Implantes cortos y extracortos e inserción. Estudio retrospectivo con un seguimiento de 1 a 7 años / Short and extra-short implants in the maxilla and mandible with low insertion torque. Retrospective study with a follow-up of 1 to 7 years

Introducción: La realización de implantes cortos y extracortos en situaciones de extrema reabsorción maxilar y mandibular supone que la colocación del implante se realiza en condiciones de escaso volumen óseo residual y, por lo tanto. puedeser posible que el torque de inserción que se logre sea menor que en otras situaciones. En el presente artículo se investiga la posible relación que puede tener este bajo torque de inserción con la supervivencia del implante y la pérdida ósea crestal. Material y método: Fueron revisadas historias clínicas de forma retrospectivade los implantes insertados en el segundo semestre del año 2015 y primer trimestre del año 2021, para identificar implantes cortos y extracortos con torque de inserción < 20 N/cm. El implante fue la unidadde análisis para la estadística descriptiva en cuanto a la localización, dimensiones del implante, y mediciones radiográficas. El paciente fue la unidad de medida para el análisis de la edad, sexo y la historia médica. Las variables cualitativas se describieron mediante un análisis de frecuencias y las cuantitativas mediante media ydesviación estándar. La supervivencia de los implantes se calculó mediante el método de Kaplan-Meier.Resultados: Fueron reclutados 36 pacientes en los que se insertaron 40 implantes que cumplieron los criterios de inclusión marcados para el estudio. El torque de inserción de los implantes reclutados varió entre 5 y 15 Ncm, siendo 5 Ncm en el 37,5% de los casos, 10 Ncm en el 30% de los casos y 15 Ncm en el 32,5 % restante...(AU)

Introduction: The use of short, extrashort implants in situations of extrememaxillary and mandibular resorptionmeans that the implant is placed inconditions of low residual bone volumeand therefore it is possible that theinsertion torque achieved may be lowerthan in other situations. This article investigates the possible relationship thatthis low insertion torque may have with implant survival and crestal bone loss. Methods: Medical records of implants inserted in the second half of 2015 and first quarter of 2021 were retrospectively reviewed to identify short, extra-short implants with insertion torque < 20 N/cm.The implant was the unit of analysis for descriptive statistics in terms of location, implant dimensions, and radiographic measurements. The patient was the unit of measurement for the analysis ofage, sex and medical history. Qualitative variables were described by frequency analysis and quantitative variables by mean and standard deviation. Implant survival was calculated using the Kaplan Meier method. Results: Thirty-six patients were recruited and 40 implants were inserted that met the inclusion criteria for the study. The insertion torque of the recruited implants...(AU)

Association of time under immunosuppression and different immunosuppressive medication on periodontal parameters and selected bacteria of patients after solid organ transplantation

BACKGROUND: Aim of this study was to investigate the association of the time under immunosuppression and different immunosuppressive medication on periodontal parameters and selected periodontal pathogenic bacteria of immunosuppressed patients after solid organ transplantation (SOT). MATERIAL AND METHODS: 169 Patients after SOT (lung, liver or kidney) were included and divided into subgroups according their time under (0-1, 1-3, 3-6, 6-10 and >10 years) and form of immunosuppression (Tacrolimus, Cyclosporine, Mycophenolate, Glucocorticoids, Sirolimus and monotherapy vs. combination). Periodontal probing depth (PPD) and clinical attachment loss (CAL) were assessed. Periodontal disease severity was classified as healthy/mild, moderate or severe periodontitis. Subgingival biofilm samples were investigated for eleven selected potentially periodontal pathogenic bacteria using polymerasechainreaction. RESULTS: The mean PPD and CAL as well as prevalence of Treponema denticola and Capnocytophaga species was shown to be different but heterogeneous depending on time under immunosuppression (p < 0.05). Furthermore, only the medication with Cyclosporine was found to show worse periodontal condition compared to patients without Cyclosporine (p < 0.05). Prevalence of Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia and Fusobacterium nucleatum was reduced and prevalence of Parvimonas micra and Capnocytophaga species was increased in patients under immunosuppression with Glucocorticoids, Mycophenolate as well as combination therapy. CONCLUSIONS: Time under and form of immunosuppression might have an impact on the clinical periodontal and microbiological parameters of patients after SOT. Patients under Cyclosporine medication should receive increased attention. Differences in subgingival biofilm, but not in clinical parameters were found for Glucocorticoids, Mycophenolate and combination therapy, making the clinical relevance of this finding unclear

