Evaluación de la resistencia a la fractura de dientes instrumentados con Protaper Gold, Protaper Next y Waveone Gold / Evaluation of the fracture strength of teeth instrumented with protaper gold, protaper next and waveone gold

INTRODUCCIÓN: el tratamiento de conductos produce cambios físico-químicos en la dentina y una pérdida estructural significativa para el diente, lo que lo hace más susceptible a la fractura. MATERIAL Y MÉTODOS: 64 premolares mandibulares fueron decoronados y divididos aleatoriamente en cuatro grupos (n = 16): grupo control (CG) no tratado, grupo instrumentado ProTaperGold® (PTG®) (25.08), grupo instrumentado ProTaperNext® (PTN®) (25.06) y grupo instrumentado WaveOne Gold PRIMARY® (WOG®) (25.07). Durante la instrumentación, se realizó la irrigación con NaOCl al 5,25% con una jeringa Monoject® y tras la instrumentación, las muestras se irrigaron con NaOCl, EDTA 17% y NaOCl activado sónicamente. Los conductos radiculares se obturaron utilizando el sistema B&L®, y posteriormente se colocaron en bloques de resina acrílica estandarizados para ser cargados con una fuerza vertical constan-te de 0,02 mm/s hasta que se produjo la fractura de la raíz, mediante una máquina de ensayo universal (ME-405/20, Servo-sis®). Las comparaciones entre grupos se analizaron con la prueba ANOVA.RESULTADOS: No hubo diferencias esta-dísticamente significativas (p > 0,05) entre el GC y los grupos instrumentados con PTN® y WOG®; tampoco entre los grupos PTN® y WOG®. Sin embargo, se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo instrumentado con PTG® y el resto de los grupos, siendo el grupo PTG® el más susceptible a la frac-tura. CONCLUSIONES: El sistema PTG® fue el que más debilitó las raíces después de la instrumentación, en comparación con los sistemas WOG® y PTN®

INTRODUCTION: root canal treatment produces physicist-chemist changes in the dentine and a significant structural loss for the tooth what makes it more susceptible to fracture. MATERIAL AND METHODS: 64 mandibular premolar were decoronated and randomly divided into four groups (n = 16): control group (CG) non-treated, ProTaper Gold(TM) (PTG(TM)) instrumented group (25.08), ProTaper Next(TM) (PTN(TM)) instrumented group (25.06) and WaveOne Gold(TM) PRIMARY (WOG(TM)) instrumented group (25.07). While shaping, cleaning was done with NaOCl 5,25% using a Monoject(TM) syringe and after shaping, roots were irrigated with NaOCl, EDTA 17% and NaOCl sonically activated. Root canals were obturated using B&L(TM) system, embedded into standardized acrylic resin blocks and load with a constant vertical force of 0,02 mm/s until root fracture was produced using a universal testing machine (ME-405/20, Servosis(TM)). Comparisons among groups were analyzed with ANOVA test. RESULTS: There were no statistically significant differences (p > 0.05) between the CG and the groups instrumented with PTN(TM) and WOG(TM); neither among PTN(TM) and WOG(TM) groups. However, statistically significant differences were obtained between the group instrumented with PTG(TM) and the rest of the groups being PTG(TM) group the most susceptible to fracture. CONCLUSIONS: PTG(TM) system was the one that weakened more the roots after the instrumentation in comparison with the WOG(TM) and PTN(TM) systems

Evaluación de la penetración de cementos obturadores de canales mediante microscopía electrónica de barrido / Evaluation of the penetration of root canal filling cements through scanning electron microscopy

Antecedentes: la literatura odontológica demuestra que los tratamientos endodónticos fallidos, comúnmente son debidos a la persistencia de los microorganismos. Una característica importante de los cementos obturadores de canales es su habilidad para penetrar en los túbulos dentinarios, logrando así un sellado impermeable entre las paredes dentinarias y el material de obturación central, reduciendo las filtraciones potenciales y aumentando la resistencia a la fractura. Objetivo: Evaluar mediante microscopía electrónica de barrido (MEB) la penetración de MTA Fillapex, cemento de Grossman (CG) y top seal a lo largo del conducto radicular. Materiales y métodos: Estudio experimental in vitro, en 36 dientes premolares humanos divididos aleatoriamente en 3 grupos, (n= 12), los cuales fueron preparados con técnica endodóntica Step Back. Cada grupo se dividió en 2 subgrupos utilizando como irrigante NaOCl al 2,5%, al igual que NaOCl al 2,5% + EDTA al 17%. Los canales fueron obturados con técnica de condensación lateral, seccionados longitudinalmente para observar mediante microscopia electrónica de barrido a nivel de los tercios cervical, medio y apical, la penetración del cemento al interior de los túbulos dentinarios. Se realizó análisis estadístico con SPSS v 22 IBM con p< 0,05 y las pruebas Kruskal-Wallis y Mann-Whitney. Resultados: Mediante la prueba Kruskal-Wallis, los cementos de Grossman y top seal al utilizar NaOCl + EDTA presentaron valores de p= 0,025 y p= 0,002 en los tercios medio y apical respectivamente. La prueba de Mann Whitney mostró un valor p= 0,031 en el tercio apical para el cemento MTA Fillapex al utilizar NaOCl. Los valores de la mediana fueron MTA Fillapex tercio medio= 2,0000, tercio apical= 1,0000; top seal tercios medio y apical= 4,0000; cemento de Grossman tercios medio y apical= 4,0000. Al ser igual el valor de la mediana entre los cementos top seal y Grossman se utilizaron los valores de la varianza con un resultado estadísticamente significativo para el cemento de Grossman= 0,276 en el tercio medio y top seal= 0,176 en el tercio apical. La prueba de Mann Whitney arrojó un valor p= 0,031 en el tercio apical para el cemento MTA Fillapex. Con un valor de mediana de NaOCl= 3,0000, NaOCl + EDTA= 1,0000. Conclusiones: Al comparar los cementos obturadores MTA Fillapex, top seal y cemento de Grossman utilizando como irrigante NaOCl + EDTA se observó mayor penetración del cemento de Grossman. A nivel del tercio apical se observó mayor penetración con el cemento top seal. El cemento obturador MTA Fillapex presentó mayor penetración a nivel del tercio apical al utilizar como irrigante NaOC (AU)

