Estudio de la audición (128-20.000 Hz) en mujeres con tiroiditis autoinmune: papel de los anticuerpos frente al déficit de hormona tiroidea / Audiological evaluation (128-20.000 Hz) in women with autoinmune thyroiditis: The role of antibodies vs. l-thyroxine deficiency

Antecedentes y objetivo: Hay muchas causas de hipoacusia neurosensorial, entre las que tiene especial interés la patología autoinmune del oído interno por su posible reversibilidad con tratamiento esteroideo, a veces asociada a enfermedades sistémicas autoinmunes. La tiroiditis crónica autoinmune o de Hashimoto (TA) presenta anticuerpos que podrían afectar al oído interno independientemente del hipotiroidismo, efecto que no ha sido suficientemente estudiado y nunca mediante audiometría con extensión en altas frecuencias.El objetivo de este trabajo es estudiar si existe afectación de los umbrales auditivos en pacientes de TA, sin hipotiroidismo, en la totalidad del espectro auditivo humano (128 Hz – 20 kHz) distribuido por grupos de edad.Materiales y métodosSe han seleccionado 128 pacientes divididos en dos grupos. El primer grupo de pacientes presenta anticuerpos antitiroideos elevados sin necesitar tratamiento sustitutivo con tiroxina. El segundo grupo con tratamiento sustitutivo con tiroxina, bien controlados. Se comparan con el grupo control (GC) de 209 pacientes. En todos se realizó historia clínica, exploración otológica, estudio de niveles de anticuerpos antitiroideos, TSH (thyroid-stimulating hormone), T3 y T4 libres, timpanograma, estudio audiométrico convencional y con extensión en altas frecuencias.ResultadosTodos los pacientes fueron mujeres. Ambos grupos mostraron peor audición que los controles, siendo la diferencia estadísticamente significativa en todas las frecuencias; en el rango de frecuencias de 8 – 20 kHz con una diferencia de más de 10 dB, y en los rangos de 9-16 kHz y de 20 kHz de más de 20 dB. (AU)

Background and aim: Although sensorineural hearing loss may have different aetiologies, we focused on autoimmune hearing loss since it may be reversible with corticosteroid therapy; this entity is sometimes associated with systemic autoimmune diseases. Hashimoto's thyroiditis or chronic autoimmune thyroiditis shows antibodies and may be harmful to hearing thresholds regardless of hypothyroidism effect. To date this effect has not been sufficiently studied and never with extended high frequencies. The aim of this work is to study by age groups whether hearing thresholds in the human auditory range (128 to 20.000 Hz) are affected in Hashimoto's disease.Materials and methodsTwo groups of 128 patients affected by Hashimoto's thyroiditis were included. First group: patients with pathological antithyroid antibodies who do not need L-thyroxine treatment. Second group: patients controlled with L-thyroxine substitutive treatment. Audiometric threshold study comparing between the groups of patients and a group of 209 controls was performed. All patients underwent complete otorhinolaryngological examination, antithyroid antibodies, TSH, T3 and T4 blood levels, tympanometry, conventional pure-tone audiometry, and extended-high-frequency audiometry.ResultsAll patients were women. Both groups showed worst audiometric thresholds than the control group; both study groups showed worse hearing than controls, this difference was statistically significant in all frequencies. In the 8-20 kHz frequency range this difference was more than 10 dB, and in the 9-16 kHz and 20 kHz range this difference was more than 20 dB. When separated by age groups, in younger subjects (20-29 years) these differences were found in all frequencies, except for conversational frequencies (500 - 4,000 Hz); between 30 and 49 years the difference is statistically significant in all frequencies; and from 50 to 69 years differences are found, especially in the conversational frequencies. (AU)

Correlación clínico-radiológica de las fracturas de hueso temporal / Clinical-radiological correlation in temporal bone fractures

Introducción: El diagnóstico de las fracturas del hueso temporal (FHT) se basa en la imagen radiológica. La clasificación más utilizada divide las fracturas en longitudinales, transversales y mixtas. En los últimos años han surgido otras clasificaciones con el objeto de predecir mejor las manifestaciones clínicas.ObjetivosRevisar las imágenes de tomografía computarizada (TC) del hueso temporal, definir su patrón radiológico según la clasificación tradicional y estudiar la concordancia interobservador de los hallazgos encontrados con los descritos en el informe radiológico. Analizar la asociación entre los tipos de fractura y los hallazgos clínicos. Estudiar el impacto de la neumatización mastoidea en las características de la fractura.Materiales y métodosEstudio retrospectivo de 110 FHT diagnosticadas mediante TC entre enero de 2016 y mayo 2019.ResultadosSe identificaron 52 fracturas transversales (47%), 34 longitudinales (30%) y 19 mixtas (17%) con buena concordancia interobservador (k = 0,637). Las fracturas longitudinales se asociaron con hipoacusia de transmisión (p < 0,001) y las transversales con hipoacusia neurosensorial (p = 0,005). El 8,2% de las fracturas presentaron afectación de cápsula ótica y se asociaron con hipoacusia neurosensorial (p < 0,001), parálisis facial (p = 0,019) y vértigo (p = 0,035). Las fracturas fueron más frecuentes en los casos de mayor neumatización, y la afectación de cápsula ótica en casos de muy buena neumatización (p = 0,024). (AU)

