Efecto de la resección de la grasa del paquete infrapatelar de la rodilla en el desarrollo de la artrosis. Estudio experimental en ovejas / Infrapatellar Fat Pad resection effect on the osteoarthritis development: Experimental study in sheep

Introducción: La grasa de las articulaciones sinoviales puede servir para el mantenimiento de la estructura articular. Nuestro objetivo es analizar la evolución de la degeneración articular en rodillas con y sin paquete adiposo. Material y metodología: En 6 ovejas se efectuó la sección del ligamento cruzado anterior en ambas rodillas, para provocar una artrosis. En un grupo se preservó el paquete adiposo y en otro grupo se extirpó completamente. Realizamos un estudio histológico y de biología molecular analizando la expresión, en la membrana sinovial, el hueso subcondral, cartílago, grasa, menisco y líquido sinovial, de RUNX2, PTHrP, catepsina-K y MCP1. Resultados: No encontramos diferencias morfológicas. Encontramos aumento de la expresión de RUNX2 en membrana sinovial, PTHrP y Catepsina K en líquido sinovial en el grupo sin grasa y aumento de la expresión RUNX2 en el menisco y MCP1 en líquido sinovial en el grupo con grasa. Conclusión: La grasa infrapatelar participa en el proceso inflamatorio que acompaña en la artrosis, pues la resección de la grasa de Hoffa altera los marcadores proinflamatorios, mientras que el modelo con la grasa intacta incrementa el marcador proinflamatorio MCP1 en líquido sinovial.(AU)

Introduction: The fat of the synovial joints can be used to maintain the joint structure. Our objective is to analyze the evolution of joint degeneration in knees with and without adipose pack. Material and methodology: In six sheep, the anterior cruciate ligament was sectioned in both knees, to cause osteoarthritis. In one group the fat pack was preserved and in another group it was completely removed. We performed a histological and molecular biology study analyzing the expression, in the synovial membrane, subchondral bone, cartilage, fat, meniscus, and synovial fluid, of RUNX2, PTHrP, cathepsin-K, and MCP1. Results: We did not find morphological differences. We found increased expression of RUNX2 in synovial membrane, PTHrP and Cathepsin K in synovial fluid in the group without fat, and increased expression of RUNX2 in the meniscus and MCP1 in synovial fluid in the group with fat. Conclusion: Infrapatellar fat participates in the inflammatory process that accompanies osteoarthritis, since Hoffa fat pad resection alters pro-inflammatory markers, while the model with intact fat increases the pro-inflammatory marker MCP1 in synovial fluid.(AU)

[Translated article] Infrapatellar fat pad resection effect on the osteoarthritis development: Experimental study in sheep / Efecto de la resección de la grasa del paquete infrapatelar de la rodilla en el desarrollo de la artrosis. Estudio experimental en ovejas

Introducción: La grasa de las articulaciones sinoviales puede servir para el mantenimiento de la estructura articular. Nuestro objetivo es analizar la evolución de la degeneración articular en rodillas con y sin paquete adiposo. Material y metodología: En 6 ovejas se efectuó la sección del ligamento cruzado anterior en ambas rodillas, para provocar una artrosis. En un grupo se preservó el paquete adiposo y en otro grupo se extirpó completamente. Realizamos un estudio histológico y de biología molecular analizando la expresión, en la membrana sinovial, el hueso subcondral, cartílago, grasa, menisco y líquido sinovial, de RUNX2, PTHrP, catepsina-K y MCP1. Resultados: No encontramos diferencias morfológicas. Encontramos aumento de la expresión de RUNX2 en membrana sinovial, PTHrP y Catepsina K en líquido sinovial en el grupo sin grasa y aumento de la expresión RUNX2 en el menisco y MCP1 en líquido sinovial en el grupo con grasa. Conclusión: La grasa infrapatelar participa en el proceso inflamatorio que acompaña en la artrosis, pues la resección de la grasa de Hoffa altera los marcadores proinflamatorios, mientras que el modelo con la grasa intacta incrementa el marcador proinflamatorio MCP1 en líquido sinovial.(AU)

