Evaluación de la composición en ácidos grasos, colesterol, magnesio potasio y sodio de los menús servidos en los comedores colectivos de un colegio e instituto de la Comunidad Valenciana / Evaluation of the composition in fatty acids, cholesterol, magnesium,potassium and sodium of the menus served in the collective canteens of a school and institute of the Valencian Community

Introducción: El aumento de la incidencia y prevalenciade la obesidad en la población infantojuvenil, el exceso deconsumo de sodio, colesterol y grasas saturadas son factoresque implican un incremento del riesgo cardiovascular en laedad adulta, y como consecuencia un problema de salud co-munitaria grave. Por ello se ha desarrollado el presente tra-bajo que incluye la segunda parte del Programa Bon Profitpara una alimentación saludable y responsable en el comedorescolar. Se ha evaluado: la calidad de los lípidos, (atendiendoa su composición en ácidos grasos, contenido en colesterol),así como el contenido en sodio (Na), Potasio(K) y Magnesio(Mg) de los menús servidos en el comedor escolar.Objetivo: Estudio y valoración de la composición en ácidosgrasos, colesterol, Na, K y Mg de los menús escolares, paraevaluar el riesgo cardiovascular, para posteriormente haceruna intervención nutricional: en diseño y elaboración de me-nús y en hábitos alimentarios, con el fin de corregir los me-nús ofertados por la empresa y prevenir el riesgo cardiovas-cular y de obesidad.Materiales y métodos: Se han valorado 28 menús queconstituyen un total de 56 platos. Cada plato se ha muestre-ado durante un periodo de tres meses, mediante método depesada directa, y valorado con el programa informáticoDIAL®, para determinar la composición lipídica: ácidos gra-sos saturados (AGS), monoinsaturados (AGM) y poliinsatura-dos (AGP), colesterol y contenido en sodio (Na), potasio(K) ymagnesio (Mg). Posteriormente se han comparado los valoresobtenidos con las recomendaciones nutricionales para la po-blación estudiada de 900 escolares entre 3 y 19 años.Conclusiones y resultados: Se puede concluir que tantoen los menús del colegio como en los del instituto, la compo-sición en AGS, AGM y AGP sobrepasa las recomendaciones (AU)

Variaciones de la conductividad y cambios en el sodio plasmático durante hemodiálisis relacionado con el cambio de monitor / Conductivity variations and changes in serum sodium concentration during dialysis related to monitor switching

Introducción El gradiente de sodio durante las sesiones es uno de los factores clave en el balance de este ion en los pacientes en hemodiálisis; sin embargo, hasta la aparición de los nuevos monitores con módulos de sodio, las diferencias entre el sodio prescrito y el medido han sido poco estudiadas. El objetivo del presente estudio fue comparar el impacto del cambio del monitor 5008 Cordiax al nuevo monitor 6008 Cordiax sobre los resultados de la conductividad real medida, del sodio plasmático inicial y final. Material y métodos Se incluyeron 106 pacientes en hemodiálisis. Cada paciente recibió dos sesiones de diálisis en las que solo se varió el monitor. Las variables recogidas fueron: el concentrado, sodio y bicarbonato prescritos, conductividad real, sodio plasmático inicial y final medidos por dialisancia iónica y se calculó el cambio de la concentración de sodio plasmático durante el tratamiento o delta de sodio (ΔPNa). Resultados El cambio de monitor de diálisis mostró pequeñas diferencias, aunque significativas, en el sodio plasmático inicial (138,14 mmol/L con 5008 vs. 138,81 mmol/L con 6008) y final (139,58 mmol/L vs. 140,97 mmol/L), así como en la conductividad real obtenida (13,97 vs. 14,10 mS/cm). El ΔPNa también aumento significativamente. Conclusión El cambio de monitor 5008 a 6008 se asocia a un aumento en la conductividad, un sodio plasmático más elevado y un incremento en el ΔPNa. El conocer y confirmar este cambio permitirá individualizar la prescripción de sodio, evitar posibles efectos indeseables y podría ser el estudio preliminar para explorar el nuevo biosensor de control de sodio incorporado en la nueva generación de monitores (AU)

Introduction The sodium gradient during hemodialysis sessions is one of the key factors in sodium balance in patients with dialysis-dependent chronic kidney disease; however, until the appearance of the new monitors with sodium modules, the differences between prescribed and measured sodium have been understudied. The present study aimed to compare the impact on the measured conductivity and the initial and final plasma sodium after changing the 5008 Cordiax to the new 6008 Cordiax monitor. Material and methods 106 patients on hemodialysis were included. Each patient underwent 2 dialysis sessions in which only the monitor was varied. The variables collected were dialysate, sodium and bicarbonate prescribed, real conductivity, initial and final plasma sodium measured, and the calculated sodium gradient (ΔPNa). Results The change of dialysis monitor showed small but statistically significant differences in the initial (138.14 mmol/L with 5008 vs. 138.81 mmol/L with 6008) and final plasma sodium (139.58 mmol/L vs. 140.97 mmol/L), as well as in the actual conductivity obtained (13.97 vs. 14.1 mS/cm). The ΔPNa also increased significantly. Conclusión The change from 5008 to 6008 monitor is associated with increased conductivity, leading the patient to end the sessions with higher plasma sodium and ΔPNa. Knowing and confirming this change will allow us to individualize the sodium prescription and avoid possible undesirable effects. It could be the preliminary study to explore the new sodium biosensor incorporated into the new generation of monitors (AU)

Estudio EDEN-16: sodio plasmático determinado a la llegada a urgencias como indicador de gravedad en pacientes ancianos / Plasma sodium concentration in older patients as an indicator of severity in emergencies: Results from the Emergency Department and Elder Needs-16 study

Objetivo: Estudiar los factores basales asociados a hiponatremia e hipernatremia en pacientes mayores atendidos en urgencias y la relación de estas disnatremias con eventos indicadores de gravedad. Método: Se incluyeron durante una semana a todos los pacientes atendidos en 52 servicios de urgencias hospitalarios españoles de edad $ 65 años con determinación de sodio plasmático. Se formaron tres grupos: sodio normal (135-145 mmol/L), hiponatremia (< 135 mmol/L) e hipernatremia (> 145 mmol/L). Se investigó la relación de 24 factores sociodemográficos, de comorbilidad, estado funcional basal y tratamiento crónico con hipo e hipernatremia. Como eventos de gravedad se recogieron necesidad de hospitalización, mortalidad intrahospitalaria, estancia prolongada en urgencias (> 12 horas) en dados de alta y hospitalización prolongada (> 7 días) en hospitalizados, y se analizó su relación con la concentración de sodio mediante curvas spline cúbicas restringidas ajustadas, tomando el valor 140 mmol/L como referencia. Resultados: Se incluyeron 13.368 pacientes (13,5% hiponatremia, 2,9% hipernatremia). La hiponatremia se asoció a edad $ 80 años, hipertensión arterial, diabetes mellitus, neoplasia activa, hepatopatía crónica, demencia, tratamiento con quimioterápicos y ayuda para la deambulación, y la hipernatremia a dependencia, necesidad de ayuda para deambular y demencia. La hospitalización fue del 40,8%, la mortalidad intrahospitalaria del 4,3%, la estancia prolongada en urgencias del 15,9% y la hospitalización prolongada del 49,8%. (AU)

