Tratamiento neuroendoscópico de quistes aracnoideos en edad pediátrica. Resultados de una serie de 20 pacientes / Neuroendoscopic treatment of arachnoid cysts in the paediatric population. Series results for 20 patient

INTRODUCCIÓN: La neuroendoscopia se ha posicionado como un tratamiento eficaz y seguro en los quistes aracnoideos en la edad pediátrica. Realizamos una revisión de los pacientes pediátricos con quistes aracnoideos tratados mediante neuroendoscopia en nuestro servicio y analizamos los resultados. MATERIAL Y MÉTODOS: Análisis retrospectivo de una serie de 20 pacientes intervenidos entre los años 2005 y 2018. Las variables recogidas son: género, edad, presentación clínica, localización del quiste, presencia de hidrocefalia o colecciones extraaxiales, maniobras endoscópicas realizadas y complicaciones. Se consideró éxito del procedimiento cuando se produjo mejoría de los síntomas y reducción del tamaño del quiste, manteniéndose esta situación hasta final de seguimiento. RESULTADOS: La serie consta de 13 varones y 7 mujeres (edad media: 64,6 meses; rango 4-172 meses). La localización más repetida fue supraselar/prepontina (7), seguida de intraventricular (6), después cuadrigeminales (3), interhemisféricos (2) y silvianos (2). Un 70% (14/20) de pacientes asociaba hidrocefalia en el momento del diagnóstico, elevándose hasta el 85% en quistes supraselares/prepontinos o el 100% en cuadrigeminales. Solo 4/14 pacientes precisaron un sistema de derivación ventriculoperitoneal (mediana de edad al diagnóstico: 12,5 meses). De estos 4, 3 desarrollaron un sobredrenaje valvular grave. Se consideró éxito del procedimiento en 12/20 pacientes (60%) de la serie. Diferenciando por localización: 4/7 en supraselares (57%), 1/3 en cuadrigeminales (33%), 4/6 en intraventriculares (66%), 2/2 en interhemisféricos (100%) y 1/2 en silvianos (50%). Por tanto, se registraron 8 fallos de tratamiento, con un tiempo medio hasta el fallo de 12,12 meses (rango: 0-45). De esos 8 pacientes, en 4 se realizó una nueva neuroendoscopia (éxito de 2/4), en 2 casos se optó por la colocación de derivación ventriculoperitoneal, en un caso por la colocación de derivación cistoperitoneal y en el restante se mantuvo una actitud conservadora. El seguimiento medio fue de 52,45 meses (rango 3-129 meses). CONCLUSIONES: El tratamiento neuroendoscópico es efectivo y seguro en el tratamiento de los quistes aracnoideos en edad pediátrica, permitiendo además en muchos casos el control de la hidrocefalia asociada. El tipo de procedimiento neuroendoscópico y el porcentaje de éxito dependen de la localización del quiste. Se observa una tendencia de mayor dependencia valvular en pacientes de menor edad. En esos casos, sería recomendable la aplicación de medidas de prevención de sobredrenaje

