Effects of Selected Cognitive-Motor Intervention on the Level of Physical Literacy and Executive Functionsin Attention deficit/hyperactivity disorder Girls: A One-month Follow-up Study / Efectos de la Intervención Cognitiva-Motora Seleccionada Sobre el Nivel de Literacia Física y Las Funciones Ejecutivas en Niñas con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad: Un Estudio de Seguimiento de un Mes / Efeitos da Intervenção Cognitivo-Motora Selecionada sobre o Nível de Literacia Física e Funções Executivas de Meninas sobre o Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade: Um Estudo de Acompanhamento de Um Mês

The aim of thepresent study was to investigate the effectiveness of selected cognitive-motor intervention on the level of physical literacy (PL) and executive functions of Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) girls in a one-month follow-up plan. The statistical population included 30 girls with ADHD, all from Yazd (15 participants per group, experimental and control) were selected based on DSM-V criteria. While the control group was not exposed to any treatment andjust continued working as usual, the experimental group participated in 18 sessions (3 sessions a week) of the cognitive-motor program. In order to evaluate PL, the Canadian Assessment of Physical Literacy Second Edition (CAPL-2), and for executive function the Continuous Performance Test (sustained attention) and Computer Mapping of the Tower of London task (motion planning) were used. Data analysis wa also conducted using the mixed varianceanalysis test with repeated measures and an independent T-test at a significance level of p≤.05. According to the results, the experimental group had better performance in PL and executive functions (sustained attention and movement planning) in the posttest and follow-up than the pretest. But, in the control group, no significant difference was observed between the test stages. Moreover, comparing the groups, the experimental group had better performance than the control group in PL, sustained attention, and movement planning. Therefore, cognitive-motor intervention can be used to develop PL and executive functions of ADHD girls.(AU)

El objetivo del estudio fueinvestigar la efectividad de una intervención cognitiva-motora seleccionada en el nivel de la Literacia Física (PL) y funciones ejecutivas de niñas contrastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en un plan de seguimiento de un mes. La población eran niñas con TDAH, de Yazd, 15 participantes por grupo, experimental y control, fueron seleccionadas según los criterios del DSM-V. Mientras que el grupo de control no estuvo expuesto a ningún tratamiento y siguió trabajando como de costumbre, el grupo experimental participó en 18 sesiones del programa cognitivo-motor. (3 sesiones/sem). Para evaluar la PL se utilizó Canadian Assessment of Physical Literacy Second Edition (CAPL-2), y para la función ejecutiva el Continuous Performance Test (atenciónsostenida) y la tarea Computer Mapping of the Tower of London (planificación motora). Un análisis de varianza mixta con medida repetida y una prueba T independiente fue realizada a un nivel de significancia de p≤.05. De acuerdo con los resultados, el grupoexperimental tuvo mejor desempeño en PL y funciones ejecutivas (atención sostenida y planificación motora) en el posprueba y seguimiento que en la prueba previa. Pero, en el grupo de control, no se observó diferencia significativa entre las etapas de laprueba. Al comparar los grupos, se demostró que el grupo experimental tuvo un mejor desempeño que el grupo de control en PL, atención sostenida y planificación motora. Por lo tanto, la intervención cognitivo-motora se puede utilizar para desarrollar la PL y las funciones ejecutivas de las niñas con TDAH.(AU)

O objetivo do presente estudo foi investigar a eficácia da intervenção cognitivo-motora selecionada no nível de Literacia Física (PL) e funções executivas de meninas com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) com um plano de acompanhamento de um mês. A população foi composta por 30 meninas meninas com TDAH, todas de Yazd, as quais (15 participantes por grupo, experimental e controlo) foram selecionadas com base nos critérios do DSM-V. Enquanto o grupo controlo não foi exposto a nenhum tratamento e apenas continuou trabalhando normalmente, o grupo experimental participou de 18 sessões do programa cognitivo-motor (3 sessões/semena). Para avaliar a PL, foi utilizado o Canadian Assessment of Physical Literacy Second Edition (CAPL-2), e para a função executiva o Continuous Performance Test (atenção sustentada) e a tarefa de Computer Mapping of the Tower of London (planeamentomotor). A análise dos dados também foi realizada por meio do teste de análise de variância mista com medida repetida e um t test de amsotras independentescom nível designificância p≤.05. De acordo com os resultados, o grupo experimental demonstrou melhor desempenho em PL e funções executivas (atenção sustentada e planeamento motor) no pós-teste do que no pré-teste. Já no grupo controlo não frami observadasdiferenças significativas entre as etapas do teste. A comparação dos grupos evidenciou que o grupoexperimental teve melhor desempenho do que o grupo controlo na alfabetização física, atenção sustentada e planeamento motor. Portanto, a intervenção cognitivo-motora pode ser usada para desenvolver a PL e as funções executivas de meninas com TDAH.(AU)

