¿Desechan correctamente los pacientes sus dispositivos de inhalación? Proyecto AIRE / Do patients deliver inhalers correctly? The AIRE project

Objetivos: Conocer las actitudes y conocimientos de los usuarios respecto a cómo y dónde se desechan los inhaladores tras finalizar su uso, y describir su opinión sobre el uso de inhaladores recargables. Métodos: Estudio transversal, multicéntrico y de opinión, diseñado para conocer el comportamiento y actitudes respecto al circuito de desecho de los inhaladores y a la utilización de inhaladores recargables. La información se obtuvo mediante la aplicación de un cuestionario ad hoc de conocimientos y actitudes, conteniendo datos de uso y reciclado de inhaladores. Resultados: Se incluyeron 303 sujetos (57,5 ± 19,9 años; tiempo de empleo de inhaladores 9,6±9,8 años; asma/EPOC: 46,2/25,7%). El inhalador más empleado fue el aerosol presurizado en suspensión (30,5%). La mayoría otorgaban una elevada importancia al reciclado de inhaladores (7,75±2,76, sobre 10), y a disponer cada seis meses del mismo inhalador recargable mensualmente (7,77±2,79, sobre 10). El 33% refería haber sido informado alguna vez sobre dónde depositar el inhalador. En cuanto al reciclado, el 42,9% lo hacía en el punto SIGRE de la farmacia. Respecto al destino final de los inhaladores, el 43,6% creía que los dispositivos entregados se reciclaban o destruían y un 35,3% desconocía qué ocurre con los inhaladores después de depositarlos en el punto SIGRE. Conclusiones: A pesar de que los usuarios consideran importante el reciclado de inhaladores y disponer de inhaladores recargables, un porcentaje significativo no los deposita en el punto SIGRE, no han sido informados sobre el lugar correcto de depósito, y desconocen qué ocurre con los inhaladores desechados. Son necesarias campañas de información (AU)

Objectives: To assess users’ attitudes and knowledge of users about how and where inhalers are removed after finalizing their use, and to describe their opinion about utilizing re-usable inhalers. Methods: Cross-sectional, multi-center, and opinion survey, conducted to assess behavior and attitudes regarding the disposal of inhalers recycling and the use of re-usable inhalers, through the application of an ad hoc questionnaire about the knowledge and attitudes, with data about the use and recycling of inhalers. Results: A total of 303 subjects (57.5±19.9 years; time of inhalers’ use 9.6±9.8 years; asthma/COPD: 46.2%/25.7%) were included. Pressurized metered-dose inhalers were the most commonly used inhalers (30.5%). Most users considered the recycling of inhalers to be very important (7.75±2.76, out of 10), and rated highly the availability of having a monthly rechargeable inhaler every 6 months (7.77±2.79, out of 10). Only 33% of users had been informed by their healthcare professionals about the place of delivering the inhaler. With respect to recycling, 42.9% of all users recycled in the SIGRE point of the pharmacy. Regarding the final destination of inhalers, 43.6% thought that the removed inhalers were recycled or destroyed, but 35.3% did not know what would happen to the inhalers after placing in the SIGRE point. Conclusions: Despite users considered the importance of inhalers recycling and the availability of re-usable inhalers, a significant proportion does not recycle in the SIGRE point, has not been informed about the appropriate place of delivering the inhaler and ignores what happens to inhalers. Information campaigns are warranted (AU)

The efficacy of single-high dose inhaled corticosteroid versus oral prednisone treatment on exhaled leukotriene and 8-isoprostane levels in mild to moderate asthmatic children with asthma exacerbation

BACKGROUND: The anti-inflammatory effect of high-dose inhaled corticosteroids (ICS) in children with asthma exacerbation is unknown. We aimed to investigate the efficacy of single-high dose ICS versus oral prednisone treatment followed by a course of six day high-dose ICS or oral prednisone (P) treatment on the concentrations of Cys-LTs and 8-isoprostane levels in the exhaled breath condensate (EBC) of children with asthma exacerbation. METHODS: Ninety-four children with moderate-severe asthma exacerbation were evaluated with asthma scores, peak expiratory flow rate (PEF), forced expiratory volume in first second (FEV1) and exhaled Cys-LT and 8-isoprostane levels before and after treatment. EBC was collected from 52 patients before and four hours after treatment with inhaled fluticasone propionate (FP) (4000 μg) or P and after six days of treatment with FP-1000 μg/day or P. Cys-LTs and 8-isoprostane concentrations were determined using a specific immunoassay kit. RESULTS: Both single high-dose FP (n = 59) and p (n = 35) treatment resulted in a significant improvement in asthma score (p < 0.0001), PEF (p < 0.0001), and FEV1 (p < 0.0001). Cys-LT concentration in the EBC decreased significantly both after the initial treatment (p = 0.001), and at the end of the six-day period in the FP group (p < 0.0001). 8-Isoprostane concentration was lower only after six days of treatment with FP-1000 μg/day in the FP group (p = 0.023). There was a significant decrease in exhaled Cys-LTs after four hours (p = 0.012) and six days of P treatment (p = 0.018) in children with asthma exacerbation. CONCLUSIONS: High-dose ICS treatment may be useful in the treatment of children with asthma exacerbation. The effects start as early as after four hours. The suppression of Cys-LTs production contributes to the early effects. Suppression of both Cys-LTs and oxidants may favourably contribute to the effects observed later

