Abscés cervical profund associat a col·locació de mascareta laríngia / Absceso cervical profundo asociado a la colocación de mascarilla laríngea / Deep neck abscess associated to the placement of a laryngeal mask

INTRODUCCIÓ: Els abscessos parafaringi I retrofaringi són infeccions profundes del coll que solen associar-se a l'antecedent d'infecció de vies respiratòries altes. Ocasionalment poden ser causats per traumatismes com els que comporten algunes manipulacions mèdiques, per exemple, la col·locació de mascareta laríngia, molt utilitzada en cirurgia pediàtrica. CAS CLÍNIC: Es presenta el cas d'una nena de 6 anys amb torticoli de 8 dies d'evolució I febre de 24 hores, sense cap altra simptomatologia. La pacient havia estat intervinguda quirúrgicament sota anestèsia general amb col·locació de mascareta laríngia 36 hores abans de l'inici del quadre, sense incidències. En l'exploració, destaca una contractura cervical bilateral amb flexió del cap a la dreta, I a l'analítica es troba leucocitosi amb predomini de neutròfils I augment de la proteïna C reactiva. Es fa una ressonància magnètica cervical en què s'observa un abscés d'extensió parafaríngia I retrofaríngia, I s'indica una punció percutània ecoguiada de l'àrea abscessificada, que resulta positiva per a S. pyogenes. S'ingressa la pacient amb antibioteràpia endovenosa I s'aconsegueix la millora clínica I radiològica de l'abscés. COMENTARIS: Els abscessos cervicals profunds s'han de considerar davant de simptomatologia obstructiva I inflamatòria de la via aèria I el tracte digestiu superior, I símptomes locals o dolor al moviment cervical. El diagnòstic es basa en les troballes radiològiques, analítiques I microbiològiques, I cal instaurar antibioteràpia endovenosa empírica amb cobertura per a estafilococs, estreptococs I anaerobis. Tot I que aquests abscessos en la majoria de casos són secundaris a l'extensió d'infeccions del tracte respiratori superior, hi ha altres causes que cal considerar

INTRODUCCIÓN: Los abscesos retrofaríngeo y parafaríngeo son infecciones profundas del cuello que suelen asociarse al antecedente de infección de vías respiratorias altas. Ocasionalmente pueden ser causados por traumatismos como los que resultan de algunos procedimientos médicos, por ejemplo, la colocación de la mascarilla laríngea, muy utilizada en cirugía pediátrica. CASO CLÍNICO: Se presenta el caso de una niña de 6 años con tortícolis de 8 días de evolución y fiebre de 24 horas, sin otra sintomatología. La paciente había sido intervenida quirúrgicamente bajo anestesia general con colocación de mascarilla laríngea 36 horas antes del inicio del cuadro, sin incidencias. A la exploración, destaca una contractura cervical bilateral con flexión de la cabeza hacia la derecha, y en la analítica se encuentra leucocitosis con predominio neutrofílico y ligero aumento de proteína C reactiva. Se realiza una resonancia magnética cervical donde se observa un absceso de extensión parafaríngea y retrofaríngea, y se practica una punción percutánea ecoguiada de la zona abscesificada, que resulta positiva para S. pyogenes. La paciente ingresa con antibioterapia endovenosa y se consigue mejoría clínica y radiológica del absceso. COMENTARIO: Los abscesos cervicales profundos deben considerarse ante sintomatología obstructiva e inflamatoria de la vía aérea y del tracto digestivo superior, y síntomas locales o dolor al movimiento del cuello. El diagnóstico se basa en los hallazgos radiológicos, analíticos y microbiológicos y se debe instaurar antibioterapia endovenosa empírica con cobertura para estafilococos, estreptococos y anaerobios. Aunque en la mayoría de casos estos abscesos son secundarios a la extensión de infecciones del tracto respiratorio superior, existen otras causas que deben considerarse