Neurectomía selectiva del nervio facial en el tratamiento de la hipercinesia contralateral en parálisis facial / Selective neurectomy of the facial nerve in the treatment of contralateral hyperkinesia in facial paralysis

Introducción y objetivo: En el abordaje clínico de la parálisis facial periférica existen opciones terapéuticas enfocadas a restaurar la función motora facial, como son las cirugías estáticas y dinámicas; sin embargo, la asimetría facial es un problema persistente. La neurectomía selectiva del nervio facial (NSNF) es una cirugía utilizada recientemente para el manejo de las sincinesias e hipercinesias producidas como secuela en parálisis facial. El objetivo del presente trabajo es analizar los resultados en la mejoría de la asimetría facial de nuestros pacientes sometidos a NSNF para el tratamiento de la hipercinesia contralateral de la parálisis facial mediante la implementación de la escala Sunnybrook Facial Grading Scale (SFGS). Material y método: Estudio prospectivo observacional descriptivo analizando una muestra de 100 pacientes con diagnóstico de parálisis facial periférica atendidos en el Hospital de San José, Bogotá, Colombia. Describimos variables demográficas, y una vez identificados los pacientes sometidos a NSNF, utilizamos la historia clínica para hacer la estadificación de la escala descrita y comparamos los resultados en el pre y postoperatorio. Describimos también la técnica quirúrgica utilizada. Resultados: Evidenciamos una diferencia en la puntuación de la escala SFGS dada por un incremento en la puntuación en 4 pacientes sometidos al procedimiento, con diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: En nuestra experiencia, La NSNF es útil en el manejo de la asimetría facial persistente como secuela de parálisis facial. Nivel de evidencia científica 4c Terapéutico.(AU)

Background and objective: In the clinical approach of the peripheral facial paralysis there are therapeutic options focused on restoring facial motor function, such as static and dynamic surgeries; however, facial asymmetry is a persistent problem. Selective facial nerve neurectomy (SFNN) is a widely used surgery for the management of synkinesias and hyperkinesias as sequelae of pasalysis. Our objective is to analyze the results in the improvement of facial asymmetry of patients undergoing SFNN for the treatment of contralateral hyperkinesia of facial paralysis through the implementation of the Sunnybrook Facial Grading Scale (SFGS). Methods: A prospective observational descriptive study is designed for a sample of 100 patients diagnosed with peripheral facial paralysis treated at the Hospital de San José, Bogotá, Colombia. Demographic variables were described, and once the patients undergoing SFNN were identified, the clinical history is used to carry out the staging of the scale described and the results are compared in the pre and postoperative period. A description of the surgical technique used was made. Results: A difference in the SFGS scale classification score was identified due to an increase in the score in the postoperative period of 4 patients that were treated with SFNN with statistically significant differences. Conclusions: In our experience, SFNN is useful in the management of persistent facial asymmetry as a consequence of facial palsy.Level of evidence 4c Terapeutic.(AU)

La escala Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ) como predictora del TDAH: comportamiento de las subescalas SDQ respecto a las dimensiones 'Hiperactividad/Impulsividad' e 'Inatención' en una muestra clínica / Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ) as predictor of ADHD: performance between SCT rates and 'Hyperactivity/Impulsivity' and 'inattention' domains of ADHD in a clinical sample

Introducción: La escala Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ) es una herramienta de cribado clínico para infancia y adolescencia ampliamente utilizada internacionalmente en la clínica y en la investigación. Objetivo: El objetivo de este estudio es explorar la relación entre los diferentes índices de la escala SDQ y la puntuación en las dimensiones 'Hiperactividad/Impulsividad' e 'inatención' en una escala específica de TDAH. Método: Padres y profesores/as de una muestra de 212 niños/as de entre 6 y 16 años con un diagnóstico previo de TDAH, completaron las escalas SDQ y ADHD-RS-IV. Resultados: Se confirmó la relación significativa entre la dimensión 'Hiperactividad' de la escala SDQ y ambas dimensiones del TDAH. Sin embargo, otros índices de la escala SDQ mostraron también relación con ambas dimensiones, diferenciando esta relación según el informador y la dimensión clínica. Para la familia, la 'hiperactividad/impulsividad' estaba también relacionada con puntuaciones elevadas en la subescala 'Problemas de conducta', mientras que la 'inatención' lo estaba con 'síntomas emocionales'. Conclusiones: Estos resultados sugieren la posibilidad de valorar las puntuaciones en otros índices de la escala SCT para aumentar la sensibilidad de la escala a los diferentes perfiles clínicos del TDAH