Terapéutica periodontal de mantenimiento / Supportive periodontal therapy

INTRODUCCIÓN: El mantenimiento es una fase fundamental de la terapia y prevención de las enfermedades periodontales. Los objetivos de esta revisión son: a) Determinar cuáles son los aspectos de la terapia periodontal de mantenimiento; b) conocer el valor del mantenimiento sobre los resultados a largo plazo del tratamiento periodontal; c) revisar los factores de riesgo del paciente, del diente y de la localización; d) establecer un protocolo de acción ante las distintas situaciones. Material, métodos y resultados: Para la realización de este trabajo se han analizado 46 artículos científicos. Para la búsqueda se han empleado la base de datos MEDLINE y Cochrane. DISCUSIÓN: Los objetivos de la terapia de mantenimiento son prevenir la iniciación y recurrencia de las enfermedades periodontales. Independientemente del tipo de tratamiento que realicemos, los parámetros clínicos no mejoraran si el mantenimiento por parte del profesional no se lleva a cabo. Para establecer los intervalos de las citas y las localizaciones a tratar, será fundamental la valoración de los factores de riesgo asociados al paciente, al diente y a la localización

INTRODUCTION: Supportive periodontal therapy (SPT) is an essential phase of periodontal disease prevention and therapy. The objectives of this review are: a) to determine the different aspects from SPT; b) to know the value of SPT in long term results after active periodontal therapy; c) to review the patient, the tooth and the site related risk factors; d) to establish clinical protocols for managing the different situations. Materials, METHODS AND RESULTS: For the preparation of this work, 46 scientific articles have been analyzed the MEDLINE and Cochrane databases have been used to make the search. DISCUSSION: The objectives of SPT are to prevent the initiation or recurrence of periodontal diseases. Independently of the type of treatment, the clinical outcomes won't improve if we don't perform a professional SPT. To establish the appointment intervals and the sites to be treated, we have to evaluate the risk factors associated to the patient, the tooth and the site

Concordancia entre nivel de inserción clínico y examen radiográfico para diagnóstico de periodontitis crónica / Concordance between Clinical Attachment Level and Radiographic Examination for Diagnosis of Chronic Periodontitis

OBJETIVO: Determinar la concordancia y relación entre el nivel de inserción clínico periodontal y el examen radiográfico en pacientes con periodontitis crónica. MÉTODOS: Estudio de corte transversal en 135 participantes mayores de 16 años, seleccionados de forma aleatoria, con diagnóstico de periodontitis crónica. De los cuales se obtuvieron 352 radiografías periapicales en 1292 sitios interproximales. Se midieron las alturas de las crestas alveolares con una regla milimetrada. Además se examinaron el tipo de defecto, la continuidad de la lámina dura y el ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal. Los datos fueron analizados a través de medidas de tendencia central y dispersión. Para cuantificar la concordancia se utilizó la prueba Kappa y para las relaciones se utilizaron las razones de odds con intervalos de confianza del 95%, además para establecer significancia se utilizó la prueba χ2 asumiendo un límite de decisión de 0,05. RESULTADOS: Se encontró una relación estadísticamente significativa entre los niveles de inserción 4, 5 y 6 mm y la pérdida ósea radiográfica. Para las demás relaciones no hubo significancia estadística. Con respecto al tipo de defecto, el horizontal fue el más común con un 23% de los sitios examinados. CONCLUSIÓN: Para el diagnóstico de periodontitis crónica no es suficiente con la valoración del examen radiográfico, porque en niveles de inserción 1, 2 y 3 mm no se presenta pérdida ósea visible. Es evidente que al utilizar solamente este método diagnóstico se aumentaría los falsos negativos, subregistrándose la enfermedad

