Extensor digitorum brevis manus bilateral / Bilateral extensor digitorum brevis manus

Introducción: El extensor digitorum brevis manus (EDBM) es unmúsculo accesorio del dorso de la mano que puede presentarse comouna masa dolorosa. Su tratamiento es quirúrgico, generalmente consisteen la extirpación del mismo. Caso clínico: Varón de 14 años que presenta tumoraciones dolorosas bilaterales en la cara dorsal de las manos. La ecografía confirma eldiagnóstico de EDBM. Debido a la sintomatología asociada, se decidetratamiento quirúrgico, con resección de ambas masas musculares. Comentarios: El EDBM constituye una causa poco frecuente dedolor a nivel de la muñeca, especialmente en población infanto-juvenil.El tratamiento quirúrgico ha demostrado un impacto significativo en lamejoría de la sintomatología que presentan estos pacientes.(AU)

Introduction: The extensor digitorum brevis manus (EDBM) isan accessory muscle of the dorsum of the hand that may appear as apainful mass. It is treated surgically, usually by excision of the muscle. Clinical case: 14-year-old male with bilateral painful masses onthe dorsal aspect of his hands. Ultrasound confirmed the diagnosis ofEDBM. Due to the associated symptoms, decision was made to conductsurgical treatment with resection of both muscle masses. Discussion: EDBM is an infrequent cause of wrist pain, especiallyin children and adolescents. Surgical treatment has proven to have asignificant impact on the improvement of the symptoms suffered bythese patients.(AU)

Aptitudes y conocimientos en medicina musculoesquelética en licenciados en medicina previos a su incorporación al sistema de residencia del Sistema Nacional de Salud / Skills and knowledge in musculoskeletal medicine in medical graduates prior to their incorporation into the residency system of the National Health System

Introducción: La enfermedad del sistema musculoesquelético es una causa frecuente de demanda asistencial. El conocimiento en medicina musculoesquelética (MME) debe ser esencial para gran parte de las especialidades. Desafortunadamente, gran parte de los médicos internos residentes (MIR) reconocen tener falta de confianza y de competencia en este campo. Material y métodos: Cincuenta MIR recién incorporados a su plaza (32 de ellos residentes de COT de la Comunidad Valenciana) completaron el test de competencia básica en MME de Freedman y Berstein. Además, realizaron un cuestionario sobre el grado de confianza a la hora de desempeñar 5 tareas habituales en la práctica clínica y sobre la percepción de la carga curricular de MME en su formación académica. Resultados: La puntuación media global obtenida en el test fue de 69,44% (SD 13,32%), mientras que la puntuación concreta para 5 preguntas que se consideraban «banderas rojas» fue de 14,34%(SD 2,58%). Ambas mostraron diferencias significativas entre los residentes de COT y otras especialidades.La mediana obtenida en la valoración del nivel de confianza en la exploración de heridas fue de 2 sobre 5 (IQR 2), con diferencias significativas (p=0,014) entre el grupo COT y el de otras especialidades. La percepción del tiempo dedicado en la facultad en materia de MME fue considerada como adecuada (mediana 3, IQR 1). El 64% modificaría el planteamiento de la parte práctica del currículo en MME. Conclusiones: La prueba global fue superada por el 50% de los residentes, lo cual pone de manifiesto que la enseñanza en MME es deficitaria durante el periodo universitario y formativo preMIR. Consideramos primordial la planificación de acciones formativas que se traduzca en un aumento de los conocimientos y aptitudes necesarias para su correcto manejo, ya que ello se traduciría en una mayor agilidad del sistema, una mejor asistencia sanitaria y un mejor cribado de derivaciones especializadas.(AU)

Introduction: Pathology of the musculoskeletal system is a frequent cause of healthcare requirements. Knowledge of musculoskeletal medicine (MSM) should be essential for most specialties. Unfortunately, many medical intern residents (MIRs) admit to a lack of confidence and competence in this field. Material and methods: 50 recently hired MIRs (32 of whom were COT residents from the Comunidad Valenciana) completed the Freedman and Berstein test of basic competency in MSM. In addition, they completed a questionnaire about their confidence in performing five common tasks in clinical practice and their perception of the curricular importance of medicine in their academic training. Results: The overall mean score obtained on the test was 69.44% (SD 13.32%), while the specific score for 5 “red flags” questions was 14.34% (SD 2.58%). Both of them showed significant differences between COT residents and other specialties.The median obtained in the evaluation of the level of confidence in wound examination was 2 above 5 (IQR 2), with significant differences (p=.014) between the COT group and other specialties. The perception of the time spent in the faculty on MSM was considered adequate (median 3, IQR 1). 64% of participants would modify the approach to the practical part of the curriculum in MME. Conclusions: The overall test was passed by 50% of the residents, which shows that the teaching of MME is deficient during the university and pre-MIR training period. We believe that it is important to plan training actions to increase the knowledge and skills necessary for its correct handling; this way, the system would be more efficient with better health care and a better screening of specialised derivations.(AU)

