Características clínico-epidemiológicas y consideraciones terapéuticas de los hemangiomas congénitos e infantiles de un hospital de tercer nivel durante un periodo de 3 años: estudio comparativo y revisión de la literatura / Congenital and Infantile Hemangiomas: Epidemiological, Clinical, and Treatment Characteristics Based on 3 Years’ Experience at a Tertiary Care Hospital — A Retrospective Case Comparison and Review of the Literature

El diagnóstico diferencial clínico entre los hemangiomas congénitos (HC) y los infantiles (HI) es complicado pero esencial para el tratamiento. El marcador inmunohistoquímico GLUT-1 ayuda a distinguirlos, sin embargo, la biopsia no es habitual. Se diseñó un estudio retrospectivo incluyendo los HI y a los HC diagnosticados en un hospital terciario en un periodo de 3 años, con el objetivo de describir y comparar los principales aspectos clínicos, epidemiológicos y terapéuticos. Se incluyeron un total de 107 hemangiomas, 34 HC (NICH/PICH/RICH), 70 HI y 3 pendientes de clasificar. El HI superficial de cabeza y cuello fue el tumor más frecuente. El tronco fue la localización más frecuente de los HC. Los factores de riesgo estudiados fueron más frecuentes en el grupo de los HI. Para los HI, el tipo de respuesta obtenida fue independiente de las variables (sexo, fecundación in vitro, profundidad, localización y tipo de tratamiento) (AU)

Distinguishing between congenital and infantile hemangiomas is challenging, but essential for appropriate treatment. The immunohistochemical marker glucose transporter type 1 is helpful, but biopsies are uncommon in this setting. The aim of this retrospective study was to describe and compare epidemiological, clinical, and treatment characteristics of congenital and infantile hemangiomas diagnosed at a tertiary care hospital over 3 years. We studied 107 hemangiomas: 34 congenital hemangiomas (rapidly involuting, partially involuting, and noninvoluting), 70 infantile hemangiomas, and 3 hemangiomas pending classification. Superficial infantile hemangiomas of the head and neck were the most prevalent tumors. Congenital hemangiomas were most often located on the trunk. Studied risk factors were more common in patients with infantile hemangiomas. In this group of patients, treatment response was independent of sex, in vitro fertilization, lesion depth and location, and type of treatment (AU)

[Translated article] Congenital and Infantile Hemangiomas: Epidemiological, Clinical, and Treatment Characteristics Based on 3 Years’ Experience at a Tertiary Care Hospital – A Retrospective Case Comparison and Review of the Literature / Características clínico-epidemiológicas y consideraciones terapéuticas de los hemangiomas congénitos e infantiles de un hospital de tercer nivel durante un periodo de tres años: estudio comparativo y revisión de la literatura

Distinguishing between congenital and infantile hemangiomas is challenging, but essential for appropriate treatment. The immunohistochemical marker glucose transporter type 1 is helpful, but biopsies are uncommon in this setting. The aim of this retrospective study was to describe and compare epidemiological, clinical, and treatment characteristics of congenital and infantile hemangiomas diagnosed at a tertiary care hospital over 3 years. We studied 107 hemangiomas: 34 congenital hemangiomas (rapidly involuting, partially involuting, and noninvoluting), 70 infantile hemangiomas, and 3 hemangiomas pending classification. Superficial infantile hemangiomas of the head and neck were the most prevalent tumors. Congenital hemangiomas were most often located on the trunk. Studied risk factors were more common in patients with infantile hemangiomas. In this group of patients, treatment response was independent of sex, in vitro fertilization, lesion depth and location, and type of treatment (AU)

El diagnóstico diferencial clínico entre los hemangiomas congénitos (HC) y los infantiles (HI) es complicado pero esencial para el tratamiento. El marcador inmunohistoquímico GLUT-1 ayuda a distinguirlos, sin embargo, la biopsia no es habitual. Se diseñó un estudio retrospectivo incluyendo los HI y a los HC diagnosticados en un hospital terciario en un periodo de 3 años, con el objetivo de describir y comparar los principales aspectos clínicos, epidemiológicos y terapéuticos. Se incluyeron un total de 107 hemangiomas, 34 HC (NICH/PICH/RICH), 70 HI y 3 pendientes de clasificar. El HI superficial de cabeza y cuello fue el tumor más frecuente. El tronco fue la localización más frecuente de los HC. Los factores de riesgo estudiados fueron más frecuentes en el grupo de los HI. Para los HI, el tipo de respuesta obtenida fue independiente de las variables (sexo, fecundación in vitro, profundidad, localización y tipo de tratamiento) (AU)

