Déficit de hormona de crecimiento por depósitos de hierro hipofisarios en paciente con carencia de piruvato cinasa / Growth hormone deficiency secondary to pituitary iron deposition in a pyruvate kinase deficient patient

No disponible

Valoración del eje hipotálamo-hipofisario en la fase precoz del traumatismo craneoencefálico grave / Assessment of hypothalamo-pituitary axis in early phase of severe cranioencephalic brain injury

Objetivo. Analizar las características de la función hipofisaria en la fase inicial de pacientes críticos con traumatismo craneoencefálico grave (TCEG). Diseño. Estudio observacional, prospectivo. La función hipofisaria se evaluó siempre el tercer día tras el TCEG. Ámbito. Unidad de cuidados intensivos (UCI) neurotraumatológica de un hospital universitario. Pacientes. Se incluyó a 136 pacientes con TCEG (intervalo, 16-65 años), durante un período de 2 años y 9 meses y estancia en UCI mayor de 48 h. Intervención. Ninguna. Medidas y datos recopilados. Se recogieron durante las primeras 72 h tras el traumatismo: variables demográficas, severidad de la lesión, parámetros de neuromonitorización, lesiones cerebrales secundarias, uso de fármacos vasoactivos y el tipo de traumatismo craneoencefálico (TCE) acorde a los hallazgos encontrados en la tomografía computarizada (TC). La evaluación de la función hipofisaria se determinó por medición de hormonas hipofisarias y las de los órganos diana, con la excepción de la función somatotropa, que se evaluó midiendo las concentraciones séri- cas basales de insulin-like growth factor-1 (IGF-1). Resultados. Se observó disfunción hipofisaria en 101 (74,2%) pacientes; 79 (58%) pacientes tenían afectado solamente un eje hipofisario, la afectación de ejes es la siguiente: gonadotropo, el 63,7% (87 pacientes); tirotropo, el 8,8% (12 pacientes), y corticotropo, el 0,7% (1 paciente). Se observaron concentraciones plasmáticas bajas de IGF-1 acorde a la edad en 90 (66,7%) pacientes, aunque sólo 26 de ellos mostraron un valor menor de 90 ng/ml. Conclusiones. Nuestros datos muestran que la disfunción hipofisaria ocurre precozmente y con gran frecuencia tras un TCEG, aunque el significado real de estos hallazgos están aún por determinar

Objective. To assess early pituitary function in asequential cohort of critical care patients after severetraumatic brain injury (TBI).Design. This was a prospective observationalstudy. The pituitary function was always tested onthe third day after TBI.Setting. Neurocritical intensive care unit (ICU)in a University hospital.Patients. A total of 136 adult patients with severeTBI (range, 16-65 years) enrolled over a 2year and 9 month period having a stay in the ICUtreated than 48 hours.Intervention. None.Measurements and data collected. The followingdata were recorded within the first 72 hoursafter injury: demographic variables, injury severity,neuromonitoring data, systemic secondarybrain insults, use of vasoactive drugs and type ofTBI according to the computerized tomography (CT) scan findings. Pituitary function was evaluatedby measurement of both the pituitary and targetorgan hormones, with the exception of the somatotrophicfunction, which was assessed bymeasurement of basal serum values of insulinlikegrowth factor-I (IGF-I).Results. Pituitary dysfunction was observed in101 patients (74.2%). Seventy-nine patients (58%)had impairment of only one pituitary axis, the axesbeing affected as follows: gonadotropic 63.7%(87 patients), thyrotropic 8.8% (12 patients) andcorticotropic 0.7% (1 patient). Low IGF-1 plasmaticlevels in accordance to the patient’s age wereobserved in 90 patients (66.7%). However, only 26of them had a value below 90 ng/ml.Conclusions. Our data show that pituitary dysfunctionoccurs early and with high frequency aftersevere TBI, but the real significance of thesefindings still needs to be elucidated

Evaluación de la función hipofisaria tras episodio neurológico grave / Evaluation of pituitary function after a severe neurological event

Objetivo: Estudiar la relación entre episodios neurológicos graves (traumatismo craneoencefálico, hemorragia subaracnoidea o accidente cerebrovascular) y déficit en la función hipofisaria, así como establecer parámetros en el momento agudo del episodio neurológico que permitan predecir la función hipofisaria posteriormente. Material y métodos: Estudio descriptivo y transversal, realizado en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario de Getafe (Madrid), durante los años 2001 y 2002, que habían sufrido traumatismo craneoencefálico grave, hemorragia subaracnoidea o accidente cerebrovascular. De 65 pacientes ingresados, se reclutó solamente a 11. Se contactó con ellos transcurridos de 3 a 24 meses del episodio neurológico para realización de historia clínica endocrinológica, exploración física y determinaciones hormonales. A 8 pacientes estudiados se les tomaron muestras basales de hormonas hipofisarias y se les realizaron pruebas de estimulación. En los 3 restantes se realizaron pruebas de estimulación cuando las basales extraídas hacían sospechar déficit. Retrospectivamente, se revisaron las historias para obtener parámetros del momento del ingreso que pudiesen predecir el déficit. Resultados: En los pacientes que sufrieron un episodio neurológico grave que precisó cuidados intensivos inicialmente, existe una prevalencia de déficit de un 36,4%. Se encuentra un 18,2% de déficit en los ejes gonadal y somatotropo. La presencia de hipertensión intracraneal en el momento agudo se relaciona con la aparición de déficit mediante una relación estadísticamente significativa. Conclusión: En este estudio preliminar aparece un alto porcentaje de afección hipofisaria en la evolución de pacientes que sufren un episodio neurológico grave. La hipertensión intracraneal se asocia a la aparición del déficit (AU)