Introduction: The diagnosis of temporal bone fractures (TBF) is based on radiological imaging. The most widely used classification divides fractures into longitudinal, transverse, and mixed. In recent years, other classifications have emerged to better predict clinical manifestations.ObjectivesTo review computed tomography (CT) images of TBF, define their radiological pattern, and study the concordance of the observed findings with those described in the radiological report. To analyse the association between fracture types and clinical findings. To study the impact of mastoid pneumatization on fracture characteristics.MethodsRetrospective study of 110 TBF diagnosed with CT between January 2016 and May 2019.ResultsFifty-two transverse (47%), 34 longitudinal (30%), and 19 mixed fractures (17%) were identified with good interobserver agreement (k = .637). Longitudinal fractures were associated with conductive hearing loss (p < .001) and transverse fractures with sensorineural hearing loss (p = .005). Of the fractures, 8.2% showed involvement of the otic capsule, and were associated with sensorineural hearing loss (p < .001), facial paralysis (p = .019) and vertigo (p = .035). Fractures were more frequent in cases of greater pneumatization, and the involvement of the otic capsule in cases of very good pneumatization (p = .024). (AU)

Resonancia magnética de conducto auditivo interno: ¿es siempre útil administrar contraste intravenoso? / Inner ear MRI: is it always useful to manage intravenous contrast?

OBJETIVO: Evaluar el valor añadido que aporta administrar contraste intravenoso (CIV) rutinariamente en las resonancias magnéticas (RM) de pacientes con síntomas audiovestibulares en la lectura de un neurorradiólogo y un residente. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo que incluía pacientes que durante 2 meses se realizaron una RM de oídos. Dos radiólogos revisaron las imágenes de forma independiente y cegada. Se realizó una lectura analizando las secuencias adquiridas sin contraste, y posteriormente una segunda lectura analizando todas las secuencias, incluidas las secuencias T1-poscontraste. Se calculó la correlación interobservador y la correlación entre los hallazgos en RM y el motivo de solicitud. RESULTADOS: Se incluyeron 40 pacientes. El rango de edad fue de 36-80 años. El motivo de solicitud más frecuente fue hipoacusia (52,5%). El neurorradiólogo sin CIV encontró un 82,5% de patología extraótica y un 17,5% de patología ótica, entre las que destacaba un neurinoma del VIII par (7,5%); también laberintitis osificante, otosclerosis retrofenestrada y colesteatoma. Tras la administración de CIV, los hallazgos fueron similares. El residente identificó patología ótica en el 5% en las secuencias basales y un 20% usando CIV. La correlación interobservador usando CIV fue excelente (0,97), pero débil sin CIV (0,52). Existió correlación entre los motivos de solicitud y los hallazgos en los oídos, tanto en los protocolos sin CIV (p = 0,004) como en los protocolos con CIV (p = 0,002). CONCLUSIONES: La RM de oídos sin contraste da información relevante para valorar síntomas audiovestibulares. El uso de CIV aumenta el grado de confianza en un radiólogo novel, mientras que en el experto su uso es menos relevante. Se debería plantear un protocolo en el que se use gadolinio en pacientes seleccionados

OBJECTIVE: To evaluate the added value of administering intravenous contrast (IVC) routinely to the MRI of patients with audiovestibular symptoms in the assessment of a neuroradiologist and a resident. MATERIALS AND METHODS: Retrospective study including patients who had an inner ear MRI for two months. Two radiologists reviewed independently and blinded the images. A first assessment was made analyzing just the sequences acquired without contrast and then a second evaluation of all the sequences, including post-contrast T1 sequences. The interobserver correlation and the correlation between MRI findings and the reason for requesting the study were calculated. RESULTS: 40 patients were included. The range age was 36-80 years. The most frequent reason for request the MRI was hearing loss (52.5%). Neuroradiologist without IVC found 82.5% of extraotic pathology and 17.5% of otic pathology, highlighting the neurinoma of the VIII pair (7.5%); ossifying labyrinthitis, retrofenestrated otosclerosis and cholesteatoma. After IVC administration, findings were similar. The resident identified otic pathology in 5% in baseline sequences and 20% using CIV. The interobserver correlation using IVC was excellent (0.97), but weak without IVC (0.52). There was a correlation between the reasons for request the MRI and the findings in the ears, both in protocols without IVC (p = 0.004) and in protocols with IVC (p = 0.002). CONCLUSION: Inner ear MRI without contrast gives relevant information to assess audiovestibular symptoms. The use of IVC increases the degree of confidence in a novel radiologist, while in the expert its use is less relevant. A protocol should be proposed in which gadolinium is used in selected patients

