The influence of the menstrual cycle on the practice of physical exercise: narrative review / La influencia del ciclo menstrual en la práctica de ejercicio físico: una revisión narrativa

Introduction: The menstrual cycle (MC) is the second most important biological rhythm, regulated by the hypothalamicpituitary-ovarian axis and all the hormones involved in it. In addition to reproductive functions, it is speculated that changes in hormone production during different phases of the menstrual cycle may influence other physiological systems, which may have an impact on women’s physical performance. In this way, studying the influences of the menstrual cycle on physical exercises gains importance, since little is said about the organization of strategies and intervention for the performance of physical exercises that take into account the possible impacts and changes caused by the MC.Objective: To review the influence of MC in the practice of aerobic and resistance exercises. Material and method: The search for articles was carried out in the databases: PubMed and Google Scholar, from August to September 2021, without restriction on date and type of publication, and all articles in English and Portuguese were considered. The research was based on the phases of the menstrual cycle in eumenorrheic young women, who may or may not be athletes, but without known dysfunctions of the menstrual cycle. Conclusions: Hormonal fluctuations during MC may not significantly and directly affect the cardiorespiratory or musculoskeletal system during physical exercise, as there is the question of the biological individuality of each woman, as well as the relationship with the self-reported symptoms.(AU)

Introducción: El ciclo menstrual (CM) es el segundo ritmo biológico más importante, regulado por el eje hipotalámicopituitario-ovárico y todas las hormonas involucradas en él. Además de las funciones reproductivas, se especula que los cambios en la producción de hormonas durante las diferentes fases del ciclo menstrual pueden influir en otros sistemas fisiológicos, lo que puede tener un impacto en el rendimiento físico de la mujer. De esta forma, el estudio de las influencias del ciclo menstrual sobre los ejercicios físicos cobra importancia, ya que poco se habla de la organización de estrategias e intervención para la realización de ejercicios físicos que tengan en cuenta los posibles impactos y cambios provocados por el CM. Objetivo: revisar la influencia del CM en la práctica de ejercicios aeróbicos y de resistencia.Material y método: La búsqueda de artículos se realizó en las bases de datos: PubMed, Scielo y Google Scholar, de agosto a septiembre de 2021, sin restricción de fecha y tipo de publicación, y se consideraron todos los artículos en inglés y portugués. La investigación se basó en las fases del ciclo menstrual en mujeres jóvenes eumenorreicas, que pueden ser deportistas o no, pero sin disfunciones conocidas del ciclo menstrual. Conclusiones: Las fluctuaciones hormonales durante la CM pueden no afectar significativa y directamente el sistema cardiorrespiratorio o musculoesquelético durante el ejercicio físico, ya que está la cuestión de la individualidad biológica de cada mujer, así como la relación con los síntomas autoreferidos.(AU)

Problemática nutricional de mujeres cis y trans / Nutritional problems in cis and trans women

El colectivo femenino merece una especial atención debido a los diferentes requerimientos que tienen en comparación con el colectivo masculino.De la misma manera, se necesita atender de manera individualizada al colectivo transgénero. En concreto, las mujeres trans tienen más riesgo desufrir infartos o accidentes isquémicos, entre otras enfermedades, y también tienen mayor riesgo de desarrollar trastornos del comportamientoalimentario y peor control de peso y percepción de su imagen. La terapia hormonal de reafirmación de género en mujeres trans modifica sucomposición corporal y también puede aumentar el riesgo de padecer algunas patologías. Las necesidades nutricionales de las mujeres cisgéneroson diferentes a las de los varones, y también tienen necesidades especiales las mujeres trans, que pueden depender del seguimiento o no de untratamiento hormonal. Los estudios dietéticos, aunque escasos, sugieren que las mujeres transgénero tienen unos hábitos dietéticos y un estilode vida menos saludables. Es necesario profundizar en el estudio de la situación nutricional del colectivo femenino, atendiendo a la diversidad delmismo, y desarrollar estándares y referencias adecuadas a cada caso que permitan una mejor atención de las necesidades de estos colectivos. (AU)

Women deserve special attention due to the different requirements they have in comparison with men. In the same way, transgender womenneed individualized attention. Transgender women are at greater risk of suffering heart attacks or ischemic accidents, among other diseases,and are also at greater risk of developing eating disorders, poorer weight control and poorer perception of their image. Hormone therapy forgender reaffirmation in trans women modifies their body composition, and may also increase the risk of suffering from some pathologies. Thenutritional needs of cisgender women are different from those of men, and trans women also have special needs, which may depend on whetheror not they follow hormone therapy. Dietary studies, although scarce, suggest that transgender women have poor dietary habits and lifestyle. It isnecessary to deepen the study of the nutritional situation of the female group, considering its diversity, and to develop standards and referencesappropriate to each case that allow better attention to the needs of these groups. (AU)