Skills and knowledge in musculoskeletal medicine in medical graduates prior to their incorporation into the residency system of the National Health System / Aptitudes y conocimientos en medicina musculoesquelética en licenciados en medicina previo a su incorporación al sistema de residencia del Sistema Nacional de Salud

Introduction: Pathology of the musculoskeletal system is a frequent cause of healthcare requirements. Knowledge of musculoskeletal medicine (MSM) should be essential for most specialties. Unfortunately, many medical intern residents (MIRs) admit to a lack of confidence and competence in this field. Material and methods: 50 recently hired MIRs (32 of whom were COT residents from the Comunidad Valenciana) completed the Freedman and Berstein test of basic competency in MSM. In addition, they completed a questionnaire about their confidence in performing five common tasks in clinical practice and their perception of the curricular importance of medicine in their academic training. Results: The overall mean score obtained on the test was 69.44% (SD 13.32%), while the specific score for 5 “red flags” questions was 14.34% (SD 2.58%). Both of them showed significant differences between COT residents and other specialties.The median obtained in the evaluation of the level of confidence in wound examination was 2 above 5 (IQR 2), with significant differences (p=.014) between the COT group and other specialties. The perception of the time spent in the faculty on MSM was considered adequate (median 3, IQR 1). 64% of participants would modify the approach to the practical part of the curriculum in MME. Conclusions: The overall test was passed by 50% of the residents, which shows that the teaching of MME is deficient during the university and pre-MIR training period. We believe that it is important to plan training actions to increase the knowledge and skills necessary for its correct handling; this way, the system would be more efficient with better health care and a better screening of specialised derivations.(AU)

Introducción: La enfermedad del sistema musculoesquelético es una causa frecuente de demanda asistencial. El conocimiento en medicina musculoesquelética (MME) debe ser esencial para gran parte de las especialidades. Desafortunadamente, gran parte de los médicos internos residentes (MIR) reconocen tener falta de confianza y de competencia en este campo. Material y métodos: Cincuenta MIR recién incorporados a su plaza (32 de ellos residentes de COT de la Comunidad Valenciana) completaron el test de competencia básica en MME de Freedman y Berstein. Además, realizaron un cuestionario sobre el grado de confianza a la hora de desempeñar 5 tareas habituales en la práctica clínica y sobre la percepción de la carga curricular de MME en su formación académica. Resultados: La puntuación media global obtenida en el test fue de 69,44% (SD 13,32%), mientras que la puntuación concreta para 5 preguntas que se consideraban «banderas rojas» fue de 14,34%(SD 2,58%). Ambas mostraron diferencias significativas entre los residentes de COT y otras especialidades.La mediana obtenida en la valoración del nivel de confianza en la exploración de heridas fue de 2 sobre 5 (IQR 2), con diferencias significativas (p=0,014) entre el grupo COT y el de otras especialidades. La percepción del tiempo dedicado en la facultad en materia de MME fue considerada como adecuada (mediana 3, IQR 1). El 64% modificaría el planteamiento de la parte práctica del currículo en MME. Conclusiones: La prueba global fue superada por el 50% de los residentes, lo cual pone de manifiesto que la enseñanza en MME es deficitaria durante el periodo universitario y formativo preMIR. Consideramos primordial la planificación de acciones formativas que se traduzca en un aumento de los conocimientos y aptitudes necesarias para su correcto manejo, ya que ello se traduciría en una mayor agilidad del sistema, una mejor asistencia sanitaria y un mejor cribado de derivaciones especializadas.(AU)

Malos resultados y complicaciones en el uso de ondas de choque focales y ondas de presión radial en patología musculoesquelética / Poor results and complications in the use of focused shockwaves and radial pressure waves in musculoskeletal pathology

La aplicación de ondas de choque focales y de ondas de presión radial en patología musculoesquelética ha tenido un gran desarrollo y difusión en la última década. Si bien la mayoría de las publicaciones han resaltado su seguridad y eficacia, no están exentas de malos resultados y complicaciones. Esta revisión analiza las principales causas de los malos resultados, efectos adversos y complicaciones, haciendo énfasis en su prevención.(AU)

The application of focused shockwaves and radial pressure waves in musculoskeletal pathology has had a great development in the last decade. Although most of the publications have highlighted their safety and efficacy, poor results and complications can occur. This review analyzes the main causes of its poor results, adverse effects, and complications, emphasizing their prevention.(AU)