Objectives: To study baseline factors associated with hypo- and hypernatremia in older patients attended in emergency departments (EDs) and explore the association between these dysnatremias and indicators of severity in an emergency. Material and methods: We included patients attended in 52 Spanish hospital EDs aged 65 years or older during a designated week. All included patients had to have a plasma sodium concentration on record. Patients were distributed in 3 groups according to sodium levels: normal, 135-145 mmol/L; hyponatremia, 135 mmol/L; or hypernatremia > 145 mmol/L. We analyzed associations between sodium concentration and 24 variables (sociodemographic information, measures of comorbidity and baseline functional status, and ongoing treatment for hypo- or hypernatremia). Indicators of the severity in emergencies were need for hospitalization, in-hospital mortality, prolonged ED stay (> 12 hours) in discharged patients, and prolonged hospital stay (> 7 days) in admitted patients. We used restricted cubic spline curves to analyze the associations between sodium concentration and severity indicators, using 140 mmol/L as the reference. Results: A total of 13 368 patients were included. Hyponatremia was diagnosed in 13.5% and hypernatremia in 2.9%. Hyponatremia was associated with age ($ 80 years), hypertension, diabetes mellitus, an active neoplasm, chronic liver disease, dementia, chemotherapy, and needing help to walk. Hypernatremia was associated with needing help to walk and dementia. The percentages of cases with severity indicators were as follows: hospital admission, 40.8%; in-hospital mortality, 4.3%; prolonged ED stay, 15.9%; and prolonged hospital stay, 49.8%. (AU)

Correlaciones entre la ingesta de sal en la dieta y la eliminación de sodio en la orina de 24 h en una muestra de población urbana de Cáceres / Correlations between dietary salt intake and 24-h urine sodium excretion in a sample of the urban population of Cáceres

Objetivo: La ingesta excesiva de sal se asocia a mayores cifras de tensión arterial y prevalencia de enfermedades cardiovasculares. La OMS recomienda consumir menos de 5 g/día de sal (equivalente a 2 g de Na+/día). Identificar alimentos y comportamientos con mayor contribución al exceso de aporte facilitaría el consejo dietético preventivo. Diseño: Estudio observacional. Sitio: Centro de Salud Urbano en Cáceres. Medidas principales: Estimamos el consumo de sal mediante dos cuestionarios de frecuencia de consumo de alimentos (CFA), uno genérico y otro con alimentos con elevado contenido en Na+, y encuesta recordatoria de 24 h. Empleamos el programa Evalfinut para la valoración nutricional de la dieta. Analizamos correlaciones entre ingesta estimada de sal y eliminación de sodio en orina de 24 h (gold standard). Resultados: El 92% de la muestra presenta consumos superiores a las recomendaciones con ingestas equivalentes a 9,5 g/día de sal (3,7 g/día de Na+). Cuando la ingesta de sodio se determina por el cociente Na+/K+, el 79,54% tiene ingestas elevadas. La eliminación de sodio sigue una tendencia ligeramente creciente con el IMC. La percepción de consumo de sal es baja, el 56,3% lo considera «adecuado»; el 32,4% añade sal a los alimentos una vez servidos. Los CFA infraestiman la ingesta de Na+ y encuestas dirigidas aportan valores más elevados. La correlación entre CFA y eliminación urinaria de Na+ es débil. Conclusión: Debemos reducir la ingesta de sal aumentando la percepción del consumo, mejorando el conocimiento sobre el contenido de sal en alimentos e identificando a pacientes diana del consejo sanitario.(AU)

Objective: Excessive salt intake is associated with higher levels of AHT and prevalence of cardiovascular diseases. WHO recommends consuming less than 5 g/day of salt (equivalent to 2 g Na+/day). Identifying foods and behaviours with greater contribution to excess intake would facilitate preventive dietary advice. Design: Observational study. Site: Urban Health Center in Cáceres. Main measurements: We estimated salt consumption using two food consumption frequency (FFQ) questionnaires, one generic and one with high Na+ content, and a 24 h follow-up survey. We use the Evalfinut program for nutritional evaluation of the diet. We analyzed correlations between estimated salt intake and 24-h urine sodium elimination (gold standard). Results: 92% of the population had consumption higher than the recommendations with intakes equivalent to 9.5 g/day of salt (3.7 g/d of Na+). When sodium intake is determined by the Na+/K+ ratio, 79.54% have high intakes. Sodium elimination follows a slightly increasing trend with BMI. The perception of salt consumption is low, 56.3% consider it “adequate”. 32.4% add salt to food once served. FFQ underestimate Na+ intake and targeted surveys provide higher values. The correlation between FFQ and Na+ urinary elimination is weak. Conclusion: We must reduce salt intake by increasing the perception of consumption, improving knowledge about the salt content in food and identifying target patients of the health council.(AU)

Receptor mineralocorticoide extrarrenal. Una posible nueva diana para combatir el daño vascular / Extrarenal mineralocorticoid receptor. A potential new target against vascular damage

El receptor mineralocorticoide (MR) y su principal ligando la aldosterona juegan un papel fundamental en la regulación de la presión arterial a través de sus efectos facilitadores de la reabsorción de sodio y agua. Los antagonistas del receptor de la aldosterona son fármacos de probada eficacia, que en la actualidad se utilizan en pacientes seleccionados con hipertensión arterial resistente. Además, estos fármacos aumentan la supervivencia en diversas circunstancias como en la insuficiencia cardiaca, proporcionan protección renal en pacientes con enfermedad renal crónica y tienen efectos beneficiosos adicionales en otras patologías. Más allá de sus efectos cardiorrenales, en la actualidad sabemos que el MR se expresa en otros tejidos como células musculares lisas y endoteliales vasculares mediando efectos deletéreos tales como remodelado vascular, rigidez vascular y disfunción endotelial, los cuales son factores pronósticos de futuros eventos cardiovasculares. Además, nuevas evidencias experimentales demuestran que el MR se expresa también en células adyacentes a la vasculatura como células inmunes y adipocitos a través de los cuales podría influir en la función y estructura vascular. Entre los mecanismos responsables de dichos efectos se incluyen mecanismos genómicos y no genómicos, que facilitan la producción de especies reactivas de oxígeno de distintas fuentes, entre las que destaca la enzima NADPH oxidasa, así como de otros mediadores inflamatorios. En este artículo se revisan las evidencias experimentales y clínicas que sugieren que la activación del MR por aldosterona es un importante mediador de daño vascular a través de la producción de especies reactivas de oxígeno. (AU)

