Effect of MetioNac® in patients with metabolic syndrome who are at risk of metabolic dysfunction associated fatty liver disease: a randomized controlled trial / Efecto de MetioNac® en pacientes con síndrome metabólico que están en riesgo de padecer enfermedad de hígado graso asociado a disfunción metabólica: un estudio controlado aleatorizado

Introduction: metabolic syndrome comprises a combination of diabetes, high blood pressure, and obesity, and metabolic associated fatty liver disease (MAFLD) is associated with it. Objective: to evaluate the effect of supplementation with S-adenosyl-L-methionine + N-acetylcysteine + thioctic acid + vitamin B6 (MetioNac®) for 3 months on lipidic and biochemical parameters in subjects with metabolic syndrome and at risk of MAFLD. The reduction in body weight and the oxidative stress markers malondialdehyde (MDA) and superoxide dismutase (SOD) were also evaluated. Methods: patients with metabolic syndrome, at risk of MAFLD (FIB-4 < 1.30), and with an indication for weight reduction were recruited (n = 15). Control group followed a semipersonalized Mediterranean diet (MD) for weight reduction, according to the recommendations of the Spanish Society for the Study of Obesity (SEEDO). Experimental group, in addition to the MD, took three capsules of MetioNac® supplement per day. Results: compared with the control group, subjects taking MetioNac® showed significant (p < 0.05) reductions in the levels of TG and VLDL-c, as well as in total cholesterol, LDL-c, and glucose levels. They also showed increased levels of HDL-c. Levels of AST and ALT decreased after the intervention with MetioNac®, but this decrease did not reach statistical significance. Weight loss was observed in both groups. Conclusion: supplementation with MetioNac® may be protective against hyperlipidemia, insulin resistance, and overweight among metabolic syndrome patients. Further studies on this issue are needed in a larger population.(AU)

Introducción: el síndrome metabólico se define como una combinación de diabetes, hipertensión arterial y obesidad, que se asocia con laenfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica.Objetivo: evaluar el efecto de la suplementación con S-adenosil-L-metionina + N-acetilcisteína + ácido tióctico + vitamina B6 (MetioNac®)durante 3 meses sobre parámetros lipídicos y bioquímicos en sujetos con síndrome metabólico y en riesgo de enfermedad del hígado grasoasociada a disfunción metabólica. También se evaluaron la reducción del peso corporal y los marcadores de estrés oxidativo malondialdehído(MDA) y superóxido dismutasa (SOD).Métodos: se reclutaron pacientes con síndrome metabólico, riesgo de enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica (FIB-4 < 1,30) y con indicación de reducción de peso (n = 15). El grupo control siguió una dieta mediterránea (DM) semipersonalizada para la reducciónde peso, de acuerdo con las recomendaciones de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO). El grupo intervención, ademásde la DM, tomó tres cápsulas diarias de MetioNac®.Resultados: en comparación con el grupo de control, los sujetos que tomaron MetioNac® mostraron reducciones significativas (p < 0.05) en losniveles de TG y VLDL-c, así como en los niveles de colesterol total, LDL-c y glucosa. También mostraron niveles elevados de HDL-c. Los nivelesde AST y ALT disminuyeron después de la intervención con MetioNac®, pero esta disminución no fue estadísticamente significativa. También seobservó una pérdida de peso en ambos grupos.Conclusión: la suplementación con MetioNac® puede proteger contra la hiperlipidemia, la insulinorresistencia y el sobrepeso en pacientes consíndrome metabólico. Sin embargo, es necesario realizar más estudios y seleccionar un mayor número de participantes.(AU)

Efecto analgésico de la asociación de diclofenaco y vitaminas B1, B6 y B12 en cirugía de tercer molar / Analgesic effect of the association of diclofenaco and vitamins B1, B6 and B12 in third molar surgery

OBJETIVO: Evaluar el efecto analgésico de la administración de la asociación de diclofenaco con vitaminas B en pacientes sometidos a cirugía electiva de tercer molar mandibular. MATERIAL Y MÉTODO: Ensayo clínico controlado aleatorizado doble ciego que incluyó 70 pacientes divididos en 2 grupos, un grupo recibió diclofenaco más vitaminas B (experimental) y el otro solo diclofenaco (control). La variable principal fue la intensidad del dolor según escala visual análoga (EVA) después de 1, 3, 6, 9, 12 y 24 horas de finalizar la cirugía; las variables secundarias fueron el tiempo para analgesia de rescate y el consumo total de analgésicos en el postoperatorio. RESULTADOS: La intensidad del dolor fue incrementándose en ambos grupos hasta las 6 horas (p > 0,05). A las 24 horas se percibió la mayor intensidad del dolor en ambos grupos de estudio, siendo significativamente menor en el grupo experimental (3,21 +/- 1,31) en comparación con el grupo control (4,89 +/- 1,42); p = 0,035. El tiempo para analgesia de rescate fue significativamente mayor en el grupo experimental (11,32 +/- 2,31 horas) en comparación al grupo control (8,93 +/- 1,91 horas); p = 0,001. El consumo total de analgésicos fue menor en el grupo experimental (6,17 +/- 1,42 tabletas) en comparación al grupo control (6,49 +/- 0,97 tabletas); p = 0,10. CONCLUSIÓN: La administración de la asociación de diclofenaco con vitaminas B evidenció un mayor efecto analgésico en comparación a solo diclofenaco en pacientes sometidos a cirugía electiva de tercer molar mandibular

