorate with the passing of time. The purpose of this longitudinal study was to determine how flexibility of older adults’ change over time. The control group consisted of 54 physically active adults (17 men and 37 women) all of which were 65 years and older. These adults participated in a 60 minute global fitness course, led by a trained instructor, twice a week. During the 12 month study, the subjects’ flexibility was measured at four different times through chair sit and reach and back scratch tests. The results show that the subjects who took part in this yearlong study, experienced positive results in flexibility in the areas tested. The results concluded that the subjects in the study that were previously engaged in regularly physical activity maintained and in some cases, improved flexibility through regular global fitness activity (AU)

La consulta especializada de reumatología en un servicio de urgencias: un año de experiencia con la unidad de urgencias reumatológicas y musculoesqueléticas (URMES) / Specialized rheumatology clinic in an emergency department: A year of the rheumatology and musculoskeletal emergencies clinic (RMSEC) experience

Introducción. En octubre de 2013, el servicio de urgencias de nuestro hospital implementó una consulta de urgencias reumatológicas y musculoesqueléticas (URMES) atendida por 3 especialistas en Reumatología. El propósito del presente estudio es describir la experiencia acumulada en el primer año desde el inicio de la actividad de esta consulta. Método. Se realizó un estudio descriptivo de la actividad asistencial de la URMES a lo largo de su primer año de funcionamiento. Resultados. Se realizaron 1.788 atenciones a un total de 1.663 pacientes. La media de la edad de los pacientes atendidos fue de 67años (DE 7); 1.530 (85,57%) valoraciones se realizaron en pacientes correspondientes al área de influencia de nuestro hospital. De todas las valoraciones realizadas, 633 (35,4%) correspondieron a juicios clínicos relacionados con procesos inflamatorios y el resto, 1.155 (64.6%), a procesos mecánicos o degenerativos, articulares, paraarticulares o de partes blandas. De acuerdo con la topografía del motivo de consulta, 435 (24,3%) pacientes consultaron por un proceso relacionado con la rodilla, 362 (20,3%) con la región axial lumbar y 336 (18,8%) con el hombro. Conclusión. Nuestros resultados denotan una intensa actividad asistencial que parece repercutir positivamente en el manejo de las urgencias reumatológicas y musculoesqueléticas en general (AU)

Background. In October 2013, the emergency department of our hospital started up a rheumatology and musculoskeletal emergencies clinic (RMSEC) with the participation of three specialists in Rheumatology. The purpose of this study was to describe the experience gained in the first year since the beginning of our activity. Method. A descriptive study of healthcare activity of the RMSEC throughout its first year of operation was performed. Results. 1788 assessments on 1663 patients were performed. The range of age was 7 to 67 years. 1530 (85.57%) assessments were performed in patients of the healthcare area of our hospital. Of all the assessments made, 633 (35.4%) were related to inflammatory processes and the remaining 1155 (64.6%) to mechanical or degenerative joint or soft tissue processes. According to the topography of the complaint, 435 (24.3%) patients consulted for a process related to the knee, 362 (20.3%) with axial lumbar region and 336 (18.8%) with the shoulder. Conclusion. Our results denote an intense clinical activity that could have a positive impact on the management of rheumatic and musculoskeletal general emergency (AU)