INTRODUCTION: Retropharyngeal and parapharyngeal abscesses are deep neck infections that are usually associated with superior airway infections in children. However, they could also be caused by injuries secondary to medical procedures such as the placement of laryngeal masks, which are frequently used in pediatric surgery. CASE REPORT: A 6-year-old female presented to the emergency room with an 8-day history of torticollis and 24 hours of fever with no other associated symptomatology. She had undergone surgery under general anesthesia using a laryngeal mask 36 hours prior, without immediate complications. In the physical examination, the patient had bilateral cervical contracture with right bending. The blood examination showed leukocytosis with predominance of neutrophils and increase of C-reactive protein. Magnetic resonance imaging showed an abscess with parapharyngeal and retropharyngeal extension, and a percutaneous ultrasound-guided puncture of the abscessed area was performed, which resulted positive for S. pyogenes. The patient received intravenous antibiotic therapy and achieved clinical and radiological resolution of the abscess. COMMENTS: Deep neck abscesses should be considered in children with obstructive and inflammatory symptomatology of the airway and upper digestive tract and also local symptoms as neck pain. Diagnosis is based on radiological, analytical and microbiological findings and empirical intravenous antibiotics, with coverage for staphylococcus, streptococcus and anaerobics. Although in most cases these abscesses are secondary to the spread of upper respiratory tract infections, other causes should be considered

Mejorando los resultados quirúrgicos de las faringoplastias: nuestra experiencia en la última década / Improving surgical results in velopharyngeal surgery: our experience in the last decade

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: Las técnicas quirúrgicas para tratar el colapso velofaríngeo de los pacientes con síndrome de apnea-hipopnea del sueño han evolucionado en los últimos años. Nuestro objetivo era conocer si estas nuevas técnicas proporcionan mejores resultados quirúrgicos. MATERIALES Y MÉTODOS: Es un estudio retrospectivo de los pacientes con síndrome de apnea-hipopnea del sueño moderado-severo tratados quirúrgicamente del 2006 al 2018. Solo los pacientes adultos sin adherencia a la CPAP y en los que no se practicó cirugía multinivel simultánea fueron incluidos. Durante este período se practicaron 4 técnicas diferentes: resección parcial del paladar, faringoplastia lateral, faringoplastia de expansión y faringoplastia de reposición con sutura barbada. La tasa de éxito se calcula según los criterios de Sher, según el criterio de IAH < 10/h y mediante la reducción relativa media del IAH (RRM). RESULTADOS: Ochenta y dos pacientes fueron incluidos. El IAH se redujo significativamente de 43,4 ± 24/h a 15,6 ± 18,6/h. No se observaron cambios significativos en el índice de masa corporal. Los valores de Tc 90, el índice de desaturación y la somnolencia según la escala de Epworth mejoraron tras la cirugía. La mayor tasa de éxito se obtuvo mediante la realización de la faringoplastia de reposición con sutura barbada (78,26% según criterios Sher, 65,22% para IAH < 10/h y 74,1% en RRM). Las diferencias observadas fueron estadísticamente significativas. CONCLUSIONES: La faringoplastia de reposición con sutura barbada es una técnica de reciente introducción que mostró superioridad sobre el resto de faringoplastias en esta cohorte

BACKGROUND AND PURPOSE: The surgical techniques used to treat velopharyngeal collapse in obstructive sleep apnoea patients have evolved over recent years. Our aim was to determine whether these new techniques have better surgical results. MATERIALS AND METHODS: This is a retrospective study of moderate to severe obstructive sleep apnoea patients surgically treated from 2006 to 2018. Only adult patients with no compliance to positive airway pressure and without simultaneous multilevel surgery were included. During this period, 4 different techniques were performed: uvulopalatopharyngoplasty, lateral pharyngoplasty, expansion pharyngoplasty and barbed reposition pharyngoplasty. Success rates as defined by Sher, as well as postoperative AHI < 10/h and mean relative AHI reduction (MRR) were compared. RESULTS: 82 patients were included. AHI was significantly reduced from 43.4 ± 24/h to 15.6 ± 18.6/h. No significant changes in body mass index were observed. Hypoxaemia time, oxygen desaturation index, and Epworth sleepiness scale values improved after surgery. The best success rates were obtained performing barbed reposition pharyngoplasty (78.26% measured by Sher's criteria, 65.22% by AHI < 10/h criteria and 74.1% by the MRR). The differences observed were statistically significant. CONCLUSIONS: Barbed reposition pharyngoplasty is a recently introduced technique that showed superiority over the other palatal surgery techniques in this cohort