Utilidad diagnóstica de la densidad ósea de la cápsula laberíntica en el diagnóstico de la otosclerosis por tomografía de alta resolución / Diagnostic utility of labyrinth capsule bone density in the diagnosis of otosclerosis with high resolution tomography

OBJETIVO: El objetivo de este estudio es comparar la densidad ósea alrededor de la cápsula ótica en pacientes otosclerosos con un grupo control y encontrar el límite de densidad ósea a partir del cual podemos diagnosticar la enfermedad. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles. La densidad ósea en unidades de Hounsfield (HU) de 28 oídos otosclerosos fue comparada con la densidad de 33 cápsulas no otoscleróticas. La densidad fue medida en 8 áreas de interés (ROI) donde normalmente se encuentran los focos otoscleróticos. Adicionalmente se realizó la densidad media de estas regiones (PROMED). Además, se calcularon las curvas ROC de cada ROI y la densidad media (PROMED). RESULTADOS: Todas las densidades radiológicas en HU de cada ROI y la densidad media en pacientes otosclerosos fueron menores en comparación con los oídos no otosclerosos. El área bajo la curva ROC de cada ROI y la densidad media mostraron que las áreas con mayor rendimiento diagnóstico fueron la densidad media, la fissula antefenestram y la región precoclear, con valores de corte de 1.980, 1.750 y 2.114 HU, respectivamente. CONCLUSIÓN: La densidad media de la cápsula ótica (PROMED), la densidad en fissula antefenestram (ROI 1) y en la región precoclear (ROI 3) parecen ser los parámetros más útiles para realizar el diagnóstico de otosclerosis

OBJECTIVE: The aim of this study is to compare the bone density around the otic capsule in otosclerotic patients with a control group, and find the cut-off values of bone density from which we can diagnose the disease. MATERIAL AND METHODS: A retrospective case-control study was performed. Bone densities in Hounsfield units (HU) from 28 otosclerotic ears were compared to the densities of 33 non otosclerotic capsules. These densities were measured in eight regions of interest (ROI) where the otosclerotic foci are usually found. The mean density of these regions (PROMED) was taken. Furthermore, the ROC curves of each ROI and the mean density (PROMED) were calculated. RESULTS: All radiological densities in HU of each ROI and the mean density in otosclerotic patients were lower compared to non otosclerotic ears. The area under the ROC curve of each ROI and the mean density showed that the areas with greater accuracy for the diagnosis of otosclerosis were mean density, the fissula ante fenestram, and precochlear region, with cut-off values of 1980 HU, 1750 HU and 2114 HU, respectively. CONCLUSION: The mean density of the otic capsule (PROMED), the density in the fissula ante fenestram (ROI 1) and in the precochlear region (ROI 3) seem to be the most useful parameters to make a diagnosis of otosclerosis

Eye movements and imaging in vestibular migraine / Movimientos oculares y pruebas de imagen en migraña vestibular

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Migrainous dizziness is one of the most frequent complaints. Dizziness associated with migraine may be the result of abnormal eye movements. Brain imaging and changes in eye movements may explain the dizziness and highlight possible pathophysiological substrates in migraine dizziness. Our aim is to evaluate eye movement using videonystagmography (VNG) and video head impulse test (vHIT) and to study the occipital lobe metabolic profile in vestibular migraine patients (VM). MATERIALS AND METHODS: There were 2 groups enrolled in the study; the first group consisted of 25 vestibular migraine patients (VM) according to the recent criteria of Barany society. The second group consisted of 20 age matched healthy subjects. Both groups underwent the following: (1) A detailed history, VNG test protocol, vHIT in three planes. (2) Magnetic resonance imaging (MRI) for the brain and inner ear using 1.5 T magnet and proton magnetic resonance spectroscopy (H1-MRS). RESULTS: Sixty eight percent of the patients complained of spontaneous vertigo and 28% complained of positional vertigo. Non-paroxysmal positional nystagmus was recorded in 92% during their dizzy spell. The brain MRI was unremarkable in 72% of the cases. Chemical shift in the occipital lobe was found in 92% of VM. Lactate peaks were statistically significant related with the presence of non-paroxysmal positional nystagmus. CONCLUSIONS: A statistically significant relationship exists between non-paroxysmal positional nystagmus and presence of lactate peaks in the occipital lobe in VM patients

