Silicosis por aglomerados artificiales de cuarzo: claves para controlar una enfermedad emergente / Silicosis Caused by Artificial Quartz Conglomerates: Keys to Controlling an Emerging Disease

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Silicosis: una antigua enfermedad profesional con nuevos escenarios de exposición laboral / Silicosis: a former occupational disease with new occupational exposure scenarios

Introducción: recientes estudios evidencian un aumento de la prevalencia de la silicosis por el uso de conglomerados artificiales de cuarzo (CAC). El objetivo de este trabajo es la valoración de los casos de silicosis declarados al Sistema de Información Sanitaria de Vigilancia Epidemiológica Laboral de la Comunidad Valenciana en nuestra área, para detectar: nuevos agentes de exposición al sílice y condiciones de trabajo que favorecen su aparición. Material y método: estudio descriptivo de casos de silicosis declarados al Sistema de Información Sanitaria de Vigilancia Epidemiológica Laboral de la Comunidad Valenciana desde enero de 2009 hasta septiembre de 2016. Las fuentes de datos incluyen encuestas epidemiológico-laborales e informes médicos. Resultados: se declaran 19 casos de silicosis. El 74% fue diagnosticado mediante tomografía computarizada de alta resolución. El 68,4% estaba relacionado con manipulación de CAC, en puestos de montador/cortador/lijador de encimeras. La edad media de este subgrupo fue de 46,62±13,33 años y la media de exposición, de 11,00±3,58 años. El resto trabajó en empresas sin exposición a CAC, con una edad media de 62,33±16,22 años y un tiempo de exposición de 27,16±8,44 años (p<0,05). Presentaron formas complicadas 4 casos (3 expuestos a CAC). Conclusiones: el trabajo de montador/cortador/lijador de encimeras de CAC presenta un alto riesgo de desarrollar la enfermedad. La edad media de presentación y el tiempo de exposición en este grupo es menor y el porcentaje de formas clínicas complicadas, mayor. Es necesario establecer mejoras en la planificación preventiva de empresas con exposición a estos nuevos agentes

Background: recent studies have shown an increase in the prevalence of silicosis due to the use of artificial quartz aggregates (AQA). The aim of this study was to assess the cases of silicosis in our area reported to the Healthcare Information System for Occupational Epidemiological Surveillance of the Autonomous Community of Valencia to detect new agents of exposure to silica and working conditions that promote its onset. Material and method: a descriptive study was conducted of cases of silicosis reported to the Healthcare Information System for Occupational Epidemiological Surveillance of the Autonomous Community of Valencia from January 2009 to September 2016. The data sources include epidemiological-occupational surveys and medical reports. Results: nineteen cases of silicosis were reported, 74% of which were diagnosed using high-resolution computed tomography. Some 68.4% of the cases were related to the handling of AQA, as assemblers/cutters/sanders of countertops. The subgroup's mean age was 46.62±13.33 years, and the mean exposure was 11.00±3.58 years. The rest of the patients worked in companies with no AQA exposure, with a mean age of 62.33±16.22 years and a mean exposure of 27.16±8.44 years (P<.05). Four cases presented complicated forms (3 exposed to AQA). Conclusions: the work of assembling/cutting/sanding AQA countertops presents a high risk of developing the disease. The mean age at onset and the exposure time for this group is lower, and the percentage of complicated clinical forms is higher. Improvements need to be made in preventive planning for companies with exposure to these new agents

Microlitiasis alveolar y su peculiar disociación clínico-radiológica / Alveolar Microlithiasis And Its Distinctive Clinical And Radiological Disassociation

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Neumoconiosis por aglomerados de cuarzo: hallazgo de autopsia en un suicidio / Pneumoconiosis quartz agglomerates: autopsy finding of suicide

La silicosis sigue siendo un problema de salud actual renovado por al aumento en la demanda del uso en el hogar de encimeras de aglomerados de cuarzo en nuestro país. Dichas encimeras contienen cuarzo (sílice cristalina), provocando que dicho polvo inorgánico dé lugar a su depósito en el intersticio pulmonar de los trabajadores que no realicen las medidas de protección adecuadas en el ámbito laboral. Es trabajo de las empresas encargadas de la prevención de riesgos laborales la información de la problemática futura en la salud de aquellos que no opten por utilizar los medios de prevención, así como responsabilidad directa de los encargados de dichas empresas facilitar el material y los medios adecuados para llevarlas a cabo. Presentamos el caso de un varón cuya autopsia reveló el hallazgo casual de neumoconiosis por sílice, confirmándose con posterioridad en la entrevista con la familia que desempeñaba su trabajo en una empresa de mármol artificial y la producción de una enfermedad profesional (AU)