Acalasia cricofaríngea primaria / Primary cricopharyngeal acalasia

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Broncoscopias en unidades de cuidados intensivos neonatales / Bronchoscopies in Neonatal Intensive Care Units

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Spontaneous pharyngeal perforation secondary to cervical osteophytosis / Perforación faríngea espontánea secundaria a osteofitosis cervical

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Utilidad de los criterios clínicos para el adecuado diagnóstico de la faringoamigdalitis en la urgencia pediátrica / Utility of clinical criteria for the adequate diagnosis of the pharingoamigdalitis in the pediatric emergency service

OBJETIVO: Existen dos escalas (Centor y McIsaac) que describen los signos y síntomas frecuentes en la faringoamigdalitis y que determinan la actitud a seguir para su diagnóstico y tratamiento; entre ellas, los criterios de McIsaac son una de las escalas más empleadas. El objetivo del estudio fue determinar el valor predictivo de los criterios de McIsaac en el diagnóstico de la faringoamigdalitis por estreptococo beta hemolítico grupo A (EbhGA). El valor predictivo de estos criterios es determinante en la adecuada utilización de la prueba TDR y tratamiento antibiótico. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal cuya población objeto fueron pacientes entre 0 y 14 años atendidos en el Servicio de Urgencias Pediátricas del Hospital Casa de Salud de Valencia durante 2016, con diagnóstico de amigdalitis, faringoamigdalitis o faringitis y con las pruebas de detección rápida del antígeno estreptocócico (TDR) realizadas. Se estudió la presencia de los criterios de McIsaac en los grupos TDR positivo y negativo. Se midió la sensibilidad y especificidad, y se aplicaron los teoremas de Probabilidades Totales y de Bayes, así como medidas de razón de verosimilitud. RESULTADOS: Se obtuvo un resultado negativo del TDR en el 58,1% (n=330) y positivo en el 41,9% (n=238). Cumplieron al menos 3 criterios un 48,3% (n=115) de los que presentaban TDR+, de los cuales el más frecuente fue la edad mayor de 3 años (97,4%); y los cumplieron un 46,7% (n=154) de los que tenían TDR-, donde el más frecuente fue la ausencia de catarro (91,6%). El análisis predictivo de los criterios de McIsaac arrojó una sensibilidad de P(+/E)=48,3%, una especificidad de P(-/NE)=53,3%, un valor predictivo positivo de P(E/+)=42,7% y unas razones de verosimilitud de IEP+=1,04 y de IEP-=0,97. CONCLUSIONES: Los resultados indican un bajo valor predictivo de los criterios de McIsaac en la población de estudio. Debe implantarse de forma más asidua la prueba de TDR y reevaluar los criterios McIsaac para el correcto diagnóstico de la faringoamigdalitis por EbhGA y, con ello, facilitar un adecuado tratamiento para evitar la sobreprescripción de antibióticos