Síndrome tricorinofalángico / Trichorhinophalangeal syndrome

El síndrome tricorinofalángico I (TPRSI) tiene una herencia autosómica dominante, la proporción de casos «de novo» es desconocida1. Se caracteriza por rasgos faciales únicos, nariz de extremo bulboso, surco nasolabial plano y alargado, cabello escaso y de crecimiento lento. Anomalías esqueléticas que incluyen falanges y metacarpianos cortos -braquidactilia-, epífisis en forma de cono, displasia de cadera y estatura baja1-3. Presentamos los casos de una familia con 7 miembros afectos de TRPSI

Trichorhinophalangeal syndrome I (TPRSI) has an autosomal dominant inheritance; the proportion of «de novo» cases is unknown1. It is characterized by unique facial features, bulbous nose, flat and elongated nasolabial furrow, thin hair and slow growth. Skeletal abnormalities that include short phalanges and metacarpals -brachydactyly-, cone-shaped epiphyses, hip dysplasia and short stature1-3

Artralgias e hiperlaxitud articular en mujer con oftalmopatía y sordera precoz / Arthralgias and articular hyperlaxitude in women with ophthalmopathy and early deafness

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A unique case of mid-tendonpalmaris longus muscle - dissection presentation and literature review

The palmaris longus (PL) muscle is one of five muscles that originates from the common flexor tendon, which attaches at the medial epicondyle of the humerus, and has its own insertion distally into the palmar aponeurosis. Although the PL contributes minimal biomechanical function, its wide anatomic variation can produce pathologies in the forearm and wrist such as median nerve entrapment. The present work describes a unique case of a PL distally migrated muscle belly with wide tendon both proximal and distal not noted in other anatomical or surgical reference materials. Here-in, the current case is compared to previously re-ported PL variations and their documented frequencies by region and ethnicity. Key findings include several studies showing Caucasian populations with greater than 25% frequencies of absent PL, compared to 4-6% in African regions. Potential explanations for this finding include evolutionary adaptations associated with manual labor and need for increased grip strength. In addition, the considerations of abnormal PL in surgical procedures inclusive of challenges in graft procedures that might present with such anatomic variations of the PL are examined

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Dispositivo ergonómico para el mantenimiento y reparación de herramientas instrumentales ILI / Ergonomic device for the maintenance and repair on in-line inspection (ILI) tools

Objetivo: Realizar un análisis ergonómico comparativo de un nuevo dispositivo diseñado (MSILT) con el Banco MTN actual. Métodos: Por medio de OWAS se evaluaron las tareas con mayor riesgo, luego se realizó la simulación digital humana en un entorno virtual y se evaluaron los esfuerzos y la carga estática articular. Asimismo, se realizó un análisis comparativo utilizando el software Jack de Siemens. Resultados: Se obtuvo una reducción a la exposición de riesgos de carga física, se pasó de posturas que pueden tener efectos dañinos sobre el sistema musculoesquelético (categoria 4) a posturas neutrales (categoría 1). También se redujo la carga estática en las articulaciones y la carga intradiscal por debajo del valor límite de 3400 N según la National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Conclusiones: El estudio establece que la propuesta de diseño del dispositivo (MSILIT) es viable y puede ser implementada en aquellas empresas del sector de hidrocarburos

Objective: We conducted a comparative ergonomic study of a new workplace station (MSILT) and a standard wooden industrial workbench. Methods: First, we used the OWAS method to evaluate the highest risk tasks. Next, we used human digital simulation in a virtual environment to evaluate stress on low back and joint load. We also performed a comparative analysis using the Siemens Jack software. Results: There was an overall reduction in exposure to physical loads. Awkward postures decreased from a category 4 (harmful) to category 1 (neutral) risk level. There was also a reduction in static loads on the joints and intradiscal loading to below the National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) recommended level of 3400 N. Conclusion: This study demonstrated the feasibility of the new MSILIT and that it can be implemented in the hydrocarbons industry

Análisis electromiográfico de los músculos del tobillo en adultos jóvenes con síndrome de Down antes y después de la implementación de un programa de actividad física basado en la danza / Electromyographic analysis of ankle muscles in young adults with Down syndrome before and after the implementation of a physical activity programme based on dance