Mineralocorticoid receptor (MR) and its main ligand aldosterone, play a key role in the regulation of blood pressure through their effects increasing sodium and water reabsorption. MR antagonists are effective drugs that are currently used in selected patients with resistant hypertension. In addition, these drugs increase patients survival in specific circumstances such as heart failure, they offer renal protection in chronic kidney disease patients and they have beneficial effects in other pathologies. Besides MR cardiorenal effects, it is now accepted that MR is expressed in other tissues and cells such as vascular smooth muscle cells and endothelial cells where excessive MR activation induces deleterious effects such as vascular remodeling and stiffness and endothelial dysfunction, which are prognostic factors for future cardiovascular events. Moreover, novel evidence demonstrate that MR is also expressed in non-vascular cells adjacent to vessels such as immune cells and adipocytes that might influence vascular function and structure. Among the mechanisms responsible for these effects of MR are genomic and non genomic mechanisms that facilitate reactive oxygen species production mainly from the NADPH oxidase enzyme, as well as production of other inflammatory mediators. Here we review the experimental and clinical evidence that suggest that MR activation by aldosterone is an important mediator of vascular damage through the production of reactive oxygen species. (AU)

Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética / Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion

La hiponatremia es el trastorno electrolítico más frecuente en pacientes hospitalizados y el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH), la causa más frecuente de hiponatremia con volumen extracelular clínicamente normal. Se trata de un trastorno de la regulación del agua corporal que obedece a diferentes causas, entre las que destacan las neoplasias, las enfermedades pulmonares, los trastornos del sistema nervioso central y diversos fármacos. Como en cualquier hiponatremia, es importante un conocimiento fisiológico de la regulación del agua y del sodio corporal y aplicar unos criterios diagnósticos precisos de cara a un tratamiento eficaz. Los datos disponibles hasta el momento demuestran que el diagnóstico clínico de SIADH realizado por profesionales no se sustenta sobre los criterios establecidos por expertos y esta carencia probablemente impacta en los resultados terapéuticos. La base del tratamiento del SIADH es corregir su causa, la restricción hídrica con el aporte de solutos (cloruro sódico) y el uso de vaptanes en caso de falta de respuesta a las medidas anteriores. (AU)

Hyponatremia is the most frequent electrolytic disorder in hospitalized patients, and the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH), the most frequent cause of hiponatremia with clinically normal extracellular volume. It consists of a disorder of the regulation of body water that obeys to different causes, mainly cancer, pulmonary illnesses, disorders of the central nervous system and diverse drugs. As in any hiponatremia it a physiological knowledge of the regulation of body water and sodium is essential as well as the application of precise diagnostic criteria in order to manage the problem with an effective treatment. The available data until the moment show that the clinical diagnosis of SIADH made by professionals is mainly not supported on the established criteria drawn by experts and this lack of accuracy probably hits in the therapeutic result. The basis of the treatment of the SIADH is to correct its cause, water restriction, solutes (sodium chloride) and the use of vaptans in case of failure of the previous measures. (AU)

Benefits of SGLT2 inhibitors combining with renin–angiotensin-system blockers on cardiovascular outcomes in chronic kidney disease patients: A systemic review and meta-analysis

Background and objectiveEfficacy of sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors in combination with renin–angiotensin-system (RAS) blockers for CKD remains controversial. We conducted this meta-analysis to explore the effect of SGLT2 inhibitors combining with RAS blockers on cardiovascular outcomes in chronic kidney disease (CKD) patients.MethodsWe searched Embase, PubMed, Web of Science, and Cochrane Library databases with the following keywords.“Renal Insufficiency, Chronic” or “Diabetic Nephropathies” and “Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors”. We included randomized controlled trials (RCTs) based on angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) or angiotensin II receptor blocker (ARB) therapy. The outcome events included cardiac and renal outcomes and other adverse events. This study is registered with PROSPERO: CRD42020218337.ResultsTen RCTs including 16,983 CKD patients met the inclusion criteria. Compared with placebo plus RAS blockers, SGLT2 inhibitors plus RAS blockers significantly reduced cardiovascular mortality and heart failure-related hospitalization rates (RR=0.78, 95% CI: 0.66–0.91, p=0.002; RR=0.7, 95% CI: 0.61–0.8, p=0.000). We also performed trials sequential analysis (TSA) and the results indicated that our results are reliable. Additionally, it significantly reduced the 24-h urinary albumin excretion rate (24hUAE) and the creatinine elevation rate (WMD=−0.19, 95% CI: −0.24 to −0.14; RR=0.61, 95% CI: 0.51–0.74, p=0.000), delayed progression to end-stage renal disease (ESRD) (RR=0.69, 95% CI: 0.59–0.81, p=0.000). Further, it had no significant effect on the incidence of renal-related adverse events or renal-related mortality. Although it decreased the estimated glomerular filtration rate (eGFR) (WMD=−5.4, 95% CI: −7.24 to −3.57), this effect was reversible. (AU)

Antecedentes y objetivosLa eficacia de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) en combinación con los bloqueadores del sistema renina-angiotensina (SRA) para la enfermedad renal crónica (ERC) sigue siendo controvertida. Se realizó este metaanálisis para explorar el efecto de los inhibidores del SGLT2 en combinación con los bloqueadores del SRA sobre los resultados cardiovasculares en los pacientes con ERC.MétodosSe realizaron búsquedas en las bases de datos Embase, PubMed, Web of Science y Cochrane Library con las siguientes palabras clave: «Renal Insufficiency, Chronic» o «Diabetic Nephropathies» y «Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors». Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) basados en el tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o bloqueadores de los receptores de la angiotensina II (BRA). Los eventos de resultado incluyeron resultados cardíacos y renales y otros eventos adversos. Este estudio está registrado en PROSPERO: CRD42020218337.ResultadosDiez ECA que incluían 16.983 pacientes con ERC cumplieron los criterios de inclusión. En comparación con el placebo más bloqueadores del SRA, los inhibidores de SGLT2 más bloqueadores del SRA redujeron significativamente la mortalidad cardiovascular y las tasas de hospitalización relacionadas con la insuficiencia cardíaca (RR=0,78; IC del 95%: 0,66 a 0,91; p=0,002; RR=0,7; IC del 95%: 0,61 a 0,8; p=0,000). También se realizó un análisis secuencial de ensayos (TSA) y los resultados indicaron que nuestros resultados son fiables. (AU)