OBJECTIVE: To evaluate the analgesic effect of the administration of the association of diclofenac with B vitamins in patients undergoing elective mandibular third molar surgery. MATERIAL AND METHOD: Randomized controlled double blind clinical trial that included 70 patients divided into 2 groups, one group received diclofenac plus B vitamins (experimental) and the other only diclofenac (control). The main variable was pain intensity according to visual analog scale (VAS) after 1, 3, 6, 9, 12 and 24 hours after the surgery was completed; the secondary variables were the time for rescue analgesia and the total consumption of analgesics in the postoperative period. RESULTS: The pain intensity was increased in both groups until 6 hours (p > 0.05). At 24 hours, the highest pain intensity was perceived in both study groups, being significantly lower in the experimental group (3.21 +/- 1.31) compared to the control group (4.89 +/- 1.42); p = 0.035. The time for rescue analgesia was significantly higher in the experimental group (11.32 +/- 2.31 hours) compared to the control group (8.93 +/- 1.91 hours); p = 0.001. The total analgesic consumption was lower in the experimental group (6.17 +/- 1.42 tablets) compared to the control group (6.49 +/- 0.97 tablets); p = 0.10. CONCLUSION: The administration of the association of diclofenac with vitamins B showed a greater analgesic effect compared to only diclofenac in patients undergoing elective mandibular third molar surgery

Manejo del estrés moderado con una asociación de plantas medicinales adaptógenas, vitamina B6 y magnesio / Controle do stress moderado com uma asso-ciação de plantas medicinais adaptogénicas, vitamina B6 e magnésio / Moderate stress management strategy with an association of adaptogenic medicinal plants, vitamin B6 and magnesium

El objetivo de este trabajo fue evaluar la eficacia y seguridad de un producto comercial compuesto por extractos secos de raíz de rodiola y raíz de eleuterococo, con magnesio y vitamina B6, en el manejo de síntomas psíquicos y somáticos asociados al estrés. Se realizó un es-tudio observacional, prospectivo, multicéntrico, abierto, en el ámbito de atención primaria en el que participaron 112 pacientes, con una puntuación inicial de 14-30 puntos en la escala de Hamilton para la ansiedad (HAMA). Fueron tratados durante 50 días con 2 o 3 comprimidos diarios del producto, observándose una disminución promedio de 8,5 puntos en la escala HAMA. Un 53,4% de los pacientes acabó el estudio con una puntuación menor de 14 puntos en la escala HAMA, lo que equivale a "ausencia ansiedad". Asimismo, se estudiaron los efectos del producto mediante la escala CGI-gravedad, consiguiendo una disminución de 1,52 puntos, y una tolerabilidad excelente. Se concluye que el producto estudiado permite una mejoría altamente significativa (p < 0,001) y una remisión de los síntomas asociados al estrés leve y moderado y que puede considerarse una opción terapéu-tica adecuada en pacientes en fases tempranas del estrés

O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia e segurança de um produto comercial composto de extratos secos de raízes e rizomas de rodiola e de raízes de eleuterococo, com magnésio e vitamina B6, no controlo de sintomas psíquicos e somáticos associados ao stress. Um estudo obser-vacional, prospectivo, multicêntrico e aberto foi conduzido no âmbito dos cuidados primários de saúde, no qual 112 pacientes participaram, com uma pontuação inicial de 14 a 30 pontos na escala de Hamilton para ansiedade (HAMA). Eles foram tratados durante 50 dias com 2 ou 3 comprimidos por dia do produto, observando uma redução média de 8,5 pontos na escala HAMA. 53,4% dos pacientes terminaram o estudo com uma pontuação inferior a 14 pontos na escala HAMA, o que equivale a "ausência de ansiedade". Da mesma forma, os efeitos do produto foram estudados através da escala de severidade CGI, alcançando um decréscimo de 1,52 pontos e uma excelente tolerabilidade. Conclui-se que o produto estudado permite uma melhoria altamente significativa (p <0,001) e uma remissão dos sin-tomas associados ao stress leve e moderado e que pode ser considerada uma opção terapêutica adequada em pa-cientes nos estágios iniciais de stress

The objective of this work was to evaluate the efficacy and safety of a commercial product composed of dry extracts of root and rhizome of rhodiola and eleutherococcus root, with magnesium and vitamin B6, in the management of psychic and somatic symptoms associated with stress. An observational, prospective, multicenter, open study was conducted in the primary care setting in which 112 patients participated, with an initial score of 14-30 points on the Hamilton scale for anxiety (HAMA). They were treated during 50 days with 2 or 3 tablets daily of the product, observing an average decrease of 8.5 points in the HAMA scale. 53.4% of the patients finished the study with a score lower than 14 points on the HAMA scale, which is equivalent to "absence anxiety". Likewise, the effects of the product were studied through the CGI-severity scale, achieving a decrease of 1.52 points, and excellent toler-ability. It is concluded that the product studied allows a highly significant improvement (p <0.001) and a remission of the symptoms associated with mild and moderate stress and that it can be considered an adequate therapeutic option in patients in the early stages of stress