Objective: To determine the relationship between severe neurological events [traumatic brain injury (TBI), subarachnoid hemorrhage (SAH) or stroke] and pituitary dysfunction, as well as to establish parameters at the acute moment of the neurological event that could help to predict subsequent pituitary function. Material and methods: We performed a descriptive, cross-sectional study in patients with a severe TBI, SAH or stroke in the Intensive Care Unit of the Getafe University Hospital in Madrid (Spain) between 2001 and 2002. Of the 65 patients who were admitted, only 11 were recruited. Contact was made with these patients between 3 and 24 months after the neurological event to take a medical history and perform a physical examination and hormone determinations. Basal samples of pituitary hormones and stimulation tests were performed in eight patients. In the remaining three patients, the stimulation tests were only performed when the basal samples were suspicious for pituitary deficiency. Medical records were retrospectively reviewed to obtain admission parameters that could predict deficiency. Results: In patients who experienced a severe neurological event that initially required intensive care, the prevalence of hormone deficiency was 36.4%; gonadal and somatotropic deficiency was found in 18.2%. The presence of intracranial hypertension in the acute phase was statistically significantly related to the development of hormone deficiency. Conclusion: In this preliminary study a high percentage of pituitary involvement was found in the follow-up of patients who experienced a severe neurological event. Intracranial hypertension was associated with the development of hormone deficiency (AU)

Patología hipofisaria en la edad pediátrica: utilidad de la resonancia magnética / Pituitary disease in childhood: utility of magnetic resonance

Objetivos: Valorar la utilidad de la resonancia magnética (RM) en el estudio de pacientes pediátricos con sospecha clínica de patología hipofisaria.Material y métodos: Hemos estudiado 18 pacientes con edades entre 7-18 años. Quince de ellos presentaban trastornos hormonales, dos tenían amenorrea y una paciente presentaba cefalea, fiebre y cuadro de poliuria-polidipsia. Todos los pacientes fueron estudiados con un equipo 1 Tesla Siemens 42 SP. Se realizaron series EE T1 sagitales y coronales, en diez casos se realizó una serie EE T2 o FEE T2 y en nueve pacientes se administró gadolinio intravenoso.Resultados: Encontramos nueve pacientes con disgenesia hipotálamo-hipofisaria, dos germinomas, dos casos de hemosiderosis hipofisaria en pacientes con talasemia, dos microadenomas, un absceso, un caso de diabetes insípida central idiopática y un caso de histiocitosis de células de Langerhans.Conclusiones: La RM nos ha permitido valorar las alteraciones estructurales de la hipófisis en niños con deficiencias hormonales hipotálamo-hipofisarias. En nuestro estudio la disgenesia hipotálamo-hipofisaria ha sido la causa más frecuente de déficit adenohipofisario, y las masas en la región selar y supraselar han resultado las causas más frecuentes de diabetes insípida central. En pacientes con talasemia los estudios de RM con series potenciadas en T2 pueden ser útiles para valorar el grado de depósito de hierro en la adenohipófisis. Los estudios con gadolinio nos han resultado útiles en el estudio de las masas y en los casos de sospecha de microadenomas (AU)

Evaluación del analizador automático Inmuno 1 de Technicon por la determinación de hormonas / The evaluation of the technicom Inmuno 1 automatic analyzer for hormonal component

El analizador automático Inmuno 1 de Bayer realiza procedimientos de medida competitivos y tipo sandwich con separación mediante partículas magnéticas e inmunoanálisis de aglutinación con látex. El objetivo del presente trabajo es la evaluación de los procedimientos de medida de los constituyentes hormonales: tirotropina, tiroxina, triyodotironina, prolactina, folitropina, lutropina y cortisol en el analizador autonático Unmuno 1. Se evaluaron las siguientes características analíticas: repetibilidad intra e interdiaria, la linealidad de la curva de dilución y sensibilidad funcional para la concentración sérica de tirotropina, especificidad analítica de los anticuerpos contra la tirotropina, folitropina y lutropina frente a la Beta coriogonadotropina humana e intercambiabilidad entre los procedimientos de medida utilizados en nuestro laboratorio y los realizados por el analizador Inmuno 1 (AU)