Introducción: Las personas con síndrome de Down tienen dificultades de control postural, y muestran diferencias en cuanto a desplazamiento de su centro de presión y a su actividad muscular, en comparación con la población general. La investigación previa ha reflejado que el centro de la presión de desplazamiento es menos dependiente de las condiciones visuales en las personas con síndrome de Down, aunque se ha observado una mejora del equilibrio tras la realización de actividades físicas basadas en la danza. El objetivo del proyecto fue valorar el efecto de un programa de actividad física basado en la danza sobre la actividad muscular en adultos jóvenes con síndrome de Down. Material y métodos: Once participantes con síndrome de Down y 11 participantes sin síndrome de Down, como grupo control, siguieron un programa de danza de 18 semanas de duración. Se utilizó electromiografía de superficie para valorar la actividad del músculo del tobillo antes y después de la finalización del programa, con los ojos abiertos y cerrados. Resultados: Observamos un nivel superior de activación muscular en el grupo de síndrome de Down, que reflejó unas diferencias menores entre las diferentes condiciones visuales que el grupo control. No se observaron diferencias significativas previas y posteriores al entrenamiento en el grupo síndrome de Down. Sin embargo se observaron menores diferencias entre ambos grupos tras el entrenamiento, en relación a la situación previa al mismo. Conclusiones: Aunque no se observaron diferencias significativas en el grupo síndrome de Down tras el entrenamiento, sí se observó un descenso de las diferencias entre los grupos. Estas podrían guardar relación con ciertas adaptaciones posturales. En el futuro, sería interesante incrementar la muestra, y analizar también la posición del centro de presión en relación a los pies

Introduction: People with Down syndrome have difficulties in postural control and exhibit differences in the displacement of their centre of pressure and in muscle activity compared with the general population. Previous research has shown that centre of pressure displacement is less depending on visual conditions in people with Down syndrome, although improved balance has been observed following specific physical activities based on dance. The aim of the project was to assess the effect of a dance-based physical activity programme on muscle activity in young adults with Down syndrome. Material and methods: Eleven participants with Down syndrome and eleven participants without Down syndrome as the control group followed an 18-week dance programme. Surface electromyography was used to assess ankle muscle activity before and after completion of the programme in open and closed eyes conditions. Results: We observed a higher level of muscle activation in Down syndrome group. They showed minor differences between different visual conditions than control group. No significant differences were seen in pre- and post-training in Down syndrome group. Nevertheless, less differences were observed between both groups after training than before. Conclusions: Although no significant differences were observed in Down syndrome group after training, differences between groups were decreased. These could be related to some postural adaptations. In the future, it will be interesting to increase the sample and also analyze the position of centre of pressure in relation to feet

Nódulos en las manos y anomalías músculo-esqueléticas / Nodules on the Hands and Musculoskeletal Abnormalities

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Alteraciones musculoesqueléticas en los niños afectados de pie zambo tratatos con método Ponsetti / No disponible

Introducción: El pie zambo, es una de las malformaciones musculoesqueléticas más frecuentes en la edad infantil. A pesar de los buenos resultados en la corrección biomecánica del pié mediante el método Ponseti, las pequeñas alteraciones musculares no son infrecuentes, interfiriendo en la progresión e incluso en la corrección del pie. La terapia manual osteopática y la fisioterapia son necesarias en el seguimiento de este tipo de pacientes para optimizar los tratamientos. Objetivo: Exponer la relación existente entre el pie zambo y las alteraciones de la pisada en niños, y por tanto la interferencia del captor postural del pie en el desarrollo postural del niño. Material y Métodos: Se ha realizado una revisión bibliográfica comentada de una serie de artículos que relacionan las alteraciones estructurales de los pies equinovaros congénitos, con las alteraciones del desarrollo muscular del pie y de la pierna, así como las diferencias cuantitativas de la baropodometría en niños tratados por pie zambo con el método Ponseti. Resultados: Estudio de revisión sistemática, retrospectivo, con una muestra de análisis bibliográfico integrado por 15 artículos (n=15), que cumplieron criterios de selección en dos fases de análisis, lo cual supone un 24’19 % de los artículos que cumplieron los criterios de selección (n= 62) (inclusión y exclusión), y el 4’02 % del total de artículos encontrados (n= 373). Conclusiones: El estudio de la pisada del niño en las diferentes fases del tratamiento del pie zambo, y la intervención temprana para la optimización del desarrollo del sistema muscular, de los apoyos plantares y de la distribución de cargas, podría aportar no sólo un elemento de mejora a nivel local, sino del desarrollo postural global del niño

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Resgistro Baropodométrico y establiométrico en niños con pie zambo tratados con método Ponsett. Intervención osteopática / No disponible