Eccema de contacto / Contact eczema

PRESENTACION DEL CASO/ANTECEDENTES: la palabra eccema designa un tipo de reacción inflamatoria cutánea provocada por diferentes estímulos exógenos o endógenos. La fase aguda se caracteriza por la aparición de lesiones eritematosas y edematosas muy pruriginosas sobre las que paulatinamente van apareciendo vesículas que se rompen fácilmente y dejan costras. Generalmente se acompaña de intenso picor. Los eccemas irritativos de contacto son reacciones inflamatorias no alérgicas desencadenadas en la piel por la aplicación de un producto químico y que se manifiestan con una reacción eccematosa. No requiere sensibilización previa. La piel de los párpados es extremadamente fina y, al mismo tiempo, la mayoría de mujeres utilizan diferentes cosméticos específicos para esta zona.EVALUACION: mujer de 72 años de edad diagnosticada hace 6 años de glaucoma en monoterapia con latanoprost en envase unidosis una vez al día. En 2021 se modifica el tratamiento por travoprost + timolol una vez al día. Poco después consulta en la farmacia comunitaria porque comienza con escozor e inflamación de párpados en ambos ojos, que mejora al suspender el tratamiento. Sospechamos que es el timolol, contenido en las gotas oftálmicas utilizadas para controlar el glaucoma, el mecanismo responsable del cuadro clínico de la paciente.INTERVENCION: desde la farmacia comunitaria y ante la gran preocupación de la paciente no podemos otra cosa que aconsejar una serie de medidas no farmacológicas hasta que su médico especialista le atienda y cambie si así considere necesario. Le aconsejamos limpiar los ojos 1 o 2 veces al día con productos respetuosos con el pH de la piel, evitar el rascado de la zona y utilizar hidratantes calmantes específicamente diseñados para esa zona, no sin antes lavarse las manos. (AU)

El pediatre davant un lactant amb hemangioma infantil / El pediatra ante un lactante con hemangioma infantil / The pediatrician and the infant with hemangioma

FONAMENT: L'hemangioma infantil (HI) és el tumor benigne més freqüent en la infància, de manera que el pediatre d'atenció primària ha d'estar familiaritzat amb les seves principals característiques distintives, ja que és el primer que tindrà l'oportunitat de ferne el diagnòstic. OBJECTIU: Descriure el diagnòstic, l'evolució, la derivació precoç a dermatologia pediàtrica I el tractament oportú de lactants amb HI. MÈTODE:. Descripció de quatre casos d'infants amb HI que tenen lloc en primera instància a la consulta d'atenció primària del pediatre, detallant el procés de diagnòstic, evolució, tractament I seguiment, a partir de les últimes revisions bibliogràfiques I les guies clíniques disponibles. RESULTATS: Els casos presentats són un bon exemple del maneig actual del lactant amb HI. CONCLUSIONS: Disposar d'un diagnòstic és el primer pas, que ha de continuar amb uns altres dos: fer un control evolutiu proper del lactant, que ens permetrà en els casos necessaris derivar l'infant a dermatologia pediàtrica, I la contenció familiar, ja que l'impacte psicològic de l'HI en l'infant I la família no és extrapolable entre pacients amb el mateix tumor. El pediatre ha de conèixer els diferents camins que cal seguir després del diagnòstic: si només necessita fer un seguiment evolutiu, en quines circumstàncies ha de sol·licitar exàmens complementaris, o si ha de derivar de manera precoç a dermatologia pediàtrica pel risc de complicacions o seqüeles. La valoració individualitzada de la localització, la mida I la presència de factors de risc de l'HI influiran en el moment d'inici I la modalitat de tractament