INTRODUCTION: Neuroendoscopy has become an effective and safe treatment for arachnoid cysts in the paediatric population. We review the paediatric patients with arachnoid cysts treated by neuroendoscopy in our hospital and analyse the results. MATERIAL AND METHODS: A retrospective analysis of 20 patients operated on from 2005 to 2018. The variables assessed are: gender, age, clinical presentation, cyst site, presence of hydrocephalus and/or extra-axial collections, endoscopic procedures and complications. Procedure success is defined as an improvement in symptoms and reduction in cyst size until end of follow-up. RESULTS: Our series comprised 13 males and 7 females (mean age: 64.6 months, range: 4-172 months). The most frequent site was suprasellar-prepontine (7), followed by intraventricular (6), quadrigeminal (3), interhemispheric (2) and Sylvian (2). A total of 70% (14/20) of patients had hydrocephalus at diagnosis, which increased to 85% in suprasellar-prepontine cysts and 100% in quadrigeminal cysts. Only 4/14 patients with required a ventriculoperitoneal shunt (median age at diagnosis: 12.5 months). Of these 4 patients, 3 developed severe shunt overdrainage. The procedure was successful in 60% (12/20) of the patients in the series. Success by location was 57% (4/7) in suprasellar cysts, 33% (1/3) in quadrigeminal cysts, 66% (4/6) in intraventricular cysts, 100% (2/2) in interhemispheric cysts and 50% (1/2) in Sylvian cysts. Treatment thus failed in 8 cases, with a mean time to failure of 12.12 months (range: 0-45 months). A new neuroendoscopic procedure was performed in 4 of these 8 cases (success in 2/4), a ventriculoperitoneal shunt was placed in 2 cases, a cystoperitoneal shunt was placed in 1 case and the remaining case was managed conservatively. Mean follow-up time was 52.45 months (range: 3-129 months). CONCLUSIONS: Neuroendoscopy is an effective and safe treatment for arachnoid cysts in paediatric patients that also enables managing associated hydrocephalus in most cases. The choice of neuroendoscopic procedure and success rate depend on cyst location. Younger patients have been found to have a higher shunt dependency rate. In these cases, measures to prevent shunt overdrainage are recommended

Tumor glioneuronal formador de rosetas del IV ventrículo. Presentación de 2casos y revisión de la literatura / Rosette-forming glioneuronal tumor of the fourth ventricle. Two cases report and literature review

El tumor glioneuronal formador de rosetas del IV ventrículo es un tumor primario del sistema nervioso central introducido en el grupo de tumores glioneuronales en la clasificación de la OMS de 2007. Inicialmente se describió alrededor del IV ventrículo, pero recientemente se han publicados casos en distintas localizaciones. Presentamos 2casos de este raro tumor, ambos tratados quirúrgicamente. El primero en un varón de 41 años de edad, con síntomas típicos de lesión de fosa posterior; el segundo, en una mujer de 18 años de edad, con hallazgo incidental de lesión en fosa posterior que también fue tratada quirúrgicamente. Presentamos imágenes de resonancia magnética pre- y posquirúrgicas, aportamos imágenes histológicas de este tumor y realizamos una revisión de la literatura

Rosette-forming glioneuronal tumor of the fourth ventricle is a primary central nervous system tumor introduced in the group of glioneuronal tumors in the WHO classification of 2007. Initially it was described around the fourth ventricle, but recently have been published cases in different locations. We present 2cases of this rare tumor, both surgically treated. The first in a 41 year old man with typical symptoms of posterior fossa injury. The second in an 18 year old woman, with incidental finding of posterior fossa injury that was also surgically treated. We present pre- and post-surgical magnetic resonance images, histological pictures of this tumor and we make a review of the literature

Quistes aracnoideos de localización infrecuente. Quistes extratemporales / Rare location of arachnoid cysts. Extratemporal cysts

El manejo terapéutico de los quistes aracnoideos depende, en gran medida, de su localización. Casi el 50% de los quistes aracnoideos se localizan en la fosa temporal-cisura de Silvio. En cambio, la otra mitad se reparte en localizaciones diversas, a veces excepcionales. En este trabajo describimos, bajo la denominación de «quistes aracnoideos de localización infrecuente», aquellos compuestos por las 2 hojas de membrana aracnoidea que no se encuentran localizados en la fosa temporal y que son primarios o de origen congénito

The therapeutic management of arachnoid cysts depends largely on its location. Almost 50% of arachnoid cysts are located in the temporal fossa-Sylvian fissure, whereas the other half is distributed in different locations, sometimes exceptional. Under the name of infrequent location arachnoid cysts, a description is presented of those composed of 2 sheets of arachnoid membrane, which are not located in the temporal fossa, and are primary or congenital