Silicosis is still a current health problem by the renewed increase in demand for use in the home countertops quartz agglomerates in Spain. These countertops contain quartz (crystalline silica), causing said inorganic powder from place to deposit in the lung interstitium of workers not performing the appropriate protection measures in the workplace. It is a work of the companies in charge of the prevention of labor risks the information of the future problematics in the health of those that they do not choose to use the means of prevention as well as direct responsibility of the managers of the above mentioned companies of facilitating the material and the means adapted to carry out them. We report the case of a man whose autopsy revealed the incidental finding of pneumoconiosis silica, confirming later in the interview with the family who held his job at a company producing artificial marble and an occupational disease (AU)

Pulmonary talcosis caused by methadone misuse and mimicking primary lung cancer. FDG-PET/CT findings / Talcosis pulmonar por uso inadecuado de metadona que imita cáncer de pulmón. Hallazgos en FDG-PET/TC

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Silicosis en trabajadores expuestos a conglomerados artificiales de cuarzo: ¿es distinta a la silicosis crónica simple? / Silicosis in Workers Exposed to Artificial Quartz Conglomerates: Does It Differ From Chronic Simple Silicosis?

En la bibliografía, hay una serie de estudios recientes sobre silicosis en trabajadores expuestos a conglomerados artificiales de cuarzo con un alto porcentaje de partículas de sílice cristalina (70-90%) empleado para elaborar superficies de cocinas y baños. Se analizan tres casos de silicosis en trabajadores expuestos a conglomerados artificiales de cuarzo. El diagnóstico se realizó conforme a las clasificaciones de la Organización Internacional del Trabajo y la ICOERD (clasificación internacional de TAC de alta resolución para enfermedades respiratorias ocupacionales y ambientales) y mediante análisis citológico del líquido del lavado broncoalveolar. En dos casos, se midieron en el lugar de trabajo niveles de sílice respirable que superaban en gran medida los umbrales recomendados y el análisis citológico del líquido del lavado broncoalveolar mostró la prevalencia de linfocitos indicativos de diagnóstico de silicosis acelerada. Es preciso reestudiar esta neumoconiosis, sobre todo para evitar el uso de materiales innovadores como los conglomerados artificiales con alto contenido en sílice cristalina

Recently, a number of reports have been published on silicosis in workers exposed to artificial quartz conglomerates containing high levels of crystalline silica particles (70-90%) used in the construction of kitchen and bathroom surfaces. Three cases of silicosis in workers exposed to artificial quartz conglomerates are reported. The diagnosis was derived from both the International Labour Office and the International Classification of HRCT for Occupational and Environmental Respiratory Diseases (ICOERD) classifications and cytological analysis of bronchoalveolar lavage fluid. In 2 cases, levels of respirable silica greatly in excess of recommended standards were measured in the workplace, and cytological analysis of bronchoalveolar lavage fluid highlighted a prevalence of lymphocytes, meeting criteria for the diagnosis of accelerated silicosis. The prevention of pneumoconiosis caused by the use of innovative materials, such as artificial conglomerates with high crystalline silica content must be addressed

Normativa para el diagnóstico y seguimiento de la silicosis / Guidelines for the Diagnosis and Monitoring of Silicosis

La silicosis es una de las enfermedades respiratorias de origen ocupacional más frecuentes en nuestro entorno. Está ocasionada por inhalación de sílice cristalina que desencadena una respuesta fibrótica en el parénquima pulmonar. Se presenta como una enfermedad intersticial difusa y su expresión clínica es variable, existiendo desde formas asintomáticas hasta la insuficiencia respiratoria crónica. El diagnóstico está basado en la historia clínica y los hallazgos radiológicos; no tiene un tratamiento efectivo, y cuando se diagnostica precisa que el paciente sea apartado de toda fuente de exposición laboral. Esta normativa repasa aspectos clínicos, radiológicos y funcionales, sugiriendo también estrategias de diagnóstico y seguimiento para la clasificación de los pacientes, y recomendaciones para las implicaciones laborales de esta enfermedad