OBJECTIVE: Determine the concordance and relationship between periodontal clinical attachment level and radiographic examination in patients with chronic periodontitis. METHODS: Cross-sectional study of 135 participants over 16 years, randomly selected, diagnosed with chronic periodontitis. Of which 352 were obtained in 1292 periapical interproximal sites. It was measured the height of the ridge with a millimeter ruler. Furthermore, were examined the type of defect, the continuity of the lamina dura and widening of the periodontal ligament space. The data were analyzed using measures of central tendency and dispersion. To quantify the correlation test was used for Kappa and relationships were used odds ratios with confidence intervals of 95%, and was used to establish significance Chi-square test assuming a decision limit of 0.05. RESULTS: There was a statistically significant relationship between attachment levels 4, 5 and 6 mm and radiographic bone loss. For the other relationships were not statistically significant. Regarding the type of defect, the horizontal pattern loss was the most common with 23% of the sites examined. CONCLUSION: For the diagnosis of chronic periodontitis is not enough with the assessment of radiographic examination, because attachment levels 1, 2 and 3 mm bone loss occurs not visible. It is clear that using only this method of diagnosis would increase the false negative underreported disease

Cambios dimensionales de los tejidos en los procedimientos de alargamiento coronario / Dimensional changes in tissues after crown lengthening procedures

INTRODUCCIÓN: Las coronas clínicas cortas son subsidiarias de recibir un tratamiento de alargamiento coronario. En ocasiones es necesario restaurar los dientes después del procedimiento. En estos casos es importante no invadir el espacio biológico para evitar las distintas reacciones del periodonto. El objetivo de esta revisión es analizar los cambios dimensionales que se producen a nivel de los tejidos duros y blandos antes y después de la intervención para poder planificar de forma más precisa la restauración posterior. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en Pubmed con las palabras clave "crown lengthening", limitada a artículos en lengua inglesa, publicados entre los años 1990-2009, que fueran estudios clínicos. La recuperación de los documentos se realizó en la hemeroteca de la Facultad de Odontología de la UCM y en la base de datos Compludoc. Dos evaluadores revisaron los artículos de forma individual. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Los siete artículos, que incluían tanto estudios en animales como en humanos, que fueron incluidos en la revisión, analizaban índice gingival, nivel óseo, profundidad de sondaje, nivel de inserción y anchura biológica, y longitud de la corona y posición de margen gingival. CONCLUSIONES: El nivel óseo se altera los 3 primeros meses, pero posteriormente se mantiene constante. Los estudios a más largo plazo no encuentran diferencias significativas en profundidad de sondaje a hueso 6 y 12 meses después del alargamiento

INTRODUCTION: Short clinical crowns may be treated with crown lengthening techniques. Sometimes teeth need to be restored after the surgery. In these cases it is important not to invade the biological width to avoid the different reactions of the periodontium. The objective of this review is to examine the dimensional changes that occur at the level of hard and soft tissues after surgery in order to plan more accurately the subsequent restoration. MATERIAL AND METHODS: We performed a search in PubMed with the keyword "crown lengthening", limited to English language articles, that were published between the years 1990-2009, which were clinical trials. The recovery of documents was held in the periodicals of the Faculty of Dentistry in UCM, and in Compludoc database. Two evaluators reviewed the papers individually. Results and DISCUSSION: The seven articles, including studies in both animals and humans, which were included in the review, analyzing gingival index, bone level, probing depth, attachment level and biological width, and crown length and the position of the gingival margin. CONCLUSIONS: Bone level is altered during the first 3 months, but thereafter remains constant. The longer-term studies found no significant differences in bone probing depth at 6 and 12 months after the surgery

Type 1 diabetes mellitus and periodontal disease: Relationship to different clinical variables

