Síndrome de úlcera rectal solitaria en un centro hospitalario de tercer nivel entre los años 2010-2020: ¿estamos haciendo bien las cosas? / Solitary rectal ulcer syndrome in a tertiary care hospital between 2010-2020: are we doing things right?

Introduction: Solitary rectal ulcer syndrome is a poorly studied pathology. Its diagnosis is established by the combination of clinical, endoscopic, histopathological and microbiological findings. The objective of this work is to describe the main clinical characteristics and characteristics of patients with solitary rectal ulcer treated at the Salamanca University Assistance Complex (CAUSA). Material and methods: Retrospective observational descriptive study, between 2010 and 2020. Results: Of the 157 patients studied, 52.9% (83) were men, with a mean age of 68.8 ± 18.2 years. The diagnostic delay was 6.85±16.56 months (1-84). Non-infectious etiology was described in 93.6% of cases, with nonspecific rectal ulcer (36%), solitary rectalulcer (14.9%) and actinic proctitis (14.2%) being the most frequent. Infections were studied in 56 patients, objectifying an infectious agent in 10 patients, the most frequent pathogens were Clostridoides difficile (40%), Cytomegalovirus (20%), Chlamydia trachomatis (10%) and Epstein Barr Virus (10%). The most frequent symptom was rectal bleeding (43.3%), followed by anemia (15.3%), constipation (10.8%), and diarrhea (6.37%). Symptom resolution occurred in 30.6% (48) of the patients and symptom recurrence was present in 10.2% (16). Conclusions: In most cases, the study of rectal ulcer syndrome is not carried out exhaustively, which determines a low rate of etiological diagnosis. In our series, adult males without etiological diagnosis predominate. It is essential to coordinate the different services involved and protocolize their management to optimize their diagnosis and treatment. (AU)

Introducción: El síndrome de úlcera rectal solitaria es una patología poco estudiada puede presentarse con sangrado rectal, y una sensación de evacuación incompleta. Su diagnóstico se establece por la combinación de hallazgos clínicos, endoscópicos, histopatológicos y microbiológicos. El objetivo de este trabajo es describir las principales características clínicas y de los pacientes con úlcera rectal solitaria atendidos en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca (CAUSA). Material y métodos: Estudio descriptivo observacional retrospectivo,entre los años 2010 y 2020. Resultados: De los 157 pacientes estudiados, 52,9 % (83) fueron hombres, con edad media de 68,8 ±18,2 años. El retraso diagnóstico fue de 6,85± 16,56 meses (1-84). La etiología no infecciosa se describió en el 93,6% de los casos, siendo más frecuente la úlcera rectal inespecífica (36%), úlcera rectal solitaria (14,9%) y proctitis actínica(14,2%). Se estudiaron infecciones en 56 pacientes, objetivándose un agente infeccioso en 10 pacientes, los patógenos más frecuentes fueron Clostridoides difficile (40%), Citomegalovirus (20%), Chlamydia trachomatis (10%) y Virus de Epstein Barr (10%). El síntoma más frecuente fue rectorragia (43,3%), seguido de anemia (15,3%), estreñimiento (10,8%), y diarrea (6,37%). La resolución de los síntomas tuvo lugar un 30,6% (48) de los pacientes y la recurrencia de la sintomatología estuvo presente en 10,2% (16). Conclusiones: En la mayoría de las ocasiones no se realiza de forma exhaustiva el estudio del síndrome de úlcera rectal solitaria, lo que condiciona una baja tasa del diagnóstico etiológico. En nuestra serie predominan varones adultos sin diagnóstico etiológico. Es imprescindible coordinar a los diferentes servicios implicados y protocolizar su manejo para optimizar su diagnóstico y tratamiento. (AU)

Teleconsulta en una unidad de coloproctología durante la pandemia de COVID-19. Resultados preliminaries / Teleconsultation in a coloproctology unit during the COVID-19 pandemic. Preliminary results