FUNDAMENTO: El hemangioma infantil (HI) es el tumor benigno más frecuente en la infancia, por lo que el pediatra de atención primaria debe estar familiarizado con sus principales características distintivas, pues es el primero que tendrá la oportunidad de realizar su diagnóstico. OBJETIVO: Describir el diagnóstico, la evolución, la derivación precoz a dermatología pediátrica y el tratamiento oportuno de lactantes con HI. MÉTODO: Descripción de cuatro casos de niños con HI que tienen lugar en primera instancia en la consulta de atención primaria del pediatra, detallando el proceso de diagnóstico, evolución, tratamiento y seguimiento, a partir de las últimas revisiones bibliográficas y las guías clínicas disponibles. RESULTADOS: Los casos presentados ejemplifican el manejo actual del lactante con HI. CONCLUSIONES: Disponer de un diagnóstico es el primer paso, el cual debe continuarse con otros dos: realizar un control evolutivo cercano del lactante, que nos permitirá en los casos necesarios derivar al niño a dermatología pediátrica, y la contención familiar, pues el impacto psicológico del HI en el niño y la familia no es extrapolable entre pacientes con el mismo tumor. El pediatra debe conocer los diferentes caminos a seguir tras el diagnóstico: si solo necesita realizar un seguimiento evolutivo, en qué circunstancias solicitar exámenes complementarios, o si debe derivar de forma precoz a dermatología pediátrica por el riesgo de complicaciones o secuelas. La valoración individualizada de la localización, el tamaño y la presencia de factores de riesgo del HI influirán en el momento de inicio y la modalidad de tratamiento

BACKGROUND: Infantile hemangioma (IH) is the most common benign tumor of children, so the primary care pediatrician should be familiar with its main features, as it is the first one that will have the opportunity to make its diagnosis. OBJECTIVE: To describe the diagnosis, evolution, early referral to the pediatric dermatologist and timely treatment of infants with IH. METHOD: Description of four cases of children with IH that take place in the first instance in the pediatrician's primary care office, detailing the process of diagnosis, evolution, treatment and follow-up, based on the latest bibliographic reviews and clinical guides available. RESULTS: The cases presented exemplify the current management of the infant with IH. CONCLUSIONS: Diagnosis is the first step, which must be continued with two others: carry out a close follow-up of the infant and prompt referral to a pediatric dermatologist when required, and family support, as the psychological impact of IH in children and families cannot be extrapolated among patients with the same tumor. The pediatrician must know the different paths to follow after the diagnosis: close follow-up, when to request complementary evaluations, and when to refer to the pediatric dermatologist due to the risk of complications or sequelae. Individual assessment of the location, size and presence of IH risk factors will influence the time of onset and the treatment modality

Manejo de la rotura de la membrana de Descemet secundaria a traumatismo por fórceps durante el parto / Management of Descemet membrane detachment secondary to forceps assisted delivery in a newborn

Describir los signos clínicos y el manejo del desprendimiento de la membrana de Descemet (MD) secundario a un traumatismo relacionado con fórceps durante el parto. Un recién nacido a término de 2 días de edad se presentó con opacidad corneal del ojo derecho y antecedentes de parto con fórceps. La evaluación oftalmológica fue consistente para traumatismo corneal, y en la tomografía de coherencia óptica del segmento anterior (OCT-SA Visante®) se objetivó un desprendimiento de la membrana de Descemet (MD). El tratamiento tópico prolongado redujo considerablemente el edema, y después de 4 meses con este, el desprendimiento persistía en su porción superior, la inyección de aire en la cámara anterior llegado a este punto tampoco logró la reaplicación. El eje visual se mantuvo parcialmente transparente durante los meses siguientes, y se indicó terapia visual intensiva para evitar la ambliopía. El tratamiento tópico prolongado puede ser útil para reducir el edema y el riesgo de ambliopía severa en las lesiones de la MD secundarias al traumatismo por fórceps durante el parto, pero puede ser insuficiente en casos donde coexista también un desprendimiento de esta

To describe the clinical signs and management of Descemet membrane (DM) detachment after forceps-related trauma during birth. A 2-day-old term infant presented with right eye corneal clouding and history of forceps assisted delivery. Ophthalmic assessment was consistent for corneal trauma and anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT Visante®) revealed DM detachment. Prolonged topical treatment considerably reduced edema, but after four months of treatment superior DM detachment persisted, anterior chamber air injection at this point also failed to achieve apposition. Central visual axis remained partially spared in the months to follow, and intensive amblyopia treatment was indicated. Prolonged topical treatment may be helpful to reduce edema and risk of severe amblyopia in DM tears secondary to forceps traumatism at birth, but insufficient in cases of large DM detachment

Sarcoma de Kaposi iatrogénico tratado con éxito con timolol tópico / Iatrogenic Kaposi's Sarcoma Successfully Treated with Topical Timolo

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Fenómeno de Raynaud secundario a un colirio antiglaucomatoso / Raynaud's phenomenon secondary to anti-glaucoma eye drops

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Intervención farmacéutica en un caso de bradicardia asociada al uso de timolol por vía oftálmica / Pharmacist intervention in a case of bradycardia by ophtalmic timolol

