Protocolo de extracción y administración precoz de calostro como inmunoterapia de oro para recién nacidos de peso ≤ 1500 g y/o edad gestacional ≤ 32 semanas / Protocol for the extraction and early administration of colostrum as gold immunotherapy for newborns weighing ≤ 1500g and/or gestational age ≤ 32 weeks

Introducción: El calostro se obtiene durante los primeros días tras el parto y hasta dos semanas posparto en caso de nacimiento prematuro. Este último es rico en inmunoglobulina A y otros inmunocomponentes. Al impregnar la mucosa orofaríngea del prematuro con calostro, las citoquinas activan el tejido linfático orofaríngeo, estimulando así el sistema inmune. Objetivo: Protocolizar la extracción de calostro materno en las dos horas tras el parto o cesárea y su administración orofaríngea tras el nacimiento en las primeras seis horas de vida. Metodología: Se realizó una revisión de la literatura científica en las principales bases de datos Cochrane plus, Pubmed, Scielo, CINAHL, ENFISPO y Cuiden. La mayoría de artículos consultados son de los últimos diez años. Los descriptores utilizados fueron calostro/calostrum, orofaríngeo/oropharyngeal, neonato pretérmino/infant,premature y prevención/prevention. Formación sobre habilidades y técnicas sobre extracción precoz de calostro materno. Resultados: Se elaboró un protocolo multidisciplinar de actuación para ofrecer a los recién nacidos pretérmino de forma precoz el calostro de su propia madre. Conclusión: Este procedimiento es una intervención sencilla, segura y de bajo coste que beneficia a la mujer y al recién nacido pretérmino. Se ha relacionado con la disminución de la morbimortalidad en recién nacidos pretérmino <1500 g y/o <32 s. (AU)

Introduction: Colostrum is released during the first few days after the birth of the newborn and up to two weeks postpartum in case of preterm delivery. Colostrum is a source of inmunoglobulin A and other immune components. When it permeates the oropharyngeal mucosa of the premature baby, cytokines activate the oropharyngeal lymphatic tissue and this stimulates the immune system. Objective: Protocolize the extraction of matern colostrum during the first two hours after the partum or caesarean section and the oropharyngeal administration during the first six hours of life. Methodology: A review of the scientific literature was carried out in the main Cochrane plus, Pubmed, Scielo, CINAHL, ENFISPO and Cuiden databases. Most of the articles consulted are from the last ten years. The descriptors used were colostrum/colostrum, oropharyngeal/oropharyngeal, preterm neonate/infant, premature and prevention/prevention.Training on skills and techniques on early extraction of maternal colostrum. Results: A multidisciplinary action protocol was developed to offer preterm newborns early their own mother's colostrum. Conclusion: This procedure is a simple, secure and low cost intervention that benefits women and preterm newborns. Besides, it has been associated with a decrease in morbidity and mortality in preterm newborns with less than 1500 grams and/or 32 weeks of gestation. (AU)

Extracción de calostro durante la gestación. Reporte de un caso / Colostrum extraction during pregnancy. Report of a case

Se expone el caso de una mujer que inicia la extracción prenatal de calostro en la semana 32 + 6 de gestación, tras ser informada del diagnóstico que justifica la finalización de la gestación a las 33 + 6 semanas de amenorrea mediante una cesárea programada. La madre logró así alimentar a su hijo en sus primeras horas de vida con el calostro materno extraído y estableció una lactancia materna exitosa. (AU)

A case is presented of a woman who began prenatal colostrum extraction at week 32 + 6 of gestation after being informed of the diagnosis that justifies termination of pregnancy at 33 + 6 weeks of amenorrhea through a scheduled cesarean section; managing to feed her child in the first hours of life with the maternal colostrum extracted and establishing successful breastfeeding. (AU)

Efectos de la administración de calostro orofaríngeo en recién nacidos prematuros sobre los niveles de inmunoglobulina A / Effect of oropharyngeal colostrum administration on immunoglobulin A levels in preterm newborns

