Safety of fluoroquinolones / Seguridad de las fluoroquinolonas

Fluoroquinolones (FQs) are one of the most commonly prescribed classes of antibiotics. Although they were initially well tolerated in randomized clinical trials, subsequent epidemiological studies have reported an increased risk of threatening, severe, long-lasting, disabling and irreversible adverse effects (AEs), related to neurotoxicity and collagen degradation, such as tendonitis, Achilles tendon rupture, aortic aneurysm, and retinal detachment. This article reviews the main potentially threatening AEs, the alarms issued by regulatory agencies and therapeutic alternatives. (AU)

Las fluoroquinolonas son una de las clases de antibióticos más prescritas. Aunque inicialmente fueron bien toleradas en ensayos clínicos aleatorizados, estudios epidemiológicos posteriores han informado de un mayor riesgo de efectos adversos efectos adversos amenazantes, graves, duraderos, incapacitantes e irreversibles, relacionados con la neurotoxicidad y la degradación del colágeno, como tendinitis, rotura del tendón de Aquiles, aneurisma aórtico y desprendimiento de retina. Este artículo repasa los principales efectos adversos potencialmente amenazadores, las alarmas emitidas por las agencias reguladoras y las alternativas terapéuticas. (AU)

Prevalence of mutations associated with macrolide and fluoroquinolone resistance in Neisseria gonorrhoeae with Allplex™ NG&DR Assay (Seegene®) in a tertiary hospital from Madrid, Spaina / Prevalencia de mutaciones asociadas a resistencia a macrólidos y fluoroquinolonas en Neisseria gonorrhoeae con el kit Allplex™ NG&DR Assay (Seegene®) en un hospital terciario de la Comunidad de Madrid, España

Background. The prevalence of drug-resistant Neisseria gonorrhoeae (NG) infections is increasing. Studies report the prevalence of NG strains presenting A2059G/C2611T (rRNA 23S) and S91F (parC) mutations conferring resistance to azith romycin and ciprofloxacin. Material and methods. We conducted a prospective cohort study evaluating first void-urine urines, rectal, and oropharyngeal swabs collected from a cohort of patients in a tertiary hospital in Madrid between October 2022 and January 2023. Samples were screened by Allplex™ 7-STI Essential As say (Seegene®). Drug resistances were performed by Allplex™ NG&DR Assay (Seegene®). Results. A total of 1,415 patients were included, of which 112 had a positive sample for NG infection. One patient had a C2611T mutation (0.9%) and neither patient showed A2059G mutation. We found 67 (59.8%) S91F-positive patients. For ty-four patients (39.3%) not had any mutations. Conclusions. We report a low-prevalence of mutations A2059G/C2611T to macrolides and a high-prevalence to S91F in NG infections. Molecular methods for the detection of NG resistance could be useful in direct non-culturable samples (AU)

Introducción. La infección por Neisseria gonorrhoeae (NG) resistente está aumentando. Se ha descrito la prevalencia de cepas de NG con mutaciones A2059G/C2611T (rRNA 23S) y S91F (parC) que confieren resistencia a azitromicina y cipro floxacino. Material y métodos. Realizamos un estudio prospecti vo evaluando orinas de primera micción, hisopos anales y fa ríngeos recogidos de una cohorte de pacientes en un hospital terciario de Madrid entre octubre de 2022 y enero de 2023. El cribado de las muestras se realizó mediante Allplex™ 7-STI Es sential Assay (Seegene®). Las resistencias a macrólidos y fluo roquinolonas se realizaron mediante Allplex™ NG&DR Assay (Seegene®). Resultados. Se incluyeron 1.415 pacientes, de los cua les 112 fueron positivos para NG. Un paciente presentaba una mutación C2611T (0,9%) y en ningún paciente se detec tó A2059G. Encontramos 67 pacientes (59,8%) positivos pa ra S91F. Cuarenta y cuatro pacientes (39,3%) no presentaban mutaciones. Conclusiones. Reportamos una baja prevalencia de mu taciones A2059G/C2611T a macrólidos y una alta prevalencia de S91F en NG. Los métodos moleculares para la detección de resistencias en NG podrían ser útiles en muestras directas no cultivables (AU)

