Papel de las células madre en el tratamiento de la incontinencia urinaria / The role of stem cells in the treatment of urinary incontinence

Objetivo: valorar el estado actual del tratamiento de la incontinencia urinaria en estudios de experimentación animal y clínica. Revisión: en el mundo hay más de 200 millones de mujeres con incontinencia urinaria, circunstancia que limita la calidad de vida. La incontinencia urinaria de esfuerzo es el tipo de incontinencia más frecuente. En los últimos años se ha propuesto el tratamiento con células madre habiendo sido objeto de trabajos de experimentación animal y clínicos. Se realiza una revisión crítica de las ventajas e inconvenientes de la utilización de células autólogas procedentes de medula ósea, tejido graso, muscular y de cordón umbilical. Se valoran las vías de administración y la metodología utilizada, proponiendo nuevas formas de administración y de los trabajos clínicos, mecanismos de acción y potenciales efectos secundarios. Por último se analizan los dispares resultados clínicos que oscilan entre el 88,9% y el 13,2%. Conclusión: el tratamiento de la incontinencia urinaria con células madre en el futuro podría colaborar a mejorar la calidad de vida de estas pacientes (AU)

Objective: Study the actual status of the urinary incontinence treatment with stem cells on animal and clinical experience. Review: More than 200 million people worldwide, affected with urinary incontinence with reduced quality of life. Stress urinary incontinence has been reported as the most common type of urinary incontinence. Stem cell for the regenerative repair of the stress urinary incontinence has been proposed during the last years, many experimental studies on animal models and some in clinical. This is a critical review of advantages and disadvantages of autologous cells use from bone marrow, fat tissue, muscle and umbilical cord. Administration ways and procedures are described and methology of administration with new ways of treatments are proposed. Study designs are discussed in terms of action mechanisms and possible disadvantages. Finally, discordant results ranging from 88.9% to 13.2% improvement rates are discussed. Conclusion: Urinary stress incontinence treatment with stem cells in the future could improve the quality of life of this kind of patients (AU)

Inducción del temblor mandibular por lesión electrolítica del estriado ventrolateral y por el tratamiento subcrónico con haloperidol en rata macho: un contraste electromiográfico / Induction of mandibular tremor using electrolytic lesion of the ventrolateral striatum or using subchronic haloperidol therapy in male rats: An electromyographic comparison

Introducción: El temblor mandibular (TM) en la rata es inducido farmacológicamente por la manipulación dopaminérgica estriatal y por lesión del estriado ventrolateral (EVL). Este temblor tiene características neuroquímicas, anatómicas y electromiográficas similares al temblor que presentan los pacientes con parkinsonismo. Pero se desconocen las características electromiográficas de los temblores generados por la lesión electrolítica del EVL. Método: En ese estudio, se describió electromiográficamente el temblor mandibular generado por la lesión electrolítica bilateral del EVL y se comparó con el inducido por el tratamiento subcrónico (i.p.) con haloperidol, neuroléptico de selectividad alta como antagonista dopaminérgico del receptor D2. A ratas con lesión en la región ventrolateral del estriado, con un tratamiento subcrónico de haloperidol, y a un grupo control que solo recibió el vehículo, se les registró la actividad electromiografía del músculo temporal en condiciones basales y durante los TM. Resultados: La distribución de frecuencias del TM entre los grupos varió, puesto que las ratas con la lesión en el EVL mostraron TM de mayor amplitud y frecuencia EMG que las ratas tratadas con el haloperidol. La amplitud en condiciones basales difirió en los distintos grupos de ratas. Conclusiones: Se concluye que los TM asociados a la lesión electrolítica del EVL son de mayor amplitud y frecuencia que los generados por haloperidol, esto puede estar relacionado con el tipo de afectación estriatal

