Reacción anafilactoide a látex tras colocación de malla transvaginal para corrección de cistocele / Anaphylactoid latex reaction after transvaginal mesh placement for cystocele correction

La incidencia de alergia al látex en la población general es del 1-2%, siendo las reacciones más frecuentemente descritas de hipersensibilidad inmediata o tipo i y tardía o tipo iv, aunque también han sido descritas reacciones de hipersensibilidad no mediadas por IgE.Presentamos el caso de una mujer de 71 años con factores de riesgo cardiovascular (HTA y DLP) e intervenida previamente de colecistectomía y cistocele que ingresa de forma programada para intervención de recidiva de cistocele grado iv tras 4 años de la primera intervención.En el postoperatorio inmediato presenta fracaso renal agudo, por lo que se retira la malla a las 24h, persistiendo deterioro progresivo del estado general con dificultad respiratoria, disminución del nivel de conciencia y empeoramiento de la función renal. Tras una exploración exhaustiva se visualiza eritema en región vulvar e inguinal, por lo que se sospecha reacción anafiláctica a sonda de látex, que se recambia por una sonda de silicona, iniciándose tratamiento con metilprednisolona intravenosa y se consulta con el servicio de Alergología, que establece finalmente el diagnóstico.La paciente requirió ingreso en la unidad de cuidados intensivos durante 10 días por insuficiencia renal aguda e insuficiencia respiratoria aguda asociadas a íleo paralítico y coagulopatía.La anafilaxia es una reacción sistémica aguda que resulta en la liberación brusca de mediadores de los mastocitos y basófilos, mediada o no por IgE. Se admite que es una reacción de hipersensibilidad sistémica grave, de inicio repentino y potencialmente mortal. Clínicamente se asocia a la aparición de manifestaciones cutáneas relacionadas con alteraciones cardiovasculares, respiratorias o gastrointestinales.

Allergy to latex in the general population is 1-2%, the most frequent reactions described being immediate or type i and late or type iv hypersensitivity, although non-IgE-mediated hypersensitivity reactions have also been described.We present the case of a 71-year-old woman with cardiovascular risk factors (HTN and PLD) and previously operated on for cholecystectomy and cystocele who was admitted on a scheduled basis for intervention for grade iv cystocele recurrence, 4 years after the first intervention.In the immediate postoperative period, she presented acute renal failure, for which the mesh was removed after 24h, her general condition progressively deteriorated with respiratory distress, decreased level of consciousness, and worsening of renal function. After an exhaustive examination, erythema was visualized in the vulvar and inguinal region, hence the suspicion of an anaphylactic reaction to a latex catheter, which was replaced by a silicone catheter. Treatment was started with intravenous methylprednisolone, and the Allergology service was consulted who finally established the diagnosis.The patient required admission to the intensive care unit for 10 days due to acute renal failure and acute respiratory failure, associated with paralytic ileus and coagulopathy.Anaphylaxis is an acute systemic reaction that results in the abrupt release of mediators from mast cells and basophils, mediated or not by IgE. It is recognized to be a severe, sudden onset, and life-threatening systemic hypersensitivity reaction. Clinically, it is associated with the appearance of skin manifestations related to cardiovascular, respiratory, or gastrointestinal disorders.

Actualización en el manejo perioperatorio del paciente ambulatorio alérgico al látex / Update on the perioperative management of the latex allergic out patient