Elevada tasa de resistencia a macrólidos y fluoroquinolonas en Mycoplasma genitalium en el área sur de Tenerife / High macrolides and fluoroquinolones resistance rate in Mycoplasma genitalium in southern Tenerife

Introducción. Mycoplasma genitalium (MG) es un reconocido patógeno de transmisión sexual. El aumento de las resistencias asociadas a las principales líneas de tratamiento (macrólidos y quinolonas) justifican un estudio genético de mutaciones para mejorar las tasas de curación. Material y métodos. Un total de 8.508 muestras fueron analizadas entre abril de 2018 y julio de 2022 para la detección de MG mediante la técnica de PCR multiplex AllplexTM STI Essential Assay. En los casos positivos para MG se estudió el dominio V del gen 23S rRNA y los genes gyrA y parC. Se evaluó la importancia clínica de las mutaciones y se revisaron las historias clínicas para obtener información demográfica y de tratamiento. Resultados. Se realizó estudio de resistencias a 92 muestras (65 hombres y 27 mujeres). En lo relativo al estudio genotípico, 28 pacientes presentaban mutaciones a macrólidos (30,43%). La más habitual fue A2059G (18.48%). Para las quinolonas, 5 pacientes (5,43%) presentaron mutaciones clínicamente relevantes en el gen parC. Destaca un paciente con la mutación G295 en gyrA asociada a G248T en parC. Treinta individuos se sometieron al test de cura (TOC). La azitromicina fue el régimen empírico más común y el moxifloxacino la principal alternativa. Conclusiones. La elevada tasa de resistencias en nuestro entorno evidencia la necesidad de realizar una terapia dirigida por el estudio genotípico de resistencias a macrólidos, apoyándonos en la detección de mutaciones en parC y gyrA para predecir la susceptibilidad a quinolonas y en el uso del TOC para evaluar la respuesta al tratamiento (AU)

Introduction. Mycoplasma genitalium (MG) is a recognized sexually transmitted pathogen. Increasing resistance to main lines of treatment (macrolides and quinolones) justifies a genetic study of mutations to improve cure rates. Material and methods. A total of 8,508 samples from April 2018 to July 2022 were processed using AllplexTM STI Essential Assay. In MG positive cases 23S rRNA V domain, gyrA and parC genes were studied. Mutations detected were checked to assess their clinical significance and medical records were reviewed to obtain demographic and treatment information. Results. Resistance study was performed on 92 samples (65 men and 27 women). In relation to the genotypic study, 28 patients presented mutations to macrolides (30.43%). Most common was A2059G (18.48%). For quinolones, 5 patients (5.43%) had clinically relevant mutations in parC gene. Of note was a patient with G295 mutation in gyrA associated with G248T in parC. Thirty subjects underwent a test of cure (TOC). Azithromycin was the most common empirical regimen and moxifloxacin the main alternative. Conclusions. High rate of resistance in our environment evidences the need for targeted therapy by genotypic study of macrolide resistance, supported by the detection of mutations in parC and gyrA to predict quinolones susceptibility and the use of TOC to evaluate treatment response (AU)

Epidemiology and prevalence of mutations associated with resistance to macrolides and fluoroquinolones in Mycoplasma genitalium in a tertiary hospital from Madrid, Spain / Epidemiología y prevalencia de mutaciones asociadas a la resistencia a macrólidos y fluoroquinolonas en Mycoplasma genitalium en un hospital terciario de Madrid, España

Objectives: Mycoplasma genitalium causes persistent sexually transmitted infections. The aims of this study were to estimate the prevalence of resistances to macrolides and fluoroquinolones in M. genitalium and the sexually transmitted coinfections in patients at Hospital Universitario La Paz (Madrid, Spain). Material and methods: Patients attended between January and October 2021 were studied. Screening for sexually transmitted pathogens and detection of 23S rRNA and parC genes mutations were performed by real-time PCR (Allplex,SeegeneTM). Results: A total of 1,518 females and 1,136 males were studied. The prevalence of M. genitalium was 2.1%. The macrolides resistance rate was 51.8%. The mutations found were A2059G, A2058T and A2058G. The rate of resistance to fluoroquinolones was 17.8% being the G248T mutation (S83I) the most frequent. Seven males had some sexual transmitted coinfection. Conclusions: Although the percentage of M. genitalium infections is low, the high rate of resistance to macrolides makes it necessary to revise the protocols for diagnosis and empirical treatment of sexually transmitted infections. The use of fluoroquinolones is appropriate after screening of macrolide resistance profile. (AU)