Tumor glioneuronal formador de rosetas. Ejemplo poco frecuente de neoplasia del IV ventrículo / Rosette-forming glioneuronal tumor. A rare neoplasm of the fourth ventricle

Presentamos un caso de tumor glioneuronal formador de rosetas del iv ventrículo observado en un adolescente de 14 años, sin antecedentes clínicos de interés. El paciente presentó un cuadro de hidrocefalia obstructiva y se le detectó radiológicamente una lesión ocupante de espacio que afectaba al vermis cerebeloso y que obstruía el iv ventrículo. Los hallazgos histopatológicos mostraron un tumor de apariencia benigna, constituido por estructuras rosetoides centradas por un material fibrilar acidófilo. Dicho tumor fue positivo tanto para marcadores neuronales (sinaptofisina y enolasa) como gliales (PGFA). Tras la descripción, se comentan brevemente las principales características de esta rara entidad (AU)

We present a case of a rosette-forming glioneuronal tumour of the fourth ventricle in a 14-year-old with no relevant previous clinical history. The patient presented with hypertensive hydrocephalus and radiology revealed a space-occupying lesion affecting the cerebellar vermis and obstructing the fourth ventricle. The tumour was removed and was seen to have a benign appearance and to be formed of rosette-like structures composed of acidophilic fibrillary material. It was positive for neuronal markers (synaptophysin and enolase) and glial markers (GRAP). The main features of this rare entity are discussed (AU)

Intraventricular glioblastoma multiforme: case report

Glioblastoma multiforme (GBM) is the most common primary brain tumor, but pure intraventricular location is extremely rare for GBM in neurosurgical practice. To our knowledge, there are only 19 reported cases to date. We present an additional case of intraventricular GBM with detailed clinical course, radiological and pathological findings

El glioblastoma multiforme (GBM) es el tumor cerebral primario más común que existe, pero una localización netamente intraventricular es muy rara en la práctica neuroquirúrgica. Según nuestro conocimiento, hasta la fecha solo se han publicado 19 casos intraventriculares. Presentamos un nuevo caso de GBM intraventricular con una descripción detallada de la evolución clínica y los hallazgos patológicos y radiológicos

Análisis coste-efectividad de la cirugía del glioma maligno guiada por fluorescencia con ácido 5-aminolevulínico / Cost-effectiveness of 5-aminolevulinic acid-induced fluorescence in malignant glioma surgery

Objetivo: Evaluar el coste-efectividad del ácido 5-aminolevulínico (5-ALA, Gliolan(R)) en pacientes intervenidos quirúrgicamente de glioma maligno, en condiciones de práctica médica habitual en España. Material y métodos: Se determinaron las ratios de coste incremental por resección completa (RC) y de coste incremental por año de vida ajustado por calidad (AVAC) ganado, sobre la base de los datos recogidos en el estudio observacional VISIONA. Resultados. El coste incremental con 5-ALA frente a la cirugía convencional con luz blanca asciende a 4.550 Euros por RC adicional conseguida y a 9.021 Euros por AVAC ganado. Estos resultados se muestran consistentes en un análisis de sensibilidad. Conclusión: La cirugía del glioma maligno guiada por fluorescencia con 5-ALA conlleva un incremento de costes moderado respecto a la práctica quirúrgica actual y muestra una relación coste-efectividad favorable

Objective: This study evaluates the cost-effectiveness of 5-aminolevulinic acid (5-ALA, Gliolan®) in patients undergoing surgery for malignant glioma, in standard clinical practice conditions in Spain. Material and methods: Cost-effectiveness ratios were determined in terms of incremental cost per complete resection (CR) and incremental cost per additional quality-adjusted life year (QALY), based on data collected in the VISIONA observational study. Results: Incremental cost with 5-ALA versus conventional surgery using white light only amounts to Euros 4550 per additional CR achieved and Euros 9021 per QALY gained. A sensitivity analysis shows these results to be robust. Conclusion: Malignant glioma surgery guided by 5-ALA fluorescence entails a moderate increase in hospital costs compared to current surgical practice and can be considered a cost-effective innovation

