Effect of rectal indomethacin on the prevention of pancreatitis after endoscopic retrograde cholangiopancreatography for choledocholithiasis: a prospective randomized clinical trial

Background and aim: the aim of this study was to evaluate the efficacy and safety of rectal indomethacin for the prevention of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) pancreatitis (PEP) in patients with common bile duct (CBD) stones. Methods: a total of 167 patients undergoing ERCP between November 2019 and November 2022 for CBD stones in the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University were prospectively analyzed. The patients were divided into an indomethacin group (n = 58) and a control group (n = 109). The primary endpoint was the percent of patients who experienced PEP. Results: PEP was observed in a total of 26 patients (15.57 %); four patients (6.90 %) in the indomethacin group and 22 (20.18 %) in the control group (p = 0.042). Mild, moderate and severe PEP was observed in three (5.17 %), one (1.72 %) and zero patients, respectively, in the indomethacin group, and in eleven (10.09 %), nine (8.26 %) and two (1.83 %) patients, respectively, in the control group. There was one case (0.92 %) of death due to PEP in the control group. No cases of moderate or severe bleeding were observed in either group. Conclusions: rectal indomethacin is an effective and safe method to prevent PEP for patients with CBD stones undergoing ERCP. (AU)

Evaluación preclínica de la actividad antiinflamatoria de un gel con aceite de árbol de té / Preclinical evaluation of the anti-inflammatory activity of a gel with tea tree oil

Objetivo: Evaluar la actividad antiinflamatoria de una formulación semisólida que contiene Aceite de Árbol de Té (AAT), a dos concentraciones (2 % y 2,5 %), para futuro tratamiento de enfermedad periodontal.Método: Prueba preclínica de edema auricular por aceite de crotón, con una muestra de 30 ratones, para ser com-parados con Indometacina y Diclofenaco.Resultados: La concentración al 2 % mostró un 51,21 % de inhibición de la actividad inflamatoria, mientras que para la concentración del 2,5 %, fue de 54,74 %. Las pruebas estadísticas para conocer la eficacia de los tratamien-tos demostraron que no existen diferencias significativas entre las combinaciones de tratamientos, indicando que todos tratamientos son similares (p>0,05).Conclusiones: Los resultados de este estudio demuestran que la forma semi solida de AAT, en los estudios preclíni-cos en la fase de ensayos in vivo con animales no humanos demostró poseer una actividad antiinflamatoria. (AU)

Objective: To evaluate the anti-inflammatory activity of a semi-solid Tea Tree Oil (TTO) form at 2 % and 2,5% con-centrations for treating periodontal disease.Method: A preclinical test in a sample of 30 mice with ear edema induced by croton oil was divided into two groups to compare treatment with Indomethacin and Diclofenac.Results: TTO at 2,5 % concentration showed a higher inhibition activity of inflammation (54,74 %) than TTO at 2 % (51,21 %). Statistical analysis showed no significative differences between treatment combinations (p>0,05).Conclusions: The tea tree oil in semi-solid form, applied in 2 - 2,5 % concentration in this preclinical study, showed consistent anti-inflammatory activity. (AU)

Indometacina como tratamiento de granuloma eosinófilo multifocal / Indomethacin as a treatment for multifocal Eosinophilic granuloma

Granuloma eosinófilo es la variante más frecuente de histiocitosis de células de Langerhans. La mayoría de las lesiones ocurren en cráneo, costillas, columna vertebral o huesos largos, y pueden ser únicas o múltiples. El tratamiento depende del lugar de la afectación y del número de lesiones. Las opciones terapéuticas incluyen un agente único con prednisona, la combinación de vinblastina y prednisona, curetaje de las lesiones óseas o instilación intralesional de esteroides. Indometacina parece ser efectiva como tratamiento de lesiones de histiocitosis de células de Langerhans del hueso en niños y es bien tolerada. Presentamos el caso de un paciente varón de 4 años de edad con afectación de 2 huesos del cuerpo, cráneo y vértebra, tratado con curetaje de la lesión craneal e indometacina oral durante 19 meses, con completa curación de las lesiones y sin recurrencia 4 meses después de suspenderla. Concluimos que indometacina parece ser efectiva en el tratamiento de lesiones óseas de histiocitosis de células de Langerhans en niños, evitando otras terapias más agresivas. (AU)

