Síndrome de quilomicronemia familiar: primer caso reportado en Ecuador / Familial chylomicronemia syndrome: The first case reported in Ecuador

El síndrome de quilomicronemia familiar (SQF) es una entidad genética de herencia autosómica recesiva. Las mutaciones en genes (como APOC2, APOAV, LMF-1, GPIHBP-1) que codifican para proteínas que regulan la maduración, transporte o polimerización de lipoproteína lipasa-1 son las causas más comunes, pero no las únicas. El objetivo de este estudio fue reportar el primer caso documentado en el Ecuador.Caso clínico: hombre de 38 años que presentó hepatoesplenomegalia crónica, trombocitopenia, atrofia pancreática e hipertrigliceridemia severa refractaria al tratamiento. Se realizó un análisis molecular por secuenciación de nueva generación que determinó una deficiencia de lipoproteína lipasa OMIM #238600 en homocigosis. La confirmación genética es necesaria a fin de poder establecer la etiología de HTGS para un adecuado manejo de esta patología.(AU)

Familial chylomicronemia syndrome (FCS) is a genetic entity with autosomal recessive inheritance. Mutations in genes (such as APOC2, APOAV, LMF-1, GPIHBP-1) that code for proteins that regulate the maturation, transport, or polymerization of lipoprotein lipase-1 are the most common causes, but not the only ones. The objective of this study was to report the first documented case in Ecuador.Clinical caseA 38-year-old man presented with chronic hepatosplenomegaly, thrombocytopenia, pancreatic atrophy, and severe hypertriglyceridemia refractory to treatment. A molecular analysis was performed by next generation sequencing that determined a deficiency of Lipoprotein Lipase OMIM #238600 in homozygosis. Genetic confirmation is necessary in order to establish the etiology of HTGS for an adequate management of this pathology.(AU)

Concordância entre medidas antropométricas e perfil lipídico aplicados na avaliação nutricional de crianças e adolescentes com excesso de peso / Agreement between anthropometric measures and lipid profile applied in the nutritional assessment of overweight children and adolescents

Introdução: Existem diferentes métodos para avaliaçãodo estado nutricional, porém, são escassos estudos que realizaram a concordância entre medidas antropométricas aplicadas à faixa etária pediátrica para avaliar o excesso de peso. Objetivo: Verificar a concordância entre as medidas antropométricas e o perfil lipídico aplicados na avaliação nutricional de crianças e adolescentes com excesso de peso. Métodos: Estudo transversal realizado com 84 pacientesportadores de excesso de peso com idade entre 5 a 19 anos,ambos sexos, atendidos no centro de referência do nordeste,entre janeiro de 2018 a abril de 2019. O estado nutricional foiavaliado por meio do índice de massa corporal por idade(IMC/I) da Organização Mundial de Saúde 2006/2007, circun-ferência do braço, circunferência da cintura e razão cinturaestatura. A concordância foi medida a partir do índice ponderado kappa. Resultados: Observouse presença de perfil lipídico alterado em todas as categorias de IMC/I. O teste de kappa evidenciou discordância significativa entre os indicadores índicede massa corporal por idade e as demais aferições antropométricas (circunferência do braço, circunferência da cintura,razão cintura estatura) com os seguintes valores: r=0,102(p=0,021), r=0,001 (p=0,007) e r=0,021 (p=0,000) respectivamente, no grupo de adolescentes, sendo semelhante nogrupo de crianças que apresentaram a mesma discordânciapara as variáveis avaliadas. Discussão: Foi observado que os métodos utilizados paraavaliação nutricional de crianças e adolescente com excessode peso apresentam discordância entre si, reforçando a necessidade de se utilizar mais de uma medida de aferição antropométrica para esta população. Conclusão: O estudo sugere que diferentes medidas utilizadas para avaliar o estado nutricional de crianças e adolescentes divergem do indicador índice de massa corporal poridade, o mais utilizado nesta população, subestimando ou superestimando o excesso de peso.(AU)

Introduction: There are different methods for assessingnutritional status, however, there are few studies that performed the agreement between anthropometric measures applied to the pediatric age group to assess overweight. Objective: To verify the agreement between anthropometric measurements and the lipid profile applied in the nutritional evaluation of overweight children and adolescents. Methods: Cross-sectional study conducted with 84 over-weight patients aged 5 to 19 years, both sexes, attended atthe reference center in the northeast, between January 2018and April 2019. Nutritional status was assessed using thebody mass index by age (BMI/I) of the World HealthOrganization 2006/2007, arm circumference, waist circumference and waist height ratio. Agreement was measured fromthe weighted kappa index. Results: The presence of altered lipid profile was observedin all BMI/I categories. The kappa test showed significant disagreement between the body mass index indicators by ageand the other anthropometric measurements (arm circumfer-ence, waist circumference, waist height ratio) with the following values: r=0.102 (p=0.021), r=0.001 (p=0.007) andr=0.021 (p=0.000) respectively, in the adolescent group, being similar in the group of children who presented the samedisagreement for the variables evaluated. Discussion: It was observed that the methods used forthe nutritional evaluation of overweight children and adolescents show disagreement with each other, reinforcing theneed to use more than one anthropometric measurement forthis population. Conclusion: The study suggests that different measuresused to assess the nutritional status of children and adolescents diverge from the body mass index indicator by age, themost used in this population, underestimating or overestimating excess weight.(AU)

Alteraciones del metabolismo lipídico producidas por el virus de la hepatitis C en pacientes con infección crónica / Lipid metabolism alterations produced by hepatitis C virus in patients with chronic infection

OBJETIVO: Es conocido que la infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) genera un perfil lipídico aparentemente favorable. Paradójicamente, estos pacientes presentan un aumento de eventos cardiovasculares concomitantes. Los objetivos de la presente revisión fueron analizar y sintetizar los estudios que indagasen en las modificaciones que produce el VHC sobre el metabolismo lipídico de los pacientes con infección crónica, así como estudiar si esas modificaciones pueden asociarse a episodios posteriores de enfermedad cardiovascular. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos de Medline y Scopus de los artículos publicados desde enero de 2008 hasta febrero de 2019. Se identificaron un total de 901 publicaciones, de las cuales se revisaron 10 estudios que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión propuestos. RESULTADOS: Se encontró que en los pacientes con infección crónica por el VHC estaban disminuidos los niveles de colesterol total y sus fracciones lipídicas. No existió una clara asociación con los niveles de triglicéridos. Además, parecía haber una asociación entre la infección crónica por VHC y un aumento del riesgo de padecer aterosclerosis y de desarrollar enfermedades cardiovasculares. CONCLUSIONES: La infección crónica por el VHC tiene un efecto hipolipemiante y aumenta el riesgo cardiovascular. Se precisan estudios prospectivos que analicen el efecto de las nuevas terapias con antivirales de acción directa sobre el metabolismo lipídico y el riesgo cardiovascular