Introducción: El pie zambo, o Pie Equino Varo Aducto Congénito, es una de las malformaciones musculoesqueléticas más comunes. Los componentes de la deformidad son el equinismo, varismo, supinación del retropié, y aducción del antepié, existiendo una alteración de la morfología de las articulaciones del tarso, debida a las deformidades óseas. Objetivo: Comprobar las alteraciones en los apoyos plantares de los niños afectos de pie zambo, mediante el análisis estabilométrico y baropodométrico. Estudiar las modificaciones en los apoyos plantares de estos niños tras el tratamiento osteopático, mediante la mejora de la movilidad a nivel de la pelvis o la intervención en la musculatura cervical. Material y métodos: Se llevó a cabo un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego. Se estudió a 24 niños afectos de pie zambo, divididos en 3 grupos. Se realizó una técnica osteopática a cada uno de los dos grupos de intervención, y el tercer grupo fue un grupo control activo. Se realizó una baropodometría y una estabilometría mediante la plataforma podoprint aluminium antes e inmediatamente después de la aplicación de la técnica. Conclusiones: Los niños afectos de pie zambo unilateral presentan en su mayoría (93’75%) un apoyo de peso sobre el retropié contralateral. En los casos bilaterales, el punto de máxima presión se localiza en el retropié derecho en un 50% de los casos. La modificación de tensiones a nivel pélvico, produjo mayores cambios en la distribución de cargas en los pies, que el tratamiento a nivel cervical

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Descripción fenotípica de 26 pacientes con síndrome de Ritscher-Schinzel (displasia cráneo-cerebelo-cardíaca o síndrome 3C) / A phenotypic description of 26 patients with Ritscher-Schinzel syndrome (cranio-cerebello-cardiac dysplasia or 3C syndrome)

Introducción. El síndrome de Ritscher-Schinzel (también conocido como displasia cráneo-cerebelo-cardíaca o síndrome 3C) es un síndrome genético raro que se caracteriza principalmente por la asociación de anomalías cardíacas, craneofaciales y de la fosa posterior. Pacientes y métodos. Se describen 26 pacientes con síndrome de Ritscher-Schinzel pertenecientes a un hospital de Medellín en el departamento de Antioquia, Colombia. Resultados. La presente cohorte está compuesta en un 69% por hombres. La mediana de edad de la cohorte fue de 30 meses y el 42% tenía menos de 1 año de edad en el momento del diagnóstico. Todos presentaban afectación ocular, y la megalocórnea fue la manifestación ocular más frecuente (69%), mientras que las orejas de implantación baja (80,7%) y los defectos cardíacos septales (68,7%) fueron las malformaciones faciales y cardíacas más comunes, respectivamente. Las malformaciones de la fosa posterior más frecuentes fueron megacisterna magna (31,8%) y malformación de Dandy-Walker (27%). El 84% tenía retraso del neurodesarrollo o discapacidad intelectual. Las manifestaciones esqueléticas fueron frecuentes: el conjunto de camptodactilia, pliegue palmar único, dedos sobrelapados, astrágalo vertical e hipoplasia ungueal en las manos y los pies se halló en el 96% de los casos. Conclusiones. El síndrome de Ritscher-Schinzel es heterogéneo desde el punto de vista genético y clínico. Estos resultados sugieren que las anormalidades esqueléticas y oculares observadas pueden facilitar el diagnóstico fenotípico. No obstante, es necesario realizar estudios adicionales que permitan conocer mejor su prevalencia y facilitar la identificación de otros genes implicados en este síndrome (AU)

Introduction. Ritscher-Schinzel syndrome (also known as cranio-cerebello-cardiac dysplasia or 3C syndrome) is a rare genetic syndrome that is mainly characterised by the association of cardiac and craniofacial anomalies together with others affecting the posterior fossa. Patients and methods. We report on 26 patients with Ritscher-Schinzel syndrome at a hospital in Medellín, in the Department of Antioquia, Colombia. Results. Males account for 69% of this cohort. The mean age of the cohort was 30 months, and 42% were under the age of one year at the time of diagnosis. All of them presented ocular disorders, and megalocornea was the most frequent ocular manifestation (69%), whereas low-set ears (80.7%) and septal heart defects (68.7%) were the most common facial and cardiac malformations, respectively. The most frequent malformations of the posterior fossa were megacisterna magna (31.8%) and Dandy-Walker malformation (27%). 84% of the cases had delayed neurodevelopment or intellectual disability. Skeletal manifestations were frequent: the group consisting of camptodactyly, single palmar crease, overlapping fingers, vertical talus and nail hypoplasia were found in hands and feet in 96% of the cases. Conclusions. Ritscher-Schinzel syndrome is a heterogeneous syndrome from the genetic and clinical point of view. These results suggest that the skeletal and ocular abnormalities that were observed can facilitate the phenotypic diagnosis. However, it is necessary to conduct further studies that allow us to gain a deeper knowledge of its prevalence and help identify other genes involved in this syndrome (AU)

