Peritonitis esclerosante encapsulante: hallazgos en imágenes de una entidad poco frecuente / Sclerosing encapsulating peritonitis: imaging findings in an uncommon entity

OBJETIVOS: Describir los hallazgos radiológicos más característicos de la peritonitis esclerosante encapsulante en los diferentes métodos de imagen, con énfasis en la tomografía computarizada. CONCLUSIÓN: La peritonitis esclerosante encapsulante es una enfermedad de baja incidencia, aunque desconocida, su fisiopatología no está clara y se reconocen dos tipos: idiopática y secundaria; esta última generalmente como complicación de la diálisis peritoneal. Su diagnóstico suele ser tardío debido a la presentación clínica inespecífica y a la ausencia de marcadores serológicos. Por este motivo es importante conocer los signos radiológicos, que incluyen engrosamiento y calcificación del peritoneo, dilatación de asas intestinales con engrosamiento y calcificación de sus paredes, ya sea aislados o asociados con ascitis loculada. Si bien la ecografía permite valorar la complejidad de las colecciones, la tomografía computarizada es el método de mayor valor para la delineación general de los signos radiológicos mencionados

OBJECTIVES: To describe the most characteristic imaging findings for sclerosing encapsulating peritonitis, with an emphasis on the computed tomography findings. CONCLUSION: The incidence of sclerosing encapsulating peritonitis is low. The pathophysiology of this condition is unclear. Two types are recognized: idiopathic and secondary; the secondary type is generally a complication of peritoneal dialysis. Its nonspecific clinical presentation and the absence of blood markers mean that sclerosing encapsulating peritonitis is usually diagnosed late. Thus, it is important to know the imaging signs; these include thickening and calcification of the peritoneum and dilation of bowel loops with thickening and calcification of bowel walls, whether in isolation or in association with loculated ascites. Although ultrasonography allows the complexity of the collections to be evaluated, computed tomography is the most useful technique for the general assessment of the signs mentioned above

Eficacia de la nutrición parenteral domiciliaria de larga evolución con catéter de acceso periférico: a propósito de un caso / Effectiveness of long-term home parenteral nutrition with peripherally inserted central catheter: a case report

El uso de la nutrición parenteral domiciliaria (NPD) en pacientes que no pueden alcanzar sus requerimientos nutricionales por la vía enteral está aumentando en los últimos años, permitiendo la normalización del estilo de vida de los pacientes. Entre las patologías que más frecuentemente precisan de la NPD en España destacan la neoplasia y la isquemia mesentérica. Sin embargo, la NPD constituye uno de los pilares básicos del tratamiento de enfermedades mucho menos frecuentes como es el caso de la esclerosis peritoneal encapsulante. A continuación presentamos el caso de un paciente diagnosticado de esclerosis peritoneal encapsulante con soporte NPD de más de 7 años de NPD con un catéter central de inserción periférica (PICC) para la NPD sin complicaciones y pudiendo realizar su actividad laboral habitual. Dado lo excepcional del caso lo remitimos para su publicación (AU)

The use of home parenteral nutrition (HPN) in patients who can not obtain their nutritional requirements by the enteral route is increasing in recent years, allowing normalization lifestyle of patients. Neoplasm and mesenteric ischaemia are some of the diseases that most frequently require HPN in Spain. However, HPN is one of the cornerstones of the treatment of much less frequent illnesses as in the case of encapsulating peritoneal sclerosis. We present the case of a patient with encapsulating peritoneal sclerosis and HPN support for more than 7 years with a peripherally inserted central catheter (PICC) for over 6 years without complications and the autonomy to perform his normal business activity. Given the exceptional nature of the case we refer it to its publication (AU)

Esclerosis peritoneal encapsulante: revisión de 3 casos / Encapsulating peritoneal sclerosis: A review of 3 cases

No disponible

Gastric fundus splenosis mimicking stromal tumor

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Peritonitis esclerosante encapsulante asociada a la diálisis peritoneal. Una revisión y una iniciativa unitaria europea para abordar el cuidado de una enfermedad rara / ncapsulating Peritoneal Sclerosis in Peritoneal Dialysis. A review and European initiative for approaching a serious and rare disease

La peritonitis esclerosante encapsulante (EPS) representa una complicación rara de la diálisis peritoneal (DP) con una alta mortalidad. Se caracteriza por la fibrosis difusa de la membrana peritoneal que progresa a encapsulamiento y se manifiesta con signos y síntomas de obstrucción intestinal. Su incidencia varía desde el 0,7 al 3,3 %. El factor de riesgo más importante en su desarrollo es el tiempo de exposición a las soluciones de DP, aunque posiblemente la edad joven y los episodios de peritonitis puedan contribuir. Su etiopatogenia no está claramente dilucidada y se cree que, sobre una membrana peritoneal lesionada, un segundo estímulo (second hit) como las peritonitis, hemoperitoneos, cirugías, predisposición genética, etc., puedan desencadenar el desarrollo de EPS. Algunos casos aparecen tras la transferencia a hemodiálisis o tras el trasplante, lo que quizá tenga relación con el uso de inhibidores de la calcineurina. La presencia de síntomas y signos de obstrucción intestinal, junto con los hallazgos radiológicos y/o anatómicos compatibles, permiten confirmar el diagnóstico. Su detección precoz es imprescindible, aunque en la actualidad no existen marcadores clínicos ni bioquímicos capaces de predecir su aparición. En el manejo terapéutico se emplean inmunosupresores como los esteroides y el tamoxifeno, la nutrición y, en casos más avanzados, la cirugía de adhesiolisis, con resultados variables. En esta revisión se discute el diagnóstico y tratamiento de la EPS, se promueve la participación en el Registro Europeo y se aboga por la necesidad de centralizar el manejo de esta complicación (AU)