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: El mareo migrañoso es una de las quejas más frecuentes. Las pruebas de imagen del cerebro y los cambios en los movimientos oculares pueden explicar los mareos y destacar los posibles sustratos fisiopatológicos en la migraña vestibular. Nuestro objetivo fue evaluar el movimiento ocular utilizando videonistagmografía (VNG) y la prueba de impulso cefálico por vídeo (vHIT), y estudiar el perfil metabólico del lóbulo occipital en pacientes con migraña vestibular (VM). MATERIALES Y MÉTODOS: Se incluyeron dos grupos en el estudio; el primer grupo consistió en 25 pacientes con VM según los criterios recientes de la sociedad Bárány. El segundo grupo consistió en 20 sujetos sanos emparejados por edad. Ambos grupos se sometieron a lo siguiente: 1) Una historia detallada, protocolo de prueba de VNG y vHIT en 3 planos, y 2) Imágenes de resonancia magnética (IRM) para el cerebro y el oído interno con el imán de 1,5 tesla y la espectroscopía de resonancia magnética de protones (H1-MRS). RESULTADOS: El 68% de los pacientes se quejó de vértigo espontáneo, y el 28% de vértigo posicional. El nistagmo posicional no paroxístico se registró en el 60% de los pacientes durante su mareo. La resonancia magnética cerebral no mostró alteraciones en el 72% de los casos. El cambio químico en el lóbulo occipital se encontró en el 92% de los casos de VM. Los picos de lactato fueron estadísticamente significativos con relación a la presencia de nistagmo posicional no paroxístico. CONCLUSIONES: Existe una relación estadísticamente significativa entre el nistagmo posicional no paroxístico y la presencia de picos de lactato en el lóbulo occipital en pacientes con VM

Doble conducto auditivo interno / Internal auditory canal duplicity

No disponible

Imagen de la hipoacusia postraumática / Imaging of post-traumatic hearing loss

Objetivo. La hipoacusia es la complicación más frecuente del traumatismo del hueso temporal. El papel del radiólogo es de gran importancia; la adecuación y la selección de las pruebas radiológicas, así como su correcta interpretación, son cruciales para establecer el diagnóstico y el pronóstico, y para seleccionar el tratamiento idóneo. Con el objetivo de sistematizar los conceptos más relevantes en la valoración de los estudios de imagen en este contexto, se esquematizará el desarrollo del tema según el tipo de hipoacusia que condicione el traumatismo. De forma ordenada se valorarán las potenciales lesiones de sus componentes; en cada caso se sugerirá la técnica de imagen para su evaluación y se describirán e ilustrarán los hallazgos. Conclusión. En la hipoacusia postraumática, la tomografía computarizada es la técnica de elección inicial y permitirá la detección de alteraciones que condicionen hipoacusia conductiva; la resonancia magnética es útil en la valoración de la hipoacusia neurosensorial

Objective. Hearing loss is the most frequent complication of temporal bone trauma. The role of the radiologist is of great importance; the adequacy and selection of the imaging technique, as well as its correct interpretation, are crucial to establish the diagnosis, prognosis and enable the selection of appropriate treatment. With the aim of systematizing the most relevant concepts in the evaluation of image studies in this scenario, this review will be outlined according to the hearing loss type. The potential lesions of its components will be assessed; In each case the most appropriate imaging technique will be suggested and the findings will be described and depicted. Conclusion. In postraumatic hearing loss, computed tomography is the initial technique of choice and will allow the detection of alterations that cause conductive hearing loss; magnetic resonance imaging will be useful in the evaluation of sensorineural hearing loss

Malformaciones del oído interno: una aproximación diagnóstica práctica / Inner ear malformations: a practical diagnostic approach

La hipoacusia neurosensorial pediátrica es una causa mayor de discapacidad. Pese a que solo en el 20-40% de los casos se identifica una malformación del oído interno, su detección es de vital importancia para el tratamiento de estos pacientes. En este artículo se repasan la anatomía y la embriogénesis del oído interno. Se valora el papel de la neuroimagen en la hipoacusia neurosensorial pediátrica y en el estudio preimplante coclear. Se destaca la necesidad de la utilización de un sistema universal de clasificación de las malformaciones del oído interno con implicaciones pronósticas y terapéuticas. Por último, se describen e ilustran de forma concisa los hallazgos radiológicos clave de cada tipo de malformación. La tomografía computarizada y la resonancia magnética desempeñan un papel crucial en la caracterización de las malformaciones del oído interno y permiten la valoración de las estructuras anatómicas que posibilitan la selección del tratamiento y del abordaje quirúrgico idóneos (AU)

Pediatric sensorineural hearing loss is a major cause of disability; although inner ear malformations account for only 20-40% of all cases, recognition and characterization will be vital for the proper management of these patients. In this article relevant anatomy and development of inner ear are surveyed. The role of neuroimaging in pediatric sensorineural hearing loss and cochlear preimplantation study are assessed. The need for a universal system of classification of inner ear malformations with therapeutic and prognostic implications is highlighted. And finally, the radiological findings of each type of malformation are concisely described and depicted. Computed tomography and magnetic resonance imaging play a crucial role in the characterization of inner ear malformations and allow the assessment of the anatomical structures that enable the selection of appropriate treatment and surgical approach (AU)

Metástasis bilateral en conducto auditivo interno de melanoma maligno / Bilateral metastasis in the internal auditory canal of malignant melanoma

No disponible

Malformaciones del octavo par en niños / Malformation of the eighth cranial nerve in children