El sodio como excipiente de medicamentos y su potencial relación con la elevación de la presión arterial / Sodium as a drug excipient and its potential relationship with blood pressure elevation

Objetivos: Conocer la composición cuantitativa de sodio en las formas farmacéuticas efervescentes y en soluciones de analgésicos, suplementos de calcio y mucolíticos utilizadas crónicamente; evaluar en qué proporción se tiene en cuenta el potencial riesgo a la hora de prescribir estos medicamentos a pacientes hipertensos y analizar si la toma de estas formas farmacéuticas por la población hipertensa se acompañaba de una descompensación de los valores de presión arterial (PA). Métodos: Se calculó el porcentaje de hipertensos tratados con paracetamol, calcio y acetilcisteína efervescentes (bicarbonato y carbonato sódico) en 10 Centros de Atención Primaria. Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo con grupo control (ajustado por edad y género) en uno de los centros; seguimiento de un año. Las variables estudiadas fueron: PA sistólica (PAS) y diastólica (PAD) pre-post inicio del tratamiento con las formas farmacéuticas efervescentes, considerando clínicamente relevantes incrementos >5 mmHg; intensificación del tratamiento antihipertensivo.Resultados: Un 7,7% (rango: 5,4%-9,9%) de pacientes hipertensos se trataron con los medicamentos efervescentes estudiados. El porcentaje de hipertensos que mostraron un aumento de PAS relevante fue significativamente superior en el grupo tratado con medicamentos efervescentes en comparación al del grupo control: 35,9% (IC 95% 27,2%-44,6%) vs. 18,8% (IC 95% 12,7%-24,8%) y también respecto a la intensificación del tratamiento antihipertensivo, 46,6% (IC 95% 37,5%-55,6%) vs. 30% (IC 95% 22,9%-37,1%).Conclusiones: La sensibilización al potencial efecto adverso es muy variable. Los medicamentos efervescentes que incluyen carbonato-bicarbonato de sodio pueden incrementar la PA. El uso de las formas farmacéuticas efervescentes, especialmente en pacientes de riesgo, debe evitarse. (AU)

Aim: To know the quantitative composition of sodium in effervescent pharmaceutical forms and in solutions of analgesics, calcium supplements and mucolytics used chronically; to evaluate in what proportion the potential risk is taken into account when prescribing these drugs to hypertensive patients and to analyze whether the taking of these pharmaceutical forms by the hypertensive population was accompanied by a decompensation of blood pressure (BP) values.Methods: The percentage of hypertensive patients treated with effervescent paracetamol, calcium and acetylcysteine (bicarbonate and sodium carbonate) in 10 Primary Care Centers was calculated. A retrospective cohort study with a control group (adjusted for age and gender) was carried out in one of the centers. The follow-up was one year. The study variables were systolic (SBP) and diastolic (DBP) pre-post initiation of treatment with effervescent preparations, considering clinically relevant increases >5 mmHg; intensification of antihypertensive treatment.Results: 7.7% (range 5.4%-9.9%) of hypertensive patients were treated with the study effervescent drugs. The percentage of hypertensive patients who showed a relevant increase in SBP was significantly higher in the group treated with effervescent drugs compared to the control group: 35.9% (95% CI 27.2%-44.6%) vs. 18.8% (95% CI 12.7%-24.8%) and also regarding the intensification of antihypertensive treatment, 46.6% (95% CI 37.5%-55.6%) vs. 30% (95% CI 22.9%-37.1%).Conclusions: Sensitivity to the potential adverse effect is highly variable. Effervescent medications that include sodium carbonate-bicarbonate can increase BP. The use of effervescent pharmaceutical forms, especially in patients at risk, should be avoided. (AU)

Solución de St Marks como alternativa al manejo de la hiponatremia en la fístula ileal / St Marks solution as an alternative to the management of hyponatremia in ileal fistula

Las fístulas, especialmente las de alto débito, frecuentemente precisan hidratación y reposición electrolítica agresiva, destacando las pérdidas de sodio como principal complicación hidroelectrolítica.Varón de 53 años intervenido en julio de 2017 y que en noviembre 2018 ingresó para reconstrucción del tránsito intestinal. Tras varias intervenciones quirúrgicas apareció una fístula pioestercoracea de alto débito a nivel de íleo. El manejo de la fístula fue conservador con nutrición parenteral total individualizada lográndose balance hidroelectrolítico óptimo. Posteriormente el paciente perdió tanto el acceso venoso central como los periféricos, siendo imposible la canalización de una vía periférica en varios días. Durante este periodo el paciente desarrolló una hiponatremia severa que desde el servicio de Farmacia fue abordada por la vía oral con una solución de hidratación específica, como la solución de St Marks, que se caracteriza por su alto contenido en sodio y bajo en potasio para evitar hiperpotasemias que pueden dar lugar en estos pacientes. Con el tratamiento instaurado se logró recuperar las cifras de natremia evitando complicaciones neurológicas hasta que finalmente se canalizó una vía periférica. En nuestro paciente esta solución resultó ser efectiva logrando remontar drásticamente las cifras de natremia cercana a valores normales. Así pues, la solución de St Marks puede ser una alternativa a la vía intravenosa cuando no esté disponible o ser incluso complementaria a ésta. (AU)

Fistulas, especially those with high output, frequently require hydration and aggressive electrolyte replacement, highlighting sodium losses as the main hydroelectrolytic complication.53-year-old man who underwent surgery in July 2017 and who was admitted in November 2018 for intestinal transit reconstruction. After several surgical interventions, a high-output piostercoraceous fistula appeared at the ileus level. Management of the fistula was conservative with individualized total parenteral nutrition, achieving optimal fluid and electrolyte balance. Subsequently, the patient lost both the central and peripheral venous access, being several days without vascular access. During this period, the patient developed severe hyponatremia that the Pharmacy service treated orally with a specific hydration solution, St Marks’s solution, which is characterized by its high sodium and low potassium content to avoid hyperkalemias that can give rise in these patients. With the established treatment, it was possible to recover the levels of natraemia avoiding neurological complications until finally peripheral venous catheterization was placed. In our patient, this solution turned out to be effective, managing to drastically raise the levels of natraemia close to normal values. Thus, the St Marks solution can be an alternative to the intravenous access when it is not available or even be complementary to it. (AU)

Análisis de la ingesta nutricional en corredores de montaña durante una prueba deportiva / Analysis of nutritional intake in trail runners during competition