Background: the literature has shown that failed endodontic treatments are commonly due to the persistence of microorganisms. One important characteristic of root canal filling cements is their ability to penetrate the dentinal tubules, achieving an impermeable sealing between the dentinal walls and the central filling material, reducing potential filtrations and increasing the resistance to fracture. Objective: To evaluate through scanning electron microscopy (SEM) the penetration of MTA Fillapex, Grossman sealer and top seal all along the root canal. Methods: In vitro experimental study, in 36 human teeth randomly divided into 3 groups, (n= 12), which were prepared with the Step Back endodontic technique. Each group was divided into 2 subgroups using NaOCl 2.5%, and NaOCl 2.5% + EDTA 17% as irrigating solutions. The root canals were sealed using the lateral condensation technique, longitudinally sectioned to observe through scanning electron microscopy the cervical, medium and apical thirds, the penetration of the cement inside the dentinal tubules. The statistical analysis was performed with SPSS v22 IBM with p < 0.05 and the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests. Results: through the Kruskal- Wallis test the Grossman sealer and top seal when using NaOCl + EDTA showed values of p= 0.025 and p= 0.002 in the medium and apical thirds respectively. The Mann-Whitney test showed a value of p= 0.031 in the apical third for the MTA Fillapex when using NaOCl. The median values were MTA Fillapex medium third= 2.000, apical third= 1.000; top seal medium and apical thirds= 4.000. Since the median values between the top seal and Grossman sealer were the same, the values from the variance were used, with a statistically significant result for the Grossman sealer= 0.276 in the medium third and top seal = 0.176 in the apical third. The Mann-Whitney test showed a value p= 0.031 in the apical third for the MTA Fillapex. With a median value of NaOCl= 3.000, NaOCl + EDTA= 1.000. Conclusions: When comparing the filling cements MTA Fillapex, top seal and Grossman sealer using NaOCl + EDTA as an irrigating solution, more penetration from the Grossman sealer was observed in medium third. At the apical third, more penetration from the top seal sealer was observed. The MTA Fillapex cement showed the greatest penetration at the apical third when using NaOCl as an irrigating solution (AU)

Influencia de la presencia de barrillo en la profundidad de penetración dentinaria del agente fotosensible empleado en la terapia fotodinámica / Influence of the presence of semar layer in the depth of dentinal penetration of the phosotensitizing agent used in photodynamic therapy

La efectividad antimicrobiana de la terapia fotodinámica (TFD), como complemento a la preparación biomecánica, depende del íntimo contacto entre un agente fotosensible, una fuente de energía (LED) y los microorganismos presentes en el conducto. Objetivo. Evaluar si la eliminación del barrillo dentinario influye en la penetración del agente fotosensibilizante dentro de los túbulos dentinarios en la TFD. Metodología. 20 premolares con conductos tipo I fueron decoronados a 12 mm del ápicy preparados biomecánicamente con MTwo y NaOCL al 5,25%. La muestra se dividió aleatoriamente en dos grupos (ni = 10): I, se irrigó con EDTA 17% seguido de suero fisiológico; II, se irrigó sólo con suero fisiológico. Tras la aplicación de la TFD, los especímenes fueron seccionados, obteniéndose discos correspondientes a los tercios coronal, medio y apical. Las muestras fueron visualizadas con un microscopio óptico de reflexión y el software Canvas X16. Se evaluaron el porcentaje de área teñida (PAT) y la penetración intratubular media (PIM). Análisis estadístico: Tests U de Mann-Whitney y Wilcoxon con un nivel de significación de p<0,05. Resultados. Los resultados de PAT y PIM fueron mayores en el grupo I (11,1 ± 5,1/0,45 ± 0,18) que en el II (4,93 ± 4,1/0,26 ± 0,16). No hubo diferencias significativas de PIM en los tercios coronales de I vs. II. Ambos grupos presentaron diferencias de PAT y PIM entre sus tercios. Conclusión. La remoción del barrillo dentinario previa a la aplicación de la TFD mejora significativamente la penetración del agente fotosensible en los tres tercios de la raíz

Antimicrobial efectiveness of the photodynamic therapy (PDT), in addition to chemicomechanical preparation, depends on the contact between a photosensitizer, a light source (LED) and root canal microorganisms. Aim. To evaluate if the removal of smear layer influences the penetration of the photosensitizer into dentinal tubules in the PDT. Methodology. 20 premolars with Type I canals were sectioned at 12 mm from apex and conformed with MTwo and 5.25% NaOCl. Were randomized divided in two groups (ni = 10): group I was irrigated with 17% EDTA and 0.9% NaCl; group II was irrigated with 0.9% NaOCl. For the PDT 0.01% of TBO (Fotosan® ,CMS) as photosensitizer was applied into the canal and activated for 30 sec with a LED red light source (Foto-san630®, CMS). After this, all specimens were sectioned in order to obtain dentin discs of coronal, medium and apical third. Samples were evaluated with an optical microscope at 20x and the software Canvas X16, measuring the percentage of stained area (PAT) and Intratubular media penetration (PIM). Statistical analysis: Test U de Mann-Whitney y Wilcoxon with a significance level of p < 0.05. Results. The results of PAT and PIM were higher in Group I (11,1 ± 5,1/0,45 ± 0,18) than Group II (4,93 ± 4,1/0,26 ± 0,16). No significant differences of PIM were founded between coronal thirds of I vs II. Both groups presented differences of PAT and PIM between their thirds. Conclusion. The removal of smear layer before the TFD application improves the penetration of the photosensitizer in the three root thirds