Enfermedad de Blount: a propósito de un caso / Blount disease: a case report

La enfermedad de Blount o tibia vara es una alteración del desarrollo que afecta al cartílago de crecimiento proximal de la tibia. Es una entidad poco frecuente y de probable origen multifactorial, cuya etiología no está aclarada. Provoca una deformidad progresiva con un arqueamiento de las extremidades inferiores en forma de genu varo. En la variante precoz es más frecuente la afectación bilateral por lo que en los casos leves puede ser difícil diferenciar del genu varo fisiológico. Presentamos el caso de una niña de 15 meses de origen africano que presenta un genu varo bilateral progresivo. Tras un seguimiento clínico y radiológico precisó finalmente corrección quirúrgica de la deformidad (AU)

Blount disease is a developmental disorder that affects the proximal growth cartilage of the tibia. It is a rare entity of probable multifactorial origin whose etiology is not clear. It causes a progressive deformity with a bowing of the lower limbs in the form of a genu varum. In the early variant, bilateral involvement is more frequent, so in mild cases it may be difficult to differentiate between the physiological variant. We present the case of a 15-month-old girl of African origin, who has a progressive bilateral genu varum. After a clinical and radiological follow-up, he finally needed surgical correction of the deformity (AU)

Estudio comparativo entre deportes simétricos y asimétricos mediante análisis estructural estático en deportistas adolescentes / Comparative study between symmetrical and asymmetrical sports by static structural analysis in adolescent athletes

En los exámenes médicos preparticipación deportiva, el análisis de las estructuras anatómicas que no están directamente relacionadas con el deporte en cuestión, suele ser más superficial. Un examen más detallado del aparato locomotor podría revelar la existencia de ciertas anomalías que, en ocasiones pueden pasar desapercibidas. El objetivo de este estudio es describir la prevalencia de trastornos estructurales del aparato locomotor en una población de deportistas adolescentes de élite de la Comunidad de Madrid. Establecer la relación de alteraciones con la práctica de deportes simétricos o asimétricos. Estudio transversal descriptivo. Nivel de evidencia II-III. Nuestra población de estudio incluye deportistas pertenecientes al plan de tecnificación de la Comunidad de Madrid: 102 deportistas, 66 hombres y 36 mujeres con edades comprendidas entre 12 y 19 años. Un grupo control está compuesto por deportistas de natación, deporte considerado simétrico y el segundo grupo por deportistas practicantes de deportes considerados asimétricos: esgrima y bádminton. Los deportistas fueron examinados siguiendo un método cegado por tres diferentes especialistas que utilizaron el mismo protocolo. Se ha empleado el contraste de hipótesis para variables cualitativas, con un nivel de confianza del 95% (p<0,05). Noventa y seis deportistas (94,1%) presentaron algún tipo de alteración estructural y /o postural en los exámenes médicos preparticipación deportiva. No encontramos correlación significativa (p<0,05) ) entre los diferentes deportes en las alteraciones en la columna vertebral, las rodillas, las extremidades y la huella plantar, independientemente fueran simétricos o asimétricos (p<0,05). Conclusiones: Nuestro estudio muestra una alta prevalencia de variaciones estructurales en los adolescentes que practican deporte de alto nivel. No encontramos relación entre practicar un deporte asimétrico y la prevalencia de escoliosis u otra alteración músculo-esquelética

In pre-participative sports medical examinations, the analysis of the anatomical structures that are not directly related to the sport in question, is usually more superficial. A more detailed assessment of the locomotive system may reveal the existence of certain anomalies, which may occasionally go unnoticed. The aim of this study is to describe the prevalence of structural disorders of the locomotive system among elite-level athletes from the Community of Madrid. To establish the relationship between alterations and practising symmetrical or asymmetrical sports. Descriptive cross-sectional study Level of evidence II-III Our study sample includes athletes that are members of the Community of Madrid Sports Technification Plan. 102 athletes, 66 males and 36 females aged between 12 and 19 years. One control group comprises swimming athletes, a sport considered to be symmetrical, and the second group comprises athletes practising sports considered to be asymmetrical: fencing and badminton. The athletes were examined following a blind method by three different specialists using the same protocol. Hypothesis contrasting has been used for qualitative variables, with a 95% confidence level (p<0.05). Ninety-six athletes (94.1%) displayed some kind of structural and/or postural alteration in the pre-participative sports medical examinations. No significant correlation was found (p<0.05) between the different sports on alterations to the spine, knees, extremities and footprint, regardless of whether they were symmetrical or asymmetrical (p<0.05). Conclusions: Our study revealed a high prevalence of structural variation in high-level adolescent athletes. No relationship was found between practising an asymmetrical sport and the prevalence of scoliosis or other muscular-skeletal alterations

¿Es necesaria la resonancia magnética en la patología musculotendinosa? / Is magnetic resonance imaging absolutely necessary for musculotendinous disease?