INTRODUCCIÓN: Durante el estado de alarma sanitaria establecido a causa de la pandemia de la COVID-19 se anularon la mayor parte de las consultas externas presenciales y se estableció una consulta telefónica para el seguimiento de pacientes coloproctológicos. El objetivo de este estudio fue analizar la eficacia de la consulta telefónica (teleconsulta) en el seguimiento de los pacientes de una unidad de coloproctología, en el contexto de la pandemia de COVID-19. MÉTODO: Estudio descriptivo prospectivo de pacientes consecutivos en un solo centro. Se clasificó el resultado de la teleconsulta como alta, visita resuelta o reprogramación y se analizó por diferentes grupos diagnósticos. RESULTADOS: Del 19 de marzo al 17 de abril de 2020 se realizó la teleconsulta de 190 pacientes. La tasa de respuesta fue del 94,2% (179). Las categorías diagnósticas de los pacientes atendidos fueron: 51 (26,9%) neoplasia colorrectal, 48 (25,3%) enfermedad proctológica, 72 (37,9%) disfunciones del suelo pélvico y 19 (10%) otras enfermedades benignas. Se pudo volver a citar a 105 (55,26%) como si hubieran venido de forma presencial. Se dio el alta a 11 (5,8%) pacientes. No se encontraron diferencias significativas entre las distintas categorías diagnósticas y la resolución de la teleconsulta. Los motivos de reprogramación se analizan en el estudio. CONCLUSIÓN: En el contexto de pandemia, la teleconsulta ha permitido resolver de forma definitiva el 61% de las visitas de seguimiento y ha evitado la reprogramación de 116 pacientes. El nuevo paradigma social y sanitario tras la pandemia requerirá un replanteamiento de nuestro modelo de atención sanitaria y, en muchos aspectos, la telemedicina puede ofrecer herramientas para ello

INTRODUCTION: During the state of alarm established in Spain due to the COVID-19 pandemic, most of the face-to-face outpatient consultations were cancelled and a telephone consultation was established to follow up coloproctological patients. The objective of this study was to analyse the efficacy of telemedicine (by telephone) in monitoring patients in a coloproctology unit, in the context of the COVID-19 pandemic. METHOD: Prospective descriptive study of consecutive patients in a single centre. The result of the teleconsultation was classified as discharge, resolved visit or reprogramming and was analysed by different diagnostic groups. RESULTS: From March 19th to April 17th, 2020, the teleconsultation of 190 patients was carried out. The response rate was 94.2% (179). The diagnostic categories of the patients attended were: 51 (26.9%) colorectal neoplasia, 48 (25.3%) proctological pathology, 72 (37.9%) pelvic floor dysfunctions and 19 (10%) other benign pathologies. 105 (55.26%) could be recited as if they had come in person. Eleven (5.8%) patients were discharged. No significant differences were found between the different diagnostic categories and the resolution of the teleconsultation. The reasons for reprogramming are analyzed in the study. CONCLUSION: In the context of a pandemic, teleconsultation has allowed 61% of follow-up visits to be definitively solved, avoiding the reprogramming of 116 patients. The new social and health paradigm after the pandemic will require a rethinking of our healthcare model, and in many aspects, telemedicine can offer tools for this

Quiste broncogénico retrorrectal / Retrorectal Broncogenic Cyst

No disponible

Successful treatment of a massive rectal bleeding from a Dieulafoy's lesion with endoscopic band ligation

No disponible

Puntos blanquecinos como clave diagnóstica de condilomas planos: reporte de 5 casos / Whitish Dots Provide the Key to Diagnosing Condyloma Lata: A Report of 5 Cases

No disponible

Relevancia del tratamiento de portadores rectales asintomáticos de Mycoplasma genitalium en hombres que tienen sexo con hombres / Importance of the treatment of rectal Mycoplasma genitalium in men who have sex with men

No disponible

Transfusión y/o anemia como factores de riesgo de infección en la cirugía de recto: ¿asociación o causalidad? / Transfusion and/or anemia as risk factors for infection in rectal surgery: Association or causality?

No disponible

Infecciones de transmisión sexual con afectación anorrectal: agentes causales, coinfecciones, infección por el VIH y conductas de riesgo / Sexually transmitted diseases of the anus and rectum: Causal agents, coinfections, HIV infection and high-risk sexual behaviour

Introducción y objetivo: Las infecciones de transmisión sexual con afectación anorrectal (ITS-AR) afectan principalmente a hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Material y métodos: Estudio retrospectivo realizado en pacientes diagnosticados de ITS-AR en una unidad de ITS entre 2014 y 2015. Se recogieron datos epidemiológicos, microbiológicos, clínicos y de conducta sexual. Resultados: Se analizaron 95 individuos, todos HSH. El 88,42% estaban infectados por el VIH; el 67,17% refirió que la última relación sexual fue desprotegida; el 17,91% tuvo sexo con trabajadores sexuales y, en el año previo, el 72,22% había consumido drogas previamente a las relaciones sexuales. El 32,92% presentaron sintomatología durante más de 30 días. El 54,73% de los diagnósticos fue linfogranuloma venéreo (LGV). Todos los pacientes que consultaron por úlcera asociada a proctitis presentaron infección por LGV. Todos los que consultaron por úlcera perianal sin proctitis asociada fueron diagnosticados de sífilis. Conclusiones: Todos los pacientes con ITS-AR fueron HSH, la mayoría positivos para el VIH, con conductas sexuales de riesgo y un tiempo de evolución largo. Las características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de las ITS-AR en nuestro entorno podrían ayudar a ajustar mejor el tratamiento empírico