Eliminación del barrillo dentinario en los conductos radiculares mediante irrigación con nuevas puntas de poliamida de activación sónica / Elimination of the root canal dentin smear layer by irrigation with new polyamide sonic-activated tips

Material y métodos: Estudio in vitro con dientes humanos monorradiculares (N = 40). La muestra se dividió en 4 grupos experimentales (ni = 10). Grupo I: irrigación con jeringa y punta de salida lateral sin activación. Grupo II: irrigación sónica con puntas de poliamida Eddy (TM). Grupo III: Irrigación con el sistema Endoactivator (R). Grupo IV: Irrigación con el sistema de activación ultrasónica pasiva (IRRI S (R)). La capacidad de eliminación de barrillo dentinario de cada uno de los sistemas fue evaluado mediante microscopía electrónica de barrido y con los índices de Torabinejad y de Serafino, en los tercios coronal, medio y apical de cada conducto. Los datos obtenidos fueron analizados con los test de Kruskal Wallis, Mann-Whitney y Wilcoxon (p ≤ 0,05). Resultados: No hubieron diferencias significativas en la capacidad de eliminación de barrillo dentinario en función del tercio radicular (p > 0,05). El grupo I mostró menor eficacia respecto a los otros grupos estudiados. El grupo IV obtuvo resultados levemente superiores que los otros grupos. Conclusiones: Ningún sistema de los estudiados elimina la totalidad del barrillo

Objective: To compare the efficacy of polyamide sonic activation tips in eliminating the dentin smear layer from root canals versus other activation systems used during irrigation. Material and methods: An in vitro study was made using single-root human teeth (N = 40). The sample was divided into four experimental groups (ni = 10). Group I: irrigation using a side port syringe without activation; Group II: sonic irrigation with Eddy (TM) polyamide tips; Group III: irrigation with the Endoactivator(R); Group IV: irrigation using the IRRI S (R) passive ultrasonic activation system. The dentin smear eliminating capacity of each system was evaluated by scanning electron microscopy and using the indices of Torabinejad and Serafino, in the coronal, middle and apical thirds of each canal. The data obtained were analyzed with the Kruskal-Wallis test, Mann-Whitney U-test and the Wilcoxon test. Statistical significance was considered for p ≤ 0.05. Results: There were no significant differences in smear la-yer eliminating capacity (p > 0.05) among the different root thirds. Group I showed less efficacy than the other groups. Group IV yielded slightly better results than the other groups. Conclusions: None of the studied systems were able to fully eliminate the smear layer

Efecto de distintos protocolos de irrigación en la resistencia a la fractura de dientes tratados endodónticamente / Effect of different irrigation protocols in the fracture resistance of endodontically treated teeth

Introducción: El objetivo del tratamiento endodóntico es la prevención y eliminación de una infección microbiana en el sistema de conductos radiculares gracias a la instrumentación, irrigación y obturación. Como pieza clave del tratamiento, la irrigación se tiene que enfrentar a diversos problemas siendo uno de ellos su posible efecto en la erosión dentinaria. Objetivo: Cuantificar la erosión dentinaria causada por distintas secuencias de irrigación, mediante la resistencia a la fractura. Material y métodos: Se seleccionaron 60 dientes unirradiculares que fueron instrumentados y montados en acrílico autopolimerizable, con espacio que simulaba el ligamento periodontal, y fueron divididos en dos grupos a los que se realizó un protocolo de irrigación con EDTA y NaClO (de 1 y 20 minutos respectivamente) y otro sin irrigación como control. Las muestras fueron posteriormente sometidas a una máquina de ensayos dinámicos de materiales que aplicó fuerza constante hasta fractura. Resultados: La media de la carga de rotura fue similar en los tres grupos, observándose ligeras diferencias del grupo 1 (NaClO 1 minuto) con el resto y mas variabilidad entre las muestras de dicho grupo. Conclusiones: En las condiciones de este estudio, la resistencia del diente no se ve afectada entre irrigar 1 minuto o 20 minutos de NaClO, después de eliminar el barrillo dentinario (AU)

The objectives: in endodontic therapy are prevention and the elimination of a microbial infection in the root canal system. This is done with instrumentation, irrigation and the adequate sealing of the root canals. A key factor in achieving a successful treatment is irrigation; nevertheless, irrigating has potential secondary detrimental effects, such as dentinal erosion. Objective: Quantifying the dentinal erosion in teeth caused by diverse irrigation protocols, and measuring its resistance to fracture. Material and Methods: A selection of 60 teeth with one canal was made. They were instrumented and placed in an acrylic base, and a simulation of the periodontal ligament was created. The teeth were divided in three groups. The first two, followed an irrigation protocol of EDTA and NaClO (1 or 20 minutes, depending on the group), and the third, a control group. The teeth were then subjected to pressure until fracture was achieved. Results: The average load in which the teeth were able to fracture was similar in the groups. However, there were slight differences between group 1 (NaClO, 1 minute), in comparison with the other groups. Conclusions: In this study, we determined that after removing the smear layer, there is no difference (1 or 20 minutes NaClO) in the resistance until fracture (AU)

Influencia de los agentes tensoactivos en el tratamiento de conductos: revisión de la literatura / Surface-active agents in root canal treatment: a review of literature

El objetivo del tratamiento de conductos es curar o prevenir la periodontitis apical. Para ello es necesario una correcta conformación y limpieza, que permitan obturar tridimensional el sistema de conductos. La irrigación supone una fase fundamental durante la terapia endodóntica y no debemos descuidarla. La eliminación completa de los restos pulpares vitales y/o necróticos es esencial para conseguir el éxito en el tratamiento de conductos. El irrigante gold estándar en endodoncia es el hipoclorito de sodio. Por sus características, no puede ser sustituido. Los principales inconvenientes son: la destrucción ósea en contacto con los tejidos periapicales, la no eliminación del barrillo dentinario y su alta tensión superficial. Los agentes tensoactivos en combinación con el hipoclorito de sodio se ha ido incorporando en los últimos años para reducir la tensión superficial, y así mejorar la penetración en el conducto principal. El objetivo de esta revisión bibliográfica es una puesta en día sobre qué dice la literatura al respecto en cuanto a disolución y capacidad antibacteriana de estas soluciones