Eosinophilic granuloma of the bone is the most common variant of Langerhans cell histiocytosis. Most of the lesions occur in the skull, ribs, spine or long bones and may be single or multiple. Therapy is generally chosen based on the site involved and the number of lesions. Treatment options include single agent with prednisone, the combination of vinblastine and prednisone, curettage of bone lesions or intralesional steroids injection. Indomethacin seems to be effective in treating isolated Langerhans cell histiocytosis of the bone in children and is generally well-tolerated. We present the case of a 4-year-old boy with involvement of 2 bones, skull and vertebra, treated with curettage of the skull and indomethacin for 19 months. There was complete healing of the lesions at the end of the treatment and no evidence of recurrence 4 months post-treatment. We conclude that indomethacin seems to be effective in the treatment of Langerhans cell histiocytosis of the bone in children, avoiding more aggressive therapies. (AU)

Langerhans cell histiocytosis in the mandibular condyle and ramus. Endoscopic diagnosis. Case report / Histiocitosis de células de Langerhans en cóndilo y rama mandibular. Diagnóstico por vía endoscópica. Reporte de un caso

Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a rare disease caused by uncontrolled proliferation and accumulation of immature bone marrow-derived myeloid dendritic cells. It is common in the pediatric population under 15 years of age and usually affects bones such as the skull, femur and mandibular body. This study presents the case of a 6-year-old female patient, with a bone lesion in the right mandibular ramus and condyle at an unusual location. A sample of the pathological tissue was taken by intraoral endoscopy to avoid comorbidities and esthetic sequelae. After a joint medical evaluation, the lesion was diagnosed as a monofocal LCH with special site involvement, establishing a single systemic treatment with indomethacin, as opposed to the chemotherapy regimen recommended by the International Histiocyte Society, in order to reduce the adverse effects of the latter. Two months after the beginning of the pharmacological treatment, reosification of the affected area was observed, with no recurrences after the end of the treatment. (AU)

La histiocitosis de células de Langerhans (LCH) es una afección rara originada por proliferación y acumulación descontrolada de células dendríticas mieloides inmaduras derivadas de la médula ósea. Su presentación es común en población pediátrica menor a 15 años, y suele afectar a huesos como el cráneo, fémur y cuerpo mandibular.En esta publicación se presenta el caso de un paciente de género femenino de 6 años, con lesión ósea en rama y cóndilo mandibular derecho de localización poco frecuente. Destaca la toma de muestra del tejido patológico mediante vía endoscópica intraoral con el fin de evitar comorbilidades y secuelas estéticas. Después de una evaluación médica conjunta, se diagnosticó como LCH monofocal con compromiso de sitio especial, estableciendo un tratamiento único de forma sistémica con indometacina, diferente a la quimioterapia recomendada por la Sociedad Internacional de Histiocitosis, de tal forma que disminuya los efectos adversos de esta. Se observó a los 2 meses de iniciado el tratamiento farmacológico reosificación de la zona afectada y sin recidivas posterior al término de este. (AU)

Uso de indometacina y antibioterapia para el manejo de cérvix corto asintomático / Use of indomethacin and antibiotherapy for the management of asymptomatic short cervix

El cérvix corto es un factor de riesgo para el parto pretérmino con etiopatogenia variada y tratamiento aún por dilucidar. Se piensa que la indometacina y la antibioterapia podrían ser útiles en su manejo, lo que ayudaría a disminuir la morbimortalidad asociada al parto pretérmino. Dada la controversia existente se ha realizado una búsqueda bibliografía en las principales bases de datos sobre su uso y beneficio. El uso de indometacina podría evitar los casos de parto pretérmino en edades gestacionales extremas según los últimos estudios, con una tasa de efectos secundarios baja. Mientras tanto, la antibioterapia sería beneficiosa al intervenir en la resolución de la infección o inflamación estéril intraamniótica y del sludge. Sin embargo, el tratamiento de cérvix corto persiste en revisión y discusión, al igual que el uso o no de la amniocentesis para el estudio del líquido amniótico en estos casos. El consenso en cuanto a su manejo está dificultado por la gran variedad de actuaciones que se realizan en la práctica basadas en la experiencia clínica. Esto impide el establecimiento de una serie de pautas concretas de asistencia.(AU)

Short cervix is a risk factor for preterm delivery with varied aetiopathogenesis and its treatment is still to be specified. It is thought that indomethacin and antibiotherapy could be useful in its management, which would help reduce the morbidity and mortality associated with preterm delivery. Given the existing controversy, a literature search about its use and benefit was conducted in the main databases. The use of indomethacin could prevent cases of preterm birth at extreme gestational ages according to recent studies, with a low rate of side effects. Meanwhile antibiotherapy would be beneficial in intervening in the resolution of infection or sterile intraamniotic inflammation and sludge. However, the treatment of short cervix remains under review and discussion, as does the use or otherwise of amniocentesis to study the amniotic fluid in these cases. Consensus on its management is hampered by the great variety of actions that are carried out in practice based on clinical experience. This prevents the establishment of a series of specific care guidelines.(AU)

