Jules Germain Cloquet: del epónimo al anatomista del Romanticismo / Jules Germain Cloquet: From the eponymous to the anatomist of Romanticism

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Amiloidosis vítrea como manifestación primaria de enfermedad: reporte de caso / Vitreous amyloidosis as primary manifestation of disease: case report

Mujer de 35 años con disminución progresiva de visión en ambos ojos sin otros síntomas asociados manifestó como único antecedente la muerte de su hermano por amiloidosis. La agudeza visual fue de cuenta dedos a 30 centímetros en el ojo derecho y 20/70 en el ojo izquierdo. En la oftalmoscopia del ojo derecho se observó un vítreo blanco, homogéneo que no permitió valorar detalles y en el ojo izquierdo un vítreo blanquecino con opacidades en forma de bandas en la región cortical. Se realizó vitrectomía en el ojo derecho y estudio con inmunotinciones que fueron positivos para material amiloide. Publicamos un caso de amiloidosis diagnosticada con tinciones específicas en muestra vítrea cuya manifestación inicial y única fue la presencia de opacidades vítreas. El procesamiento de estas muestras debe considerarse en pacientes con antecedentes familiares, opacidades vítreas tempranas, resultados negativos de biopsia sistémica o curso atípico de la enfermedad

A 35-year-old woman with progressive decrease of vision in both eyes and with no other associated symptoms, manifested as the only antecedent, the death of her brother due to amyloidosis. The visual acuity was counting fingers at 30 centimetres in the right eye and 20/70 in the left eye. In ophthalmoscopy of the right eye, a white, homogeneous vitreous, that was difficult to assess in detail, was observed, and in the left eye a whitish vitreous with band-like opacities in the cortical region. Vitrectomy was performed in the right eye, and a study with specific stains showed positive for amyloid material. A case is reported of amyloidosis diagnosed with specific stains in a vitreous sample for which the initial and only manifestation was the presence of vitreous opacities. The processing of these samples should be considered in patients with family history, early vitreous opacities, negative results of systemic biopsy, or atypical course of the disease

Linfoma ocular primario / Primary intraocular lymphoma

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Comentario al artículo «Vitrectomía diagnóstica: serie de casos en un centro de referencia» / Comment on: Diagnostic vitrectomy: A case series in a single referral center

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Espacio de Berger / Berger's space

Introducción y objetivo: El espacio de Berger (EB) es un espacio situado entre la cápsula posterior del cristalino y la hialoides anterior del humor vítreo, estructuras que se adhieren de forma circular mediante el ligamento de Wieger cuyo límite exterior está delimitado por la línea de Egger. El objetivo es realizar una revisión del EB así como presentar 3 casos en los que se ha podido evidenciar este EB mediante tomografía de coherencia óptica (OCT). Material y método: Se han estudiado 90 pacientes de una consulta general de oftalmología, a los que se ha realizado una OCT de polo anterior (Cirrus Lumera 700 Carl Zeiss Meditec, Dublín, California, Estados Unidos). Se han incluido todos los pacientes de forma consecutiva analizando córnea, cámara anterior, iris, cristalino y el vítreo anterior, excluyendo a aquellos en los que no pudo realizarse la prueba. Resultados: En 3 pacientes se ha podido evidenciar la cápsula posterior del cristalino, la hialoides anterior y el EB entre ambas estructuras. Describimos por primera vez en la literatura actual los 3 casos en conjunto y con las características que presentan (un fáquico -caso 1- y 2 pseudofáquicos, uno de ellos con desestructuración vítrea -caso 2- y otro con opacificación de la cápsula posterior del cristalino -caso 3-) mediante esta técnica de OCT de polo anterior. Conclusiones: El conocimiento del EB es fundamental para comprender la unión vitreolenticular y las posibles complicaciones en algunas cirugías de catarata así como para entender además la etiopatogenia del síndrome de dispersión pigmentaria

Introduction and objective: The Berger's space (BS) is a space located between the posterior capsule of the lens and the anterior hyaloid of the vitreous, structures that adhere in a circular manner by means of the Wieger ligament, for which the outer limit is defined by Egger's line. The aim of this article is to perform a review of the BS, as well as to present three cases in which this BS could be demonstrated by optical coherence tomography (OCT). Material and method: A total of 90 patients from a general ophthalmology clinic were studied, on whom an anterior pole OCT was performed (Cirrus Lumera 700 Carl Zeiss Medicte, Dublin, California, United States). All patients were included consecutively, with an analysis being performed on the cornea, anterior chamber, iris, lens, and anterior vitreous, but excluding those in which the test could not be performed. Results: The posterior lens capsule, the anterior hyaloid, and the BS between both structures were observed in three patients. This is the first time in the current literature that three cases have been described, together with their characteristics (one phakic -case 1- and two pseudophakic, one of them vitreous destructuring -case 2-and the other with opacification of the posterior capsule of the lens -case 3-), using this previous pole OCT technique. Conclusions: Knowledge of the BS is essential to understand the vitreo-lenticular junction and any complications in some cataract surgeries, as well as to also understand the pathological origin of pigment dispersion syndrome

