Gene expression during the development of Mycobacterium smegmatis biofilms on hydroxyapatite surfaces / Expresión génica durante el desarrollo de biopelículas de Mycobacterium smegmatis en superficies de hidroxiapatita

Bacterial biofilms are a consortium of bacteria that are strongly bound to each other and the surface on which they developed irreversibly. Bacteria can survive adverse environmental conditions and undergo changes when transitioning from a planktonic form to community cells. The process of mycobacteria adhesion is complex, involving characteristics and properties of bacteria, surfaces, and environmental factors; therefore, the formation of different biofilms is possible. Cell wall-, lipid-, and lipid transporter-related genes (glycopeptidolipids, GroEL1, protein kinase) are important in mycobacterial biofilm development. We investigated gene expression during in vitro development of Mycobacterium smegmatis biofilms on a hydroxyapatite (HAP) surface. Biofilm formation by M. smegmatis cells was induced for 1, 2, 3, and 5 days on the HAP surface. Mycobacteria on polystyrene generated an air–liquid interface biofilm, and on the fifth day, it increased by 35% in the presence of HAP. Six genes with key roles in biofilm formation were analyzed by real-time RT‒qPCR during the biofilm formation of M. smegmatis on both abiotic surfaces. The expression of groEL1, lsr2, mmpL11, mps, pknF, and rpoZ genes during biofilm formation on the HAP surface did not exhibit significant changes compared to the polystyrene surface. These genes involved in biofilm formation are not affected by HAP.(AU)

Calcinosis cutis / Calcinosis cutis

Caso clínico: presentamos el caso de una mujer de 48 años con dolor en senos maxilares y zonas temporales, en la que se apreciaron placas cálcicas subcutáneas faciales al realizar una tomografía axial computarizada (TC). La exploración física y los datos del laboratorio fueron normales. Reinterrogando a la paciente, comentó que un año antes se le había administrado un producto de relleno facial que contiene hidroxiapatita cálcica (CaHA) (Radiesse®). Discusión: las microesferas de CaHA son radiopacas por lo que pueden observarse en las radiografías convencionales, y sobre todo en la TC. Las características de las imágenes, habitualmente bilaterales, separadas del hueso, junto con el antecedente de inyección previa de este material, debe orientar al clínico para reconocer este hallazgo y diferenciarlo de otras condiciones patológicas. Dada la popularidad que ha adquirido esta técnica de rejuvenecimiento facial, conviene que los clínicos conozcamos las características de las imágenes producidas por el depósito de esta sustancia. (AU)

Case report: we report the case of a 48-year-old woman with pain in the maxillary sinuses and temporal areas. The presence of subcutaneous facial calcific plaques was confirmed in computed tomography (CT). Both the physical examination and the lab test results were within normal limits. Upon further questioning, the patient mentioned that she had been administered a facial filler product containing calcium hydroxyapatite (CaHA) (Radiesse®) the year before. Discussion: CaHA microspheres are radiopaque, making them visible through conventional x-rays, especially CT scans. The characteristic imaging features, typically bilateral and separate from the bone, along with the history of previous injection of this material, should help the clinician recognize this finding and isolate it from other conditions and diseases. Because of the popularity of this facial rejuvenation technique, clinicians should be familiar with the imaging characteristics associated with the deposition of this substance. (AU)

Diseño y comparativa de biomateriales para el tratamiento de defectos óseos. Estudio de su comportamiento in vivo en modelo animal de conejo / Desing and comparison of bone substitutes. Study of in vivo behavior in a rabbit model

Objetivo: Comparar in vivo la capacidad de formación ósea de dos tipos de biomateriales diseñados como sustitutivos óseos respecto a autoinjerto de cresta iliaca, uno basado en carbonatohidroxiapatita y otro en vidrio mesoporoso bioactivo. Material y método: Estudio experimental compuesto por 14 conejos de Nueva Zelanda hembras adultas donde se realizó un defecto crítico en hueso radio. La muestra fue dividida en cuatro grupos: defecto sin material, con autoinjerto de cresta iliaca, con soporte de carbonatohidroxiapatita y con soporte de vidrio mesoporoso bioactivo. Se realizaron estudios seriados de radiología simple a las 2, 4, 6 y 12 semanas y estudio de micro-TC a eutanasia a las 6 y 12 semanas. Resultados: En el estudio de radiología simple, el grupo de autoinjerto mostró las mayores puntuaciones de formación ósea (7,5 puntos). Ambos grupos de biomateriales presentaron formación ósea similar (5,3 y 6 puntos, respectivamente) y mayor al defecto sin material (4 puntos), pero siempre menor que el grupo de autoinjerto. Los resultados del estudio de micro-TC mostraron el mayor volumen de hueso en el área de estudio en el grupo de autoinjerto. Los grupos con sustitutivos óseos presentaron mayor volumen de hueso que el grupo sin material, pero siempre menor que en el grupo de autoinjerto. Conclusiones: Ambos soportes parecen favorecer la formación ósea pero no son capaces de reproducir las características del autoinjerto. Por sus diferentes características macroscópicas cada uno podría ser adecuado para un tipo diferente de defecto.(AU)