Introducción: Actualmente la alergia al látex es un problema de salud que no tiene cura, y presenta alta prevalencia entre los trabajadores sanitarios, grupos de riesgo y población general. La evitación del látex es actualmente el tratamiento más eficaz y la clave para la prevención de las reacciones alérgicas en los individuos sensibilizados. El diagnóstico correcto precisa de la combinación de tres criterios: historial del paciente, prueba cutánea y análisis de IgE específica. El manejo de protocolos permitirá evitar la manifestación clínica de una reacción eventualmente mortal. Objetivos: Nuestros objetivos son evaluar la seguridad del paciente alérgico al látex en el periodo perioperatorio mediante la utilización de un protocolo sin premedicación, e identificar las pruebas diagnósticas para el látex realizadas a los pacientes. Pacientes y métodos: Se diseña estudio descriptivo, observacional y transversal, no aleatorizado. Resultados: Es una muestra de 90 pacientes; el 16 % varones y el 84 % mujeres. De ellos, el 28 % eran sanitarios y al 41 % de los pacientes se les practicó el Prick test. El 30 % no realizó prueba alguna, pero consideran alérgicos por tener problemas con guantes y preservativos. Conclusiones: Aunque la administración preoperatoria de fármacos sigue siendo motivo de controversia, nuestro protocolo perioperatorio sin premedicación aporta seguridad al paciente alérgico al látex ante una intervención quirúrgica. Las personas que presentan signos y síntomas relacionados con la alergia al látex deben ser diagnosticados por un especialista (AU)

Introduction: Currently, latex allergy is a health problem that has no cure; it has a high prevalence among health workers, risk groups, and the general population. Avoidance of latex is currently the most effective treatment and the key to the prevention of allergic reactions in sensitized individuals. Correct diagnosis requires the combination of three criteria: patient history, skin test, and specific IgE analysis.Management of protocols may allow to avoid the clinical manifestation of a potentially fatal reaction. Objectives: Our objectives are to evaluate the safety of patients with latex allergies in the perioperative period using a protocol without premedication, and to identify the diagnostic tests for latex performed on patients. Patients and methods: A descriptive, observational and not randomized cross-sectional study was designed. Results: A sample of 90 patients, 16 % men and 84 % women, was used. Of these, 28 % were healthcare professionals and 41 % patients underwent the Prick test. 30 % did not perform any tests but they were considered to be allergic due to having problems with gloves and condoms. Conclusions: Although preoperative administration of drugs continues to be controversial, our perioperative protocol with no premedication provides safety for patients with latex allergy in the face of a surgical intervention. People who ha vesigns and symtoms related to latex allergy should be diagnosed by a specialist (AU)

Eosinophilic esophagitis during latex desensitization

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Nuevas medidas de diagnóstico eficiente en la hipersensibilidad alérgica al látex / New tests for an efficient diagnosis in allergic hypersensitivity to latex

La alergia al látex es una respuesta alterada de nuestro organismo al contactar con las proteínas que se encuentran en el látex de caucho natural. Los síntomas de la hipersensibilidad alérgica al látex son bastante parecidos a los de la alergia a los alimentos, siendo menos frecuentes los síntomas digestivos y más típicos los cutáneos tras el uso de guantes de látex, y los nasales y/o el asma tras la inhalación del polvo de los guantes de látex o de los globos. En caso de pacientes muy sensibles puede provocar reacciones alérgicas graves si entra en contacto con mucosas o cavidades internas. Se da la paradoja de que el medio hospitalario, es el lugar de más riesgo dada la cantidad existente de látex, tanto directo como indirecto. Las personas alérgicas al látex presentan a menudo reacciones alérgicas cruzadas, a veces graves, tras ingerir determinadas frutas y vegetales. Las reacciones cruzadas se deben a los alérgenos comunes presentes en el látex y en los diferentes alimentos. Es importante utilizar el análisis molecular de alérgenos para detectar falsos diagnósticos a látex por problemas de reactividad cruzada con proteínas de frutas. Indicamos cómo estas nuevas pruebas han sustituido a análisis menos precisos y eficientes, logrando un considerable ahorro de recursos