BACKGROUND: Chronic infection with the hepatitis C virus (HCV) is known to generate an apparently favorable lipid profile. Paradoxically, these patients present an increase in concomitant cardiovascular events. The objectives of the present review were to analyze and synthesize studies that inquired into the changes produced by hepatitis C virus (HCV) in the lipid metabolism of patients with chronic infection, and about whether these modifications can be associated with subsequent episodes of cardiovascular diseases. METHODS: A bibliographic search was carried out in the Medline and Scopus databases of the articles published from January 2008 to February 2019. A total of 901 publications were identified, of which 10 studies that fulfilled the inclusion and exclusion criteria were reviewed. RESULTS: It was found that the levels of total cholesterol and its lipid fractions were decreased in patients with chronic HCV infection. There was no clear association with triglyceride levels. In addition, there seemed to be an association between chronic HCV infection and an increased risk of developing atherosclerosis and cardiovascular diseases. CONCLUSIONS: Chronic HCV infection has a lipid-lowering effect and increases cardiovascular risk. Prospective studies are needed to analyze the effect of new therapies with direct-acting antivirals on lipid metabolism and cardiovascular risk

Control del perfil lipídico global / Control of the overall lipid profile

Se revisa la importancia del control lipídico global en la prevención cardiovascular. Diversos estudios y metaanálisis demuestran que el control del colesterol LDL mantiene aún un elevado riesgo cardiovascular, que se relaciona con la presencia de lipoproteínas ricas en triglicéridos, y por ello con aumento de los triglicéridos plasmáticos y de los valores de apolipoproteína B que contienen estas lipoproteínas. La importancia de esta relación se debe al cambio ocurrido en los últimos años en el perfil lipídico de nuestra población, relacionado con el aumento de obesidad y de resistencia a la insulina; este perfil se denomina dislipidemia aterogénica. Así, la hipertrigliceridemia debe ser considerada factor de riesgo cardiovascular, especialmente cuando se han alcanzado los objetivos deseables del colesterol LDL. Se describen las indicaciones del tratamiento con fibratos, en prevención primaria y secundaria, basadas en recomendaciones según la medicina basada en la evidencia, así como su importancia en la reducción del riesgo cardiovascular. Finalmente, se establecen las indicaciones del tratamiento combinado estatina-fibrato, siempre tras los cambios del estilo de vida

The importance of overall lipid control in cardiovascular prevention is reviewed. Several studies and meta-analyses show that the control of LDL cholesterol (LDL-C) still maintains a high cardiovascular risk, which is related to the presence of triglyceride-rich lipoproteins, and therefore with an increase in plasma triglycerides and the values of apolipoprotein B (apoB) containing these lipoproteins. The importance of this relationship is due to the change in the lipid profile of our population in recent years. This is related to the increase in obesity and insulin resistance, and is called atherogenic dyslipidaemia. Thus, hypertriglyceridaemia should be considered a cardiovascular risk factor, especially when the desirable objectives of LDL-C have been achieved. The indications for treatment with fibrates in primary and secondary prevention, using the medical evidence-based recommendations, are described, along with its importance in the reduction of cardiovascular risk. Finally, the established indications of the combined statin-fibrate treatment are presented, always after changes in lifestyle

Estrategia para el diagnóstico de las dislipidemias. Recomendación 2018 / Strategy for the diagnosis of dyslipidaemias

Las dislipidemias son alteraciones del metabolismo lipídico que cursan con concentraciones de lípidos alteradas, tanto por exceso como por defecto. Estas alteraciones están fuertemente asociadas con el proceso aterosclerótico, y se ha demostrado que el control de dichas alteraciones consigue disminuir la incidencia de episodios de origen isquémico. Diagnosticar las dislipidemias desde un punto de vista etiológico es muy importante, ya que el riesgo cardiovascular al que predispone cada una de ellas es diferente, dependiendo del tipo de lipoproteína que esté alterada y de su concentración. Por ello es de gran utilidad disponer de algoritmos diagnósticos sencillos que incluyan magnitudes del metabolismo lipídico disponibles en la mayoría de los laboratorios clínicos, con el fin de realizar el diagnóstico inicial del tipo de dislipidemia, en caso de poseer las herramientas diagnósticas adecuadas identificarla y, en caso contrario, disponer de la información apropiada para recomendar la ampliación del estudio en otro centro que disponga de los recursos necesarios para establecer el diagnóstico

Dyslipidaemias are alterations in lipid metabolism that involve an excess, as well as a deficit, in lipid concentrations. These alterations are strongly associated with atherosclerosis, and it has been shown that its control reduces the incidence of episodes of ischaemic origin. Diagnosing dyslipidaemias from an aetiological point of view is very important, since the cardiovascular risk to which each one predisposes is different, and depends on the type of lipoprotein that is altered and its concentration. For this reason, it is very useful to have simple diagnostic algorithms that include the measurements of lipid metabolism that are available in most clinical laboratories in order to make the initial diagnosis of the type of dyslipidaemia. In the case of having the right diagnostic tools, identify it; and if not, to have the appropriate information to recommend the extension of the study in another centre with resources to establish the diagnosis

Consumo de alcohol y perfil lipídico en participantes del Estudio Longitudinal de Salud del Adulto (ELSA-Brasil) / Alcohol consumption and lipid profile in participants of the Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-BRASIL)