Introduction: The fat of the synovial joints can be used to maintain the joint structure. Our objective is to analyze the evolution of joint degeneration in knees with and without adipose pack. Material and methodology: In six sheep, the anterior cruciate ligament was sectioned in both knees, to cause osteoarthritis. In one group the fat pack was preserved and in another group it was completely removed. We performed a histological and molecular biology study analyzing the expression, in the synovial membrane, subchondral bone, cartilage, fat, meniscus, and synovial fluid, of RUNX2, PTHrP, cathepsin-K, and MCP1. Results: We did not find morphological differences. We found increased expression of RUNX2 in synovial membrane, PTHrP and Cathepsin K in synovial fluid in the group without fat, and increased expression of RUNX2 in the meniscus and MCP1 in synovial fluid in the group with fat. Conclusion: Infrapatellar fat participates in the inflammatory process that accompanies osteoarthritis, since Hoffa fat pad resection alters pro-inflammatory markers, while the model with intact fat increases the pro-inflammatory marker MCP1 in synovial fluid.(AU)

An update on the study of synovial fluid in the geriatric patient / Panorama actual del estudio de líquido sinovial en el paciente geriátrico

Background: The characteristics of synovial fluid (SF) in geriatric patients differ from those in younger patients. In Mexico, epidemiologic data on the incidence of different rheumatic diseases in geriatric patients are scarce. Objective: To describe the physical characteristics of geriatric SF and the prevalence of crystals in knee and other joint aspirates from patients with previously diagnosed joint disease. Materials and methods: A retrospective study was performed with a baseline of 517 SF samples between 2011 and 2023. White blood cell count was performed by Neubauer chamber and crystals were identified by polarized light microscopy. Descriptive statistical analysis was performed and prevalence was reported as a percentage. Results: The mean age of the adults was 73.5±5.0 years, 54.4% were women and 45.6% were men. The mean SF volume was 6.3±9.5mL in older adults and 15.3±24.9mL in those younger than 65 years. The mean viscosity in older adults was 9.5±4.5mm and the mean leukocyte count was 7352±16,402leukocytes/mm3. Seventy percent of the older adults’ SFs were referred to the laboratory for osteoarthritis (OA), with lower proportions for rheumatoid arthritis (RA) (14.6%) and gout (5.1%). Of the crystals observed in the geriatric population, 14.6% corresponded to monosodium urate crystals (CUM) and 18.9% to calcium pyrophosphate crystals (CPP). Conclusions: The characteristics of LS in older adults were smaller volume, increased viscosity, and non-inflammatory. The main diagnoses were OA, RA, and gout. The crystal content of the SF of the geriatric population corresponded mainly to CPP.(AU)

Antecedentes: Las características del líquido sinovial (LS) en pacientes geriátricos varían en comparación con pacientes más jóvenes. En México, los datos epidemiológicos sobre la incidencia de diversas enfermedades reumáticas en el paciente geriátrico son escasos. Objetivo: Describir las características físicas del LS geriátrico y la prevalencia de cristales en aspirados de rodilla y otras articulaciones de pacientes con enfermedades articulares previamente diagnosticadas.Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo con una base de 517 muestras de LS entre 2011 y 2023. El recuento de glóbulos blancos se realizó con cámara de Neubauer, y los cristales se identificaron por microscopia de luz polarizada. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y la prevalencia se reportó como porcentaje. Resultados: La edad promedio en los adultos fue de 73,5±5,0 años; el 54,4% fueron mujeres y el 45,6%, hombres. El volumen promedio del LS en adultos mayores fue de 6,3±9,5ml, mientras que en menores de 65 años fue de 15,3±24,9ml. La viscosidad promedio fue de 9,5±4,5mm en los adultos mayores, y una cuenta de 7.352±16.402 leucocitos/mm3. El 70% de los LS de los adultos mayores fueron remitidos a laboratorio por osteoartritis (OA), u una proporción más baja, por artritis reumatoide (AR) (14,6%) y gota (5,1%). En cuanto a los cristales observados en los LS de la población geriátrica, el 14,6% correspondieron a cristales de urato monosódico (CUM) y el 18,9%, a cristales de pirofosfato de calcio (CPP). Conclusiones: Las características del LS en los adultos mayores fueron menor volumen, viscosidad incrementada y no inflamatorios. Los principales diagnósticos fueron OA, AR y gota. El contenido de los cristales en los LS de la población geriátrica correspondió principalmente a CPP.(AU)

