Clasificación del daño tisular de antineoplásicos: Consenso del Grupo Español de Farmacia Oncológica / Classification of antineoplastic drug-induced tissue damage: a Consensus of the Spanish Oncology Pharmacy Group

Objetivo: Realizar un consenso de expertos utilizando el método Delphipara la clasificación del potencial de daño tisular de los antineoplásicosque facilite la toma de decisiones ante una extravasación.Método: El panel de evaluadores estaba formado por siete farmacéuticos del grupo de trabajo de extravasaciones. Otro actuó comocoordinador. Se revisó la probabilidad de daño tisular a partir de ochodocumentos de referencia. Se clasificaron en cuatro categorías: vesicante, irritante de alto riesgo, irritante de bajo riesgo y no irritante. Serealizaron dos rondas; tras éstas los fármacos con consenso < 70% sediscutieron en grupo de forma no anónima. Se analizó para cada ronda:la mediana del grado de consenso y ámbito intercuartílico (AIQ25-75),el grado de concordancia por categoría de daño tisular y el porcentaje de antineoplásicos con grado de consenso > 85% y del 100%.Se analizaron de forma separada los fármacos con discordancias declasificación entre los documentos consultados. Se utilizó el programaestadístico SPSS v23.0. (AU)

Objective: To reach at an expert consensus, using the Delphi method, forclassifying the tissue-damaging potential of antineoplastic drugs, in order tofacilitate the decision-making process in the event of extravasations.Method: The panel of expert evaluators was made up of seven pharmacists belonging to the working group on extravasations. Other memberserved as coordinator. The likelihood of tissue damage was reviewed on thebasis of eight reference documents. Four categories of drugs were established: vesicant (V); high risk irritant (HRI); low risk irritant (LRI) and non-irritant(NI). Two rounds of surveys were performed. The drugs with an agreementof less than 70% after the two rounds were discussed non-anonymously by thegroup. For each of the rounds the following was analysed: median ofthe degree of consensus and the interquartile range (IQR25-75), degreeof agreement by tissue damage category, and percentage of antineoplastics reaching a degree of consensus of over 85% and of 100%. Drugswhose classification differed in the various reference documents were assessed separately. SPSS v23.0 statistical software was used. (AU)

Dermatitis ocupacional en la industria alimentaria: revision sistematica de la literatura / Occupational dermatitis in the food industry: systematic review of literature

Introducción: la dermatitis ocupacional es una patología frecuente con graves consecuencias en la actividad laboral. Material y Métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura acerca de dermatitis ocupacional en el sector de la industria de alimentos y se determinaron factores asociados a etiología y manifestaciones clínicas. Resultados: se incluyeron 22 artículos. La prevalencia de dermatitis ocupacional fue de 27%, los factores asociados con el desarrollo de Dermatitis Ocupacional fueron: manipulación de alimentos, lavarse las manos más de 20 veces/día y ser mujeres panaderas. Se identificaron alérgenos comunes como: ajo, harina, thiuramix, carbamix, níquel y contacto con calamar. Los irritantes fueron jabones, detergentes y desinfectantes. Conclusiones: la dermatitis ocupacional tiene una prevalencia muy alta (27%) en la industria de la alimentación. Sabiendo que la dermatitis ocupacional es prevenible y con alta prevalencia se evidencia que hay falta de conocimiento en los factores asociados en la génesis de la patología

Introduction: occupational dermatitis is a frequent pathology as a result of work activity. Material and Methods: a systematic review of the literature on occupational dermatitis was carried out in the food industry sector and factors associated with etiology and clinical manifestations were determined. Results: twenty-two articles were included. The prevalence of occupational dermatitis was 27%, the factors associated with the development of Occupational Dermatitis were: food handling, washing hands more than 20 times/day; be women bakers. Common allergens were identified as: garlic, flour, thiuramix, carbamix, nickel and contact with squid. The irritants were soaps, detergents and disinfectants. Conclusions: occupational dermatitis has a very high prevalence (27%) in the food industry. Knowing that occupational dermatitis is preventable and with high prevalence, it is evident that there is lack of knowledge in the factors associated in the genesis of the pathology

Chlorine Inhalation Challenge in Humans: Development of a New Closed-Circuit Methodology / Prueba de provocación bronquial con cloro en humanos: desarrollo de una nueva metodología con circuito-cerrado