Introducción: las dislipidemias son definidas comúnmente por niveles bajos de HDL-c y altos niveles de triglicéridos y LDL-c. Son varios los factores relacionados con esta patogénesis y uno de ellos es el consumo de alcohol, presentado divergencias entre la cantidad y el tipo de bebida alcohólica que debe consumirse para encontrar efectos de asociación con los parámetros lipídicos. Objetivo: investigar la relación entre el consumo de alcohol y el tipo de bebida alcohólica y los parámetros lipídicos HDL-c y triglicéridos en participantes del Estudio Longitudinal de Salud del Adulto (ELSA-Brasil). Métodos: estudio observacional, transversal, desarrollado a partir de los datos de la línea de base del ELSA-Brasil (2008-2010). El consumo de bebidas alcohólicas fue estimado en dosis/semana y categorizado por terciles (1-7, 7-14 y > 14 dosis/semana) y por tipo de bebida alcohólica (cerveza, vino y destilados). Los parámetros lipídicos fueron utilizados como datos continuos. Se realizaron modelos de regresión lineal para cada tipo de bebida alcohólica. El nivel de confianza fue del 5%. Resultados: el HDL-c y los triglicéridos aumentaron con el incremento del número de dosis/semana de cerveza. El consumo de vino de 1-7 y 7-14 dosis/semana elevó el HDL-c. Por el contrario, los triglicéridos tienden a disminuir cuando el consumo es de 1-7 dosis/semana. El consumo de destilados de > 14 dosis/semana aumentó las concentraciones de HDL-c. Conclusión: el HDL-c aumentó sus niveles plasmáticos con el consumo de todos los tipos de bebidas alcohólicas. Por el contrario, los triglicéridos disminuyen con el consumo de vino

Introduction: dyslipidemias are commonly defined by low levels of HDL-c and high levels of triglycerides and LDL-c as an alteration in the functioning of lipoproteins. Several factors are related to this pathogenesis, and one of them is the consumption of alcohol, presenting divergences between the amount and the type of alcoholic drink that must be consumed to find effects of association with the lipid parameters. Objective: to investigate the relationship between alcohol consumption and the type of alcoholic beverage with HDL-c and triglycerides in participants of the Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brazil). Methods: observational, cross-sectional study, developed from baseline data from the ELSA-Brazil (2008-2010). The consumption of alcoholic beverages was estimated in doses/week and categorized in tertiles (1-7, 7-14 and > 14 doses/week) and by type of alcoholic beverage (beer, wine and distillates). Lipid parameters were used as continuous data. Linear regression models were performed for each type of alcoholic beverage. The confidence level was 5%. Results: HDL-c and triglycerides increased with the increase in the number of doses/week of beer. The consumption of wine between 1-7 and 7-14 doses/week raises HDL-c. Conversely, triglycerides tend to decrease when consumption is 1-7 doses/week. Consumption of distillates > 14 doses/week increase HDL-c. Conclusion: HDL-c increased plasma levels directly with the consumption of all types of alcoholic beverages. Conversely, triglycerides decrease with wine consumption

El informe analítico ideal del perfil lipídico. Necesidad de un consenso / The ideal lipid report: a need for consensus

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Impact of APOE2 allele on lipid profile change after a weight loss program / Impacto del alelo APOE2 en el cambio del perfil lipídico después de un programa de pérdida de peso

Background: apolipoprotein E (ApoE) polymorphism is a genetic determinant of lipid and lipoprotein levels and the risk for coronary heart disease. Objective: to evaluate the impact of ApoE2 allele in lipid plasma levels and the influence of a healthy hypocaloric diet plus a controlled physical activity on the lipid profile, we performed a study in a cohort of overweight and obese healthy subjects (Body Mass Index (BMI) between 25 and 34.9 kg·m-2). Methods: one hundred eighty participants (96 women), aged 18-50 years participated in a 22 weeks weight loss intervention based on same dietary treatment and different controlled exercise programs. All subjects followed a hypocaloric diet (25-30% less energy intake than the daily energy expenditure). Blood samples were obtained for lipids measurements at the beginning and end of the study. Results: after intervention, men of the E2 group showed the greatest decreases in low-density lipoprotein (LDL), triglycerides (TG) and total cholesterol (TC) values (p = 0.039; p = 0.001; p = 0.001; respectively). For high-density lipoprotein (HDL), E2 group had significant differences compared with E4 at pre- (p = 0.020) and post-intervention values (p = 0.024). Conclusion: our results show great changes in men carrying ApoE2, mainly in TG and TC concentrations after treatment with hypocaloric diet and controlled exercise. Therefore, adding supervised training to nutritional intervention seems to be a good alternative for the reinforcement of the effect of the treatment

Antecedentes: el polimorfismo de la apolipoproteína E (ApoE) es un determinante genético de los niveles de lípidos y lipoproteínas y el riesgo de enfermedad coronaria. Objetivo: para evaluar el impacto del alelo ApoE2 en los niveles de lípidos plasmáticos y la influencia de una dieta hipocalórica sana más una actividad física controlada en el perfil lipídico, se realizó un estudio en una cohorte de sujetos sanos con sobrepeso y obesidad (índice de masa corporal entre 25-34,9 kg·m-2). Métodos: ciento ochenta participantes (96 mujeres), de 18-50 años participaron en una intervención de pérdida de peso de 22 semanas basada en el mismo tratamiento dietético y diferentes programas de ejercicios controlados. Todos los sujetos siguieron una dieta hipocalórica (consumo de energía entre 25-30% inferior que el gasto energético total diario). Se obtuvieron muestras de sangre para las mediciones de lípidos al inicio y al final del estudio. Resultados: después de la intervención, los hombres del grupo E2 mostraron las mayores disminuciones en los valores de lipoproteína de baja densidad (LDL), triglicéridos (TG) y colesterol total (TC) (p = 0,039; p = 0,001; p = 0,001). Para las lipoproteínas de alta densidad (HDL), el grupo E2 presentó diferencias significativas en comparación con E4 en los valores previos (p = 0,020) y postintervención (p = 0,024). Conclusión: nuestros resultados muestran grandes cambios en los hombres que portan ApoE2, principalmente en las concentraciones de TG y TC después del tratamiento con dieta hipocalórica y ejercicio controlado. Por lo tanto, la adición de entrenamiento supervisado a la intervención nutricional parece ser una buena alternativa para el refuerzo del efecto del tratamiento

The impact of obesity in the cardiac lipidome and its consequences in the cardiac damage observed in obese rats / El impacto de la obesidad sobre el lipidoma cardiaco y sus consecuencias en el daño cardiaco en ratas obesas

