Non-pigmenting cutaneous-mucosal fixed drug eruption due to piroxicam

Background: Piroxicam is a widely used anti-inflammatory drug. Most adverse reactions affect gastrointestinal system, liver and skin. Fixed drug eruption although very unusual, has also been described, but with cutaneous involvement exclusively. We present the case of a 49-year-old man who suffered three episodes of fixed drug eruption with cutaneous-mucosal involvement, even simulating an autoimmune disease, whenever he was treated with oral piroxicam. Methods and results: He was patch tested on normal skin with the GEIDC standard series and an NSAIDs series. He was patch tested on normal skin and on fixed eruption with piroxicam, meloxicam and tenoxicam (all of them 1 % pet). Oral challenge test was not performed due to the severity and reproducibility in previous reactions. Results showed a positive patch test to piroxicam (1 % pet) on fixed eruption, with negative results to the rest. Conclusions: Adverse drug reactions may present a wide variability of clinical symptoms. In these situations an accurate clinical history is necessary. To our knowledge this is the 1st report of non-pigmenting fixed drug eruption with cutaneous-mucosal involvement due to piroxicam. Cross-reactivity between oxicams could not be demonstrated by patch test on fixed eruption (AU)

Introducción: El piroxicam es un fármaco antiinflamatorio ampliamente utilizado. La mayor parte de las reacciones adversas producidas por él afectan al aparato digestivo, al hígado y a la piel. La erupción fija medicamentosa, con una frecuencia de aparición muy escasa, también se ha descrito, aunque con afectación exclusivamente cutánea. Presentamos el caso de un varón de 49 años que tuvo tres episodios de erupción fija con afectación cutáneo-mucosa, simulando una enfermedad autoinmune, coincidiendo con la administración oral de piroxicam. Material y método: Se realizaron pruebas epicutáneas con la batería estándar del GEIDC y una batería de AINE sobre piel sana. Sobre la erupción fija y también sobre piel sana se aplicaron parches con piroxicam, tenoxicam y meloxicam (todos ellos al 1 per cent vaselina).No se realizó prueba de exposición oral a causa de la gravedad y reproducibilidad de las reacciones previas. Los resultados fueron positivos, de forma exclusiva, con el parche de piroxicam (1 per cent vaselina) sobre la erupción fija. Conclusiones: Las reacciones adversas medicamentosas pueden presentar una amplia variabilidad en sus manifestaciones clínicas. En estas situaciones es necesario realizar una anamnesis muy minuciosa. De acuerdo con la bibliografía existente, este es el primer caso descrito de erupción fija no pigmentaria por piroxicam con afectación cutáneo-mucosa. La reactividad cruzada entre oxicams no pudo demostrarse mediante la aplicación del patch test sobre la erupción fija (AU)

Piroxicam-induced photodermatitis. Cross-reactivity among oxicams. A case report

Background: there is a group of patients with contact allergy to thimerosal (thiosalicylic acid and ethylmercuric chloride), thiosalicylic acid sensitized, who develop photodermatitis to piroxicam. We present a case which we have investigated cross-reactivity among different oxicams. Methods and results: a 44-year-old man with contact allergy to thimerosal. A few hours after the intake of Feldene™ (piroxicam) while running outside, developed a papuloerithematosus exanthema in the neck, knees and forearms, and microvesicles on the finger webs, that became descamative a few days later. Oclusive patch tests with thiosalicylic acid, mercury, piroxicam, tenoxicam, droxicam and meloxicam and photopatch test with the oxicams were performed. Patch tests with thiosalicylic acid and piroxicam were positive and negative with the others. All the oxicams photopatch tests were positive.Conclusions: we present a case of photodermatitis and dermatitis to piroxicam, in a patient with contact allergy to the thiosalicylic moiety of thimerosal, in which cross-reactivity with the other oxicams have been demonstrated. In cases of oxicams-induced photodermatitis, all oxicams should be avoided, to elude posible cross-reactions (AU)

Fundamento: existe un grupo de pacientes con alergia de contacto al timerosal (ácido tiosalicílico y cloruro de etilmercurio), sensibilizados al ácido tiosalicílico, que desarrollan fotodermatitis a piroxicam. Se presenta un caso en el que se ha investigado la reactividad cruzada entre diferentes oxicams.Métodos y resultados: varón de 44 años de edad con alergia de contacto al timerosal. Algunas horas después de la ingesta de FeldeneTM (piroxicam) mientras corría al aire libre, desarrolló un exantema papuloeritematoso en el cuello, rodillas y antebrazos, y microvesículas en los espacios interdigitales, que se hizo descamativo unos pocos días más tarde. Se llevaron a cabo pruebas oclusivas del parche con ácido tiosalicílico, mercurio, piroxicam, tenoxicam, droxicam y meloxicam y pruebas del fotoparche con oxicams. Las pruebas del parche con ácido tiosalicílico y piroxicam fueron positivas y negativas con las otras. Todas las pruebas de fotoparche con oxicams fueron positivas.Conclusiones: se presenta un caso de fotodermatitis y dermatitis a piroxicam en un paciente con una alergia de contacto a la mitad tiosalicílico del timerosal, en el que se ha demostrado una reactividad cruzada con el resto de oxicams. En los casos de fotodermatitis inducida por oxicams, es preciso evitarlos todos, debido a una posible reacción cruzada (AU)

Safety of nimesulide, meloxicam and rofecoxib as alternative analgesics

Paracetamole and codeine are safe alternative analgesics for analgesic intolerant patients. Recently marketed selective and specific COX2 inhibitors are also considered to be safe for this group of patients. In this survey we wanted to disclose the safety of nimesulide and meloxicam and rofecoxib where they have been marketed recently in Turkey (AU)

El paracetamol y la codeína son analgésicos alternativos sin riesgos para pacientes intolerantes a los analgésicos. En este grupo de pacientes también se consideran seguros los inhibidores selectivos y específicos de la COX2, comercializados recientemente. En este sondeo tratamos de identificar la seguridad de nimesulida y meloxicam y rofecoxib que se han comercializado recientemente en Turquía (AU)