Introduction: Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ) is an international screening tool widely used for research and clinical practice on child and adolescents. Objective: The aim of this study was to explore the relationship between SDQ indices and 'Hyperactivity/Impulsivity' and 'inattention' domains of specific ADHD scale. Method: The SDQ and ADHD-RS-IV were administered to parents and teachers of a sample of 212 children aged between 6 and 16 years old with a prior diagnosis of ADHD. Results: A significant relationship between 'Hyperactivity/inattention' Scale (SDQ) and 'hyperactivity/impulsivity' and 'inattention' ADHD dimensions was confirmed. However, other SDQ scales were also related, depending of informant and ADHD domain. For the family, 'hyperactivity/impulsivity' domain was related with high scores on 'behavior problems' scale, while the 'inattention' was related with 'emotional symptoms' scale. Conclusions: This results suggest the possibility of to take into account rating scores on SDQ scales to increase the sensitivity of the scale to discriminate ADHD clinical subtypes

Manía inducida por bebidas energéticas con alto contenido de cafeína / Mania induced by high content caffeinated energy drinks

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Descripción de un caso de trastorno del movimiento hipercinético en la enfermedad inflamatoria multisistémica de inicio neonatal o síndrome crónico infantil neurológico, cutáneo y articular / Description of a case of hyperkinetic movement disorder in neonatal onset multisystem inflammatory disease or chronic infantile neurologic cutaneous and articular syndrome

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Actualización en el tratamiento farmacológico del trastorno por déficit de atención e hiperactividad / Advances in the pharmacological treatment of attentiondeficit/ hyperactivity disorder

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) afecta a alrededor del 5% de los niños, y se caracteriza por la presencia de inatención y/o impulsividad e hiperactividad. Durante los últimos años, diversos estudios han mostrado la efectividad y la seguridad del tratamiento farmacológico. Otras investigaciones han clarificado el papel de los tratamientos psicosociales durante el tratamiento farmacológico. En la bibliografía, se documenta claramente que los tratamientos médicos no mejoran sólo los síntomas centrales del TDAH, sino también la autoestima, la cognición y el funcionamiento familiar y social del individuo. No obstante, su eficacia varía en función de la edad y las comorbilidades asociadas. Aunque muchos estudios se han realizado con un breve periodo de seguimiento, cada vez se llevan a cabo más trabajos a largo plazo, que han documentado la persistencia de la respuesta al tratamiento durante al menos 2 años. En esta revisión se comentan los estudios recientes que, poco a poco, van aumentando el conocimiento acerca del tratamiento del TDAH en la infancia(AU)

Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a disorder of inattention, impulsivity, and hyperactivity that affects 5% of children. Studies during the last years have shown the safety and effectiveness of stimulant and not-stimulants medications. Other investigations have also clarified the appropriate role of targeted psychosocial treatments in the context of ongoing pharmacotherapy. The literature clearly documents that pharmacological treatment improve not only abnormal behaviors of ADHD but also self-esteem, cognition, and social and family functioning. However, efficacy varies with age and psychiatric comorbidities. Although most of the existing studies are brief, an increasing number of long-term studies have documented persistent response up to 2 years. Recent studies are extending the knowledge of treatment and are discuss in this review(AU)

Estimulación magnética transcraneal en la rehabilitación del ictus / Transcranial magnetic stimulation in stroke rehabilitation

Objetivo. Revisar la utilización de la estimulación magnética transcraneal (EMT) en la rehabilitación del ictus, los mecanismos de neuroplasticidad inducidos y su efectividad desde la evidencia científica. Estrategia de búsqueda. Búsqueda de artículos publicados en las principales bases de datos (PubMed, Tripdatabase, Cochrane Library) durante los últimos 10 años. Los términos de búsqueda utilizados fueron: estimulación magnética transcraneal, ictus, neuroplasticidad, rehabilitación. Selección de estudios. Ensayos clínicos aleatorizados, estudios de cohortes y estudios de casos y controles de pacientes en fase aguda, subaguda, y crónica tras un ictus. Síntesis de resultados. La EMT y el entrenamiento motor inducen mecanismos de neuroplasticidad (LTP, LTD). La EMT repetitiva a 1Hz disminuye la inhibición del hemisferio sano sobre el afectado, aumenta la excitabilidad del córtex lesionado y facilita la recuperación del déficit motor, la heminegligencia, afasia y disfasia postictus. Conclusiones. La EMT puede ser utilizada como tratamiento coadyuvante en la rehabilitación del ictus. Futuros estudios confirmarán su efectividad real (AU)

