Tratamiento farmacológico de la desnutrición en la EPOC / Drug therapy for malnutrition in COPD

El tratamiento farmacológico de la desnutrición en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un campo de conocimiento controvertido y limitado por la escasa evidencia científica generada. Sus objetivos se centrarían en reducir inflamación, estrés oxidativo y pérdida progresiva de la masa muscular esquelética. Varias vías fisiopatológicas se han propuesto como dianas terapéuticas. Desde un punto de vista teórico, se ha planteado la posible eficacia de fármacos orexígenos (progestágenos, ciproheptadina y cannabinoides) esteroides anabolizantes (nandrolona), moduladores selectivos de los receptores de andrógenos, hormonas peptídicas (somatotropina -GH- y grelina), antiinflamatorios (talidomida, celecoxib y ácidos grasos omega 3, entre otros), aminoácidos y metabolitos activos (L-carnitina, creatina, leucina y β-hidroxi-β-metilbutirato), vitamina D, antioxidantes (vitaminas A, E, ácido alfa lipoico, resveratrol y N-acetil-cisteína) e inhibidores de la miostatina. Solo se han publicado datos con algunos de estos fármacos, y las guías de práctica clínica aún no reconocen su papel en esta patología

Drug therapy for malnutrition in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a controversial and limited field of knowledge due to scarce generated scientific evidence. Its objectives would be reducing inflammation, oxidative stress and progressive skeletal muscle mass loss. Several pathological ways have been proposed as therapeutic target. From a theoretical point of view, the possible efficacy of different drugs has been studied. Among them: orexigenic drugs (progestagens, cyproheptadine and cannabinoids), anabolizing steroids (nandrolone), selective androgen receptor modulators, peptidic hormones (somatotropin -GH- and ghreline), anti-inflammatories (thalidomide, celecoxib and omega 3 fatty acids), amino acids and active metabolites (L-carnitine, creatin, leucin and β-hydroxy β-methylbutyrate), vitamin D, antioxidants (vitamins A, E, alpha-lipoic acid, resveratrol and N-acetyl-cysteine) and myostatin inhibitors. Studies have been published with some of these drugs, but the different clinical guidelines do not recognize their role in this entity

Tibolone-induced acute hepatitis: Well-known drug, little-known complication / Hepatitis Aguda por Tibolona: Medicamento Común, Alerta Incomún

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Posibilidades terepéuticas en la menopausia / Therapeutic possibilities in the menopause

El aumento de la esperanza de vida y la búsqueda de su mejor calidad ha dado lugar a un interés creciente por esta etapa de la vida. En la última década han aparecido múltiples tratamientos enfocados a mejorar la calidad de vida durante la menopausia que incluso en algunos casos, parecían tener un efecto beneficioso sobre otros órganos como el hueso y el corazón. Con el tiempo se ha demostrado que el balance beneficio/riesgo de algunas terapéuticas no era tan favorable como se pensó en un principio. Por ello en la actualidad debemos descartar el tratamiento hormonal sistemático de las pacientes postmenopáusicas. En la actualidad parece evidente que el tratamiento en este período de la vida debe ser individualizado y consensuado con la paciente, de acuerdo con la sintomatología, los objetivos terapéuticos y los riesgos de cada tratamiento en el que es imprescindible incluir una serie de medidas higiénico dietéticas

The increase of the life expectancy and the search of his better quality has given place to an increasing interest for this stage of the life. In the last decade multiple treatments have appeared focused when the quality of life improved during the menopause that enclosed in some cases, they seemed to take a beneficial effect on other organs as the bone and the heart. With the time risk has been demonstrated that I benefit the balance/of therapeutic some it was not so favorable as it was thought about a beginning. For it at present we must discard the hormonal systematical treatment of the postmenopausal patients. At present it seems to be evident that the treatment in this period of the life must be individualized and agreed by consensus with the patient, in agreement with the symptomatology, the therapeutic aims and the risks of every treatment in the one that is indispensable to include a series of measurements hygienic dietetics

Sexualidad y menopausia / Sexuality and menopause

La menopausia es un estado fisiológico, caracterizado por el cese de la función ovárica, con las consecuencias que de ello se derivan. Además de la sintomatología vasomotora y las alteraciones del estado de ánimo, existe una elevada prevalencia de alteraciones de la sexualidad (disminución o ausencia de la libido, sequedad vaginal, dispareunia). El diagnóstico de estos trastornos es en general complejo, debido a su etiopatogenia multifactorial. El tratamiento de las alteraciones sexuales en la mujer menopáusica debería ser integral y efectivo para tratar los síntomas propios del déficit hormonal, así como aquellos otros que afectan a la esfera sexual de la mujer. La TH convencional (estrógenos y estroprogestágenos) administrada por diversas vías, mejora los síntomas de atrofia del aparato genital y de la libido. La tibolona presenta efectos más intensos sobre la sexualidad, mejorando la libido y otros aspectos de la sexualidad femenina, debido probablemente a la combinación de sus efectos estrogénicos, androgénicos y reductores de la SHBG. Existen líneas abiertas en la investigación biomédica con resultados prometedores, como la terapia combinada de estrógenos con andrógenos. El uso de sildenafilo no presenta resultados concluyentes que definan su eficacia terapéutica en esta patología. El estado actual de los conocimientos farmacológicos no permite recomendar la prescripción de los fitoestrógenos o la cimifuga racemosa para tratar la disfunción sexual en la postmenopausia

Menopause is a physiological state characterized by the gradual depletion of ovarian follicles, and thus by the estrogens deficiency. In addition to vasomotor symptoms and alterations in mood and sleep, there is a high prevalence of sexual dysfunction (decrease or absence of libido, vaginal dryness, dyspareunia). The diagnosis of these disorders is complex, due to their etiophatogenic factors. The treatment of the sexual disorders in the menopausal women should be integral and effective to treat the common symptoms of the hormone deficiency, as well as others affecting women sexual function. Conventional hormone therapy (estrogens or estrogens plus progestin) administered by different routes, improves urogenital atrophy and libido. Tibolone is associated with improvements in sexual function that seem to be greater than those achieved with standard hormone replacement therapy, probably due to its combining estrogenic and androgenic effects and decrease sex hormone binding globulin. There are new and ongoing clinical trials with promising results, such as the estrogen-androgen combination therapy. Further research is needed to determine the efficacy of sildenafil for use in women with sexual dysfunction. It is not recommended the use of phytoestrogens or cimifuga racemosa for the treatment of sexual dysfunction during the postmenopause

Insuficiencia respiratoria aguda secundaria a dopaje por nandrolona / Acute respiratory failure due to doping to nandrolone

La finalidad de nuestra carta es comunicar un caso de insuficiencia respiratoria desencadenada tras la administración de nandrolona por vía parenteral; alertar sobre la automedicación, especialmente con fármacos de origen incierto; y resaltar la imposibilidad de analizar la composición de productos con excipiente oleoso

We report a case of respiratory failure related to parenteral nandrolone. We alert against automedication with drugs of uncertain origin and we underline the impossibility of studying the composition of products with oleous excipient