Introducción y objetivos: La prevalencia de la hipoacusia neurosensorial (HNS) congénita es aproximadamente de 1,5-6 de cada 1.000 nacimientos. La disfunción del nervio auditivo (neuropatía auditiva) puede estar presente hasta en el 1-10% de los casos de HNS en niños, siendo menos frecuentes aquellas pérdidas debidas a una aplasia o hipoplasia del nervio auditivo. Los objetivos del estudio son describir la clínica, umbrales auditivos y etiología en una muestra de niños con HNS y aplasia o hipoplasia del octavo par. Metodología: Presentamos 34 niños (edad media 20 meses) con malformación del nervio auditivo e HNS profunda de una muestra de 385 niños implantados en los últimos 10 años. Estudiamos las características demográficas, clínicas y malformaciones asociadas (clasificaciones de Casselman y Sennaroglu). Los datos fueron procesados usando un análisis estadístico descriptivo bivariante (p<0,05). Resultados: Un 58,8% fueron bilaterales (IIa/IIa y I/I fueron los más frecuentes). De los unilaterales el IIb fue el más frecuente. La sensibilidad del cribado auditivo fue de un 77,4%. Encontramos diferencias estadísticamente significativas entre el grado de hipoacusia y los distintos tipos de aplasia (clasificación de Casselman). La sensibilidad de la TC fue del 46,3% y la especificidad del 85,7%. La RNM fue la prueba de imagen más sensible. Conclusiones: Un 10% de los niños en estudio para un implante coclear tienen una aplasia o hipoplasia del nervio auditivo. El grado de pérdida auditiva está directamente relacionado con los distintos tipos de aplasia (clasificación de Casselman). Aunque la TC y la RNM son complementarias, la RNM es el test de elección para la detección de malformaciones del nervio auditivo (AU)

Introduction and objectives: Prevalence of congenital sensorineural hearing loss (SNHL) is approximately 1.5-6 in every 1,000 newborns. Dysfunction of the auditory nerve (auditory neuropathy) may be involved in up to 1%-10% of cases; hearing losses because of vestibulocochlear nerve (VCN) aplasia are less frequent. The objectives of this study were to describe clinical manifestations, hearing thresholds and aetiology of children with SNHL and VCN aplasia. Methodology: We present 34 children (mean age 20 months) with auditory nerve malformation and profound HL taken from a sample of 385 children implanted in a 10-year period. We studied demographic characteristics, hearing, genetics, risk factors and associated malformations (Casselman's and Sennaroglu's classifications). Data were processed using a bivariate descriptive statistical analysis (P<.05). Results: Of all the cases, 58.8% were bilateral (IIa/IIa and I/I were the most common). Of the unilateral cases, IIb was the most frequent. Auditory screening showed a sensitivity of 77.4%. A relationship among bilateral cases and systemic pathology was observed. We found a statistically significant difference when comparing hearing loss impairment and patients with different types of aplasia as defined by Casselman's classification. Computed tomography (CT) scan yielded a sensitivity of 46.3% and a specificity of 85.7%. However, magnetic resonance imaging (MRI) was the most sensitive imaging test. Conclusions: Ten percent of the children in a cochlear implant study had aplasia or hypoplasia of the auditory nerve. The degree of auditory loss was directly related to the different types of aplasia (Casselman's classification) Although CT scan and MRI are complementary, the MRI is the test of choice for detecting auditory nerve malformation (AU)

Diplopía vertical binocular tras laberintectomía química con gentamicina. A propósito de un caso y revisión de la literatura / Binocular vertical diplopia following chemical labyrinthectomy with gentamicin: A case report and review of literature

No disponible

Discharging mastoid cavity caused by necrosis of the modiolus / Supuración de cavidad mastoidea por necrosis del modiolo

No disponible

Reducción de la ganancia del canal semicircular posterior en el test del impulso cefálico con la edad. Estudio observacional / Reduction in posterior semicircular canal gain by age in video head impulse testing. Observational study

Introducción: y objetivos: La evaluación detallada del reflejo vestíbulo-ocular con los nuevos sistemas de vídeo disponibles, proporciona información sobre algunas características no identificadas previamente en pacientes con vestibulopatía periférica. El objetivo de este trabajo es cuantificar la frecuencia de aparición de ganancias patológicas, uni- o bilaterales, del canal semicircular posterior (CSP) en la prueba de impulso cefálico vídeo asistida (vHIT) con preservación de la ganancia en el resto de los canales semicirculares, y analizar su relación con la edad y/o el diagnóstico del paciente. Métodos: Estudio prospectivo observacional en adultos entre junio de 2012 y febrero de 2014. Se analizó la edad, género, antecedentes patológicos, historia previa de patología vestibular, diagnóstico, tiempo de evolución del cuadro clínico y sus características. Se completó un examen otoneurológico completo, un vHIT (Otometrics®), y según la sospecha, potenciales evocados vestibulares miogénicos cervicales (cVEMP), audiometría tonal, logoaudiometría así como una evaluación por Neurología y/o un estudio de imagen. Resultados: Trescientos sesenta y tres pacientes fueron evaluados: 57 (16%) pacientes (33 varones, 24 mujeres, edad media 57 ± 15 años) mostraron ganancias patológicas del CSP, 46 (81%) unilateral y 11 (19%) bilateral. El diagnóstico más frecuente fue la enfermedad de Ménière, seguido del VPPB (27%). Los pacientes con afectación unilateral son más jóvenes que los pacientes con afectación bilateral (55 vs. 68 años; p = 0,03). En los pacientes con afectación bilateral, la ganancia del CSP es simétrica en ambos oídos (0,7; p = 0,05) y se relaciona inversamente con la edad (-0,7; 0,04) y el valor de ganancia. La ganancia de los canales anteriores y horizontales tiende a disminuir con la edad, pero sin significación estadística en nuestra muestra. Conclusiones: El 16% de los pacientes remitidos a una consulta de otoneurología muestran ganancias patológicas del CSP, unilateral en el 81% y bilateral en el 19% de los casos. Esta afectación de la ganancia es atribuible a la edad cuando es bilateral y simétrica (AU)