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Tratamiento del ardor bucal y de la boca seca. Nuevas tendencias / Treatment of burning mouth. New trends

En la presente revisión, abordaremos el tratamiento del SBA. Dado que desconocemos con exactitud la etiopatogenia, el tratamiento suele orientarse hacia el manejo de los síntomas. Se pretende: Tratar los procesos relacionados con ardor bucal eliminando los factores locales o irritantes (tabaco, alcohol, comidas picantes y bebidas ácidas, aristas cortantes, xerostomía, disgeusia, parafunciones, bruxismo, mordisqueo o succión de mucosas, hábitos parafuncionales orales, irritación mecánica, prótesis desajustadas o alergia a materiales dentales) ya que estos pueden aumentan el ardor. Prevenir y tratar alteraciones o lesiones sobre la mucosa bucal. Por otro lado se deben tratar y/o remitir procesos psicopatológicos. El hecho de escuchar con atención al paciente y explicarle el motivo de sus molestias suele calmar al paciente y disminuir los síntomas por lo que se aconseja una evaluación de forma periódica cada 6 meses. El tratamiento se basa en cuatro posibilidades terapéuticas: Odontológico: local-conservador e higiénico (pulir-redondear cúspides o aristas cortantes; realizar tratamiento protésico, la utilización de barreras físicas como geles o protectores dentales); Farmacológicos, Psicológicos: la depresión y la ansiedad desempeñan un papel importante en la modulación de la percepción del dolor, se han evidenciado en estos pacientes alteraciones del sistema nervioso central y del sistema nervioso periférico por lo que el uso de fármacos psicoactivos antidepresivos se han justificado, entre ellos el clonacepam tópico (Rivotril®), con una mejoría del 50% de los síntomas. Dados los escasos resultados obtenidos en el tratamiento del cuadro, se han propuesto una serie de tratamientos Alternativos para intentar controlarlo, los cuales han tenido aparentes resultados beneficiosos: infrarrojos, el láser de baja intensidad aplicado en la zona referida por el paciente, la fitoterapia con efectos analgésicos y antidepresivos, con mejoría del 52% de los pacientes, el aloe vera, la acupuntura y el tratamiento cognitivo-conductual que ayuda a reducir la ansiedad. Teniendo en cuenta que ninguno de los tratamientos es definitivo ni universal, podemos concluir que existen tratamientos eficaces para algunos de los casos, pero en otros muchos se sigue buscando un procedimiento que resulte eficaz (AU)

In this review will tackle treatment SBA. Because the exact etiopathogenesis is unknown, treatment is directed toward symptom management. The aim is: Treat the processes associated with burning mouth or eliminating local irritants (snuff, alcohol, spicy foods and acidic beverages, cutting edges, xerostomia, dysgeusia, parafunctions, bruxism, chewing or sucking mucous, oral parafunctional habits, mechanical irritation, unadjusted dentures or allergies to dental materials) as these can increase the burning. Prevent and treat disease or disorder of the oral mucosa. On the other hand should be treated and/or remit psychopathological processes. Just listen carefully to the patient and explain the reason for their discomfort usually calm the patient and reduce the symptoms so a periodic assessment every 6 months is advised. The treatment is based on four therapeutic possibilities: Dental: locally conservative and hygienic (polish-rounded cusps or sharp edges; make prosthetic treatment, the use of physical barriers such as gels or dental dams); Pharmacological, Psychological: depression and anxiety play an important role in modulating pain perception, have been demonstrated in these patients alterations of the central nervous system and the peripheral nervous system so that the use of antidepressants have been justified psychoactive drugs, including topical clonazepam (Rivotril®) with a 50% improvement in symptoms. Given the poor results in the treatment of the condition have been proposed a number of Alternative treatments to try to control it, which have apparent beneficial results: infrared, low level laser applied in the area reported by the patient, with herbal medicine analgesic and antidepressant effects, with improvement in 52% of patients, aloe vera, acupuncture and cognitive-behavioral treatment to help reduce anxiety. Given that neither treatment is definitive or universal, we can conclude that there are effective treatments some cases, but many others are still looking for a method to be effective (AU)