Performance of adenosine deaminase in synovial fluid for the diagnosis of tuberculous arthritis: A systematic review and meta-analysis / Rendimiento de la adenosina desaminasa en el líquido sinovial para el diagnóstico de la artritis tuberculosa: una revisión sistemática y metaanálisis

Objectives: Adenosine deaminase (ADA) activity has shown good performance in diagnosing pleural, peritoneal, and meningeal tuberculosis. This meta-analysis aimed to evaluate the performance of measuring ADA activity in synovial fluid for the early diagnosis of joint tuberculosis. Methods: We searched published information in MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Web of Science, and MedRxiv databases, as well as unpublished information in the American College of Rheumatology and European League Against Rheumatism for conference abstracts (2012–2021). We also scanned the reference lists of articles. Two reviewers independently applied the criteria for selection, assessed quality, and extracted data (PROSPERO number CRD42021284472). Results: Seven independent studies (N=305 subjects) that compared ADA activity in synovial fluid with a composite reference diagnostic method for tuberculosis were included. Overall, the risk of bias was judged low. Studies were classified as high quality (n=3; 148 subjects) and low quality (n=4; 157 subjects). Pooled sensitivity and specificity of ADA activity was 94% (95% confidence interval [CI], 0.89–98; I2=23%) and 88% (95% CI, 83–92; I2=83%), respectively. The random-effects model for pooled diagnostic Odds ratio was 67.1 (95%CI, 20.3–222.2; I2=30%). The receiver operating characteristic curve area was 0.96 (95% CI, 0.92–0.99). Meta-regression did not identify the quality of the study, country of publication, or the type of assay as a source of heterogeneity. Conclusions: Measuring ADA activity in synovial fluid demonstrates good performance for the early diagnosis of joint tuberculosis.(AU)

Objetivos: La actividad de la adenosina desaminasa (ADA) ha mostrado un buen desempeño en el diagnóstico de la tuberculosis pleural, peritoneal y meníngea. Este metaanálisis tuvo como objetivo evaluar el rendimiento de la medición de la actividad de la ADA en el líquido sinovial para el diagnóstico precoz de la tuberculosis articular. Métodos: Se realizaron búsquedas de resúmenes de congresos en la información publicada en las bases de datos MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Web of Science y MedRxiv, así como en información no publicada en el American College of Rheumatology y la European League Against Rheumatism (2012-2021). También se escanearon las listas de referencias de los artículos. Dos revisores aplicaron de forma independiente los criterios de selección, evaluaron la calidad y extrajeron los datos (número PROSPERO CRD42021284472). Resultados: Se incluyeron siete estudios independientes (n=305 sujetos) que compararon la actividad de la ADA en el líquido sinovial con un método diagnóstico compuesto de referencia para la tuberculosis. En general, el riesgo de sesgo se consideró bajo. Los estudios se clasificaron como de alta calidad (n=3; 148 sujetos) y de baja calidad (n=4; 157 sujetos). La sensibilidad y la especificidad agrupadas de la actividad de la ADA fueron del 94% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,89-98; I2=23%) y del 88% (IC95%: 83-92; I2=83%), respectivamente. El modelo de efectos aleatorios para el odds ratio diagnóstico agrupado fue de 67,1 (IC95%: 20,3-222,2; I2=30%). El área de la curva característica de operación del receptor fue de 0,96 (IC95%: 0,92-0,99). La metarregresión no identificó la calidad del estudio, el país de publicación o el tipo de ensayo como fuente de heterogeneidad.Conclusiones: La medición de la actividad de ADA en el líquido sinovial demuestra un buen rendimiento para el diagnóstico precoz de la tuberculosis articular.(AU)

Evaluación ecográfica en pacientes gotosos con actividad clínica persistente a pesar de uricemia dentro de objetivo requerido por «treat to target» / Ultrasound evaluation in gouty patients with persistent clinical activity despite uricaemia within the objective required by «Treat to Target»

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Artritis séptica por neumococo en paciente con enfermedad mixta del tejido conectivo / Pneumococcal septic arthritis in a patient with mixed connective tissue disease

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Citodiagnóstico del líquido sinovial / Synovial fluid cytodiagnosis