Objective: This study is designed to evaluate the frequency of periodontal disease in a group of patients with type 1 diabetes mellitus and how this relates with diabetes metabolic control, duration of diabetes, and presence of diabetic complications.
Methods: A comparison was made of periodontal parameters (plaque index, bleeding index, pocket depth and attachment loss) in a group of diabetic patients (n=90) versus a group of non-diabetics (n=90). Logistic regression analysis was performed to evaluate relationship between periodontal parameters and degree of metabolic control, the duration of the disease, and the appearance of complications. Results: Diabetics had greater bleeding index (p<0.01), deeper periodontal pockets (p<0.01) and more periodontal attachment loss (p<0.01) than non-diabetics. Deficient metabolic control and presence of diabetic complication were associated with higher bleeding index and pocket depth (p≤0.02). Conclusions: Patients with type 1 diabetes appear to show increased periodontal disease susceptibility, particularly those with poorer metabolic control or with diabetic complications (AU)

Lichen sclerosus of the oral mucosa: A case report

Lichen sclerosus or lichen sclerosus et atrophicus is a chronic inflammatory disease predominantly affecting the genital mucosa and skin. Clinically, it is characterized by white atrophic plaques in the anogenital region. The lesions are generally asymptomatic, but may cause discomfort with itching and pain. Extragenital mucosal involvement is very unusual, and lesions limited to the oral mucosa are even less frequent. Knowledge of such lesions is important in order to establish a differential diagnosis with other white oral lesions, and histological confirmation is required.We present the case of a 31-year-old woman with a well delimited, pearly white lesion located in the upper gingival mucosa, lip mucosa and adjacent skin. The lesion had led to loss of periodontal attachment of the affected tooth (2.3), causing pain in response to tooth brushing. The biopsy confirmed lichen sclerosus, and treatment was provided in the form of intralesional corticoid injections, followed by improvement of the mucosal lesion, though without recovery of the periodontal loss

No disponible

AINEs como tratamiento coadyuvante de la enfermedad periodontal / NSAIDs in the treatment of periodontal disease

Se presenta una revisión bibliográfica acerca de la aplicación de antiinflamatorios de forma coadyuvante en el tratamiento periodontal. Tras una breve introducción, se establecen las bases inmunológicas de la inflamación y destrucción periodontal, centrándonos en el metabolismo del ácido araquidónico y los cuatro mediadores más implicados actualmente en la destrucción periodontal: prostaglandina E2 (PGE2), prostaglandina F2alfa (PGF2alfa), leucotrieno B4 (LTB4) y factor activador de plaquetas (PAF), y estableciendo su mecanismo de acción, su relación con la destrucción periodontal a través de las metaloproteinasas (MMPs) y su relación con algunas interleuquinas de la cascada inflamatoria también relacionadas con la destrucción tisular. Después se expone una relación de los fármacos más empleados en la literatura para la inhibición de todos estos mediadores (Antiinflamatorios no esteroideos o AINEs, ácidos grasos omega3, tetraciclinas y bifosfonatos), explicando su mecanismo de acción y los estudios que los han investigado y posteriormente se ha llevado a cabo una recopilación de los escasos estudios que realizan mediciones clínicas para finalizar estableciendo una serie de conclusiones (AU)

A review about the application of antiinflammatories as an aid for the periodontal treatment is presented. After a brief introduction, we explain the immunological bases of periodontal inflamation and tissue destruction, focusing on arachidonic acid metabolism and the four most important inflammatory mediators now in periodontal tissue resorption: prostaglandin E2 (PGE2), prostaglandin F2alpha (PGF2alpha), leucotriene B4 (LTB4) and platelet activation factor (PAF), and explaining their actions and role in inflammation through matrix metalloproteinase (MMPs) and their relation with some other mediators in the inflammatory chain also related with tissue resorption. After, we expound some of the most used drugs for the inhibition of all of these mediators (non-steroid antiinflammatory drugs or NSAIDs, omega3 fatty acids, tetracyclines and bisfosfonates), explaining their action and the papers wich investigated them and later we have made a compilation of the few studies making clinical measurements to finish establishing some conclusions (AU)

Osteocalcina en serum, saliva fluido crevicular gingival: su relación con el tratamiento en mujeres posmenopaúsicas / Osteocalcin in serum, saliva and gingival crevicular fluid: their relation with periodontal treatment outcome in postmenopausal women