Latex allergy is an altered response of the body on contact with proteins found in natural rubber latex. The symptoms of allergic hypersensitivity to latex are quite similar to those of food allergy, with the gastrointestinal symptoms being less frequent and the cutaneous ones being more typical after the use of latex and nasal gloves and / or the asthma after the inhalation of the dust from latex gloves or balloons. In the case of very sensitive patients it can cause severe allergic reactions if it comes in contact with mucous membranes or internal cavities. There is a paradox that the hospital environment is the most risky place, given the existing amount of latex in direct and indirect use. People who are allergic to latex often have cross-allergic reactions, sometimes severe, after eating certain fruits and vegetables. The cross-reactions are due to the common allergens present in latex and in different foods. It is important to use molecular allergen analysis to detect false latex diagnoses due to problems of cross-reactivity with fruit proteins. It is indicated how these new tests have replaced less accurate and efficient analyses, achieving a considerable saving of resources

Manejo anestésico de histerectomía más doble anexectomía por tumor borderline de ovario izquierdo en paciente con síndrome de sensibilidad química múltiple / Anesthetic management of hysterectomy and double adnexectomy for borderline left ovarian tumor in a patient with multiple chemical sensitivity syndrome

El síndrome de sensibilidad química múltiple (SQM), también conocido como intolerancia ambiental idiopática (IAI), entre otros, es un desorden complejo y mal definido que produce diversos síntomas en respuesta a diferentes estímulos. No hay estudios válidos que establezcan la patogénesis de este síndrome. El manejo anestésico de estos pacientes es un reto para los anestesiólogos, dado que no hay unas pautas de actuación establecidas. Se presenta un caso de cirugía exitosa en una paciente afecta de SQM realizándose una anestesia total intravenosa (TIVA) convencional a la que se añadió una premedicación exhaustiva y la aplicación del protocolo de alergia al látex

The multiple chemical sensitivity syndrome (MCS), also known as idiopathic environmental intolerance (IAI), among others, is a complex and poorly defi ned disorder that produces various symptoms in response to various stimuli. There is a lack of valid studies that establish the pathogenesis of this syndrome. The anesthetic management of these patients is a challenge for anesthesiologists, due to the fact that there are no established guidelines. We present a case of successful surgery in a patient that suffers from MCS by performing a conventional TIVA enhanced with a thorough premedication and the latex allergy protocol

Óxido Nítrico como biomarcador en asma ocupacional inducida por isocianatos en talleres de pintura automotriz / Nitric-Oxide as Biomarker in Isocyanate-Induced Occupational Asthma at the Vehicle Paint and Body Repair Industry

Introducción: El asma ocupacional (AO) es la enfermedad respiratoria de origen laboral más prevalente en los países desarrollados. Ocurre principalmente por exposición inhalatoria a agentes como el isocianato, contenido en las pinturas utilizadas en el sector automotriz. Su diagnóstico depende de varios factores y está en estudio la utilidad de la fracción espirada de óxido nítrico (FeNO) como marcador de inflamación respiratoria, siendo un método sencillo, rápido y no invasivo. Este trabajo resume la evidencia científica sobre la utilidad de FeNO en la evaluación del asma inducida por isocianato. Material y Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica publicada en 6 bases de datos, utilizando ecuaciones de búsqueda en términos MeSH. Se procedió a un cribado de las referencias y se seleccionaron los artículos basándonos en los objetivos del estudio y en los de mayor evidencia científica según SIGN. Resultados: Se recuperaron 45 referencias y se incluyeron 8 en la revisión; 7 de ellos fueron de diseño transversal. Hubo asociación estadísticamente significativa entre hiperreactividad bronquial (HRB) y FeNO en trabajadores expuestos a isocianato en todos los artículos, con excepción de uno. Conclusiones: A pesar de las limitaciones en los estudios revisados en cuanto al tipo de diseño, tamaño de la muestra y objetivos, se demuestra que existe evidencia científica que apoya la utilidad del FeNO en la evaluación del asma ocupacional por isocianatos

