Evaluation of dimethylsulfoxide and Aloe vera as penetration enhancers for cutaneous application of lidocaine / Evaluación de dimetilsulfóxido y Aloe vera como potenciadores de la penetración para la aplicación cutánea de lidocaína

Objective: The objective of the present work was to compare and verify efficacy of Aloe vera (1 to 3 %) with dimethyl sulfoxide (1 to 3 %) for its penetration enhancing property for topical delivery of lidocaine. Method: Carbopol 934 was used as gelling agent for preparation of lidocaine gel formulations containing or not dimetilsulfoxido or Aloe vera (1%, 2% and 3%). Gels were evaluated for physical appearance, rheological behavior, drug content, drug release and stability. Results: It was inferred from result that obtained gel formulation were good in appearance, homogeneity and consistency. In vitro drug release profiles showed that concentrations of Aloe vera gel increased in formulations, the drug release rate increased substantially. It was observed that F6 formulation which comprised of 3% Aloe vera as permeation enhancer exhibited 79.18 % of drug release. Similarly, for formulation F3 which comprised of 3% dimetilsulfoxido as permeation enhancer the drug release was found to be 84.52%. Use of Aloe vera may prove to be beneficial as compared to synthetic permeation enhancers. Conclusion: Based on results of the study it was concluded that the topical gel of lidocaine prepared along with Carbopol 934 by using Aloe vera as a natural penetration enhancer at a concentration of 3% can be used to enhance the penetration for lidocain across the skin

Objetivo: El objetivo del presente trabajo fue comparar y verificar la eficacia de Aloe vera (1 a 3%) con dimetilsulfoxido (1 a 3%) por su propiedad de mejora de la penetración para la administración tópica de lidocaína. Método: Carbopol 934 se usó como agente gelificante para la preparación de formulaciones de gel de lidocaína que contenían o no dimetilsulfoxido o Aloe vera (1%, 2% y 3%). Los geles se evaluaron por su aspecto físico, comportamiento reológico, contenido de fármaco, liberación de fármaco y estabilidad. Resultados: Se dedujo del resultado que la formulación del gel obtenido era adecuada en apariencia, homogeneidad y consistencia. Los perfiles de liberación de fármaco in vitro mostraron que conforme aumentaban el porcentaje de "Aloe vera" en las formulaciones, la tasa de liberación del fármaco se incrementaba sustancialmente. Se observó que la formulación F6 que contenía un 3% de Aloe vera como potenciador de la permeación exhibía un 79,18% de liberación de fármaco. De manera similar, para la formulación F3, que comprendía un 3% de DMSO como potenciador de la permeación, se encontró que la liberación del fármaco era del 84,52%. El uso de Aloe vera puede resultar beneficioso en comparación con los potenciadores de permeación sintéticos. Conclusión: Sobre la base de los resultados del estudio, se concluyó que el gel tópico de lidocaína preparado junto con Carbopol 934 mediante el uso de Aloe vera como un potenciador natural de la penetración a una concentración del 3%, se puede usar para mejorar la penetración de lidocaína en la piel

Efectividad de un protocolo de tratamiento tópico con dimetilsulfóxido al 50% en el síndrome de dolor regional complejo tipo 1 / Efficacy of a topical treatment protocol with dimethyl sulfoxide 50% in type 1 complex regional pain syndrome

Objetivo: Evaluar la efectividad de un protocolo de tratamiento tópico con dimetilsulfóxido ( DMSO) al 50% en el alivio de los procesos inflamatorios en el síndrome de dolor regional complejo (SDRC) tipo 1 con menos de un año de evolución. Métodos Estudio retrospectivo realizado en un hospital de traumatología en pacientes con SDRC tipo 1 en los que se pauta un algoritmo terapéutico normalizado con administración escalonada de fármacos por vía oral y de técnicas intervencionistas. Además se procede a la aplicación tópica de una pomada de DMSO al 50% como fórmula magistral. El período de seguimiento, hasta el alta o durante un año si persiste la enfermedad, e incluye 6 visitas: basal, 15 días, un mes, 3 meses, 6 meses y un año. Evaluación realizada mediante variable principal de eficacia: escala analógica visual (VAS), y con variables secundarias: escala Likert para la calidad de vida, y la variable de medida de la capacidad física de las extremidades (arcos de movilidad, fuerza, función global del miembro). Además se procede a la realización de una encuesta diseñada para el estudio. Resultados Globalmente la disminución de VAS en los 29 pacientes fue de 3,09 puntos. La escala tipo Likert se modificó a 1,36 puntos en positivo. La medida de la capacidad física de las extremidades aumentó a 12,03 en arcos de movilidad, a 3 en fuerza y a función global moderada. Conclusiones La aplicación tópica de DMSO al 50% asociado a un algoritmo terapéutico ha disminuido la intensidad del dolor en VAS, con resultados cada vez más cercanos a la ausencia del mismo, y una puntuación de mejoría en la encuesta de calidad de vida. El DMSO al 50% vía tópica, constituye una herramienta adicional en el arsenal terapéutico del SDRC tipo 1, con escasos efectos secundarios y que aporta una sensación global del alivio y disminución de la rigidez (AU)