Aim: Compare bone formation capacity in vivo of two types of biomaterials designed as bone substitutes with respect to iliac crest autograft, one based on carbonate hydroxyapatites and the other one on bioactive mesoporous glass. Materials and methods: Experimental study consisting on 14 adult female New Zeland rabbits where a critical defect was made in the rabbit radius bone. The sample was divided into four groups: defect without material, with iliac crest autograft, with carbonatehydroxyapatite support, and with bioactive mesoporous glass support. Serial X-ray studies were carried out at 2, 4, 6 and 12 weeks and a microCT study at euthanasia at 6 and 12 weeks. Results: In the X-ray study, autograft group showed the highest bone formation scores. Both groups of biomaterials presented bone formation similar and greater than the defect without material, but always less than in the autograft group. The results of the microCT study showed the largest bone volume in the study area in the autograft group. The groups with bone substitutes presented greater bone volume than the group without material but always less than in the autograft group. Conclusion: Both supports seem to promote bone formation but are not capable of reproducing the characteristics of autograft. Due to their different macroscopic characteristics, each one could be suitable for a different type of defect.(AU)

[Translated article] Design and comparison of bone substitutes. Study of in vivo behaviour in a rabbit model / Diseño y comparativa de biomateriales para el tratamiento de defectos óseos. Estudio de su comportamiento in vivo en modelo animal de conejo

Objetivo: Comparar in vivo la capacidad de formación ósea de dos tipos de biomateriales diseñados como sustitutivos óseos respecto a autoinjerto de cresta iliaca, uno basado en carbonatohidroxiapatita y otro en vidrio mesoporoso bioactivo. Material y método: Estudio experimental compuesto por 14 conejos de Nueva Zelanda hembras adultas donde se realizó un defecto crítico en hueso radio. La muestra fue dividida en cuatro grupos: defecto sin material, con autoinjerto de cresta iliaca, con soporte de carbonatohidroxiapatita y con soporte de vidrio mesoporoso bioactivo. Se realizaron estudios seriados de radiología simple a las 2, 4, 6 y 12 semanas y estudio de micro-TC a eutanasia a las 6 y 12 semanas. Resultados: En el estudio de radiología simple, el grupo de autoinjerto mostró las mayores puntuaciones de formación ósea (7,5 puntos). Ambos grupos de biomateriales presentaron formación ósea similar (5,3 y 6 puntos, respectivamente) y mayor al defecto sin material (4 puntos), pero siempre menor que el grupo de autoinjerto. Los resultados del estudio de micro-TC mostraron el mayor volumen de hueso en el área de estudio en el grupo de autoinjerto. Los grupos con sustitutivos óseos presentaron mayor volumen de hueso que el grupo sin material, pero siempre menor que en el grupo de autoinjerto. Conclusiones: Ambos soportes parecen favorecer la formación ósea pero no son capaces de reproducir las características del autoinjerto. Por sus diferentes características macroscópicas cada uno podría ser adecuado para un tipo diferente de defecto.(AU)

Aim: Compare bone formation capacity in vivo of two types of biomaterials designed as bone substitutes with respect to iliac crest autograft, one based on carbonate hydroxyapatites and the other one on bioactive mesoporous glass. Materials and methods: Experimental study consisting on 14 adult female New Zeland rabbits where a critical defect was made in the rabbit radius bone. The sample was divided into four groups: defect without material, with iliac crest autograft, with carbonatehydroxyapatite support, and with bioactive mesoporous glass support. Serial X-ray studies were carried out at 2, 4, 6 and 12 weeks and a microCT study at euthanasia at 6 and 12 weeks. Results: In the X-ray study, autograft group showed the highest bone formation scores. Both groups of biomaterials presented bone formation similar and greater than the defect without material, but always less than in the autograft group. The results of the microCT study showed the largest bone volume in the study area in the autograft group. The groups with bone substitutes presented greater bone volume than the group without material but always less than in the autograft group. Conclusion: Both supports seem to promote bone formation but are not capable of reproducing the characteristics of autograft. Due to their different macroscopic characteristics, each one could be suitable for a different type of defect.(AU)