Objetivos: Mycoplasma genitalium causa infecciones de transmisión sexual persistentes. Los objetivos de este trabajo fueron estimar la prevalencia de resistencias a macrólidos y fluoroquinolonas en M. genitalium así como las coinfecciones de transmisión sexual en pacientes del Hospital Universitario La Paz (Madrid, España). Material y métodos: Se estudiaron pacientes atendidos entre enero y octubre de 2021. El cribado de patógenos de transmisión sexual y la detección de mutaciones de los genes ARNr 23S y parC se realizaron por PCR en tiempo real (Allplex, SeegeneTM). Resultados: Se estudiaron 1.518 mujeres y 1.136 hombres. La prevalencia de M. genitalium fue del 2,1%. La tasa de resistencia a macrólidos fue del 51.8%. Las mutaciones encontradas fueron A2059G, A2058T y A2058G. La tasa de resistencias a fluoroquinolonas fue del 17.8% siendo la mutación G248T (S83I) la más frecuente. Siete hombres presentaron alguna coinfección de transmisión sexual. Conclusiones: Aunque el porcentaje de infecciones por M. genitalium es bajo, la elevada tasa de resistencias frente a macrólidos hace necesario modificar los protocolos de diagnóstico y tratamiento empírico de las infecciones de transmisión sexual. El uso de fluoroquinolonas es adecuado tras testar previamente el perfil de resistencia a macrólidos. (AU)

Impact of the use of antibiotics on the clinical response to immune checkpoint inhibitors in patients with non-small cell lung cancer / Impacto del uso de antibióticos en la respuesta clínica de los inhibidores del punto de control en pacientes con carcinoma de pulmón no microcítico

Objectives. Recent research suggests that the use of antibiotics could reduce the efficacy of checkpoint inhibitors, in addition to other well-known factors. It could be due to gut microbiota modification, which impact over the immune system response. However, the information available so far is contradictory. The objective of this research was to clarify whether antibiotic use influences efficacy of checkpoint inhibitors treatments in non-small cell lung cancer patients in clinical practice. Methods. Therefore, a retrospective observational study was designed. Use of antibiotics among patients treated with atezolizumab, pembrolizumab or nivolumab was assessed within 2 months of checkpoint inhibitors treatments initiation. Results. A total of 140 patients were included, mostly men, with good performance status (ECOG 0-1), all of them previously treated with chemotherapy. An antibiotic prescription was identified in 31% of these patients, mainly fluoroquinolones or beta-lactams. The most frequent indication was respiratory infection. Both progression-free survival and overall survival were lower for patients treated with anti-infective drugs, although this difference was not statistically significant. Conclusion. More studies are needed to draw conclusions about the impact of antibiotics on the efficacy of immunotherapy. (AU)

Objetivos. Investigaciones recientes sugieren que el uso de antibióticos podría reducir la eficacia de los inhibidores del punto de control inmunológico, además de otros factores ya conocidos. Podría deberse a la modificación de la microbiota, por su impacto en la respuesta del sistema inmune. En cualquier caso, la información disponible hasta el momento es contradictoria. El objetivo de esta investigación es esclarecer si el uso de antibióticos influye en la eficacia de los inhibidores del punto de control para el tratamiento de pacientes con carcinoma de pulmón no microcítico en la práctica clínica. Métodos. Se diseñó un estudio observacional, retrospectivo. Se investigó el uso de antibióticos entre aquellos pacientes a tratamiento con atezolizumab, pembrolizumab o nivolumab en los 2 meses previos o posteriores a su inicio. Resultados. Se incluyeron 140 pacientes, principalmente hombres con aceptable estado general (ECOG 0-1), todos previamente tratados con quimioterapia. Se identificó una prescripción antibiótica en el 31% de la población, principalmente fluoroquinolonas o betalactámicos. La indicación más frecuente para dicha prescripción era la infección respiratoria. Tanto la supervivencia libre de progresión con la supervivencia global fue inferior en el grupo tratado con antiinfecciosos, aunque no se alcanzó significación estadística. Conclusiones. Son necesario más estudios para concluir acerca del impacto de los antibióticos en la eficacia de la inmunoterapia. (AU)