Objective: Evaluate the efficacy of a topical treatment protocol with DMSO 50% to alleviate inflammatory processes in type 1 complex regional pain syndrome (CRPS) with a course of less than 1 year. Method: Retrospective study performed in a traumatology hospital on patients with type1 CRPS for whom a standard treatment algorithm was prescribed with stepwise administration of oral drugs and interventional techniques. Patients also received topical DMSO 50% cream as a magistral formula. The follow-up period, lasting until patient discharge, or during 1 year for persistent cases, included 6 visits: baseline, 15 days, 1 month, 3 months, 6 months, and 1 year. The evaluation was performed using a visual analogue scale (VAS) as the main efficacy variable. Secondary variables were the Likert scale for quality of life and the limb capacity variable(range of motion, strength, overall limb function). A questionnaire designed for the study wasalso given. Results: Overall decrease in VAS score in the 29 patients was 3.09 points. The Likert scale score increased by 1.36 points. The scores measuring limb capacity increased to 12.03 for range of motion and to 3 in strength with overall function rated «moderate». Conclusions: Topical application of DMSO 50% associated with a treatment algorithm decreased pain intensity according to the VAS score with results approaching absence of pain, and led to higher scores on the quality of life questionnaire. Topical DMSO 50% is an additional tool for use in treating CRPS I. Its side effects are scarce and it provides an overall sense of relief and lessens rigidity (AU)

Tratamiento farmacológico en el dolor pélvico urogenital crónico: revisión de la evidencia disponible / No disponible

La falta de consenso en las definiciones y de conocimiento de la fisiopatología del dolor crónico del aparato genitourinario son algunos de los factores que explican la multitud de fármacos ensayados para su tratamiento y la carencia de terapias definitivas. Existen muchas patologías orgánicas y funcionales de la vejiga urinaria, el tracto reproductor y la musculatura del suelo pélvico capaces de generar dolor. En esta revisión nos centraremos en los desórdenes funcionales en los que el dolor no puede ser explicado por una patología estructural demostrable. Las estrategias terapéuticas actuales van desde la acupuntura y la terapia física pasando por la terapia psicológica, los fármacos sistémicos y locales, los bloqueos nerviosos y la neuromodulación de raíces sacras. Centrándonos en la terapia farmacológica es llamativa la multitud de fármacos ensayados en el tratamiento de estas entidades. Muchos estudios clínicos fracasan en su intento de demostrar la eficacia de los tratamientos actualmente en uso quizás porque muchas terapias son efectivas en subgrupos de pacientes. El esfuerzo debería centrarse pues en identificar a esos subgrupos de pacientes respondedores a determinadas terapias y orientar el tratamiento en este sentido. Por otro lado, teniendo en cuenta que en el dolor pélvico y urogenital crónico pueden coexistir diferentes mecanismos patogénicos del dolor, va a ser necesaria la combinación de agentes farmacológicos con diferentes dianas terapéuticas y la asociación de diferentes modalidades terapéuticas para obtener un resultado óptimo (AU)

Lack of consensus in definitions and scarce knowledge about urogenital system chronic pain physiopathology are some factors that explain the use of dozens of drugs, tested for its treatment and the lack of definitive therapy. There are many urinary bladder, reproductive tract and pelvic floor organic and functional pathologies that may be origin of pain. In this review we will focus on functional disorders where pain cannot be explained by a structural pathology or any other well-known factor. Current therapeutic options cover a wide range from acupuncture and physical therapy, psychological therapy, systemically or locally administered drugs, nervous blockades and sacral roots neuromodulation. Going on pharmacological therapy it is worth highlighting the multitude of drugs that had been tested for the treatment of these entities. Many clinical studies fail in its attempt of demonstrating benefit of different treatments currently used, maybe because many therapies are effective only in patients' subgroups. Effort should be focused on identifying these subgroups to help guiding its treatments. On the other hand, bearing in mind that in the urogenital and pelvic chronic pain different pathogenic mechanisms can exist together, a multidisciplinary approach is mandatory in order to implement a diversity of therapeutic modalities to obtain an optimal outcome (AU)