Diagnóstico de toxocariasis ocular mediante la demostración de anticuerpos en el humor vítreo / Diagnosis of ocular toxocariasis by detecting antibodies in the vitreous humor

OBJETIVOS: Demostrar la producción de anticuerpos locales en el humor vítreo de pacientes con toxocariasis ocular con serologías negativas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un análisis retrospectivo de las historias clínicas de pacientes con toxocariasis ocular examinados en un hospital general y en una clínica especializada que presentaron serologías negativas por ELISA para Toxocara canis (IgG) y ELISA positivo para Toxocara en muestras de humor vítreo. RESULTADOS: Se revisaron 40 historias clínicas de pacientes con diagnóstico clínico de toxocariasis ocular. En 6 de ellas (15%) se hallaron resultados negativos en las pruebas serológicas con valores positivos de anticuerpos en el humor vítreo. La edad media fue de 18 años y la relación entre sexos fue de 1:1. La presentación más frecuente fue el granuloma periférico, y a todos los pacientes se les realizó vitrectomía con el objetivo de extraer membranas prerretinales o reparar desprendimientos de retina. CONCLUSIÓN: La serología negativa no descarta el diagnóstico de toxocariasis ocular. Muestras del humor vítreo pueden confirmar la presencia de anticuerpos contra el parásito

OBJECTIVES: To demonstrate the production of the local toxocara antibodies in the vitreous of patients with negative serology. MATERIAL AND METHODS: Retrospective review of the medical records of patients seen in a Tertiary Referral Hospital, and at an Eye Institute, with an ocular diagnosis of toxocariasis who had a negative serology and positive titres in the vitreous. RESULTS: After reviewing the medical records of 40 patients with a diagnosis of ocular toxocariasis, a total of six cases (15%) were found with a negative serology and a positive vitreous titre for toxocara antibody, both of them performed using an ELISA procedure. The mean age was 18 years, there were no differences observed between males and females. A peripheral granuloma was the most common clinic finding, and all patients underwent vitrectomy either to remove epiretinal membranes or to repair retinal detachments. CONCLUSION: A negative serology does not rule out a diagnosis of ocular toxocariasis. Vitreous samples may be necessary to confirm a clinical diagnosis

Bucles vasculares prepapilares / Prepapillary vascular loops

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Arteria hialoidea persistente / Persistent hyaloid artery

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Catarata como complicación tras vitreolisis láser / Cataract as a complication following laser vitreolysis

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Variante genética del síndrome de Stickler / Genetic variant of Stickler's syndrome

Casos clínicos: Se remiten para estudio tres pacientes miopes de una misma familia por presentar vítreo degradado de manera severa, membranas ecuatoriales, hiperplasia del epitelio pigmentario de la retina, envainamiento vascular y esclerosis de predominio periférico. Se solicita estudio genético que confirma el diagnóstico de síndrome de Stickler con una variante en la mutación del gen COL2A1. Discusión: El síndrome de Stickler se debe sospechar en familias que presenten un fenotipo característico con sinéresis vítrea y las referidas alteraciones en la retina, pudiendo existir en ocasiones variantes genéticas que no expresan en su totalidad el fenotipo clásico (AU)

Cases reports: Three myopic components of a same family came for study because presented severely degraded vitreous, equatorial membranes, retinal pigment epithelium hyperplasia, vascular sheathed and sclerosis of peripheral predominance. A genetic study confirmed the diagnosis of Stickler syndrome with a variant in the mutation of the COL2A1 gene. Discussion: Stickler's syndrome should be suspected in families with a characteristic phenotype with vitreous syneresis and alterations in the retina, but there may be genetic variants that do not express the classic phenotype (AU)

Uveítis unilateral asociada a nefropatía IgA / Unilateral uveitis associated with IgA nephropathy

Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 42 años de edad con varios episodios de uveítis unilateral en su ojo derecho. El examen oftalmológico mostró una uveítis anterior granulomatosa con vitritis. El estudio sistémico puso de manifiesto una proteinuria de rango no nefrótico y microhematuria. La biopsia renal reveló una nefropatía IgA. Discusión: Las uveítis y las glomerulonefritis podrían tener mecanismos inmunológicos comunes. En el diagnóstico diferencial de los pacientes con uveítis y nefropatías debería incluirse la nefropatía IgA (AU)