Introducción: el recién nacido prematuro de muy bajo peso (RNMBP) es inmunológicamente inmaduro y además presenta una alteración de las barreras naturales de defensa. Objetivo: evaluar los efectos que pueda tener la administración de calostro orofaríngeo, administrado durante los primeros 15 días posnatales, sobre los niveles de inmunoglobulina A (IgA) sérica en recién nacidos prematuros de muy bajo peso durante el primer mes de vida. Material y métodos: se desarrolló un estudio de intervención no aleatorizado con grupo control, en el que se incluyeron 38 recién nacidos con ≤ 32 + 6 semanas de gestación y/o menores de 1.500 g de peso. Los sujetos recibieron 0,2 ml de calostro de su madre cada 4 h, iniciándose el procedimiento en las primeras 24 h de vida hasta el 15.º día postnatal. Se midieron los niveles de IgA en la sangre al nacimiento, 3.er, 15.º y 30.º días de vida. Se registraron datos perinatales al nacimiento y durante el periodo de seguimiento. Resultados: IgA sérica aumentó de forma estadísticamente significativa en el grupo de intervención (M1 15,84 µg/ml, M2 20,07 µg/ml, M3 23,65 µg/ml, M4 30,34 µg/ml, p 0,001) y en el grupo control (M1 12,48 µg/ml, M2 16,48 µg/ml, p 0,018; M3 19,41 µg/ml, M4 22,48 µg/ml, p 0,001). Al mes de vida, los niveles de IgA sérica fueron significativamente mayores en el grupo de intervención que en el grupo control (p 0,026). Conclusiones: este estudio sugiere que la administración de calostro orofaríngeo favorecería el desarrollo del sistema inmunológico de los recién nacidos prematuros y RNMBP a través del aumento de IgA al mes de vida (AU)

Introduction: Very low birth weight (VLBW) newborns have an immature immune system and also disrupted defense natural barriers. Objective: To evaluate the immunologic effects of oropharyngeal colostrum administration to VLBW infants in their first two weeks of life, by assessing IgA serum levels evolution up to one month of life. Material and methods: We conducted an interventional, no randomized, controlled trial recruiting 38 newborns under ≤ 32 + 6 gestational weeks and/or under 1,500 g at birth. Subjects received 0,2 ml of their mother colostrum every 4 hours, starting in the first 24 hours of life, and for a 15 days period. IgA serum levels were measured at birth, 3, 15 and 30 days of life. Perinatal data for the first month of life were registered. Results: Along the first month of life an increase in IgA levels was found in colostrum group (M1 15.84 µg/ml, M2 20.07 µg/ml, M3 23.65 µg ml, M4 30.34 µg/ml, p 0.001) and in control group (M1 12.48 µg/ml, M2 16.48 µg/ml, p 0.018; M3 19.41 µg/ml, M4 22.48 µg/ml, p 0.001). IgA serum levels were statistically increased in colostrum group, in respect to control group at one month of age (p 0.026). Conclusions: Our data suggest that oropharyngeal colostrum administration might facilitate the development of immune system in VLWB infants at one month of age, by increasing IgA serum levels (AU)

Análisis del contenido en nitrógeno y proteínas de leche materna, día vs noche / Nitrogen and protein content analysis of human milk, diurnality

La leche materna es un fluido que va variando tanto durante la lactancia como durante las 24h del día. Nuestro objetivo fue determinar el efecto del día y la noche en el contenido de nitrógeno y proteínas en leche humana de tipo: calostro, transición y madura. Para ello se recogieron durante los meses de enero de 2008 a diciembre de 2008 muestras de leche materna de mujeres sanas de la Comunidad de Extremadura (España), con menos de dos meses de lactancia. Dividimos las muestras en tres grupos en función del tipo de leche: grupo de calostro (1-5 días postparto), grupo de transición (6-15 días postparto) y grupo de leche madura (> 15 días postparto). Todas las muestras se almacenaron congeladas a -80o C. Consideramos período de noche al comprendido entre las 20:00-08:00 horas y período diurno al comprendido entre las 08:00-20:00 horas. El análisis de las muestras de leche materna estuvo basado en el método Kjeldahl. El contenido proteico fue calculado partiendo del nitrógeno total x 6,25. El estudio estadístico fue descriptivo (media ± desviación estándar) e inferencial (test T-Student). El valor medio de nitrógeno total y contenido proteico de cada grupo fue el siguiente: Nitrógeno total de los grupos de calostro, transición y madura fue 0,30 ± 0,06 g/dL (periodo nocturno), 0,29 ± 0,05 g/dL (periodo diurno); 0,26 ± 0,04 g/dL (periodo nocturno), 0,25 ± 0,04 g/dL (periodo diurno); 0,22 ± 0,05 g/dL (periodo nocturno), 0,20 ± 0,04 g/dL (periodo diurno) respectivamente, produciéndose en este grupo variación estadística (P < 0,05). El contenido proteico de los grupos de calostro, transición y madura fue 1,88 ± 0,4 g/dL (periodo nocturno), 1,81 ± 0,3 g/dL (periodo diurno); 1,62 ± 0,3 g/dL (periodo nocturno), 1,59 ± 0,3 g/dL (periodo diurno); 1,35 ± 0,3 g/dL (periodo nocturno), 1,26 ± 0,3 g/dL (periodo diurno) respectivamente, produciéndose de nuevo en este grupo una variación estadística (P < 0,05). Aunque se observaron diferencias intergrupales de los valores de nitrógeno total y proteínas, es sólo en la población de madres con lactancia madura, donde los componentes analizados variaron significativamente entre el día y la noche (AU)