INTRODUCCIÓN: durante los últimos 20 años se ha producido un incremento en el número de pruebas de deportes de resistencia, así como en el de participantes en las mismas. Un plan nutricional adecuado es esencial para la realización satisfactoria de este tipo de pruebas, tanto en deportistas profesionales como en amateurs. OBJETIVOS: el objetivo de este trabajo fue determinar, evaluar y comparar con las recomendaciones científicas actuales el consumo de carbohidratos, agua y sodio por parte de los participantes de una prueba de carrera de montaña. METODOLOGÍA: la competición realizada por los deportistas fue el "Medio Trail de Alcoy 2019" (Alcoy, España), con un recorrido de 30 km. Tras la realización de la prueba, los participantes rellenaron un cuestionario sobre el consumo de alimentos y bebidas realizado durante la misma, además de contestar a otras preguntas sobre hábitos nutricionales en general. En el estudio se incluyeron 11 participantes que cumplían los criterios de inclusión. RESULTADOS: el resultado obtenido para la ingesta media de carbohidratos fue de 14,93 g/h, para la de sodio de 146,42 mg/h y para la de agua de 399,73 mL/h. El 27 % de los participantes acudía al dietista-nutricionista de manera habitual y ninguno de ellos reportó problemas del tracto gastrointestinal durante la prueba. CONCLUSIONES: el consumo de carbohidratos y de sodio realizado por los participantes fue bajo con respecto a las recomendaciones científicas actuales; no obstante, el consumo de agua fue adecuado conforme a las mismas. Se aconseja a los deportistas de resistencia acudir a un dietista-nutricionista especializado para alcanzar un rendimiento óptimo en las competiciones

INTRODUCTION: there has been an increase in the number of endurance sports events during the last 20 years, as well as in the number of their participants. An adequate nutritional plan is essential for a satisfactory performance in this type of events, both in professional and amateur athletes. OBJECTIVES: the objective was to determine, evaluate, and compare with the current scientific recommendations the consumption of carbohydrates, water, and sodium by participants in a trail-running event. METHODS: the competition completed by the athletes was the "Medio Trail de Alcoy 2019" (Alcoy, Spain), with a distance of 30 km. After completing the race, participants filled out a questionnaire about their food and drink consumption during the event, in addition to other questions about their nutritional habits in general. Eleven participants who met the inclusion criteria were included in the study. RESULTS: the result obtained for average carbohydrate intake was 14.93 g/h, for sodium intake was 146.42 mg/h, and for water intake was 399.73 mL/h. In all, 27 % of participants visited a dietitian-nutritionist on a regular basis, and none reported gastrointestinal tract issues during the race. CONCLUSIONS: the carbohydrate and sodium consumption of participants was low as compared to current scientific recommendations; however, water consumption was adequate according to them. Our advice for endurance athletes is visit a specialized dietitian-nutritionist to achieve optimal performance in competitions

Monitorización domiciliaria de sodio en niños con diabetes insípida y adipsia / Home monitoring of sodium in children with adipsic diabetes insipidus

No disponible

Efectos a largo plazo de las dibenzacepinas sobre los parámetros metabólicos: comparación retrospectiva de carbamacepina, oxcarbacepina y acetato de eslicarbacepina en el mundo real / Long-term effects of dibenzazepines on metabolic parameters: retrospective comparison of carbamazepine, oxcarbazepine and eslicarbazepine acetate in the real world

INTRODUCCIÓN: Aunque la carbamacepina (CBZ) tiene fuertes propiedades de inducción enzimática, se cree que la oxcarbacepina (OXC) y el acetato de eslicarbacepina (ESL) ejercen un efecto más leve. Se sabe que estos fármacos tienen efectos sobre el metabolismo lipídico, pueden causar hiponatremia y cambios en el recuento de células sanguíneas y en las pruebas de función hepática. OBJETIVO: Comparar los efectos a largo plazo de tres medicamentos antiepilépticos (CBZ, OXC y ESL) en estas variables. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes consecutivos tratados con CBZ, OXC o ESL. La natremia, las concentraciones de lípidos, el recuento de células sanguíneas y las pruebas de función hepática se compararon antes, durante y al final del período de estudio. RESULTADOS: Se incluyó a 292 pacientes. De ellos, 143 fueron tratados con CBZ, 55 con OXC y 94 con ESL. La CBZ mostró un mayor impacto en el metabolismo de los lípidos, mientras que la OXC se correlacionó con niveles medios de sodio más bajos y una frecuencia mayor de hiponatremia. Las recomendaciones de estilo de vida relacionadas con la dieta, la actividad física y la ingesta de agua fueron útiles para superar estos efectos secundarios. No se detectaron otras diferencias estadísticamente significativas. CONCLUSIONES: Mientras que la CBZ mostró un mayor impacto en el metabolismo de los lípidos, la OXC mostró una mayor frecuencia de hiponatremia. Las recomendaciones de estilo de vida pueden ser útiles para superar estos efectos secundarios. No se encontraron otras diferencias estadísticamente significativas

INTRODUCTION: Although carbamazepine (CBZ) has strong enzyme-inducing properties, oxcarbazepine (OXC) and eslicarbazepine acetate (ESL) are thought to have a milder effect. These drugs are known to have effects on lipid metabolism and may cause hyponatremia and changes in blood cell counts and liver function tests. AIM: To compare the long-term effects of three antiepileptic drugs (CBZ, OXC and ESL) on these variables. PATIENTS AND METHODS: Retrospective cohort study of consecutive patients treated with CBZ, OXC or ESL. Natremia, lipid concentrations, blood cell counts and liver function tests were compared before, during and at the end of the study period. RESULTS: A total of 292 patients were included. Of these, 143 were treated with CBZ, 55 with OXC and 94 with ESL. CBZ showed a greater impact on lipid metabolism, while OXC was correlated with lower mean sodium levels and a higher frequency of hyponatremia. Lifestyle recommendations related to diet, physical activity and water intake were helpful in overcoming these side effects. No other statistically significant differences were detected. CONCLUSIONS. While CBZ showed a greater impact on lipid metabolism, OXC displayed a higher frequency of hyponatremia. Lifestyle recommendations may be helpful in overcoming these side effects. No other statistically significant differences were found

Factores de riesgo para el desarrollo de hiponatremia precoz en el prematuro. Revisión de nuestra práctica en administración de sodio en los primeros días de vida / Risk factors for the development of early hyponatraemia in the premature infant. A review of the practice of giving sodium in the first days of life