Objective. To review the use of transcranial magnetic stimulation (TMS) in stroke rehabilitation, current evidence of its effectiveness and mechanisms of neuroplasticity that could be induced. Search strategy. Bibliographic search of articles published over the last ten years in PubMed, Tripdatabase, and The Cochrane Library databases. MesH key words used were: neuroplasticity, rehabilitation, stroke, transcranial magnetic stimulation. Study selection. Randomized controlled trials, cohorts studies, and case-control studies, in acute, subacute and chronic poststroke patients. Data synthesis. TMS and motor training can induce neuroplasticity mechanisms (long-term potentiation [LTP], long-term depression [LTD]). Repetitive 1Hz TMS reduces transcallosal inhibition from the contralesional hemisphere to the affected cortex. The result is an augmented excitability of damaged brain areas that facilitates recovery of motor impairment, neglect, aphasia, and dysphagia in poststroke patients. Conclusions. TMS could be used in stroke rehabilitation as an adjunct therapy. Future studies are needed to confirm its real effectiveness (AU)

Apuntes para una psicopatología infantil / Notes for an infantile psycopathology

Este texto trata de la dificultad de construir una psicopatología que incluya la subjetividad, explica los criterios epistémicos que han presidido la institucionalización de la psicopatología infantil y aborda el problema de una clínica que se oriente por la construcción de la subjetividad y la formación del yo. Para ello se analizan tres cuestiones claves en el proceso de metaforización: la experiencia del saber, del amor y de la palabra (AU)

This text deals with the difficulty of constructing a psychopathology including subjectivity. It explains the epistemological criteria which have prevailed in the institutionalization of child’s psychopathology, and it discusses the problem of a clinical practice which is aimed at the construction of subjectivity and the formation of the self. For this purpose, three key issues of the metaphorisation’s process will be analyzed: the experience of knowledge, love and the word (AU)

Hiperactividad. ¿Existe frontera entre personalidad y patología? / Hyperactivity. Is there a border between personality and pathology?)

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Hypergravity results in human platelet hyperactivity

Thrombotic diseases or fatalities have been reported to occasionally occur underconditions of hypergravity although the mechanism is still unclear. To investigate theeffect of hypergravity on platelets that are the primary players in thrombus formation,platelet rich plasma (PRP) or washed platelets were exposed to hypergravity at8 G for 15 minutes. No platelet aggregation was induced by 8 G alone, whereas ristocetinor collagen-induced platelet aggregation was significantly increased. Thenumber of platelets adherent to immobilized fibrinogen and the area of plateletsspreading on von Willbrand factor (VWF) matrix were increased simultaneously.Flow cytometry assay indicated that integrin áIIbâ3 was partially activated in 8 Gexposedplatelets, but there was no significant difference in P-selectin surface expressionbetween platelets treated with 8 G and 1 G control. The results indicate thathypergravity leads to human platelet hyperactivity, but fails to incur essential plateletactivation events, suggesting a novel mechanism for thrombotic diseases occurringunder hypergravitional conditions(AU)

Utilización terapéutica de la tetrabenacina / Therapeutic use of tetrabenazine

Introducción. La tetrabenacina es una benzoquinolicina con gran potencial antidopaminérgico por un efecto deplecionador de monoaminas que afecta por igual a los tres neurotransmisores mayoritarios (dopamina, noradrenalina y serotonina); es ese potencial el que ha hecho que todo este grupo de fármacos se haya venido utilizando desde hace años para tratar diferentes tipos de síndromes hipercinéticos. En las líneas siguientes revisamos las características de la tetrabenacina, tanto farmacocinéticas como farmacodinámicas. Desarrollo. Se realiza una extensa revisión bibliográfica de las principales indicaciones establecidas a lo largo de los años para la utilización terapéutica de la tetrabenacina, entre las que destacan los siguientes síndromes hipercinéticos: discinesias tardías, atetosis, balismos, distonías (primarias, tardías...), tics o síndrome de Tourette, y finalmente el grupo semiológico de las coreas (enfermedad de Huntington, corea de Sydenham y otras coreas pediátricas...). Conclusión. La tetrabenacina parece ser un excelente fármaco, bien tolerado y con escasas complicaciones o efectos secundarios derivados de su administración, en múltiples patologías que cursan con hipercinesia (AU)

Introduction. Tetrabenazine is a benzoquinolizine with a high antidopaminergic potential due to a monoamine depletion effect that acts equally on the three main neurotransmitters (dopamine, noradrenalin and serotonin). This potential explains why this group of pharmaceutical agents has been used for years to treat different types of hyperkinetic syndromes. In the lines that follow, we examine both the pharmacokinetic and the pharmacodynamic characteristics of tetrabenazine. Development. A thorough review is performed of the literature on the main indications established over the years for thetherapeutic utilisation of tetrabenazine, the most important hyperkinetic syndromes of which include: tardive dyskinesias, athetosis, ballism, dystonias (primary, tardive, etc.), tics or Tourette syndrome, and finally the semiological group consisting of choreas (Huntington’s disease, Sydenham’s chorea and other paediatric choreas). Conclusions. Tetrabenazine appears to be an excellent pharmacological agent for use in a number of pathologies that are accompanied by hyperkinesias; it is well tolerated and has few complications or side effects deriving from its administration (AU)