Modulatory activity of a bovine hydrolyzed collagen-hydroxyapatite food complex on human primary osteoblasts after simulating its gastrointestinal digestion and absorption / Actividad moduladora de un complejo alimentario de colágeno hidrolizado e hidroxiapatita bovinos sobre osteoblastos primarios humanos tras simular su digestión gastrointestinal y su absorción

Introduction: osteoporosis is the most prevalent bone disease and one of the main causes of chronic disability in middle and advanced ages. Conventional pharmacological treatments are still limited, and their prolonged use can cause adverse effects that motivate poor adherence to treatment. Nutritional strategies are traditionally based on supplementing the diet with calcium and vitamin D. Recent studies confirm that the results of this supplementation are significantly improved if it is accompanied by the intake of oral hydrolyzed collagen. Objective: to evaluate the possible in vitro osteogenic activity of a peptide-mineral complex formed by bovine hydrolyzed collagen and bovine hydroxyapatite (Phoscollagen®, PHC®). Methods: the digestion and absorption of PHC® were simulated using the dynamic gastrointestinal digester of AINIA and Caco-2 cell model, respectively. Primary cultures of human osteoblasts were treated with the resulting fraction of PHC® and changes were evaluated in the proliferation of preosteoblasts and in the mRNA expression of osteogenic biomarkers at different stages of osteoblast maturation: Runt-related transcription factor 2 (Runx2), alkaline phosphatase (ALP), osteocalcin (OC) and type I collagen (ColA1). Results: an increase in preosteoblastic proliferation was observed (p ≤ 0,05). No changes were detected in the biomarkers of osteoblasts with 5 days of differentiation, but with 14 days, registering in this case an increase in Runx2 (p = 0.0008), ColA1 (p = 0.035), OC (p = 0.027) and ALP (without significance). Conclusion: these results show that PHC® peptide-mineral complex stimulates the activity of mature osteoblasts, being capable of promoting bone formation (AU)

Introducción: la osteoporosis es la enfermedad ósea más prevalente y una de las principales causas de discapacidad crónica en las edades medias y avanzadas. Los tratamientos farmacológicos convencionales aún son limitados y su uso prolongado puede provocar efectos adversos que motiven baja adherencia al tratamiento. Las estrategias nutricionales se basan tradicionalmente en suplementar la dieta con calcio y vitamina D. Estudios recientes confirman que los resultados de esta suplementación mejoran significativamente si se acompaña de la ingesta de colágeno hidrolizado oral. Objetivo: evaluar la posible actividad osteogénica in vitro de un complejo péptido-mineral formado por colágeno hidrolizado e hidroxiapatita bovinos (Phoscollagen®, PHC®). Métodos: se simuló la digestión y absorción de PHC® utilizando el digestor dinámico gastrointestinal de AINIA y el modelo celular Caco-2, respectivamente. Cultivos primarios de osteoblastos humanos se trataron con la fracción resultante de PHC® y se evaluaron los cambios en la proliferación de los preosteoblastos y en la expresión del ARNm de los biomarcadores osteogénicos en diferentes etapas de maduración de los osteoblastos: factor de transcripción 2 relacionado con Runt (Runx2), fosfatasa alcalina (ALP), osteocalcina (OC) y colágeno tipo I (ColA1). Resultados: se observó un incremento de la proliferación preosteoblástica (p ≤ 0,05). No se detectaron cambios en los biomarcadores de osteoblastos con 5 días de diferenciación, pero sí con 14 días, registrándose un aumento de Runx2 (p = 0,0008), ColA1 (p = 0,035), OC (p = 0,027) y ALP (sin significancia). Conclusión: estos resultados muestran que el complejo péptido-mineral PHC® estimula la actividad de osteoblastos maduros, siendo susceptible de promover la formación ósea (AU)

Efecto de una dieta rica en calcio sobre el metabolismo mineral y óseo en ratas / Effect of a calcium-rich diet on bone and mineral metabolism in rats