Objective: There are two scales (Centor and McIsaac) that describe the frequent signs and symptoms in pharyngotonsillitis and determine the attitude to be followed for diagnosis and treatment; among them, the McIsaac criteria are one of the most widely used scales. The goal of the study was to determine the predictive value of the McIsaac criteria in the diagnosis of pharyngotonsillitis due to EbhGA in a Pediatric Emergency Service. The predictive value of these criteria is decisive in the adequate use of TDR test and antibiotics as a treatment. Methods: Cross-sectional study. The target population were all patients between 0 and 14 years old treated in the Pediatric Emergency Service of the Casa de Salud Hospital of Valencia during 2016, with discharge diagnoses, tonsillitis, pharyngotonsillitis or pharyngitis and with the TDR performed. Two groups were set up according to whether TDR was positive or negative. The presence of the McIsaac criteria was studied in both groups. A sensitivity and specificity study was carried out and the Total and Bayes Probability theorems were applied as well as the likelihood ratio measures. Results: A negative result of TDR was obtained in 58.1% (n=330) and was obtained a positive result in 41.9% (n=238). At least three criteria met 48.3% (n=115) with TDR+ of which the most frequent was age >3 years (97.4%); and 46.7% (n=154) of children with TDR- where the most frequent was the absence of catarrh (91.6%). The output from the predictive analysis of meeting the McIsaac criteria was a sensitivity (P(+/E)=48.3%), a specificity (P(-/NE)=53.3%), a positive predictive value P(E/+)=42.7% and likelihood ratios LR+=1.04 and LR-=0.97. Conclusions: The results indicate a poor predictive value of the McIsaac criteria in the population being studied. The TDR test should be implanted more frequently and the McIsaac criteria should be re-evaluated for the correct diagnosis of pharyngotonsillitis due to EbhGA and with it an adequate treatment to avoid the overprescription of antibiotics

Pápula pediculada y fisura en línea cervical anterior de recién nacido / Pedunculated Papule and Fissure in the Anterior Midline of the Neck

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Tuberculosis faríngea: 5 casos clínicos / Pharyngeal tuberculosis: Report of 5 cases

La pandemia tuberculosa supone un problema de salud pública para muchos países, ya sean ricos o pobres. Su localización ORL extraganglionar es poco frecuente, y en la región faríngea predomina en el cavum. En un estudio retrospectivo sobre 3 años, se intentan poner de relieve, a través de 5 casos clínicos de tuberculosis faríngea, los aspectos epidemiológicos, clínicos, radiológicos, terapéuticos y pronósticos de esta enfermedad. Sus aspectos clínicos no son específicos, y suelen prestarse a confusión con afección tumoral. El diagnóstico positivo se orienta por los datos clínicos y radiológicos y se confirma por anatomopatología (AU)

Tuberculosis is a public health problem for many countries, whether rich or poor. Extranodal ENT locations are rare, and it prevails in the cavum in the pharyngeal region. Based on a 3-year retrospective study of 5 clinical cases, the authors aim to highlight the epidemiological, clinical, radiological, therapeutic and prognostic aspects of this disease. Clinical aspects are not specific and there is often confusion in the differential diagnosis with tumoral lesions. Positive diagnosis is guided by the clinical and the radiological findings, and confirmed by histology (AU)

Tiroides ectópico parafaríngeo. A propósito de un caso / Parapharyngeal ectopic thyroid: A clinical case report

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Enfisema retrofaríngeo espontáneo, una entidad rara a considerar / Spontaneous retropharyngeal emphysema: A rare clinical entity

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A safe 'cut, tie and thread-pull' method for percutaneous endoscopic gastrostomy tube removal in children with congenital craniofacial anomalies and pharyngeal stenosis / Un método seguro para 'cortar, atar y tirar del hilo' para retirada de sonda mediante gastrostomía endoscópica percutánea en niños con anomalías craneofaciales y estenosis faríngea congénitas

La gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) es un método muy utilizado para alimentación por sonda con nutrición enteral. Habitualmente tanto la inserción como la retirada de la sonda mediante GEP es fácil y sin complicaciones. Sin embargo, la segunda puede ser sustancialmente difícil en niños con una anatomía alterada como la estenosis faríngea o que haya sufrido un traumatismo craneofacial, en donde la endoscopia rutinaria está contraindicada. El propósito de este estudio fue evaluar un método muy sencillo pero rara vez usado como es la retirada percutánea de la sonda con el hilo. Se analizaron4 niños (4 varones, edad media 4,1 años). En todos ellos el procedimiento fue exitoso, rápido y sin complicaciones. Para concluir, el método del hilo debería recomendarse en el caso de que la retirada endoscópica no sea posible (AU)

Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is a widely used method for tube feeding with enteral nutrition. Both PEG’s insertion and PEG’s removal are usually easy and uncomplicated. The latter can be, however, of substantial difficulty in children with distorted anatomy, such as pharyngeal stenosis or endured craniofacial trauma, when regular endoscopy is contraindicated. The aim of the study was to assess the very simple, but rarely used method for percutaneousr emoval of the tube by pulling the thread. Four children(4 males, mean age 4.1 year) were analyzed. In all of them the procedure was successful, quick and uncomplicated. To conclude, the thread method should be recommend incase the endoscopic removal is imposible (AU)

Faringocele / Pharyngocele

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Tumor miofibroblástico inflamatorio de amígdala: informe de un caso con revisión de la literatura / Inflammatory myofibroblastic tumour of the tonsil: case report and literature review

El tumor miofibroblástico inflamatorio (seudotumor inflamatorio) es una lesión idiopática, poco frecuente en cabeza y cuello, de etiología desconocida, que se presenta más comúnmente en tejidos blandos, pulmón y órbita. En la literatura mundial solo se tiene conocimiento previo de 2 casos con afección amigdalar. Informamos del caso de una niña de 10 años, que ingresó en nuestro hospital con cuadro clínico de dolor en la región cervical, tos con vómito, disnea y dislexia, la exploración física mostró halitosis y una neoformación dependiente de la amígdala izquierda, se le realizó amigdalectomía bilateral(AU)

Inflammatory myofibroblastic tumour (inflammatory pseudotumor) is an idiopathic lesion, rare in the head and neck, of unknown aetiology. It is primarily a soft tissue, lung and orbital condition. In the world literature, only two cases with tonsillar disease have been found. We report a case of a 10-year-old girl admitted to our hospital with clinical complaints of pain in the neck region, cough with vomiting, dyspnoea and dyslexia. Clinical examination revealed halitosis and a neoformation dependent on the left tonsil. Bilateral tonsillectomy was performed(AU)

La voz cantada / The singing voice

La voz cantada representa un subgrupo especial dentro del campo de la voz. Además de caracterizarse por aspectos diferenciales en cuanto a la fisiología, los pacientes-cantantes son con frecuencia un reto para los otorrinolaringólogos. Esto es debido probablemente a que la formación específica en nuestra especialidad en el campo de la voz no ha tenido el protagonismo que han tenido otras áreas. Pero además, en el caso de los cantantes, es imprescindible la existencia de una gran empatía en la relación médico-paciente que aquí, como en otras muchas ocasiones, forma parte del efecto terapéutico. Para lograrla, es imprescindible que el otorrinolaringólogo sepa qué es un cantante, cómo se forma, cómo se expresa, y qué patología le afecta. Esta revisión pretende dar una visión general de la fisiopatología de la voz cantada desde el doble aspecto científico y artístico, que, en el caso del canto, van indefectiblemente unidos (AU)

Singing voice is a special subgroup within the field of voice. In addition to the differences in physiology between singing and speaking voice, singer patients are often regarded as a challenge for the otolaryngologist. The reason for this is probably that the field of voice has not received as much attention as others in our speciality. Moreover, in the case of singers, empathy is vital in the doctor-patient relationship, and, as in many other cases, it forms part of the therapeutic effect. In order to achieve this, the physician has to know what singers are and which are the main pathologies they suffer, how they are formed and how they are expressed. This review offers an overlook of the pathological-physiology of singing voice from a double point of view, scientific and artistic, which in the case of singing are inevitably linked (AU)