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Monitorización del tratamiento antibiótico nebulizado en bronquiectasias no fibrosis quística colonizadas por Pseudomonas aeruginosa. Estudio multicéntrico / Monitoring nebulized antibiotic treatment in non-cystic fibrosis bronchiectasis colonized by Pseudomonas aeruginosa: A multi-centerstudy

OBJETIVOS: 1- Valorar la adherencia al tratamiento nebulizado con colistimetato de sodio-Promixín® con dispositivo Ineb® en pacientes con bronquiectasias (BQ) no fibrosis quística (FQ) colonizadas por Pseudomonas aeruginosa; 2- Identificar un perfil de paciente incumplidor. MÉTODO: Estudio multicéntrico, observacional, prospectivo, de corte transversal, de una cohorte de adultos tratados al menos durante 6 meses con colistimetato de sodio (Promixin®) administrado con el nebulizador Ineb®. Se obtuvieron los registros del tratamiento nebulizado (plataforma informática Insight®), datos de función pulmonar, cultivos de esputo y número de agudizaciones antes y después del tratamiento. Se analizó la adherencia global, el manejo del nebulizador y la adherencia real. Se define a los pacientes con mala adherencia terapéutica como aquellos con una adherencia global o real ≤80%. RESULTADOS: La muestra inicial fue de 126 pacientes, considerándose no válidos para su análisis 20 de ellos, siendo seleccionados 106 pacientes con BQ no FQ, 47 de causa postinfecciosa (44,3%), 13 EPOC (12,3%), 12 discinesia ciliar (11,3%), 17 otras causas(16%) y 17 idiopáticas (16%). La edad media fue de 64,0 ± 14,6 años, 57 varones (53,8%) y 49 mujeres (46,2%), 61 procedentes de hospitales terciarios (57,5%) y 45 de comarcales (42,5%). La adherencia global fue del 86,7 ± 19,3% y en el 73,6% de los casos ≥80%. El 96,6 ± 7,8% de los pacientes manejaron adecuadamente el nebulizador, con unos tiempos de nebulización de 6,3 ± 3,4 minutos. La adherencia real fue del 84,4 ± 20,2% y en el 75,5% de los casos ≥80%. No hubo diferencias en cuanto al sexo, edad, función pulmonar, causa de las BQ no FQ y exacerbaciones previas para ninguna de estas variables. CONCLUSIÓN: En nuestra población el manejo del nebulizador y la adherencia, global y real, es muy buena. El escaso número de pacientes no adherentes no nos ha permitido definir el perfil del incumplidor

OBJECTIVE: 1) Assess adherence to nebulized treatment with colistimethate sodium-Promixin® using an Ineb® nebulizer in patients with bronchiectasis (BQ) but without cystic fibrosis (CF) colonized by Pseudomonas aeruginosa; 2) Identify a noncompliant patient profile. METHOD: A multi-center, observational, prospective, transversal study, with a cohort of adults treated for at least six months with colistimethate sodium (Promixin®) administered with an Ineb® nebulizer. Registers of nebulized treatment were obtained (Insight® IT platform), pulmonary lung function, sputum culture and number of exacerbations prior to and after the treatment. Global adherence was analyzed, as well as handling the nebulizer and real adherence. Patients with poor therapeutic adherence were defined as those with a global or real adherence of ≤80%. RESULTS: The initial sample included 126 patients, 20 of which were considered not valid for the analysis; 106 patients with BQ non-CF, 47 were post-infectious causes(44.3%), 13 COPD (12.3%), 12 ciliary dyskinesia(11.3%), 17 other causes (16%) and 17 idiopathic (16%). The mean age was 64.0 ± 14.6 years; 57 males (53.8%) and 49 females (46.2%), 61 were from tertiary hospitals (57.5%) and 45 from local hospitals (42.5%). Global adherence was 86.7 ± 19.3% and in 73.6% of the cases ≥80%. 96.6 ± 7.8% of the patients adequately handled the nebulizer, with nebulization times of 6.3 ± 3.4 minutes. Real adherence was 84.4 ± 20.2% and in 75.5% of the cases ≥80%. No differences were seen in terms of sex, age, pulmonary function, cause of BQ non-CF and prior exacerbations for none of these variables. CONCLUSION: In our population, handling the nebulizer and adherence, both global and real, is very good. The limited number of patients who failed to adhere has hindered our defining a non-compliant profile

Antibióticos nebulizados. ¿Una opción adecuada para el tratamiento de la infección respiratoria relacionada con la ventilación mecánica? / Nebulized antibiotics. An adequate option for treating ventilator-associated respiratory infection?