CDK4/6 inhibitors downregulate the ubiquitin conjugating enzymes UBE2C/S/T involved in the ubiquitin proteasome pathway in ER + breast cancer

Despite significant improvement in therapeutic development in the past decades, breast cancer remains a formidable cause of death for women worldwide. The hormone positive subtype (HR(+)) (also known as luminal type) is the most prevalant category of breast cancer, comprising ~70% of patients. The clinical success of the three CDK4/6 inhibitors palbociclib, ribociclib, and abemaciclib has revolutionized the treatment of choice for metastatic HR(+) breast cancer. Accumulating evidence demonstrate that the properties of CDK4/6 inhibitors extend beyond inhibition of the cell cycle, including modulation of immune function, sensitizing PI3K inhibitors, metabolism reprogramming, kinome rewiring, modulation of the proteosome, and many others. The ubiquitin–proteasome pathway (UPP) is a crucial cellular proteolytic system that maintains the homeostasis and turnover of proteins.MethodsWe performed transcriptional profiling of the HR(+) breast cancer cell lines MCF7 and T47D treated with Palbociclib. Differential expressed genes were analyzed for novel pathways enriched. The results were further validated with biochemical assays and with real world clinical database cohorts.ResultsWe uncovered a novel mechanism that demonstrate the CDK4/6 inhibitors suppress the expression of three ubiquitin conjugating enzymes UBE2C, UBE2S, UBE2T. Further validation in the HR(+) cell lines show that Palbociclib and ribociclib decrease UBE2C at both the mRNA and protein level, but this phenomenon was not shared with abemaciclib. These three E2 enzymes modulate several E3 ubiquitin ligases, including the APC/C complex which plays a role in G1/S progression. We further demonstrate the UBE2C/UBE2T expression levels are associated with breast cancer survival, and HR(+) breast cancer cells demonstrate dependence on the UBE2C.ConclusionsOur study suggests a novel link between CDK4/6 inhibitor and UPP pathway, adding to the potential mechanisms of their clinical efficacy in cancer. (AU)

Correction to: CDK4/6 inhibitors downregulate the ubiquitin conjugating enzymes UBE2C/S/T involved in the ubiquitin proteasome pathway in ER + breast cancer

Purpose Despite signifcant improvement in therapeuticdevelopment in the past decades, breast cancer remains a formidable cause of death for women worldwide. The hormonepositive subtype (HR(+)) (also known as luminal type) is themost prevalant category of breast cancer, comprising~70%of patients. The clinical success of the three CDK4/6 inhibitors palbociclib, ribociclib, and abemaciclib has revolutionized the treatment of choice for metastatic HR(+) breast cancer. Accumulating evidence demonstrate that the propertiesof CDK4/6 inhibitors extend beyond inhibition of the cellcycle, including modulation of immune function, sensitizing PI3K inhibitors, metabolism reprogramming, kinomerewiring, modulation of the proteosome, and many others.The ubiquitin–proteasome pathway (UPP) is a crucial cellular proteolytic system that maintains the homeostasis andturnover of proteins.Methods We performed transcriptional profiling of theHR(+) breast cancer cell lines MCF7 and T47D treated withPalbociclib. Diferential expressed genes were analyzed fornovel pathways enriched. The results were further validatedwith biochemical assays and with real world clinical database cohorts.Results We uncovered a novel mechanism that demonstratethe CDK4/6 inhibitors suppress the expression of threeubiquitin conjugating enzymes UBE2C, UBE2S, UBE2T.Further validation in the HR(+) cell lines show that Palbociclib and ribociclib decrease UBE2C at both the mRNAand protein level, but this phenomenon was not shared withabemaciclib. These three E2 enzymes modulate severalE3 ubiquitin ligases, including the APC/C complex whichplays a role in G1/S progression. We further demonstrate theUBE2C/UBE2T expression levels are associated with breastcancer survival, and HR(+) breast cancer cells demonstratedependence on the UBE2C.Conclusions Our study suggests a novel link betweenCDK4/6 inhibitor and UPP pathway, adding to the potentialmechanisms of their clinical efcacy in cancer. (AU)

Incidencia, prevalencia y patrones de tratamiento del cáncer de próstata metastásico hormonosensible en España: Estudio ECHOS / Incidence, prevalence, and treatment patterns in metastatic hormone-sensitive prostate cancer in Spain: ECHOS study

