Cáncer de próstata: ¿tratar o no tratar? / Prostate cancer: Treat or not treat?

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Analisis de concordancia de los diagnosticos ecográficos del personal de enfermeria urologica / Concordance analysis of ultrasonographic diagnoses by Urology nurses

OBJETIVO: Evaluar el grado de concordancia en el diagnóstico ecográfico entre dos enfermeras y un urólogo experimentado en esa técnica, como medio de validar la competencia de las enfermeras para la exploración ecográfica urológica. MÉTODOS: Se valoró el aspecto de los riñones (normales o anormales). Todo hallazgo fuera de la normalidad supuso la automática clasificación del órgano como ‘anormal’. Acto seguido se determinó el grado de acuerdo entre los observadores y el índice de concordancia kappa. RESULTADOS: Resultaron evaluables 75 y 45 exploraciones consecutivas llevadas a cabo conjuntamente por el urólogo y la enfermera MM, y por el urólogo y la enfermera NJ, respectivamente. En definitiva, el estudio tuvo lugar sobre 120 pacientes; todos autorizaron la doble exploración. La prevalencia de riñones ‘anormales’ resultó intermedia (28-36% de la exploraciones). El porcentaje de acuerdos fue superior al 88% (88,8-92%). En todas las cuestiones analizadas (aspecto del riñón derecho y del riñón izquierdo), el coeficiente kappa resultó igual o superior a 0,7. CONCLUSIONES: La exploración ecográfica por enfermeras bien formadas y entrenadas proporciona registros superponibles a los obtenidos por un urólogo experimentado(AU)

OBJECTIVES: To check the degree of concordance in renal ultrasound examination between two nurses and one experienced urologist with the aim of testing nurses’ competence performing renal ultrasound. METHODS: The echographic aspect of both kidneys (normal or abnormal) was evaluated. Every abnormal finding resulted in the automatic classification of the kidney as ‘abnormal’. The agreement between observers was tested using the Kappa concordance index. RESULTS: Eventually, 75 and 45 consecutive examinations performed by the urologist and nurse MM, and the urologist and nurse NJ, respectively, were evaluable. Overall, the study tested 120 patients. Prevalence of ‘abnormal’ kidneys was intermediate (28-36%). The overallagreement percentage exceeded 88% (88,8-92%). Kappa coefficient was always 0.7. CONCLUSIONS: Urological ultrasound examination by qualified well-trained nurses provides records very similar to those delivered by an experienced urologist(AU)

El urólogo ante la infección del virus del papiloma humano / Human papillomavirus infections in urology

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Prevalencia de síntomas del tracto urinario inferior en pacientes con síndrome de vejiga hiperactiva. Manejo del paciente en la práctica clínica habitual / Prevalence of lower urinary tract symptoms in patients with overactive bladder. Patient management in clinical practice

Introducción: El control de los síntomas de vejiga hiperactiva (VH), sin agravar los síntomas de vaciado, se ha convertido en un importante objetivo terapéutico al tratar los síntomas de tracto urinario inferior (STUI) asociados a la hiperplasia benigna de próstata. El objetivo del presente estudio fue conocer, en pacientes con síntomas de VH, la prevalencia de otros STUI asociados. Material y métodos: Estudio epidemiológico observacional, transversal, multicéntrico, llevado a cabo en consultas/servicios de urología españoles. Se incluyó a varones mayores de 40 años que acudieron a consulta de urología con síntomas de llenado compatibles con VH. Se recogieron datos de los pacientes a partir de la historia clínica (demográficos, patologías prostáticas, otras patologías urológicas y concomitantes, datos de VH y otros STUI, datos de métodos diagnósticos y tratamientos) y de la entrevista con el paciente (cuestionario I-PSS). Resultados: Se incluyó a un total de 1.754 sujetos en el estudio. La media ± DE de edad de los pacientes fue 65,4 ± 9,7 años. El 74,2% de los pacientes presentaba alguna patología prostática, sobre todo hiperplasia benigna de próstata (90,6%); el 8,4%, otras patologías urológicas y el 67,4%, al menos una patología concomitante relevante para la VH. Al 99% de los pacientes se les había realizado al menos una prueba diagnóstica urológica; el 78,4% había recibido algún tratamiento farmacológico para los síntomas y el 61,3% había realizado alguna medida higiénico-dietética. Fueron más frecuentes los síntomas de llenado (99,3%) que los de vaciado (83,9%). La puntuación media en el I-PSS fue 16,3 (5,6) puntos; la sintomatología se clasificó como moderada en 1.153(67,9%) sujetos y grave en 463 (27,3%). Conclusiones: La mayoría de los pacientes varones mayores de 40 años con síntomas de VH presentan otros STUI que repercuten en su calidad de vida. Dada su elevada prevalencia, parece necesario orientar el diagnóstico y el tratamiento teniendo en cuenta sus síntomas (AU)