Associations between insulin resistance and three B-vitamins in European adolescents: the HELENA study / Asociaciones entre la resistencia a la insulina y tres vitaminas del grupo B en adolescentes europeos: el estudio HELENA

Objective: To assess whether adolescents with high body mass index (BMI), or fat mass index (FMI), in combination with insulin resistance (assessed with the Homeostatic Model Assessment [HOMA] index), had also lower blood vitamin B6, folate and vitamin B12 concentrations. Methods and materials: Six hundred and fifteen adolescents from the Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence (HELENA) study, with data on B-vitamins (both intakes and status), and BMI, FMI, HOMA, were selected. Intakes were assessed by two non-consecutive 24-h recalls. B-vitamins biomarkers were measured by chromatography and immunoassay. Analysis of covariance was applied to elucidate the differences in B-vitamins between combinations of groups defined according to the median of the z-scores of markers of body composition and insulin sensitivity. Results: When considering energy intakes and education of the mother in the model, in females, vitamin B6 intakes were higher in the high BMI/ high HOMA group than in the high BMI-low HOMA group. Similarly, vitamin B6 intakes were higher in the high FMI/high HOMA group than in the low FMI/low HOMA group. Plasma vitamin B12 was significantly lower in males in the high FMI/high HOMA group than in the low FMI/low HOMA group, keeping also significant their trends throughout the groups, a fact that can be observed also for females (p < 0.05). Conclusion: Adolescents with combined higher adiposity and higher HOMA insulin sensitivity showed lower vitamin B12 plasma concentrations. These differences do not seem to be explained by dietary vitamin B12 intake (AU)

Objetivo: evaluar si los adolescentes con mayor índice de masa corporal (IMC), o de masa grasa (IMG), en combinación con la resistencia a la insulina (medida con el Modelo de Valoración Homeostática [índice HOMA]), ingieren y tienen valores más bajos de vitamina B6, folato y vitamina B12. Métodos y materiales: seiscientos quince adolescentes participantes en el estudio Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence (HELENA), con valores de ingesta y concentraciones de las vitaminas B6, folato y B12, e IMC, IMG y HOMA, fueron seleccionados. Las ingestas se midieron mediante dos recuerdos de 24 horas no consecutivos. Los biomarcadores de las vitaminas fueron obtenidos mediante cromatografía e inmunoensayo. Se aplicó el análisis de la covarianza para evaluar las diferencias entre las vitaminas (ingesta y concentraciones) entre las combinaciones de los grupos definidos según las medianas de los valores z de los marcadores de la composición corporal y de la sensibilidad a la insulina. Resultados: considerando la ingesta energética y la educación de la madre en el modelo en chicas, las ingestas de vitamin B6 fueron mayores en el grupo de mayor IMC/mayor HOMA que en el grupo mayor IMC/menor HOMA. Del mismo modo, el grupo constituido por mayor IMG/mayor HOMA presentó mayores ingestas de esta vitamina que el grupo formado por la combinación entre menor IMG/menor HOMA. La vitamina B12 plasmática en chicos fue significativamente menor en el grupo formado por mayor IMG/mayor HOMA que en el grupo menor IMG/menor HOMA, manteniendo también la tendencia significativa en los grupos, lo que también se puede observar en las chicas (p < 0.05). Conclusiones: los adolescentes con mayor adiposidad en combinación con una mayor sensibilidad a la insulina mostraron menores valores de vitamina B12 plasmática. Estas diferencias no parecen estar explicadas por diferencias en la ingesta de vitamina B12 (AU)

Prevalence of metilentetrahidrofolate reductase C677T polymorphism,consumption of vitamins B6, B9, B12 and determination of lipidichydroperoxides in obese and normal weight Mexican population / Prevalencia del polimorfismo C677T de la metilentetrahidrofolato reductasa, consumo de las vitaminas B6, B9, B12 y determinación de hidroperóxidos lipídicos en población mexicana obesa y con peso normal

Introduction: Oxidative stress is a key factor in the development of the principal comorbidities of obesity. Methylenetetrahydrofolate reductase enzyme (MTHFR) participates in the metabolism of folate with the action of vitamins B6 and B12. The gene of MTHFR may present a single nucleotide polymorphism (SNP) at position 677 (C677T), which can promote homocysteinemia associated to the production of free radicals. Objective: To determine the frequency of SNP C677T of the MTHFR, evaluate the consumption of vitamins B6, B9, B12 and determine the concentration of plasma lipid hydroperoxides (LOOH) in obese and control groups. Methods: 128 Mexican mestizo according to their body mass index were classified as normal weight (Nw; n = 75) and obesity (ObeI-III; n = 53). Identification of SNP C677T of MTHFR was performed by PCR-RFLP technic. The consumption of vitamins B6, B9 and B12 was assessed by a validate survey. LOOH was determined as an indicator of peripheral oxidative stress. Results: There was no statistical difference in the frequency of the C677T polymorphism between the TT homozygous genotype in Nw (0.19) and ObeI-III (0.25). The frequency of T allele in Nw was 0.45 and 0.51 in ObI-III group. There were no statistical differences in the consumption of vitamins B6, B9 and B12 between Nw and ObI-III groups. The LOOH showed statistical difference (p < 0.05) between Nw and ObI-III group. Discussion: Oxidative stress is present in all grades of obesity although there were no differences in the vitamin consumption and the SNP C677T between Nw and ObeI-III groups (AU)