INTRODUCCIÓN: Estudio retrospectivo en la unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital de tercer nivel sobre la incidencia de hiponatremia precoz (primeras 48 horas de vida) en prematuros. Buscamos factores de riesgo y de protección para esa alteración, como punto de partida para un cambio en la actuación médica al prescribir fluidos intravenosos. MATERIAL Y MÉTODOS: Muestra de 256 prematuros (edad gestacional: 235-366) ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales de nuestro hospital, entre enero de 2016 y junio de 2018. Se determinó qué pacientes recibieron aportes intravenosos de sodio en distintos intervalos de las primeras 48 horas de vida y cuántos padecieron hiponatremia de cualquier tipo (< 135 mmol/l) y moderada-grave (< 130 mmol/l). Se estudió la relación entre hiponatremia precoz y peso/edad gestacional, administración de corticoides prenatales, enfermedad respiratoria, sepsis precoz y asfixia perinatal. RESULTADOS: Padecieron hiponatremia 81 pacientes, 31,64% del total (hasta un 50% en < 30 semanas de edad gestacional), siendo moderada-grave (< 130 mmol/l) en un 17,3% de los casos. El periodo de tiempo con más casos de hiponatremia fue el de las primeras 12 horas de vida (22,64%). Demostraron ser factores de riesgo el peso (p = 0,034), la edad gestacional (p < 0,001) y el padecimiento de enfermedad respiratoria (p < 0,001) y, en el análisis multivariable, este último se mostró relacionado de forma independiente con la hiponatremia precoz (p < 0,01; OR = 5,24; IC 95%: 2,79-9,84). La administración de betametasona prenatal no demostró proteger. CONCLUSIÓN: Según nuestros resultados creemos conveniente aportar sodio en los fluidos intravenosos prescritos los primeros días de vida, particularmente en prematuros de menos edad gestacional y en afectos de enfermedad respiratoria

INTRODUCTION: A retrospective study was conducted in the Neonatal Intensive Care Unit of a tertiary hospital to determine the incidence of early hyponatraemia (first 48hours of life) in preterm infants. Risk and protection factors in this condition were also examined as a starting point for a change in the medical action when prescribing intravenous fluids. MATERIAL AND METHODS: The study included a sample of 256 premature babies (gestational age: 235-366) admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of a tertiary hospital between January 2016 and June 2018. The number of patients receiving intravenous sodium in different intervals during the first 48hours of life was determined, as well as the number of those with hyponatraemia of any type (< 135 mmol/l), and moderate-severe (< 130 mmol / l). An analysis was made of the relationship between early hyponatraemia and weight / gestational age, antenatal steroids exposure, respiratory pathology, early sepsis, and perinatal asphyxia. RESULTS: Hyponatraemia occurred in 81 patients, 31.64% of the total (up to 50% in < 30 weeks of gestational age), and was moderate-severe (< 130 mmol / l) in 17.3% of the cases. The period of time with the most cases of hyponatraemia was in the first 12hours of life (22.64%). Weight (P=.034), gestational age (P < .001) and respiratory disease (P < .001) were found to be risk factors and, in a multivariate analysis, the latter was independently related to early hyponatremia (P < .01, OR = 5.24, 95% CI: 2.79-9.84). Antenatal betamethasone exposure did not show to be a protection factor. CONCLUSION: According to the results of this study, it is considered an advantage to provide sodium in the intravenous fluids prescribed during the first days of life, particularly in preterm infants of lower gestational age and with respiratory disease involvement

Manejo renal del potasio en la enfermedad renal crónica avanzada: diferencias entre pacientes con o sin hipercaliemia / Renal potassium handling in chronic kidney disease: Differences between patients with or wihtout hyperkalemia

INTRODUCCIÓN: La hipercaliemia (HK) es un hallazgo frecuente en la enfermedad renal crónica (ERC), sobre todo en sus estadios más avanzados. El mecanismo patogénico más común de esta alteración es la ingesta-absorción de potasio que sobrepasa la capacidad excretora renal. La investigación sobre el papel relativo de cada uno de los elementos patogénicos en el desarrollo de HK podría ayudar a su tratamiento. OBJETIVO: Analizar el manejo renal de potasio en pacientes con ERC avanzada prediálisis, y establecer qué diferencias existen entre los que presentan o no HK. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal de observación en pacientes adultos con ERC estadio 4-5 prediálisis. Entre los pacientes incidentes en la consulta ERCA se seleccionaron aquellos clínicamente estables con capacidad para recoger adecuadamente la orina de 24horas. Se midieron parámetros bioquímicos en sangre y orina que incluyeron las concentraciones de sodio y potasio (K). Se calculó la fracción de excreción de K (FEK) y la carga de K relativa al filtrado glomerular (Ko/FG). Se definió la HK como una concentración de K sérico ≥ 5,5 mmol/l. RESULTADOS: Se incluyeron 212 pacientes (edad 65 ± 14 años, 92 mujeres) con un FG 15,0 ± 4,2 ml/min/1,73 m2. Sesenta y tres pacientes (30%) presentaban HK. Los pacientes con HK tenían un bicarbonato sérico más bajo (20,3 ± 3,1 vs. 22,8 ± 3,2 mEq/l, p < 0,0001), y un menor filtrado glomerular (14,1 ± 3,3 vs. 15,4 ± 4,4 ml/min/1,73 m2, p = 0,028), pero no mostraban diferencias en la excreción urinaria total de sodio o K. La FEK era inferior en los pacientes con HK con respecto a los que presentaban normocaliemia (32,1 ± 12,1% vs. 36,4 ± 14,3%, p = 0,038), mientras que la Ko/FG fue mayor (4,2 ± 1,5 vs. 3,7 ± 1,4 mmol por cada ml/min, p = 0,049). Existía una fuerte correlación lineal entre Ko/FG y FEK (R2 = 0,74), y en regresiones parciales se observó que a igual carga de K, la FEK era inferior en los pacientes con HK. Mediante regresión lineal y regresión logística multivariable, tanto la FEK como la Ko/FG fueron los principales determinantes del K sérico y de la HK. CONCLUSIONES: Aunque la carga de K relativa a la función renal (Ko/FG) se asocia de forma relevante a la HK de la ERC, la principal característica asociada a esta alteración bioquímica es la incompleta excreción renal compensatoria de K, expresada como una menor FEK