Calidad de vida en pacientes con tumores cerebrales: importancia de las variables psicológicas / Quality of life in patients with gliomas: The role of psychological variables

Los síntomas clínicos de ansiedad y depresión, así como el deterioro cognitivo determinan la calida de vida de los pacientes con tumores cerebrales (Liu, Page, Solheim, Fox y Chang, 2009). El objetivo de este estudio es analizar la calidad de vida y su relación con diferentes variables psicológicas en individuos diagnosticados de glioma hace seis meses. La muestra estuvo formada por 28 pacientes (58.6% hombres) con una edad media de 54.38 años, el 89.2% de los cuales estaba recibiendo tratamiento oncológico adyuvante. A todos ellos se les aplicó un protocolo de valoración con un instrumento de calidad de vida y una batería neuropsicológica (ansiedad y depresión, orientación, atención, memoria, lenguaje, gnosias y funciones ejecutivas). Los pacientes del estudio presentaron una peor calidad de vida en determinadas dimensiones (física, familiar, funcional) y en la percepción global de bienestar. Todas las áreas de la calidad de vida se asocian con variables de estado de ánimo y la presencia de manifestaciones clínicas de depresión explica una deficitaria calidad de vida. Por otra parte, el mejor rendimiento cognitivo de los pacientes con gliomas en procesos de reconocimiento de objetos, memoria y planificación indica una mayor calidad de vida global de dichos pacientes

Clinical symptoms of anxiety and depression as well as cognitive impairment determine the quality of life of patients with brain tumors (Liu, Page, Solheim, Fox, & Chang, 2009). The aim of this paper is to analyze the quality of life and its relationship to psychological variables in individuals diagnosed with glioma six months earlier. The sample consisted of 28 patients (58.6 % male) with a mean age of 54.38 and 89.2 % of them receiving adjuvant therapy (chemotherapy). All subjects were administered a neuropsychological battery assessing quaility of life, anxiety and depression, attention, memory, language, visuoconstructive skills, visual organization, language, and executive functions. These patients have a worse quality of life in certain dimensions (physical, functional, family) and overall perception of well-being. All areas of quality of life are associated with mood and the presence of clinical manifestations of depression accounts for a lower quality of life. On the other hand, improved cognitive performance in object recognition processes, memory, and planning indicates a higher overall quality of life of these patients

Liponeurocitoma del ventrículo lateral izquierdo. Revisión del primer caso descrito en España y análisis de la bibliografía / Liponeurocytoma in the left lateral ventricle. Presentation of the first case reported in Spain and literature review

El liponeurocitoma supratentorial es un tumor excepcional, de predominio en varones jóvenes. Su localización habitual son los ventrículos laterales, siendo excepcional la afectación del iii ventrículo. Se define como un tumor neuronoglial, de bajo grado, con áreas de lipomatosis asociada. La manifestación clínica más frecuente es la derivada de la aparición de hidrocefalia e hipertensión intracraneal secundaria. Presentamos el primer caso descrito en España de esta estirpe tumoral y uno de los pocos presentados, hasta la fecha, en las bases bibliográficas. Se describe el caso de un varón de 33 años de edad, afectado de clínica sensitiva crural y cefalea de reciente inicio. El estudio radiológico mostró la presencia de una gran tumoración supratentorial, intraventricular, multiquística, heterogénea, con áreas de lipomatosis asociada. El paciente fue intervenido, consiguiéndose la exéresis tumoral completa. El diagnóstico definitivo fue de liponeurocitoma supratentorial. La presencia de una tumoración intraventricular supratentorial, con áreas de degeneración grasa, debe obligar a considerar, dentro del diagnóstico diferencial, este tipo de tumor. La resección tumoral completa se considera el tratamiento de elección