Aims: To explore the impact of obesity on the cardiac lipid profile in rats with diet-induced obesity, as well as to evaluate whether or not the specific changes in lipid species are associated with cardiac fibrosis. Methods: Male Wistar rats were fed either a high-fat diet (HFD, 35% fat) or standard diet (3.5% fat) for 6 weeks. Cardiac lipids were analyzed using by liquid chromatography-tandem mass spectrometry. Results: HFD rats showed cardiac fibrosis and enhanced levels of cardiac superoxide anion (O2), HOMA index, adiposity, and plasma leptin, as well as a reduction in those of cardiac glucose transporter (GLUT 4), compared with control animals. Cardiac lipid profile analysis showed a significant increase in triglycerides, especially those enriched with palmitic, stearic, and arachidonic acid. An increase in levels of diacylglycerol (DAG) was also observed. No changes in cardiac levels of diacyl phosphatidylcholine, or even a reduction in total levels of diacyl phosphatidylethanolamine, diacyl phosphatidylinositol, and sphingomyelins (SM) was observed in HFD, as compared with control animals. After adjustment for other variables (oxidative stress, HOMA, cardiac hypertrophy), total levels of DAG were independent predictors of cardiac fibrosis while the levels of total SM were independent predictors of the cardiac levels of GLUT 4. Conclusions: These data suggest that obesity has a significant impact on cardiac lipid composition, although it does not modulate the different species in a similar manner. Nonetheless, these changes are likely to participate in the cardiac damage in the context of obesity, since total DAG levels can facilitate the development of cardiac fibrosis, and SM levels predict GLUT4 levels (AU)

Objetivos: Explorar el impacto de la obesidad sobre el perfil lipídico cardiaco en ratas con obesidad inducida por dieta. Se evaluó, además, si estos cambios se asocian con fibrosis cardiaca. Métodos: Ratas macho Wistar fueron alimentadas con una dieta con alto contenido en grasa (HFD; 35% grasa) o con una dieta estándar (3,5% grasa) durante 6 semanas. El análisis del lipidoma cardiaco se realizó mediante cromatografía líquida en tándem con espectrofotometría de masas. Resultados: Las ratas HFD presentaron fibrosis cardiaca, estrés oxidativo y un aumento en el índice HOMA, adiposidad y los niveles circulantes de leptina así como una reducción en los niveles cardiacos del transportador de glucosa (GLUT 4) en comparación con las ratas controles. El análisis del lipidoma cardiaco mostró un aumento de los niveles de triglicéridos especialmente los que contenían ácido palmítico, esteárico o araquidónico, un incremento en los de diacilglicerol (DAG) aunque no cambios en los de diacilfosfatidilcolina y una reducción en los de diacilfosofatidiletanolamina, diacilfosfatidilinositol o de esfingomielinas (SM) en las ratas HFD en comparación con las control. Después del ajuste por otras variables (estrés oxidativo, hipertrofia cardiaca, índice HOMA), los niveles de DAG fueron predictores independientes de fibrosis cardiaca mientras que los de SM fueron de los de niveles de GLUT4. Conclusiones: La obesidad ejerce un impacto importante sobre el lipidoma cardiaco. Estos cambios parecen participar en el daño cardiaco en el contexto de la obesidad ya que los niveles de DAG podrían facilitar el desarrollo de fibrosis miocárdica y los de SM los de GLUT 4 (AU)

Homogeneización de los valores del perfil lipídico / Homogenization of the lipid profile values

Los informes analíticos del laboratorio clínico son claves para orientar a los médicos clínicos sobre qué valores del perfil lipídico se han de considerar alterados y, por tanto, requieren intervención. Desafortunadamente, existe una gran heterogeneidad en los valores de lípidos que los laboratorios clínicos reportan como «normales, deseables, recomendables o de referencia». Ello puede dificultar la toma de decisiones clínicas y ser una barrera para la consecución de los objetivos terapéuticos en prevención cardiovascular. Una reciente recomendación internacional añade un nuevo factor de heterogeneidad en la interpretación del perfil lipídico, como es la posibilidad de medirlo sin ayuno previo. Todo ello justifica la necesidad de desarrollar un documento que adapte el conocimiento existente a la práctica clínica de nuestro sistema sanitario. En este sentido, profesionales de diferentes sociedades científicas implicadas en la medida y utilización de los datos del perfil lipídico han desarrollado el presente documento para establecer unas recomendaciones que faciliten la homogenización del mismo (AU)

Analytical reports from the clinical laboratory are essential to guide clinicians about what lipid profile values should be considered altered and, therefore, require intervention. Unfortunately, there is a great heterogeneity in the lipid values reported as "normal, desirable, recommended or referenced" by clinical laboratories. This can difficult clinical decisions and be a barrier to achieve the therapeutic goals for cardiovascular prevention. A recent international recommendation has added a new heterogeneity factor for the interpretation of lipid profile, such as the possibility of measuring it without previous fasting. All this justifies the need to develop a document that adapts the existing knowledge to the clinical practice of our health system. In this regard, professionals from different scientific societies involved in the measurement and use of lipid profile data have developed this document to establish recommendations that facilitate their homogenization (AU)

Clinical profile of lipid transfer protein syndrome in a mediterranean area

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Relación de la variante rs1800777 del gen CETP (proteína transportadora de ésteres de colesterol) con la masa grasa y HDL colesterol, en sujetos obesos con diabetes mellitus tipo 2 / Relation of variant rs180077 of gen cholesterol ester transfer protein variant, with fat mass, HDL-cholesterol in obese subjects with diabetes mellitus type 2