INTRODUCTION: Hyperkalemia (HK) is a common electrolyte disorder in chronic kidney disease (CKD), mainly in the advanced stages. A positive potassium balance due to reduced renal excretory capacity is likely the main pathogenic mechanism of HK. Research into the relative role of each pathogenic element in the development of HK in CKD may help to implement more suitable therapies. OBJECTIVE: To investigate renal potassium handling in advanced CKD patients, and to determine the differences between patients with or without HK. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional observational study in adult patients with stage 4-5 CKD pre-dialysis. Selection criteria included clinically stable patients and the ability to collect a 24 hour urine sample correctly. Blood and urinary biochemical parameters were analysed including sodium and potassium (K). Fractional excretion of K (FEK) and K load relative to glomerular filtration (Ku/GFR) were calculated. HK was defined as a serum K concentration ≥ 5.5 mmol/l. RESULTS: The study group consisted of 212 patients (mean age 65 ± 14 years, 92 females) with a mean GFR of 15.0 ± 4.2 ml/min/1.73 m2. 63 patients (30%) had HK. Patients with HK had lower mean bicarbonate levels with respect to patients with normal K levels (NK) (20.3 ± 3.1 vs. 22.8 ± 3.2 mEq/l, P < .0001), but no differences were noted in total urinary sodium and K excretion. While mean FEK values were lower in patients with HK (32.1 ± 12.1% vs. 36.4 ± 14.3%, P = .038), Ku/GFR values were significantly greater with respect to the NK subgroup (4.2 ± 1.5 vs. 3.7 ± 1.4 mmol/ml/min, P = 0,049). FEK showed a strong linear correlation with Ku/GFR (R2 = 0.74), and partial linear regressions demonstrated that at a similar Ku/GFR level, the FEK of patients with HK was lower than that of NK patients. By multivariate linear and logistic regression analyses, both FEK and Ku/GFR were shown to be the main determinants of K serum levels and HK. CONCLUSIONS: Although the K load relative to glomerular filtration (Ku/GFR) is an important determinant of HK in advanced CKD, the most noteworthy characteristic associated with HK in these patients was the limitation of compensatory urinary K excretion, as indicated by lower FEK

Estudio longitudinal del manejo renal del agua en pacientes diagnosticados de hipercalciuria idiopática en la infancia / Longitudinal study of kidney water management in patients diagnosed with idiopathic hypercalciuria in childhood

Existe controversia si la hipercalciuria idiopática (HI) produce alteraciones en el manejo renal del agua. Por primera vez en la literatura, llevamos a cabo un estudio longitudinal del manejo renal del agua (MRA) en pacientes diagnosticados de HI en edad pediátrica y con seguimiento hasta la edad adulta (media de seguimiento de 17,7 ± 1,4 años). MÉTODOS: Veintinueve pacientes (7 M, 22 F) mayores de 24 años (media 28,2 ± 2,9 años, rango: 24,1-35,9) que fueron diagnosticados de HI en la edad pediátrica (media 7,6 ± 3,2 años, rango: 1-14) fueron incluidos. Se determinaron la osmolaridad urinaria máxima (OsU) y/o el volumen urinario ajustado para 100 ml de tasa de filtrado glomerular (V/TFG) en ambos tiempos (pediátrico y adulto). Además, siempre que fue posible, en ambas edades se recogieron los niveles plasmáticos de creatinina, sodio plasmático, ácido úrico, cociente citrato/creatinina y calcio/citrato y, además, se realizó una ecografía renovesical. RESULTADOS: El MRA estuvo alterado en edad pediátrica en 9/29 casos (31%) (4 con OsU máxima reducida y 5 con V/TFG elevado). En la edad adulta, 7/29 (24,1%) presentaron alteración del MRA (6 OsU reducidos y uno con V/TFG elevado). En comparación con el grupo de edad pediátrica, los pacientes adultos mostraron valores reducidos de V/TFG, cociente calcio/creatinina y citrato/creatinina, así como aumento de creatinina plasmática, ácido úrico y del cociente calcio/citrato. No hubo diferencias en la OsU máxima en ambos tiempos. Sin embargo, la OsU en la edad adulta fue significativamente menor en aquellos que tenían cólicos renales comparado con aquellos que no los tuvieron (p = 0,04). CONCLUSIONES: La alteración del MRA ocurrió en aproximadamente un tercio de los pacientes con HI, y no se alteró tras 20 años después de su diagnóstico. Nosotros pensamos que estos resultados pueden ser debido a un cierto cumplimiento de la dieta protectora recomendada y al tratamiento farmacológico administrado en el diagnóstico de HI en la edad pediátrica

INTRODUCTION: There is much debate about whether idiopathic hypercalciuria (IH) affects kidney water management. For the first time in the literature, we carried out a longitudinal study of kidney water management (KWM) in patients diagnosed with IH in childhood and followed-up until adulthood (mean follow-up 17.7 ± 1.4 years). Methods; Twenty-nine patients (7 M, 22 F) over the age of 24 years (mean 28.2 ± 2.9 years, range: 24.1-35.9) who were diagnosed with IH in childhood (mean 7.6 ± 3.2 years, range: 1-14) were included. Maximum urine osmolality (UO) and/or urine volume adjusted for 100ml of glomerular filtration rate (V/GFR) in both age groups (paediatric and adult) were determined. Moreover, whenever possible, in both age groups plasma creatinine levels, plasma sodium levels, uric acid levels, the citrate/creatinine ratio and the calcium/citrate ratio were recorded and a renal and bladder ultrasound was performed. RESULTS: In the paediatric age group, KWM was altered in 9/29 cases (31%) (4 with reduced maximum UO and 5 with elevated V/GFR). In adulthood, KWM was found to be affected in 7/29 cases (24.1%) (6 with reduced UO and one with elevated V/GFR). Compared to the paediatric age group, adult patients had lower V/GFR, calcium/creatinine and citrate/creatinine values, as well as higher plasma creatinine, uric acid and calcium/citrate. There were no differences in the maximum UO in both age groups. However, UO in adulthood was significantly lower in subjects who had renal colic compared to those who did not (P = .04). CONCLUSIONS: KWM was affected in approximately one third of patients with IH, which persisted 20 years after diagnosis. We think that these results may be due to adherence to the recommended protective diet and to the pharmacological treatment administered at the diagnosis of IH during childhood

Osmolalidad urinaria en pacientes con poliquistosis renal: ¿medida o calculada? / Urinary osmolality in patients with polycystic kidney disease: Measured or calculated?