Supratentorial liponeurocytoma is a rare tumor, predominatly appearing in young males. It most commonly affects the lateral ventricles, with involvement of the third ventricle being exceptional. It is defined as a low-grade neuroglial tumor, with areas of associated lipomatosis. The most common clinical manifestation is that resulting from the presence of secondary intracranial hypertension and hydrocephalus. We present the first case reported in Spain of this tumor type and one of the few appearing in the literature so far. We report the case of a 33-year-old male patient, suffering from crural sensitive sympoms and recent onset headache. The radiographic study revealed the presence of a large supratentorial tumor; intraventricular, multicystic, heterogeneous and with areas of associated lipomatosis. The patient underwent surgery and complete tumor resection was achieved. The definitive diagnosis was of supratentorial liponeurocytoma. The presence of a supratentorial intraventricular tumor with areas of fatty degeneration should lead us to consider this type of tumor in the differential diagnosis. Complete tumor resection is considered to be the treatment of choice

Schwannoma intraventricular del plexo coroideo. Descripción de un caso y revisión de la bibliografía / Intraventricular schwannoma of the choroid plexus. Case report and review of the literature

Introducción: Los tumores intraventriculares representan alrededor del 10% de los tumores del sistema nervioso central. Los schwannomas intraventriculares son infrecuentes y solo existen 15 casos descritos en la literatura. Caso clínico Paciente de 41 años de edad, con antecedentes de migrañas de 17 años de evolución, que consultó por cefaleas y náuseas. La tomografía y resonancia magnética de cerebro evidenciaron una lesión nodular sólida a nivel del asta occipital derecha con realce homogéneo con contraste. Se realizó una exéresis completa a través de una craneotomía parietal y un abordaje transcortical. La evolución postoperatoria fue favorable. La anatomía patológica informó: schwannoma. La resonancia de control a los 18 meses no mostró recidiva. Conclusión Los schwannomas intraventriculares son lesiones muy infrecuentes. El tratamiento quirúrgico de elección es la resección completa. Es un diagnóstico a tener en cuenta en tumores intraventriculares (AU)

Introduction: Intraventricular tumors account for approximately 10% of central nervous system tumors. The intraventricular schwannomas are rare because there are only 15 cases reported in the international literature. Case report: A forty-one years old female, with a history of migraines during 17 years, consulted for headaches and nausea. Brain computed tomography and magnetic resonance imaging evidenced solid nodular lesion at the right occipital horn with homogeneous contrast enhancement. Complete excision was performed through a right parietal craniotomy and a transcortical approach. The postoperative evolution was favorable. The pathologyreport: schwannoma. The magnetic resonance imaging 18 months after resection showed no recurrence of tumors. Conclusion: Intraventricular schwannomas are very rare tumors. Surgery is treatment of choice for total resection. This is a diagnosis to consider in intraventricular tumors (AU)

18F FDG PET/TC en un niño con Gliomatosis Cerebri / 18F FDG PET/CT in a child with gliomatosis cerebri

No disponible

Subependimoma del ventrículo lateral. A propósito de un caso / Subependymoma of the lateral ventricle. A case report

Introducción. Los subependimomas intracraneales son tumores benignos poco frecuentes, no invasivos y de lento crecimiento. Se localizan habitualmente en el cuarto ventrículo. La mayor parte de estos tumores se descubre incidentalmente como pequeñas lesiones durante la realización de estudios de autopsia. Los estudios con técnicas de neuroimagen han incrementado su diagnóstico. En los casos de pacientes sintomáticos con subependimomas, estos síntomas habitualmente se deben a la obstrucción del líquido cefalorraquídeo o por efecto masa. Caso clínico. Varón de 52 años que presentaba cefalea intensa y deterioro cognitivo con alteraciones de memoria y bradipsiquia. Las imágenes de tomografía computarizada y de resonancia magnética mostraron una lesión en el ventrículo lateral derecho que provocó hidrocefalia obstructiva. El tumor fue resecado totalmente a través de un abordaje frontal transcortical derecho. El examen histológico demostró hallazgos de subependimoma típico. Tras la cirugía, se consiguió una recuperación neurológica completa. Conclusiones. Los subependimomas son neoplasias gliales poco frecuentes que habitualmente crecen dentro del sistema ventricular. Tienen un bajo potencial proliferativo, pero en estas localizaciones pueden provocar hidrocefalia sintomática. La resección quirúrgica de la lesión y la restauración de las vías normales de circulación del líquido cefalorraquídeo constituyen la estrategia terapéutica óptima (AU)