Introduction: Tremulous jaw movement (TJMs) in rats can be induced pharmacologically by striatal dopaminergic manipulation or electrolytic lesion of ventrolateral striatum (VLS). This tremor has neurochemical, anatomical and electromyographic (EMG) characteristics similar to those of tremor in Parkinson patients. However, the EMG characteristics of tremors generated by electrolytic lesion to the VLS have not yet been studied. Method: This study used electromyography to describe tremulous jaw movement generated by bilateral electrolytic lesion in the VLS and compare it to tremors induced using subchronic IP treatment with haloperidol, a dopaminergic D2 receptor antagonist. The experimental groups contained rats with a lesion in the ventrolateral striatum and rats on subchronic haloperidol treatment; the control group received only the vehicle. The EMG signal from the temporal muscle was recorded at baseline and during TJMs in all groups. Results: TMJ frequencies were heterogeneous among the groups. Rats with VLS lesion showed higher amplitude and frequency values than the haloperidol-treated rats. Amplitudes at baseline also differed among the groups. Conclusions: We conclude that TMJs associated with electrolytic lesion to the VLS show a higher frequency and amplitude than tremors induced by haloperidol. This may be related to the way striatum neurons are affected

Hamartoma mesenquimal rabdomiomatoso / Rhabdomyomatous mesenchymal hamartoma

El hamartoma mesenquimal rabdomiomatoso es una lesión congénita rara que consiste en la presencia de fibras musculares estriadas dispuestas al azar a nivel de dermis como consecuencia de una migración anómala durante la embriogénesis. Se presenta el caso de un paciente de un año de edad que mostró una lesión bilobulada en línea cervical media que tras la extirpación se diagnosticó de hamartoma mesenquimal rabdomiomatoso sin encontrarse malformaciones congénitas asociadas. Se describen las características clínicas e histopatológicas de esta entidad(AU)

Rhabdomyomatous mesenchymal hamartoma is a rare congenital lesion which consists of randomly arranged striated muscle fibers interspersed with mesenchymal elements. We describe the clinical and histopathological features of a rhabdomyomatous mesenchymal hamartoma in a one year-old patient presenting a bilobulated lesion in the mid-cervical line. No associated congenital malformations were observed(AU)

Mioquimias palpebrales unilaterales como forma de presentación de una esclerosis múltiple / Unilateral eyelid myokymia as a form of presentation of multiple sclerosis

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Tono muscular: consideraciones generales. Revisión / Muscle tone: general considerations. Review

Introducción: La medición del tono muscular proporciona una información fundamental para realizar el diagnóstico diferencial, pronóstico y el tratamiento de los trastornos músculo esqueléticos y neuromusculares, pudiéndose considerar como un importante factor pronóstico de la evolución de determinadas patologías. Objetivos: Realizar una descripción actualizada de los distintos métodos de evaluación del tono muscular. Material y Métodos: Se procedió a realizar una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed (MEDLINE), Sciencedirect (Scopus) y ISI Web of Knowledge, utilizando los términos «muscle tone», «muscle tonus», «stiffness», «measurement», «myotonometer», «reliability» y «validity», solos o combinados entre sí. Resultados: Estudio de revisión sistemática, retrospectivo, con una muestra de análisis bibliográfico integrado por 52 artículos (n=52) que cumplieron los criterios de selección llevado a cabo en dos fases de análisis, lo cual supuso el 8,9% del total de artículos encontrados (n=578) y el 17,50% de los artículos que cumplieron los criterios de selección (n=297) (inclusión y exclusión). La medición de determinadas propiedades musculares, como son el tono, la elasticidad y la rigidez (stiffness) aportan una información relevante sobre el estado funcional del músculo. Los dispositivos utilizados en la actualidad para la cuantificación del tono muscular son variados y de novedosa tecnología, sin olvidar los tradicionales tests manuales y escalas nominales, como la de Asworth. Conclusiones: La medición del tono muscular es una herramienta evaluadora de gran importancia. Los nuevos dispositivos empleados para evaluar el tono muscular suponen un paso más respecto a los métodos tradicionales, ya que son capaces de medir tres características del músculo como la frecuencia de oscilación natural, la elasticidad y la rigidez de forma simultánea (AU)

