Nuestra experiencia en el manejo del cáncer de próstata en pacientes trasplantados renales / Our experience in the management of prostate cancer in renal transplant recipients

Introducción y objetivos: El manejo del cáncer de próstata (CP) en receptores de trasplante renal (RTR) es un reto y muchos aspectos siguen siendo controvertidos. Actualmente no hay consensos sobre el manejo de esta enfermedad. El objetivo del estudio fue analizar nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento del CP en RTR. Método: Estudio monocéntrico retrospectivo de una base de datos prospectiva y consecutiva del 2003-2017. Inclusión de RTR diagnosticados de CP. Estadificación y tratamiento según guías contemporáneas. Los principales parámetros evaluados incluyeron estadificación clínica, tipo de tratamiento, resultados oncológicos y seguimiento. Resultados: De 1.330 trasplantes renales (787 varones), se diagnosticó CP en 33 RTR (4,2%), con una edad media de 66 años ± 6,3 (51-78). La media de PSA fue de 8,8 ng/ml y PSA ratio de 0,19. El tiempo medio entre el trasplante renal y el diagnóstico de CP fue de 130 meses ± 90 (2-236). Tratamiento: prostatectomía radical (PR) (n = 22; 66,7%), radioterapia (RT) más terapia de privación androgénica (TDA) (n = 7; 21,2%), vigilancia activa (n = 3; 9,1%) y TDA (n = 1; 3%). No se reportaron pérdidas del injerto ni deterioro de la función renal atribuibles al tratamiento del CP. Tras PR, 2 pacientes (9,1%) presentaron recurrencia bioquímica, tratados con RT. La remisión fue del 100% y el seguimiento medio, de 61 meses ± 37 (6-132). Conclusiones: El CP en trasplantados renales puede ser manejado con las mismas opciones terapéuticas que en la población general. La vigilancia activa debería también considerarse en los RTR a pesar de estar bajo tratamiento inmunosupresor

Introduction and objectives: The management of Prostate cancer (PCa) in renal transplant recipients (RTR) is challenging and remain controversial. Currently there is no consensus about this condition. The aim of the study was to analyse our experience in the diagnosis and management of PCa in RTR. Method: Retrospective monocentric study of a prospective and consecutive database from 2003-2017. Inclusion of RTR diagnosed of PCa. Staging and treatment in agreement with the contemporary guidelines. The main outcome measures included clinical staging, type of treatment, oncological outcomes and follow-up. Results: 1,330 renal transplants were performed (787 males), diagnosed of PCa in 33 RTR (4.2%), mean age 66 years ± 6.3 (51-78). Median PSA was 8.8 ng/ml and PSA ratio 0.19. Mean time between renal transplantation and PCa diagnosis 130 months ± 90 (2-236). Treatments: Radical prostatectomy (RP) (n = 22; 66.7%), Radiation therapy (RT) with Androgen deprivation therapy (ADT) (n = 7; 21.2%), Active surveillance (n = 3; 9.1%), ADT (n = 1; 3%). No graft loss neither impaired renal function due to PCa treatment was reported. After RP two patients (9.1%) presented biochemical recurrence treated with RT. Remission of the 100%. Mean follow-up was 61months ± 37 (6-132). Conclusions: PCa in renal transplant patients can be managed with the same therapeutic options as in the general population. Active surveillance should also be provided in RTR despite being under immunosuppressive therapy

Regulación de la actividad GnRH. Los sistemas Kisspeptina/GPR54 y GnIH/GPR147 / GnRH activity regulation. Kisspeptin/GPR54 and GnIH/GPR147 systems

OBJETIVO: Revisar y actualizar la fisiología de la regulación de fertilidad y reproducción, poniendo especial énfasis en los factores neuroendocrinos que controlan la secreción pulsátil de GnRH. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión bibliográfica, utilizando como palabras clave «GnRH», «Kisspeptin», «GnIH», «RF-amide» y RPRF-3, entre otras. RESULTADOS: Siendo la secreción pulsátil de GnRH el elemento clave para el control de la secreción de gonadotrofinas, se describen los mecanismos neuroendocrinos (Kisspeptina, GnIH) que regulan la actividad de las neuronas GnRH

OBJECTIVE: To Review and update the physiology regulating fertility and reproduction, with particular emphasis on neuroendocrine factors controlling the pulsatile secretion of GnRH. MATERIAL AND METHODS: Review of the literature, using as key words «GnRH», «Kisspeptin», «GnIH», «RF-amide» and RPRF-3, among others. RESULTS: Being the pulsatile secretion of GnRH the key element for the control of gonadotrophin secretion, the neuroendocrine mechanisms (Kisspeptine, GnIH) that regulate the activity of GnRH neurons are described

La neurohormona GnRH en la mujer / Neurohormone GnRH in the woman

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Gonadotropin and steroid receptors as prognostic factors in advanced ovarian cancer: a retrospective study