Antecedentes: existe poca evidencia sobre el papel de los polimorfismos de CETP en sujetos obesos diabéticos. Objetivos: evaluar la asociación del polimorfismo (rs1800777) del gen CETP sobre parámetros antropométricos, perfil lipídico y adipocitoquinas en pacientes obesos con diabetes mellitus. Material y métodos: un total de 229 obesos con diabetes mellitus tipo 2 fueron reclutados. Una impedancia bioeléctrica, la presión arterial, ingesta dietética, ejercicio y bioquímica fueron analizados. Resultados: un total de 217 pacientes (94,8%) presentaron el genotipo GG y 12 pacientes GA (5,2%) (no se detectó el genotipo AA). El peso (delta: 14,4 ± 2,1 kg, p = 0,01), índice de masa corporal (delta: 2,2 ± 1,1 kg/m2, p = 0,01), masa grasa (delta: 11,2 ± 3,1 kg, p = 0,02), circunferencia de la cintura (delta: 3,9 ± 2,0 cm, p = 0,02), índice cintura-cadera (delta: 0,04 ± 0,02 cm; p = 0,01), triglicéridos (delta: 48,6 ± 9,1 mg / dl, p = 0,03) y leptina (delta: 58,6 ± 15,9 mg/dl, p = 0,02) fueron superiores en los pacientes con el alelo A que en los no portadores del alelo A. El HDL-colesterol fue menor en los portadores de alelo A que los no portadores (delta: 5,6 ± 1,1 mg/dl, p = 0,03). Manteniéndose las diferencias en los análisis multivariantes en los niveles de HDL colesterol, masa grasa y peso. Conclusión: nuestros resultados muestran una asociación del polimorfismo en posición +82 del gen CETP sobre los niveles de HDL colesterol, y parámetros de adiposidad en pacientes obesos con diabetes mellitus tipo 2 (AU)

Background: There is few evidence of cholesterol ester transfer protein (CETP) in subjects with obesity and diabetes mellitus. Objectives: We examined the association of the polymorphism (rs1800777) of CETP gene on anthropometric parameters, lipid profile and adipokines in subjects with obesity and diabetes mellitus type 2. Material and methods: A population of 229 obese subjects with diabetes mellitus type 2 was enrolled. An electrical bioimpedance, blood pressure, dietary intake, exercise and biochemical analyses were recorded. Results: Two hundred and seventeen subjects (94.8%) had genotype GG and 12 GA (5.2%) (genotype AA was not detected). Weight (delta: 14.4 ± 2.1 kg, p = 0.01), body mass index (delta: 2.2 ± 1.1 kg/m2, p = 0.01), fat mass (delta: 11.2 ± 3.1 kg, p = 0.02), waist circumference (delta: 3.9 ± 2.0 cm, p = 0.02), waist to hip ratio (delta: 0.04 ± 0.02 cm; p = 0.01), tryglicerides (delta: 48.6 ± 9.1 mg / dl, p = 0.03) and leptin levels (delta: 58.6 ± 15.9 mg/dl, p = 0.02) were higher in A allele carriers than non A allele carriers. Levels of HDL-cholesterol were lower in A allele carriers than non-carriers (delta: 5.6 ± 1.1 mg/dl, p = 0.03). In regression analysis, HDl cholesterol, weight and fat mass remained in the model with the SNP. Conclusion: Our results show an association of this CETP variant at position +82 on HDL cholesterol, levels and adiposity parameters in obese subjects with diabetes mellitus type 2 (AU)

Improvement of serum lipids concentration in a general population historical cohort. Why? / Mejora de la concentración de lípidos séricos en una cohorte histórica de población general. ¿Por qué?

Background: Knowledge about the harmful effects of high levels of low-density lipoprotein cholesterol (cLDL) in adults increased after the publication of various guidelines, leading to closer control and more treatment. We hypothesized that these health care changes would result in an overall improvement in the lipid profile of the population. Objective: To determine the evolution of the lipid profile in the population of Spain from the Diet and Risk of Cardiovascular Disease in Spain cohort. Methods: A comparison was made between the baseline population-based probabilistically sampled DRECE cohort (DRECE 1 study, 1992-1994, n=4787) and its 13 years later revisit (DRECE 3 study, 2005-2007). A cross-sectional comparison was made of the overall population of DRECE1 and DRECE3, including only individuals aged 20 to 60 years (inter-individual variations). For subjects participating in both DRECE1 and DRECE3 (n=1039), individual variations over time (intra-individual analyses) were examined. Results: In the overall population, the prevalence of lipid-lowering therapy increased from 3.8% in DRECE1 to 10.7% in DRECE3. Comparing the lipid profile of the population aged 20-60 years in DRECE1 with the same age group in DRECE3, an overall decrease is observed in total cholesterol from a mean of 203.31mg/dl (SD 43.51) in 1992-1994 to 196.31mg/dl (SD 38.53) in 2005-2007, and in cLDL from a mean of 125.78mg/dl (SD 38.53) to 121.37mg/dl (SD 34.22). The proportion of the population with total cholesterol >200mg/dl decreased from 51% in DRECE1 to 47% in DRECE3, although this difference did not reach statistical significance (p=0.077). As regards the intra-individual analyses, total cholesterol increased from DRECE1 to DRECE3 in men and women younger than 40 years at baseline, but decreased in those who were older. Index of individuality for total cholesterol, cLDL, cHDL and triglycerides ranged from 0.53 to 0.87. Conclusions: The lipid profile of the Spanish population improved between 1992-1994 and 2005-2007. Within individuals, lipid concentrations, especially total cholesterol and cLDL have increased, although the trend is favorable in the middle-age group (40-59 years). These changes seem to be due to several causes, impacted by dietary and lifestyle factors, and also by a greater emphasis in lipid-lowering therapy in middle-aged people. Lipid parameters had a low index of individuality, which limits their usefulness as population reference values (AU)