Breast milk is changing with the progression of lactation and during a 24-h period. To determine the effect of diurnality or nocturnality on total nitrogen and protein content of the breast milk. We collected human milk samples from health mothers living throughout Community of Extremadura (Spain) from January 2008 to December 2008 with less than two months of lactation. We divided the samples in three groups: calostral group (1-5 days postpartum), transitional group (6-15 days postpartum) and mature group (> 15 days postpartum). All samples were stored in a freezer at -80oC. We considered as day period between 08:00-20:00h and night period 20:00-08:00h. Analysis of the human milk samples was based on the Kjeldahl method. Protein contents were calculated from total nitrogen x 6,25. The statistical analysis of the data was descriptive (mean ± standard deviation) and inferential (T-Student test). No differences (P > 0,05) were found to exist among the contents of individual human milk samples. The mean contents of each component were as follows: Total nitrogen of calostral, transitional and mature group was 0,30 ± 0,06 g/dL (night period), 0,29 ± 0,05 g/dL (day period); 0,26 ± 0,04 g/dL (night period), 0,25 ± 0,04 g/dL (day period); 0,22 ± 0,05 g/dL (night period), 0,20 ± 0,04 g/dL (day period) respectively, in this mature group with a statistical variation (P<0,05). Protein content of calostral, transitional and mature group was 1,88 ± 0,4 g/dL (night period), 1,81 ± 0,3 g/dL (day period); 1,62 ± 0,3 g/dL (night period), 1,59 ± 0,3 g/dL (day period); 1,35 ± 0,3 g/dL (night period), 1,26 ± 0,3 g/dL (day period) respectively, in this mature group with a statistical variation (P < 0,05). Although we observed differences in the nitrogen and protein content during the individual stages of lactation, it is just in the population of mature lactating women, where the components analyzed varied significantly between day and night (AU)

Desarrollo de una técnica de PCR para detectar virus maedi-vinsa (VMV) libre e integrado en células y aplicación al estudio de la infecci´n calostral en corderos / Development of a PCR test to detect cell-free and -integrated maedi-visna virus (mvv) and it’s use to investigate colostral infection in lambs

Se desarrolló una técnica de PCR para detectar virus maedi-visna (VMV) libre e integrado en células, seestudio su concordancia con una PCR-LTR y un ELISA de anticuerpos de probada eficacia en muestras decalostro de ovejas infectadas y se emplearon los tres ensayos para investigar la infección calostral por VMV encorderos. Los cebadores se diseñaron en una región conservada en las seis secuencias de VMV disponibles enGenBank y amplifican un producto de 744 pares de bases (pb). Se realizaron 856 ensayos incluidos 283 con lagag, e independientemente de la PCR empleada se observó una buena correlación entre la presencia de viruslibre e integrado y esto es novedoso y plantea la importancia relativa de ambas formas víricas en la infección porVMV. En cambio, la concordancia entre las PCRs y el ELISA fue solo moderada y se corroboró que a menudono se detecta VMV en animales seropositivos. Las PCRs detectaron VMV en la mayoría de calostros ingeridospor corderos que posteriormente a los 10 meses de edad fueron seropositivos y además la gag y en menormedida la LTR, también en algunos calostros de corderos que fueron seronegativos, probablemente porquetomaron menos cantidad de calostro que los seropositivos. Además de aportar mas evidencia de la asociaciónpositiva entre la infección por VMV y el volumen de calostro con VMV ingerido, este resultado sugiere que lagag es más sensible que la LTR en esta matriz