Fluoroquinolone resistance contributing mechanisms and genotypes of ciprofloxacin- unsusceptible Pseudomonas aeruginosa strains in Iran: emergence of isolates carrying qnr/aac(6)-Ib genes / Mecanismos que contribuyen a la resistencia a las fluoroquinolonas y genotipos de cepas de Pseudomonas aeruginosa no sensibles a la ciprofloxacina en Irán: emergencia de aislamientos portadores de genes qnr/aac(6)-Ib

Background: Fluoroquinolones (FQs) including ciprofloxacin (CIP) are key antibiotics for the treatment of Pseudomonas aeruginosa infections, but resistance to FQs is developing as a result of chromosomal mutations or efflux pump effects. Plasmid-mediated quinolone resistance (PMQR) has been recently reported in the Enterobacteriaceae family. This study aimed to investigate the mechanisms of CIP insusceptibility in P. aeruginosa isolates from ICU patients and to characterize their genotypes. Methods: A total of 40 ciprofloxacin unsusceptible (CIP-US) P. aeruginosa isolates from Tehran hospitals were recruited in this study. A broth microdilution assay was performed to find acquired resistance profiles of the isolates. All isolates were screened for target-site mutations (gyrA and parC), PMQR genes, and efflux pumps (mexB, D, Y, and E) expression. Clonality was determined by random amplified polymorphic DNA (RAPD)-PCR, and genotyping was performed on 5 selected isolates by analyzing 7 loci in the existing multilocus sequence typing scheme. Results: Thirty-eight out of 40 CIP-US isolates (95%) were categorized as MDR. Seven (17.5%) had gyrA mutation in codons 83, and no mutation was detected in parC; 77.5% of the isolates were positive for PMQR genes. Among PMQR genes, qnrB (30%), qnrC (35%), and qnrD (30%) predominated, while qnrA, qnrS, and aac(6)-Ib genes were harbored by 20.5%, 12.5%, and 15% of the isolates respectively. Efflux pump protein expression was observed in 35% of the isolates. After RAPD-PCR, 19 different genotypes were yielded, and 5 of them were classified into sequence types (STs): 773, 1160, 2011, 2386, and 359. Conclusion:In this first-time study on P. aeruginosa CIP-US strains from Iranian ICU patients, three main CIP unsusceptibility mechanisms were investigated. A single mutation in one CIP target enzyme could explain high CIP resistance. qnr genes in the isolates can be considered as a CIP-unsusceptibility mechanism among...(AU)

In vitro activity of delafloxacin against highly levofloxacin-resistant invasive isolates of Streptococcus pneumoniae / Actividad in vitro de delafloxacino frente a aislados invasivos de Streptococcus pneumoniae altamente resistentes a levofloxacino

IntroductionWe report the activity of delafloxacin, a new fluoroquinolone with high affinity for both topoisomerase IV and DNA gyrase, against highly-levofloxacin-resistant invasive strains of Streptococcus pneumoniae.MethodsA total of 173 highly-levofloxacin-resistant (MIC>32mg/L) S. pneumoniae invasive isolates were studied. The strains were isolated from blood (n=162) and other sterile fluids (n=11). Serotyping was performed by the Pneumotest-Latex and Quellung reaction.Delafloxacin, levofloxacin, penicillin, cefotaxime, erythromycin and vancomycin MICs were determined by the gradient diffusion method following EUCAST guidelines and breakpoints.ResultsAmong the isolates, 32.9% were penicillin non-susceptible, 19.7% cefotaxime non-susceptible, and 76.9% erythromycin resistant. All were susceptible to vancomycin. Delafloxacin MIC50 and MIC90 (mg/L) values were 0.064 and 0.12, respectively; 60% (15/25) of serotype 9V isolates showed delafloxacin MICs≥0.12mg/L.ConclusionsDelafloxacin was very active against highly-levofloxacin-resistant invasive isolates of S. pneumoniae. Isolates belonging to serotype 9V showed higher delafloxacin MIC values.