Introducción y objetivo: El manejo de los pacientes con cáncer de próstata hormonosensible metastásico (CPHSm) ha cambiado en los últimos años debido a la autorización de nuevos medicamentos. El objetivo fue caracterizar la prevalencia, incidencia y patrones de tratamiento para el CPHSm en España.Pacientes y métodos: Estudio multicéntrico, observacional, longitudinal, retrospectivo en condiciones de práctica clínica habitual con pacientes con CPHSm atendidos en hospitales españoles entre 2015 y 2019 (estudio ECHOS). Las historias clínicas se extrajeron de la base de datos BIG-PAC (geográficamente representativa).Resultados: Se incluyeron los datos de 379 hombres con CPHSm. La prevalencia varió entre 12,2-14,6%. Hubo de 671 a 824 nuevos casos anualmente, con una tendencia creciente. La incidencia media en el periodo del estudio fue de 2,5%, con valores anuales en el rango 2,2-3%. Los nuevos casos anuales de pacientes de novo y recurrentes osciló en el rango 7-11 y 77-104, respectivamente, sin tendencia observada. Mayoritariamente eran pacientes recurrentes (91%) y de alto volumen tumoral (68,6%). La primera línea de tratamiento fue la combinación de docetaxel y terapia de deprivación de andrógenos (TDA) (53%), seguida por TDA sola (23,8%), combinación de TDA y abiraterona (11,1%) y radioterapia (8,6%). En los 12 meses anteriores al diagnóstico de metástasis, la mayoría se sometieron a una prostatectomía (84,9%). El resto había recibido radioterapia (12%) o no recibieron tratamiento (3,8%).Conclusiones: El estudio ECHOS proporciona datos epidemiológicos y patrones de tratamiento actuales en la práctica clínica en pacientes con CPHSm en España. Los resultados obtenidos destacan la necesidad médica de terapias dirigidas. (AU)

Introduction and objective: The management of patients with metastatic hormone-sensitive prostate cancer (mHSPC) has changed in recent years due to the approval of new drugs. The aim of this study was to evaluate the prevalence, incidence, and treatment patterns in mHSPC in Spain.Patients and methods: Multicenter, observational, longitudinal, retrospective study in routine clinical practice of patients diagnosed with mHSPC treated in Spanish hospitals between 2015 and 2019 (ECHOS study). Electronic medical records were extracted from BIG-PAC database, which contains geographically representative Spanish centers.Results: Data from 379 men with mHSPC were included. The prevalence of mHSPC ranged between 12.2-14.6% per year, representing from 671 to 824 annual cases with an increasing trend. The mean incidence along the 4-year period was 2.5%, with annual incidence ranging 2.2-3.0%. New annual cases of de novo and recurrent disease ranged between 7-11 and 77-104, respectively, with no trend being observed. These patients were mostly recurrent (91%) with high-volume disease (68.6%). The most common first-line therapy was ADT combined with docetaxel (53%), followed by ADT alone (23.8%), combination of ADT and abiraterone (11.2%), and radiotherapy (8.6%). In the last 12 months before diagnosis of metastasis, most men had been submitted to radical prostatectomy (84.9%). The remaining patients had received radiotherapy (12%) or no treatment at all (3.8%).Conclusions: The ECHOS study provides epidemiologic data and current patterns of treatment in clinical practice of patients with mHSPC in Spain. These results emphasize the medical need of targeted treatments in these clinical settings. (AU)

Climaterio relacionado al estilo de vida en mujeres de una población mexiquense / Climacteric related to lifestyle in women of a Mexican population

Introducción: La mujer en el climaterio presenta diversos cambios fisiológicos, físicos, psicológicos y sociales, debidos no solo a la disminución hormonal, sino también al estilo de vida Objetivo: Analizar la relación entre el climaterio y el estilo de vida en una población mexiquense. Metodología: Estudio cuantitativo, correlacional y transversal. La muestra se conformó por 143 mujeres de 45 a 59 años de edad, muestreo no probabilístico a conveniencia. Se aplicaron dos instrumentos: Perfil de Estilo de Vida (PEPS-I) de Nola Pender y escala de Blatt Kupperman (IMK). Proyecto aprobado por Comité de Ética en Investigación. Los datos fueron analizados con el programa SPSS Vs 25. Se estableció estadísticos descriptivos y rho de Spearman. Resultados: El estilo de vida resultó ser regular en la mayoría de las mujeres participantes (91.2%), se observó μ= 108.87±14.21 mínima de 76 y máxima de 147; respecto a los síntomas del climaterio se observó μ= 10.09±4.9 mínima de 0 y máxima de 23. Se obtuvo una correlación estadísticamente significativa de las dos variables estudio (Rho= p≤ 0.05). Conclusión: El estilo de vida de las mujeres durante el climaterio es regular y se relaciona con el estilo de vida. (AU)