Encapsulating peritoneal sclerosis (EPS) represents a rare complication in peritoneal dialysis (PD) with high mortality. It is characterised by diffuse peritoneal membrane fibrosis, which develops into encapsulation and manifests as clinical signs and symptoms of intestinal obstruction. Its incidence varies from 0.7%to 3.3%. The most significant risk factor in its development is exposure time to PD solutions, although young age and peritonitis episodes can also contribute. Its aetiopathogeny has not been clearly explained and it is thought that a second hit like peritonitis, hemoperitoneum, surgery, genetic predisposition, etc on an already damaged peritoneal membrane, could also trigger the development of EPS. Some cases appear after transfer to haemodialysis or after transplant. In these cases, the use of calcineurin inhibitors is believed to be related. The presence of clinical symptoms and signs of intestinal obstruction, along with compatible radiological and/or anatomical findings could also confirm the diagnosis. At present there are no clinical or biochemical markers capable of predicting its onset. Therapeutic management comprises the use of immunosuppressors like steroids and tamoxifen, nutritional management and even surgery in advanced cases, all of which provide varying results. This article discusses the diagnosis and treatment of EPS, it encourages the participation in the European Registry and it advocates the need to centralise the management of this medical complication (AU)

A successful clinical case of encapsulating peritoneal sclerosis - surgical management using enterolysis

The encapsulating peritoneal sclerosis is a rare but serious complication of peritoneal dialysis. The incident rate varies between 0.5 to 4.4%. This entity is associated with significant morbidity and mortality. The diagnosis requires the presence of clinical features of intestinal obstruction or disturbed gastrointestinal function with pathological and radiological evidence of bowel encapsulation. The exact pathogenic mechanism of EPS remains unknown, although it's strongest associated with duration of peritoneal dialysis. We present a clinical case of EPS and discuss the clinical manifestations, diagnosis, treatment, prognosis and prevention (AU)

La esclerosis peritoneal encapsulante (EPE) es una complicación poco común, pero grave, de la diálisis peritoneal. La tasa de incidencia varía entre el 0,5 y el 4,4 %. Esta complicación está asociada a tasas significativas de morbilidad y mortalidad. El diagnóstico requiere la presencia de manifestaciones clínicas de obstrucción intestinal o función gastrointestinal alterada con signos patológicos y radiológicos de encapsulamiento intestinal. El mecanismo patogénico exacto de la EPE sigue siendo desconocido, aunque sí que se asocia firmemente con la duración de la diálisis peritoneal. Presentamos un caso clínico de EPE y analizamos las manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y prevención (AU)

Bases teóricas para la propuesta de un ensayo clínicoaleatorizado, controlado y abierto, para evaluarla eficacia de la adición de bemiparina a la solución de icodextrina en pacientes en diálisis peritoneal con trastornos del transporte peritoneal[FRIAT-BEM-2005-01] / No disponible

Considerando todas las investigaciones realizadas hasta la fecha sobre las causas que contribuyen al deterioro de la membrana peritoneal y su fisiopatología, se puede concluir que es de gran interés investigar si la administración de heparinaintraperitoneal puede aportar un beneficio sobre el mantenimiento de la función peritoneal en los enfermos tratados con diálisis peritoneal (DP). Las acciones descritas a favor de esta idea son:1) La inflamación crónica del peritoneo es una causa de alteración de la función peritoneal y la heparina tiene acciónantiinflamatoria.2) La fibrosis peritoneal debida a diálisis peritoneal o a traumatismo puede ser evitada o mejorada con heparina ip.3) La heparina (HNF y HBPM, incluida bemiparina) indúcela síntesis de tPA por las células mesoteliales, lo que supone una acción fibrinolítica.4) La heparina, más la HBPM que la HNF, inhibe la angiogénesis.5) La heparina intraperitone al favorece la eliminación delos AGE en la DP.6) Modelos animales y estudios clínicos de corta extensión han demostrado una mejora de la función peritoneal con heparina.7) Por el momento, no se han encontrado problemas de seguridad en su administración intraperitoneal. Es por tanto una hipótesis verosímil que el uso de heparinaintraperitoneal puede modificar favorablemente la función peritoneal de pacientes en diálisis peritoneal (AU)

Multiple investigations performed on peritoneal pathophysiology during peritoneal dialysis (PD) suggest that intraperitonealheparin might modify most of the causes of membrane deterioration. The actions described favouring this idea are:1) Peritoneal Chronic inflammation alters peritoneal function and heprain has anti-inflammatory properties.2) Peritoneal fibrosis related to peritoneal dialysis or traumaticinjury may be avoided or limited with heparin.3) Heparine induces tPA síntesis by mesothelial cells, which represents a potentiation of fibrinolytic action.4) Heparine, sècifically low-molecular weight heparin, inhibitsangiogenesis.5) Intraperitoneal heparin favors the removal of advanced glycosilation end products in PD.6) Animal models and clinical studies with small series of patients have demonstrated an improvement of peritoneal function with intraperitoneal heparine use.7) Until now, no adverse effects of the intraperitoneal heparinuse have been found. In consequence, it is a plausible hipothesis to consider that intraperitonealheparin may favourably modify peritoneal function inpatients under peritoneal dialysis (AU)

Peritoitis esclerosante con predominio de estado inflamatorio tras peritonitis fúngica / No disponible

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