Incidence, risk and risk factors for acute kidney injury associated with the use of intravenous indomethacin in neonatal patent ductus arteriosus: A 16-year retrospective cohort study

Background: Intravenous indomethacin has been used in infants for many years as the pharmacological closure of ductus arteriosus, but the incidence, risk, and risk factors of acute kidney injury (AKI) among infants treated with indomethacin, were still scarce. Objectives: To determine the incidence, risk, and risk factors of AKI among infants treated with indomethacin (exposed group) for patent ductus arteriosus (PDA) closure compared with the matched non-exposed infants. Methods: A matched retrospective cohort study of infants admitted to the neonatal intensive care unit of Songklanagarind Hospital from January 2003 to December 2018 was performed. All data were collected from computerized medical records. A non-exposed infant was matched (1:1) by gestational age and birth weight to each exposed infant. AKI, the outcome of interest, was diagnosed according to neonatal AKI definitions. The incidence (95% CI) of AKI was estimated for each group. Conditional logistic regression was used to estimate the odds ratio (OR) of developing AKI among those who received indomethacin compared with those who did not, adjusted for potential confounders (concomitantly used nephrotoxic potential medications including aminoglycosides, amphotericin B, vancomycin, furosemide, systemic corticosteroids, and systemic vasopressors and inotropes). Kaplan-Meier estimate was performed to examine probability of recovery from AKI after AKI events. Results: The matching resulted in 193 pairs of exposed and non-exposed infants. The incidences [95% CI] of AKI in the exposed and the non-exposed group, were 33.7% [27.0%:40.4%] and 15.5% [10.4%:20.7%], respectively. Indomethacin statistically increased the risk for developing (AU)

Effectiveness of rectal indomethacin in the prevention of acute pancreatitis after endoscopic retrograde cholangiopancreatography in unselected patients

BACKGROUND AND AIMS: several studies have shown that rectal indomethacin decreases the risk of acute pancreatitis after endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). However, in recent studies, its effectiveness is being questioned, especially in average risk patients. Our principal aim was to evaluate the efficacy of rectal indomethacin prophylaxis in the development of post-ERCP pancreatitis (PEP). METHODS: a retrospective cohort study was conducted at a third-level university hospital. Data was collected from every patients who underwent ERCP between January 2014 and June 2016. After February 2015, all patients received 100 mg of rectal indomethacin prior to ERCP. We analyzed groups, with indomethacin and without indomethacin, in unselected patients. RESULTS: a total of 524 patients were analyzed, with a mean age of 71.1 ± 17.0 (standard deviation [SD]) years. Of the total number of patients, 393 (75%) had an average risk; 277 received rectal indomethacin prior to ERCP, while 247 did not. In the group with indomethacin, 12 patients developed PEP (4.33%) versus ten in the indomethacin-free group (4.04%) (OR 1.33; 95% confidence interval [CI], 0.52-3.40; p = 0.56). Severe-moderate PEP developed in seven patients (2.52%) in the indomethacin group and in two patients (0.81%) in the indomethacin-free group (p = 0.24). Previous sphincterotomy was a protective factor (OR 0.02; 95% CI, 0.02-0.2; p = 0.001) and age < 45 years was a risk factor: (OR 3.43; 95% CI, 1.14-10.32; p = 0.03). CONCLUSIONS: rectal indomethacin does not appear to decrease the risk of developing PEP in unselected patients

No disponible

Drug eluting stent in urology / Estents ureterales liberadores de fármacos en urología

The Drug eluting stents (DESs) are the most commonly used stents in interventional cardiology. DESs have been shown to minimize the restenosis rate after stenting the coronary vessels by addressing the phenomena of smooth muscle proliferation and inflammation. The effect of the DESs is attributed to the antiproliferative drugs which are coated onto the stent and are released in controlled fashion. The anti-proliferative drugs reduce the hyperplastic reaction by inhibiting the smooth muscle cell cycle and their proliferation. Urological stents are important instruments of the everyday urological practice with a variety of indications for their use. Nevertheless, their use is hampered by a number of complications such as infection, patient discomfort, encrustation, migration and hyperplastic reaction. In an attempt to reduce the complications, the concept of DESs was introduced to Urology. DESs for ureteral or urethral as well as polymeric or metal have been evaluated in experimental studies. The clinical evaluation of DESs is limited only to polymeric stent with results that require further investigation and confirmation. The development of stent designed for the urinary tract, the selection of the appropriate substances combined with the appropriate experimental and clinical investigation would provide DESs acceptable for the urological practice