Objetivo: Una dieta rica en calcio se ha recomendado generalmente para mantener una adecuada salud ósea; no obstante, estudios recientes han despertado la controversia sobre sus beneficios. En este sentido, la mayoría de los estudios existentes en modelos animales están realizados con dietas deficientes en vitamina D. En este estudio se evaluará el efecto de una dieta rica en calcio sobre el metabolismo mineral y la histomorfometría ósea en rata. Además, en células UMR-106 se evaluó el efecto directo del suplemento de calcio sobre la expresión de genes osteogénicos.Material y métodos: Un grupo de ratas wistar macho de aproximadamente 3 meses de edad fue alimentado con dieta de contenido normal de calcio (0,6%) mientras que otro grupo se alimentó con dieta de alto contenido en calcio (1,2%). Transcurridos 20 días se recogieron muestras de orina 24h, sangre para análisis bioquímicos y el fémur para estudio de histomorfometría ósea. In vitro, se estudió la expresión génica de Runx2, Osterix y Osteocalcina en células UMR-106 cultivadas en condiciones de alto contenido en calcio.Resultados: La ingesta de una dieta rica en calcio redujo la concentración de PTH y calcitriol en plasma, aumentó la calciuria y disminuyó la fosfaturia. A nivel óseo, se observó una drástica disminución de la actividad osteoblástica consistente con la bajada de PTH; sin embargo, el volumen trabecular permaneció similar en ambos grupos. In vitro, el suplemento de calcio no disminuyó la expresión de marcadores osteoblásticos en UMR-106, indicando que los efectos in vivo son mayormente indirectos y debidos a la bajada de PTH.Conclusiones: Una dieta de alto contenido en calcio reduce la concentración de PTH y calcitriol en plasma, resultando en una disminución de la actividad osteoblástica. (AU)

Análisis densitométrico comparativo entre un nuevo biomaterial compuesto por fosfato cálcico vs. Hidroxiapatita bovina en preservació alveolar. Estudio Piloto / Comparative densitometric analysis between a new bone graft material composed by calcium phosphate vs. Bovine hydroxyapatite in alveolar ridge preservation. Pilot study

Introducción: En el presente estudio se evalúa la densidad ósea alcanzada, mediante las unidades Hounsfield, por un nuevo biomaterial, compuesto por fosfato cálcico con agregado de silicio, en comparación con la hidroxiapatita de origen bovino en la preservación alveolar pos-textracción. La preservación alveolar pos-textracción se presenta como una técnica quirúrgica dirigida a reducir el colapso del reborde alveolar tras la extracción dental mediante la utilización de un biomaterial. La finalidad del tratamiento es facilitar la posterior rehabilitación implantológica. Material y método: Se llevó a cabo un estudio sobre 6 pacientes procedentes de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid a los que se les realizó la técnica de preservación alveolar postextracción. Se establecieron dos grupos: un grupo test en el que el alveolo se rellenó con fosfato cálcico con agregado de silicio y un grupo control en el que se rellenó con hidroxiapatita de origen bovino. Transcurridos 3 meses, se realizó una tomografía computerizada de haz de cono para evaluar la densidad ósea alcanzada por los biomateriales. Resultados: La densidad mineral media alcanzada en el grupo tratado con fosfato cálcico con agregado de silicio fue de 1.100,40 ± 111,19 unidades Hounsfield, mientras que en el grupo que fue tratado con hidroxiapatita de origen bovino fue de 1.029,46 ± 95,16 unidades Hounsfield. Conclusiones: Ambos biomateriales parecen presentar un comportamiento similar en cuanto a los resultados densitométricos obteniendo una densidad superior a 1.000 unidades Hounsfield, siendo el fosfato cálcico con agregado de silicio el que mayor densidad presenta

Introduction: In the present study, bone density from the new biomaterial composed by calcium phosphate and added silica is compared with bovine hydroxyapatite by means of Hounsfield units in alveolar ridge preservation. Alveolar ridge preservation is a surgical technique proposed to reduce bone resorption caused by dental extraction, using a bone graft. This technique ́s final goal is to facilitate implant insertion and rehabilitation. Materials and methods: A study was carried out on 6 patients from the Faculty of Dentistry of the Complutense University of Madrid performing the technique of alveolar ridge preservation. Two groups were established, a test group in which the alveolar socket was filled with calcium phosphate and added silica and a control group where the socket was filled with bovine hydroxyapatite. After 3 months, a cone-beam computed tomography was performed to evaluate the bone density achieved by both biomaterials. Results: The average bone density achieved in the group treated with calcium phosphate and added silica was 1100,40 ± 111,19 Hounsfield units whereas in the group treated with bovine hydroxyapatite the average bone density was 1029,46 ± 95,16 Hounsfield units. Conclusions: Both biomaterials seem to present a similar behaviour in terms of densitometric results obtaining a density greater than 1000 Hounsfield units, having the calcium phosphate and added silica the highest density

Abordaje facial global del paciente estético: protocolo Skin Age Management / Integral Facial Management of the Aesthetic Patient: The Skin Age Management Protocol