Características de comorbilidad en los diferentes subtipos de trastorno por déficit de atención con hiperactividad / Comorbidity characteristics in the different subtypes of attention deficit-hyperactivity disorder

Las características de comorbilidad en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDA-H) tienen un importante impacto en la conducta, aprendizaje y desarrollo cognitivo de los sujetos que las presentan. Se ha planteado que el tipo particular de estas características se presentan en función del subtipo de TDA-H (inatento vs. hiperactivo-impulsivo). En este artículo se presentan las características de comorbilidad de 61 casos de niños con TDA-H divididos en primer término en inatentos vs- hiperactivos-impulsivos. Se encontraron resultados empíricos estadísticamente significativos que apoyan esta división conceptual. Adicionalmente se analizaron las diferencias entre los casos con hiperactividad sin impulsividad y los casos con impulsividad con o sin hiperactividad, encontrándose algunas diferencias significativas y en general una tendencia a la diferenciación. Se analizan los resultados en base a los modelos de Barkley y Diamond. Se concluye que una división basada en modelos neuropsicológicos permite destacar de una forma más precisa las características de comorbilidad en el TDA-H, resultando en una mejor caracterización y posibilitando tratamientos más específicos para cada subgrupo (AU)

Cormobidity characteristics in attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD) have an important impact on the subjects’ behaviour, learning and cognitive development. It has been proposed that certain comorbidity characteristics depend on the ADHD subtype (inattentive vs. hyperactive-impulsive). In this article, a neuropsychological analysis is presented of the comorbidity characteristics in 61 children with an ADHD diagnosis, divided into inattentive versus hyperactive-impulsive. The empirical results support the proposed conceptual division. Moreover, differences between cases with hyperactivity-without-impulsivity and cases with impulsivity with or without hyperactivity were analysed, and the findings revealed some significant differences and a differentiation tendency. The discussion is developed based on Barkley’s and Diamond’s models. It is concluded that a neuropsychological division reveals certain comorbidity characteristics in ADHD, resulting in a more precise description and the possibility of more specific treatment for each subgroup (AU)

Protocolo de intervención en el trastorno de hiperactividad en una unidad de salud mental infanto-juvenil / Protocol of intervention in the attention hiperactivity deficit disorder in an infant-juvenile unit of mental health

El trastorno por déficit de atención/hiperactividad(TDAH) constituye una derivación frecuente en lasUnidades públicas de Salud Mental Infanto-Juvenil. Sinembargo, en muchas ocasiones esta derivación no esadecuada, magnificándose el número de casos incluidosbajo este epígrafe.El diagnóstico de TDAH debe hacerse atendiendo aunos criterios estrictos y siguiendo una metodologíaespecífica. La realización de evaluaciones eficaces seráclave a la hora de implementar tratamientos más efectivosa nivel cognitivo, emocional, comportamental, deaprendizaje social y escolar, generalizándose los resultadosa los dos contextos más habituales del niño: familiay escuela.Desde la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil delInstituto Psiquiátrico José Germain, hemos detectado lanecesidad de establecer un protocolo de intervenciónmultiprofesional para nuestra zona que optimice la evaluacióne intervención en los casos de TDAH, presentándoseen este trabajo sus principales directrices

The Attention Hiperactivity Deficit Disorder (TDAH) constitutes a frequent derivation in the public Units ofInfant-Juvenile Mental Health. However, in many occasionsthis derivation is not accepted, being magnified thenumber of cases included under this epigraph.The diagnosis of TDAH should be made assisting tosome strict criteria and following a specific methodology.The realization of effective evaluations will be crucialto implement more effective treatments in theselevels: cognitive, emotional, comportamental, socialand school learning; being generalized the results to thetwo more habitual contexts of the children: family andschool.From the Infant-Juvenile Unit of Mental Health ofthe Psychiatric Institute José Germain, we have detectedthe necessity to establish a protocol of intervention withseveral proffesionals for our area that optimizes theevaluation and intervention in the TDAH cases, showingup in this work their main guidelines (AU)

Hallazgos morfológicos subcorticales en cerebros infantojuveniles con trastorno por déficit de atención con hiperactividad / Subcortical Morphological findings in brains of children and adolescents with attention déficit/hyperactivity disorder