Antecedentes. Los niveles de osteocalcina se han propuesto como marcador de la inhibición de la formación ósea. El propósito de este trabajo es determinar las concentraciones de osteocalcina en plasma, saliva y fluido crevicular correlacionándolo con el resultado del tratamiento periodontal en mujeres postmenopáusicas. Pacientes y métodos. El estudio se realizó en treinta y nueve mujeres postmenopáusicas (57.8 ±8.5 años de edad). El examenperiodontal incluyó el control de placa, el sangrado al sondaje, la profundidad de sondaje (PS) y la pérdida de inserción(CAL). Se determinaron los niveles de osteocalcina en suero, saliva y fluido crevicular. A continuación se llevó a cabo el tratamiento periodontal. Pasados seis meses tras la primera cita se llevó a cabo un segundo examen periodontal.Resultados. Las medias de la PS y del CAL disminuyeron significativamente en el segundo examen periodontal en elgrupo de mujeres con osteocalcina en suero < 10 ng/ml (15.8± 15.8% y 15.3± 21.2%, respectivamente; p < 0.05). La PSmedia disminuyó significativamente en el segundo exámen en los grupos con concentraciones de osteocalcina en saliva< 3 ng/ml (17.1± 15.9%; p < 0.05) y 3 – 7 ng/ml (16.2 ± 18.1%; p < 0.05). Conclusiones. Los niveles bajos de osteocalcina en suero se asocian significativamente a un mayor porcentaje de disminuciónde la PS y del CAL tras el tratamiento periodontal en mujeres postmenopáusicas. Las bajas concentraciones de osteocalcina en saliva se asociaron significativamente a un mayor porcentaje de disminución de la PS

Background. Osteocalcin levels have been postulated as a marker of inhibition of bone formation. The aim of the pre-sent study was to assess plasma, saliva and GCF levels of osteocalcin and correlate them with periodontal treatmentoutcome in postmenopausal women.Methods. Thirty-nine postmenopausal women (57.8 ±8.5 years old) were recruited for the study. Periodontal examinationof all women was carried out and plaque, bleeding on probing, probing depth (PD), and clinical attachment level (CAL)were recorded. Serum, saliva and gingival crevicular fluid osteocalcin were measured. Then, periodontal treatment wascarried out. Six months after the first appointment a second periodontal examination was carried out.Results. Mean PD and mean CAL decreased significantly at second appointment in the group with serum osteocalcinconcentration < 10 ng/ml (15.8 ±15.8% and 15.3 ± 21.2% respectively; p < 0.05). Mean PD decreased significantly atsecond appointment in the groups with saliva osteocalcin concentration < 3 ng/ml (17.1 ± 15.9%; p < 0.05) and 3 – 7ng/ml (16.2 ± 18.1%; p < 0.05).Conclusions. Low serum osteocalcin concentration is associated to a significantly higher percentage of decrease in PDand CAL after periodontal treatment in postmenopausal women. Low saliva osteocalcin concentrations are significantlyassociated to a higher percentage of decrease in PD

Alteraciones cuantitativas y funcionales de los neutrófilos

El neutrófilo es una célula implicada en el mantenimiento de la homeostasis del organismo, con un especial protagonismo en el control y eliminación de determinados microorganismos patógenos. Los déficits cuantitativos y funcionales de los neutrófilos pueden ser congénitos o secundarios a factoresetiológicos extrínsecos, y se traducen en procesos infecciosos recurrentes de severidad variable. Las complicaciones orales más frecuentes en estos pacientes son las aftas, la enfermedad periodontal y la candidiasis. Por su elevada susceptibilidad a las infecciones y el riesgo que conllevan las manipulaciones quirúrgicas, en este colectivo deben intensificarse las acciones de carácter profiláctico (hábitos de higiene oral, fluorizaciones, recomendaciones dietéticas, etc.). El empleo de factores estimuladores de colonias de granulocitos (G-CSF) permite en algunos casos la realización de procedimientos odontológicos hasta hace poco muy controvertidos; su administración exige una adecuada selección de pacientes y una estrecha colaboración entre el médico y el odontólogo. A pesar de la eficacia del G-CSF, el tratamiento odontológico de los pacientes con alteraciones severas de los neutrófilos cuantitativas y/o funcionales debe efectuarse en medio hospitalario. En ocasiones, la progresión de la enfermedad periodontal es inevitable a pesar de un adecuado mantenimiento (AU)