La patología del aparato locomotor es muy prevalente en nuestra sociedad, fundamentalmente la referida a músculos y tendones, sobre todo en el ámbito deportivo y laboral. Habitualmente se diagnostica y trata en función de la clínica, pero en muchas ocasiones se necesita un diagnóstico preciso. Las técnicas más utilizadas para ello son la ecografía y la resonancia magnética. En este trabajo proponemos la ecografía como técnica de elección en el diagnóstico de la patología musculotendinosa más prevalente por su precisión diagnóstica, versatilidad, dinamismo y eficiencia (AU)

Disorders of the musculoskeletal system are very prevalent in our society, especially those involving muscles and tendons, above all related to sports and work. These conditions are normally diagnosed and treated according to their clinical symptoms and signs, but a precise diagnosis is often necessary. The most widely used techniques for diagnosing these conditions are ultrasonography and magnetic resonance imaging. In this article, we propose ultrasonography as the technique of choice for diagnosing the most prevalent musculotendinous diseases, because it is accurate, versatile, dynamic, and effective (AU)

Pie equinovaro congénito: una revisión de nuestra experiencia / Congenital Clubfoot: a revision of our experience

El pie equinovaro es una de las deformidades congénitas más frecuentes, producida por una deformidad en equino-varo-supino del retropié junto con una aducción del antepié.2. El objetivo de este estudio es hacer una revisión de los resultados obtenidos en los 83 pies equinovaros tratados con el método Ponseti seguido de una tenotomía percutánea del Aquiles y el uso de la férula de abducción en la Unidad de Ortopedia Infantil del Hospital Universitario Virgen de las Nieves entre los años 2009-2014. Como principales resultados, hemos obtenido que de 47 pacientes con pie equinovaro, la mayor parte fueron varones y afectación bilateral. Hasta el momento, sólo se han registrado 6 recidivas

Clubfoot is one of the most prevalent congenital deformities, due to a hindfoot equines-varus-supine and forefoot adductus.2. The aim of this study is to revise the results obtained in 83 clubfoots which had been treated by Ponseti method followed by Achiles tenotomy and an abduction orthesis in our Pediatric Orthopedics Unit in Hospital Universitario Virgen de las Nieves between 2009 and 2014. We have obtained that most of 47 patients with clubfoot were boys and the affection was bilateral. Thus far, we have only found 6 relapses

Prevalencia de alteraciones musculoesqueléticas en el pie infantil: estudio preliminar / Prevalence of musculoskeletal disorders in children’s foot: preliminary study

A la edad escolar ya se tiene la marcha, la funcionalidad y la morfología del pie característica del adulto pero aún no está completada la madurez esquelética. Esto hace que sea una edad propicia para realizar una adecuada prevención y un diagnóstico precoz de las alteraciones musculoesqueléticas de los pies y miembros inferiores. Hemos realizado un estudio transversal de prevalencia para conocer el estado de salud de los pies de los escolares. Se han evaluado 116 niños mediante una observación clínica y un estudio de la marcha con una plataforma de presiones. Los resultados más llamativos fueron que al 93% nunca se les había realizado una exploración similar, el 95% tenía alterado el reparto de presiones de la huella, un 75% presentaba alguna alteración en la dinámica (la más frecuente excesiva pronación en la fase de propulsión) y el mismo porcentaje de niños llevaban el calzado de talla pequeña. Más de la mitad tenía una huella anormal y el pie excesivamente pronado. Un 40% presentaba dolor, el 35% tenía pie cavo y un 10% pie plano. El 32% tenía alguna patología de antepie. El resto de alteraciones fueron menos frecuentes. Hemos encontrado una alta prevalencia de alteraciones, por lo que se evidencia una vez más la necesidad de hacer controles periódicos a estas edades e incluirlos dentro de los programas de educación para la salud y prevenir futuras complicaciones (AU)

At school age, children already have the functionality and foot morphology of adult but have not yet completed skeletal maturity. This makes it a proper age for appropriate prevention and early diagnosis of musculoskeletal disorders of the feet and lower limbs. We conducted a cross-sectional study of prevalence for the health of the feet of the schoolaged children. 116 children have been assessed by clinical observation and a study of gait with a pressure platform. The most striking results were that 93% never had made a similar exploration, 95% had altered pressure distribution footprint, 75% showed some alteration in the dynamics (the most frequent excessive pronation phase propulsion) and the same percentage of children wearing shoes small size. More than half had an abnormal trace excessively pronated foot. Meanwhile, 40% had pain, 35% had pes cavus and flatfoot 10%. Finally, 32% had one forefoot pathology. The remaining changes were less frequent. We found a high prevalence of alterations so it is further evidence of the need for regular checks at this age to prevent complications and implement programs of health education (AU)