IntroducciónAnalizamos la actividad de delafloxacino, una fluoroquinolona con elevada afinidad por la topoisomerasa i.v. y la ADN girasa, frente a cepas invasivas de Streptococcus pneumoniae altamente resistentes a levofloxacino.MétodosSe estudiaron 173 cepas con CMI de levofloxacino >32mg/l procedentes de sangre (n=162) y otros fluidos estériles (n=11). El serotipado se realizó mediante Pneumotest-Latex y test de Quellung.Las CMI de delafloxacino, levofloxacino, penicilina, cefotaxima, eritromicina y vancomicina se determinaron mediante gradiente de difusión siguiendo las recomendaciones del EUCAST.ResultadosEl 32,9% de las cepas fueron no-sensibles a penicilina, el 19,7% no-sensibles a cefotaxima y el 76,9% resistentes a eritromicina. Todas fueron sensibles a vancomicina. Las CMI50 y CMI90 de delafloxacino (mg/l) fueron 0,064 y 0,120, respectivamente; 60% (15/25) de cepas del serotipo 9V presentaron CMI de delafloxacino ≥0,12mg/l.ConclusionesDelafloxacino fue muy activo frente a S. pneumoniae altamente resistente a levofloxacino. Los aislados del serotipo 9V presentaron mayores valores de CMI de delafloxacino.

Rotura del tendón de Aquiles asociada al uso de fluoroquinolonas en pacientes mayores de 60 años: experiencia de un centro de tercer nivel / Achilles Tendon Rupture Associated with the Use of Fluoroquinolones in Patients Over 60 Years of AGE: Experience From a Single Tertiary Centre

Introducción: Las fluoroquinolonas han sido asociadas con aumento del riesgo de tendinopatía y rotura del tendón de Aquiles (RTA), especialmente en pacientes mayores de 60 años. Métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo en el que se incluyó a los pacientes mayores de 60 años con RTA atendidos en nuestro centro durante el período 2000-2017. Resultados: Se identificó a 44 pacientes con RTA, de los cuales 18% (8/44) habían sido tratados previamente con fluoroquinolonas, con una media de edad al diagnóstico de RTA de 77,37 años y corticoterapia concomitante en 4 de ellos. En 7 pacientes la rotura fue espontánea y todas requirieron tratamiento quirúrgico. Se encontró una frecuencia significativamente mayor de tabaquismo, corticoterapia concomitante y roturas espontáneas en el grupo tratado con fluoroquinolonas. Conclusiones: La RTA es un evento adverso que puede ocurrir en pacientes mayores de 60 años tratados con fluoroquinolonas, por lo que debería realizarse una adecuada evaluación relación riesgo-beneficio en esta población, especialmente en presencia de factores de riesgo asociados.(AU)

Background: Fluoroquinolones have been associated with increased risk of tendinopathy and Achilles tendon rupture (ATR), especially in patients over 60 years of age.Methods: A retrospective study was carried out including patients over 60 years of age with ATR attended in our centre over the period 2000-2017. Results: We identified 44 patients with RTA, of whom 18% (8/44) had been previously treated with fluoroquinolones, with a mean age at diagnosis of ATR of 77.37 years and concomitant corticotherapy in 4 of them. In 7patients, the rupture was spontaneous and all required surgical management. A significantly higher frequency of smoking, concomitant corticotherapy and spontaneous ruptures were found in the group treated with fluoroquinolones. Conclusions: ATR is an adverse event that can occur in patients over 60 years of age treated with fluoroquinolones, so an adequate risk-benefit assessment should be carried out in this population, especially in the presence of associated risk factors.(AU)

Mycoplasma genitalium and fluoroquinolone resistance detection using a novel qPCR assay in Barcelona, Spain / Detección de Mycoplasma genitalium y resistencia a fluoroquinolonas empleando una nueva técnica de qPCR en Barcelona, España

No disponible

FDA collaboration to improve safe use of fluoroquinolone antibiotics: an ex post facto matched control study of targeted short-form messaging and online education served to high prescribers