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Ingestas de energía y nutrientes recomendadas en la Unión Europea: actualización para vitamina K, riboflavina, sodio y cloruro / Recommended energy and nutrient intake in the European Union: update on vitamin K, riboflavin, sodium, and chloride

Una revisión anterior limitaba el análisis de las recomendaciones de ingesta de la Unión Europea hasta el 2016 y por ello quedaron pendientes de inclusión los "valores de referencia de la dieta" de vitamina K, riboflavina, sodio y cloruro. El Panel de Productos Dietéticos, Nutrición y Alergias (NDA) de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) publicó estos valores, que se incluyen en la presente revisión actualizada, para ambas vitaminas en 2017 y para ambos minerales en 2019

An earlier review limited the analysis of the intake recommendations issued by the European Union until 2016, and therefore the "dietary reference values" for vitamin K, riboflavin, sodium and chloride were pending inclusion. The Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA) of the European Food Safety Authority (EFSA) published these values for both vitamins in 2017 and for both minerals in 2019, which are now included in this updated review

Urea como alternativa terapéutica a tolvaptán en el tratamiento de la hiponatremia: reporte de caso / Urea as a therapeutic alternative to tolvaptan in the treatment of hyponatremia: case report

Los pacientes con secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) son propensos a sufrir hiponatremia. El tolvaptán está indicado en adultos para el tratamiento de hiponatremia secundaria al SIADH. Sin embargo la urea se propone como una buena opción terapéutica para el aumento de los niveles de sodio. En este documento informamos del caso de una paciente con hiponatremia asociada a SIAH que es tratado con tolvaptán consiguiendo una concentración plasmática de sodio muy variable. Parece ser que la urea puede contribuir a un mejor control de los niveles de sodio con un ascenso más lento, progresivo y estable, proporcionando mayor seguridad a nuestra paciente y logrando además reducción de costes

Patients with inadequate antidiuretic hormone secretion (SIADH) are prone to hyponatremia. Tolvaptan is indicated in adults for the treatment of hyponatremia secondary to SIADH. However, urea is proposed as a good therapeutic option for increasing sodium levels. In this document we report the case of a patient with hyponatremia associated with SIAH who is treated with tolvaptan, achieving a highly variable plasma sodium concentration. It seems that urea can contribute to a better control of sodium levels with a slower, progressive and stable rise, providing greater safety to our patient and also achieving cost reduction

Concordancia de los iones y anión GAP obtenidos mediante gasometría vs laboratorio estándar en cuidados críticos / Concordance of the ions and GAP anion obtained by gasometry vs standard laboratory in critical care

Objetivo: Evaluar las diferencias observadas en la determinación de los iones y del anión GAP obtenidos por gasometría (POC) y por bioquímica de laboratorio, y analizar los posibles errores en función de los límites de normalidad. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal retrospectivo para valorar la concordancia entre dos pruebas diagnósticas de los pacientes ingresados en la Unidad de Reanimación del Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, entre julio y noviembre de 2015, con al menos una determinación coincidente de bioquímica y POC. Se excluyeron pacientes menores de 18años. Resultados: Se analizaron 1.073 muestras. Coeficientes de correlación de concordancia de Lin en sodio, potasio y cloro de 0,87, 0,84 y 0,72, respectivamente. Concordancia kappa de los límites de normalidad para sodio, potasio y cloro de 0,63, 0,74 y 0,32. Pobre correlación del anión GAP y nula concordancia entre el POC y el calculado por la bioquímica, incluido el corregido por albúmina. Conclusiones: Concordancia pobre entre los iones de la bioquímica y la gasometría, por lo que no son intercambiables. Concordancia kappa con los límites de normalidad buena para el sodio y potasio, y débil para el cloro. Posible validez para una orientación en la clasificación dentro de los límites de los iones, excepto para el cloro. Nula concordancia para el anión GAP, incluso el corregido por albúmina

Objective: To evaluate the differences observed in ion and GAP anion determinations obtained by point-of-care (POC) blood gas versus laboratory biochemical testing, and to analyze the possible errors according to the limits of normality. Material and methods: A descriptive, cross-sectional retrospective study was made to assess concordance between two diagnostic tests in patients admitted to the Critical Care Unit of Ourense University Hospital Complex (Spain), between July and November 2015, involving at least one coinciding biochemical test and POC determination. Patients under 18years of age were excluded. Results: A total of 1,073 samples were analyzed. Lin's concordance correlation coefficients for sodium, potassium and chlorine were 0.87, 0.84 and 0.72, respectively. Kappa concordance of the normality limits for sodium, potassium and chlorine was 0.63, 0.74 and 0.32. The results indicated poor correlation of the anion GAP and null concordance between POC and biochemical testing, including the value corrected for albumin. Conclusions: Poor concordance was observed between the ion values as determined by biochemistry and blood gases; the two methods are therefore not interchangeable. Kappa agreement with normality limits was good for sodium and potassium, and weak for chlorine. Possible validity was noted in orienting the classification within the ion limits, with the exception of chlorine. No agreement was recorded in relation to the anion GAP, even that corrected for albumin

Validez y limitaciones de los métodos para medir la ingesta y la eliminación de sal / Validity and limitations of methods to measure the intake and elimination of salt

La hipertensión arterial (HTA) es el principal factor de riesgo cardiovascular modificable. La HTA se puede relacionar con el consumo elevado de sal. Para medir la ingesta no todas las encuestas de alimentación son comparables y válidas. El procedimiento de referencia para valorar la ingesta de sal consiste en medir la excreción urinaria de sodio en orina recolectada durante 24 h, aunque se han propuesto métodos alternativos, como las recolecciones de muestras de orina puntuales y cronometradas. En esta revisión analizamos qué instrumentos permiten valorar la ingesta de sal y cuáles de ellos han aportado una mayor validez y fiabilidad a través de los estudios de concordancia con la eliminación de sodio en orina. Las encuestas actuales de consumo de alimentos son inadecuados debido a su amplia variabilidad y relativamente baja correlación con la eliminación de sodio en orina de 24 h. Su principal limitación es la necesidad de validación en diferentes grupos poblacionales. En Atención Primaria se debería valorar la ingesta de sal mediante la utilización de cuestionarios de frecuencia de consumo que recojan alimentos con elevado contenido en sal, el consumo de platos preelaborados y preguntas que cuantifiquen la adición de sal en la preparación de alimentos o en la mesa. Para la validación de estos cuestionarios debe emplearse como gold standard la eliminación de sodio en orina de 24 h ajustada según el aclaramiento de creatinina

High blood pressure (HBP) is the main modifiable cardiovascular risk factor. HBP can be related to high salt intake. To measure intake, not all feeding surveys are comparable and valid. The reference procedure for assessing salt intake consists of measuring the urinary excretion of sodium in urine collected during 24 hours, although alternative methods have been proposed, such as the collection of punctual and timed urine samples. In this review, we analyze which instruments allow the assessment of salt intake and which of them have provided greater validity and reliability through studies of concordance with the elimination of sodium in urine. Current food consumption surveys are inadequate because of their wide variability and relatively low correlation with the elimination of sodium in 24-hour urine. Its main limitation is the need for validation in different population groups. In primary care, salt intake should be assessed by using frequency-of-consumption questionnaires that collect foods with a high salt content, the consumption of preprepared dishes and questions that quantify the addition of salt in the preparation of food or at the table. For the validation of these questionnaires, the standard gold elimination of 24-hour urine sodium adjusted according to creatinine clearance should be used