Los estents ureterales liberadores de fármacos (EULF) son los estents más utilizados en cardiología intervencionista. Han demostrado que minimizan la tasa de reestenosis después de su colocación en los vasos coronarios resolviendo el fenómeno de proliferación del músculo liso e inflamación. El efecto de los EULF se atribuye a los fármacos antiproliferativos que recubren el estent y se liberan de una forma controlada. Los fármacos antiproliferativos reducen la reacción hiperplásica por inhibición del ciclo celular del musculo liso y su proliferación. Los estents urológicos son instrumentos importantes en la práctica urológica diaria con una variedad de indicaciones para su uso. Sin embargo, su utilización se ve dificultada por complicaciones cómo la infección, la incomodidad del paciente, la incrustación, la migración y la reacción hiperplásica. El concepto de estent liberador de fármaco se introdujo en Urología en un intento por reducir las complicaciones. Los estents liberadores de fármacos para uréter o uretra, tanto poliméricos como metálicos se han evaluado en estudios experimentales. La evaluación clínica de los estents liberadores de fármacos se ha limitado sólo a los poliméricos, con resultados que requieren mayor investigación y confirmación. El desarrollo de estents diseñados para el tracto urinario, la selección de las substancias adecuadas, combinadas con la investigación experimental y clínica apropiada ofrecerá estents liberadores de fármacos aceptables para la práctica urológica

Varón de 8 años con cefalea frontal izquierda, lagrimeo y rinorrea ipsilateral; porque no toda cefalea en niños es migraña / An 8 year-old boy with left frontal headaches, watery eyes and ipsilateral rhinorrhoea; the reason why not all headaches in children is migraine

No disponible

Hemicránea continua y paroxística: características clínicas y terapéuticas en una serie de 23 pacientes / Hemicrania continua and paroxysmal hemicrania: clinical and therapeutic characteristics in a series of 23 patients

Introducción. Las hemicráneas son cefaleas raras caracterizadas por dolor estrictamente unilateral, bien como una cefalea continua, aunque fluctuante, en la hemicránea continua (HC), o en forma de ataques recurrentes en la hemicránea paroxística (HP). En ambos tipos de cefalea se describe una respuesta absoluta a la indometacina. Objetivo. Analizar el cumplimiento de los criterios diagnósticos actuales para HC y HP, y la reciente introducción de la HC en el grupo de las cefaleas trigeminoautonómicas. Pacientes y métodos. Evaluamos retrospectivamente las características clínicas y terapéuticas de pacientes diagnosticados de HC o HP. Incluimos información demográfica, sintomatología, escala analógica de dolor y respuesta a la indometacina. Resultados. Evaluamos una muestra de 12 pacientes con HC (cuatro hombres y ocho mujeres) de un total de 520 casos (2,3%). Edad media de inicio: 47,1 ± 16,4 años. Intensidad de dolor basal: 3,3 ± 1,9. Exacerbaciones: 9,2 ± 1,1. Ocho casos (66,7%) presentaban síntomas autonómicos, cuatro (33,3%) tenían patrón horario y dos (16,7%) no respondieron a la indometacina. Evaluamos una muestra de 11 pacientes con HP (100% mujeres) de 520 casos (2,1%). Edad media de inicio: 37,0 ± 13,9 años. Intensidad de dolor: 8,7 ± 2,7. Nueve casos (81,8%) presentaban síntomas autonómicos, tres (27,3%) tenían patrón horario y uno (9,1%) no respondió a la indometacina. Conclusiones. Las hemicráneas son diagnósticos infrecuentes en consultas de cefalea. Su diagnóstico requiere el cumplimiento de unos criterios que a veces no se cumplen en su totalidad. Pensamos que se precisa una revisión de los criterios y apoyamos que la HC se haya introducido recientemente en el grupo de las cefaleas trigeminoautonómicas (AU)