Una paciente habitual de nuestra farmacia comunitaria nos consulta acerca de un cuadro de astenia, debilidad y fatiga de varias semanas de evolución. Tras realizar el estado de situación inicial y estudiar el caso detectamos varios problemas relacionados con medicamentos, siendo una marcada bradicardia el más acuciante. El estudio en detalle de la farmacoterapia de la paciente revela que la fracción de timolol absorbida tras su instilación ocular, que emplea para tratar su hipertensión ocular, podría ser responsable de una acusada disminución de su frecuencia cardiaca. Dicha bradicardia puede ser especialmente significativa en personas de edad avanzada y en individuos que, como consecuencia del polimorfismo de la enzima responsable del metabolismo de timolol, expresan un determinado genotipo con menor capacidad de biotransformación. Intervenimos indicando a la paciente la conveniencia de que su médico valorase otras opciones para el tratamiento de la hipertensión ocular. Tras una visita a urgencias por el agravamiento de los síntomas, se constata la bradicardia severa y el betabloqueante es sustituido por un tratamiento alternativo (latanoprost). La intervención farmacéutica resulta en la retirada de timolol, la remisión de los síntomas y en la resolución de dos problemas relacionados con medicamentos

A 78-year-old woman who is patient of our community pharmacy asked for our advice. She has been experiencing symptoms such as asthenia, weakness and fatigue for some weeks. The patient was interviewed and main data concerning her pharmacological treatment were collected in an assessment form. Several negative outcomes associated with her medication were detected from which bradycardia was the main matter of concern. A more detailed study of the case revealed that timolol eye drops, which our patient used to treat intraocular hypertension, were systemically absorbed and, thus, may cause adverse cardiovascular effects such as decreased heart rate. Bradycardia may be specially severe in aged persons, in cytochrome P450 CYP2D6 poor metabolizers and in patients taking concomitant enzyme inhibitors. Finally, we issued a report in which we strongly recommend the patient to seek medical advice from her primary care physician in order to find an alternative to timolol treatment. The patient visited the local hospital emergency unit because of an increase on her symptoms. After diagnosing severe bradycardia, a medical emergency team withdrew timolol eyedrops and prescribed an alternative treatment (latanoprost). A few days after our intervention heart rate was normal, initial symptoms were no present and two main negative outcomes associated with her medication had been solved

FR. Hemangiomas infantiles y B-bloqueantes. Cuándo, cómo y por qué / Infantile hemangioma and B-blockers: When, how, and why?

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Determinación de la concentración de fosfatos en los colirios antiglaucomatosos comercializados en España / Determination of phosphate concentration in glaucoma eye drops commercially available in Spain

OBJETIVO: Identificar y determinar la concentración de fosfatos en colirios antiglaucomatosos comercializados en España. MATERIAL Y MÉTODO: Se identificaron colirios antiglaucomatosos según Vademecum 2013 y página web de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios. En los que contenían fosfatos según la ficha técnica se determinó la concentración de estos mediante espectrofotometría de absorción molecular basada en radiación ultravioleta y el pH mediante algoritmos de análisis de imagen por escáner a partir de tiras de papel. RESULTADOS: Se registraron 37 colirios antiglaucomatosos con fosfatos. La media de la concentración de fosfatos fue 97,72 ± 75,52 mM. El principio activo con mayor concentración fue timolol (204,85 ± 42,38 mM) seguido de brimonidina/timolol (200,9 mM). No se registraron diferencias estadísticamente significativas entre los colirios de referencia de especialidad (95,65 ± 71,11 mM) y los genéricos (99,14 ± 80 mM; p = 0,892). Tampoco se observaron diferencias entre aquellos con conservantes (99,24 ± 76,78 mM) y sin ellos (85,17 ± 72,86 mM; p = 0,730), aunque los principios de timolol y latanoprost presentaron menos fosfatos en su composición sin conservantes. Las unidosis presentaron menos fosfatos que las multidosis (102,04 ± 75,39 vs. 22,24 ± 2,98 mM; p < 0,001). El pH medio fue 7,13 ± 0,63. No se encontró correlación estadística entre la concentración de fosfatos y el pH (r: 0,07). CONCLUSIONES: La concentración de fosfatos en todos los colirios superaba la concentración fisiológica en la película lagrimal (1,45 mM). No se observaron diferencias en la cantidad de fosfatos entre los medicamentos genéricos y los de referencia de especialidad. Los antiglaucomatosos sin conservantes en unidosis presentaron menos fosfatos