A PCR test was developed to detect cell-free and cell-integrated maedi-visna virus (MVV), its degree ofagreement with an LTR-PCR and an antibody ELISA of proven efficacy was analysed in colostrum samplesand all three tests were employed to investigate colostral MVV infection in lambs. Primers were designed fromgag gene sequences homologous in the six MVV sequences presently in GenBank, and amplify a 744bp fragment.856 assays were carried out including 283 with the new gag-PCR and a good correlation was observedbetween the presence of cell-free and -integrated MVV. This is novel and questions the relative role of the twoviral forms in MVV infection. Instead, the correlation between PCR and ELISA results was only moderateand provided further evidence that MVV detection may fail in infected animals. The PCRs detected MVV incolostrum ingested by most lambs that later tested seropositive at 10 months-old and additionally, the gag-PCRand to a lesser extent the LTR-PCR, detected MVV in colostrum taken by lambs seronegative at 10 months-oldmost likely because they ingested less colostrum. As well as providing further evidence of the positive associationbetween MVV infection and volume of MVV-containing colostrum ingested, this result suggest that thegag-PCR developed is more sensitive than the LTR-PCR used in this study

Inhibition of enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) adherence to HEp-2 cells by bovine colostrum and milk

Background: enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) is the main etiological agent of infantile diarrhea in Brazil and other developing countries. Human milk IgA protects newborn intestinal mucosa by inhibiting bacterial adhesion to epithelial cells and this effect is shown by in vitro assays of EPEC adhesion to HEp-2 cultured cells. Bovine milk, if effective in promoting this protection, could be an useful tool in the absence of the natural breastfeeding, in high-risk nurseries or in hospital infections. Methods: the effect of colostrum, milk, and serum from dairy cows on the adherence to EPEC to HEp-2 cells was investigated. Colostrum from immunized and control animals and industrialized milk formulas were fractionated through a membrane device with a molecular weight cut off 10 kDa. The high molecular weight fraction (HMWF) of bovine colostrum was depleted of IgG through an affinity column and absorbed with an EPEC adherent strain. Antibodies were searched by ELISA and immunoblotting (IB). Results: colostrum and milk from EPEC-immunized animals showed and inhibitory activity on adherence similar to that of contol non-immunized animals. The inhibitory effect on adhesion was related to the HMWF. IgG-depleted colostrum partially retained the inhibitory effect, whereas IgG-rich eluate lost this property. The EPEC-absorbed fraction retained the inhibitory property. Industrialized milk formulas and respective HMWF also inhibited bacterial adherence. In IB assays, colostrum and milk samples from immunized animals recognized proteins of 30-40 kDa and 94 kDa, a molecular weight consistent with the adhesin intimin, in EPEC extracts. Conclusions: the inhibitory effect of EPEC adherence may be mediated by HMWF components, and IgG was not the only component responsible for this phenomenon (AU)

Antecedentes: Escherichia coli enteropatogénica (EPEC) es el principal agente etiológico de diarrea infantil en el Brasil y en otros países en desarrollo. La IgA presente en la leche humana protege la mucosa intestinal del recién nacido por inhibición de la acción bacteriana a las células epiteliales. Este efecto es observado por ensayos in vitro de adhesión de EPEC a células HEp-2. La leche bovina, de ser efectiva en estos mecanismos de protección, podría ser una herramienta importante en ausencia de lactancia en nurseries o en infecciones hospitalarias. Métodos: fue investigado el efecto del calostro, leche y suero de vacas en la adherencia de la EPEC a la pared de células HEp-2. Calostro de animales inmunizados y animales control, como también leche de formulación industrial fueron fraccionadas a través de una membrana con un corte para un peso molecular de 10 kDa. La fracción de mayor peso molecular (HMWF) de calostro bovino fue liberada de IgG a través de una columna de afinidad y absorbida con una cepa adherente de EPEC. Fueron investigados anticuerpos por técnicas de ELISA e immunoblotting (IB).Resultados: el calostro y leche de animales inmunizados con EPEC mostraron una actividad inhibitoria en la adherencia similar a la de los animales control no inmunizados. El efecto en la adhesión fue asociado a la HMWF. El calostro libre de IgG retuvo parcialmente el efecto inhibitorio, mientras que la fracción eluida rica en IgG perdió esta propiedad. La fracción absorbida en EPEC retuvo la propiedad inhibitoria. La leche de formulación industrial y la HMWF también inhibieron la adherencia bacteriana. En ensayos de IB, muestras de calostro y leche de animales inmunizados reconocieron proteínas de 30-40 kDa y 94 kDa, peso molecular coincidente con el de la adhesina intimina en los extractos de EPEC. Conclusiones: el efecto inhibitorio de la adherencia de la EPEC podría estar mediado por HMWF y la IgG no sería el único componente responsable por este fenómeno (AU)