Introduction. Hemicranias are an uncommon type of headache characterised by strictly unilateral pain, either as a continuous, although fluctuating, headache in hemicrania continua (HC) or in the form of recurring attacks in paroxysmal hemicrania (PH). In both types of headache, an absolute response to indomethacin is reported. Aims. To analyse the fulfilment of current diagnostic criteria for HC and PH and the recent introduction of HC within the group of trigeminal-autonomic cephalgias. Patients and methods. The clinical and therapeutic characteristics of patients diagnosed with HC or PH were evaluated retrospectively. Demographic and symptomatological information as well as data regarding the analogical pain scale and response to indomethacin were included. Results. A sample of 12 HC (four males and eight females) was evaluated from a total of 520 cases (2.3%). Mean age autonomic symptoms, four (33.3%) followed a time pattern, and two (16.7%) did not respond to indomethacin. We evaluated a sample of 11 PH (100% females) from 520 cases (2.1%). Mean age at onset: 37.0 ± 13.9 years. Pain intensity: 8.7 ± 2.7. Nine cases (81.8%) presented autonomic symptoms, three (27.3%) followed a time pattern and one (9.1%) did not respond to indomethacin. Conclusions. Hemicranias are not frequently diagnosed in day-to-day clinical practice. Their diagnosis requires the fulfilment of certain criteria that are sometimes not fully satisfied. We believe that the criteria need revising and we also support the recent inclusion of HC within the group of trigeminal-autonomic cephalgias (AU)

Diagnóstico casual de un síndrome de Gitelman / Casual diagnosis of Gitelman's syndrome

El síndrome de Gitelman es una tubulopatía de herencia autosómica recesiva en el que la alteración fundamental se halla en el túbulo distal, concretamente a nivel del cotransportador Na/Cl, sensible a las tiazidas, codificado en el cromosoma 16q. Cursa con alcalosis metabólica con normotensión, hipopotasemia, así como hipomagnesemia e hipocalciuria que la diferencian del síndrome de Bartter. Su diagnóstico puede demorarse hasta la edad adulta ya que los pacientes pueden mantenerse asintomáticos durante largos períodos de tiempo. El tratamiento consiste en suplementos orales de potasio y magnesio, así como también se ha descrito la utilidad de diuréticos ahorradores de potasio e indometacina (AU)

Gitelman's syndrome is a renal tubule disease of recessive autosomal inheritance in which the fundamental alteration is found in the distal tubule, specifically at the level of the Na/Cl cotransporter, is sensitive to thiazides, and coded in chromosome 16q. It is characterised by a metabolic alkalosis with normal blood pressure, hypokalaemia, as well as hypomagnesaemia and hypocalciuria, which separate it from Bartter's syndrome. Its diagnosis can be delayed up to the adult age, as patients may remain asymptomatic for long periods of time. The treatment consists of oral supplements of potassium and magnesium, and the use of potassium-sparing diuretics and indomethacin has also been described (AU)

Síndrome de Behçet como diagnóstico diferencial de las úlceras genitales / Behçet's syndrome: Differential diagnosis with genital ulcers

La presencia de una úlcera genital inespecífica es el signo guía de diversas entidades clinicopatológicas. Las enfermedades de transmisión sexual son la causa más frecuente y conocida. Sin embargo, las úlceras genitales además de origen infeccioso pueden ser manifestación de una neoplasia, o de una enfermedad sistémica con afectación genital, como el síndrome de Behçet, que incluye en sus criterios diagnósticos las úlceras genitales recidivantes. Presentamos el caso de una paciente diagnosticada de síndrome de Behçet, entidad a considerar ante un cuadro de úlceras genitales de repetición

A nonspecific genital ulcer can be the first manifestation of several diseases. The best-known and most frequent cause of these ulcers is sexually transmitted diseases. Nevertheless, genital ulcers can also be a manifestation of a neoplasm or a systemic disease with genital involvement, such as Behc¸et syndrome, in which one of the diagnostic criteria is relapsing genital ulcers. We present the case of a patient diagnosed with Behc¸ et’s syndrome, an entity that should be included in the differential diagnosis of patients with recurrent genital ulcers

Cefalea primaria punzante: características clínicas y respuesta al tratamiento en una serie de 67 pacientes / Primary stabbing headache: clinical characteristics and response to treatment in a series of 67 patients

Introducción. La cefalea primaria punzante (CPP) se define por la presencia de punzadas breves localizadas en la primera rama del nervio trigémino. Según estudios de base poblacional, es muy prevalente, pero la mayoría de casos presenta punzadas de baja frecuencia e intensidad que no requieren consulta médica. Objetivos. Presentar 67 casos de CPP de la consulta de cefaleas de un hospital terciario, analizar las características demográficasy clínicas, revisar la respuesta al tratamiento y comparar las características de la CPP según sea cefalea única o se acompañe de otras. Pacientes y métodos. Muestra de 67 pacientes (51 mujeres y 16 varones) diagnosticados de CPP entre enero de 2008 y enero de 2012, de un total de 1.668 (4%) atendidos en dicha consulta. Resultados. Edad al inicio: 34,5 ± 16,7 años. Cuarenta y nueve casos (73,1%) asociaban otra cefalea, sobre todo migraña. Las punzadas eran frecuentemente bilaterales; 38 pacientes (56,7%) sufrían más de una al día y 11 (16,4%) más de 10 al día. Su duración era menor de cinco segundos en 48 (71,6%) pacientes y mayor de 10 segundos en 11 (16,4%), con una intensidad de 6,8 ± 1,5. La edad de inicio de la CPP era mayor si era cefalea única que si acompañaba a otras. Veintiséis (38,8%) pacientes requirieron un preventivo para la cefalea asociada y 16 (23,8%) indometacina con respuesta similar en los dos grupos (73 frente a 75%). Conclusiones. La CPP no es infrecuente en una consulta de cefaleas, pero su fenotipo difiere del descrito en estudios de base poblacional. Las características de la CPP son diferentes en función de si es cefalea única o asocia otras. Se requiere tratamiento preventivo con frecuencia y la respuesta es buena (AU)