Las muestras de líquido sinovial constituyen un porcentaje muy pequeño del trabajo de rutina en un laboratorio de citología. No obstante, su examen microscópico permite observar diferentes tipos de células, partículas y estructuras que, por sus características morfológicas, pueden aportar datos relevantes desde el punto de vista del citodiagnóstico. El propósito de este trabajo es exponer ciertos aspectos referentes a la artrocentesis, la relación entre el aspecto macroscópico del líquido sinovial y determinados procesos patológicos, así como las diferentes técnicas para la realización de extendidos y su coloración. Se hace también una descripción de los principales hallazgos citológicos observados en una serie de enfermedades que afectan a las articulaciones sinoviales, como las infecciones (bacterianas y fúngicas), de tipo inflamatorio no infeccioso (osteoartrosis, artritis reumatoide, conectivopatías) y las tumorales, haciendo distinción entre los tumores primitivos y metastásicos, tanto neoplasias sólidas como hematológicas

Synovial fluid samples represent only a very small percentage of routine work in a cytology laboratory. However, its microscopic examination allows us to observe different types of cells, particles and structures that, due to their morphological characteristics, may provide relevant data for cytodiagnosis. We present certain aspects related to arthrocentesis, the relationship between the gross appearance of synovial fluid and certain pathological processes, as well as the different techniques for processing and staining the smears. Furthermore, we describe the main cytological findings in various pathological conditions of the synovial joints, such as infections (bacterial and fungal), non-infectious inflammatory type (osteoarthrosis, rheumatoid arthritis, connective tissue diseases) and tumoral, distinguishing between primary and metastatic, both solid and haematological neoplasms

Características del líquido sinovial en pacientes con artritis idiopática juvenil / Characteristics of synovial fluid in patients with juvenile idiopathic arthritis

Introducción: El análisis del líquido sinovial (LS) es una herramienta importante en el diagnóstico de pacientes con artritis idiopática juvenil (AIJ). Pacientes y métodos: Análisis retrospectivo de las características citológicas del LS obtenido de pacientes con AIJ en el periodo 2008-2016. Resultados: Se analizaron 102 LS de 59 pacientes. El 66% fueron mujeres y la forma clínica más frecuente fue la AIJ oligoarticular persistente (52,5%). La mediana de edad al inicio fue de 5 años (RIC 2,4-11,8). El LS generalmente era de características inflamatorias (mediana leucocitos 11.757/mm3; RIC 4.543-18.800) con predominio de polimorfonucleares (PMN, 61%; RIC 30-75). Ocho pacientes (14%) presentaron recuentos inferiores a 2.000 cél/mm3, con predominio de mononucleares (80%), mientras que 3 pacientes (5%) presentaron recuentos superiores a 50.000cél/mm3, con predominio de PMN (90%). No se encontraron diferencias en los recuentos celulares entre las distintas formas de AIJ. La mediana del recuento de leucocitos de pacientes positivos para ANA fue un 20% inferior a la de niños negativos para ANA (9.340 vs. 11.600/mm3; p = 0,23). La proporción de PMN en LS tendía a aumentar conforme se incrementaba la VSG (p < 0,001) y/o la PCR (p = 0,03). No existe correlación del índice JADAS-10 con el recuento en LS (p = 0,4). El LS en artrocentesis simultáneas de diferentes articulaciones mostró una correlación significativa (p = 0,001). Conclusiones: El LS de pacientes con AIJ generalmente tiene características inflamatorias, aunque un 19% presentó recuentos inferiores a 2.000 o superiores a 50.000cél/mm3. Los recuentos en pacientes positivos para ANA tendían a ser menores que en los negativos para ANA (no significativo). La proporción de PMN aumentaba con los reactantes