OBJECTIVE: This ex post facto matched control study was conducted to evaluate the effect of targeted short-form messages or continuing medical education (CME) on fluoroquinolone prescribing among high prescribers. METHODS: A total of 11,774 Medscape healthcare provider (HCP) members prescribing high volumes of fluoroquinolones were randomized into three segments to receive one of three unique targeted short-form messages, each delivered via email, web alerts, and mobile alerts. Some HCPs receiving targeted short-form messages also participated in CME on fluoroquinolone prescribing. A fourth segment of HCPs participated in CME only. Test HCPs were matched to third-party-provider prescriber data to identify control HCPs. We used prescriber data to determine new prescription volume; percentage (%) of HCPs with reduced prescribing; new prescription volume for acute bacterial sinusitis (ABS), uncomplicated urinary tract infection (uUTI), and acute bacterial exacerbations of chronic bronchitis in those with chronic obstructive pulmonary disease (ABECB-COPD). Open rates for emailed targeted short-form messages were also measured. RESULTS: Targeted short-form messages and CME each resulted in significant new prescription volume reduction versus control. Combining targeted short-form messages with CME yielded the greatest percentage of test HCPs with reduced prescribing (80.1%) versus controls (76.2%; p < 0.0001). New prescription volume decreased significantly for uUTI and ABS following exposure to targeted short-form messages, CME, or both. Targeted short-form messages containing comparative prescribing information with or without clinical context were opened at slightly higher rates (10.8% and 10.6%, respectively) than targeted short-form messages containing clinical context alone (9.1%). CONCLUSIONS: Targeted short-form messages and CME, alone and in combination, are associated with reduced oral fluoroquinolone prescribing among high prescribers

No disponible

Mycoplasma genitalium y resistencia a fluoroquinolonas: del genotipo al fenotipo / Mycoplasma genitalium and fluoroquinolone resistance: From genotype to phenotype

No disponible

Protocolo de desensibilización a levofloxacino en paciente con infección osteoarticular. A propósito de un caso / Desensitization protocol with levofloxacin in patient with osteoarticual infection. Report of clinical case

Las reacciones alérgicas y cutáneas para fluoroquinolonas las presentan entre el 0,4% y el 2,2% de los pacientes. Se presenta un protocolo de desensibilización por vía intravenosa que se desarrolla en 4 horas con dosis de 0,05 mg hasta una dosis acumulada de 750 mg

Allergic and cutaneous reactions to fluoroquinolones are shown among 0.4% and 2.2% of the patients. A protocol of intravenous desensitization is presented, which develops in 4 hours with a dose of 0.05 mg to a cumulative dose of 750 mg

Tratamiento antibiótico dirigido en infecciones por Mycoplasma genitalium: análisis de mutaciones asociadas con resistencia a macrólidos y fluoroquinolonas / Guided antibiotic therapy for Mycoplasma genitalium infections: Analysis of mutations associated with resistance to macrolides and fluoroquinolones

INTRODUCCIÓN: El objetivo de este trabajo fue analizar la susceptibilidad de Mycoplasma genitalium a macrólidos y fluoroquinolonas mediante técnicas moleculares. MÉTODOS: La susceptibilidad a macrólidos se analizó (Gipuzkoa, 2014-2017) mediante PCR en tiempo real con sondas (gen 23S ARNr) y a fluoroquinolonas mediante secuenciación tras PCR convencionales (genes parC/gyrA). RESULTADOS: Se detectaron mutaciones asociadas con resistencia a macrólidos en 43/263 (16,3%) casos y con posible resistencia a fluoroquinolonas en 21/267 (7,9%). La resistencia a macrólidos fue más frecuente tras tratamiento previo con azitromicina (76,5 vs. 7,4%; p < 0,001) y con la pauta única de 1 g (31,3 vs. 7% pauta ampliada, p < 0,001). Se detectaron 5/245 (2%) casos con mutaciones de posible resistencia para ambos antibióticos. CONCLUSIONES: La técnica empleada para el estudio de la susceptibilidad de Mycoplasma genitalium a la azitromicina permitió una respuesta rápida con un tratamiento antibiótico dirigido. Moxifloxacino puede ser una buena alternativa en casos con resistencia a macrólidos