Farmacocinética del Busulfán: Absorción gastrointestinal e influencia del DMSO / Pharmacokinetics of Busulfan: gastrointestinal absorption and the influence of DMSO

Se ha estudiado la farmacocinética de la absorción gastrointestinal del busulfán en dos grupos deratas, tras su administración por vía oral. La dosis influye en el valor de la constante de absorción(Ka) y en la concentración máxima normalizada (Cmax), presentando ambos parámetros unadisminución al aumentar la dosis de 0,5 a 5 mg. El empleo de un modelo aparentemonocompartimental con absorción de primer orden permite una adecuada descripción del perfil deniveles plasmáticos del antineoplásico. El dimetilsulfóxido, utilizado como disolvente del busulfán, nointerfiere en los parámetros farmacocinéticos orales del mismo(AU)

We have studied the pharmacokinetics of gastrointestinal absorption of busulfan in two groups of rats,after oral administration. The dose effect on the value of the absorption constant (Ka) and thenormalized maximum concentration (Cmax), presenting both parameters decreased with increasingdose from 0.5 to 5 mg. Using a model with monocompartimental apparent first order absorptionallows an adequate description of the profile of plasma levels of antineoplastic. The dimethylsulfoxideused as busulfan solvent, does not interfere with oral pharmacokinetic parameters of it(AU)

Cistitis intersticial como causa de dolor pélvico crónico en ginecología / Interstitial cystitis as a cause of chronic pelvis pain in gynecology

La cistitis intersticial es un complejo síndrome crónico inflamatorio vesical, más común de lo que podría imaginarse, en cuya patogenia subyace una alteración de la permeabilidad del urotelio como fracaso de su función protectora de barrera. Sus síntomas más comunes son: frecuencia (incremento del número de micciones), urgencia miccional, dolor abdominal, uretral o genital, dispareunia y otros síntomas variados. Su diagnóstico es generalmente difícil de realizar; en muchas ocasiones se plantea por exclusión y, otras veces, con la mejoría clínica que suponen ciertas maniobras terapéuticas, como la sobredistensión. La cistoscopia desempeña un importante papel diagnóstico, que permite detectar la clásica úlcera de Hunner; también contribuyen a establecer el diagnóstico, entre otras pruebas, la biopsia vesical y el test de sensibilidad al potasio. Su tratamiento es empírico y sintomático, e incluye tratamientos físicos (distensión vesical, estimulación eléctrica), fármacos de uso intravesical (principalmente, el dimetilsulfóxido), diversos fármacos de uso sistémico (antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos, pentosanpolisulfato, analgésicos, corticoides, etc.) y, en algunos casos, técnicas quirúrgicas. El ginecólogo siempre debe tener presente la cistitis intersticial como una de las posibles causas de dolor pélvico crónico en la mujer

Interstitial cystitis is a complex chronic inflammatory syndrome of the bladder that is more frequent than is commonly believed. The pathogenesis of this entity involves an alteration of the permeability of the urothelium, leading to a failure of its protective function of providing a barrier. The most common symptoms are frequency (an increase in the number of micturitions), voiding urgency, abdominal, urethral or genital pain, dyspareunia and a variety of other symptoms. Diagnosis of interstitial cystitis is generally difficult and is often made by exclusion or on the basis of clinical improvement produced by therapeutic maneuvers such as overdistension. Cystoscopy plays an important role in diagnosis, a classical finding being Hunner ulcer; among other tests, bladder biopsy and the potassium sensitivity test are also useful. Treatment of this entity is empirical and symptomatic, and includes physical treatments (bladder distension, electrical stimulation), intravesical drugs (mainly dimethyl sulfoxide), diverse systemic drugs (tricyclic antidepressants, antihistamines, pentosan polysulfate, analgesics, corticosteroids) and, in some cases, surgical techniques. Gynecologists should be alert to interstitial cystitis as one of the possible causes of chronic pelvic pain in women