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) presenta alteraciones anatómicas por neuroimágenes. Objetivo: Correlacionar volúmenes del caudado (C), putamen (P) y globo pálido (GP) con el volumen cerebral (VC) de pacientes TDAH, en relación con controles mediante el uso de resonancia magnética (RM). Material y método: Se evaluó a 32 niños y adolescente, 16 masculinos y 16 femeninas, edades de entre 5 y 18 años, diagnosticados con TDAH (DSM IV) y sin medicación psicofarmacológica. Se estudiaron morfométricamente los encéfalos. Se midieron VC, C, P, Y GP, que se compararon con 32 controles. Fueron criterios de exclusión los antecedentes de enfermedad neurológica, psiquiátrica, traumatismo craneoencefálico y enfermedades orgánicas generales. Resultados. Se halló reducción del VC en TDAH de 7,49% (p<0,0001). Se registró una disminución del 3,07% del C izquierdo (p<0,001) respecto a los controles, el mismo fue de 0,65% menor que el derecho. El P registró una disminución de 0,83% respecto a los controles, manteniendo la asimetría. El GP fue 7,5 menor (p<0,001) con reducción del 0,67% del GP izquierdo respecto al derecho en pacientes TDAH. Conclusiones: El TDAH se asoció con una disminución global del VC. Los núcleos basales presentaron reducciones significativas vinculadas al circuito responsable de la clínica(AU)

Introduction: Anatomical changes in Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) patients are presented as neuroimages. Objective: To correlate volumes of the caudate nucleus (C), putamen (P) and pale globe ( PG) with the cerebral volume (CV) of ADHD patients, in relation to controls made by means of the use of magnetic resonance (MR). Material and Method: 32 children and adolescents were evaluated, 16 male and 16 female, aged between 5 to 18 years, diagnosed with ADHD (DSM IV) and not taking any psychopharmacological medication. Their brains were studied morphometrically, CV, C, P and PG were measured and compared with 32 controls. Any background of neurological or psychiatric illness, traumatic brain injury and general organic illnesses were taken as grounds for exclusion. Results: A 7,49% (p<0,0001) reduction of the CV was found in ADHD patients. A 3,07% (p<0,001) decrease of the left Cwas registered compared to the control panel, this being 0,65% less than the right. The P registered a decrease of 0,83% against the control pane, maintaining the asymmetry. The PG was 7,5% less (p<0,0001), with a reduction of 0,67% of the left PG compared to the right in patients suffering with ADHD. Conclusion: ADHD is associated with an overall decrease of the CV. The basal ganglia presented significant reductions linked to the circuit responsible for the clinic features(AU)

Treatment of children with ADHD: psychopedagogical program at school versus psychostimulant medication / Tratamiento para niños con TDAH: programa psicopedagógico en la escuela frente medicación psicoestimulante

This study examined the impact of medication management compared to a psycho-educational program on parent and teacher ratings of children with combined type ADHD. The study lasted 14 weeks and included 50 children. 17 children took medication, 17 received psycho-educational intervention, and 16 children were assigned to the control group. The measures used were the IOWA Conners Scale, the School Problem Inventory, the Abbreviated Conners, and the DSM-IV Inattention-Disorganization and Hyperactivity-Impulsivity rating scales. Regarding teacher ratings, improvements were observed on: a) inattention and school problems in the medication group versus the control group; and b) hyperactivity symptoms in the psycho-pedagogical group versus the control and medication groups. Regarding to parent ratings, improvements were observed on: a)inattention in the psycho-pedagogical group versus the control and medication groups; and b) hyperactivity symptoms in the psycho-pedagogical group versus the control and the medication groups

Este estudio comparó el impacto de la medicación versus un programa psicopedagógico en las estimaciones de los padres y profesores de niños con TDAH, subtipo combinado. El estudio duró 14 semanas y participaron 50 niños. 17 niños tomaron medicación, 17 recibieron una intervención psicopedagógica y los otros 16 conformaron el grupo de control. Se emplearon las siguientes medidas: IOWA Conners, Inventario de Problemas en la Escuela (IPE), versión abreviada del Conners y escalas de Inatención-Desorganización e Hiperactividad-Impulsividad del DSM-IV. Según las estimaciones de los profesores, se observaron mejoras en: a) inatención y problemas escolares en el grupo de medicación versus el grupo control; y b)hiperactividad en el grupo de intervención psicopedagógica versus el grupo control y el de medicación. Según las estimaciones de los padres, se observaron mejoras en: a) inatención en el grupo de intervención psicopedagógica versus el grupo control y el grupo de medicación; y b) hiperactividad en el grupo de intervención psicopedagógica versus el grupo control y el grupo de medicación

Tic convulsivo doloroso y toxina botulínica / Painful tic convulsif and botulinum toxin