INTRODUCTION: Ovarian cancer is a chemosensitive tumour, but two thirds of women have a recurrence during the follow- up, even after an optimal surgical debulking followed by chemotherapy with a platinum and a taxane compound. Cytotoxic drugs are used in a second- or third-line setting but tumour progression is the rule. Also patients with the same histology achieve different outcomes in terms of survival. We decided to study gonadotropin and steroid receptors and to consider if these histological markers could select patients with different prognosis. MATERIALS AND METHODS: In our study we have measured by immunohistochemistry oestrogen, progestin and gonadotropin- releasing hormone receptors (Gn-RHRs) in paraffinembedded ovarian cancer tissue in a sample of 62 consecutive patients with advanced ovarian cancer treated with surgery and adjuvant chemotherapy. Descriptive methods, a survival analysis (Kaplan-Meier) and a Cox regression analysis were done. RESULTS: Oestrogen receptors (ERs) were positive in 65% of patients and the same positivity was obtained for progestin receptors (PRs), with 74% showing some positivity for Gn-RHR receptors. Maximal cytoreduction and ERs, but not gonadotropin receptors, were independently associated with overall survival, with better survival for oestrogennegative tumours. No association was established for progression- free survival. CONCLUSIONS: We can conclude that ER status in our series is an independent prognostic factor for ovarian cancer with better survival for oestrogen-negative receptor tumours. PRs could also have a prognostic role in association with ERs (AU)

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Espectro fenotípico del adenocarcinoma de próstata / Phenotipic spectrum of the prostate adenocarcinoma

La evolución a lo largo de 13 años de un adenocarcinoma de próstata, tratado con hormonoterapia, radioterapia y cirugía nos muestra el espectro fenotípico que puede adquirir. Esta observación se puede explicar a través del modelo histogénico del cáncer de próstata, a partir de la célula basal, que sería una auténtica stem cell, y justificaría la posibilidad de formas celulares intermedias (o en transformación) que tendrían su contrapartida neoplásica (AU)

Miomectomía histeroscópica. Valoración del tratamiento previo con agonistas LH-RH / Hysteroscopic myomectomy. Evaluation of prior treatment with LH-RH agonists

Objetivo: Estudio prospectivo de 61 miomectomías histeroscópicas para valorar la utilidad del tratamiento previo con agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH).Material y métodos: Se realizaron 61 miomectomías en 50 pacientes entre enero de 1995 y diciembre de 1998. Se seleccionaron 2 grupos homogéneos según recibieran o no tratamiento previo con análogos, repartiendo la administración de la medicación en años alternos. Se desarrolló un protocolo de seguimiento en la consulta de ginecología.Resultados: El número medio ñ desviaciones estándar de miomas encontrados fue de 1,12 ñ 0,07, con un tamaño medio de 26,16 ñ 14,9 mm y en su mayor número 27 (54 por ciento) tipo I (Wamsteker).En 46 pacientes (92 por ciento) el tratamiento fue exitoso, en cuatro (8 por ciento) fracasó, en tres de los cuales realmente existió una mala indicación de la técnica (útero polimiomatoso). No hubo complicaciones intraoperatorias. Hubo una complicación postoperatoria (infección urinaria). Días de ingreso postoperatorio: 1.En el estudio comparativo no existieron diferencias significativas tanto en los datos técnicos como en la mejoría de la sintomatología clínica entre el grupo de pacientes tratados y el de no tratados con agonistas LHRH.Conclusión: La miomectomía por histeroscopia quirúrgica es un buen método de tratamiento con una alta tasa de curación y una escasa morbilidad.El uso del tratamiento previo y rutinario con análogos LHRH en esta cirugía, en nuestra casuística no aportó beneficios significativos ni mejoría en los resultados clínicos obtenidos y, por contra, incrementó el coste por proceso, aunque esto no llegaría a excluir su uso selectivo e individualizado en ciertos casos. (AU)

Gestaciones en pacientes con tratamiento con un análogo del factor liberador de gonadotropinas (GNRHA). experiencia propia y revisión de la literatura / Management of patients undergoing treatment with gonadotropin releasing factor analog. Report of our experience and lliterature review

Objetivo: Determinar la frecuencia con la que se producen embarazos espontáneos en las pacientes que están en tratamiento con un análogo de la GnRH en un protocolo largo de FIV y su posible repercusión sobre el curso del embarazo (teratogenicidad, aumento de la tasa de abortos). Pacientes y métodos: Entre enero de 1997 y junio de 1998 se realizaron en nuestro centro 690 ciclos de FIV utilizando un protocolo largo. Resultados: En siete pacientes no se produjo la menstruación y la prueba de embarazo fue positiva. Se suspendió el tratamiento con el análogo de la GnRH y se comenzó la administración de progesterona por vía vaginal. Hubo un aborto y el resto de los embarazos tuvieron un curso y un resultado normales. Conclusiones. A pesar de los numerosos datos experimentales que existen en animales, la administración de análogos de la GnRH en humanos no parece que aumente la teratogenicidad ni la tasa de abortos. Queda por aclarar el efecto de la luteólisis inducida por los análogos de la GnRH, así como el papel de la progesterona en las primeras etapas de la gestación (AU)