Introduction: The woman in the climacteric presents diverse physiological, physical, psychological and social changes, due not only to the hormonal decrease, but also to the lifestyle. Women in the climacteric period present diverse physiological, physical, psychological and social changes, due not only to hormonal decline, but also to lifestyle. Objective: To analyze the relationship between climacteric and lifestyle in a population of The State of Mexico. Methodology: Quantitative, correlational and cross-sectional study. The sample consisted of 143 women aged 45 and 59 years, non-probabilistic convenience sampling. Two instruments were applied: Nola Pender's Lifestyle Profile (PEPS-I) and Blatt Kupperman's scale (IMK). The Project was approved by the Research Ethics Committee. The data were analyzed with the SPSS Vs 25 program. Descriptive statistics and Spearman's rho were established. Results: Lifestyle was found to be regular in most of the participating women (91.2%), μ= 108.87±14.21 minimum of 76 and maximum of 147; regarding climacteric symptoms μ= 10.09±4.9 minimum of 0 and maximum of 23 was observed. A statistically significant correlation of the two study variables was obtained (Rho= p≤ 0.05). Conclusion: The women lifestyle during climacteric is regular and is related to lifestyle. (AU)

Estudio sociodemográfico comparativo de los períodos 2007-2009 y 2015-2019 de la Unidad de Tratamiento de Identidad de Género del Principado de Asturias / Sociodemographic comparative between the periods 2007-2009 and 2015-2019 of the Gender Identity Treatment Unit of Asturias

Antecedentes y objetivo: La elevada demanda asistencial sanitaria realizada por las personas trans en los últimos años ha dirigido el foco de la investigación hacia el estudio de sus aspectos clínicos y sociodemográficos. Este trabajo tuvo por objetivo comparar y analizar algunas variables sociodemográficas en personas trans en 2 períodos temporales: el período de inicio de funcionamiento de la unidad y el período más reciente. Materiales y método: Se comparó una muestra de 131 usuarios que asistió a la Unidad de Tratamiento de Identidad de Género del Principado de Asturias (UTIGPA) entre 2015-2019, con una muestra de 33 que acudió entre 2007-2009. Los datos se extrajeron de historias clínicas. Resultados: Respecto al período 2007-2009 entre 2015-2019 la ratio se invierte a favor de los hombres trans (HT). Los usuarios de ambos géneros solicitan consulta a edades más tempranas (especialmente los HT), provienen menos del extranjero, alcanzan una mayor cualificación educativa y laboral, presentan menos paro y solicitan más el cambio registral; y aunque las mujeres trans (MT) continúan siendo las que, mayoritariamente, se dedican a la prostitución y se autohormonan, en este período más reciente lo reportan menos y, además, conviven más acompañadas. Conclusiones: Se observan cambios en las variables sociodemográficas de los usuarios de la UTIGPA entre 2007-2009 y 2015-2019, en dirección a una mayor inclusión. No obstante, las condiciones sociodemográficas de las MT siguen en desventaja en comparación con las de los HT. (AU)

Background and objective: The high demand of assistance made by trans people in recent years has directed the focus of research towards the study of their clinical and sociodemographic aspects. The objective of this work was to compare and analyze some sociodemographic variables in trans people in two periods: the period when the unit began to operate and the most recent period. Materials and method: A sample of 131 users who attended the Gender Identity Treatment Unit of the Principality of Asturias (UTIGPA) between 2015-2019 was compared with a sample of 33 who attended between 2007-2009. Data were extracted from medical records. Results: Regarding 2007-2009, in 2015-2019 the ratio is inverted in favor of Trans Men (TM). Users of both genders request consultation at an earlier age (specially TM), come less from abroad, achieve higher educational and work qualifications, are less unemployed and request more name changes. And, although Trans Women (TW) continue to be those who are mostly engaged in prostitution and self-administration of hormones, in the most recent period they report it less and, furthermore, they live more accompanied tan in the past. Conclusions: Changes are observed in the sociodemographic variables of UTIGPA users between 2007-2009 and 2015-2019, in the direction of a greater inclusion. However, the sociodemographic conditions of the TW are still at a disadvantage in comparison to those of the TM. (AU)

Tumores corticosuprarrenales: presentación de 2 casos / Adrenal cortical tumors: Presentation of 2 cases

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Evaluación deportiva, muscular y hormonal en deportistas de CrossFit que emplean la “Elevation Training Mask” / Athletic, muscular and hormonal evaluation in CrossFit athletes using the “Elevation Training Mask”