Introduction. Intracranial subependymomas are rare, slow-growing, noninvasive, benign tumors. They are most often located in the fourth ventricle. Most of these tumors are discovered incidentally during autopsy. Routine medical checkups using neuroimaging techniques have increased their diagnosis. Subependymomas may present with symptoms related to cerebrospinal fluid obstruction or mass effect. Case report. A 52-year-old man presented with severe headache and mental deterioration with memory disturbances and bradypsychia. Computed tomography and magnetic resonance imaging revealed a mass in the right lateral ventricle causing obstructive hydrocephalus. The tumour was totally removed through a right frontal transcortical approach. Histological examination showed a typical subependymoma. A complete neurological recovery was achieved after surgery. Conclusions. Subependymomas are rare low-grade glial neoplasm that commonly arise in the ventricular system. They have a low-proliferative potential but in these locations they can cause symptomatic hydrocephalus. Surgical removal of the mass and the restoration of the normal cerebrospinal fluid pathways constitute the optimal management strategy (AU)

Xantoastrocitoma pleomórfico con extensión intraventricular y transformación anaplásica en paciente adulto: caso clínico / No disponible

El xantoastrocitoma pleomórfico (XAP) es un tumor astrocitario raro, de localización más frecuente superficial en hemisferios cerebrales de niños y adultos jóvenes. Se trata de un tumor de bajo grado que tiene un pronóstico relativamente favorable; sin embargo, se han descrito pacientes con progresión maligna. Presentamos así un caso inusual de un varón de 54 años con una tumoración multiquística parietooccipital derecha con extensión intraventricular. Tras la exéresis quirúrgica el estudio histológico mostró una lesión con células pleomórficas, cúmulos de lípidos en su citoplasma, cuerpos granulares intensamente eosinófilos, núcleos únicos bien delimitados y positividad inmunohistoquímica frente a sinaptofisina, proteína gliofibrilar ácida (GFAP), proteína S-100, vimentina y CD56 de forma focal. Tras descartar otras entidades, como metástasis por carcinoma de células grandes y una lesión primaria tipo astrocitoma subependimario de células grandes, se diagosticó de XAP. A los 9 meses de seguimiento el paciente presentó una extensa recidiva tumoral local considerada irresecable, con deterioro neurológico progresivo y signos radiológicos de progresión maligna, confirmados histológicamente mediante la realización de una biopsia cerebral que demostró cambios respecto a la lesión inicial que incluían focos de necrosis, mayor actividad mitótica (5×10 campos de gran aumento) e índice de proliferación celular medido con la tinción nuclear de Ki67 del 10%. El presente caso ilustra la extensión intraventricular, así como un comportamiento agresivo no característico de estas lesiones (similar a un astrocitoma anaplásico o glioblastoma primario), exigiendo un tratamiento quirúrgico óptimo inicial con seguimiento estrecho clínico-radiológico, considerando el potencial de transformación maligna del XAP (AU)

Papiloma atípico de los plexos coroideos en el adulto: publicación de un caso clínico y revisión de la bibliografía / No disponible