Actinomicosis en lecho amigdalar manifestada como expectoración repetida de detritus / Tonsillar actinomycosis manifested as expectorated debris

La actinomicosis es una infección bacteriana supurada que afecta frecuentemente al área cervicofacial, cuyos gérmenes causales son bacilos grampositivos del género Actinomyces sp. Exponemos un caso de presentación atípica de actinomicosis, en forma de masa recidivante en el lecho amigdalar con manejo terapéutico complejo (AU)

Actinomycosis is a festering bacterial infection frequently affecting the cervicofacial area, for which the germs responsible are Gram-positive bacilli of Actinomyces sp. We present a case of atypical presentation of actinomycosis, in the shape of repetitive mass in the tonsillar fossa with complex therapeutic management (AU)

Precisiones sobre el test de Mallampati-Samsoon / No disponible

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Tratamiento de adenopatías cervicales secundarias a tularemia orofaríngea. Nuestra experiencia en 8 pacientes / Treatment of cervical adenopathies secondary to oropharyngeal tularaemia

La tularemia es una zoonosis infrecuente en España. En el brote iniciado en 2007, destaca la elevada incidencia de su forma orofaríngea. Describimos nuestra experiencia en el tratamiento de 8 pacientes con adenopatías cervicales por tularemia orofaríngea. El estudio se realizó en 5 varones y 3 mujeres, con una edad media de 45,3 (rango: 11-76) años. En todos aparecieron dolor orofaríngeo, fiebre y astenia. El tiempo desde el comienzo de los síntomas hasta la consulta a nuestro servicio osciló entre 8 y 60 días. La duración media de los síntomas orofaríngeos fue de 11,7 días, y las adenopatías aparecieron en los primeros 3 días. La resolución de estas adenopatías ocurrió al cabo de 2-3,5 meses. Tres casos precisaron el drenaje quirúrgico, y 2 fistulizaron de forma espontánea. Se trató a 7 pacientes con ciprofloxacino y a uno con eritromicina. Un correcto tratamiento antibiótico temprano, y en algunos casos el drenaje quirúrgico, podrían acelerar la curación

Tularaemia is an uncommon zoonosis in our country. In the outbreak in 2007, there was a notably high incidence of the oropharyngeal form. We report our experience in eight patients with oropharyngeal tularaemia with cervical adenopathies. The mean age was 45 years (11-76), with 5 males. All suffered oropharyngeal pain, fever and asthenia. The time elapsed between the onset of symptoms and attending our clinic varied from 8 to 60 days. Mean duration of oropharyngeal symptoms was 11.7 days, and adenopathies appeared in the first three days. Resolution of adenopathies occurred at 2 to 3.5 months. Three cases needed surgical drainage and two fi stulized spontaneously. Seven patients were treated with ciprofl oxacin and one with erythromycin. A correct and precocious antibiotic therapy, and sometimes surgical drainage, could accelerate the healing process

Revisión de la eficacia de bencidamina hidrocloruro 0.15% (Tantum Verde®) en procesos inflamatorios bucofaríngeos / Review of the efficacy of 0.15% benzydamine hydrochloride (tantum verde) in oropharyngeal inflammatory processes

El objetivo de este trabajo es revisar las propiedades de bencidamina con el fin de evidenciar su utilidad clínica, su eficacia y su margen de seguridad en procesos inflamatorios bucodentales y bucofaríngeos. Bencidamina es un antinflamatorio no esteroideo (AINE) tópico con actividad analgésica y antinflamatoria que posee un determinado efecto anestésico y antimicrobiano. Bencidamina es una molécula ampliamente utilizada en el tratamiento de procesos inflamatorios, particularmente en ginecología y en patologías bucofaríngeas. Se ha demostrado la utilidad de bencidamina hidrocloruro 0,15% en procesos inflamatorios tras cirugía dental, procesos inflamatorios de la cavidad bucofaríngea en general y mucositis en cavidad bucofaríngea. Esta revisión concluye que bencidamina hidrocloruro 0,15% en solución para uso bucal es un producto eficaz y bien tolerado para el alivio sintomático del dolor y la inflamación que acompañan a los procesos bucofaríngeos (AU)