Introduction: Synovial fluid (SF) analysis is an important tool for the diagnosis of patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA). Patients and methods: A retrospective analysis was carried out of cytological features of SF samples obtained from patients with JIA during the period 2008-2016. Results: A total of 102 SF samples from 59 patients were analysed. JIA was more common in females (66%). The most frequent form was persistent oligoarticular JIA (52.5%). The median age at onset was 5 years (IQR 2.4-11.8). SF usually showed an inflammatory pattern (median white blood cells count 11,757/ mm3; IQR 4,543-18,800), with a predominance of polymorphonuclear (PMN) cells (61%; IQR 30-75). Eight patients (14%) had white blood cells counts of less than 2,000 cells/mm3, with predominance of mononuclear cells (80%), whereas 3 patients (5%) had white blood cells counts higher than 50,000 cells/mm3, with a predominance of PMN cells (90%). Synovial white blood cells count did not show significant differences among the different forms of JIA. The median synovial white blood cells count in ANA-positive patients was 20% lower than in ANA-negative (9,340 vs. 11,600/mm3; P = .23). The proportion of PMN increased with increasing levels of ESR (P < .001) and/or CRP (P = .03). No significant correlation was found between JADAS-10 and synovial white blood cells count (P = .4). SF obtained from different joints in simultaneous arthrocentesis showed a significant correlation P = .001). Conclusion: SF from JIA patients usually had inflammatory characteristics, although 19% of the patients showed white blood cells counts below 2,000cells/mm3 or higher than 50,000 cells/mm3. SF cell count was non-significantly lower in ANA-positive patients, and the proportion of PMN increased with increasing levels of ESR/CRP

Utilidad de la PCR-múltiple (FilmArray Blood Culture Identification) en otros líquidos biológicos. Detección de Streptococcus pyogenes en absceso cerebral y líquido sinovial / Utility of multiplex PCR (FilmArray Blood Culture Identification) in other biological liquids. Detection of Streptococcus pyogenes in brain abscess and synovial fluid

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Diagnóstico de Laboratorio de infecciones Periprotésicas / Laboratory Diagnosis of Periprostetic joint Infection

La infección periprotésica es una de las peores complicaciones que pueden acontecer tras la implantación de una prótesis y su frecuencia ha aumentado de forma considerable al dispararse el número de prótesis de rodilla y cadera que se implantan anualmente en todo el mundo. A día de hoy no existe ninguna prueba con un 100% de precisión diagnóstica para descartar la infección periprotésica. Es por ello que en los últimos años han proliferado numerosos test diagnósticos. Entre ellos figuran la determinación de la VSG y la PCR, que constituyen una herramienta de evaluación inicial y deben cuantificarse en todos los pacientes con sospecha de infección. Si la sospecha clínica es alta o se obtiene un valor sugestivo de infección, se debe realizar una artrocentesis y proceder al análisis del líquido sinovial. La tinción de Gram no está recomendada de forma rutinaria. El marcador sérico más respaldado por la evidencia actualmente sería la IL-6 con una sensibilidad y especificidad muy altas. Con respecto a los biomarcadores del líquido sinovial, la alfa-defensina y la esterasa leucocitaria son las más ampliamente reconocidas para su uso

Periprosthetic Joint Infection is one of the worst complications that can take place after a joint replacement and its frequency has increased with the rising amount of arthroplasties implanted annually around the world. Nowadays, there is no test with 100% diagnostic accuracy for periprosthetic infection; thus, many diagnostic tests have proliferated in recent years. Among them, ESR and CRP determination are an initial assessment tool and should be quantified in every patient with a suspected infection. When a suggestive value of infection was obtained or with a high clinical suspicion, an arthrocentesis should be performed with analysis of the synovial fluid. Gram staining is not routinely recommended. Currently the most validated serum marker is IL 6 with a very high sensitivity and specificity. About synovial biomarkers, alpha defensin and leukocyte esterase are the most widely recognized for their use

Síndrome de la apófisis odontoides coronada / Crowned dens syndrome

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Diagnóstico y tratamiento de la gota / Gout: Diagnosis and treatment

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Lubricin in synovial fluid of mild and severe temporomandibular joint internal derangements

BACKGROUND: To understand the molecular basis of temporomandibular joint (TMJ) pathologies, we aimed to investigate the lubricin levels in the TMJ synovial fluid (SF) of patients with mild to severe internal derangements (IDs). MATERIAL AND METHODS: A total, 34 joints were the study group. Only patients, with a Wilkes stage of III, IV and V were included, in this sample. Control group consisted of SF from eight joints, from patients undergoing to orthognatic surgery. Concentrations of lubricin in the SF from both samples were measured using ELISA system. RESULTS: The mean lubricin concentration was 7.029 ± 0.21 mig/mL in stage III patients; 5.64 ± 0.10 mig/mL in stage IV patients, and 4.78 ± 0.11 mig/mL in stage V patients. The lubricin levels from stage IV and stage V patients differed significantly (P ≤ 0.001) from those of control subjects. Lubricin levels were inversely correlated with age and to VAS score. CONCLUSIONS: The results of this cross-sectional study highlight the relationship between disease severity and the levels of lubricin in TMJ SF. Our findings suggest that novel biotherapeutic approaches, including the administration of recombinant lubricin in the joint cavity, for the treatment of TMJ diseases can be developed