Introducción: La posibilidad de realizar entrenamientos intensos sin caer en estados de fatiga crónica, estimula el uso dedispositivos que mejoren la funcionalidad muscular y hormonal en deportistas. La Elevation Training Mask (Training Mask LLC)(ETM) permite la aplicación de hipoxia durante el ejercicio. La ETM se integra en las rutinas de entrenamiento incrementandoel estímulo físico para mejorar el rendimiento. Objetivo: Evaluamos el impacto de la ETM sobre los entrenamientos del día o Workouts of the Day (WODs), el comporta-miento muscular y hormonal en deportistas de Crossfit®.Material y método: Estudio de cohorte prospectivo. Durante 12 semanas 20 practicantes de Crossfit® entrenaban 60 minutos3 días a la semana fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos, grupo control (GC) (n=10) y grupo ETM (GE) (n=10) aplicandouna altitud simulada adicional progresiva entre 914 y 2743 metros. Los WODs (press, squat, deadlift, CF total y grace), marca-dores maculares: lactato deshidrogenasa (LDH); creatina quinasa (CK); mioglobina (Mb) y hormonas: testosterona (T); cortisol(C), se evaluaron en 2 momentos del estudio: día 1 (T1) y día 84 (T2).Resultados: Todos los WODs y los parámetros LDH, CK, Mb, TT y C no mostraron ninguna diferencia significativa (p>0,05)en la interacción grupo tiempo. En el GE se observó un porcentaje de cambio (Δ) entre T1 y T2 sustancialmente menor enMb (-16,01±25,82%), CK (6,16±26,05%) y C (-0,18±4,01%) que en GC (Mb:-0,94±4,395; CK: 17,98±27,19%; C: 4,56±3,44%). LosΔ T1-T2 en los WODs fueron similares. Conclusión: Tras 12 semanas de entrenamiento en condiciones simuladas de hipoxia con ETM no existen mejoras del rendi-miento deportivo evaluadas mediante los WODs. Sin embargo, la mayor tendencia a disminuir de Mb, CK y C, tras usar la ETM,podrían estimular la recuperación e indicar un menor catabolismo muscular del atleta de Crossfit® a largo plazo.(AU)

Introduction: The possibility of performing intense workouts without falling into states of chronic fatigue stimulates theuse of devices that improve muscular and hormonal functionality in athletes. The Elevation Training Mask (Training Mask LLC)(ETM) allows the application of hypoxia during exercise. The ETM is integrated into training routines increasing the physicalstimulus to improve performance.Objective: We evaluated the impact of ETM on Workouts of the Day (WODs), muscular and hormonal behavior in Crossfit®athletes.Material and method: Prospective cohort study. During 12 weeks 20 Crossfit® athletes trained 60 minutes 3 days a weekwere randomly divided into 2 groups, control group (CG) (n=10) and ETM group (EG) (n=10) applying an additional progressivesimulated altitude between 914 and 2743 meters. WODs (press, squat, deadlift, total CF and grace), macular markers: lactatedehydrogenase (LDH); creatine kinase (CK); myoglobin (Mb) and hormones: testosterone (T); cortisol (C), were evaluated at2 time points of the study: day 1 (T1) and day 84 (T2). Results: All WODs and parameters LDH, CK, Mb, T and C showed no significant difference (p>0.05) in the time group interaction.In EG, a substantially lower percentage change (Δ) between T1 and T2 was observed in Mb (-16.01±25.82%), CK (6.16±26.05%)and C (-0.18±4.01%) than in CG (Mb: -094±4.39%; CK: 17.98±27.19%; C: 4.56±3.44%). The Δ T1-T2 in the WODs were similar.Conclusion: After 12 weeks of training under simulated hypoxia conditions with ETM there are no improvements in athleticperformance assessed by WODs. However, the greater tendency to decrease Mb, CK and C, after using ETM, could stimulaterecovery and indicate a lower muscle catabolism of the Crossfit® athlete in the long term.(AU)

Comparison of cardiorespiratory resistance in different menstrual cycle phases in female futsal players

Introduction: This study was aimed to investigated and compare the cardiorespiratory resistance of futsal players during the follicular and luteal phases of the menstrual cycle.Material and methodsFourteen female players (age: 24.1±4.1 years; body mass: 59.6±9.1kg; height: 1.64±0.06m; index body mass: 22.1±2.8kg/m2) were submitted to a cardiorespiratory resistance test, that was performed in a calibrated treadmill, where we had as reference for the calculation of VO2max. Each subject also performed two evaluations of the intended test, corresponding to the phases of the menstrual cycle: folicular phase (day 8±3) and luteal phase (day 20±2).ResultsThe results of the present research showed that there were significant changes, showing higher values of the cardiorespiratory resistance in luteal phase (VO2max=41.199ml/kg/min) compared to folicular phase of the menstrual cycle (VO2max=39.030ml/kg/min), where p=0.043. There is still a great deal of controversy in the existing literature when considering a relationship of menstrual cycle phases to physical exercise.ConclusionThe cardiorespiratory resistance of futsal players was increased in luteal phase compared to follicular phase, and management of the training is advisable, namely in type and volume. (AU)

La osteocalcina: de marcador de formación ósea a hormona; y el hueso, un órgano endocrino / Osteocalcin: from marker of bone formation to hormone; and bone, an endocrine organ