La dermatología estética hoy en día contempla múltiples tratamientos mínimamente invasivos que pueden ayudar a envejecer a nuestros pacientes con elegancia y discreción. Dado que puede resultar difícil sistematizarlos para que el paciente sea consciente de las posibilidades que tiene en función del área que quiere mejorar, desde Clínica Dermatológica Internacional hemos elaborado el protocolo Skin Age Management (SAM). En este artículo describimos este protocolo -dirigido a ayudar a médicos y pacientes a conocer mejor y planificar los tratamientos disponibles, que refuerza el mensaje de la idoneidad de la combinación de técnicas con la filosofía de lograr cambios discretos para obtener los resultados que consideramos óptimos-, basado en la experiencia de nuestro centro

Aesthetic dermatology includes many minimally invasive therapies that can help our patients age gracefully and discreetly. Because it is hard to systematize these treatments to make patients aware of the options they have for the area of the face they want to improve, at Clínica Dermatológica Internacional, we have developed the Skin Age Management (SAM) protocol. In this article, we describe the protocol, which is aimed at helping doctors and patients to better understand and plan available treatments, underlining the advisability of combining techniques with the goal of achieving discreet changes to obtain what we consider to be optimum results, based on our experience at our center

Application of nano-hydroxyapatite/chitosan scaffolds on rat calvarial critical-sized defects: A pilot study

BACKGROUND: The purpose of this pilot study was to evaluate for the first time the effect of 75/25 w/w nano-Hydroxyapatite/Chitosan (nHAp/CS) scaffolds on Guided Bone Regeneration (GBR) in rat calvarial critical-sized defects (CSDs). MATERIAL AND METHODS: Six adult Sprague Dawley rats, 3 males and 3 females, were used. Two CSDs, full thickness and 5mm in diameter, were trephined in both sides of the parietal bone. The right CSD was filled with nHAp/CS scaffold, while the left CSD remained empty, as the control group. The wound was sutured in layers. Rats were euthanized with diethyl ether inhalation at 2, 4 and 8 weeks after surgical procedure. Histological and histomorphometric analysis was performed within distinct regions of interest (ROI): the lateral area inward of the middle sagittal seam; the lateral area outward of the middle sagittal seam and the central area. RESULTS: The mean surface of newly formed bone (in μm2) in the lateral area inward of the middle sagittal seam of all rats was significantly higher (P=0.039) in the experimental group (91733.00±38855.60) than the control group (46762.17±25507.97). The NOex-c, defined as total number of osteocytes (OST) in newly formed bone surface in experimental group [experimental OST] minus the total number of osteocytes in newly formed bone surface in control group [control OST], was significantly greater (P=0.029) at 4th week post-surgery. Within the experimental group, a statistically significant increase (P=0.042) in the surface of newly formed bone was noticed in rats euthanized in 4th week compared with rats euthanized in 2nd week after surgery in the lateral area inward of the middle sagittal seam. CONCLUSIONS: The results of this study suggest that 75/25 w/w nHAp/CS scaffolds should be considered as a suitable biomaterial for GBR

Historia breve de la cirugía de la cavidad anoftálmica y los implantes orbitarios / A brief history of the anophthalmic socket surgical technique and orbital implants

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Cristales de hidroxiapatita y pirofosfato de calcio imitando gota en una paciente con esclerosis sistémica / Hydroxyapatite and calcium pyrophosphate crystals mimicking gout in systemic sclerosis

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Calcificación del ligamento colateral medial de la rodilla: una causa rara de dolor en la rodilla que simula un síndrome de Pellegrini-Stieda / Calcific tendinitis of the medial collateral ligament: an uncommon cause of knee pain mimicking Pellegrini-Stieda syndrome

Las calcificaciones sintomáticas de la rodilla son una entidad poco frecuente en comparación con la clásica tendinitis calcificante del manguito rotador del hombro, pudiendo ser causa de dolor incapacitante y simular una lesión interna del mismo. Presentamos el caso de una mujer de 45 años de edad con dolor y tumefacción en la cara medial de la rodilla, sin antecedentes traumáticos. La radiografía y la resonancia magnética demostraron la presencia de depósitos cálcicos en el ligamento colateral medial, con una reacción inflamatoria en las partes blandas circundantes. El diagnóstico de esta entidad se puede confundir inicialmente con la enfermedad de Pellegrini-Stieda. La exclusión de antecedente traumático reciente o antiguo, las características puramente cálcicas de los depósitos y la detección de cambios inflamatorios en las partes blandas que rodean al ligamento permiten realizar el diagnóstico sin necesidad de obtener confirmación histológica. La paciente realizó tratamiento conservador, con resolución final de los síntomas (AU)