INTRODUCTION: The objective of this study was to analyse the susceptibility of Mycoplasma genitalium to macrolides and fluoroquinolones using molecular techniques. METHODS: Susceptibility to macrolides was tested (Gipuzkoa, 2014-2017) by a rapid probe-based real-time polymerase chain reaction assay (23S rRNA gene) and to fluoroquinolones by sequencing the parC and gyrA genes. RESULTS: Mutations associated with macrolide resistance were detected in 43/263 (16.3%) cases and potential fluoroquinolone resistance in 21/267 (7.9%). Macrolide resistance was more frequent in patients previously treated with azithromycin (76.5% vs 7.4%, P < .001) as well as in those treated with a single 1g dose (31.3%) vs the extended regimen (7%, P < .001). There were 5/245 (2%) cases with mutations probably associated with resistance to both antibiotics. CONCLUSIONS: The technique used for testing Mycoplasma genitalium susceptibility to azithromycin allowed the rapid implementation of resistance-guided antibiotic therapy. Moxifloxacin could be a good option in cases of macrolide resistance

Mycoplasma genitalium y resistencia antibiótica en España; la necesidad de una respuesta eficaz a un problema emergente / Mycoplasma genitalium and antibiotic resistance in Spain; the need for an effective response against an emerging problem

No disponible

Rotura en tendón de Aquiles: manejo postquirúrgico para acelerar el regreso a la actividad deportiva / Achilles Tendon rupture: Post-surgical management to accelerate the return to sport activity

La ruptura de tendón de Aquiles es una interrupción de tendón, se trata de una lesión comúnmente presente en la comunidad deportiva. Existen varios factores de riesgo, baja vascularización, infiltración de corticoides, fluoroquinolona, degeneración del tendón o recidivas. Tenemos dos vías de tratamiento conservador y quirúrgico. Encontramos menor proporción Re-interrupciones del tendón en tratamientos quirúrgicos. Los programas de tratamiento funcional han documentado resultados satisfactorios para la recuperación temprana de la lesión a través de ensayos controlados aleatorios y metaanálisis. Se comienza a evaluar el uso del Plasma Rico en Plaquetas (PRP) como tratamiento para lesiones de tejido musculo esquelético como la RTA en técnicas quirúrgicas abiertas. Esta revisión tiene como objetivo valorar la recuperación a través de técnicas funcionales e infiltraciones de PRP para la recuperación temprana del RTA. Las autoras declaran no tener intereses económicos

The rupture of the Achilles tendon is a disruption of the tendon, it is an injury present in the sports community. There are several risk factors, low vascularization, corticoid infiltration, fluoroquinolone, tendon degeneration or recurrence. We have two routes of conservative and surgical treatment. We found a lower proportion of tendon reinterruptions in surgical treatments. The functional treatment programs have documented satisfactory results for the early recovery of the lesion through randomized controlled trials and meta-analyzes. The use of Platelet Rich Plasma (PRP) as a treatment for musculoskeletal tissue injuries such as RTA in open surgical techniques is being evaluated. The purpose of this review is to assess the recovery through functional techniques and infiltrations of PRP for the early recovery of the RTA

Síndrome de la transiluminación iridiana aguda bilateral. A propósito de un caso clínico / Bilateral acute iris transillumination syndrome. A case report

OBJETIVO: Presentar el caso clínico de una paciente con el síndrome de la transiluminación iridiana aguda bilateral (BAIT). MÉTODOS: El síndrome de BAIT es una nueva entidad clínica caracterizada por una transiluminación iridiana, dispersión de pigmento en la cámara anterior y una pupila en midriasis media que no responde o es poco sensible a la luz debido a una parálisis del esfínter. Los pacientes con BAIT suelen presentar dolor ocular agudo, fotofobia y ojo rojo. DISCUSIÓN: Presentamos el caso clínico de una mujer de 53 años que, tras ser tratada de una infección del tracto respiratorio superior con moxifloxacino, desarrolló un síndrome de BAIT, diagnosticado en primera instancia de uveítis anterior aguda. CONCLUSIÓN: Este es, hasta donde se conoce, el primer caso reportado en Navarra, aunque es necesaria mayor casuística para establecer patrones claros acerca de esta enfermedad

OBJECTIVE: To present a case report of a patient with a bilateral acute iris transillumination syndrome (BAIT). METHODS: BAIT syndrome is a new clinical condition characterised by severe transillumination of the iris, acute onset of pigment dispersion in the anterior chamber, and a medial mydriatic pupil that is unresponsive or poorly responsive to light, due to a sphincter paralysis. Patients with BAIT generally present with acute ocular pain, photophobia, and red eyes. DISCUSSION: The case is presented of a 53 year-old woman, who, after being treated with moxifloxacin for an upper respiratory tract infection, developed a BAIT syndrome, which was initially diagnosed as acute anterior uveitis. CONCLUSION: As far as is known this is the first case reported in Navarra, but more case reports are needed to establish clear patterns about this condition

