Algoritmo diagnóstico y terapéutico del síndrome de atrapamiento del nervio pudendo / Diagnostic and therapeutic algorithm for pudendal nerve entrapment syndrome

El síndrome de atrapamiento del nervio pudendo es poco conocido y suele confundirse con otros trastornos del suelo pélvico. Se pretende elaborar un algoritmo diagnóstico y terapéutico basado en una revisión de la bibliografía existente. Para su diagnóstico se realizará una anamnesis en busca de posibles etiologías, antecedentes quirúrgicos e historia del dolor valorando localización e irradiación, intensidad en la escala visual analógica, temporalidad, factores desencadenantes y se descartarán siempre signos de alarma. Se realizará exploración física, buscando puntos gatillo o zonas de fibrosis con palpación transvaginal/transrectal de las ramas terminales del nervio. Ante un diagnóstico dudoso se puede llevar a cabo un bloqueo anestésico del nervio pudendo. Confirmado el diagnóstico, se comenzará el tratamiento escalonadamente con cambios en el estilo de vida, terapia farmacológica y fisioterapia. Ante el fracaso de estas medidas se emplearán terapias invasivas como inyección de toxina botulínica, radiofrecuencia pulsada y cirugía de descompresión o estimulación del cono medular. (AU)

Pudendal nerve entrapment syndrome is widely unknown and often misdiagnosed or confused with other pelvic floor diseases. The aim is to develop a diagnostic and therapeutic algorithm based on a review of the existing literature. For its diagnosis, an anamnesis will be carried out in search of possible aetiologies, surgical history, and history of pain, assessing location and irradiation, intensity on the visual analogue scale, timing, triggering factors and rule out alarm signs. A physical examination will be performed, looking for trigger points or areas of fibrosis with transvaginal / transrectal palpation of the terminal branches of the nerve. With a doubtful diagnosis, an anaesthetic block of the pudendal nerve can be performed. Once the diagnosis is confirmed, the treatment will begin staggered with lifestyle changes, drug therapy and physiotherapy. In view of the failure of these measures, invasive therapies such as botulinum toxin injection, pulsed radiofrequency and decompression surgery or spinal cord stimulation will be used. (AU)

Tratamiento con radiofrecuencia pulsada en neuralgia del nervio pudendo: a propósito de un caso / Pulsed radiofrequency treatment in the neuropathy of the pudendal nerve: report of a case

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Comentario editorial a "Neurólisis robótica del pudendo en el tratamiento del síndrome de atrapamiento del pudendo" / Comment to "Robot-assisted pudendal neurolysis in the treatment of pudendal nerve entrapment syndrome"

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Bloqueo de nervio pudendo por vía trnasglútea, guiado por tomografía axial computada, en pacientes con neuralgia de pudendo refractaria, expresada como dolor perineal y pélvico crónico / Pudendal nerve block by transgluteal way guided by computed tomography in a woman with refractory pudendal neuralgia expressed like chronic perineal and pelvic pain

OBJETIVO: Demostrar que la infiltración profunda de nervio pudendo, guiada por tomografía axial computada, es una buena alternativa de tratamiento en pacientes con neuralgia refractaria. MÉTODO: Se presentan dos casos (hombre y mujer) portadores de neuralgia de pudendo, expresada principalmente con dolor en la región perineal y glútea. Ambos con cambios en la piel y uno con síntomas urinarios. Se realizó una infiltración transglútea profunda, guiada por tomografía axial computada, administrando bupivacaina al 0,25% con metilprednisolona 80mg. RESULTADO: En la mujer, después de una infiltración, se constató una disminución del dolor de 6 a 3. En el hombre se realizaron infiltraciones mensuales, completando 4. Refirió disminución del dolor desde 8 a 2. CONCLUSIONES: La neuralgia del pudendo es un diagnóstico poco conocido. La causa más frecuente es la inflamación de estructuras vecinas al nervio, la que puede ser causada por caídas. El diagnóstico es principalmente clínico. La infiltración por vía transglútea guiada por tomografía axial computada, es una opción efectiva en el tratamiento

OBJECTIVE: To demonstrate that the deep infiltration of the pudendal nerve guided by tomography is a good treatment option for patients with refractory neuralgia. METHOD: Two cases of pudendal neuralgia are presented, both expressed mainly with pain in the perineal and gluteal areas. Both cases had changes in the skin and one with urinary symptoms. A deep trans-gluteal infiltration guided by CT scan was performed, administering bupivacaine 0.25% with 80 mg methylprednisolone. RESULTS: In women, after infiltration, there was a decrease in pain from 6 to 3. In man infiltrations were performed monthly, completing 4. He reported pain reduction from 8 to 2. CONCLUSIONS: Pudendal Neuralgia diagnosis is unknown. The most common cause is inflammation of adjacent structures to the nerve frequently caused by falling. Diagnosis is mainly clinical. Trans-gluteal infiltration guided by CT scan is an effective option in treatment