Introducción. El tic convulsivo doloroso es un trastorno poco frecuente que asocia neuralgia del trigémino (NT) y espasmo hemifacial (EHF) ipsilateral. Ambos trastornos son los dos ejemplos más usuales de rizopatía hiperactiva craneal, causados frecuentemente por la compresión vascular de estos nervios craneales en la zona de entrada y salida de las raíces en el tronco del encéfalo, la cual produce una transmisión efáptica paroxística. Casos clínicos. Cuatro pacientes con la combinación de NT y EHF de un total de 247 pacientes con EHF tratados con toxina botulínica. Un paciente padeció NT contralateral al EHF, los otros tres ipsilateral, uno de los cuales con EHF bilateral. Los cuatro presentaron una mejoría tanto del EHF como de la NT con el tratamiento con toxina botulínica. Conclusiones. Estos cuatro pacientes con NT y EHF sugieren una etiología común de ambos trastornos, por hiperactividad neuronal central o por compresión vascular de múltiples parescraneales. El efecto beneficioso de la toxina botulínica en ambos trastornos apoya un mecanismo central de acción de dicha toxina mediante el control de la hiperactividad neuronal en el tronco del encéfalo, además de su acción periférica (AU)

Introduction. Painful tic convuls if is a rare disorder that associates trigeminal neuralgia (TN) and ipsilateral hemifacial spasm (HFS). These two disorders are the most common examples of hyperactive cranial rhizopathy and are frequently caused by vascular compression of these cranial nerves at the nerve root entry and exit zone in the brain stem, which leads toparoxysmal ephaptic transmission. Case reports. We report the cases of four patients with combined TN and HFS out of a total of 247 patients with HFS who were treated with botulinum toxin. One patient had TN that was contralateral to the HFS, while the other three were ipsilateral, and one of these had bilateral HFS. In all four cases both the HFS and the TN improved with botulinum toxin treatment. Conclusions. These four patients with TN and HFS suggest a common a etiology for the two disorders, due either to central neuronal hyperactivity or to vascular compression of several cranial nerves. The beneficial effect of botulinum toxin in both disorders supports the idea of this toxin having a central mechanism of action that acts by controlling neuronal hyperactivity in the brain stem, as well as its peripheral action (AU)

Síndrome confusional agudo en pacientes ancianos ingresados por patología médica / Acute confusional syndrome in elderly patients hospitalized due to medical condition

Fundamento. El delirium o síndrome confusional agudo (SCA) constituye un problema frecuente durante el ingreso hospitalario en los pacientes de edad avanzada. Estudiamos la aparición de delirium y sus características en los pacientes ingresados en un Servicio de Medicina Interna. Métodos. Estudio prospectivo de 148 pacientes mayores de 64 años ingresados por patología médica (no quirúrgica) en el Servicio de Medicina Interna del hospital Universitari de Bellvitge. Se cuantificó funcionalidad mediante el índice de Barthel (IB) y comorbilidad mediante el índice de Charlson (IC). Se utilizó el Confusional Assessment Method para el diagnóstico de SCA. Resultados. De los 148 pacientes, 77 eran mujeres (52%), con una media de edad de 78,5 años. El IC fue de 2,2. La media de IB previo era de 81,7. La mortalidad durante el ingreso fue del 8% (12 pacientes). El 42,5% de los pacientes (63) presentaron SCA (30% prevalente). En el 68% fue hiperactivo, en el 16% hipoactivo y en el 16% mixto. En 38% de los pacientes el SCA tuvo un predominio matinal y en un 62% apareció después del atardecer. La edad avanzada fue la única diferencia significativa entre los pacientes con o sin SCA (p < 0,001). No hubo diferencias significativas en el porcentaje de SCA entre los pacientes que sobrevivieron o los que fallecieron (p = 0,36). Conclusiones. La frecuencia de aparición de cuadro confusional es alta en los pacientes ingresados en los hospitales de agudos, siendo más frecuente en los de mayor edad. Deben incrementarse las medidas para prevenir el cuadro confusional en los pacientes ancianos que son hospitalizados