Symptomatic soft tissue calcifications in the knee are rare in comparison with calcific tendinitis of the rotator cuff and can cause severe pain mimicking internal derangement. We present the case of a 45-year-old woman with pain and swelling at the medial side of the knee with no antecedents of trauma. Radiographs showed calcified deposits within the medial collateral ligament. Magnetic resonance imaging confirmed the diagnosis of calcific tendinitis demonstrating its location within the ligament with adjacent soft-tissue reaction. This diagnosis can be initially mistaken for Pellegrini-Stieda disease. Exclusion of an antecedent of trauma, calcific characteristics of the deposits and detection of inflammatory changes in the soft tissue around the ligament allow diagnosis without the need for histological confirmation of crystal deposition. The patient underwent conservative treatment with complete symptom resolution (AU)

Maxillary sinus augmentation with bovine hydroxyapatite alone: A safe technique with predictable outcomes in patients with severe maxillary atrophy / Elevación del seno maxilar con hidroxiapatita bovina sola: Una técnica segura con resultados predecibles en pacientes con atrofia maxilar grave

Sinus augmentation is a preprosthetic technique for rehabilitating posterior sector of the atrophied maxilla with implant-supported prosthesis. We retrospectively analyzed 34 consecutive sinus augmentations performed using only bovine hydroxyapatite. The presurgical height in 92% of the cases was 4 mm or less. The success rate of the maxillary sinus augmentation was 100% for this technique. 13.4% of the implants were placed immediately with a success rate of implants placement of 93.9%. The non-osseointegrated implants were all successfully replaced. Follow-up period was 1268 days. The success rate obtained using bovine hydroxyapatite alone is similar to that using other types of materials, while avoids morbidity of the autologous bone donor area (AU)

La elevación del seno es una técnica preprotésica para la rehabilitación del sector posterior atrofiado del maxilar con una prótesis de implantación. Analizamos retrospectivamente 34 casos consecutivos de elevación del seno maxilar con el empleo de tan solo hidroxiapatita bovina sola. La altura prequirúrgica era de 4 mm o menos en el 92% de los casos. El porcentaje de éxitos de la elevación del seno maxilar con esta técnica fue del 100%. Un 13,4% de los implantes se colocaron inmediatamente, con un porcentaje de éxitos de la implantación del 93,9%. Los implantes no osteointegrados se sustituyeron todos con éxito. El periodo de seguimiento fue de 1268 días. El porcentaje de éxitos obtenido con el empleo de hidroxiapatita bovina sola es similar al de otros tipos de materiales, al tiempo que se evita la morbilidad en el área donante de hueso autólogo (AU)

Calcinosis cutis sobreinfectada como presentación de esclerosis sistémica forma limitada / Superinfected calcinosis cutis as a presentation of a limited form systemic sclerosis

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Uso del cemento de fosfato cálcico para estabilizar las osteotomías de avance mandibular y para prevenir escalones inestéticos en la línea mandibular / Use of calcium phosphate cement to stabilise mandibular lengthening osteotomies and to avoid unaesthetic interruptions in the jawline

Introducción: El escalón producido en el reborde mandibular en las osteotomías sagitales de avance puede corregirse mediante el uso de una pasta de fosfato cálcico. Material y método: Han sido tratados mediante esta técnica 48 casos, con un seguimiento de al menos 6 meses. Resultados: Han presentado 4 casos infección en el lecho quirúrgico en donde se empleó el fosfato cálcico. Conclusión: Hydroset ha demostrado mejorar la estabilidad en osteotomías de avance mandibular y un buen comportamiento a la hora de evitar los escalones inestéticos en el reborde (AU)

Introduction: An unaesthetic dent in the jawline can be avoided by the reconstruction of the bilateral sagittal split osteotomy (BSSO) defect with calcium phosphate paste. Material and method: A total of 48 cases were treated using the same technique, and followed up for at least 6 months. Results: Infection was present in 4 cases. Conclusion: The calcium phosphate paste (Hydroset) added clinical stability to the lengthening and performed as expected to avoid interruptions in the jawline (AU)

Enucleación de odontoma compuesto maxilar con regeneración ósea guiada / Compound maxillary odontoma enucleation with guided bone regeneration

Los odontomas son tumores odontogénicos benignos de los maxilares, asociados con frecuencia a retención dentaria, suelen tener un comportamiento indolente, diagnosticándose en radiografías de rutina. El defecto óseo como consecuencia de la osteotomía durante la enucleación del tumor, es una de las principales secuelas que el clínico debe tener presente por la afección no sólo al tejido duro sino también al tejido suave circundante, por esta razón, se han sugerido diferentes materiales para regenerar el tejido óseo perdido. Se reporta caso de paciente masculino de 33 años de edad que asistió a consulta manifestando insatisfacción estética por persistencia de órgano temporal 51 causado por la presencia de un odontoma compuesto, cuyo diagnóstico se corroboró clínica e histológicamente. El defecto óseo residual a la enucleación de dicho tumor se rellenó con hidroxiapatita no reabsorbible, para su posterior restauración definitiva. En el control postoperatorio, se observó resultados estéticos y funcionales satisfactorios (AU)