Introducción: El estrés oxidativo es un factor clave en el inicio y el desarrollo de las comorbilidades de la obesidad. La enzima metiltetrahidrofolato reductasa (MTHFR) participa en el metabolismo del folato con la acción de las vitaminas B9 y B12. El gen MTHFR puede presentar un polimorfismo de un solo nucleótido (SNP) en la posición 677 (C677T), que puede promover homocisteinemia asociada a la producción de radicales libres. Objetivo: Determinar la frecuencia del SNP C677T de la MTHFR, evaluar el consumo de vitaminas B6, B9, B12 y determinar la concentración de hidroperóxidos lipídicos (LOOH) en plasma en un grupo de obesos y testigo. Métodos: Se clasificaron 128 mexicanos mestizos de acuerdo a su índice de masa corporal en normopeso (Nw; n = 75) y obesidad (ObeI-III; n = 53). Se identificó el SNP C677T de la MTHFR mediante la técnica de PCR-RFLP. El consumo de vitaminas B6, B9 y B12 se evaluó mediante una encuesta validada. Se determinaron LOOH como un indicador de estrés oxidativo periférico. Resultados: No hubo diferencia estadística significativa en la frecuencia del polimorfismo C677T entre homocigotos TT en Nw (0,19) y ObeI-III (0,25). La frecuencia del alelo T en Nw fue de 0,45, y 0,51 en el grupo ObeI-III. Los LOOH mostraron diferencia estadística significativa (p < 0,05) entre Nw y ObI-III. Discusión: El estrés oxidativo está presente en todos los grados de obesidad aunque no hubo diferencia entre el consumo de vitaminas y el SNP C677T entre los grupos de Nw y ObeI-III (AU)

Homocistinuria; curso clínico y tratamiento dietético; a propósito de dos casos / Clinical management of homocystinuria; case report and review of the literature

La homocistinuria es un error congénito del metabolismo de la metionina que conduce al acúmulo de metionina y de su principal metabolito, homocisteína, en plasma, orina y tejidos. El acúmulo de homocisteína posee toxicidad sobre los sistemas óseo (osteoporosis), ocular (luxación del cristalino), nervioso (convulsiones, alteraciones psiquiátricas) y vascular (accidentes cerebrovasculares, enfermedad cardiovascular). Presentamos 2 casos de homocistinuria en 2 pacientes hermanos y, a continuación, revisamos las estrategias terapéuticas disponibles (AU)

Homocystinuria is a congenital disorder of methyonine metabolism that leads to increased plasmatic, urinary and tissue deposits of methyonine and its main metabolite: homocysteine. Homocysteine deposits are toxic for the skeletal system (osteoporosis), the eyes (lens dislocation), central nervous system (seizures, psychiatric disorders) and also induce vascular damage (stroke and other cardiovascular events). This article reports two patients with homocystinuria in two siblings, followed by a concise review on the therapeutic strategies available for this disorder (AU)

Estudio piloto sin grupo control del tratamiento con magnesio y vitamina B6 del síndrome de Gilles de la Tourette en niños / An open study evaluating the efficacy and security of magnesium and vitamin B6 as a treatment of Tourette syndrome in children

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Estudiar la efectividad y seguridadde soluciones orales de magnesio y vitaminaB6 para disminuir los síntomas durante las exacerbacionesclínicas en niños de entre 7 y 14 añoscon síndrome de Gilles de la Tourette (SGT). Determinarla mejoría en la puntuación y su desviaciónestándar para estimar el tamaño muestral de futurosensayos con grupo control.PACIENTES Y MÉTODO: El tratamiento estudiado se administróa niños diagnosticados de SGT de acuerdocon el Manual Diagnóstico y Estadística de losTrastornos Mentales, cuarta edición, durante unaexacerbación clínica. La clínica se cuantificó mediantela Yale Global Tics Severity Scale (YGTSS) alos 0, 15, 30, 60 y 90 días de tratamiento.RESULTADOS: La puntuación de los tics pasó de 26,7(inicio) a 12,9 (a los 90 días de tratamiento) y lapuntuación total de la YGTSS pasó de 58,1 a18,8. Estos resultados fueron estadísticamente significativos.Con respecto a la aplicación o no detratamiento convencional, no observamos diferenciassignificativas en los resultados obtenidos. Nose registraron efectos secundarios.CONCLUSIONES: El tratamiento analizado es seguro yefectivo para reducir los síntomas del SGT en niños.Es necesario realizar estudios con un grupocontrol y diferentes dosis de fármacos para confirmarestos resultados

BACKGROUND AND OBJECTIVE: We intended to ascertainthe effectiveness and safety of oral solutions ofmagnesium and vitamin B6 in alleviating the symptomsemerged during clinical exacerbations in childrenaged 7-14 years suffering from Tourette syndrome(TS). We also aimed to determine the meanand the standard deviation of such an improvementin order to estimate sample sizes in future assayswith a control group.PATIENTS AND METHOD: The treatment under investigationwas administered to children diagnosed withTS, in accordance with Diagnostic and StatisticalManual of Mental Disorders, fourth edition -IV, underconditions of clinical exacerbation. The effectswere scored on the Yale Global Tics Severity Scale(YGTSS) at 0, 15, 30, 60 and 90 days.RESULTS: The total tics score decreased from 26.7(t0) to 12.9 (t4) and the total effect on the YGTSSwas a reduction from 58.1 to 18.8. Both resultswere statistically significant. With respect to theapplication of conventional treatment or otherwise,no significant differences were observed. No sideeffects were seen.CONCLUSIONS: The treatment assayed is safe and effectivein reducing the harmful effects of TS inchildren. Further studies are needed, with a controlgroup, and evaluation of different doses of thedrugs