The objective of root canal treatment is to heal or avoid apical periodontitis. This requires proper shaping and cleaning, enabling three-dimensional sealing root canal system. Irrigation is a critical phase during endodontic therapy and we should not neglect it. Complete removal of vital pulp remnants and/or necrotic allow a great success in the treatments. The gold standard endodontic irrigant is sodium hypochlorite. By their nature, it can not be replaced. The main drawbacks are: bone destruction in contact with the periapical tissues, no removal of smear and high surface tension. Surfactants in combination with sodium hypochlorite has been incorporated in recent years to reduce the surface tension, thereby improving penetration into the main duct. The aim of this review is a start-up on what the literature says to respect for dissolution and antibacterial ability of these solutions

Efectividad de distintas técnicas de activación en la remoción de medicación de hidróxido de calcio de las paredes radiculares / Effectiveness of different activation techniques in the removal of calcium hydroxide medication from root canal walls

Objetivos: Investigar distintos protocolos de irrigación y soluciones para la remoción de hidróxido de calcio de las paredes radiculares mediante Microscopía Electrónica de Barrido (MEB). Metodología: Se seleccionó una muestra de 48 raíces palatinas de molares superiores. Los conductos fueron instrumentados, irrigados, secados y obturados con medicación a base de hidróxido de calcio. Los dientes fueron aleatoriamente asignados en 6 grupos, dependiendo de la técnica utilizada para activar hipoclorito sódico y Smear Clear para la remoción de la medicación intraconducto: Grupo 1, Irrigación positiva con jeringa (P), Grupo 2, Irrigación Ultrasónica (UI), Grupo 3, Irrigación por presión apical negativa (ANP), Grupo 4: Irrigación ultrasónica pasiva e irrigación por presión apical negativa (UI + ANP). Se incluyeron dos grupos control: Grupo 5: Grupo control positivo (C+), que fue obturado con hidróxido de calcio, pero no se eliminó del conducto, y Grupo 6: Grupo control negativo (C-), que no fue obturado con hidróxido de calcio. Todos los conductos fueron observados con microscopio electrónica de barrido (MEB). Se evaluó la presencia de material residual usando un sistema de medición en los tercios apical, medio y coronal. Los resultados fueron analizados estadísticamente mediante los test de Kruskal-Wallis y Bonferroni (p < 0,05). Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre todos los grupos en todos los tercios a estudio (p < 0,05). El uso combinado de UI y ANP resultó en una remoción más eficiente de hidróxido de calcio de las paredes radiculares, independientemente del área analizada. Conclusiones: La utilización de irrigación ultrasónica pasiva e irrigación por presión apical negativa como activación final, sugiere una mejor limpieza de los conductos. Ninguna técnica es capaz de remover completamente el hidróxido de calcio de las paredes radiculares

Aim: To investigate different irrigation protocols and solutions to remove Ca(OH)2 from the root canal walls by using Scanning Electron Microscopy (SEM). Methodology. Forty-eight palatal roots from upper molars were selected. The root canals were instrumented, irrigated, dried and filled with a calcium hydroxide medication. Teeth were then randomly assigned to one of 6 groups depending on which technique was used to activate NaOCl and Smear Clear irrigants to remove medication: Group 1, Positive syringe irrigation (P); Group 2, Ultrasonic Irrigation (UI); Group 3, Apical Negative Pressure irrigation (ANP); Group 4, Passive Ultrasonic Irrigation and Apical Negative Pressure irrigation (UI + ANP). 2 control groups were also included: Group 5, positive control (C+), which were filled with calcium hydroxide that was not removed from the canal and Group 6, negative controls (C-), which were not filled with calcium hydroxide. All root canals were observed through SEM. Presence of residual material was evaluated using a score system for the coronal, middle, and apical portions. Data were statistically analysed using the Kruskal-Wallis and Bonferroni tests (P < 0.05). Results. There was a statistically significant difference among all groups at all root levels (P < 0.05). The combined use of UI and ANP irrigation resulted more efficient in the removal of calcium hydroxide from the root canal walls, irrespective of the area analyzed. Conclusions. The use of passive ultrasonic irrigation and apical negative pressure as a final activation is suggested to improve cleaning of the root canals. No technique is able to completely remove calcium hydroxide dressing from the root canal walls

La endodoncia en los pacientes mayores / Endodontics in older patients

La endodoncia en el paciente geriátrico es un procedimiento cada vez más habitual en la clínica odontológica. Debemos, dadas las características médicas y dentales de muchos de estos pacientes mayores, planificar correctamente los procesos instrumentales y prever las posibles dificultades que puedan surgir motivadas por conductos estrechos, cámaras pulpares calcificadas etc. En la instrumentación de estos dientes, someteremos a los instrumentos a alto estrés por torsión, motivado por la amplia superficie de contacto entre el instrumento y las paredes, por lo que será totalmente necesario la realización de una preinstrumentación rotatoria y consideramos que es una buena opción el uso del movimiento recíproco. La preparación de los conductos debe dejar un remanente dentinario suficiente, mantenimiento del foramen apical y conicidad progresiva que facilita la administración de irrigantes a lo largo de la longitud de los conductos y las fuerzas de condensación para la obturación. Como irrigantes utilizamos, de forma general, el hipoclorito de sodio al 5% a lo largo de toda la fase instrumental; y una combinación del hipoclorito con un quelante durante la irrigación preobturación que activaremos con algún dispositivo ultrasónico o de aspiración apical negativa. La obturación la realizaremos con sistemas termoplásticos que nos aportan el mejor sellado tridimensional del sistema de conductos (AU)