Introduction: and objectives: In-depth assessment of the vestibulo-ocular reflex with the new video systems available provides information on various previously-unidentified characteristics in patients with peripheral vestibular disorder. The aim of this work is to quantify how often pathological gain (uni- or bilateral) in the posterior semicircular canal (PSC) gain appears in video head-impulse testing (vHIT) with preservation of the gain in the rest of the semicircular canals, and to analyse the relation of this frequency with patient age and/or diagnosis. Methods: This was a prospective observational study on adults referred to our unit between June 2012 and February 2014. Age, sex, pathological antecedents, prior history of vestibular pathology, diagnosis and time of evolution of the clinical picture and its characteristics were recorded. Each patient underwent a complete otoneurological examination, including vHIT (Otometrics®). Depending on suspected diagnosis, patients also received cervical vestibular evoked myogenic potential (VEMP) testing, tonal audiometry and speech test, as well as assessment by Neurology and/or nuclear magnetic resonance or computed axial tomography scan imaging study. Results: In all, 363 patients were assessed; 57 (16%) patients (33 males and 24 females; mean age, 57 ± 15 years) showed pathological PSC gains, 46 (81%) unilateral and 11 (19%) bilateral. Ménière's Disease was the most frequent diagnosis, followed by benign paroxysmal positional vertigo (27%). Patients with unilateral involvement were younger than those with bilateral (55 vs. 68 years; p = 0.03). In the patients with bilateral involvement, PSC gain and age were related (-0.7; 0.04) and the gain value was symmetrical in both ears (0.7; p = 0.05). The gain in the anterior and horizontal canals tended to decrease with age, but without statistical significance in our sample. Conclusions: Of the patients referred for an otoneurological consultation, 16% showed pathological PSC gain (unilateral in 81% and bilateral in 19% of the cases). This gain involvement was attributable to age when the gain was bilateral and symmetrical (AU)

Diagnóstico por imagen: malformaciones congénitas y lesiones adquiridas del oído interno / Imaging diagnostics: congenital malformations and acquired lesions of the inner ear

Introducción: Las malformaciones congénitas y las lesiones adquiridas del oído interno se caracterizan por pequeños cambios estructurales de esta región. En las últimas décadas, las opciones terapéuticas han mejorado considerablemente, y paralelamente se ha producido un gran avance en los métodos diagnósticos, consiguiendo imágenes de alta resolución del laberinto. Actualmente se utiliza una tomografía computerizada multicorte de 64 detectores (Brilliance 64 Phillips, Eindhoven, the Netherlands), un espesor de adquisición de 0,66 y un intervalo de 0,33 mm, 120 KV y 300 mA. Las imágenes de resonancia magnética proceden de los equipos Signa HDxt 1.5 y 3.0 T (GE Healthcare, Waukesha, WI, USA). Se realiza una revisión de las características radiológicas de las lesiones que afectan al oído interno que son clasificadas según su origen en congénitas (malformaciones del laberinto y deficiencias de los nervios estatoacústicos) o adquiridas (otoespongiosis, laberintitis, hemorragia del oído interno, enfermedad de Menière, schwannoma intralaberíntico, tumor del saco endolinfático). Conclusiones: La resonancia magnética y la tomografía computerizada juegan un papel fundamental en el diagnóstico de pacientes con patología del oído interno. La técnica de elección debe ser escogida en función del escenario clínico. De forma genérica, para el estudio de patología traumática u otoespongiosis la tomografia es el método de elección. Ante sospecha de patología tumoral o inflamatoria la resonancia se muestra superior. Para el estudio de patología malformativa ambas técnicas son complementarias (AU)