Introducción El papiloma atípico de plexos coroideos es un tumor infrecuente, recientemente reconocido por la Organización Mundial de la Salud, con muy pocos casos publicados hasta la fecha. Los tumores de plexos coroideos son neoplasias intraventriculares raras que derivan del epitelio de los plexos coroideos, siendo los papilomas mucho más frecuentes que los carcinomas. La gran mayoría se localiza, en la edad pediátrica, a nivel de los ventrículos laterales; los del IV ventrículo son más frecuentes en adultos. La cirugía es curativa en los papilomas, con un porcentaje de supervivencia de casi el 100% a los 5 años y recurrencias ocasionales. En los carcinomas la cirugía radical es difícil, es necesario un tratamiento adyuvante y el pronóstico es peor, con baja supervivencia a los 5 años. Presentamos un caso de papiloma atípico de plexos coroideos en el adulto, localizado en el IV ventrículo, sobre el que se discuten las opciones terapéuticas, a la vez que se realiza una revisión de la bibliografía publicada. Caso clínico Paciente varón de 38 años con papiloma atípico de plexos coroideos en el adulto localizado en el IV ventrículo, extirpado en su totalidad mediante craniectomía de fosa posterior y tratamiento telovelar. Conclusión El papiloma atípico de plexos coroideos por definición tiene un riesgo mayor de recidiva o transformación maligna respecto al papiloma "típico". Por ello, la resección quirúrgica completa y el estrecho seguimiento son actualmente el tratamiento más fiable. Sin embargo, la quimioterapia y la radioterapia postoperatorias deberían considerarse en casos de extirpación parcial, recidiva o diseminación (AU)

Biopsia neuroendoscópica. Revisión de la literatura y experiencia en 31 pacientes / Neuroendoscopic biopsy. Experience in 31 patients and literature review

Objetivos. Presentar nuestra experiencia en el manejo endoscópico de tumores intraventriculares, analizando la efectividad diagnóstica de la biopsia, y comparar los resultados obtenidos con los datos publicados en la literatura. Material y métodos. Presentamos una serie de 31 pacientes con edades comprendidas entre los 7 meses y los 77 años, diagnosticados de proceso expansivo intra y/o periventricular, sólido y/o quístico, e intervenidos quirúrgicamente en nuestro servicio entre 2003 y 2010 para la realización de una biopsia neuroendoscópica. Analizamos la técnica utilizada, el resultado anatomopatológico obtenido, el manejo de la hidrocefalia asociada, la frecuencia de complicaciones del procedimiento y la actitud terapéutica posterior.Resultados. Se realizaron 32 procedimientos neuroendoscópicos, obteniéndose muestra para biopsia en 28 de ellos, con resultado positivo en 25 (78% de éxito por procedimiento y 89% de éxito por biopsia). El diagnóstico histológico más frecuente fue de astrocitoma grado II. 30 pacientes presentaban hidrocefalia asociada practicándose una ventriculostomía premamilar (VPM) en 19 casos (éxito en 14 casos, un 73.7%); además, se realizó una septostomía en 12 pacientes (en 3 casos asociada a VPM y en 9 casos seguida de derivación ventrículo-peritoneal). En 3 casos el procedimiento (..) (AU)

Objective. To describe our experience with the endoscopic management of intraventricular tumors, analyzing biopsy effectiveness, and to compare our results with those obtained from an extensive literature review.Materials and methods. Between 2003 and 2010, 31 patients aged between 7 months and 77 years, diagnosed of solid and/or cystic intra and/or periventricular tumors, underwent neuroendoscopic biopsy. We analyze operative technique, pathological result, management of associated hydrocephalus, rate of complications and postoperative technique.Results. 32 endoscopic procedures were done and biopsy was successfully performed in 28 cases, with (..)(AU)

Subependimoma del septum pellucidum. Un caso poco frecuente de tumor cerebral causante de hidrocefalia / Subependymoma of septum pellucidum. An unusual case of a brain tumor causing hydrocephaly

Presentamos en nuestro trabajo un caso de subependimoma cerebral, observado en una mujer de 42 años, aquejada de un cuadro de hidrocefalia obstructiva. El tumor localizado en el septum pellucidum provocaba obstrucción del agujero de Monro. Tras su extirpación total, el estudio histológico de la pieza reveló una neoplasia de arquitectura nodular, con presencia de quistes y pequeños grupos celulares dentro de una trama fibrilar, halallazgos típicos del subependimoma(AU)