Antecedentes: Los efectos nocivos de los altos niveles de colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) han sido ampliamente difundidos en la literatura científica y popular. Nuestra hipótesis es que estas recomendaciones han influido eficazmente en el perfil lípido de la población española. Objetivo: Determinar la evolución del perfil de lípidos en la población de España a partir de la cohorte Dieta y riesgo de enfermedad cardiovascular en España (DRECE). Métodos: Se comparó la cohorte de partida DRECE (estudio DRECE1, 1992-1994, n=4.787), procedente de muestreo probabilístico poblacional, con su reevaluación a los 13 años (estudio DRECE3, 2005-2007). Se compararon de modo transversal las muestras DRECE1 y DRECE3, incluyendo solo sujetos entre 20 y 60 años (variaciones interindividuales). De los sujetos que participaron en ambos estudios (n=1.039) se examinaron las variaciones interindividuales a lo largo del tiempo (análisis intraindividual). Resultados: En la población general, la prevalencia de la terapia hipolipidemiante aumentó de 3,8% en DRECE1 a 10,7% en DRECE3. Al comparar el perfil lipídico de la población de 20 a 60 años en DRECE1 con el mismo grupo de edad en DRECE3 disminuye la media del colesterol total de 203,31mg/dl (DS 43,51) en 1992-1994 a 196,31mg/dl (DS 38,53) en 2005-2007, la media del cLDL disminuye de 125,78mg/dl (DS 38,53) a 121,37mg/dl (DS 34,22). La proporción de la población con colesterol total>200mg/dl se redujo de 51% en DRECE1 al 47% en DRECE3, aunque esta diferencia no fue significativa (p=0,077). Respecto del análisis intraindividual el colesterol total aumentó de DRECE1 a DRECE3 en hombres y mujeres menores de 40 años al inicio de la cohorte, y descendió en los mayores de 40. El índice de individualidad del colesterol total, cLDL, cHDL y triglicéridos osciló entre 0,53 y 0,87. Conclusiones: El perfil lipídico de la población española mejoró entre 1992-1994 y 2005-2007. La concentración intraindividual de lípidos aumentó ligeramente, especialmente el colesterol total y cLDL, pero la tendencia fue más favorable en los sujetos de edad media (40-59 años). Estos cambios parecen ser multicausales, influidos por factores dietéticos y de estilo de vida, y también por un mayor énfasis en la terapia hipolipidemiante en sujetos en edad media. Los parámetros lipídicos tenían un bajo índice de individualidad, lo que limita su utilidad como valores de referencia poblacionales (AU)

Lípidos y lipoproteínas plasmáticas en neonatos de pacientes preeclámpticas y embarazadas normotensas / Plasma lipids and lipoproteins in newborn of preeclamptic patients and normotensive pregnant women

Objetivo: comparar las concentraciones de lípidos y lipoproteínas plasmáticas en neonatos de pacientes preeclámpticas con embarazadas normotensas. Materiales y métodos: se seleccionó a 100 pacientes que acudieron al Hospital Central 'Dr. Urquinaona', Maracaibo, Venezuela. Los grupos consistieron en preeclámpticas (grupo A; n = 50) y embarazadas normotensas sanas (grupo B; n = 50), consideradas como controles. Se evaluaron las concentraciones de lípidos-lipoproteínas maternas y neonatales. Resultados: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas con relación a la edad materna y al índice de masa corporal materno entre ambos grupos (p = ns), pero sí con respecto a la edad gestacional en el momento del parto, la presión arterial y la proteinuria en 24 h (p < 0,0001). Los neonatos del grupo A presentaron valores significativamente más bajos de colesterol y lipoproteínas de alta densidad comparados con los neonatos del grupo B (p < 0,0001). Las concentraciones de triglicéridos fueron más elevadas en los neonatos del grupo A comparados con aquellos del grupo B (p < 0,0001). Las concentraciones de lipoproteínas de baja densidad no mostraron diferencias significativas entre los 2 grupos (p = 0,1224). No se observaron correlaciones significativas entre las concentraciones de lípidos-lipoproteínas maternos y neonatales en el grupo A (p = ns). Conclusión: los recién nacidos de pacientes preeclámpticas tienen concentraciones significativamente más bajas de colesterol y lipoproteínas de alta densidad y concentraciones más altas de triglicéridos comparado con los recién nacidos de embarazadas normotensas sanas (AU)

Objective: To compare plasma lipids and lipoprotein concentrations in newborn of preeclamptic patients with normotensive pregnant women. Materials and methods: A total of 100 patients were selected who assisted to Hospital Central 'Dr. Urquinaona', Maracaibo, Venezuela. Groups consisted in preeclamptic patients (group A; n = 50) and healthy normotensive pregnant women (group B; n = 50) considered as controls. Maternal and neonatal lipids and lipoprotein concentrations were evaluated. Results: There were not found significant differences related to maternal age and body mass index between groups (p = ns), but it were significant to gestational age at time of delivery, blood pressure and 24-hour (p < 0.0001). Newborns of group A presented significant lower values of cholesterol and high-density lipoprotein compared with newborns of group B (p < 0.0001). Triglycerides concentrations were higher in newborn of group A compared with those in group B (p < 0.0001). Low-density lipoprotein concentrations did not show significant difference between groups (p = ns). There were not observed significant correlation between maternal and neonatal lipids-lipoprotein concentrations in group A ( p = ns). Conclusion: Newborns of preeclamptic patients have lower concentrations of cholesterol and high-density lipoprotein and higher concentrations of triglycerides compared with newborns of healthy normotensive pregnant women (AU)

Perfil lipidico de crianças e adolescentes com Diabetes Mellitus tipo 1 / Lipid profile of children and adolescents with type 1 Diabetes Mellitus

Introdução: Em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1), os fatores de risco para o desenvolvimento de doença cardiovascular começam na infância, aumentando o risco de desenvolvimento precoce de lesões de aterosclerose e aceleração da progressão de doenças cardiovasculares na idade adulta. Métodos: Trata-se de um estudo transversal. Todos os pacientes atendidos na clínica até novembro/2011 foram incluí- dos no estudo. As variáveis dependentes foram colesterol total, HDL, LDL e triglicerídeos. As variáveis independentes foram sexo, idade, duração da doença, índice de massa corporal, hemoglobina glicada e tipo de planejamento dietético. Um modelo de regressão logística para cada desfecho foi construído e essas associações foram consideradas significativas com p < 0,05. Resultados: Foram incluídos 195 pacientes, com idade média de 11,01 anos (± 3,78) e 55,9% do sexo masculino. A frequência de sobrepeso foi de 36,7%. O colesterol elevado foi encontrado em 42,8% da amostra, 15,8% apresentaram HDL inadequado, 7,9% LDL aumentado e 12,5% triglicerídeos elevados. As crianças do sexo masculino tiveram maior chance de ter colesterol total elevado (OR 2,21, IC 95%: 1,16-4,20) e 54% menos chance (OR 0,46, IC 95%: 0,23-0,92) de LDL elevado. Quanto aos triglicerídeos, aqueles com idade mais avançada e com pior hemoglobina glicada apresentaram maior chance de hipertrigliceridemia (OR 1,53, IC 95%: 1,23-1,90 e OR 4,89, IC 95%: 1,45- 16,52, respectivamente). Conclusão: Foi encontrada alta prevalência de dislipidemia em crianças e adolescentes com DM1, o que indica a necessidade de definir medidas e estratégias para promover hábitos e estilo de vida saudáveis (AU)