Afectación articular secundaria a infección por virus de Epstein-Barr / Joint involvement secondary to Epstein-Barr virus

Describimos un grupo de pacientes con infección por virus de Epstein-Barr (VEB) y manifestaciones articulares. Entre febrero del 2011 y enero del 2012 se ha recogido un total de 6 casos en nuestra sección. Dos de ellos se presentaron con un patrón similar a la artritis reumatoide, en forma de poliartritis simétrica de pequeñas y grandes articulaciones. Tres presentaron poliartralgias de ritmo inflamatorio y solamente una de las pacientes presentó una oligoartritis asimétrica de grandes articulaciones. Todas fueron mujeres con edades comprendidas entre los 25 y los 75 años (4 de ellas en edad fértil). En todas se realizó el diagnóstico de exclusión de otras posibles etiologías y se obtuvieron IgM negativas para el resto de virus de la familia Herpesviridae. En nuestra serie, la afección articular por VEB fue más frecuente en mujeres en edad fértil, con una presentación clínica heterogénea, predominando la forma de artralgias inflamatorias. La presentación en forma de poliartritis simétrica puede cronificarse y hacer necesario el uso de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (AU)

We describe a group of patients with Epstein-Barr virus (EBV) infection and joint involvement. Between February 2011 and January 2012, there were six cases in our unit. Two presented with a pattern similar to rheumatoid arthritis, three had polyarthralgia with an inflammatory pattern and only one patient had asymmetrical oligoarthritis of large joints. They were all women aged between 25 and 75 (4 were of child-bearing potential). Diagnosis in all the cases was made by exclusion of other possible causes and negative IgM were obtained for the rest of the "Herpesviridae" family viruses. In our series, EBV joint involvement was more common in women of childbearing potential. Clinical presentation was heterogeneous but was predominantly in the form of inflammatory joint pain. When it presents in the form of symmetrical polyarthritis, it can become chronic and require the use of disease-modifying anti-rheumatic drugs (AU)

Metalosis como causa de dolor e inflamación en un paciente con prótesis de rodilla: descripción de un caso / Metallosis as a cause of pain and inflammation in a patient with a knee replacement: a case description

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Falsos negativos del líquido sinovial en la artritis séptica / False negatives of synovial fluid in septic arthritis

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Artritis séptica en un centro de adultos de tercer nivel de atención / Septic arthritis in adults in a tertiary care center

Objetivo. Describir los antecedentes, características clínicas y microorganismos implicados en un grupo de sujetos adultos con y sin artritis séptica (AS) en un centro de tercer nivel de atención en México. Material y métodos. Diseño descriptivo, de tipo transversal analítico en 96 adultos con sospecha clínica de AS en una o más articulaciones. En todos los casos se realizó artrocentesis y cultivo de líquido sinovial. El grupo de comparación fueron sujetos con cultivo negativo. Un análisis con estadística descriptiva y un modelo con regresión logística binaria se realizó entre las variables asociadas al desarrollo de AS. Un valor de p ≤ 0,05 fue significativo. Resultados. Un total de 49/96 sujetos tuvieron cultivo positivo, la mayoría del tipo monoarticular (96%; p=0,02), principalmente la rodilla (61%; p=0,06). Las manifestaciones clínicas incluyeron: aumento de volumen (57%; p=0,01), dolor (59%; p=0,001) y limitación de la función (51%; p=0,002). El estafilococo fue el agente etiológico más común (65%; p<0,001). El modelo de regresión final reveló como factores de riesgo para AS el antecedente de enfermedad articular (RM=2,33), osteoartritis (RM=25,04) y uso de corticoides (RM=5,25). Clínicamente, el aumento de volumen (RM=13,16), el dolor (RM=5,79) y la limitación funcional (RM=8,54) se mostraron con un riesgo entre limítrofe y significativo para AS. Conclusiones. Nuestros resultados son congruentes con estudios previos y pueden generalizarse a zonas geográficas con características clínicas similares a las observadas en este estudio (AU)