Introduction: Occupational asthma (AO) is the most predominant work-related respiratory illness in developing countries. It shows up mainly due to the inhalation of agents like isocyanate, a compound used during automobile painting application and widely used in the vehicle body repair industry. Its diagnosis is multifactorial. The nitric oxide fraction concentration in exhaled breath (FeNO) as a marker of respiratory inflammation is a simple, fast and non-invasive method. This paper summarizes the scientific evidence on the usefulness of FeNO in the assessment of isocyanate induced asthma. Material and Methods: A systematic review of the published scientific literature was carried out in 6 databases, using search equations in terms of MeSH. The references were filtered and the articles were selected based on the objectives of the study and on the highest scientific evidence according to SIGN. Results: 45 references were retrieved and 8 were included in the review; 7 of them were of transversal design. With the exception of one of them, there was a statistically significant association between bronchial hyperresponsiveness (BHP) and FeNO in isocyanate exposed workers in all articles. Conclusions: Despite the limitations of the reviewed studies regarding design type, sample size and objectives, it is showed that there is scientific evidence supporting the validity of FeNO in the assessment of occupational asthma by isocyanates

Profilin, a change in the paradigm

Profilin is a protein that is present in all eukaryotic cells and is responsible for cross-reactivity between pollen, latex, and plant foods. It has been classically acknowledged as a minor or nearly irrelevant allergen, although recent data are changing this conception. The objective of this manuscript is to provide a comprehensive review of published data on the role of this ubiquitous allergen in pollen, latex, and plant food allergy. The patterns of recognition of this minor allergen follow a north-south gradient. Although present in all pollens and vegetables, profilin is significantly associated with allergy to grass pollen and to Cucurbitaceae fruits. Heb v 8, the latex profilin, is usually a marker of profilin allergy in plant food-allergic patients, although it has no clinical relevance in latex allergy. Sensitization to profilin jeopardizes the diagnosis of pollen allergy and selection of immunotherapy, and although component-resolved diagnosis can identify its impact, there are no tailored treatments available. In recent years, several new publications have shown how profilin should be taken into account and, under certain circumstances, considered a marker of severity, an allergen capable of inducing respiratory symptoms, and, in its natural purified form, a potential candidate for etiological treatment of food allergy. Current data on profilin strongly support the need for a shift in the previously accepted paradigm for this allergen. More research should be done to assess the real clinical impact of sensitization in specific populations and to develop therapeutic strategies (AU)

La profilina es una proteína presente en todas las células eucariotas, siendo responsable de la reactividad cruzada entre polen, látex y alimentos vegetales. Ha sido reconocida clásicamente como un alérgeno menor o irrelevante; sin embargo, datos recientemente publicados están modificando esta interpretación. El objetivo de este manuscrito es realizar una revisión comprensiva de la literatura sobre el papel de este ubicuo alérgeno en el polen, látex y los alimentos vegetales. El patrón de reconocimiento de este alérgeno menor sigue un gradiente de norte a sur, y a pesar de estar presente en todos los pólenes y vegetales, está significativamente asociado al polen de gramíneas y a las frutas de la familia Cucurbitaceae. Heb v 8, la profilina del látex, es habitualmente un marcador de alergia a profilina en pacientes alérgicos a vegetales pero sin relevancia clínica en la alergia a látex. La presencia de la sensibilización a profilina dificulta el diagnóstico de alergia a pólenes y la selección de la inmunoterapia, y a pesar de que el diagnóstico por componentes puede identificar su impacto, no existen tratamientos personalizados disponibles. En los últimos años, diversas publicaciones nuevas han demostrado como la profilina debe ser tenida en cuenta y considerada bajo determinadas circunstancias, como un marcador de gravedad, como un alérgeno capaz de inducir síntomas respiratorios, y en su forma natural purificada, como un potencial candidato para realizar un tratamiento etiológico para tratar la alergia a alimentos. El conocimiento actual sobre la profilina impulsa la necesidad de cambiar el concepto que previamente se tenía sobre este alérgeno. Sería preciso investigar más para valorar el impacto clínico real de esta sensibilización en poblaciones específicas y desarrollar estrategias terapéuticas (AU)

