Time trends and endoscopic management of foreign body ingestion in the upper GI tract: a retrospective analysis of 1152 cases in China

Objectives: foreign body ingestions are encountered in the clinical practice and sometimes require endoscopic management. However, time trends and epidemiology of these cases have not been fully clarified. Whether seasons and festivals have an effect on the occurrence has been poorly described. Method: from 2009 to 2020, 1,152 consecutive foreign body ingestion cases were enrolled in our endoscopic center. Case records were reviewed for demographic data, foreign body type and location, outpatient or hospitalization, adverse events and dates. Annual time trends and seasonal variation were analyzed as well as the influence of Chinese legal festivals on the incidence. The impact of SARS-CoV-2 pandemic on the potential delay for clinical consultation of these cases was preliminarily explored. Clinical features of these cases were demonstrated. Results: the overall success rate was 99.7 % and the adverse events rate was 2.4 %. There was an uptrend in the annual frequency of food foreign body ingestion endoscopic extraction from 0.65 in 2009 to 8.86 in 2020 per 1,000 esophagogastroduodenoscopy patients (r = 0.902, p < 0.001). Furthermore, the frequency of endoscopic extraction significantly increased in winter (p < 0.001) and during Chinese New Year celebratory season (p = 0.003). The duration of hospitalization may be longer in the pandemic period (p = 0.0049). Conclusion: considering the uptrend of the annual frequency of food related foreign body endoscopic extraction, the publicity about the danger of foreign body ingestion should be enhanced. Arrangement of endoscopic physicians and assistants during the high-incidence season should be emphasized. (AU)

Incidence and evolution of foreign body impaction in the upper gastrointestinal tract and its relationship with eosionophilic oesophagitis / Incidencia y evolución de las impactaciones por cuerpos extraños en el tracto digestivo superior y su relación con la esofagitis eosinofílica

Background: Foreign body impaction is a frequent indication of urgent endoscopy. One of the reasons for impaction is eosinophilic oesophagitis (EE). To analyze characteristics of oesophageal foreign body impactions and their relationship with eosinophilic oesophagitis.Methods: In this retrospective study, urgent endoscopies in a tertiary care centre were analyzed. We included all urgent endoscopies due to bolus and foreign body impactions performed between September 1st 2018 and September 1st 2020. We reviewed clinical data of all patients who were diagnosed with EE and compared it to impactions that were due to other motives. The mean follow-up time was 18.7 months.Results: 693 urgent endoscopy procedures were performed. 239 (34%) of these were due to foreign body ingestion. Mean age of the patients was 63 years old and 135 (63%) were men. EE was diagnosed in 36 (17%) patients. The factors associated with EE were age, to be younger than 50 years (OR, 7.3; 95% CI, 1.1–48.4; p=0.04), asthma/rhinitis/atopic dermatitis (OR, 8.9; 95% CI, 2.3–35.3; p=0.002), findings in the endoscopy as trachealization (OR, 9.7; 95% CI, 1.3–70.9; p=0.03) and psychotropic/calcium channel blocker drugs (OR, 0.09; 95% CI, 0.009–0.9; p=0.04). 15 (7%) patients died. In 6 of them death was impaction-related. None patients with EE died.Conclusions: Foreign body impaction in the upper gastrointestinal tract due to EE is a frequent cause of urgent endoscopy. Being under 50 years of age, having asthma/rhinitis/atopic dermatitis, trachealization on the oesophagus and not taking psychotropic/calcium channel blocker drugs are factors associated with the diagnosis of EE. Mortality in the follow-up of patients without EE is important.(AU)