La osteocalcina es una proteína sintetizada por el osteoblasto. Antes de ser liberada a la matriz extracelular, la osteocalcina humana sufre una gamma-carboxilación, al unirse en las posiciones 17, 21 y 24 el ácido gamma-carboxi-glutámico. A la circulación pasa parte de osteocalcina carboxilada y descarboxilada. Desde su descubrimiento a finales de los años 70, se ha utilizado como marcador de formación ósea al ser un producto osteoblástico, y desconociéndose su papel en el organismo. En estos últimos años se ha descubierto que la osteocalcina es, en realidad, una hormona, y el hueso un órgano endocrino. La osteocalcina que actúa como hormona es la forma descarboxilada. La osteocalcina interviene en la homeostasis de la glucosa, en el funcionamiento del músculo esquelético, en el desarrollo cerebral, la fertilidad masculina, la esteatosis hepática y la calcificación arterial. En realidad todos estos hechos se han probado en ratones, pero existen indicios importantes de que esto podría ocurrir en humanos. Nos encontramos ante hechos que, de probarse, tendrían una enorme trascendencia clínica. (AU)

Osteocalcin is a protein synthesized by the osteoblast. Before being released into the extracellular matrix, human osteocalcin undergoes gamma-carboxylation, as gamma-carboxy-glutamic acid binds at positions 17, 21 and 24. Part of the carboxylated and decarboxylated osteocalcin passes into the circulation. Since its discovery in the late 70s, it has been used as a marker of bone formation as it is an osteoblastic product and its role in the body is unknown. In recent years, osteocalcin has been identified as a hormone. Bone is considered an endocrine organ. Osteocalcin acting as a hormone is the decarboxylated form. Osteocalcin is involved in glucose homeostasis, skeletal muscle function, brain development, male fertility, hepatic steatosis, and arterial calcification. All of these facts have actually been tested in mice, but there is strong evidence that this could occur in humans. We are faced with facts that, if proven, would have enormous clinical significance. (AU)

Las personas trans e intersexuales en el deporte competitivo español: tres casos / The Transsexual and Intersex People in Spanish Competitive Sport: Three Cases

La concepción cultural del deporte como una actividad predominantemente masculina ha dificultado la participación de algunos grupos sociales como mujeres, personas trans o intersexuales. El carácter sexuado del deporte se apoya en las diferencias fisiológicas entre mujeres y hombres, y una supuesta desventaja de las mujeres. Por ello, se establecen pruebas de sexo para las mujeres y el acceso de las personas trans e intersexuales se ve obstaculizado. En este estudio reconstruimos, a partir de las normativas y el contexto socio-histórico internacional, la evolución de la participación de personas trans e intersexuales en el deporte competitivo contemporáneo. Asimismo, se profundiza en la aplicación y gestión de dichas normas en el contexto español, apoyado en tres casos de deportistas trans e intersexuales españoles. La discriminación y humillación que han sufrido estas personas obliga a mantener una visión crítica de las políticas deportivas creadas hasta la actualidad

The cultural conception of sport as a predominantly male activity has hindered the participation of some social groups such as women, transsexual or intersex people. The sexed nature of sport is based on physiological differences between women and men, and a supposed women disadvantage. Thus, sex controls are established for women and then trans and intersex people's access to sport is hampered. In this study we reconstruct, based on the regulations and the international socio-historical context, the evolution of the participation of transsexual and intersex people in contemporary competitive sport. Likewise, the application and management of these norms in the Spanish context is deepened, supported by three cases of Spanish transsexual and intersex athletes. The discrimination and humiliation suffered by these persons enforce to maintain a critical vision of the sports policies hitherto created

Ginecomastia bilateral secundaria a plasmocitoma extramedular / Bilateral gynecomastia secundary to extramedular plasmocytoma

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Diagnóstico y tratamiento hormonal de la infertilidad masculina / Diagnosis and hormonal treatment of male infertility

La infertilidad masculina es una condición médica que se observa con alta frecuencia y que está relacionada con el funcionamiento de órganos extremadamente complejos como la hipófisis y las gónadas. El diagnosticar y dirigir adecuadamente el tratamiento de un hombre infértil es un reto para el médico moderno, dadas las altas expectativas y exigencias de los pacientes actuales, principalmente por los gastos económicos y emocionales que cursan con este problema de pareja. En muchos casos, los pacientes deben ser tratados con terapias no dirigidas a su problema de base, sino encaminados a mejorar el funcionamiento de ese eje hormonal complejo y buscan optimizar la producción de gametos de mejores condiciones, para mejorar las tasas de fertilización a veces de manera espontánea

Male infertility is a frequently observed medical condition that is related to the functioning of extremely complex organs such as the pituitary gland and the gonads. The diagnosis and proper management of infertile men is challenging for modern medicine, given the high expectations and demands of current patients, mainly due to the economic and emotional expenses aroused by this "relationship issue". In many cases, patients should receive therapies aimed at improving the functioning of that complex hormonal axis, instead of treating their underlying problem; thus, seeking to optimize the production of gametes with better conditions and improve fertilization rates without requiring assisted procedures