Endodontics in geriatric patients is an increasingly common procedure in the dental clinic. Medical and dental characteristics of these patients makes us properly plan our procedures to anticipate possible difficulties as narrow ducts, calcifications etc. Our procedures should provide for the possible difficulties that may arise cause by narrow ducts, calcified pulp chambers, etc. During the instrumentation of these teeth, we submit a high stress of torsion to our instruments, motivated by the wide surface of contact between the instrument and the walls. For these reason, it will be absolutely necessary to make a rotary preinstrumentation, then, for the final instrumentation, we must consider the alternating rotation as a good option. The canal preparation should leave one sufficient dentin remnant, maintenance of the apical foramen and the proper taper to facilitate the administration of irrigants along the length of the ducts and the forces of condensation for obturation. Asirrigants we use, in general, sodium hypochlorite 5% throughout the entire instrumental phase; and a combination of hypochlorite with a chelat or for irrigation preobturation, in this phase we will activate with any ultrasonic device or with apical negative pressure. We will make the obturation with thermoplastic systems that provide us a completely three-dimensional sealing of the root canal system (AU)

Análisis comparativo in vitro de la capacidad de sellado marginal en cavidades a retro del MTA y del cemento de óxido de cinc-eugenol reforzado / In vitro analysis and comparison of the apical sealing capability of MTA and a reinforced zinc oxide-eugenol cement

Objetivo: El objetivo de este estudio consiste en comparar la capacidad de sellado apical de dos materiales empleados en la obturación de cavidades a retro en cirugía periapical: MTA y un cemento de óxido de cinc-eugenol reforzado (Super EBA(R)). Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio in vitro con dientes unirradiculares extraídos, a fin de evaluar la capacidad de sellado apical de dos materiales empleados como material de obturación en cavidades a retro: cemento de óxido de cinc reforzado (Súper EBA(R)) (n = 30) y MTA (n = 30). Además, se creó un grupo control negativo (n = 5) y otro positivo (n = 5). Las muestras procesadas fueron sumergidas en tinta China y posteriormente diafanizadas. Tras secar las muestras, se cuantificó el grado de filtración (mm) mediante un software de análisis de imagen. Los resultados fueron analizados utilizando el test de la t de Student, empleando el programa SPSS versión 20.0. Un valor de p ≤ 0,05 fue considerado significativo. Resultados: El 6,6% y el 10% de las muestras obturadas con MTA o con Súper EBA(R), respectivamente, sufrieron una filtración completa. Estas referencias revelaron que el grado de filtración no depende del material empleado (p = 0,133). Conclusión: No existen diferencias respecto al grado de filtración entre ambos materiales empleados en el sellado retrocavitario

Objectives: The aim of this study was to compare the apical sealing capabilities of the mineral trioxide aggregate (MTA) and of the reinforced zinc oxide-eugenol cement Super EBA(R). Material and methods. An in vitro study was carried out using extracted single-rooted teeth samples. Two materials were tested as root-end filling materials: a reinforced zinc oxide-eugenol cement (Super EBA(R)) (n = 30) and mineral trioxide aggregate (MTA) (n = 30). Another two groups were created as negative (n = 5) and positive (n = 5) control groups. The samples were put in Chinese ink and then diafanizated. Once dried, the level of leakage (mm) was measured by an image software program. The results were analysed using Student's t-test, using the SPSS version 20.0. Differences with p value lower or equal 0.05 were considered significant. Results: Mean filtration in MTA group was 0.77 ± 1.006, whereas in the SuperEba group it was 1.20 ± 1.186 (p = 0.133). Complete leakage was found in 6.6% of the samples filled with MTA and in 10% of those filled with Super EBA(R) (p = 0.133). The level of leakage was not influenced by the material used and null hypothesis can be accepted. Conclusion: Both type of root-end filling materials analysed in this research, are indicated for sealing the retropreparation, without differences in the leakage

La importancia del biofilm y su eliminación en endodoncia / Importance of biofilm eradication in endodontics

Los biofilms bacterianos son sistemas complejos en los que las bacterias son capaces de organizarse, logrando así una mayor resistencia a los ataques antimicrobianos siendo mucho más difícil su erradicación. Las bacterias se encuentran en un 99% de las ocasiones formando biopelículas o biofilms, por tanto el conocimiento de cómo poder eliminarlos será la clave, no sólo en endodoncia, sino en cualquier disciplina. Se ha investigado cómo es la mejor manera y cuáles son los mejores irrigantes en endodoncia para conseguir eliminar los biofilms intrarradiculares. El hipoclorito sódico, debido a su capacidad inherente de disolución del tejido, es capaz de desorganizar la estructura de los biofilms y los estudios revisados lo colocan como el mejor irrigante en endodoncia; la irrigación ultrasónica pasiva, el uso del láser y la terapia fotodinámica, son grandes aliados que actúan como coadyuvantes en la erradicación del biofilm. Esta revisión bibliográfica nos ayuda a comprender cómo debemos centrarnos en la eliminación de los biofilms y no de bacterias aisladas; el E. faecalis es la bacteria principalmente relacionada con el fracaso endodóntico, poseyendo muchos factores de virulencia y una resistencia mediada por la formación de biofilms. una adecuada irrigación con hipoclorito sódico (NaOCl) y el uso de quelantes del calcio como el ácido etilendiamino-tetracético (EDTA) mejorará sobremanera la erradicación bacteriana dentro de los conductos (AU)

Biofilms are complex systems where bacteria are able to organize, becoming more resistant to the attack of antimicrobials, being very difficult their elimination. Bacteria in nature are found in a 99% forming biofilms, so we have to understand that knowing how to eradicate them will be the key, not only in endodontics, otherwise in all other disciplines. The best way and what are the best endodontic irrigants have been investigated to get the biofilms eradication. The sodium hypochlorite, because of its capability of tissue dissolution, it is able to disorganize the internal structure of biofilms and all the checked studies confirms it as the best endodontic irrigant; passive ultrasonic irrigation, laser and photodynamic therapy, are big allies acting as adjuvants in biofilms eradication. This bibliographic revision helps us to understand how we must get biofilms elimination instead of isolated bacteria; E. faecalis is the most common bacteria found in endodontic failure, having a lot of virulence factors and a high resistance mediated by biofilm creation. Adequate irrigation with sodium hypochlorite and the use of calcium chelants like EDTA will improve the bacterial eradication inside the root canals (AU)