Phenotypic and genetic characteristics of fluoroquinolone- and methicillin-resistant Staphylococcus aureus / Características fenotípicas y genéticas de Staphylococcus aureus resistente a meticilina y a fluoroquinolonas

INTRODUCTION: Fluoroquinolon:e resistance in methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) has ncreased in recent years. The objective of this study was to characterise two MRSA populations, one susceptible to fluoroquinolones and other resistant identifying the clonal types and the differential characteristics of both MRSA populations. METHODS: Molecular typing using PFGE, MLST, spa and SSCmec was performed on 192 MRSA strains isolated from 2009 to 2011, 49 only oxacillin-resistant (OX-R) and 143 oxacillin and levofloxacin-resistant (OX-R-LEV-R). Mutations that conferred resistance to fluoroquinolones, hypermutable phenotypes and the presence of eight microbial surface components recognising adhesive matrix molecules (MSCRAMMs) were also studied. RESULTS: A statistically significant increase in the OX-R-LEV-R phenotype was observed (p < 0.05). The most common clone of the OX-R isolates was sequence type (ST) 8 (32.6%), followed by ST72 (26.5%) and ST5 (26.5%). In the OX-R-LEV-R phenotype, the ST5 clone was the most common (65.7%), followed by ST72 (15.4%), and ST125 (12.6%). All isolates except the ST398 clone carried the SCCmecIVc. Clones ST5, ST72, ST125, and ST30 had hypermutable phenotypes. The ST72 clone and the ST30 clone in the OX-R phenotype harboured the highest number of MSCRAMMs. CONCLUSION: ST5 and ST72 clones were the most frequent clones identified in OX-R-LEV-R phenotype. Both clones showed a hypermutable phenotype that favours their selection as the fluoroquinolone resistant clones. The genetic relationships identified indicate that OX-R-LEV-R clones have evolved from OX-R MRSA clones

INTRODUCCIÓN: La resistencia a fluoroquinolonas en Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) se ha incrementado en los últimos años. El objetivo de este estudio consistió en caracterizar 2 poblaciones de SARM, una sensible a fluoroquinolonas y otra resistente identificando los tipos clonales y las características diferenciales entre los mismos. MÉTODOS: En un total de 192 SARM aislados entre los años 2009-2011, 49 solo oxacilina resistentes (OX-R) y 143 oxacilina y levofloxacino resistentes (OX-R-LEV-R), se realizó el tipado molecular mediante PFGE, MLST, spa y SSCmec. Además se estudiaron las mutaciones que confieren resistencia a las fluoroquinolonas, los fenotipos hipermutadores y la presencia de 8 componentes de la superficie microbiana que reconocen adhesinas de la matriz extracelular. RESULTADOS: En el periodo de estudio se detectó un incremento estadísticamente significativo del fenotipo OX-R-LEV-R (p < 0,05). Entre los OX-R el clon ST8 (32,6%) fue el más frecuente seguido de los clones ST72 (26,5%) y ST5 (26,5%). Entre los aislados del fenotipo OX-R-LEV-R, el clon ST5 fue el más frecuente (65,7%), seguido de los clones ST72 (15,4%) y ST125 (12,6%). Todos los aislamientos, excepto el clon ST398, portaban el SCCmec-IVc. Los clones ST5, ST30, ST72 y ST125 presentaron un fenotipo hipermutador. Los clones ST72 y ST30 OX-R son los que poseen una mayor dotación de componentes de la superficie microbiana que reconocen adhesinas de la matriz extracelular. CONCLUSIÓN: Los clones ST5 y ST72 fueron los más frecuentes en el fenotipo OX-R-LEV-R. Ambos clones poseían un fenotipo hipermutador. La estrecha relación genética entre los clones OX-R y OX-R-LEV-R pertenecientes al mismo ST sugiere que estos últimos han evolucionado a partir de una población OX-R preexistente

Comentarios al tratamiento de la tuberculosis con resistencia / Comments On The Treatment Of Resistant Tuberculosis

No disponible