La traqueobronquitis asociada a la ventilación mecánica (TAVeM) es una complicación frecuente en los pacientes críticos. El 90% de quienes la desarrollan, reciben tratamiento antibiótico (ATB) de amplio espectro, sin que exista una fuerte evidencia de su impacto favorable. El uso de ATB nebulizados podría ser una opción válida de tratamiento, si se pretende disminuir el uso de ATB sistémico y la presión de selección sobre la flora local. Diferentes estudios sugieren, que con una técnica adecuada de nebulización, se pueden asegurar elevados niveles del ATB aún en áreas de consolidación pulmonar y obtener curación clínica y microbiológica. Nuevos estudios son necesarios para valorar adecuadamente el impacto del tratamiento con ATB nebulizados sobre la aparición de resistencias (AU)

Ventilator-associated tracheobronchitis (VAT) is a frequent complication in critical patients. The 90% of those who develop it receive broad-spectrum antibiotic (ATB) treatment, without any strong evidence of its favorable impact. The use of nebulized ATB could be a valid treatment option, to reduce the use of systemic ATB and the pressure of selection on the local flora. Several studies suggest that an adequate nebulization technique can ensure high levels of ATB even in areas of lung consolidation, and to obtain clinical and microbiological cure. New studies are needed to properly assess the impact of treatment with nebulized ATB on the emergence of resistance (AU)

Monitorización del tratamiento antibiótico nebulizado en bronquiectasias colonizadas por pseudomonas aeruginosa. Estudio multicéntrico / Monitoring nebulized antibiotic treatment in bronchiectasis colonized by pseudomonas aeruginosa. A multicenter study

OBJETIVO: el objetivo primario es valorar la adherencia al tratamiento nebulizado con colistimetato de sodio-Promixín®con dispositivo I-neb® en pacientes con bronquiectasias (BQ) colonizadas por Pseudomonas aeruginosa y la identificación de un perfil de incumplidor. El impacto, en términos de función pulmonar, frecuencia de exacerbaciones y resultados en la microbiología del esputo, son objetivos secundarios. PACIENTES Y MÉTODO: estudio multicéntrico, observacional, retrospectivo, de corte transversal, de una cohorte de adultos tratados al menos durante 3 meses. Se obtuvieron los registros del tratamiento nebulizado, datos de función pulmonar, culti-vos de esputo y número de agudizaciones antes y después del tratamiento. Se analizó la duración media del tratamiento, la adherencia global, el manejo del nebulizador y la adherencia real.RESULTADOS: fueron seleccionados 29 pacientes, 18 con BQ por fibrosis quística (FQ). La edad fue de 41,4 ± 22,4 años y el FEV1 al inicio fue de 67,7 ± 18,1%, sin cambios tras el tratamiento. En todos los pacientes se redujo el número de exacerbaciones. La duración media de la nebulización fue de 7,2 ± 3,5 min. El 95 ± 8,5% de los pacientes manejaron adecuadamente el nebulizador, independientemente del sexo, edad o patología de base. Existieron diferencias significativas en adherencia global y real según la enfermedad de base, a favor de los pacientes con BQ no FQ.CONCLUSIÓN: en nuestra población, la respuesta clínica al tra-tamiento, el manejo del nebulizador y la adherencia fue muy buena, sin cambios en la función pulmonar, a pesar de que sí los hubo en la flora microbiológica. Los pacientes jóvenes son los más incumplidores

OBJECTIVE: First of all, adherence to a nebulized treatment with colistimethate sodium-Promixín® using an I-neb® device was assessed in patients with bronchiectasis (BQ) colonized by Pseudomonas aeruginosa to identify patient noncompliance profiles. The impact, in terms of pulmonary function, frequency of exacerbations and the microbiological results of sputum were secondary objectives. PATIENTS AND METHOD: This was a multicenter, observational, retrospectivestudy, with a cross-section adult cohort treated du-ring at least three (3) months. The registers for the nebulized treatment were obtained, as well as pulmonary function, spu-tum cultures and number of exacerbations prior to and after treatment. The average treatment duration was analyzed, as was global adherence, handling of the nebulizer and real adherence.RESULTS: 29 patients were selected, 18 with BQ due to Cys-tic Fibrosis (CF). The age range was 41.4 ± 22.4 years and the initial FEV1 was 67.7 ± 18.1%, without changes after the treatment. The number of exacerbations was reduced in all patients. The average duration of the nebulizationwas from 7.2 ± 3.5 minutes. 95 ± 8.5% of the patients adequately mana-ged the nebulizer, independently of gender, age or underlying pathology. There were significant differences in global and real adherence depending on the underlying disease, which favored BQ patients without CF. CONCLUSION: In our population, the clinical response to the treatment, handling of the nebulizer and adherence was very good, without changes in pulmonary function, despite the fact that there were changes in the microbiological flora. Young patients complied worse