Importancia de la activación de la irrigación durante el tratamiento de conductos: Una revisión de la literatura / Importance of the activation of irrigation during root canal treatment: A review of the literature

Introducción: La compleja anatomía presente en el sistema de conductos limita nuestra habilidad para limpiar y desinfectar de manera predecible. La remoción de cualquier resto pulpar vital y necrótico, microorganismos y sus toxinas, así como el barrillo dentinario que se produce durante la instrumentación, es esencial para el éxito del tratamiento de conductos. Durante los últimos años se han desarrollado nuevas técnicas de irrigación, empleando sistemas de activación y liberación, con el objetivo de mejorar la técnica convencional y lograr que el irrigante acceda a las zonas más inaccesibles del entramado radicular, como son: áreas no instrumentadas, conductos laterales, deltas apicales,etc. En este estudio se revisará la bibliografía existente acerca de dos de las técnicas de irrigación mecánicas más importantes: la activación sónica y la ultrasónica, para comprobar su eficacia respecto a la técnica convencional, y también para compararlas entre sí. Ambas técnicas se han probado más eficaces que la manual. No obstante, la técnica ultrasónica ha obtenido mejores resultados a la hora de eliminar detritus del conducto, así como al distribuir el irrigante y penetrar en áreas no instrumentadas en comparación con la activación sónica (AU)

The complex anatomy of root canal systems has limited our ability to clean and disinfect it predictably. The removal of any vital and necrotic pulp tissue, microorganisms and their toxins, along with the smear layer is essential for endodontic success. Proper cleaning of the canal system is a necessary goal for endodontic treatment success, and so has been the subject of numerous studies. Recently, new irrigation techniques have been developed, which use mechanical systems in order to improve the manual technique and to help the irrigant get to the most intricated areas of the canal system. This study will review the literature about two important mechanical irrigation techniques: Sonic and ultrasonic irrigation, in order to check its effectiveness over the conventional technique, and to compare them. Both techniques have been proven to be more efficient than the traditional one. however, the use of ultrasonics has been more successful in removing debris from the duct, distributing irrigant and penetrating uninstrumented areas compared to sonic activation (AU)

Eliminación de Enterococcus faecalis por medio del uso de hipoclorito de sodio, clorhexidina y MTAD en conductos radiculares / Elimination of Enterococcus faecalis using sodium hypochlorite, chorhexidine and MTAD in root canals

Objetivos: Comparar la efectividad de diferentes soluciones irrigadoras en la eliminación de cepas de Enterococcus faecalis en pacientes con patología periapical crónica, mediante pruebas microbiológicas. Métodos: Se evaluaron 21 dientes con diagnóstico de periodontitis apicales crónicas no supurativas de pacientes que asistieron a consulta en las clínicas odontológicas de la Universidad de Cartagena, previa firma y aprobación del consentimiento informado para participar en el estudio. Los sujetos de estudio se asignaron aleatoriamente en tres grupos usando las siguientes sustancias irrigantes: hipoclorito de sodio al 5%, clorhexidina al 2% e hipoclorito de sodio 2,5% con irrigación final de MTAD. Se identificaron microorganismos por medio de la prueba Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) y se cuantificaron las unidades formadoras de colonias de Enterococcus faecalisantes y después de ser utilizadas las sustancias irrigadoras. Análisis estadístico: Se realizó el test de Kruskal wallis. Resultados: La investigación demostró que todas las sustancias fueron efectivas en la eliminación de E. faecalisen pacientes con periodontitis apicales crónicas no supurativas. El hipoclorito de sodio al 5% (p= 0,018), hipoclorito de sodio y MTAD (p= 0,021) y clorhexidina al 2% (p= 0,028) fueron igual de efectivas. Conclusiones: El hipoclorito de sodio al 5%, clorhexidina al 2%, hipoclorito de sodio y MTAD pueden ser utilizadas en pacientes con periodontitis apical crónica no supurativa por ser efectivas en la eliminación de E. faecalis (AU)

Objectives: To compare the effectiveness of different irrigating solutions in eliminating of Enterococcus faecalisin patients with chronic periapical pathology by applying microbiological tests. Methods: Twenty one teeth with chronic apical periodontitis of non suppurative diagnosis of patients that attended the dental clinics of the University of Cartagena were evaluated after the patients signed the consent form to participate in the study. The study subjects were randomized into three groups using the following irrigating substances: Sodium hypochlorite at 5%, chlorhexidine 2% and sodium hypochlorite and MTAD. Microorganisms were identified through the Chain Reaction (PCR) and quantified the colony forming units before and after Enteroccocus faecalis be used irrigating substances for cleansing. Statistical analysis: We performed the Kruskal Wallis test. Results: The research showed that all substances were effective in eliminating E. faecalis in patients with chronic apical periodontitis non suppurative. Sodium hypochlorite 5% (p= 0,018), sodium hypochlorite and MTAD (p= 0,021) and chlorhexidine 2% (p= 0,028) were equally effective. Conclusions: Sodium hypochlorite 5% chlorhexidine 2% and sodium hypochlorite and MTAD can be used in patients with chronic apical periodontitis non suppurative after being proven effective in eliminating E. faecalis (AU)

Inyección accidental de hipoclorito de sodio. Reporte de un caso / Accidental Injection of Sodium Hypochlorite. Case Report

El hipoclorito de sodio (NaOCl) es la solución de irrigación más utilizada en endodoncia. Se caracteriza por su gran poder disolvente de tejido orgánico, su actividad antibacteriana y su bajo costo. Pero tiene la desventaja de su alto poder irritante sobre los tejidos vitales. El accidente con NaOCl es poco frecuente en la terapia endodóntica. La mayoría de las complicaciones se deben a la extrusión accidental de la solución por el foramen apical, esto provoca cuadros muy aparatosos, pese a que no suelen comprometer la vida del paciente. El presente artículo describe un caso de inyección accidental de hipoclorito de sodio a través de una perforación lateral del conducto radicular y las acciones terapéuticas correspondientes