We present a case of a subependymoma in a 42-year-old woman presenting with obstructive hydrocephaly. The tumour was located in the septum pellucidum obstructing Monro's foramen. Following total surgical removal, the neoplasm was seen to have a nodular architecture with microcysts and clusters of cells in a fibrillary background, all features typical of subependymoma(AU)

Germinoma con extensión tetraventricular: relevancia de la biopsia en los tumores germinales del sistema nervioso / No disponible

No disponible

Cavernoma intraventricular del foramen de Monro: particularidades derivadas de su localización atípica / Intraventricular cavernoma in the foramen of Monro: particularities due to its atypical location

A pesar de que los cavernomas son malformaciones vasculares relativamente frecuentes en el sistema nervioso central, su localización intraventricular, especialmente en la región del foramen de Monro, es muy poco común. Esta localización atípica les confiere una serie de rasgos diferenciales, tanto clínicos como radiológicos, que pueden dificultar en extremo su diagnóstico preoperatorio y conducir a procedimientos ineficaces, como la radioterapia o el abordaje quirúrgico neuroendoscópico, e incluso peligrosos para el paciente, como la biopsia estereotáxica.Dado lo infrecuente de la patología y con el fin de ilustrar estas dificultades diagnósticas, se presenta a continuación un caso de cavernoma intraventricular de la región del foramen de Monro (AU)

Although cavernomas are relatively common vascular malformations in the central nervous system, they are rarely located in the ventricles and are even more rarely located in the region of the foramen of Monro. This atypical location results in a series of differential clinical and radiological characteristics that can make the diagnosis of these lesions extremely difficult and lead to inefficacious procedures like radiotherapy or a neuroendoscopic surgical approach or even to procedures that endanger the patient like stereotactic biopsy.We present a case of intraventricular cavernoma in the region of the foramen of Monro with the aim of illustrating the difficulties involved in the diagnosis of this rare lesion (AU)

Neumoencéfalo a tensión posterior a la colocación de válvula cisto-peritoneal en un niño / Tension pneumoencephalus after placement of cysto-peritoneal shunt in a child

La presencia de neumoencéfalo es común en neurocirugía y sus causas incluyen trauma, infecciones, tumores y cirugías. Generalmente se encuentra como hallazgo casual en estudios de neuroimagen. Reportamos el caso de un paciente masculino de 13 años con antecedente de quiste temporal izquierdo Galeasi III, post-operado de una derivación cistoperitoneal que 37 días después presentó datos clínicos de hipertensión intracraneal. La tomografía axial computarizada(TAC) de cráneo mostró un neumoencéfalo masivo con efecto de masa. La válvula de derivación se encontró siempre normofuncional y no se evidenció lesión en la base de cráneo. Fue necesario drenaje por punción en una ocasión yno se utilizaron antibióticos ya que nunca presentó fiebre o foco infeccioso. Este caso ilustra una presentación rara de neumoencéfalo espontáneo sin causa evidente (AU)

The presence of pneumocephalus is common in neurosurgery and its causes include trauma, infections, tumors and surgery. It is usually found accidentally in neuroimaging. We report the case of a 13 years old male who had a Galeasi III temporal cyst and had a cystoperitoneal shunt surgery 37 days earlier. He developed severe headache, nausea and vomiting, clinical intracranial hypertension and a massive pneumocephalus in the CT-scan with mass effect. There was never evidence of shunt dysfunction and no evidence of lesions in the skull of cranial base. It was necessary to drain the air by direct aspiration, antibiotics were not used, and the patient never had fever or evidence of infection. This case illustrates an unusual presentation of spontaneous pneumocephalus without an evident cause (AU)

Subependimoma de cuarto ventrículo y muerte súbita / No disponible

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