Introduction: Congenital malformations and acquired lesions of the inner ear are characterised by small structural changes in this region. In recent decades, treatment options have improved considerably. At the same time, there has been a great advancement in diagnostic methods, obtaining high-resolution labyrinth images. Currently, we use a 64-multislice computed tomography scanner in spiral mode (Brilliance 64 Phillips, Eindhoven, the Netherlands), with an overlap of 0.66 mm and an interval of 0.33 mm, 120 KV and 300 mA. The magnetic resonance images were taken with Signa HDxt 1.5 and 3.0 T units (GE Healthcare, Waukesha, WI, USA). We reviewed the radiological features of the lesions affecting the inner ear. They are classified as congenital (labyrinth malformation and statoacoustic nerve deficiencies) or acquired (otospongiosis, labyrinthitis, Ménière's disease, inner ear haemorrhage, intralabyrinthine schwannoma and endolymphatic sac tumour). Conclusion: Magnetic resonance imaging and computed tomography play an essential role in diagnosing patients with inner ear pathology. The technique selected should be chosen depending on the clinical setting. In a generic way, tomography is the method of choice for the study of traumatic pathology or otospongiosis. When tumour or inflammatory pathology is suspected, magnetic resonance is superior. In cases of congenital malformation, both techniques are complementary (AU)

Un nuevo enfoque para el tratamiento de los 3 síntomas de la enfermedad de Ménière: laberintectomía e implante coclear en un mismo acto quirúrgico / A new approach to the treatment of the three symptoms of Ménière's disease: Labyrinthectomy and cochlear implant in the same surgical procedure

No disponible

Latencia de los microfónicos cocleares / Cochlear microphonic latency

Introducción y objetivo: Empleando la instrumentación adecuada, venimos constatando que los microfónicos cocleares (MC) evocados adelantan o retrasan su aparición en función de la presión sonora que los genera. Esta variación en el tiempo es del orden de microsegundos. No hemos encontrado referencia alguna de este comportamiento, razón por la cual damos conocer el hallazgo. Material y método: Se emplea instrumentación específica para el estudio de los MC. El método se basa en el desplazamiento de fase de los MC en función de la intensidad del estímulo. Resultados: Se constata la latencia en los MC y se observa que la misma disminuye a medida que se incrementa la intensidad del estímulo. Conclusiones: Desde el estímulo sonoro a la traducción en potencial bioeléctrico encontramos un periodo de tiempo en microsegundos, menor a mayor potencia. Esto sugiere que traducción mecano-eléctrica no es un simple proceso de naturaleza mecánica (AU)

Introduction and objective: By using appropriate instrumentation, we have found that cochlear microphonics (CM) advance or delay their appearance, depending on the sound pressure that generates them. This time variation is on the order of microseconds. We have not found any reference to this behaviour, which is why we make the finding known. Material and method: We used the standard instrumentation specified for the study of CM. The method was based on the phase shift function of the CM according to the intensity of the stimulus. Results: Latency was observed in CM, and we determined that latency time diminishes as the intensity of the stimulus increases. Conclusions: From the sound stimulus to the bioelectric potential transduction, there is a time period of microseconds, the shorter the more powerful the stimulus. This suggests that electromechanical transduction is not a simple mechanical process (AU)

Síndrome de Down con oído interno anómalo: ¿es apto para un implante coclear? / Down’s syndrome with abnormal inner ear: Is it suitable for cochlear implantation?

La hipoacusia es un problema frecuente en el síndrome de Down (SD). La mayoría de esta población, hasta un 80%, sufre hipoacusia conductiva, mientras que el 4-20%, según las estimaciones, corresponde a hipoacusia neurosensorial. A lo largo de los años, el tratamiento de la hipoacusia neurosensorial profunda ha cambiado desde la introducción de los implantes cocleares. Presentamos el caso de una niña de 4 años y 5 meses de edad con SD y un bajo cociente intelectual, que fue remitida a nuestro centro para ser sometida a implantes cocleares. En vista de la derivación tardía y las múltiples discapacidades adicionales, además de la presencia de síndrome del acueducto vestibular dilatado (SAVD), partición incompleta bilateral coclear de tipo II y sustancia blanca periventricular anómala, no se consideró adecuado el implante coclear (AU)

Hearing loss is a common problem in Down’s syndrome (DS). The majority of this population, up to 80%, are suffering from a conductive type hearing loss, whereas estimating 4-20% are due to sensorineural hearing loss. Over the years, the treatment of profound sensorineural hearing loss has been changed since the introduction of cochlear implants. We report a case of a 4 years and 5 months old child with DS and low Intelligence Quotient that had been referred to our centre for cochlear implants. In view of late referral and multiple additional handicaps, with addition of having Larged Vestibular Aqueduct Syndrome (LVAS), bilateral incomplete partition of cochlear Type II and abnormal periventricular white matter, she had been rejected for cochlear implantation (AU)

Meningioma del conducto auditivo interno: una rara entidad / Meningioma of the internal auditory canal: A rare entity

Presentamos el caso de un varón de 61 años que en la preparación para un implante coclear en el oído izquierdo se observa en la resonancia magnética una lesión en el conducto auditivo interno (CAI) derecho compatible con un schwannoma vestibular (SV). Se decide realizar implante coclear en el oído izquierdo y a los 3 meses se extirpa la tumoración del CAI derecho con el resultado anatomopatológico de meningioma (AU)