Homocisteína, vitaminas relacionadas y estilos de vida en personas de edad avanzada: estudio SÉNECA / Homocysteine related vitamins and lifestyles in the elderly people: SENECA study

El Estudio SÉNECA es un estudio longitudinal prospectivo, con un seguimiento de diez años, en personas de edad avanzada europeas (19 ciudades, 2.100 hombres y mujeres, nacidos entre 1913 y 1918). Se han evaluado en el presente trabajo la homocisteinemia en los diferentes países participantes, su relación con las vitaminas ácido fólico, B12 y B6, así como otros factores y estilos de vida que potencialmente pueden modificar la concentración de tHcy: alcohol y tabaco. La homocisteinemia media de todos los centros participantes es de 15,98 μmol/l, aunque con importantes diferencias geográficas: se observa un marcado patrón norte-sur en el que las concentraciones más bajas corresponden a los países mediterráneos, obteniéndose diferencias por encima de 4 μmol/l al comparar con países del centro y norte europeo. Los hombres presentan generalmente valores más elevados de tHcy que las mujeres, aunque esta diferencia no se observa en los países donde la homocisteinemia media es más elevada. Para estudiar el efecto del envejecimiento per se, se compararon los resultados de tHcy con los obtenidos diez años antes, encontrándose diferencias significativas para los mismos individuos. Los valores sanguíneos de folato y vitamina B12 también difieren significativamente según los centros, mostrando el mismo patrón norte sur y se correlacionan de forma inversa con los valores de homocisteinemia. Tanto la concentración plasmática de folato como la de vitamina B12, pero no la de vitamina B6, se comportan como predictores potentes de la tHcy. La ingesta absoluta de alcohol se correlaciona positiva y significativamente con la tHcy: los no bebedores presentan la homocisteinemia más baja mientras que los consumidores habituales de más de 30 g diarios de etanol presentan la homocisteinemia más elevada, encontrándose diferencias significativas entre ambos grupos. No obstante, el efecto difiere según el tipo de bebida más frecuente: el consumo de vino y bebidas de alta graduación alcohólica se correlaciona positivamente con los valores de Hcy, mientras que no se observa asociación en el caso de la cerveza. El tabaquismo influye en la tHcy. Así, los fumadores, pero también los ex fumadores, presentan concentraciones más elevadas que los no fumadores

The SENECA study started in 1988 and consisted of a random age- and sex-stratified sample of inhabitants of 19 European towns. A total of 2.100 elderly people were finally able to be included in the study. The present study includes results for total plasma homocysteine (tHcy) and the related vitamins folate, B12 and B6. Other style factors as alcohol consumption or smoking have been also evaluated. The lowest values for tHcy corresponded to Mediterranean countries (Portugal, Spain, and Greece), compared to central or northern european countries (Netherland or Belgium (differences higher than 4 μmol/l). In addition, an interesting north-south gradient is observed, with the lowest values for tHcy corresponding to Betanzos (Spain), 12.38 μmol/l followed by both centers in Portugal, whereas the highest concentrations are found in Maki (Poland), 21.92 μmol/l and Culemborg (Netherlands), 20.41 μmol/l. The mean tHcy concentration for all the European centers was 15.98 μmol/l. Effect of sex has been also evaluated: those countries with the lowest tHcy concentration (i.e. Spain or Portugal) show significant (p < 0.01) higher tHcy concentration in men vs women, whereas these differences by sex are not observed in countries with the highest tHcy values. The effect of “aging” within the same individuals after ten years of follow up was also evaluated: a significant difference was observed for the same individuals in the 10-years period. Plasma folic acid was compared to tHcy values, resulting also in marked differences between north and southern countries. Plasma vitamin B12 also shows a close pattern. Either plasma folate or vitamin B12 were shown as strong predictors of tHcy. This effect was not observed for plasma vitamin B6. Total alcohol intake was positively and significantly (p < 0.01) correlated with tHcy (“no” intake corresponded with the lowest tHcy, 14.3 μmol/l vs “high” intake-over 30 g/d-with the highest tHcy, 17 μmol/l). The type of alcoholic beverage was also evaluated: wine and spirits drinkers showed positively significant (p < 0.005) correlation whereas beer intake was not significantly associated. Smoking was also analysed: “never” smokers had the lowest tHcy concentration (13.82 ± 0.20 μmol/l) vs “current” smokers (16.64 ± 0.35 μmol/l), a significant difference (p < 0.05)

Vitamin B6 status, deficiency and its consequences - an overview / Estado de vitamina B6, deficiencia y sus consecuencias — una revisión