Antecedentes: La impactación por cuerpos extraños es una indicación frecuente de endoscopia urgente. Una de las causas de impactación es la esofagitis eosinofílica. Nuestro objetivo es analizar las características de las impactaciones por cuerpos extraños en el esófago y su relación con la esofagitis eosinofílica.Métodos: En este estudio retrospectivo, se analizan todas las endoscopias urgentes realizadas por impactación de alimentos y cuerpos extraños en un hospital terciario entre el 1 de septiembre de 2018 y el 1 de septiembre de 2020. Se analizan las características clínicas de los pacientes diagnosticados de esofagitis eosinofílica y se comparan con las impactaciones debidas a otros motivos. El seguimiento medio fue de 18,7 meses.Resultados: Se realizaron 693 procedimientos de endoscopia urgentes; de ellos, 239 (34%) fueron por impactación por cuerpos extraños. La edad media fue de 63 años y 135 (63%) eran hombres; 36 (17%) de todos los pacientes con impactación fueron diagnosticados de esofagitis eosinofílica. Los factores asociados a ella fueron la edad, ser menor de 50 años (OR 7,3; IC 95%: 1,1-48,4; p=0,04), el antecedente de asma y/o rinitis y/o dermatitis atópica (OR 8,9; IC 95%: 2,3-35,3; p=0,002), los hallazgos endoscópicos como traquealización (OR 9,7; IC 95%: 1,3-70,9; p=0,03) y el consumo de fármacos psicotrópicos o antagonistas del calcio (OR 0,09; IC 95%: 0,009-0,9; p=0,04). Fallecieron 15 (7%) pacientes, todos sin esofagitis eosinofílica y en 6 el fallecimiento se relacionó con las impactaciones.Conclusiones:La impactación por cuerpos extraños en el tubo digestivo por esofagitis eosinofílica es una entidad frecuente en los servicios de endoscopia de urgencia.(AU)

Lesiones intestinales por imanes. Serie de casos / Magnet intestinal lesions. Case series

La ingesta de cuerpos extraños es una entidad frecuente en la población pediátrica; la mayoría de los casos ocurren entre los 6 meses y los 3 años. En general, la gran mayoría de los cuerpos extraños no se asocian con morbi-mortalidad. La ingestión de 2 o más imanes puede llevar a obstrucción, formación de fístulas, ulceración, perforación y volvulación del intestino. En esta serie se presentan 4 casos de pacientes con ingesta de múltiples imanes y quienes, dadas las características del cuerpo extraño ingerido y el cuadro clínico, requirieron tratamiento quirúrgico(AU)

The ingestion of foreign bodies is a common trouble in the pediatric population, and most of cases occur between 6 months and 3 years. In general the vast majority of foreign bodies are not associated with morbidity or mortality. Ingestion of two or more magnets can lead to obstruction, fistulas, ulceration, perforation and bowel volvulus. In this series we present 4 cases of patients ingesting multiple magnets and who due to the ingested foreign body characteristics and clinical profile required surgical treatment (AU)

Impacto de la ultrasonografía endoscópica en el manejo terapéutico de una cohorte prospectiva de 700 pacientes consecutivos referidos para USE diagnóstica / No disponible

Antecedentes: la ultrasonografía endoscópica (USE) es una técnica de gran precisión para el estudio de diferentes patologías digestivas. El grado de conocimiento sobre el impacto de la USE en el tratamiento de estos pacientes es escaso. Objetivo: determinar el impacto terapéutico de la USE en una cohorte prospectiva de pacientes. Material y métodos: estudio que evalúa de forma prospectiva a todos los pacientes remitidos para USE en un periodo de 2 años. Se analiza: a) si la USE aporta información no conocida previamente; b) el impacto teórico de la USE en el tratamiento; c) el impacto final/real de USE en el tratamiento; d) la variación en la decisión terapéutica tras realizar la USE. Resultados: se incluyeron 700 pacientes. La indicación más frecuente de USE era el estudio preoperatorio de tumores digestivos. La USE aportó “información nueva” en el 89% de los casos. En opinión del ecoendoscopista estos hallazgos deberían suponer un cambio terapéutico en el 79% de los pacientes (“impacto teórico”). Sin embargo, el tratamiento sólo se modificó en el 67% de los casos (“impacto real”). La estrategia terapéutica post-USE fue menos agresiva en el 34% de los casos. Los cambios en la actitud terapéutica se asociaban con los hallazgos de USE, ingesta de alcohol y edad > 57 años. Conclusiones: – Los hallazgos de la USE, la edad avanzada y el consumo de alcohol, se asocian con un cambio terapéutico en 2 de cada 3 pacientes remitidos a una unidad de USE. – La decisión terapéutica final (post-USE) es menos agresiva en un tercio de estos pacientes, lo que podría representar un ahorro económico significativo(AU)