Silicosis is one of the occupational respiratory diseases most commonly encountered in our setting. It is caused by inhalation of crystalline silica that triggers a fibrotic response in the lung parenchyma. It presents as diffuse interstitial disease and clinical expression ranges from asymptomatic forms to chronic respiratory failure. Diagnosis is based on clinical history and radiological findings. There is no effective treatment, and once diagnosed, the patient must avoid all sources of occupational exposure. In these guidelines, the clinical, radiological and functional aspects of silicosis are reviewed, and strategies for diagnosis, monitoring and classification of patients are proposed, along with recommendations regarding the occupational implications of this disease

Silicosis: Controversy in detection / Silicosis: Controversia en su detección

In many countries, the work of mining, quarrying, construction of tunnels and galleries, abrasive jet cleaning and smelting continue to present significant risks of silica exposure and silicosis epidemics still occur, even in developed countries. Patients with silicosis are particularly susceptible to opportunistic lung infections such as aspergillosis and tuberculosis. Occasionally silicosis is associated with scleroderma, systemic lupus erythematosus, nephritis and cancer. Early detection of silicosis is made by chest X-ray method, being the presence of rounded opacities the main sign of illness. However, no systematic information is available that allows use as a standard method of evaluation because their interpretation remains operator dependent both conventional radiological technique, digital and interpretation of computed tomography with high resolution

En muchos países del mundo, los trabajos de minería, canteras, construcción de túneles y galerías, limpieza por abrasión a chorro y fundición continúan presentando riesgos importantes de exposición al sílice, y siguen produciéndose epidemias de silicosis, incluso en los países desarrollados. Los pacientes con silicosis son particularmente susceptibles a infecciones oportunistas del pulmón como la aspergilosis y la tuberculosis. Ocasionalmente la silicosis se asocia a esclerodermia, lupus eritematoso sistémico, nefritis y cáncer. La detección precoz de la silicosis se realiza mediante el método radiológico de tórax, constituyendo la presencia de opacidades redondas el principal signo de enfermedad. Sin embargo no se dispone de información sistemática que permita utilizarla como método estándar de evaluación debido a que su interpretación sigue siendo operador dependiente tanto en la técnica radiológica convencional, digital y en la interpretación de la tomografía axial computarizada con alta resolución

Silicosis pulmonar: hallazgos radiológicos en la tomografía computarizada / Silicosis: computed tomography findings

La silicosis es una enfermedad pulmonar ocupacional, causada por la inhalación de sílice, que afecta a un amplio abanico de profesiones. Existen varias formas clínicas. La silicosis aguda, que resulta de la exposición a cantidades muy grandes de sílice en un período inferior a 2 años. La silicosis crónica simple, el tipo más frecuente que podemos ver en la actualidad, resulta de la exposición a bajas cantidades de sílice durante un período de entre 2 y 10 años. La silicosis crónica complicada, con conglomerados silicóticos. En muchos casos el diagnóstico se realiza por los datos epidemiológicos y radiológicos, sin confirmación histológica. Es importante conocer las distintas manifestaciones radiológicas de la silicosis para diferenciarla de otras enfermedades pulmonares y reconocer sus posibles complicaciones concomitantes. El objetivo de este trabajo es describir los hallazgos radiológicos, típicos y atípicos, de la silicosis y sus complicaciones en la TC de tórax helicoidal y de alta resolución (TCAR) (AU)

Silicosis is an occupational lung disease, which is caused by the inhalation of silica and affects a wide range of jobs. There are many clinical forms of silicosis: acute silicosis, results from exposure to very large amounts of silica dust over a period of less than 2 years. Simple chronic silicosis, the most common type that we see today, results from exposure to low amounts of silica between 2 and 10 years. Chronic silicosis complicated, with silicotic conglomerates. In many cases the diagnosis of silicosis is made according to epidemiological and radiological data, without a histological confirmation. It is important to know the various radiological manifestations of silicosis to differentiate it from other lung diseases and to recognize their complications. The objective of this work is to describe typical and atypical radiological findings of silicosis and their complications in helical and high resolution (HRCT) thorax CT (AU)