Background: Vitamin B6 is thought to be a most versatile coenzyme that participates in more than 100 biochemical reactions. It is involved in amino acid and homocysteine metabolism, glucose and lipid metabolism, neurotransmitter production and DNA/RNA synthesis. Vitamin B6 can also be a modulator of gene expression. Nowadays, clinically evident vitamin B6 deficiency is not a common disorder, at least in the general population. Nevertheless, a subclinical, undiagnosed deficiency may be present in some subjects, particularly in the elderly.Objective: This review gives a complete overview over the metabolism and interactions of vitamin B6. Further, we show which complications and deficiency symptoms can occur due to a lack of vitamin B6 and possibilities for public health and supplemental interventions. Methods: The database Medline (www.ncvi.nlm.nih.gov) was searched for terms like "vitamin B6", "pyridoxal", "cancer", "homocysteine", etc. For a complete understanding, we included studies with early findings from the forties as well as recent results from 2006. These studies were summarised and compared in different chapters. Result and conclusion: In fact, it has been proposed that suboptimal vitamin B6 status is associated with certain diseases that particularly afflict the elderly population: impaired cognitive function, Alzheimer's disease, cardiovascular disease, and different types of cancer. Some of these problems may be related to the elevated homocysteine concentrations associated to vitamin B6 deficiency, but there is also evidence for other mechanisms independent of homocysteine by which a suboptimal vitamin B6 status could increase the risk for these chronic diseases (AU)

Antecedentes: se piensa que la vitamina B6 es la coenzima más versátil que participa en más de 100 reacciones bioquímicas. Está implicada en el metabolismo de los aminoácidos y de la homocisteína, el metabolismo de la glucosa y los lípidos, en la producción de neurotransmisores y en la síntesis de ADN/ARN. Esta vitamina también puede ser un modulador de la expresión génica. Hoy en día, la deficiencia clínicamente evidente de vitamina B6 no es una afección habitual, al menos en la población general. Sin embargo, puede ocurrir una deficiencia subclínica no diagnosticada en algunos individuos, especialmente en los ancianos. Objetivo: esta revisión aporta una visión de conjunto completa sobre el metabolismo y las interacciones de la vitamina B6. Además, mostramos qué complicaciones y síntomas por deficiencia pueden ocurrir por la falta de vitamina B6 y las posibilidades de intervenciones de salud pública y de suplementos. Métodos: se buscó en la base de datos Medline (www.ncvi.nlm.nih.gov) con los términos "vitamin B6", "pyridoxal", "cancer", "homocysteine", etc. Para una mayor comprensión, incluimos estudios con hallazgos iniciales de los años cuarenta, así como estudios recientes del año 2006. Se resumieron estos estudios y se compararon por capítulos diferentes. Resultados y Conclusión: de hecho, se ha propuesto que el estado sub-óptimo de vitamina B6 se asocia con ciertas enfermedades que afligen en especial a la población anciana: función cognitiva alterada, enfermedad de Alzheimer, cardiopatía y distintos tipos de cáncer. Algunos de estos problemas podrían relacionarse con concentraciones elevadas de homocisteína asociadas con una deficiencia de vitamina B6, pero también existe la evidencia de otros mecanismos independientes de la homocisteína por los que un estado sub-óptimo de vitamina B6 podría aumentar el riesgo de padecer estas enfermedades crónicas (AU)

B-Vitamin status and intake in European adolescents. A review of the literature / Estado vitamínico e ingesta de vitaminas en adolescentes europeos. Revisión bibliográfica

Background: National and international recommendations for the intake of B vitamins in adolescents consist of estimates and extrapolations from adult values. Due to increasing growth and therefore relatively high energy and nutrient requirements adolescents are a vulnerable group from the nutritional point of view. In addition, a deficient intake of several B vitamins is strongly connected with the development of cancer, neural tube defects and cardiovascular diseases. Objective: The aim of this work is to assess dietary intake and status of B vitamins and homocysteine of European adolescents on the basis of published data. Methods: The database Medline (www.ncvi.nlm.nih. gov) was searched for terms like “vitamin B”, “homocysteine”, “Europe”, etc. Studies published between June 1980 and December 2004 were analysed for this review. Results of the intake of B vitamins were compared with the EAR or AI, respectively, as recommended by the U.S. Institute of Medicine. Due to lacking reference values for adolescents results of blood status as well as homocysteine were compared to different thresholds for adults. Results: Considering the limitations of the comparability between the reviewed studies e.g. by different methodologies, sample size, age groups, the average intake of B vitamins surpassed the EAR and AI. Boys were better supplied with B vitamins than girls. The intake decreased with increasing age in both genders. A possible deficiency of folate was noticed and girls in particular seemed to be more at risk. Clear regional tendencies for the vitamin intake could not be observed. Results of vitamin B6, B12, folate in blood, and homocysteine were levelled in-between the thresholds. Though the great standard deviation of folate increased the probability of a deficient supply in parts of the population. Conclusions: European girls seem to be at risk of folate deficiency. Supplements and fortified food were not taken into consideration by most of the published studies which additionally distorts the real intake. Standardized methods of dietary surveys and reference values for B vitamins as well as homocysteine still must be established. Hence, further investigations are of great relevance