Vesículas perimenstruales recurrentes en el interior de la oreja. Una presentación inusual / Recurrent Perimenstrual Vesicles Inside the Ear: A Rare Presentation

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Control oncológico en cáncer de próstata de alto riesgo tras prostatectomía radical y radioterapia de rescate en comparación con radioterapia más hormonoterapia primaria / Oncological control in high-risk prostate cancer after radical prostatectomy and salvage radiotherapy compared to radiotherapy plus primary hormone therapy

Introducción: En pacientes con cáncer de próstata localizado de alto riesgo (CPAR) el tratamiento multimodal juega un papel fundamental. Objetivo: Comparar la supervivencia libre de recidiva (SLR) en pacientes con CPAR tratados de forma primaria con radioterapia (RT)+hormonoterapia (HT) frente a prostatectomía radical (PR) rescatados con RT de rescate (RTR) con o sin HT tras recidiva bioquímica (RB). Material y métodos: Análisis retrospectivo de 226 pacientes con CPAR (1996-2008), tratados de forma primaria con RT+HT (n = 137) o PR (n = 89). Utilizamos el método de Kaplan-Meier para evaluar la supervivencia y el test de log-rank para evaluar las diferencias entre las distintas categorías de las variables. Se realiza análisis multivariante mediante regresión de Cox para determinar variables con impacto en la SLR con significación estadística (p < 0,05). Resultados: La mediana de seguimiento de la serie fue de 111 (RIC 85-137,5) meses. Tras RT+HT recidivaron 32 (23,4%) pacientes, y 41 (46,1%) tras PR (p = 0,0001). Al comparar los tratamientos primarios, la SLR a los 5 y 10 años fue mayor tras RT+HT frente a PR en monoterapia (p = 0,001). El tratamiento primario con RT+HT redujo a más de la mitad el riesgo de RB al compararse con la PR (HR=0,41, p = 0,002). La estimación de la SLR a los 5 y 10 años después de PR+RTR±HT fue de 89,7 y 87,1%, mientras que tras RT+HT primaria fue de 91,6 y 71,1%, respectivamente (p = 0,01). El único factor que se comportó como predictor independiente de SLR fue el tratamiento multimodal mediante PR+RTR±HT cuando se presentó la RB (HR = 2,39, p = 0,01). Conclusión: En CPAR el tratamiento multimodal con PR + RTR ± HT si RB mejora significativamente la SLR con respecto al tratamiento con RT + HT

Introduction: In patients with high-risk localized prostate cancer (HRPCa), multimodal treatment plays a fundamental role. Objective: To compare relapse-free survival (RFS) in patients with HRPCa, treated primarily with radiotherapy (RT) + hormone therapy (HT) versus radical prostatectomy (RP) and salvage RT (sRT) ± HT when biochemical recurrence (BCR) appears. Material and methods: Retrospective analysis of 226 patients with HRPCa (1996-2008), treated primarily with RT+HT (n = 137) or RP (n = 89). The Kaplan-Meier method has been used to evaluate survival and the log-rank test has been used to evaluate the contrast between the different categories of the variables. Multivariate analysis has been performed using Cox regression to determine variables with an impact on RFS with statistical significance (P < 0.05). Results: The median follow-up of the series was 111 (IQR 85-137.5) months. After RT+HT, 32 (23.4%) patients relapsed, and after RP (P = 0.0001), 41 (46.1%) cases. When comparing the primary treatments, the RFS at 5 and 10 years was higher after RT+HT versus RP in monotherapy (P = 0.001). The primary treatment with RT+HT reduced the risk of BCR when compared to the RP (HR = 0.41, P = 0.002). The estimation of the RFS at 5 and 10 years after RP + sRT ± HT was 89.7 and 87.1%, while after primary RT + HT was 91.6 and 71.1%, respectively (P = 0.01). The only factor that behaved as an independent predictor of RFS was the multimodal treatment with RP + sRT ± HT when BCR showed up (HR = 2.39, P = 0.01). Conclusion: In HRPCa, multimodal treatment with RP + sRT ± HT if BCR, significantly improves RFS with respect to treatment with R RT + HT

Análisis de la eficacia de las técnicas de reproducción asistida: una revisión sistemática / Analysis of the effectiveness of assisted reproduction techniques: a systematic review

Existe un alto número de personas afectadas por infertilidad que requieren de técnicas de reproducción asistida. Por ello, el objetivo de esta revisión ha sido analizar la efectividad de las intervenciones llevadas a cabo en dichas técnicas. Se realizó una revisión sistemática, por pares, en doce bases de datos. Los criterios de inclusión fueron: ensayos clínicos aleatorizados, publicados entre 2011 y 2016, y con una puntuación mayor que dos en la escala Jadad. Las intervenciones farmacológicas efectivas encontradas fueron la administración de hormonas: gonadotropina coriónica humana intrauterina, gonadotrofina y dehidroepiandrosterona, y de metformina. Se localizó una intervención quirúrgica efectiva, raspado endometrial. No se halló ninguna intervención no farmacológica efectiva. Existe una heterogeneidad tanto de intervenciones incluidas en las técnicas de reproducción asistida, como de criterios para medir efectividad (tasa de embarazo, tasa de nacidos vivos o tasa de implantación), siendo necesaria una unificación de criterios