Odontomas are the most common maxillary beningn odontogenic tumours, who often causing dental retention, most odontomas are asymptomatic and are discovered during routine radiographic investigations. Furthermore, one of the most severe effect that the clinician must take into account is the large bone loss after enucleation of the tumor, affecting not only bone tissue, but also the surrounding soft tissue, however, many materials have been suggested for filled these types of defects bone. We report a case of a 33-year-old men who express aesthetic disagreement due to persistence of temporary tooth 51 caused by the presence of a compound odontoma, whose diagnosis was confirmed clinical and histologically. The residual bone defect after enucleation of the tumor was filled with non-resorbable hydroxyapatite, for subsequent final restoration. In the postoperative control was observed satisfactory aesthetic and functional results (AU)

Actualización en microimplantes de relleno perioral atendiendo a su permanencia / Update on facial filler microimplants and their durability

Introducción y objetivo. El uso de materiales de relleno facial para la corrección de arrugas, pliegues y otros defectos es cada vez más demandado por nuestros pacientes. Se trata de materiales que al ser infiltrados provocan un aumento de volumen. Pueden clasificarse en función del tiempo de permanencia en el cuerpo en temporales o biodegradables (entre 4 y 8 meses), semipermanentes (entre 12 y 18 meses) y permanentes (no biodegradables). Nuestro trabajo tiene por objeto repasar los materiales de relleno que actualmente están aprobados por la Agencia del Medicamento en septiembre de 2010. Material y métodos. Hemos revisado a través de la página web oficial de la Agencia Española del Medicamento los materiales de rellenos aprobados por la misma en septiembre de 2010, para posteriormente hacer una revisión de la literatura científica más reciente sobre ellos. Resultados. Estos son: el ácido hialurónico, colágeno y agarosa para los materiales temporales; el ácido poliláctico, la hidroxiapatita de calcio y la policaprolactona como materiales semipermanentes; y el polimetilmetracrilato y las acrilamidas en el grupo de los materiales permanentes. Discusión. Las características ideales que debería cumplir un relleno facial son ser biocompatible, no cancerígeno, no teratógeno, no migratorio y tener resultados satisfactorios con durabilidad. Estos tipos de materiales son productos sanitarios y deben cumplir la normativa de la Agencia Española del Medicamento. Por tanto, solo deben ser utilizados por profesionales cualificados y preparados específicamente en este terreno. Conclusiones. Los rellenos temporales son los que más se emplean con fines estéticos. Sin embargo, es necesario el conocimiento de la naturaleza de cada material, sus indicaciones y las posibles complicaciones que pueden aparecer tras su uso para poder así sacar el máximo beneficio y obtener los mejores resultados posibles(AU)

Introduction and aim. The use of facial filling materials for the correction of wrinkles, folds and other faults is increasingly demanded by our patients. They are materials that on having been infiltrated lead to an increase in volume. These products can be classified depending on the time of they remain in the body and as temporary or biodegradable (between 4 and 8 months), semi-permanent (between 12 and 18 months) and permanent (not biodegradable). The aim of this work is to review the facial filling materials that are currently approved by the Spanish Medicines and Health Devices Agency (AEMPS) in September, 2010. Material and methods. The official web page of the AEMPS was searched for facial filling materials approved in September, 2010. A review was then made of the most recent scientific literature on these materials. Results. The temporary materials used are hyaluronic acid, collagen and agarose gel, with polylactic acid, calcium hydroxyapatite, and polycaprolactone as semi-permanent materials, and polymethyl methacrylate and the acrylamides in the group of the permanent materials. Discussion. The ideal characteristics for a facial filler are that it should be biocompatible, non-carcinogenic, non-teratogenic, non-migratory, and have satisfactory results with permanence. These types of materials are health products and must comply with the regulations of the AEMPS. Therefore, they must only be used by qualified professionals specifically trained in this area. Conclusions. The temporary face fillers are those that are most used for aesthetic purposes. Nevertheless, knowledge is required on the nature of every material, its indications, and the possible complications that can appear after his use, to be able to achieve the maximum benefits and obtain the best possible results(AU)