Introduction and objective: Sexually transmitted infections of the rectum and anus (STI-RA) mainly affect men who have sex with men (MSM). The incidence of STI-RA among them has increased in recent years. Material and methods: Retrospective study in patients with diagnoses of STI-RA in an STI unit during the years 2014 and 2015. Epidemiological, clinical and microbiological data were collected. Results: We included 95 patients, all of whom were MSM; 88.42% were HIV+; 67.17% did not use a condom during their most recent sexual intercourse; 17.91% had had sex with sex workers and 72.22% had used drugs during sexual intercourse during the previous year. A percentage of 32.92 reported symptoms that had lasted longer than 30 days. Lymphogranuloma venereum (LGV) was diagnosed in 54.73% of the patients. All patients who presented with proctitis and perianal ulcers were diagnosed with LGV infection. All those who presented perianal ulcers without proctitis were diagnosed with syphilis. Conclusions: All the patients affected by STI-RA were MSM, most of them HIV+, had engaged in high-risk sexual behaviour and had suffered prolonged symptomatology. Clinical and microbiological characteristics of STI-AR could help adjust the empiric therapy

Infecciones de transmisión sexual anorrectales. Una epidemia infradiagnosticada / Anorectal sexually transmitted infections. An infradiagnosticated epidemic

No disponible

Proctalgia y atrapamiento del nervio pudendo: una asociación por descubrir / Proctalgia and pudendal nerve entrapment: an association to know

Introducción: El síndrome de atrapamiento del nervio pudendo (SANP) es una entidad clínica, poco conocida en el ámbito de la Cirugía General, que comprende un amplio abanico de síntomas urinarios, sexuales y proctológicos. El interés para el cirujano general radica en toda la clínica que pueden presentar estos pacientes en la esfera proctológica. De diagnóstico complejo, exige un tratamiento secuencial que incluye distintas herramientas. El objetivo del presente estudio es exponer el SANP desde el punto de vista de la cirugía general, exponiendo un estudio realizado en pacientes afectos de proctalgia para valorar los resultados en el seguimiento a partir de los seis meses. Métodos: Presentamos un estudio observacional que evalúa 53 pacientes afectos de proctalgia en el contexto de un SANP que han sido sometidos a tratamiento con punción-hidrodistensión corticoideo-anestésica del nervio pudendo y sus ramas terminales, observando su respuesta inmediata en términos clínicos de dolor y en seguimiento a partir de los seis meses. Resultados: De los datos obtenidos de nuestra muestra, se observa que el tratamiento con dichas punciones mejora al 79,25 % de los pacientes en el periodo inmediato tras la punción, y el 39,62 % de los pacientes mantienen dicha mejoría a partir de los seis meses. Conclusiones: Concluimos que ante la presencia de proctalgia, el cirujano debe descartar la existencia de un SANP y que, según nuestro estudio, el tratamiento con punción corticoideoanestésica es una opción eficaz de tratamiento que logra mejorar a un importante porcentaje de pacientes

Introduction: Pudendal nerve entrapment (PNE) is a clinical syndrome, little known in the field of General Surgery, which includes a wide range of urinary, sexual and proctological symptoms. The interest for general surgeons lies in the whole clinical study that these patients may present as regards proctology. Complex diagnosis requires a sequential treatment that includes different tools. The aim of this study is to present PNE from the point of view of general surgery by showing a study carried out in patients with proctalgia to assess the results at follow-up after 6 months. Methods: We present an observational study evaluating 53 proctalgia patients in a PNE context who have undergone hydrocortisone puncture of the pudendal nerve, for anesthetic reasons, and its terminal branches, observing its immediate response in clinical terms of pain and in follow-up as from six months. Results: Based on the data obtained from our sample, it may be seen that the treatment with these punctures improves 79.25% of patients in the period immediately after puncture and 39.62% of patients maintain this improvement after the six months. Conclusions: We conclude that in the presence of proctalgia, surgeons should ignore the presence of PNE and that, according to our study, corticosteroid puncture treatment for anesthesia is an effective treatment option that provides relief to a significant percentage of patients

Tratamiento mediante microcirugía endoscópica transanal de un hamartoma quístico retrorrectal birrecidivado / Transanal endoscopic microsurgery treatment of twice recurred tail-gut

No disponible