Importancia de los índices periodontales en la evaluación de los implantes osteointegrados / Importance of periodontal indices in the evaluation of osseointegrated implants

El objetivo del estudio es conocer la relación existente entre la tasa de fracaso de una muestra de implantes recubiertos de hidroxiapatita (H.A.) y los parámetros periodontales del paciente; así como el grado de asociación entre estos últimos. La muestra está formada por 52 pacientes, a los que hemos colocado 158 implantes recubiertos de H.A. (Integral de Calcitek), que han sido revisados a los tres años de su colocación. El fracaso de los implantes se ha establecido según los criterios de SCHNITMANY SHULMAM de 1979.El estudio realizado es observacional analítico retrospectivo de seguimiento, a través del cual se evalúa la evolución clínica y radiológica de los implantes; resultando que la recesión periimplante medida en vestibular, lingual, mesial y distal de cada fijación es el único parámetro periodontal asociado al fracaso del implante (P= 0.008). La reabsorción ósea y la recesión periimplante se asocian de forma significativa (P < 0.05); así como la profundidad de sondaje lo hace con el índice de gingivitis en todas sus posiciones, y con el índice de placa en posición lingual. Hemos hallado una correlación positiva entre estos dos índices r=0.519, P<0.01 de forma que al aumentar uno lo hace el otro y viceversa. Podemos concluir que la aparición de recesión alrededor de un implante aumenta las probabilidades de que éste fracase. Existe además una correlación positiva entre el índice de gingivitis, de placa y la profundidad de bolsa, lo que indica la salud del surco gingival pero no las probabilidades de éxito del implante (AU)

The aim of this study was to determine, firstly,the relation between the failure of a sample of hydroxyapatite-coated implants (HA) and the periodontal parameters of the patient, and secondly, the degree of association between such parameters. The sample was comprised of 52 patients and 158 H.A. coated implants (Integral® by Calcitek), which were revised three years after their insertion. Implant failure was determined according to the criteria of Schnitman and Shulman (1979). A retrospective analytical observational follow-up study was carried out, by means of which the clinical and radiological evolution of the implants was determined. It was found that the peri-implant recession measured facial, lingual, mesial and distal from each implant is the only periodontal parameter associated with the failure of the implant (p=0.008). Bone resorption and periimplant recession were significantly associated (p<0.05),as was probe depth with the gingivitis index in all positions and with the plaque index in the lingual position. A positive correlation was found between the latter two indices (r=0.519; p<0.01). It may be concluded that the appearance of recession around an implant increases the probability of its failure. There was also a positive correlation between the gingivitis index, the plaque index and pocket depth, which is indica tive of the state of the gingival sulcus but not of the success rate of the implant (AU

Manifestaciones periodontales en la menopausia / Periodontol manifestations in menopause

En la menopausia la mujer se ve afectada por múltiples cambios hormonales que tienen como resultado, en algunos casos, trastornos sistémiccs, entre los que destaca la osteoporosis (debida a una pérdida de masa ósea generalizada en el organismo). En el presente trabajo se revisa el papel que la menopausia (y la osteoporosis) puede tener contribuyendo a la pérdida de masa ósea alveolar y a una alteración en el periodonto que pueda dar lugar a una pérdida de inserción periodontal. Estudiados el papel de la osteoporosis "per se", del nivel de calcio, de las alteraciones hormonales y de las alteraciones en los mediadores de la inflamación (interleukinas), se concluye que si bien parece existir cierta relación entre estos factores y el desarrollo de problemas periodontales, hoy día no se tiene datos suficientes para extraer conclusiones definitivas, por lo que se requieren más estudios sobre el tema (AU)

Hormonal changes in menopausal women frecquently develops many systemic alterations such as osteoporosis. In the present paper, menopause and its role in the development of periodontal disease and periodontal attachment loss is reviewed. Looking at the particular role of osteoporosis and calcium, hormonal, and interleukines levels in menopausal women, the relationship between periodontal disease and these factors seems to be stablished, but to improve the knowledge about this important situation, more studies should be developed in the future (AU)