We present the case of a 61-year-old man in whom the magnetic resonance imaging performed prior to left cochlear implant surgery revealed a lesion in the right internal auditory canal resembling a vestibular Schwannoma. Left cochlear implant surgery was performed and three months later, the right internal auditory canal lesion was removed. The final histopathological analysis revealed it to be a meningioma (AU)

Intervención de los fibrocitos del ligamento espiral en la regulación metabólica del oído interno / Intervention of spiral ligament fibrocytes in the metabolic regulation of the inner ear

El mantenimiento de un gradiente de K+ entre la endolinfa y la perilinfa es imprescindible para la audición normal y depende inicialmente de la actividad de la estría vascular. La presencia de abundante Na-K-ATPasa en las células marginales de la estría vascular proporciona un mecanismo de bombeo al objeto de preservar la cantidad de K+ en la endolinfa y, consecuentemente, el potencial endococlear. Los fibrocitos de la pared lateral coclear suministran K+ a la estría, vía gap junctions, mediante la recirculación hacia la estría de los iones que fluyen desde la escala media durante la transducción auditiva. La pared lateral de la cóclea contiene cinco tipos de fibrocitos, que se diferencian según su localización, sus características estructurales y su contenido de enzimas que median o facilitan la energía para el transporte iónico. La rotura de las uniones como los puentes celulares por mutaciones de conexinas y otras condiciones patológicas conduce al bloqueo de las vías de recirculación de K+. La expresión de coclina y otorraplina, proteínas que intervienen en funciones estructurales o reguladoras del oído interno, indica una diversidad y una complejidad de los tejidos mesenquimales mayores que lo imaginado previamente. La presencia de otospiralina, una proteína novedosa encontrada en los fibrocitos del limbo espiral, el ligamento espiral y las regiones subepiteliales del vestíbulo, es un hallazgo muy importante, ya que dicha proteína se ha mostrado esencial para la supervivencia de las células ciliadas y las células de sostén del oído interno. Conocer y entender mejor la función de los fibrocitos proporcionará un nuevo y prometedor abordaje etiopatogénico para el tratamiento de las enfermedades del oído interno (AU)

Maintenance of the K+ gradient between endolymph and perilymph is essential for normal hearing and depends primarily on the activity of the stria vascularis. Abundant Na-K-ATPase in marginal strial cells provides a pumping mechanism for preserving the K+ level of the endolymph and consequently, the endocochlear potential. Fibrocytes in the lateral wall of the cochlea supply K+ to the strial pump, via gap junctions, by recycling back into the stria the ions that efflux from the scala media during auditory transduction. The lateral wall of the cochlea encloses five types of fibrocytes, differentiated by their location, structural features and content of enzymes mediating or energizing ion transport. The disruption of the gap junction bonds by connexin mutations and other pathologies leads to an interruption of K+ recirculation pathways. The expression of cochlin and otoraplin, proteins that participate in structural or regulatory functions in the inner ear, suggests more diversity and complexity of the mesenchymal tissues than envisioned previously. The presence of otospiralin, a novel protein found in fibrocytes of spiral limbus, spiral ligament and subepithelial regions of the vestibule, represent a critical finding since that protein has been shown to be essential for the survival of the hair cells and supporting cells of the innerear. Amore profound knowledge and understanding of the function of inner ear fibrocytes will provide a new and promising aetiopathogenic approach to the treatment of innerear disorders (AU)

Estudio ultraestructural de la porción lateral del órgano sensorial auditivo mediante un método sin descalcificación / Ultra-structural study of the lateral portion of the auditory sensorial organ using a decalcification-free method

Objetivo: Explicar el desarrollo de una técnica personal de estudio de la estría vascular y ligamento espiral de la cóclea en cobaya mediante la obtención de la muestra sin necesidad de descalcificación y valorar su validez para su análisis con microscopio electrónico. Material y método: Se obtuvieron muestras de 5 hembras de cobaya de 200-250 g que se fijaron con glutaraldehído y paraformaldehído, y se analizó la ultra estructura del ligamento espiral y la estría vascular obtenidos mediante microscopio electrónico de transmisión. Resultados: Se pudo observar todos los componentes ultraestructurales del ligamento espiral y la estría vascular sin necesidad de descalcificar. Conclusiones: Nuestro método de obtención de las muestras es una forma válida, sencilla y más rápida que otros métodos para la obtención y el estudio de la porción lateral de la cóclea (AU)

Objective: To explain the development of a new personal technique to study the spiral ligament and stria vascularis in Guinea pig cochleae by obtaining sample tissue without decalcification and to assess its validity for electron microscopy analysis. Material and method: Samples were taken from five female Guinea pigs weighing 200-250 g and were fixed in glutaraldehyde and paraformaldehyde for analysis of the spiral ligament and stria vascularis ultra structure by transmission electron microscopy. Results: All of the ultra structure components in the spiral ligament and stria vascularis could be examined without the need for decalcification. Conclusions: Our method to obtain and analyze samples of cochlea side wall is valid, easy and faster (AU)