Introduction. Delirium or acute confusional syndrome (ACS) is a frequent problem during hospitalization of elderly patients. We study the appearance of delirium and its characteristics in patients admitted to an internal medicine service. Methods. Prospective study of 148 patients over 64 years admitted due to medical condition (non-surgical) in the internal medicine service of the University Hospital of Bellvitge. Functionality was quantified with the Barthel index (BI) and comorbidity with the Charlson index (CI). The Confusional Assessment Method was used for the diagnosis of the ACS. Results. Seventy-seven (77) (52%) of the 148 patients were women, with a mean age of 78.5 years. The CI was 2.2. Mean of previous BI was 81.7. Mortality during admission was 8% (12 patients). A total of 42.5% of the patients (63) had ACS (30% prevalent). It was hyperactive in 68%, hypoactive in 16% and mixed in 16%. In 38% of the patients, the ACS had morning predominance and 62% it appeared after the evening. Advanced age was the only significant differences between patients with or without ACS (p < 0.001). There were no significant differences in the ACS percentage between patients who survived or who died (p = 0.36). Conclusions. Frequency of appearance of the confusional picture is high in patients admitted to acute hospitals, it being more frequent in the elderly. Measures to prevent the confusional picture in elderly patients who are hospitalized should be increasedIntroduction. Delirium or acute confusional syndrome (ACS) is a frequent problem during hospitalization of elderly patients. We study the appearance of delirium and its characteristics in patients admitted to an internal medicine service. Methods. Prospective study of 148 patients over 64 years admitted due to medical condition (non-surgical) in the internal medicine service of the University Hospital of Bellvitge. Functionality was quantified with the Barthel index (BI) and comorbidity with the Charlson index (CI). The Confusional Assessment Method was used for the diagnosis of the ACS. Results. Seventy-seven (77) (52%) of the 148 patients were women, with a mean age of 78.5 years. The CI was 2.2. Mean of previous BI was 81.7. Mortality during admission was 8% (12 patients). A total of 42.5% of the patients (63) had ACS (30% prevalent). It was hyperactive in 68%, hypoactive in 16% and mixed in 16%. In 38% of the patients, the ACS had morning predominance and 62% it appeared after the evening. Advanced age was the only significant differences between patients with or without ACS (p < 0.001). There were no significant differences in the ACS percentage between patients who survived or who died (p = 0.36). Conclusions. Frequency of appearance of the confusional picture is high in patients admitted to acute hospitals, it being more frequent in the elderly. Measures to prevent the confusional picture in elderly patients who are hospitalized should be increased

Síndrome del maquillaje Kabuki. A propósito de 18 casos españoles / Kabuki make-up syndrome. A report of 18 spanish cases

Objetivo. Presentar 18 casos con el síndrome del maquillaje Kabuki –Kabuki make-up– (SKMU), con sus alteraciones morfológicas y neurológicas asociadas. Casos clínicos. Recogimos 18 pacientes, 14 varones y 4 mujeres, con las características morfológicas típicas de este trastorno. Diez casos se estudiaron entre 1968 y 1978, antes de la descripción del síndrome. La mayoría de estos pacientes sobrepasa actualmente los 30 años, y dos podrían superar los 40, en caso de seguir vivos. Los otros ocho casos se han estudiado en los últimos 20 años (unos pocos, en los últimos tres años). El estudio comprendía generalmente la historia clínica y genética, EEG, neurorradiología, citogenética, pruebas de laboratorio y test mental (en caso de ser posible). Sólo en cuatro casos se estudiaron los dermatoglifos. Los hallazgos más positivos se expresan en las características faciales y el retraso psicomotor y del lenguaje, así como en las almohadillas de los pulpejos de los dedos y la clinodactilia que aparecían en todos los pacientes. Los estudios de EEG, cromosomas, bioquímico en sangre, orina y líquido cefalorraquídeo –en los casos estudiados–, y las imágenes neurorradiológicas–neumoencefalografía, tomografía computarizada o resonancia magnética– cerebrales, dieron resultados normales. Ningún niño mostró normalidad neurológica asociada a la cara del maquillaje Kabuki. La hiperactividad y las infecciones respiratorias y/o de oídos fueron muy frecuentes. Conclusiones. El SKMU es un cuadro dismórfico y neurológico, pero todavía no se conoce la causa que provoca las alteraciones faciales y la deficiencia funcional –no anatómica– del sistema nervioso central. Ningún paciente se envió a la consulta de Neurología Pediátrica con la sospecha de este síndrome. La evolución hacia la mejoría del desarrollo psicomotor es muy lenta

Aim. To present 18 cases of Kabuki make-up syndrome with the associated morphological and neurological alterations. Case reports. The series consists of 18 patients, 14 males and 4 females, who show the peculiar facial morphology of this disease. Ten cases were studied between 1968 and 1978, before the description of the síndrome. Most of these patients are now over 30 years and two perhaps surmounting the 40, if surviving. The other 8 cases were studied during the last 20 years (a few within the last 3 years). The studies of the patients were anamnesis with genetic history, EEG, image, cytogenetic, laboratory studies, and mental evaluation when the patients collaborated. The most important findings are the peculiar facial characteristics as well as the psychomotor and language retardation, the persistent fingertip pads and clinodactily that were observed in all patients. Other studies, such as EEG, caryotype, biochemical investigation in blood, urine and CSF (in the studied cases), and the cerebral neuroradiological images (pneumoencephalography, CT or MR) disclosed normal results. None of the patients of this series were neurologically normal. Hyperactivity, respiratory infection and/or otitis were frequently observed. Conclusion. Kabuki make-up syndrome is a dysmorphologic and neurological disease of unknown origin. Its main manifestations involve facial appearance and brain function without anatomical anomalies. None of the patients was sent to the Pediatric Neurology service with the suspicion of Kabuki make-up syndrome