Introduction: The measurement of the muscle tone provides important information, in order to render the differential diagnosis, prognosis and treatment of the musculoskeletal and neuromuscular disorders. It can be considered as an important prognostic factor in the evolution of certain pathologies. Objective: To perform an actualised description of the different examination methods of the muscle tone. Material and methods: A bibliographic research was performed in databases such as PubMed (MEDLINE), Sciencedirect (Scopus) and ISI Web of Knowledge, using terms like «muscletone», «muscletonus», «stiffness», «measurement», «myotonometer», «reliability» and «validity», alone or combined. Results: Systematic review trial, retrospective, with a sample of bibliographic analysis, including 52 articles (n=52) that satisfied the selection criteria carried out in two phases of analysis, which meant 8.9% of all founded articles (n=578) and 17.50% of the articles which fulfilled the selection criteria (n=297) (inclusion and exclusion). Measurement of specific muscular areas, such as tone, elasticity and stiffness, provide relevant information about the functional state of the muscle. The devices used nowadays for the quantification of the muscle tone are varied and of latest technology, but without forgetting the traditional manual tests and nominal scales, such as Asworth's. Conclusions: The measurement of the muscle tone is an examination tool of great importance. The new devices that are used to examine muscle tone represent a forward step with regard to the traditional methods, since they are capable of measuring simultaneously three characteristics of the muscle, such as natural oscillation frequency, elasticity and stiffness (AU)

Site-dependent difference in the density of sympathetic nerve fibers in muscle-innervating nerves: a histologic study using human cadavers

The autonomic nerve supply of skeletal muscle has become a focus of interest because it is closely related to the adaptation of energy metabolism with aging. However, there is no comprehensive information concerning the sympathetic nerves present in muscle-innervating nerves (muscle-nerve). At the point of entry of muscle-nerves into 8 striated muscles (the soleus, extensor carpi radialis, infraspinatus, genioglossus, extra- ocular medial rectus, temporalis, lateral pterygoid, and digastricus anterior belly) in 15 cadavers of elderly people, we counted both tyrosine hydroxylasepositive nerve fibers (TH- fibers) and motor nerve fibers to estimate the ratio of THfiber/ motor fibers. The 3 limb muscles were found to have a high ratio (soleus, 58%; infraspinatus; 45%; extensor, 36%), whereas the 4 head muscles (digastricus, 23%; genioglossus, 15%; temporalis, 10%; lateral pterygoid, 6%; medial rectus, 1%) had relatively low ratios. The site- dependent characteristics of the THfibers seemed to reflect their commitment to muscle activity. However, some discrepant characteristics were noted: 1) In spite of the tonic and continuous activity required for both the genioglossus and infraspinatus, the proportions of TH-fibers were quite different between the tongue and the shoulder muscles; 2) Likewise, the soleus and extra-ocular rectus showed a considerable difference, even though rapid and phasic contraction is essential for both muscles. Rather than reflecting the influence of postnatal functional demand, these site- dependent characteristics might develop as a result of differences in sympathetic innervation of the striated muscles during fetal development, i.e., a short course along the arteries feeding the head muscles, or a long course along the muscle-nerves to the limb muscles (AU)

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Métodos de procesamiento y análisis de señales electromiográficas / Electromyographic signal processing and analysis methods

La electromiografía clínica es una metodología de registro y análisis de la actividad bioeléctrica del músculo esquelético orientada al diagnóstico de las enfermedades neuromusculares. Las posibilidades de aplicación y el rendimiento diagnóstico de la electromiografía han evolucionado paralelamente al conocimiento de las propiedades de la energía eléctrica y al desarrollo de la tecnología eléctrica y electrónica. A mediados del siglo XX se introdujo el primer equipo comercial de electromiografía para uso médico basado en circuitos electrónicos analógicos. El desarrollo posterior de la tecnología digital ha permitido disponer de sistemas controlados por microprocesadores cada vez más fiables y potentes para captar, representar, almacenar, analizar y clasificar las señales mioeléctricas. Es esperable que el avance de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación pueda conducir en un futuro próximo a la aplicación de desarrollos de inteligencia artificial que faciliten la clasificación automática de señales así como sistemas expertos de apoyo al diagnóstico electromiográfico (AU)