Introduction. Primary stabbing headache (PSH) is defined by the presence of short stabbing pains in the first branch of the trigeminal nerve. According to population-based studies, it is very prevalent, but most cases present stabbing pains with low frequencies and intensities that do not lead the patient to seek medical attention. Aims. We report on 67 cases of PSH attended in the headache service of a tertiary hospital. In the study, the demographic and clinical characteristics are studied, treatment response is reviewed and the features of PSH are compared in terms of whether it was the only headache or was accompanied by others. Patients and methods. The study involved 67 patients (51 females and 16 males) diagnosed with PSH between January 2008 and January 2012, of a total number of 1668 (4%) patients attended in the above-mentioned service. Results. Age at onset: 34.5 ± 16.7 years. Forty-nine cases (73.1%) were associated to another headache, above all migraine. Stabbing pains were often bilateral; 38 (56.7%) patients suffered more than one a day and 11 (16.4%) had more than 10 per day. They lasted less than five seconds in 48 patients (71.6%) and more than 10 seconds in 11 of them (16.4%), with an intensity of 6.8 ± 1.5. The age of onset of PSH was higher if it was the only type of headache than if it was accompanied by others. Twenty-six (38.8%) patients required preventive treatment for the associated headache and 16 (23.8%) took indomethacin, with a similar response in the two groups (73 versus 75%). Conclusions. PSH is not infrequent in headache clinics, but its phenotype differs from that reported in population-based studies. The characteristics of PSH vary depending on whether it is the only headache or is associated with others. Preventive treatment is often required and patients respond well to it (AU)

Hemicránea continua: características y experiencia terapéutica en una serie de 36 pacientes / Hemicrania continua: characteristics and therapeutic experience in a series of 36 patients

Introducción. La hemicránea continua se caracteriza por un dolor unilateral, continuo, con exacerbaciones frecuentementeasociadas a síntomas autonómicos. Es probablemente poco conocida e infradiagnosticada. Su diagnóstico requiere respuesta a la indometacina, no siempre bien tolerada. Objetivo. Se presenta una serie de 36 casos de hemicránea continua atendidos en la consulta de cefaleas de un hospitalterciario. Analizamos sus características demográficas y clínicas y las alternativas terapéuticas a la indometacina.Pacientes y métodos. Entre enero de 2008 y abril de 2012, 36 pacientes (28 mujeres, ocho varones) fueron diagnosticadosde hemicránea continua entre 1.800 (2%) atendidos en dicha consulta.Resultados. La edad al inicio fue de 46,3 ± 18,4 años. En cuatro pacientes (11,1%) existían remisiones del dolor superioresa tres meses. El dolor basal era principalmente opresivo o quemante, y su intensidad era de 5,2 ± 1,4 en la escala analógicaverbal. Las exacerbaciones tenían una duración de 32,3 ± 26,1 minutos, carácter predominantemente punzante,intensidad de 8,3 ± 1,4, y en el 69,4% de casos se acompañaban de síntomas autonómicos. El 16,7% de los pacientes no toleró la indometacina más allá de un indotest, y un 50% lo hizo con efectos adversos. En 13 casos se llevó a cabo al menos un bloqueo anestésico en el nervio supraorbitario o el occipital mayor, o una inyección de corticoides en la tróclea con respuesta completa en el 53,8% y parcial en el 38,5%.Conclusiones. La hemicránea continua no es un diagnóstico infrecuente en una consulta de cefaleas, y es necesario aumentarsu conocimiento al tratarse de una entidad tratable. Los bloqueos anestésicos del nervio supraorbotario o del occipital mayor o la inyección de corticoides en la tróclea son una opción terapéutica que se debe considerar cuando la indometacina no se tolera bien (AU)