Antecedentes: Las recomendaciones, tanto nacionales como internacionales, sobre el consumo de vitamina B por adolescentes, se basan en valoraciones y extrapolaciones de datos de adultos. Los adolescentes debido a su crecimiento y desarrollo, y, por ello, a la necesidad relativamente alta de energía y nutrientes, son desde el punto de vista de la nutrición un grupo vulnerable. Además, una insuficiente ingesta de varias vitaminas B se relaciona con el desarrollo de cáncer, defectos del tubo neural y enfermedades cardiovasculares Objetivo: El objetivo de este trabajo es valorar el estado vitamínico y de homocisteina y la ingesta de vitaminas B en adolescentes europeos, basándose en datos publicados Método: La base de datos Medline (www.ncvi.nlm.nih. gov), se analizó en función de términos tales como “Vitamina B” “Homocisteina”, “Europa”…, etc. Para esta revisión se analizaron estudios publicados entre junio de 1980 y diciembre de 2004. Los resultados de ingesta de vitamina B se compararon, respectivamente, con los de EAR y AI, según recomendación del Instituto de Medicina de EEUU. Debido a las lagunas de valores de referencia para adolescentes, los resultados se compararon con los diferentes umbrales para adultos. Resultados: Considerando las limitaciones de la comparación en la revisión de estudios, por ejemplo: diferentes metodologías, tamaño de muestras, grupos de edad, etc., la media de ingesta de vitamina B sobrepasa a la de EAR y AI. Los chicos están mejor proveídos de vitamina B que las chicas. La ingesta decrecía con la edad en ambos géneros. Se apreciaba una posible deficiencia de fólico y las chicas, en particular, parecían padecer más riesgos. No se observaron claras tendencias regionales en la ingesta de vitaminas. Los niveles de vitaminas B6 y B12, fólico y homocisteina en sangre se encontraron dentro de los valores de referencia. No obstante, la enorme desviación estándar de fólico incrementaba la posibilidad de un deficiente consumo en parte de la población Conclusión: Las chicas europeas parecen estar a riesgo de deficiencia de fólico. Los suplementos y alimentos enriquecidos no fueron considerados en la mayoría de los estudios publicados, lo cual desvirtuaba la ingesta real. Todavía se deben establecer métodos estandarizados de registro dietético y valores de referencia, tanto para vitaminas del grupo B como para homocisteina. Por lo tanto, son necesarias investigaciones futuras

Tratamiento de la hiperlactatemia sintomática y de la acidosis láctica en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en tratamiento con inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos / Treatment of symptomatic hyperlactatemia and lactic acidosis in HIV+ patients under nucleoside reverse transcriptase inhibitors

Fundamento y objetivo: Conocer la efectividad de un tratamiento para la hiperlactatemia sintomática y la acidosis láctica secundarias al tratamiento con antirretrovirales dirigido a corregir la toxicidad mitocondrial. Pacientes y método: Se reclutó de forma consecutiva a pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) a los que se les diagnosticó hiperlactatemia secundaria o acidosis láctica. Se consideró hiperlactatemia con concentraciones por encima de 2,2 mmol/l. El tratamiento consistía en la administración diaria de L-carnitina, tiamina, vitamina B6, hidroxicobalamina y vitamina C, además de interrumpir la administración de glucosa intravenosa y el tratamiento antirretroviral de forma inmediata. Resultados: Se incluyó a 9 pacientes, a los que se les diagnosticó de hiperlactatemia sintomática (n = 4) o acidosis láctica (n = 5) entre enero de 2001 y septiembre de 2002. Todos eran pacientes con sida y habían recibido inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos (ITIAN) durante una media de 5 años: 7 habían recibido didanosina, 5 estavudina, 3 zidovudina, 2 lamivudina y 1 abacavir. Los síntomas que más frecuentemente se presentaron fueron taquipnea, febrícula, dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarreas. Todos los pacientes tuvieron un buen pronóstico tras administrar L-carnitina y el complejo vitamínico descrito, así como tras la interrupción del tratamiento antirretroviral y de la perfusión de glucosa. Los síntomas desaparecieron a los 7 días. Después de una media (desviación estándar) de 15 (5) meses de seguimiento, no se ha observado recurrencia de esta complicación. Conclusión: La administración de L-carnitina, tiamina, vitamina B6, hidroxicobalamina y vitamina C junto a la suspensión del tratamiento antirretroviral podría desempeñar un papel en el tratamiento de la acidosis láctica por ITIAN en pacientes infectados por VIH

Background and objective: We intended to find out the effectiveness of lactic acidosis therapy for mitochondrial toxicity. Patients and method: HIV-patients receiving nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs), hospitalized with lactic acidosis or symptomatic hyperlactatemia. Venous hyperlactatemia was considered at > 2.2 mmol/l. Treatment consisted of a daily vitamin regime of L-carnitine, thiamine, vitamin B6, hydroxicobalamine, and vitamin C; any glucose intake was discontinued. NRTIs treatment was stopped immediately. Results: Nine patients on current therapy were identified who had symptomatic hyperlactatemia (n = 4) or lactic acidosis (n = 5) from 1/2001 to 9/2002. All were patients with AIDS, receiving NRTIs with a mean duration of 5 years: ddI (n = 7), d4T (n = 5), AZT(n = 3), 3TC(n = 2), abacavir (n = 1). Most common symptoms were tachypnea, slight fever, abdominal pain, nausea, vomiting and diarrhea. All patients had a favourable prognosis after administration of L-carnitine and vitamin complexes, with discontinuation of NRTIs and glucose intake. Clinical features lasted 7 days. After 15 (5) months of follow up, none had a recurrence of the syndrome. Conclusion: The application of this therapy could play a role in the treatment of NRTI - related lactic acidosis