Latex allergy and occupational exposure: the patient's perspective

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Riesgos laborales en la profesión podológica. Cómo detectarlos y prevenirlos / Occupational hazards in the podiatrist profession. How to detect and prevent

Desarrollamos, con ésta revisión bibliográfica, un análisis de los riesgos laborales que sufren los profesionales sanitarios, en particular, los podólogos. En este campo de la sanidad, el podólogo está expuesto a diversos factores, que pueden causar en él, una serie de problemas, alteraciones o patologías, que ante todo, con conocimiento sobre a lo que se está expuesto en la jornada laboral, se puede llegar a conseguir su prevención. Destacaremos las alteraciones que se pueden sufrir al estar expuesto a ruido constante como con los micromotores y turbinas, las alergias al látex, riesgos biológicos, violencia ocupacional, entre otros; La salud, juega un papel importante, básico y esencial, para conseguir que el profesional sanitario obtenga la mayor eficacia y rendimiento, en las mejores condiciones de trabajo (AU)

Develop, with this review, an analysis of the occupational risk faced by health professionals, in particular, the podiatrists. In the field of health, the podiatrists is exposed to various factors, which can cause it, a number of problems, disorders or diseases, which primarily with knowledge of what is stated in the working day can be able to get its prevention. Highlight the changes that can suffer when exposed to constant noise as micromotors and turbines, latex allergies, biological risks, workplace violence, among others; Health, play an important role in basic and essential to ensure that healthcare professionals get the most efficiency and effectiveness, in the best conditions (AU)

Hevea brasiliensis rather than latex

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Anafilaxia en la evaluación preoperatoria / Anaphylaxis in the preanesthesia evaluation

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Alergia al látex: en la advertencia está el peligro / Allergy to latex: the danger is in the warning

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Protocolo perioperatorio para pacientes alérgicos al látex en cirugía mayor ambulatoria / Perioperative protocol for latex allergic patients in sayor outpatient surgery

Introducción: La sensibilidad al caucho natural es un problema importante por ser un componente presente en más de 40.000 productos de uso habitual en la vida cotidiana y profesional. Objetivo: Elaborar un protocolo de enfermería perioperatoria que minimice los riesgos del paciente alérgico al látex cuando precise una intervención quirúrgica en régimen ambulatorio. Material y método: Se describieron normas de actuación para el quirófano, sala de readaptación al medio y unidad de recuperación postanestésica, y se realizaron listados con artículos libres de látex. Resultados: El protocolo consta de 1.447 artículos de los cuales 1.308 están exentos de látex y 139 lo contienen. Fue utilizado en 36 pacientes sin ningún incidente. Conclusiones: Un protocolo de atención de enfermería perioperatoria para pacientes alérgicos al látex ofrece un ambiente seguro para el paciente y, por tanto, reduce al mínimo sus riesgos (AU)

Background: Allergy to latex has actually turned out to be an important health problem. Objective: Preparing a protocol for perioperative nursing cares for patients allergic to latex. Methods: General action norms were defined for the perioperative circuit: Consulting Office, Hospitalization Unit, Operating Room, Postanaesthetic Recovering Unit. A list was performed with latex free articles necessary for the practice of nursing care and anaesthetic techniques as for surgical interventions. Results: The protocol consists of 1,447 items of which 1,308 are latex free and 139 contain. The protocol was applied to 36 patients without any incident. Conclusions: A perioperative nursing care protocol for patients allergic to latex offers a safe environment for the patient and therefore minimizes its risks (AU)

Los trabajadores sanitarios y la alergia al látex / Health workers and latex allergy

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Medicamentos con látex y alternativas en guía farmacoterapéutica / Drugs having latex and therapeutic alternatives in hospital formulary