Implantes cosméticos en Dermatología: Características y efectos adversos / Injectable soft tissue fillers in Dermatology: characteristics and adverse reactions

En este artículo se exponen los materiales de relleno más frecuentemente empleados en dermocosmética, los efectos secundarios más frecuentes, así como las características histopatológicas y ecográficas que permiten reconocer el tipo de relleno que se ha empleado. Los materiales de relleno son utilizados como tratamiento cosmético destinado al aumento de tejidos blandos. Todos los materiales de relleno pueden producir reacciones adversas. En función de su duración en los tejidos, se clasifican en reabsorbibles y permanentes. Las sustancias reabsorbibles pueden generar efectos adversos graves pero suelen desaparecer de forma espontánea en pocos meses. Sin embargo, los materiales semipermanentes y los permanentes pueden producir complicaciones graves irreversibles o con escasa tendencia a la mejoría. Estos efectos adversos pueden aparecer años después del tratamiento, cuando muchos pacientes no recuerdan qué producto se usó y cuando las opciones terapéuticas suelen ser escasas y poco efectivas (AU)

In this paper we review the most frequently used soft tissue fillers, their most common side effects as well as the characteristic histopathologic findings and cutaneous sonography patterns that allow the identification of the injected filler agent. Fillers are commonly used to counteract the effects of ageing, characterized as reshaping of soft tissues and body features. All of them may induce adverse reactions. Quickly biodegradable or resorbable agents may induce severe complications, but they will normally disappear spontaneously in a few months. Slowly biodegradable or nonresorbable fillers may give rise to severe reactions that show little or no tendency to spontaneous improvement. They may appear several years after the injection, when the patient does not remember which product was injected, and treatment is often insufficient (AU)

Ecografía de los materiales de relleno inyectables y su interés en el seguimiento diagnóstico / Ultrasound of injectable fillers and its role in diagnosis tracking

El objetivo de este artículo es ayudar a la identificación de los materiales de relleno inyectables, interpretando los diversos patrones ecográficos sistematizados según las zonas y planos cutáneos en los que se localizan. En la mayoría de los casos, los propios pacientes desconocen el tipo de material que se les ha infiltrado. Para el médico es importante conocer su procedencia y características, ya que aunque no haya problemas, con el paso del tiempo pueden requerirse nuevas inyecciones de otros materiales, lo que exige saber las posibles incompatibilidades que pueden surgir por la interacción de un material y otro. La ecografía es una técnica no invasiva, reproducible, que permite seguir la evolución en el tiempo de estos materiales y clasificarlos según patrones identificables. Su práctica es relativamente fácil y resulta de ayuda tanto para el médico que realiza estas técnicas como para otros especialistas que ven en sus consultas a este tipo de pacientes (AU)

The aim of this paper it to help to identify injected fillers by interpreting the different ultrasound patterns that we have systemized depending on the areas and cutaneous planes where they are located. Most of the patients don't know the filler has been injected. For doctors it's important to know the origin and characteristics of the product because even without complications, over time new injections with different products may be necessary and it's important to know any incompatibilities that may occur if one product negatively interacts with another. The ultrasound is a reproducible and non invasive technique that allows follow-up of the filler and to classify it in identifiable patterns. This practice is relatively easy to carry out and is of great help for doctors who use fillers or for those other specialist who review these patients (AU)

A clinical comparison of nano-crystalline hydroxyapatite (Ostim)and autogenous bone graft in the treatment of periodontal intrabony defects

Objectives: The aim of the present study was to evaluate the efficacy of autogenous bone graft (ABG) and nanocrystallinehydroxyapatite (Ostim) in the management of human intrabony periodontal defects.Study Design: Twenty-four similar two and three wall intrabony periodontal defects with ≥5 mm probing depthsand ≥3 mm depths of intrabony component in 12 healthy patients were selected. One defect in each subject wastreated with ABG (ABG group) and the contralateral one with ABG and Ostim (Ostim group). Plaque index (GI),gingival index (PI), clinical probing depth (CPD), clinical attachment level (CAL), gingival margin level, bonefill, crestal resorption and defect resolution were measured at baseline and during reentry surgery after 6 months.Wilcoxon signed-rank test and Mann–Whitney U test were used to analyze the data.Results: Groups showed statistically significant improvements in soft and hard tissue parameters after 6 monthsexcept in gingival margin level and crestal level. However, the between-group differences after 6 months were notstatistically significant with regard to soft and hard tissue measurements.Conclusion: Within the limits of this study, both treatments resulted in marked clinical improvement, and Ostimtreatment seemed to be effective in the treatment of two&three-wall intrabony defects as well as autogenous bonegraft (AU)

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