Sodium hypochlorite (NaOCl) is the most widely used irrigating solution in endodontics. It is characterized by its high solvent power of organic tissue, antibacterial activity and low cost. But it has the disadvantage of their highly irritation power on vital tissues. The accident is rare in endodontic therapy with NaOCl. Mostly complications are caused by accidental extrusion of the solution through the apical foramen, this causes very bulky pictures, although usually do not compromise expose the life of the patient. This article describes a case of an accidental injection of sodium hypochlorite through a root canal lateral drilling and the related therapeutic actions

Sistemas ultrasónicos para la irrigación del sistema de conductos radiculares / Ultrasonic devices for root canal system irrigation

La eliminación de los restos de tejido pulpar vital y necrótico y de los microorganismos del sistema de conductos radiculares, es esencial para el éxito en endodoncia. La desinfección del canal radicular mediante la irrigación e instrumentación es el factor más importante en la prevención y tratamiento de la periodontitis apical. Al ser imposible con la instrumentación llegar a todas las áreas del sistema de conductos, la irrigación cobra especial importancia. Por este motivo, en la última década se han desarrollado una serie de sistemas de dispensación y agitación de irrigantes, tales como los ultrasonidos. En concreto, en este artículo de revisión se evalúa la información disponible de los diez últimos años sobre la efectividad de los sistemas ultrasónicos para eliminar bacterias, tejido pulpar, restos de dentina y barrillo dentinario, la capacidad de estos dispositivos para hacer que el irrigante penetre en el sistema de conductos radiculares y la seguridad en su uso. Los resultados de la revisión muestran que los sistemas ultrasónicos son más eficaces en el desbridamiento químico, biológico y físico del sistema de conductos radiculares que los sistemas de irrigación convencional, a la vez que son seguros (AU)

Removal of vital and necrotic remnants of pulp tissues and microorganisms from the root canal system is essential for endodontic success. Disinfection of the root canal by irrigation and instrumentation are the most important factors in the prevention and treatment of apical periodontitis. As it is impossible for the instruments to reach all the areas of the root canal system, the irrigation has gained special importance. Due to this fact, technological advances during the last decade have brought new delivery and agitation devices, such as ultrasonic devices. Particularly, this review article assesses the available information from the last ten years about the effectiveness of ultrasonic devices to remove bacteria, pulp tissue, dentin debris and smear layer, and the ability of these devices to make the irrigant solution penetrate into the root canal system and the safety of its use. Nowadays scientific literature reveals that ultrasonic devices are more effective on chemical, biological and physical debridement of the root canal system than conventional technique and being safety devices at the same time (AU)

Técnica de instrumentación 3BR para alumnos de licenciatura y posgrado / Therapeutic approach to separate instrument in the apical third: A case report

El propósito del presente trabajo es dar a conocer a los alumnos de licenciatura y posgrado en endodoncia la técnica 3BR para una instrumentación fácil y rápida que permita la realización del tratamiento de conductos radiculares en sesión única y múltiples sesiones en todos los dientes, y que al mismo tiempo sea considerada como técnica base y de estandarización en los cursos de licenciatura y posgrado de Endodoncia. La técnica de instrumentación 3BR se lleva a cabo utilizando tres taladros Gates Glidden y tres limas Flex R de acero inoxidable; se fundamenta en el principio de desgaste coronoapical para minimizar la proyección de limalla dentinaria y restos de tejido pulpar hacia los tejidos periapicales; su ventaja principal sobre las técnicas convencionales es la simplificación de los instrumentos en virtud de que solo se utilizan en total seis, permitiendo la reducción de períodos cortos de espera y tiempo en la ejecución de la terapia endodóntica

The purpose of this paper is to introduce to graduate and undergraduate students in Endodontics 3BR technique for quick and easy implementation to allow the completion of root canal treatment in single and multiplex sessions on all teeth and at the same time be considered and technical base and standardization in undergraduate and graduate courses in Endodontics. The instrumentation 3BR technique performed using three cutters and three limes Gates Glidden R Flex stainless steel, is based on the principle of wear crown-apical to minimize the projection of swarf and debris dentin tissue pulp into the periapical tissues, its main advantage over conventional techniques is the simplification of the instruments under which only used a total of six allowing reducing short waiting periods and execution time in endodontic therapy

Interferometric microscopy study of the surface roughness of Portland cement under the action of different irrigants

OBJECTIVES: Some investigations suggested common Portland cement (PC) as a substitute material for MTA for endodontic use; both MTA and PC have a similar composition. The aim of this study was to determine the surface roughness of common PC before and after the exposition to different endodontic irrigating solutions: 10% and 20% citric acid, 17% ethylenediaminetetraacetic (EDTA) and 5% sodium hypochlorite. Study design: Fifty PC samples in the form of cubes were prepared. PC was mixed with distilled water (powder/liquid ratio 3:1 by weight). The samples were immersed for one minute in 10% and 20% citric acid, 17% EDTA and 5% sodium hypochlorite. After gold coating, PC samples were examined using the New View 100 Zygo interferometric microscope. It was used to examine and register the surface roughness and the profile of two different areas of each sample. Analysis of variance (ANOVA) was carried out, and as the requirements were not met, use was made of the Kruskal-Wallis test for analysis of the results obtained, followed by contrasts using Tukey's contrast tests. RESULTS: Sodium hypochlorite at a concentration of 5% significantly reduced the surface roughness of PC, while 20% citric acid significantly increased surface roughness. The other evaluated citric acid concentration (10%) slightly increased the surface roughness of PC, though statistical significance was not reached. EDTA at a concentration of 17% failed to modify PC surface roughness. Irrigation with 5% sodium hypochlorite and 20% citric acid lowered and raised the roughness values, respectively. CONCLUSIONS: The surface texture of PC is modified as the result of treatment with different irrigating solutions commonly used in endodontics, depending on their chemical composition and concentration