Introduction. Hemicrania continua is characterised by a continuous unilateral pain, which frequently gets worse in association with autonomic symptoms. It is probably little known and underdiagnosed. Its diagnosis requires a responseto indomethacin, which is not always well tolerated. Aims. We report a series of 36 cases of hemicrania continua that were treated in the headache service of a tertiary hospital. We analyse their demographic and clinical features and the therapeutic alternatives to indomethacin. Patients and methods. Between January 2008 and April 2012, 36 patients (28 females, eight males) were diagnosed with hemicrania continua from among 1800 (2%) who were treated in that service Results. The age of onset was 46.3 ± 18.4 years. In four patients (11.1%) there were pain remissions that lasted overthree months. The baseline pain was chiefly oppressive or burning with an intensity of 5.2 ± 1.4 on the verbal analogue scale. Exacerbations lasted 32.3 ± 26.1 minutes, were of a predominantly stabbing nature with an intensity of 8.3 ± 1.4, and in 69.4% of cases were accompanied by autonomic symptoms. Altogether 16.7% of the patients did not tolerate indomethacin beyond an indotest and 50% did so with side effects. In 13 cases at least one anaesthetic blockade was performed in the supraorbital or the greater occipital nerve or a trochlear injection of corticoids was carried out with a fullresponse in 53.8% and a partial response in 38.5%. Conclusions. Hemicrania continua is not an infrequent diagnosis in a headache clinic and, because it is a treatablecondition, further knowledge on the subject is needed. Anaesthetic blockades of the supraorbital or greater occipital nerves or a trochlear injection of corticoids are the therapeutic options that must be taken into consideration whenindomethacin is not well tolerated (AU)

Actualización de la enfermedad de Behçet. A propósito de 2 casos en atención primaria / Update of Behçet disease. A presentation of 2 cases in Primary Care

La enfermedad de Behçet es una enfermedad inflamatoria multisistémica crónica que evoluciona por brotes. Es más común en Asia y en los países de la cuenca mediterránea oriental (Ruta de la Seda). En España la prevalencia es de 5 a 10 casos por 100.000 habitantes. Es una enfermedad de difícil diagnóstico por las numerosas y variadas manifestaciones clínicas y porque no se dispone de pruebas de laboratorio patognomónicas. El retraso en el diagnóstico, frecuente en países de baja prevalencia como España, aumenta la morbilidad y la mortalidad de los pacientes con enfermedad de Behçet (AU)

Behçet's disease is an inflammatory multisystemic chronic disease that progresses by outbreaks. It is more common in Asia and countries in the eastern Mediterranean basin (Silk Route). In Spain the prevalence is between 5 and 10 cases per 100,000 inhabitants. It is a difficult disease to diagnose because of the multiple and varied clinical manifestations, and because there are not pathognomonic laboratory tests available. The delay in the diagnosis, which is frequent in countries of low prevalence like Spain, increases the morbidity and the mortality of patients with Behçetìs disease (AU)

Osificaciones heterotópicas neurogénicas de cadera. A propósito de 2 casos / Neurogenic heterotopic ossification of the hip. Presentation of two cases

Objetivo. Describir 2 casos de osificaciones heterotópicas de cadera secundarias a una lesión neurológica (OHN) y revisión bibliográfica del tema. Material y métodos. Pacientes de 28 y 32 años que pasaron un período de coma como consecuencia de un traumatismo craneoencefálico y un accidente cerebrovascular respectivamente. Ambos desarrollaron OHN que precisaron intervención quirúrgica. El seguimiento fue de 24 meses en el primer caso y de 12 meses en el segundo. Resultados. En el primer caso la flexión mejoró 65° y la abducción 20°; en el segundo la flexión mejoró 75°, la rotación externa 15° y la abducción 30°. Ambos pacientes caminan sin dolor y toleran una sedestación prolongada. Discusión. La patogenia de estas osificaciones permanece desconocida. La TC nos permite precisar la localización, la relación de la osificación con el paquete vascular femoral, la densidad ósea y el estado de la articulación coxofemoral. El momento ideal para la exéresis de estas lesiones es aquél en que la osificación está suficientemente madura, pero antes de que se produzca un déficit significativo de la movilidad de la cadera (AU)

Objective. To describe two cases of neurogenic heterotopic ossification (NHO) of the hip and to review the literature on this condition. Material and methods. Two patients of 28 and 32 years old who spent some time in a coma due to a traumatic head injury and stroke respectively. Both developed NHO that required surgery. Results. In the first case flexion improved 65 degrees and abduction 20 degrees. In the second, flexion improved 75 degrees, external rotation 15 degrees and abduction 30 degrees. Both patients could walk without pain and could tolerate a prolonged sitting position. Discussion. The pathogenesis of these ossifications remains unknown. With CT we can see the exact location, the relationship of ossification to the femoral vascular bundle, the bone density and the hip joint condition. The removal of these lesions should be done when the ossification is mature enough, but before a significant lack of mobility of the hip is established (AU)