OBJECTIVES: To identify and analyze the phosphate concentration in glaucoma eye drops available in Spain. MATERIAL AND METHODS: Glaucoma medications containing phosphates were identified according to the 2013 Vademecum and the website of the Spanish Agency for Medicines and Medical Devices. Phosphate concentration was determined in these eye drops using ultraviolet molecular absorption spectrophotometry, and pH was determined using scan image analysis algorithms of pH strips. RESULTS: A total of 37 phosphate containing glaucoma eye drops were identified. The mean phosphate concentration was 97.72 ± 75.52 mM. The group with higher concentration of active substance was timolol (204.85 ± 42.38 mM) followed by brimonidine/timolol (200.9 mM). No statistically significant difference was found between brand name (95.65 ± 71.11 mM) and generic eye drops (99.14 ± 80 mM, P = .892). Although no statistically significant difference was found between products containing preservatives (99.24 ± 76.78 mM) and those without preservatives (85.17±72.86mM) (P = .730), a lower phosphate concentration was observed in the preservative-free Timolol and Latanoprost. Single dose samples showed a lower phosphate concentration than multi-dose ones (102.04 ± 75.39 vs. 22.24 ± 2.98 mM, P <.001). The mean pH was 7.13 ± 0.63. No statistical correlation was found between phosphate concentration and pH (r: 0.07). CONCLUSION: The phosphate concentration in glaucoma eye drops exceeded the tear film physiological level (1.45mM). No difference was observed between brand names and generic eye drops. Lower phosphate concentration was observed in preservative-free single dose eye drops

Serious adverse reaction to timolol eye drops in a 7-year-old boy with glaucoma and asthma

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Tratamiento de hemangiomas con propranolol sistémico y timolol tópico / Treatment of hemangiomas with propranolol systemic and topical timolol

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Estudio de la influencia del dispositivo de ayuda a la dosificación Travalert (R) sobre el cumplimiento del tratamiento médico y calidad de vida de los pacientes con glaucoma / The influence of the Travalert (R) dosing aid on medical treatment compliance and the quality of life of glaucoma patients

Objetivos: Estudiar el cumplimiento en el tratamiento médico del glaucoma y su posible asociación con otros factores, así como la calidad de vida de los pacientes con glaucoma.Material y métodosEstudio prospectivo longitudinal en 60 pacientes con hipertensión ocular o glaucoma que recibían tratamiento con travoprost o con la combinación fija travoprost/timolol todas las noches. Se les entregó a todos los sujetos el dispositivo Travalert de ayuda a la dosificación y se les revisó al mes y al cuarto mes recogiendo el cumplimiento estricto y relativo en cada visita. Mediante un análisis univariante se estudió la relación entre el cumplimiento y otras variables.Para analizar la calidad de vida, se entregó a los pacientes el cuestionario de autoevaluación de ansiedad STAI en la visita de entrada y en la de salida.ResultadosEl cumplimiento relativo a los cuatro meses fue significativamente mayor que el estricto (p=0,001). En el grupo de menor cumplimiento el número de pacientes que recibía terapia combinada resultó significativamente mayor que en el de aquellos que recibían monoterapia. Al estudiar los casos perdidos, el número de hombres fue significativamente mayor que el de mujeres. No se encontró asociación estadística en el resto de variables. La ansiedad fue similar a la población normal.ConclusionesEl cumplimiento es de vital importancia en el tratamiento del glaucoma, nuestro estudio aporta datos objetivos mediante el sistema electrónico Travalert porque muestra un cumplimiento relativo del 70%. Los pacientes con terapias combinadas presentan menor cumplimiento que aquellos en monoterapia (AU)

Purpose: To study compliance in the medical treatment of glaucoma, its possible association with other factors, and quality of life of patients with glaucoma.Material and methodsLongitudinal prospective study of 60 patients with ocular hypertension or glaucoma who were treated with travoprost, or with a fixed combination of travoprost/timolol nightly. All subjects were given a Travalert® dosing aid and were reviewed after one and four months. Strict and relative compliance data were collected on each visit. The relationship between compliance and other variables was studied using univariate analysis. To analyse quality of life, patients were given self-assessment STAI anxiety questionnaires after the first and last visits.ResultsRelative compliance for the four months was significantly greater than the strict compliance (P=.001). In the group of least compliance the number of patients on treatment with combination therapy was significantly higher than those on monotherapy. In the lost cases, the number of men was significantly higher than women. No association was found in the other variables. The anxiety was similar to that in the normal population.ConclusionsCompliance is very important in the treatment of glaucoma, and our study provides objective data through the use of Travalert dosing aid with relative compliances of 70%. Patients with combined therapies have lower compliance than those on monotherapy (AU)