Case report: The case is presented of a 42 year-old man with episodes of unilateral uveitis in his right eye. Ophthalmic examination showed a granulomatous anterior uveitis with vitritis. Systemic investigations revealed non-nephrotic proteinuria and microhaematuria. A renal biopsy showed IgA nephropathy. Discussion: Uveitis and glomerulonephritis may have common immunological pathogenesis. IgA nephropathy should be a differential diagnosis in patients with uveitis and nephropathy (AU)

Importancia del estudio del humor vítreo para el diagnóstico de diabetes mellitus y cetoacidosis diabética post mortem. A propósito de un caso / Importance of the study of the vitreous body for the diagnosis of diabetes mellitus and diabetic ketoacidosis post-mortem. About a case

La diabetes mellitus tipo 1 usualmente debuta con cetoacidosis, una de sus complicaciones que puede llevar a la muerte de forma rápida. Esta condición puede pasar inadvertida, requiriéndose la autopsia médico-legal. Dentro de las muestras de mayor interés en la autopsia se encuentra el humor vítreo, el cual se usa para detección de glucosa y electrolitos, entre otros. Presentamos el caso de una joven de 15 años de edad, sin antecedentes importantes, la cual fallece luego de presentar un cuadro de faringoamigdalitis y los hallazgos anatomopatológicos no permiten identificar la causa de la muerte. Sin embargo, el estudio de humor vítreo revela concentraciones elevadas de glucosa, y la química sanguínea muestra valores de acetona aumentados. Discutimos la importancia de la recolección del humor vítreo para el diagnóstico de enfermedades metabólicas (AU)

Type 1 Diabetes Mellitus usually begins with ketoacidosis, one of its complications that can lead to death quickly. This condition may go unnoticed, requiring medical and legal autopsy. Among the samples of major interest in the autopsy is the vitreous humor, which is used for detection of glucose levels, electrolytes and others. We present the case of a 15-year-old girl with no significant history, who died after presenting with pharyngotonsillitis and the pathological findings did not allow the cause of death to be identified, however, the vitreous humor study revealed elevated glucose levels and Increased blood levels of acetone. We discussed the importance of collecting the vitreous humor for the diagnosis of metabolic diseases (AU)

Swept Source OCT versus Spectral Domain OCT: mitos y realidades / Swept Source OCT versus Spectral Domain OCT: Myths and realities

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Implante intravítreo de dexametasona como terapéutica del edema macular persistente en la retinocoroidopatía de Birdshot / Dexamethasone intravitreal implant for treatment of persistent macular oedema in Birdshot retinochoroidopathy

CASO CLÍNICO: Presentamos el caso clínico de un paciente varón de 32 años de edad con edema macular quístico y desprendimiento seroso del neuroepitelio en ambos ojos secundario a una retinocoroidopatía de Birdshot. Tras la respuesta parcial del edema macular a corticoides orales y subtenonianos, se inició tratamiento mediante un implante intravítreo de 0,7 mg de dexametasona (Ozurdex®, Allergan) en ambos ojos, obteniéndose una mejoría anatómica y funcional que se mantuvo durante los 6 meses de seguimiento. Discusión: En pacientes con edema macular secundario a la enfermedad de Birdshot, bien por ineficacia, bien por intolerancia a terapias previas, los implantes intravítreos de dexametasona pueden ser una opción terapéutica

CLINICAL CASE: The case is reported of a 32 year-old man with a bilateral cystoid macular oedema and serous macular detachment due to birdshot retinochoroidopathy. An intravitreal implant of 0.7 mg dexamethasone (Ozurdex®, Allergan) was performed on both eyes, after a partial response of the macular oedema to oral and subtenon corticosteroids. Anatomical and visual improvements were observed and maintained after six months of follow up. DISCUSSION: Intravitreal dexamethasone implant may be a good therapeutic option in patients with macular oedema due to Birdshot retinochoroidopathy, and who were refractory or had intolerance to previous therapies

Toxicidad de memantina intravítrea en retina de conejos / Intravitreal memantine retinal toxicity in rabbits

OBJETIVO: Valorar histopatológicamente si existe toxicidad en la retina de conejos, posterior a la aplicación intravítrea de memantina. MÉTODOS: Se utilizaron 16 ojos de 16 conejos raza Nueva Zelanda de 3 kg, divididos en 4 grupos de 4 conejos cada uno. Al grupo A se le aplicó una dosis de 70 ng/ml de memantina intravítrea, al grupo B se le aplicó una dosis de 150 ng/ml de memantina intravítrea, al grupo C se le aplicó una dosis de 400 ng/ml de memantina intravítrea, y al grupo D se le aplicó 1 ml de solución salina balanceada. Se enucleó el ojo inyectado en la mitad de cada grupo a los 15 días, y el resto del grupo se enucleó a los 30 días posterior a la inyección. Posterior a la enucleación, cada ojo fue colocado en formaldehido al 10%. Se realizó análisis histopatológico a cada uno de los ojos enucleados. Los animales fueron tratados de acuerdo a los estatutos de la Association for Research on Vision and Ophthalmology (ARVO). RESULTADOS: Los grupos A, B y D no presentaron alteraciones histopatológicas tras 15 y 30 días de enucleación. El grupo C presentó alteración a nivel de la capa de fotorreceptores a los 15 y 30 días posterior a la enucleación. CONCLUSIONES: La memantina intravítrea a dosis de 70 mg/dl y 150 mg/dl no es tóxica a nivel estructural en la retina. La memantina a dosis de 400 mg/dl es tóxica a nivel estructural en la retina. La memantina podría ser considerada en el futuro para el tratamiento de distrofias de retina. Diversos estudios deberán ser realizados al respecto