Clinical electromyography is a methodology for recording and analysing the bioelectrical activity of the skeletal muscle tissue in order to diagnose neuromuscular pathology. The possibilities of application and the diagnostic performance of electromyography have evolved parallel to a growing understanding of the properties of electricity and the development of electrical and electronic technology. The first commercially available electromyography equipment for medical use was introduced in the middle of the 20th century. It was based on analog electronic circuits. The subsequent development of digital technology made available more powerful and accurate systems, controlled by microprocessors, for recording, displaying, storing, analysing, and classifying the myoelectric signals. In the near future, it is likely that advances in the new information and communication technologies could result in the application of artificial intelligence systems to the automatic classification of signals as well as expert systems for electromyographic diagnosis support (AU)

Manifestaciones clínicas / Clinical manifestations

Las miopatías inflamatorias idiopáticas son un grupo de enfermedades de origen autoinmune que afectan al músculo estriado. Sin embargo, la gama de manifestaciones es múltiple, no sólo muscular. Este capítulo describe tanto las manifestaciones musculares como las características extramusculares de estos padecimientos (AU)

Idiopathic inflammatory myopathies are a group of autoimmune diseases that characteristically affect striated muscle. Nevertheless their spectrum of manifestations is very broad, not only muscular. This chapter describes both muscular and extramuscular manifestations of inflammatory myopathies (AU)

Alteraciones histológicas y moleculares en miopatías inflamatorias / Histological and molecular alterations in inflammatory myopathies

Los hallazgos de las biopsias musculares en las miopatías inflamatorias idiopáticas (MII) son divididos en: a) infiltrados inflamatorios endomisiales compuestos por células T CD8+, CD4+ y macrófagos (MΦ), y b) infiltrados perivasculares compuestos por células T CD4+, MΦ y células B. El infiltrado endomisial sugiere una reacción inmune directa hacia las fibras musculares y fue sugerido como típico para la polimiositis (PM) y la miositis de cuerpos de inclusión, mientras que el infiltrado perivascular indica una reacción inmunitaria contra los vasos sanguíneos típicos en dermatomiositis. Se ha demostrado que autoantígenos relacionados con MII (Mi-2, Jo-1, OJ, PL12, Ku, PM/Scl) son específicamente segmentados por la granzima B durante la apoptosis inducida por linfocitos T citotóxicos. En este capítulo abordamos las alteraciones histológicas y moleculares así como un grupo de anticuerpos no estudiados en la población mexicana, como son los anticuerpos anti-SRP (signal recognition particle ‘partícula de reconocimiento de señal’), en especial autoanticuerpos anti-SRP54 y anti-SRP72 que presentan clínicamente una enfermedad aguda e involucramiento cardíaco severo, de pronóstico severo y pobres respuestas a las terapias convencionales (AU)

The histological findings in muscle biopsies of inflammatory myopathies have been divided into 2 groups: A) Endomisial infiltrates mainly by T CD8+, CD4+ and macrophages and B) Perivascular infiltrates by CD4+, B cells and macrophages. The first kind of infiltrate suggests an immune reaction against muscle fibers very common in PM and inclusion body myositis, On the other hand the perivascular infiltrate is a hallmark of DM. It has been shown that autoantigens related with myopathies such as Mi-2, Jo-1, OJ, PL12, Ku, PM/Scl are able to suffer proteolytic cleavage by granzyme B and other stimulus induced by cytotoxic T cells. In this chapter we will review the histological and molecular findings of inflammatory myopathies but we will also discuss a special group of myopathies related to the presence of antibodies against the SRP complex, in particular the SRP72 and SRP54 antibodies, which are associated with a poor prognosis and clinical outcome and present an inadequate response to conventional treatment (AU)