Estudio comparativo de la eficacia hipotensora y de las variaciones en la amplitud de pulso ocular entre las combinaciones fijas dorzolamida/timolol y brinzolamida/timolol / Comparative study of the pressure lowering efficacy and variations in the ocular pulse amplitude between fixed combinations of dorzolamide/ timolol and brinzolamide/timolol

Objetivo: Evaluar las diferencias en cuanto a eficacia hipotensora y amplitud de pulso ocularentre las combinaciones fijas de dorzolamida/timolol y brinzolamida/timolol.Métodos: Estudio transversal en 25 sujetos sanos. En cada paciente uno de los ojos fue tratadocon la combinación fija dorzolamida/timolol y el otro con brinzolamida/timolol. La asignaciónfue realizada al azar en cada paciente. Tras la instilación, mediante una escala visualanalógica se evaluaron los posibles efectos adversos (visión borrosa, picor. . .) en cada uno delos ojos. Esta evaluación se repitió a los 30 minutos de la instilación. Mediante un tonómetrode contorno dinámico se registró la presión intraocular y la amplitud de pulso ocular a nivelbasal y a las dos horas de la instilación.Resultados: Ambas combinaciones fijas disminuyeron de forma significativa la presión intraoculary la amplitud de pulso ocular sin diferencias significativas entre los dos grupos detratamiento. De los acontecimientos adversos evaluados, el picor fue significativamentemayor en los ojos tratados con dorzolamida/timolol en la primera medida (p = 0,011). Estadiferencia desapareció en la segunda evaluación.Conclusiones: Ambas combinaciones fijas demostraron ser igualmente eficaces, produciendovariaciones similares y significativas en la amplitud de pulso ocular. Los efectos adversosfueron en ambos casos leves y bien tolerados presentándose únicamente el picor como másfrecuente en los ojos tratados con dorzolamida/timolol(AU)

Objective: To determine possible differences in the intraocular pressure (IOP) and ocular pulseamplitude (OPA) lowering capacity of the fixed drug combinations dorzolamide/timolol andbrinzolamide/timolol.Methods: In this cross-sectional study, one of the eyes of 25 healthy subjects wasrandomly assigned to treatment with dorzolamide/timolol and the other eye with brinzolamide/timolol. After instilling the drops, possible adverse effects (e.g., blurred vision,itching) were assessed in each eye. This assessment was repeated 30 minutes later. IOP andOPA were determined In each eye by dynamic contour tonometry at baseline and two hoursfollowing treatment.Results: Both fixed drug combinations significantly reduced IOP and OPA with no differencesdetected between treatment groups. Among the adverse effects recorded, itching wassignificantly greater in the first assessment in the eyes treated with dorzolamide/timolol(P = .011). This difference was no longer apparent in the second assessment.Conclusions: Both fixed combinations were similarly effective in reducing intraocular pressureand ocular pulse amplitude. Adverse effects related to both treatments were mild andwell-tolerated, though itching occurred most frequently in the eyes treated with dorzolamide/timolol(AU)

Evaluación mediante ecografía doppler color del efecto de la combinación fija bimatoprost/timolol sobre el flujo sanguíneo ocular en pacientes con hipertensión ocular. Estudio preliminar / Evaluation of the effect of bimatoprost/timolol fixed combination on ocular blood flow in patients with ocular hypertension using colour Doppler imaging. Preliminary study