Eficacia y seguridad de dos pautas de suplementos vitamínicos sobre los niveles de homocisteína en pacientes en hemodiálisis. Ensayo clínico prospectivo y randomizado / Efficacy and safety of two vitamin supplement regimens on hyperhomocysteinemia in maintenance hemodialysis (MHD) patients

La hiperhomocisteinemia (HHcys) es frecuente en pacientes urémicos y representaun factor de riesgo cardiovascular. Los suplementos vitamínicos reducen losniveles de homocisteína (Hcys), no estando bien definida la dosis óptima y su eficacia.El genotipo de la metilentetrahidrofolatoreductasa (MTHFR) puede modularsu prevalencia y respuesta al tratamiento.Objetivo: Conocer la eficacia de dos pautas de suplementos vitamínicos sobrelos niveles de Hcys tras 12 meses de tratamiento.Metodología: Estudio prospectivo, randomizado, a doble ciego. Sesenta pacientesen hemodiálisis se aleatorizaron en dos grupos terapéuticos: A) Dosis habituales deácido fólico (AcF), vitamina B6 y B12 a la dosis de 5, 10 y 0,4 mg diarios, respectivamente(N = 27) y B) Dosis suprafisiológicas (15, 100 y 1 mg diarios) (N = 33).Los valores de Hcys se compararon con un grupo control similar en edad y sexo.Resultados: Todos los pacientes y el 22% de los controles presentaron HHcyssiendo los niveles de Hcys 2,5 veces superiores en los pacientes que en el grupocontrol (32,4 ± 8,9 vs 12,9 ± 6,8 µmol/L; P < 0,0001). Las dos pautas fueron igualmenteeficaces en reducir la Hcys, aunque solamente el 12% de los pacientes normalizaronsus niveles al finalizar el estudio. Globalmente, los niveles de Hcys experimentaronun descenso significativo al mes de tratamiento (23,6%, P < 0,001).El mayor descenso se registró tras 6 meses (28,3%, P < 0,001), estabilizándose hastalos 12 meses. El mayor descenso de Hcys se asoció con niveles basales más altosde Hcys (r = 0,500, P < 0,001) y más bajos de AcF (r = -0,332, P = 0,009). El polimorfismode la MTHFR no modificó significativamente la respuesta terapéutica.Conclusiones: La HHcys es constante con pautas convencionales de hemodiálisisaunque no existan déficits vitamínicos. Los suplementos reducen de forma substancialy sostenida los niveles de Hcys. Dosis suprafisiológicas no suponen ventajasadicionales. Se requieren nuevos estudios para demostrar que este descensoconlleve un impacto final favorable sobre la morbi-mortalidad cardiovascular

High levels of homocysteine (tHcy) are frecuent in MHD patients, and recognizedas a risk factor for cardiovascular events. Vitamin supplements have beenshown to lower serum Hcys, although optimal dose and efficacy is not well defined.Moreover, methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) gene polymorphismcan modulate its prevalence and response to treatment.Objective: To evaluate efficacy and safety of two vitamin supplement regimenson Hcys serum levels over a 12 month period.Methods: We conducted a prospective, randomised, double-blind trial in 60 stableMHD patients (68 ± 13 years, 48% male, 50% diabetics). Patients were randomlyassigned to one of two treatment regimens: 1) daily renal multivitamin containingfolate (FA), vitamin B6 and B12 (5 mg, 10 mg and 0.4 mg respectively) (N= 27); and 2) supraphysiological daily doses (15 mg, 100 mg and 1 mg) (N = 33).These regimens were continued throughout the study period. Hcys levels werecompared with a control group from the general population (N = 276) matchedfor age and gender. Measurements: demographic and clinical data, serum levelsof Hcys, FA, B6, B12 at baseline and after 1, 3, 6 and 12 months of treatment;MTHFR gene polymorphism (PCRRT).Results: At baseline, global prevalence of hyperhomocysteinemia (tHcy �� 15µmol/L) was 100% in patients and 22% en controls. Hcys levels were significantlyhigher in patients versus controls (32.4 ± 8.9 vs 12.9 ± 6.8; P < 0,0001). Bothregimens were equally effective in reducing Hcys levels. As a whole, Hcys levelswere reduced by 23.6% (P < 0.001) after one month of treatment. The highest reductionwas observed at the sixth month (28.3%, 32.4 ± 8.9 vs 22.7 ± 6.4, P <0.001) and remained stable thereafter. However, only 12% of patients normalisedtheir plasma levels after 12 months of therapy. The effect of treatment was not influencedby age, gender, diabetes, body weight or time on MHD. Reduction rateof tHcy levels was related to baseline tHcy level (r = 0.500, P < 0.001) and baselineFA levels (r = -0.332, P = 0.009). The MTHFR polimorfism did not significantlymodified the effect of the treatment. No side effects were associated witheither regimen.Conclusions: Hyperhomocysteinemia is common in patients with conventionalHD schedules and this is not related to vitamin deficiencies. Vitamin supplementssignificantly reduce Hcys levels in a sustained but suboptimal way. Supraphysiologicaldoses did not improve the results. Further studies are requiered to demonstratethat this effect is associated with an improval in morbidity and mortality

Homocisteína y escasa ingestión de folatos: dos formas complementarias de deterioro / Homocysteine and low dietary intake: two complementary forms of improvement

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