Objective. To describe the history, clinical features and microorganisms involved in a group of adult subjects with and without septic arthritis (SA) at a tertiary care in Mexico. Material and methods. A cross-sectional descriptive study was conducted on 96 adults with clinical suspicion of AS in one or more joints. In all cases synovial fluid arthrocentesis and culture was performed. The comparison group subjects were culture negative. A descriptive statistical analysis and binary logistic regression model was performed between the variables associated with the development of AS. A value of P≤.05 was significant. Results. A total of 49 out of 96 subjects had a positive culture, mostly of the monoarticular type (96%; P=.02). The knee was the most common site (61%; P=.06) and pain was the main clinical manifestation (59%; P=.001). Staphylococcus was the most common etiological agent (65%; P<.001). The risk factors revealed in the final regression model were SA the history of joint disease (OR=25; P=.03) and volume increase (OR=13.16; P=.06). Functional limitation (OR=8.54; P=.04) showed a significant risk among borderline for SA. Conclusions. Our results are consistent with previous studies, and can be generalized to geographical areas with similar clinical features to those observed in this study (AU)

Effects of glucosamine-chondroitin combination on synovial fluid IL-1beta, IL-6, TNF-alfa and PGE2 levels in internal derangements of temporomandibular joint

BACKGROUND: The aim of the present study was to evaluate the effects of glucosamine-chondroitin sulphate combination on internal derangements of temporomandibular joint in clinical and biochemical manners. MATERIAL AND METHODS: This randomized clinical study included 31 cases reporting joint tenderness, in which disc displacement was detected on MR imaging. In all patients, synovial fluid sampling was performed under local anesthesia. In the study group, the patients were prescribed a combination of 1500 mg glucosamine and 1200 mg chondroitin sulphate, while patients in the control group were only prescribed 50 mg tramadol HCl (twice daily) for pain control. After 8 weeks, synovial fluid sampling was repeated in the same manner. The levels of pain, maximum mouth opening (MMO), synovial fluid IL-1ß, IL-6, TNF-alfa and PGE2 measured before and after pharmacological intervention were compared. RESULTS: The reduction in pain levels was significant in both groups. There was no significant difference between two groups in terms of pain reduction. The improvement in MMO was significant in the study group but it was not in the control group. The MMO improvement was significantly higher in the study group compared to the control group. In the study group, significant decrease was observed in PGE2 level, while the decreases in IL-1beta, IL-6 and TNF-alfa levels were not significant. In the control group, no significant decrease was observed in any of the inflammatory cytokines after 8 weeks, moreover IL-1ß and IL-6 levels were increased. Alterations of IL-1ß and IL-6 levels were significant in study group while TNF-alfa and PGE2 levels were not, compared to control group. CONCLUSIONS: In conclusion, these results might suggest that glucosamine-chondroitin combination significantly increases the MMO and decreases the synovial fluid IL1beta and IL6 levels in internal derangements of TMJ compared to tramadol. The modifications of synovial fluid TNF-α and PGE2 levels do not reach statistical significance. This combination also provides efficient pain relief in similar level with tramadol, a narcotic analgesic

Diagnóstico. Examen del líquido sinovial / Diagnosis: synovial fluid analysis

El análisis del líquido sinovial en enfermedades reumatológicas permite llegar a un diagnóstico más exacto en algunas entidades, fundamentalmente en las artritis infecciosas y en las microcristalinas. Plantearse su estudio en un paciente artrósico tiene sentido en caso de que proceda realizar un diagnóstico diferencial con otros procesos o para etiquetar el cuadro de inflamatorio o no inflamatorio. La artrocentesis es un método diagnóstico y terapéutico en algunas ocasiones, que está al alcance de los médicos de atención primaria

Synovial fluid analysis in rheumatological diseases allows a more accurate diagnosis in some entities, mainly infectious and microcrystalline arthritis. Examination of synovial fluid in patients with osteoarthritis is useful if a differential diagnosis will be performed with other processes and to distinguish between inflammatory and non-inflammatory forms. Joint aspiration is a diagnostic and sometimes therapeutic procedure that is available to primary care physicians