Background: In Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM) patients, the risk factors for developing cardiovascular disease begin in childhood, rising the risk of early development of atherosclerosis lesions and accelerated progression of cardiovascular diseases throughout adulthood. Methods: This was a cross-sectional study. All the patients who registered at the clinic until November/2011 were included in the study. The dependent variables were total cholesterol, HDL, LDL and triglycerides. The independent variables were gender, age, disease duration, body mass index, glycated hemoglobin and type of prescribed meal plan. A model of logistic regression for each outcome was built and those associations were considered significant with p < 0.05. Results: 195 patients were included in the study, mean age 11.01 years (± 3.78), and 55.9% were males. The frequency of overweight was 36.7%. High cholesterol was found in 42.8% of the sample, 15.8% had inadequate HDL, 7.9% increased LDL, and 12.5% increased triglyceride. Male children were more likely to have elevated total cholesterol (OR 2.21, 95% CI: 1.16-4.20) and 54% less likely (OR 0.46, 95% CI: 0.23-0.92) to have high LDL. Regarding triglyceride, those with older age and with high glycated hemoglobin had a greater chance of hypertriglyceridemia (OR 1.53, 95% CI: 1.23-1.90 and OR 4.89, 95% CI: 1.45-16,52, respectively). Conclusion: A high prevalence of dyslipidemia was found among children and adolescents with T1DM, indicating the need to defining define measures and strategies to promote healthy eating habits and lifestyle (AU)

Una historia resumida. Impacto de los avances en el control lipídico / A brief history. Impact of advances in lipid control

El colesterol es un factor de riesgo modificable fundamental en el desarrollo de la enfermedad ateroesclerótica. Numerosos estudios han demostrado que las estatinas son capaces de reducir el colesterol plasmático y disminuir la aparición de complicaciones ateroescleróticas en prevención tanto primaria como secundaria. De hecho, las guías de práctica clínica recomiendan el uso de estatinas como fármacos esenciales en el control de la hipercolesterolemia, y se recomiendan cifras de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad más estrictas para los pacientes con alto riesgo cardiovascular y en prevención secundaria. A pesar de ello, son numerosos los pacientes que no están adecuadamente controlados, lo que se debe a diversos factores dependientes de los fármacos, del médico y de los pacientes. Por ello, existe un importante margen para mejorar el grado de control de los pacientes con hipercolesterolemia (AU)

Cholesterol is a key modifiable risk factor for the development of atherosclerosis. Numerous studies have shown that statins can reduce plasma cholesterol levels and decrease the development of atherosclerotic complications, both in primary and secondary prevention. In fact, clinical practice guidelines recommend the use of statins as essential drugs in the control of hypercholesterolaemia, recommending stricter levels of low-density lipoprotein cholesterol in patients at high cardiovascular risk and in secondary prevention. Despite this, numerous patients are not adequately controlled, which is due to various factors depending on the drugs, the doctor and the patients. Therefore, there is a substantial margin for improvement in the degree of control of patients with hypercholesterolaemia (AU)

Chronic effect of aerobic exercise on anthropometric, biochemical and hemodynamic variables in individuals with type 2 diabetes mellitus: a systematic review / Efecto crónico de ejercicio aeróbico en variables antropométricas, bioquímicas y hemodinámicas en individuos con diabetes mellitus tipo 2: una revisión sistemática / Efeito crónico do exercício aeróbico sobre variáveis antropométricas, bioquímicas e hemodinâmicas em indivíduos com diabetes mellitus tipo 2: uma revisão sistemática

Objective. The aim of this study was to analyze the effects of aerobic exercise on biochemical, anthropometric and hemodynamic profiles of patients with type 2 diabetes mellitus, in randomized clinical trials and case-control studies. Method. The databases used in the study were: MEDLINE, BVS (LiLacs), IBECS (Spain), MED Caribbean and Central Controlled Clinical Trial Registry. We included studies published from 2004 to 2014. Were analyzed anthropometric (body mass index, waist circumference and percentage of body fat), hemodynamic (blood pressure and heart rate) and biochemical parameters (glycemia, glycated hemoglobin, insulin, cholesterol-HDL, cholesterol-LDL and triglycerides). Results. The results showed that, aerobic exercise of moderate intensity and often three or more times a week, promoted a significant reduction in waist circumference, blood glucose and diastolic blood pressure. Conclusion. It is concluded that there are benefits of aerobic exercise of moderate intensity practiced regularly often more than three times a week on waist circumference, glycemia and diastolic blood pressure in diabetes mellitus type 2 (AU)

Objetivo. El propósito de este estudio fue analizar los efectos del ejercicio aeróbico sobre los perfiles bioquímicos, antropométricos y hemodinámicos de pacientes con diabetes mellitus tipo 2, en ensayos clínicos aleatorizados y estudios de casos y controles. Método. Las bases de datos utilizadas en el estudio fueron: MEDLINE, BVS (LiLacs), IBECS (España), MED Caribe y el Registro Central de Ensayos Clínicos Controlados. Se incluyeron estudios publicados desde 2004 hasta 2014. Se analizaron medidas antropométricas (índice de masa corporal, circunferencia de la cintura y porcentaje graso), hemodinámicas (presión arterial y frecuencia cardíaca) y bioquímicas (glucemia, hemoglobina glicosilada, insulina, Colesterol-HDL, Colesterol-LDL y triglicéridos). Resultados. Los resultados mostraron que el ejercicio aeróbico, de intensidad moderada, realizado de 3 veces o más por semana causó una reducción significativa en la circunferencia de la cintura, la glucemia y la presión arterial diastólica. Conclusión. Se concluye que hay beneficios del ejercicio aeróbico de intensidad moderada, practicado regularmente más de 3 veces a la semana, en el perímetro de la cintura, glucemia y presión arterial diastólica en pacientes con diabetes tipo 2 (AU)