There are a high number of people affected by infertility who require assisted reproduction techniques. For this reason the aim of this review was to analyze the effectiveness of the interventions carried out using these techniques. A systematic peer review was performed on twelve databases. Inclusion criteria were: randomized clinical trials, published between 2011 and 2016, and with a score greater than two on the Jadad scale. The pharmacological interventions that proved effective were the administration of hormones, intrauterine human chorionic gonadotropin, gonadotrophin and dehydroepiandrosterone, and metformin. An effective surgical intervention, endometrial scratching, was identified. No effective non-pharmacological interventions were found. Assisted reproduction techniques show heterogeneity in both the interventions included and effectiveness criteria (pregnancy rate, live birth rate or implantation rate), which makes a unification of criteria necessary

Tumoración retroauricular de rápido crecimiento / Rapidly growing retroarticular tumor: the importance of physical examination

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Síndrome del canal de Alcock secundario a infiltración por endometriosis / Alcock canal syndrome secondary to endometrial infiltration

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Increased serum renalase in peritoneal dialysis patients: Is it related to cardiovascular disease risk? / Aumento de renalasa sérica en pacientes de diálisis peritoneal: ¿está relacionado con el riesgo de enfermedad cardiovascular?

Background: Renalase, with possible monoamine oxidase activity, is implicated in degradation of catecholamines; which suggests novel mechanisms of cardiovascular complications in patients with chronic kidney diseases. Epicardial adipose tissue (EAT) has been found to correlate with cardiovascular diseases (CVD) in dialysis patients. The present study aimed to evaluate the association of serum renalase levels with EAT thickness and other CVD risk factors in peritoneal dialysis (PD) patients. Methods: The study included 40 PD patients and 40 healthy controls. All subjects underwent blood pressure and anthropometric measurements. Serum renalase was assessed by using a commercially available assay. Transthoracic echocardiography was used to measure EAT thickness and left ventricular mass index (LVMI) in all subjects. Results: The median serum renalase level was significantly higher in the PD patients than in the control group [176.5 (100-278.3) vs 122 (53.3-170.0) ng/ml] (p=0.001). Renalase was positively correlated with C-reactive protein (r=0.705, p<0.001) and negatively correlated with RRF (r=−0.511, p=0.021). No correlation was observed between renalase and EAT thickness or LVMI. There was a strong correlation between EAT thickness and LVMI in both the PD patients and the controls (r=0.848, p<0.001 and r=0.640, p<0.001 respectively). Conclusions: This study indicates that renalase is associated with CRP and residual renal function but not with EAT thickness as CVD risk factors in PD patients (AU)

Introducción: La renalasa, posiblemente con actividad monoaminooxidasa, está implicada en la degradación de catecolaminas, lo que indica nuevos mecanismos de complicaciones cardiovasculares en pacientes con enfermedades renales crónicas. Se ha encontrado que el tejido adiposo epicárdico (TAE) se correlaciona con las enfermedades cardiovasculares (ECV) en pacientes de diálisis. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación de los niveles de renalasa sérica con el espesor del EAT y otros factores de riesgo de ECV en pacientes de diálisis peritoneal (DP). Métodos: El estudio incluyó a 40 pacientes de DP y a 40 controles sanos. Se tomaron la presión arterial y las medidas antropométricas de todos los individuos. Se evaluó la renalasa sérica mediante un ensayo disponible comercialmente. Se utilizó la ecocardiografía transtorácica para medir el espesor del TAE y el índice de masa ventricular izquierda (IMVI) en todos los individuos. Resultados: La mediana del nivel de renalasa sérica fue significativamente mayor en los pacientes de DP que en el grupo control (176,5 [100-278,3] frente a 122 [5,3-170,0] ng/ml) (p=0,001). La renalasa se correlacionó positivamente con la proteína C reactiva (r=0,705; p<0,001) y negativamente con la FRR (r=-0,511, p=0,021). No se observó correlación entre la renalasa y el espesor del TAE ni el IMVI. Hubo una fuerte correlación entre el espesor del TAE y el IMVI tanto en los pacientes de DP como en los controles (r=0,848; p<0,001 y r=0,640; p<0,001, respectivamente). Conclusiones: Este estudio indica que la renalasa está asociada con la proteína C reactiva y la función renal residual, pero no con el espesor del TAE, como factores de riesgo de ECV en pacientes de DP (AU)