Antecedents: endoscopic ultrasonography (EUS) is a high accuracy technique for the study of many digestive diseases. The degree of knowledge about the impact of EUS on the management of these patients is inadequate. Aim: to determine the therapeutic impact of endoscopic ultrasonography (EUS) on a prospective cohort of patients. Methods: all patients referred for EUS over a period of 2 years were prospectively evaluated in order to asses: 1. EUS provides new information not previously known; 2. theoretic impact of EUS on patient management; 3. real impact of EUS on final therapy; 4. changes in the aggressiveness of the therapeutic decision after EUS. Results: 700 patients were included. Preoperative assessment of digestive tumors was the commonest indication. EUS provided “new information” in the 89% of the patients. With regard to endoscopist opinion, these findings should alter the management in 79% of patients (“theoretic impact”). However, EUS prompted a change in the management in 67% of patients (“real impact”). Final therapy post-EUS was less aggressive in 34% of patients. Changes in therapeutic decision were associated with EUS findings, alcohol intake and age >= 57 years old. Conclusions: 1) EUS findings, advanced age, and alcohol intake are associated with a change in the management in 2 out of every 3 patients referred for EUS. 2) Therapeutic decision (post- EUS) is less aggressive in a third of these patients, what should represent a significant economic saving(AU)

Estudio de los factores predictivos de lesiones digestivas graves tras la ingestión de cáusticos / Study of predictive factors of severe digestive lesions due to caustics ingestions

OBJETIVO: Analizar los factores predictivos de lesión digestiva grave por ingesta de cáusticos en pacientes de edad adulta. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo de febrero de 1995 a febrero de 2001 que incluyó a los pacientes adultos a los que se realizó endoscopia urgente por sospecha de ingesta de cáustico. Se estableció mediante endoscopia la lesión digestiva grave por cáusticos según la clasificación de Zargar et al. Se realizó un estudio univariado de los factores asociados a lesión digestiva grave y posteriormente se identificaron, mediante un análisis de regresión logística, aquellos que fueron predictivos independientes, de los cuales se establecieron la sensibilidad, especificidad y los valores predictivo positivo y negativo. RESULTADOS: Se ha incluido a 159 pacientes cuya edad media (desviación estándar) era de 48,9 (20,1) años. El 49,7 por ciento eran varones. El cáustico más frecuentemente ingerido fue la lejía (47,7 por ciento). En la endoscopia urgente se observó en el 18,4 por ciento de los pacientes una lesión grave, que afectaba al esófago en un 14,6 por ciento, al estómago en un 8,2 por ciento y al duodeno en un 0,6 por ciento. Los factores asociados con lesiones digestivas graves fueron el sexo masculino, la ingesta voluntaria, la afectación orofaríngea, la clínica en el momento del ingreso y la ingesta de lavavajillas y detergentes. Se establecieron como factores predictivos independientes la ingesta voluntaria, la afectación orofaríngea y la clínica al ingresar. La presencia de al menos uno de esos factores tiene para la lesión digestiva grave una sensibilidad del 89,7 por ciento y, cuando existen 2 o más factores, una especificidad del 91 por ciento. CONCLUSIONES: Existen variables clínicas y de la exploración física -que se pueden establecer antes de la endoscopia- que ayudan a determinar la probabilidad de lesión digestiva grave y que, por tanto, pueden desempeñar un papel en el diagnóstico, la valoración pronóstica y la orientación terapéutica de la ingesta de cáusticos (AU)