Tortícolis muscular congénita: punto de vista del cirujano plástico / Congenital muscular torticollis: point of view of plastic surgeon

La tortícolis muscular congénita es una entidad frecuente, presente al nacimiento como una banda fibrosa o tumor en la región del músculo esternocleidomastoideo, que produce cambios restrictivos reflejados en trastornos progresivos del crecimiento y posición de la cabeza y en la rotación y flexión del cuello. El diagnóstico y tratamiento oportunos con fisioterapia y aparatología pueden evitar su secuencia de asimetría craneofacial y daño ocular, de difícil corrección una vez instaurados. Los casos que no responden al tratamiento médico inicial se benefician de cirugía. Presentamos la experiencia quirúrgica con 16 pacientes entre 9 y 32 años con seguimiento de entre 10 semanas y 15 años. El tratamiento quirúrgico consistió en 3 tenotomías de las inserciones del músculo esternocleidomastoideo a través de abordaje directo por dos incisiones pequeñas. Cuantificamos la mejoría de la posición de la cabeza por mediciones angulares en las fotografías pre y postoperatorias en vistas anterior y posterior, demostrando correcciones de entre el 53 y el 100% con promedio del 83% . En algunos casos medimos la movilidad del cuello con un transportador de ángulos confeccionado en consulta. En todos los casos logramos mejoría sustancial, sin complicaciones y con cicatrices aceptables; la columna lateral del cuello en el sitio del músculo seccionado recuperó su continuidad, sin percepción de corte abrupto, depresión o hundimiento. No observamos correlación entre la mejoría lograda y la severidad de la deformidad, ni tampoco con la edad del paciente en el momento de la cirugía, ya que a pesar de que en algunos casos había finalizado el crecimiento y el estado era avanzado, la mejoría fue buena (AU)

Congenital muscular torticollis is a relatively common disorder, presenting at birth as a fibrous band or tumor in the sternocleidomastoid muscle, which causes progressive restrictive changes reflected in head and face growth disorders, abnormal posturing, and deficits in rotation and lateral flexion of the neck. Timely diagnosis and treatment can prevent sequelae, such as amblyopia and craniofacial asymmetry, which are difficult to correct once established. Clinical cases that do not respond to conservative treatment may benefit from surgery. We present our experience of surgical treatment of torticollis reporting 16 cases ranging from 9 to 32 years of age, with follow-up ranging from 10 weeks to 15 years. Surgical treatment involved 3 tenotomies of the sternocleidomastoid muscle insertions accomplished through two small incisions. Positional results were quantified by comparing angular measurements in preoperative and postoperative photographs, using frontal and posterior views, demonstrating corrections between 53 and 100% with an average of 83% . In some cases, neck mobility measurements were performed during consultation using a handmade protractor. In all cases, substantial improvement was achieved. There were no wound-healing complications and scars were acceptable. The appearance of the lateral neck column at the sites of the muscle incisions regained its continuity without a visible sharp step-off. There was no correlation betwe en severity of the deformity (measured in degrees) or patient age and the degree of correction achieved. Despite older age and increased severity in some cases, the improvement remained substantial (AU)

Síndrome de Klippel-Feil, una cervicalgia poco frecuente / Klippel-Feil syndrome, a rare cervicalgia

La cervicalgia se define por la presencia de dolor en la región del cuello, pudiendo irradiarse o no a hombros, miembros superiores y/o espalda. Representa un motivo de consulta frecuente en atención primaria: más de la mitad de la población general presentará en algún momento de su vida dolor cervical. El síndrome de Klippel-Feil es una causa excepcional de cervicalgia. Es una enfermedad congénita del grupo de las denominadas malformaciones de la charnela craneocervical. Es una entidad nosológica compleja caracterizada por la fusión de 2 o más vértebras, pudiendo asociar también otras malformaciones y alteraciones óseas y viscerales. La tríada clínica característica consiste en cuello corto, implantación baja del cabello en la región occipital y limitación de la movilidad cervical. No obstante, dicha clínica está presente en menos del 50% de los pacientes (AU)

We present the case of a patient with chronic low back pain with an unfavourable progression despite the prescribed pharmacological treatment. The patient had symptoms associated with compression of the sciatic nerve in an atypical area. As it passed through the piriformis muscle, it was diagnosed as piriformis muscle syndrome. This diagnosis was based on the clinical signs and symptoms and the determination of the tests performed, with the imaging tests being absolutely normal. Treatment is basically with non-steroidal anti-inflammatory drugs, muscle relaxants and stretching exercises of this muscle (AU)