Objetivo: Analizar el contenido en látex de los medicamentos en la guía farmacoterapéutica y establecer alternativas en un hospital de tercer nivel. Método: Se seleccionaron los medicamentos susceptibles de contener látex en su material de acondicionamiento, se solicitó al laboratorio fabricante información y se buscaron posibles alternativas incluidas en guía farmacoterapéutica. Resultados: De las 618 especialidades seleccionadas se obtuvo información escrita del laboratorio para 605 (97.9%) y en ficha técnica para 8. De las 57 (9,2%) especialidades con riesgo en pacientes con alergia al látex se encontró una alternativa en guía para el 43,9%. Conclusiones: Conocer las especialidades con látex aumenta la seguridad en la prescripción, mientras que la disponibilidad de una tabla de equivalencias terapéuticas facilita la validación. Los datos publicados vienen a actualizar la información del contenido en látex de los medicamentos para pacientes y personal sanitario, generalmente escasa y variable (AU)

Objetive: To analyze the latex content of drugs in hospital formulary and establish possible therapeutic alternatives. Methods: All drugs susceptible of having latex were selected and written information was obtained from manufacturers. A therapeutic alternative was found for each of them, if possible. Results: Written information from manufacturer was obtained for 605 (97.9%) and from label information for 8 of 632 selected drugs. For 43.9% of not safe drugs (total 57) on patients with latex allergy, a therapeutic alternative was found in hospital formulary. Conclusions: Knowing drugs having latex improve the prescription security, while the therapeutic alternatives chart eases the validation. The published data updates the scarce and variable information for patients and healthcare professionals (AU)

The new latex allergen hev b 15: IgE-binding properties of a recombinant serine protease inhibitor

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An unusual case of contact dermatitis to vulcanization additives

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Cross-reactivity between cassava and latex in a colombian patient with an anaphylactic reaction

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Latex-specific IgE and its recombinant fractions in a child with cerebrospinal eosinophilia

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Perioperative allergic reactions: Experience in a Flemish referral centre

BACKGROUND: The incidence of perioperative anaphylactic reactions is overall estimated to be 1 per 10,000-20,000 anaesthetic procedures. We performed a retrospective analysis of patients referred to a University Allergy Centre in Belgium with the suspicion of an allergic reaction during or shortly after general anaesthesia. OBJECTIVES: Our aim was to assess the causes of perioperative allergic reactions, to evaluate cross-reactivity among neuromuscular blocking agents (NMBA) and to analyze the diagnostic relevance of tryptase levels in the discrimination between IgE and non-IgE-mediated reactions. METHODS: A total of 119 patients, referred from 2007 to 2011 were included. The diagnostic protocol consisted in case history, serum tryptase measurements, immunoassays and skin tests. RESULTS: A diagnosis of IgE-mediated reaction was established in 76 cases (63.9%). The most common agents were NMBA (61.8%), antibiotics (14.5%), latex (9.2%) and chlorhexidine (5.2%). Rocuronium was the most frequently causative NMBA (48.9%). Vecuronium cross-reactivity was established by skin testing in 47.6% of cases. Cisatracurium was the NMBA most frequently tolerated (cross-reaction in 13.9%). In 23.4% of NMBA allergic patients, the reaction occurred on the first exposure. Most IgE-mediated reactions occurred during the induction phase (72.4%). Latex-induced reactions occurred mainly during maintenance and recovery phases (71.4%; p < 0.02). Mean tryptase values were significantly higher in patients with IgE-mediated reactions (p = 0.0001), than in those with no identified cause. CONCLUSIONS: NMBA, antibiotics, latex and chlorhexidine were the main culprits of IgE-mediated perioperative reactions. Uncertainties remain concerning the specificity and sensitivity of skin testing. Tryptase assays can be useful in the discrimination of IgE and non-IgE-mediated reactions

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