Objetivo. O objetivo do presente estudo foi analisar os efeitos do exercício aeróbico sobre os perfis bioquímico, antropométrico e hemodinâmico de pacientes com diabetes mellitus tipo 2, em ensaios clínicos randomizados e estudos de caso-controle. Método. As bases de dados utilizadas no estudo foram: MEDLINE, BVS (LiLacs), IBECS (Espanha), MED Caribe e Central de Registros de Ensaios Clínicos Controlados. Foram incluídos estudos publicados nos anos de 2004-2014. Foram analisadas as medidas antropométricas (IMC, circunferência de cintura e percentual de gordura), hemodinâmicas (pressão arterial e frequência cardíaca) e bioquímicas (glicemia, hemoglobina glicada, insulina, colesterol-HDL, colesterol-LDL, triglicérides). Resultados. Os resultados evidenciaram que o exercício aeróbico, de intensidade moderada e com frequência igual ou superior a três vezes por semana promoveu redução significativa no perímetro da cintura, na glicemia e na pressão arterial diastólica. Conclusão. Conclui-se que há efeitos benéficos do exercício físico aeróbio de moderada intensidade, praticado de forma regular com frequência de 3 ou mais vezes por semana, sobre o perímetro da cintura, glicemia e pressão arterial diastólica em indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 (AU)

Grado de control lipídico en pacientes coronarios y medidas adoptadas por los médicos. Estudio REPAR / Degree of lipid control in patients with coronary heart disease and measures adopted by physicians. REPAR Study

Introducción y objetivos: El control lipídico es insuficiente en los pacientes coronarios, aunque las últimas guías de práctica clínica podrían haberlo modificado. El objetivo del estudio es analizar la consecución de los valores objetivo de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad, los factores asociados y las actitudes de los médicos ante un control deficiente. Métodos: Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico y nacional de 1.103 pacientes con enfermedad coronaria estable, incluyendo determinaciones lipídicas y un amplio conjunto de variables clínicas. Estudio estadístico: modelo de regresión logística binaria con el procedimiento de eliminación secuencial progresiva paso a paso. Resultados: Solo el 26% de los pacientes tenían cifras de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad < 70 mg/dl pese a que el 95,3% recibía hipolipemiantes, el 45% de ellos de alta intensidad. Los factores independientes asociados a cifras < 70 mg/dl fueron la diabetes mellitus, el consumo de pan integral, las dislipemias de menor duración y, especialmente, el tratamiento de alta potencia. De los pacientes mal controlados, el médico solo aumentó el tratamiento al 26%. El principal factor asociado a escalada de tratamiento fue un tratamiento basal de baja potencia (odds ratio = 5,05; intervalo de confianza del 95%, 3,3-9,2). Tuvieron actitud más proactiva los médicos de más edad (p = 0,019) y más largo ejercicio (p = 0,02). Conclusiones: Pese a los cambios en las guías, solo un 26% de los pacientes coronarios presentan un adecuado control lipídico, y aun así en un 70% de los casos el médico mantiene el tratamiento pese a que, precisamente, es el tratamiento de alta intensidad el factor fundamental de un buen control (AU)

Introduction and objectives: Lipid control is insufficient in patients with coronary heart disease but this situation may be improving with the implementation of the latest clinical practice guidelines. The aim of this study was to analyze whether target values of low-density lipoprotein cholesterol are achieved and to identify associated factors and physicians’ attitudes to deficient control. Methods: We conducted a national, multicenter, prospective, observational study of 1103 patients with stable coronary heart disease, analyzing lipid values and a broad set of clinical variables. The statistical analysis involved a binary logistic regression model using backward stepwise elimination. Results: Low-density lipoprotein cholesterol was < 70 mg/dL in only 26% of patients, even though 95.3% were receiving cholesterol-lowering agents, 45% of which were high-intensity therapies. Independent predictors of low-density lipoprotein cholesterol < 70 mg/dL were diabetes mellitus, wholegrain bread, shorter history of dyslipidemia, and, especially, high-intensity cholesterol-lowering therapies. Physicians increased therapy in only 26% of poorly controlled patients. The main predictor of increased therapy was low-intensity baseline therapy (odds ratio = 5.05; 95% confidence interval, 3.3-9.2). A more proactive approach was observed in older physicians (P = .019) and longer physician practice (P = .02). Conclusions: Despite the new guidelines, only 26% of patients with coronary heart disease have adequate lipid control. In 70% of patients, physicians continue the same therapy, even though high-intensity cholesterol-lowering therapies are a key factor in good control (AU)

Eslicarbacepina en pacientes con hipercolesterolemia asociada a carbamacepina y oxcarbacepina / Eslicarbazepine in patients with hipercholesterolemia associated to carbamazepine and oxcarbacepine

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The lipid profile in obese asthmatic children compared to non-obese asthmatic children

BACKGROUND: A relationship between asthma and obesity has been documented in children and adolescents. An alternate day calorie restriction diet has been reported to improve asthma symptoms by decreasing levels of serum cholesterol and triglycerides, reducing markers of oxidative stress and increasing levels of the antioxidant uric acid. Therefore, to investigate the lipid profile in asthmatic children may be important in asthma control treatment. MATERIALS AND METHODS: One hundred and sixty newly diagnosed persistent asthmatic children were selected to participate in the study. They were divided into four groups based on their body mass index (BMI): Group I normal weight (BMI=20-24.9 kg/m2, n = 30); Group II under-weight (BMI < 20 kg/m2, n = 30); Group III overweight (BMI=25-30 kg/m2, n = 25); and Group IV obese (BMI > 30 kg/m2, n=25). Fasting blood sugar, fasting insulin, and HbA1c were measured to exclude the possibility of pre-diabetes. Lipid profile measurements included total cholesterol, high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL), apo-A1, apo-B and triglycerides. RESULTS: There were no significant differences in the levels of apo-A1, apo-B, triglycerides, cholesterol and LDL in all four groups. Only the level of HDL was higher in GIV>GIII>GII>GI (75.84±13.95, 68.56±15.28, 64.17±13.93, 63.17±14.34mg/dl, respectively). There were no cases of pre-diabetes in any of the four groups. CONCLUSION: Hypercholesterolaemia and hypertriglyceridaemia were not found in any of the persistent asthmatic children, and thus they are not high risk factors for asthma. Similarly, there were no differences in apo-A1 and apo-B between any of the BMI groups. No differences were found in LDL levels, however HDL levels were increased in all four groups, indicating that allergic sensitisation may have occurred. Controlling body weight and restricting calorie intake may be as important as appropriate pharmacological management in controlling asthma

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