Antracofibrosis o antracoestenosis / Anthracofibrosis or Anthracostenosis

La antracofibrosis es una estenosis bronquial debida a una fibrosis mucosa local que presenta además una mucosa con pigmento antracótico. La causa no está bien aclarada, y se da una frecuente asociación con la tuberculosis y la exposición a humos de combustión de biocombustibles (o biomasa). Se trata de una entidad no descrita en España, aunque la afluencia de personas originarias de zonas rurales de países en desarrollo o de zonas rurales de nuestro medio debe hacernos tener presente esta entidad en el diagnóstico diferencial de nuestros pacientes. Se presentan 3 casos detectados en España (2 de ellos autóctonos) diagnosticados mediante broncoscopia y biopsia bronquial, técnicas necesarias para su confirmación. No hay tratamiento específico, salvo el tuberculostático en el caso de coexistencia de ambas entidades(AU)

Anthracofibrosis is a bronchial stenosis due to local mucosal fibrosis that also presents anthracotic pigment in the mucosa. The cause has not been well clarified, although there is a frequent association with tuberculosis and the exposure to smoke from biofuel or biomass combustion. It is an entity that has not been reported in Spain, although the influx of people from rural areas of developing countries or rural areas of our own country should make us contemplate this entity in the differential diagnosis of our patients. We present 3 cases detected in Spain (2 of them natives) diagnosed by bronchoscopy and bronchial biopsy, which are techniques necessary to confirm the diagnosis. There is no specific treatment, except for tuberculostatic treatment in cases with coexisting tuberculosis(AU)

La sarcoidosis torácica / Update thoracic sarcoidosis

La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa multisistémica de causa desconocida, que afecta principalmente a los ganglios linfáticos torácicos y a los pulmones. La estadificación, que agrupa a los pacientes con similar probabilidad de remisión espontánea, se basa en los hallazgos de la radiografía de tórax, que tiene menor sensibilidad que la tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) para detectar la afectación ganglionar, pulmonar y bronquial. Los hallazgos en TCAR pueden ser típicos, prácticamente patognomónicos, o atípicos. La TCAR aporta información sobre la actividad de la enfermedad y detecta incipientes signos de fibrosis y otras complicaciones. Para realizar el diagnóstico es precisa la correlación clínica, radiológica, y en muchos casos anatomopatológica. La afectación cardiaca puede provocar muerte súbita; el diagnóstico, difícil, se basa en varias pruebas de imagen, como la resonancia magnética, que tiene mayor especificidad, y la tomografía por emisión de positrones; la confirmación mediante biopsia endomiocárdica se obtiene en pocos pacientes (AU)

Cardiac involvement can cause sudden death. The diagnosis of cardiac involvement is difficult; it is based on various imaging tests, like magnetic resonance imaging, which is more specific, and positron emission tomography. Diagnostic confirmation by endomyocardial biopsy is obtained in few patients. Sarcoidosis is a multisystemic granulomatous disease of unknown etiology. It mainly affects the thoracic lymph nodes and the lungs. The staging of sarcoidosis, which classifies patients according to their probability of spontaneous remission, is based on the plain chest film findings. Plain chest films are not as sensitive as high resolution computed tomography (HRCT) at detecting involvement of the lymph nodes, lungs, or bronchi. The high resolution CT findings can be typical, practically pathognomic, or atypical. High resolution CT provides information about the activity of the disease and detects incipient signs of fibrosis and other complications. To reach the diagnosis, it is necessary to correlate the clinical and radiological findings (and often the histological findings) (AU)

Exposición a contaminantes ambientales y enfermedad respiratoria. Un foco de atención en el año 2009 / Exposure to Environmental Contaminants and Respiratory Disease. Spotlight on the Year 2009