Factores relacionados con la persistencia de ductus arteriosos tras tratamiento con indometacina / Factors related with persistent ductus arteriosus after treatment with indomethacin

Introducción. La incidencia del ductus arteiroso persistente (DAP) es considerable en el recién nacido prematuro. La indometacina se ha demostrado como terapia efectiva del DAP y el porcentaje de cierre está condicionado por múltiples variables. El objetivo del estudio fue determinar factores predictivos del éxito del tratamiento con indometacina en recién nacidos prematuros. Métodos. Se analizó de forma retrospectiva una cohorte de 56 recién nacidos menores o iguales de 30 semanas de edad gestacional y/o 1.500 gramos que recibieron tratamiento con indometacina en el periodo comprendido entre octubre de 2006 y julio de 2009. Resultados. La indometacina fue efectiva en 38 recién nacidos (70,4%) , requiriendo cirugía solo en 14 casos (25,9%). El análisis estadístico mostró que solo fueron factores predictivos de cierre ductal y que, por tanto, condicionaron el resultado el tratamietno con indometacina, la edad gestional, el peso, el tamaño del DAP, el Apgar al minuto, el grado de asistencia ventilatoria, las dosis de surfactante recibidas y la cantidad de líquidos administrados al nacimiento. Conclusiones. La indometacina es efectiva para el tratamiento del ductus hemodinámicamente significativo en recién nacidos prematuros. Mayor peso, edad gestacional, menor tamaño del ductus, mayor Apgar al minuto, menor requerimiento de surfactante y menor soporte respiratorio fueron factores predictivos de una mayor tasa de cierre (AU)

Introduction. The incidence of persistent ductus arteriosus (PDA) is considerable in the premature newborn. Indomethacin has been demonstrated to be an effective therapy of PDA and the percentage of closure is conditioned by multiple variables. This study has aimed to determine predictive factors of treatment success with indomethacin in premature newborns. Methods. A cohort of 56 newborns under the age or (70,4%), surgery being required in only 14 cases (25.9%). The statistical analyses showed that only the following were predictive factors of ductal closure and therefore that these were the only ones to condition the result of treatment with indomethacin: gestational age, weight, PDA size, one-minute Apgar, grade of assisted ventilation, surfactant dose received and the amount of fluids administered on birth. Conclusions. Indomethacin is effective for the treatment of hemodynamically significant ductus in premature newborns. Greater weight, gestational age, smaller size of the ductus, higher one-minute Apgar score, lower requirement of surfactant and lower respiratory support were predictive factors of a greater closure rate (AU)

Amniodrenaje repetido para el tratamiento de un polihidramnios grave / Repeated amniodrainage for the treatment of severe polyhydramnios

El polihidramnios, con una incidencia de 1/200 gestaciones, se define como el aumento de la cantidad de líquido amniótico y se asocia a un aumento de la patología perinatal. Se debe a una alteración del equilibrio que existe entre la producción y la eliminación del fluido. Se diagnostica mediante estudio ecográfico y se determina por métodos semicuantitativos. Durante el embarazo se puede realizar un estudio etiológico. El tratamiento va encaminado a disminuir el riesgo de complicaciones debidas a la hiperdistensión uterina, sobre todo el parto prematuro, y a adecuar la atención a los recién nacidos. Presentamos un caso de polihidramnios grave tratado mediante amniodrenaje repetido, producido por un seudohipoaldosteronismo, causa infrecuente de hidramnios y difícil de diagnosticar mediante el estudio prenatal habitual (AU)

The polyhydramnios, with an incidence of 1/200 pregnancies, defined as the increase in the amount of amniotic fluid, is associated with an increase in perinatal pathology. It is due to disruption of the equilibrium that exists between the production and removal of the fluid. It is diagnosed by ultrasound and is determined by semi-quantitative methods. During pregnancy can be An aetiological study may be made during pregnancy. The treatment is aimed at reducing the risk of complications due to uterine overdistensión, mainly pre-term birth, and appropriate care of the newborn. We report a case of severe polyhydramnios treated by repeated amniodrainage, produced by a pseudo-hypoaldosteronism, a rare cause, and difficult to diagnose by routine prenatal study (AU)

Cierre percutáneo del ductus arterioso persistente en el neonato prematuro / Percutaneous closure of patent ductus arteriosus in preterm infants

No disponible

No disponible