Objetivo: Evaluar el efecto de la administración tópica de la combinación fija bimatoprost(0,3 mg/ml)/maleato de timolol (5 mg/ml) sobre el flujo sanguíneo retrobulbar en pacientescon hipertensión ocular (HTO).Pacientes y métodos: Veinte pacientes con HTO fueron incluidos en este estudio prospectivo,doble ciego y aleatorizados a recibir tratamiento con bimatoprost/timolol o placebo durante12 semanas. Las pruebas se llevaron a cabo en la primera visita y a las 12 semanas. Seregistraron la agudeza visual, presión intraocular (PIO), examen en lámpara de hendidura,perimetría estática automática, presión arterial sistémica y frecuencia cardíaca. Medianteecografía doppler color (EDC) se midieron los parámetros del flujo sanguíneo retrobulbarde la arteria oftálmica (AO) y arteria central de la retina (ACR).Resultados: La combinación fija bimatoprost/timolol redujo significativamente la PIO(p < 0,0001), además de conseguir un incremento significativo de la velocidad diastólicafinal (VDF) en la ACR (p = 0,03). En el grupo de pacientes tratados con bimatoprost/timololse observó una correlación estadísticamente significativa entre la PIO y la VDF a las 12semanas de tratamiento (r = –0,511, p = 0,045). No hubo cambios significativos en las presionesarteriales sistólica (p = 0,54) y diastólica (p = 0,67) ni en la frecuencia cardíaca(p = 0,10) durante el período de tratamiento.Conclusiones: La combinación fija bimatoprost/timolol redujo significativamente la PIO enpacientes con HTO. El único cambio observado en la hemodinámica retrobulbar fue unincremento de la VDF en la ACR, probablemente relacionado con la reducción de la PIO(AU)

Purpose: To investigate the effects of topical bimatoprost (0.3 mg/ml)/timolol maleate (5 mg/ml) fixed combination on retrobulbar blood flow in patients with ocular hypertension(OHT).Patients and methods: Twenty consecutive patients with OHT were prospectively randomisedto either bimatoprost/timolol or placebo during a 12 weeks double masked treatment trial.Examinations were performed at baseline and after 12 weeks of treatment. Visual acuity,intraocular pressure (IOP), slit-lamp examination, automated static perimetry, systemicblood pressure and heart rate were all recorded. Retrobulbar blood flow measurements ofthe ophthalmic artery (AO) and central retinal artery (CRA) were measured by colourDoppler imaging.Results: IOP was significantly decreased by bimatoprost/timolol fixed combination(p < 0.0001). Bimatoprost/timolol fixed combination therapy resulted in a significantincrease in end diastolic velocity (EDV) of the CRA (p = 0.03). In patients treated withbimatoprost/timolol a statistically significant correlation between IOP and EDV wasobserved after 12 weeks of treatment (r = –0.511, p = 0.045). The systolic (p = 0.54) anddiastolic (p = 0.67) blood pressures and heart rate (p = 0.10) did not show statisticallysignificant differences during the study period.Conclusions: Topical bimatoprost/timolol fixed combination significantly reduced IOP inpatients with OHT. However, the only significant change observed in retrobulbarhaemodynamics was an increase in EDV of the CRA, probably associated with a reductionin IOP(AU)

Desarrollo de hiperemia conjuntival tras el empleo de la combinación fija de latanoprost/timolol: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos publicados / Conjuntival hyperemia with the use of a fixed combination of latanoprost/timolol: systematic review and meta-analysis of clinical trials

Objetivo: Valorar la asociación de hiperemia conjuntival con el uso de la combinación fija de la tanoprost/timolol en el tratamiento del glaucoma, a través de una revisión sistemática y de un metaanálisis. Métodos: Se efectuó una búsqueda de los ensayos clínicos publicados de la tanoprost/timolol y distintos comparadores en las bases de datos Medline, Embasse y Cochrane Controlled Clinical Trials Register, entre 2000 y 2007. La medida para valorar el tamaño del efecto ha sido la odds ratio (OR) y su intervalo de confianza (IC) del 95 %, habiéndose calculado mediante el modelo de efectos fijos de Mantel-Haenszel y el de efectos aleatorios de DerSimonian and Laird. Para valorar la existencia de heterogeneidad entre los estudios, se llevó a cabo la prueba Q de Cochran así como el cálculo del índiceI2. Los porcentajes de hiperemia hallados se han comparado a través de la prueba de Chi-cuadrado. Resultados: Se encontraron 8 ensayos clínicos que comparaban la tanoprost/timolol con distintas opciones terapéuticas. La heterogeneidad de los estudios fue moderada (Q: 14,64; df = 7; p = 0,041;I2 = 52,2%) por lo que se utilizó el modelo de efectos aleatorios. La OR final fue de 0,47 (IC 95%:0,24-0,90); p = 0,024. La incidencia total de hiperemia fue de 2,9% en el grupo la tanoprost/timolol y de 7,0% para los comparadores (p < 0,0001). Conclusiones: El uso de la tanoprost/timolol se asocia con una disminución significativa de la aparición de hiperemia conjuntival del 53% (IC 95%:10%-76%) frente a otras opciones de tratamiento en el manejo del glaucoma (AU)