La inhalación mantenida de agentes contaminantes presentes en el aire que respiramos es una causa frecuentede enfermedad respiratoria. De forma clásica, esta relación exposición-enfermedad se ha concretadoen el lugar de trabajo y como causa de enfermedades específi cas, como la neumoconiosis y el asmaocupacional. Sin embargo, cada vez es mayor la evidencia que indica la asociación entre exposición laboraly otras afecciones respiratorias tan prevalentes como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y elcáncer de pulmón. Además, el efecto de la contaminación también se observa fuera del lugar de trabajo, elaire de las ciudades puede contribuir a aumentar la morbilidad y la mortalidad por enfermedades respiratoriascrónicas. A continuación, se revisan algunos de los artículos publicados durante el año 2009 que incidenen algunos aspectos relacionados con las enfermedades respiratorias de origen laboral y medioambiental(AU)

The continued inhalation of contaminants present in the air that we breathe is a common cause ofrespiratory disease. Classically, this exposure-disease relationship has been proved in the workplace and asa cause of specifi c diseases such as pneumoconiosis and occupational asthma. However, there is increasingevidence indicating an association between occupational exposure and other more prevalent respiratorydiseases such as Chronic Obstructive Pulmonary Disease and lung cancer. The effect of contamination isalso observed outside the workplace. The air in cities can contribute to increasing the morbidity andmortality due to chronic respiratory diseases. Some articles published during the year 2009 that have abearing on aspects associated with respiratory diseases of occupational or environmental origin arereviewed below(AU)

Neumoconiosis en una cantera / Pneumoconiosis at a stone quarry

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Enfermedades Broncopulmonares en trabajadores expuestos a polvo de sílice en una empresa siderometalúrgica / Bronchopulmonary diseases in workers exposed to silica dust in a metallurgy industry

El objetivo del estudio fue conocer el comportamiento de lasEnfermedades Broncopulmonares en un grupo de trabajadoresexpuestos a sílice de una empresa siderometalúrgica, asícomo su relación con algunos factores de riesgo asociados.Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal queabarcó 33 trabajadores pertenecientes al taller de fundición;a los cuales se le realizó una radiografía de tórax y se lesevaluó su función respiratoria a través de una espirometríaforzada. Se investigaron además a través de una encuestadatos personales, síntomas y antecedentes, se utilizaron variables cualitativas y cuantitativas para estadígrafos descriptivos.La prevalencia de Enfermedad Broncopulmonar fuealta, predominando la Bronquitis crónica (33.3%), relacionándosela aparición de enfermedad con los mayores tiemposde exposición. La prevalencia de tabaquismo en los trabajadoresfue elevada (66.7%) y se constataron además:altos niveles de contaminación e incumplimiento de lasmedidas de protección e higiene al trabajador en un 100%

The aim of this study was to know the behavior of theBronchopulmonary diseases in workers exposed to silicadust in a metallurgy industry and the risk factors associated.A transversal descriptive study was carried out including33 workers belonging to the cast iron work shop.They were practice a thorax x-ray and they were evaluatedtheir ventilatory function throught a forced espirometry.They were also investigated throught a survey personaldata, symptoms and antecedents; quantitative and qualitativevariables were used for descriptive statisticians. The prevalence of Bronchopulmonary illness was high, prevailingthe chronic bronchitis (33.3%) being related the appearanceof the illness with the biggest times expositions.The smokers prevalence was also high (66.7%) and theywere also verified high levels of contamination and no fulfillmentof the protection measures and worker’s hygiene

Nocardiosis / Nocardiosis

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Efectos del polvo inhalado en los trabajadores de la industria de pizarras / The effects of dust inhalation on slate industry workers

FUNDAMENTO: La explotación de pizarras constituye un riesgo para desarrollar silicosis; es una industria en auge e implica a un creciente número de trabajadores. No se conocen las repercusiones sobre su salud respiratoria. SUJETOS Y MÉTODO: Estudio transversal en trabajadores en activo. Se valoraron las alteraciones radiológicas y funcionales, y su relación con los factores de riesgo. RESULTADOS: Se encontró una prevalencia de neumoconiosis del 2,1 por ciento. El valor del volumen espiratorio máximo en 1 s (VEMS) se relacionaba significativamente con el tabaquismo y con la existencia de nodulación de profusión 1/0 o mayor; estos factores de riesgo, aplicada una regresión múltiple, actúan de forma independiente. CONCLUSIONES: La industria de pizarras supone un riesgo de neumoconiosis y otras alteraciones respiratorias (AU)