Colistina frente a tobramicina nebulizadas en el tratamiento de la colonización crónica Colistina frente a tobramicina nebulizadas en el tratamiento de la colonización crónica por Pseudomonas en pacientes con fibrosis quística / Nebulized colistin versus tobramycin in the treatment of chronic Pseudomonas colonization in cystic fibrosis patients

Fundamento y objetivo: Comparar la eficacia, seguridad y satisfacción del régimen con tobramicina frente a colistina inhaladas en el tratamiento de la colonización crónica por Pseudomonas en pacientes con fibrosis quística. Pacientes y método: Estudio cuasiexperimental abierto de datos emparejados en el que se incluyó a aquellos pacientes con diagnóstico de fibrosis quística y colonización crónica por Pseudomonas aeruginosa. Los pacientes realizaron 2 períodos de 6 meses consecutivos de tratamiento antibiótico nebulizado: tobramicina inhalada a dosis de 300 mg/12 h (Pari LC Plus®) y colistimetato (I-neb®) a dosis de 1 MUI 2 veces al día. Se realizaron visitas mensuales y, al principio y final de cada período, se evaluaron el índice de masa corporal, la función pulmonar, el número de exacerbaciones y la microbiología del esputo. La satisfacción del paciente se valoró con 2 cuestionarios de satisfacción, sobre el tratamiento y sobre el dispositivo de inhalación. Resultados: Se incluyeron 25 pacientes (8 varones y 6 menores de 14 años) con una edad media (DE) de 21,4 (7,2) años y un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) medio del 59,8 (21,1) %. Durante el período 2 se obtuvieron beneficios clínicos en términos de función pulmonar, con ganancia de FEV1 de un 5% a los 6 meses de tratamiento y reducción del número de exacerbaciones (media de 1,84 [1,2] frente a 0,8 [0,8]; p = 0,001). La puntuación de los cuestionarios fue superior en el período 2. Conclusiones: El colistimetato de sodio administrado a través del sistema de nebulización I-neb® aporta beneficios clínicos en términos de exacerbaciones y de función pulmonar, mejorando la satisfacción del paciente hacia el tratamiento antibiótico nebulizado (AU)

Background and objective: To compare the efficacy, safety and treatment satisfaction with inhaled colistin versus tobramycin in the cure of chronic Pseudomonas colonization in cystic fibrosis patients. Patients and method: A quasi-experimental open paired data trial in which patients with cystic fibrosis and chronic colonization by Pseudomonas aeruginosa were included. Patients performed 2 periods of 6 consecutive months of nebulized antibiotics: inhaled tobramycin at a dose of 300 mg/12 h (Pari LC Plus®) and colistimethate (I-neb®) at a dose of 1 MIU twice a day. Visits were made monthly and at the beginning and the end of each period; we evaluated the body mass index, lung function, number of exacerbations and sputum microbiology. Patient satisfaction was assessed with 2 questionnaires of satisfaction on the treatment and the inhalation devices. esults: A group of 25 patients (8 men and 6 under 14 years) with a mean age of 21.4 (7.2) years and 59.8 (21.1) % of forced expiratory volume in one second (FEV1) were included. During the second period, clinical benefits were obtained in terms of lung function with an FEV1 gain of 5% at 6 months of treatment and reducing the number of exacerbations (1.84 [1.2] vs 0.8 [0.8]; P = .001). The questionnaire score was higher in period 2. Conclusions: Colistimethate sodium administered through the misting system I-neb® provides clinical benefits in terms of exacerbations and improvement of lung function and patient satisfaction for the nebulized antibiotic treatment (AU)

Antibioterapia inhalada. Nuevas perspectivas / No disponible

No disponible

Tratamiento antibiótico nebulizado en bronquiectasias no debidas a fibrosis quística / Nebulized antibiotic treatment in brochiectasis not due to cystic fibrosis

No disponible

No disponible

Antibioterapia inhalada en pacientes con fibrosis quística / Inhaled antibiotic treatment in patients with cystic fibrosis

No disponible

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