Introduction: The control of overactive bladder (OAB) symptoms, without worsening voiding symptoms, has become an important therapeutic goal in the management of lower urinary tract symptoms (LUTS) associated with benign prostatic hyperplasia. The objective of the present study was to assess the prevalence of other associated LUTS in patients with OAB. Material and methods: Epidemiological, observational, cross-sectional and multi-centre study, carried out at urology clinics/divisions throughout Spain. The sample included male patients older than 40 who came in for a urology consultation with filling symptoms compatible with OAB. Patient data were collected from the clinical history (demographic data, prostatic disease, other urological and concomitant diseases, OAB and other LUTS symptom data, diagnostic method and treatment data) and from the interview with the patient (I-PSS questionnaire). Results: 1,754 patients were included in the study. Mean age (SD) of patients was 65.4 (9.7) years. 74.2% of patients presented a prostatic disease, mainly benign prostatic hyperplasia(90.6%); 8.4% had other urologic diseases and 67.4% had at least one concomitant disease relevant to OAB. 99% of all patients had had at least one urological diagnostic test, 78.4%had received some kind of drug to treat symptoms and 61.3% had taken hygiene or dietetic measures. Filling symptoms were more frequent (93.3%) than voiding symptoms (83.9%). Mean score in the I-PSS was 16.3 (5.6) points, symptoms scored as moderate in 1,153patients (67.9%) and as severe in 463 patients (27.3%).Conclusions: Most male patients aged over 40 years with OAB symptoms showed other LUTS which worsened their quality of life. Taking this high prevalence into account, it seems necessary to manage these patients’ diagnosis and treatment according to their symptoms (AU)

Cistitis y hematuria por Corynebacterium striatum. A propósito de un caso y revisión de la literatura científica / Cystitis and haematuria due to Corynebacterium striatum. A case report and review

Presentamos un caso de infección del tracto urinario inferior no complicada por Corynebacteriumstriatum en una paciente ambulatoria y sin factores de riesgo predisponentes. C. striatum es una bacteria saprofita de la piel y las mucosas, que se ha relacionado ocasionalmente con la infección en pacientes hospitalizados o inmunodeficientes con enfermedades subyacentes. Concluimos que este microorganismo debe considerarse un patógeno emergente, tanto en pacientes inmunodeficientes como en inmunocompetentes (AU)

We herewith report the first case of uncomplicated urinary tract infection due to Coryne bacterium striatum in an ambulatory patient without any other predisponent risk factors. C. striatum is a ubiquitous saprophyte of human skin and mucous membranes, which has been occasionally associated with infection in patients hospitalized or immunocompromised patients with underlying diseases. We conclude that C. striatum should be considered an emerging pathogen in both immunocompetent and immunocompromised hosts (AU)

Tratamiento multimodal: nuevo horizonte en Urología Oncológica. Ocaso de la praxis y concepto de monoterapia / Combine modality treatment: a new horizon in oncological urology. Praxis and monotherapy concept decline

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