Purpose: To asses the association of conjuntival hiperemia with the use of a fixed combination of la tanoprost/timolol, through a systematic review and metaanalysis of clinical trials in patients with glaucoma. Methods: A systematic review of published clinical trials of la tanoprost/timolol and other competitors was conducted in Medline, Embasse and Cochrane Controlled Clinical Trials Register, between 2000 and 2007. Statistical analysis included calculation of the odds ratio (OR) with its 95% confidence interval (CI) using the fixed effects model of Mantel-Haenszel and the random effects model of Der Simonian and Laird. To assess the heterogeneity between trials the Cochran Q test and the I2 ratewere calculated. The conjuntival hyperemia rates obtained were compared with the Chi-square test. Results: A total of 8 clinical trials comparing la tanoprost/timolol fixed combination with different therapeutic options were found. As trial heterogeneity was moderate (Q: 14.64; df = 7; p = 0.041; I2 = 52.2%) a random effects model was used. The fina lOR was 0.47 (CI 95%: 0.24-0.90); p = 0.024. The total conjuntival hyperemia incidence was 2.9% inthe latanoprost/timolol group and 7.0% for the competitors (p< 0.0001). Conclusions: The use of a fixed combination of la tanoprost/timolol is associated with a significant reduction (53%; CI 95%: 10%-76%) in the development of conjuntival hyperemia against the other compared options for the treatment of glaucoma (AU)

Análisis coste-eficacia de las combinaciones fijas de prostaglandinas/prostamida para el tratamiento del glaucoma / Cost-efficacy analysis of fixed combinations of prostaglandin/prostamide for treating glaucoma

Objetivo: Evaluar la relación coste-eficacia de las tres combinaciones fijas de prostaglandinas/prostamidacon timolol actualmente disponibles en el mercado español [bimatoprost con timolol (BT) -Ganfort®, latanoprost con timolol (LT) - Xalacom®y travoprost con timolol (TT) - DuoTrav®]. Métodos: Dado que no existen estudios que comparende una manera directa la eficacia de estos fármacos,se llevó a cabo una revisión sistemática dela evidencia indirecta en lengua inglesa. Se estimaron el consumo de recursos sanitarios y su coste apartir de un modelo esquemático de la práctica clínica habitual en nuestro medio. Se calcularon para cada fármaco la relación coste-eficacia media y larelación coste-eficacia incremental, en términos de euros por punto porcentual de reducción de presión intraocular (PIO) en un periodo de tres meses. Resultados: BT redujo la PIO en un 35,1%, LT en un 35,0% y TT en un 34,7%. El coste-eficacia medio se estimó para BT en 5,34 € por punto porcentual de reducción de PIO, para LT en 5,40 €, y para TT en 5,45 €. El coste-eficacia incremental (coste adicional por punto porcentual adicional de reducción de PIO) se estimó para LT frente a TT en 94,65 €, y resultó negativo para BT frente a TT y BT frente a LT, debido a que BT en ambos casos eraa la vez más eficaz y más económico. Conclusiones: Bimatoprost/timolol parece ser la alternativa más económica comparada con travoprost/timolol y latanoprost/timolol, a igual o mayor eficacia y tolerabilidad

Objective: To assess the cost-efficacy of three fixed-combination glaucoma treatments currentlyavailable in Spain [bimatoprost with timolol (BT)-Ganfort®, latanoprost with timolol (LT)- Xalacom®,and travoprost with timolol (TT)- DuoTrav®]. Methods: Because no studies are available that give a direct comparison of these drugs, a systematic review was carried out to assess their efficacy. Resource consumption and costs were estimated using a model of usual local practice. For each of the three drugs, average and incremental cost-efficacy ratios were determined in terms of euros perpercentage point of reduction of intraocular pressure (IOP) over a three-month period. Results: BT reduced IOP by 35.1%, LT by 35.0% and TT by 34.7%. Average cost-efficacy was estimated to be € 5.34 per percentage point of IOP reduction with BT, € 5.40 with LT, and € 5.45 withTT. Incremental cost-efficacy (incremental cost perincremental percentage point of IOP reduction) was estimated to be € 94.65 for LT vs. TT, and was negative for BT vs. TT and BT vs. LT, since in bothcases BT was more efficacious and less expensive. Conclusions: Compared to travoprost/timolol andlatanoprost/timolol, bimatoprost/timolol appears to be the most economic alternative, with equal or better efficacy and safety results