Tratamiento farmacológico de la obesidad en Europa: a la espera de la llegada del mirlo blanco / Pharmacological treatment of obesity in Europe: Waiting for the arrival of the white blackbird

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad y retraso mental / Attention deficit hyperactivity disorder and mental retardation

Introducción. El trastorno por déficit de atención e hiperactividad(TDAH) es un trastorno frecuente en niños con retrasomental (RM), con una prevalencia entre el 4 y el 15%. Por tanto,es necesario revisar las características epidemiológicas de lostrastornos del neurodesarrollo en pacientes con RM, evaluar losprotocolos diagnósticos y especialmente actualizar los tratamientosfarmacológicos para el TDAH en niños con RM. Desarrollo. Elestudio del TDAH en pacientes con retraso mental leve no difieredel realizado en niños sin RM. Carecemos de instrumentos neuropsicológicospara evaluar adecuadamente las funciones ejecutivasde pacientes con RM grave. Los neurolépticos y los psicoestimulantesson los dos grupos de fármacos más empleados en el tratamientode los problemas conductuales en niños con RM. El metilfenidatoes eficaz en las tres cuartas partes de los niños con RMtambién en edades preescolares. Ha revelado ser eficaz en los perfilesclínicos y en los estudios psicométricos. Otros tratamientos,como la clonidina o la flenfuramina han mostrado también ciertaeficacia en pacientes con RM, especialmente en el ámbito clínico.Conclusiones. El TDAH es más frecuente en pacientes con RM queen la población general. La metodología diagnóstica es generalmentela misma que en pacientes sin RM. El tratamiento estimulantees el más específico para el tratamiento de los problemas deatención y conductuales en estos niños

Introduction. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a common condition in children with mental retardation(MR), with a prevalence rate of between 4 and 15%. It is therefore necessary to examine the epidemiological characteristics ofneurodevelopmental disorders in patients with MR, evaluate diagnostic protocols and especially update the pharmacologicaltreatment of ADHD in children with MR. Development. The study of ADHD in patients with mild mental retardation is nodifferent to that carried out in children without MR. No neuropsychological instruments are available to measure the executivefunctions properly in patients with severe mental retardation. Neuroleptic and psychostimulant agents are the two groups of drugsthat are most commonly used to treat behavioural problems in children with MR. Methylphenidate is effective in three quarters ofthe children with MR at preschool ages. It has proved to be effective in the clinical profiles and in psychometric studies. Otherforms of treatment, such as clonidine or fenfluramine, have also proved to be effective to a certain extent in patients with MR,especially in the clinical setting. Conclusions. ADHD is more frequent in patients with MR than in the general population. Thediagnostic methodology is usually the same as that used in patients without MR. Stimulation treatment is the most specificallyindicated for the treatment of attentional and behavioural problems in these children

Valvulopatía cardíaca asociada al uso de benfluorex / Valvular heart disease associated with benfluorex

Presentamos un caso asociado al tratamiento con benfluorex, con fibrosis tetravalvular subaguda que inducía intensa regurgitación mitral, aórtica y tricuspídea, además de moderada insuficiencia pulmonar. Las características clínicas, ecocardiográficas e histológicas del cuadro son análogas a las descritas con fenfluramina y dexfenfluramina, por lo que debería añadirse el benfluorex a la lista de fármacos anorexígenos que pueden inducir valvulopatía. La similitud entre la histopatología valvular hallada en los pacientes tratados con estos tres tipos de anorexígenos serotoninérgicos y la asociada al consumo de alcaloides ergotamínicos y a la cardiopatía carcinoide hacen pensar en la existencia de un mecanismo fisiopatológico común y un papel central de la serotonina como mediador de la lesión valvular. (AU)

Actividad serotonérgica y evitación de daño en adictos abstinentes a drogas / Serotonergic activity and harm avoidance in abstinent drug addicts

Introducción. Este estudio ha valorado la relación entre las dimensiones del Cuestionario de personalidad tridimensional y la actividad 5-HT en un grupo de adictos abstinentes a las drogas. Metodología. Dieciséis sujetos varones que cumplían el criterio DSM-III-R/DSM-IV de desorden de abuso de sustancias fueron evaluados mediante la administración del Cuestionario de personalidad tridimensional; su actividad serotonérgica fue determinada mediante una prueba de provocación con fenfluramina. Resultados. Sólo la dimensión 'buscador de novedad' se diferenciaba estadísticamente de los valores de una población estándar sana, mientras que 'evitación de daño' y no otras dimensiones correlacionó significativamente con los valores de prolactina post-estimulación con fenfluramina (r= 0,80, p< 0,001). Conclusión. Este trabajo confirma que los adictos a las drogas son personas ávidas de experimentar sensaciones nuevas y apoya la hipótesis de que la dimensión 'evitación de daño' se relaciona con la actividad serotonérgica (AU)

El uso de psicofármacos en sujetos con retraso mental / Psychoactive drug use in mentally retarded patients

En los sujetos con retraso mental es frecuente el uso de neurolépticos con intención sedativa, pero hay un desconocimiento general sobre otros fármacos, indicaciones, seguridad y eficacia, etc. Realizamos una revisión crítica de la literatura psiquiátrica sobre tratamientos psicofarmacológicos empleados en esta población.Las conclusiones principales sugieren el uso de fármacos con mejores perfiles de seguridad (antidepresivos serotoninérgicos, neurolépticos atípicos) y la necesidad de realizar prescripciones basadas en diagnósticos más que en síntomas. (AU)

Tratamiento psicofarmacológico del autismo infantil / Psychopharmacologic treatment of infantile autism

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Regurgitación valvular causada por fármacos anorexígenos / Valvular regurgitation caused by anorectic agents

La enfermedad cardíaca valvular asociada al uso de fármacos anorexígenos es una entidad clínica recientemente descrita. Presentamos el caso de una paciente de 46 años con regurgitación severa mitral, aórtica y tricúspide que había estado tomando fenfluramina y dexfenfluramina durante 2 años. Requirió tratamiento quirúrgico con recambio de las tres válvulas por prótesis mecánicas. El antecedente de toma de fármacos anorexígenos, las características ecocardiográficas de las válvulas afectadas y los hallazgos macroscópicos e histopatológicos sugieren una fuerte asociación entre los anorexígenos y la enfermedad valvular de la paciente (AU)

Seguridad de los medicamentos: fármacos supresores del apetito / Drugs safety: appettite-supressants drugs

Recientemente se ha dado la voz de alerta acerca de la asociación entre el consumo de fármacos anorexígenos (específicamente la asociación fenfluramina-fentermina) y la presencia de anomalías valvulares cardiacas. Se expone el desarrollo de los hechos, los estudios que apoyan dicha asociación, los mecanismos patogénicos posibles así como sus consecuencias en la práctica asistencial diaria tanto por lo que respecta a este grupo terapeútico como a otros grupos y principios activos para las que no hay información suficiente acerca de su seguridad (AU)