Biofilm en endodoncia y su tratamiento / Biofilm in Endodontics and its treatment

El biofilm es la forma más habitual que utilizan las bacterias para crecer y sobrevivir en la naturaleza. Hoy en día se considera que bajo ciertas condiciones ambientales, todos los microorganismos son capaces de formar biofilms. Por ello y por todos los problemas que causan tanto en el entorno médico como odontológico causando infecciones crónicas difíciles de erradicar con los tratamientos convencionales conocidos, el interés por su estudio ha aumentado en las dos últimas decadas. El objetivo de esta revisión es actualizar los conocimientos de tratamiento para el control y eliminación del biofilm en la terapia endodóntica (AU)

Biofilm is the most common form in nature used by bacteria to grow and survive. Nowadays it is considered that under certain environmental conditions, all organisms are able to create biofilms. Due to this ability and to the potential problem both in Medicine and Dentistry related to chronic infections difficult to eradicate with conventional treatments, the studies about biofilm have increased over the past two decades.I The aim of this review is to update the knowledge of treatment for the control and elimination of the biofilm in endodontic therapy (AU)

Actualización en endodoncia 2012 / 2012 Update in endodontics

Los autores revisan los artículos publicados en las revistas científicas más significativas en el ámbito de la endodoncia durante el año 2012, comparándolos entre ellos, con otros anteriores y con los conceptos clásicos de la endodoncia (AU)

The authors review the articles published in the most relevant journals concerning endodontics during the last year 2012, making a comparison between them, as well as with other older ones and with classic concepts in endodontics (AU)

Nanostructural changes in dentine caused by endodontic irrigants

Objective: To study nanostructural dentinal changes produced by endodontic irrigants. Study Design: Experimental study. Nanoindentations were performed on peritubular (PD) and intertubular dentine (ID) with an atomic force microscopy. Stiffness and adhesion force were determined before and after application of 5.25% sodium hypochlorite (NaOCl) and 17% ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA). Normalized differences before and after treatment for stiffness and adhesion forces were calculated. A paired T-test was used to compare stiffnes and adhesion force before and after irrigants application. Results: After treatment with EDTA there was a 29.80% reduction in stiffness in ID and a 63.53% reduction in PD. Adhesion force was reduced by 21.22% and 8.21% respectively. After treatment with 5.25% NaOCI stiffness was reduced by 2.49% in ID and increased by 15.01% in PD. Adhesion force increased by 25.11% and 23.97% respectively. Conclusions: 17% EDTA reduced stiffness and adhesion force in ID and PD. Treatment with NaOCI at 5.25% had no significant effect on stiffness but did affect adhesion force in ID and PD (AU)

Actividad antimicrobiana de la solución de nanopartícula de plata en cultivo de Enterococcus faecalis / Antimicrobial activity of silver nanoparticles solution on culture of Enterococcus faecalis

Objetivo. El objetivo del estudio fue evaluar la actividad antimicrobiana de la solución de nanopartículas de plata en cultivo de Enterococcus faecalis (ATCC 29212) comparándola con diversas soluciones de hipoclorito de sodio (NaOCl). Material y Métodos. Cinco placas de Petri en agar fueron inoculadas con E. faecalis y sobre cada una de ellas se colocó un disco de celulosa saturado de solución de nanopartículas de plata, así como en cada una de las soluciones de hipoclorito de sodio evaluadas (Viarzon, Cloralex, Clorox). El digluconato de clorhexidina al 2% y solución salina estéril fueron utilizados como control. Transcurridas 24 horas de incubación a 37°C, en condiciones de aerobiosis, las zonas de inhibición de crecimiento bacteriano fueron medidas y los resultados sometidos a la prueba “t” entre los grupos experimentales (= 5%). Resultados. El Cloralex presentó la mayor media de inhibición en comparación con las demás substancias (p < 0,05), excepto con digluconato de clorhexidina al 2% (p > 0,05). La solución de nanopartículas de plata proporcionó mayor zona de inhibición que Clorox y Viarzon (p <0,05). El Clorox y el Viarzon no proporcionaron zonas de inhibición y fueron semejantes entre sí (p > 0,05). Conclusiones. La solución de nanopartículas de plata presenta actividad antimicrobiana en cultivo de E. faecalis, incluso mayor que las formas comerciales de hipoclorito de sodio. Futuros estudios deben ser realizados para comprobar su viabilidad como solución de irrigación en endodoncia (AU)

Objective. The objective of this study was to evaluate the antimicrobial activity of the silver nanoparticles solution in enterococcus faecallis cultures (ATCC 29212), compared with various solutions of sodium hypoclorithe (NaOCl). Material and methods. Five Agar Petri plates were inoculated with E. faecallis and each of them was placed a cellulose dish embedded with silver nanoparticles solution, or a solution of sodium hypochlorite evaluated (Viarzon, Cloralex, Clorox). Chlorhexidine digluconate 2% was used as positive control and sterile saline solution was used as negative control. After 24 hours of incubation at 37ºc, under aerobic conditions, the zones of inhibition of bacterial growth were measured and the results subjected to the statistical t test among the experimental groups (= 5%). Results. The Cloralex showed to be the most effective reflected in the extent of inhibition in relation to other substances (p< 0.05), except that the chlorhexidine digluconate 2% (p> 0.05). The solution of silver nanoparticles provided a greater zone of inhibition than the sodium hypochlorite solution (Clorox) and Viarzon (p< 0.05). Clorox and Viarzon didn’t provide zones of inhibition and were similar to each other (p> 0.05). Conclusions. The solution of silver nanoparticles presents antimicrobial activity in cultured E. faecallis, even higher than other commercial forms of sodium hypochlorite. Further studies should be carried out to determine its viability as irrigating solution in endodontics (AU)