OBJECTIVE: To histologically evaluate whether the intravitreal application of memantine produces retinal toxicity in rabbits. METHODS: A cross-sectional design, experimental, descriptive study was performed on 16 eyes of 16 New Zealand rabbits of 3 kg, divided in 4 groups of 4 rabbits. A dose of 70 ng/ml of intravitreal memantine was administered in Group A, a dose of 150 ng/ml in Group B, a dose of 400 ng/ml in Group C, and Group D received 1 ml of balanced salt solution. The injected eye of half of each group was enucleated 15 days after the injection, and the rest within 30 days after injection. Following enucleation, each eye was placed in 10% formaldehyde. Histopathological analysis was performed on all enucleated eyes. The animals were treated according to the guidelines of the Association for Research on Vision and Ophthalmology (ARVO). RESULTS: Groups A, B and D did not show any histopathological changes after their enucleation at 15 and 30 days. Group C showed changes in the photoreceptor layer after enucleation at 15 and 30 days. CONCLUSIONS: In our study, it was observed that memantine concentrations at 70 ng/ml and 150 ng/ml are safe when administered intravitreally; however, doses of 400 ng/ml produced retinal structural changes. This research should continue to assess its clinical usefulness

Queratitis fúngica por Colletotrichum gloeosporioides resistente a tratamiento / Treatment resistant fungal keratitis caused by Colletotrichum gloeosporioides

CASO CLÍNICO: Mujer de 56 años, que sufrió un traumatismo con rama de naranjo en el ojo izquierdo. Durante 40 días después desarrolla una infección ocular positiva para Colletotrichum gloeosporioides (C. gloeosporioides). El paciente no respondió al tratamiento clásico ni al cross-linking y tuvo que ser mediante queratoplastia con complicaciones intraoperatorias y postoperatorias. DISCUSIÓN: Las infecciones oculares por Colletotrichum gloeosporioides pueden ser refractarias al tratamiento tradicional así como a nuevas terapias como el cross-linking

CASE REPORT: A 56 year old woman suffered corneal injury from a branch of an orange tree. Forty days later she suffered a severe ocular infection, positive to Colletotrichum gloeosporioides (C. gloeosporioides). The patient did not respond to traditional treatment or crosslinking, and had to be treated with keratoplasty, suffering intraoperative and postoperative complications. DISCUSSION: Ocular infections due to C. gloeosporioides can occasionally be refractory to traditional and new treatments, such as crosslinking

Causas de cirugía vitreorretiniana en un hospital público. Valoración de los últimos 24 meses / Vitreoretinal surgerycausesin a publichospital evaluation of the last 24 months

Objetivo. Describir las causas principales de Cirugía Vitreorretiniana en el servicio de Oftalmología del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo ( Xeral-Cies ) entre los años 2012 y 2013. Materiales y métodos. Se evaluaron retrospectivamente 285 Cirugías Vitreorretinianas realizadas en el periodo comprendido entre los años 2012 y 2013 en el Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. Se estudiaron las causas más frecuentes de estas cirugías, además de otras dos variables: edad y sexo más prevalente de Cirugía Vitreorretiniana por subgrupos. Resultados. La principal causa de Cirugía Vitreorretiniana en el Complejo Hospitalario Universitario de Vigo entre los años 2012 y 2013 fue el Desprendimiento de Retina seguido por las Membranas Epirretinianas. El grupo etario que presento mayor número de cirugías fue el comprendido entre 70 a 79 años, con un predominio de pacientes de género masculino (AU)

Objective. Describe the main causes of Vitreoretinal Surgery in the Hospital Universitary of Vigo(Xeral-Cies) between 2012 and 2013. Material and methods: 285 vitreoretinal surgeries performed in the period between 2012 and 2013 at the Hospital Universitary of Vigo were retrospectively evaluated. The most frequent causes of these surgeries were studied, and two other variables: age and sex of Vitreoretinal Surgery prevalent subgroup. Results. The main cause of Vitreoretinal Surgery at the University Hospital of Vigo between 2012 and 2013 was the Retinal Detachment and after epiretinal membrane. The age group had higher number of surgeries was between 70 to 79 years, with a predominance of male patients (AU)