The objective of this report is to review the properties of benzydamine in order to demonstrate its clinical utility, efficacy and safety in dental and oropharyngeal inflammatory processes. Benzydamine is a topical nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) with analgesic activity that has certain antiseptic and local anesthetic properties. It has been widely used for the treatment of inflammatory conditions, particularly in gynecological and oropharyngeal processes. Benzydamine hydrochloride at a concentration of 0.15% has been demonstrated to be useful for the treatment of inflammatory conditions after dental surgery, in oropharyngeal inflammatory processes in general and in mucositis. This review concludes that 0.15% benzydamine hydrochloride in an oral solution is an effective and well-tolerated product for relieving pain and inflammation in oropharyngeal processes (AU)

Tratamiento de los abscesos perifaríngeos mediante punción-aspiración y drenaje por vía intraoral / Treatment of peripharyngeal abscesses by means of intra-oral puncture-aspiration and drainage

Introducción: Los abscesos perifaríngeos son infecciones graves, potencialmente mortales, cuya frecuencia de aparición ha descendido considerablemente desde el advenimiento de la antibioterapia. Sin embargo, aún representan un destacable número de urgencias en los centros hospitalarios de referencia, donde se emplean diversos protocolos para mejorar tanto la morbilidad como la mortalidad asociada a ellos. Pacientes y método: Estudio retrospectivo de 25 pacientes consecutivos (17 adultos y 8 niños) diagnosticados y tratados de flemones-abscesos perifaríngeos (retrofaríngeos y parafaríngeos). Resultados: El manejo de estos pacientes de forma mínimamente agresiva mediante el abordaje intraoral permitió en todos los casos la resolución del problema clínico. Conclusiones: La punción-aspiración y/o el drenaje intraoral de los abscesos perifaríngeos son una alternativa eficaz al abordaje externo

Introduction: Parapharyngeal and retropharyngeal abscesses are life-threatening infections, with a much lower incidence since the advent of antibiotics. However, they still represent a considerable number of emergency visits to reference centres where they are managed with various protocols to improve both morbidity and mortality. Patients and method: Medical records of 25 consecutive patients at our institution (17 adults and 8 children) diagnosed and treated with the same protocol for peripharyngeal abscess were retrospectively reviewed. Results: All cases were managed using a minimally-invasive intra-oral approach, with resolution of the clinical findings and symptoms. Conclusions: Puncture with intra-oral aspiration and/or drainage of peripharyngeal abscesses is an effective option instead of the external approach

Hematoma faringolaríngeo y cervical espontáneo tras crisis tusígena / Spontaneous cervical and pharyngolaryngeal hematoma after coughing attacks

Presentamos el caso clínico de un varón de 86 años que en el curso de una crisis tusígena comienza con dolor cervical y faríngeo espontáneo acompañado de disfonía, disfagia y cierta diseña. La exploración reveló un discreto hematoma laterocervical derecho pero con infiltración de la orohipofaringe y hemilaringe derechas para extenderse con posterioridad a la pared faríngea posterior y repliegue aritenoepiglótico izquierdo. El paciente fue trasladado a la UCI aunque no precisó finalmente control de la vía aérea mediante intubación o traqueotomía

We report the case of a 86 years old male who, in the course of a coughing attack, refers spontaneous cervical and pharyngeal pain in addition to hoarness, dysphagia and some dyspnea. His exploration revealed a small right neck hematoma but with infiltration of the orohypopharynx and right hemilarynx for spreading later to posterior pharyngeal wall and left aryepiglottic fold. The patient was sent to ICU although he did not required a control of airway by intubation or tracheotomy finally