Lipoidoproteinosis / Lipoid proteinosis

La lipoidoproteinosis es una enfermedad poco frecuente, debida al depósito de un material hialino PAS+ diastasa resistente en la piel y en el tracto respiratorio, aunque también puede depositarse en órganos internos, de forma generalmente asintomática. La manifestación clínica más temprana es la ronquera. La sintomatología cutánea es más tardía, en forma de lesiones hiperqueratósicas localizadas en tronco, codos, axilas, ingles, dorso de manos, palmas y plantas. Una lesión típica de la enfermedad es la blefarosis moniliforme, que consiste en pápulas arrosariadas en el borde libre de párpados. Es también característica la presencia de calcificaciones intracraneales en forma de coma en los lóbulos temporales. El curso de la enfermedad es progresivo, con una esperanza de vida normal. Afecta por igual a hombres y mujeres con una distribución mundial. El diagnóstico se basa en la sintomatología y la histología. No existe hasta el momento un tratamiento eficaz de la enfermedad. Presentamos un caso de lipoidoproteinosis en una mujer de 23 años, con características clínicas e histológicas típicas

Lipoid proteinosis is an infrequent disease characterized by the deposition of a PAS-positive diastase-resistant hyaline material in the skin and respiratory tract, although it can also be deposited in internal organs, in a generally asymptomatic manner. The earliest clinical manifestation is hoarseness. Clinical cutaneous manifestations come later, in the form of hyperkeratotic lesions located on the trunk, elbows, axillae, groins, backs of hands, palms and soles. A lesion typical of the disease is moniliform blepharosis, which consists of beaded papules along the eyelid margins. Also characteristic is the presence of comma-shaped intracranial calcifications in the temporal lobes. The course of the disease is progressive, with a normal life expectancy. It affects men and women equally, with worldwide distribution. The diagnosis is based on the clinical symptoms and the histology. At this time, there is no effective treatment for the disease. We present a case of lipoid proteinosis in a 23-year-old woman, with typical clinical and histological characteristics

Cambios histopatológicos en arterias humanas sometidas a procesos de isquemia fría y criopreservación / Histopathological changes in human arteries following cold ischemia and cryo preservation processes

Introducción. La creciente demanda de injertos vasculares ha provocado una búsqueda continua del método `ideal' para minimizar los daños vasculares durante el proceso de conservación. Objetivo. Estudiar la repercusión sobre la histología arterial del proceso de preservación del tejido en sus distintas fases. Pacientes y métodos. Hemos analizado 86 segmentos arteriales (ilíaca y femoral superficial) procedentes de 50 donantes. De cada segmento se obtuvieron tres muestras en distintas fases del proceso, y se establecieron otros tantos grupos de estudio: arterias frescas; postisquemia fría y poscriopreservación. El tiempo máximo de isquemia fria fue de 20 horas y las muestras se mantuvieron en solución antibiótica a 4 °C. La criopreservación se realizó en una solución con dimetil sufóxido (DMSO) con descenso térmico programado de 1 ºC / min con almacenamiento en fase gas (-150 °C a -190 °C). Se valoraron parámetros como la preservación del endotelio, la intensidad de cambios degenerativos (degeneración mixoide, apoptosis) en la pared arterial y la presencia de fracturas, comparando los resultados entre los distintos grupos. Se estudiaron igualmente las causas que llevaron al fracaso de algunos injertos. Resultados. El 81,4 por ciento de las arterias criopreservadas mostró una pérdida prácticamente total del endotelio (3,5 por ciento en los otros dos grupos) y más del 50 por ciento, importantes cambios degenerativos en su pared frente al 3,5 y 8,1 por ciento de los grupos 1 y 2. Conclusiones. El proceso de criopreservación provoca una importante pérdida endotelial y cambios degenerativos en la pared arterial. El tiempo de isquemia fría que se empleó en nuestro estudio no tiene repercusión en la estructura arterial (AU)

Injertos osteocondrales a presión conservados a -80 °C. Efecto de la criopreservación con dimetil sulfóxido (DMSO). Estudio experimental en corderos / Pressed osteochondral grafts stored at -80 °C. Effect of cryopreservation with dimethylsulfoxide (DMSO). An experimental study in lambs

Las lesiones osteocondrales de las articulaciones son difíciles de reparar por la condición avascular del cartílago. Los procedimientos actualmente disponibles pueden demorar la degeneración pero no evitarla. El empleo de injertos cartilaginosos requiere un método de criopreservación efectivo que mantenga la viabilidad celular. Utilizamos 18 corderos, divididos en tres grupos, a los que se les implantó un injerto osteocondral, conservado a -80 °C, en el grupo I sin criopreservador, en el grupo II, con DMSO, al 10 per cent, durante todo el almacenamiento y en el grupo III, con DMSO, al 10 per cent, durante 90 minutos. Los animales se sacrificaron cinco meses después de la cirugía. El grupo que conservó el cartílago en mejores condiciones fue el grupo III, aunque en los tres grupos la porción ósea del implante se integró completamente y la mayor parte del cartílago articular fue sustituido por fibrocartílago (AU)