La piel sensible: un síndrome complejo / Sensitive Skin: A Complex Syndrome

Los estudios epidemiológicos ponen de manifiesto que cada vez son más las personas que dicen poseer una piel sensible, presumiéndose una prevalencia del 50% en la población europea. Se trata de una condición cutánea de hiperreactividad cuya manifestación depende de gran variedad de factores y cuya patogénesis no es del todo conocida, aunque diferentes estudios señalan un origen biofísico para este desorden. El diagnóstico objetivo de piel sensible es difícil, ya que la mayoría de los síntomas que presentan los pacientes son subjetivos. Además, no existen pruebas diagnósticas realmente eficaces y con un fuerte componente predictivo, pues la sensibilidad de la piel varía mucho de unas personas a otras. Por otra parte existen numerosas variaciones entre los compuestos que desencadenan respuestas del tipo de piel sensible. Las repercusiones sobre la calidad de vida son importantes y frecuentemente se acompañan de sintomatología psiquiátrica, por lo que el médico dermatólogo debe explorar este campo en la anamnesis. En el tratamiento de esta condición se hace imprescindible la colaboración del paciente y altas dosis de tenacidad por parte del médico (AU)

Epidemiologic studies indicate that ever larger numbers of people report having sensitive skin, for which a European prevalence of 50% is estimated. Sensitive skin is characterized by hyperreactivity, with manifestations varying in relation to many factors. The pathogenesis of this disorder is poorly understood, although studies point to a biophysical mechanism. Objective diagnosis of sensitive skin is difficult, as information comes mainly from the patient's report of symptoms in the absence of effective, strongly predictive tests because of great interindividual variability in skin sensitivity. Substances that trigger a reaction in hypersensitive skin also vary greatly. The impact of this syndrome on quality of life is considerable and patients often present psychiatric symptoms; therefore, dermatologists should explore this possibility when taking a patient's history. Patient cooperation and physician persistence are both essential for treating sensitive skin (AU)

Factores de riesgo de asma de inicio entre los 12 y 40 años. Resultados del estudio FENASMA / Risk Factors for Asthma Onset Between the Ages of 12 and 40. Results of the FENASMA Study

Objetivos: Describir el perfil clínico de los pacientes con asma e identificar posibles factores de riesgopara su desarrollo en sujetos mayores de 12 años.Métodos: Estudio multicéntrico de casos y controles. Se reclutó como casos a sujetos entre 12 y 40 añoscon diagnóstico de asma, con inicio de los síntomas después de los 12 años. Se seleccionó como controlesa sujetos entre 12 y 40 años que no tenían asma durante la infancia y que no presentaban síntomas deasma en el momento de realizar el estudio.Resultados: Se evaluó a 923 sujetos, 247 casos y 671 controles. El 54,9% de ellos eran mujeres. La media deedad de los casos era 28,3±8,2 y la de los controles, 30,8±7,1 años (p < 0,001). En el análisis de regresiónlogística se observó que los factores determinantes de la presencia de asma fueron la hipersensibilidada animales o a otros alérgenos, la presencia de rinitis, los antecedentes familiares de asma, la profesiónde riesgo/exposición a irritantes y la hipersensibilidad/intolerancia a AINE. En dicho análisis se demostrótambién que la edad era un factor de protección, así como el nivel de estudios.Conclusiones: Los factores de riesgo para el desarrollo de asma en la edad adulta son la hipersensibilidada animales o a otros alérgenos, la rinitis, los antecedentes familiares de asma, la profesión deriesgo/exposición a irritantes y la hipersensibilidad/intolerancia a AINE, mientras que la edad y el nivelde estudios son factores protectores (AU)

Objectives: To describe the clinical profile of patients with asthma and to identify possible risk factors forits development in subjects over the age of 12.Patients and methods: Amulticenter study of cases and controls. Recruited for inclusion were case subjectsbetween the ages of 12 and 40 diagnosed with asthma, with an onset of symptoms after the age of 12.Control subjects were selected, with ages between 12 and 40, who did not have childhood asthma anddid not present symptoms of asthma at the time of the study.Results: We evaluated 923 subjects: 247 cases and 671 controls. 54.9% were women. Mean age of thecases was 28.3±8.2; mean age of controls was 30.8±7.1 (p < 0.001). In the logistic regression analysis,it was observed that the determining factors for the of the presence of asthma were hypersensitivity toanimals or other allergens, presence of rhinitis, family history of asthma, occupational risk/exposure toirritants and the hypersensitivity/intolerance to NSAIDs. In said analysis, it was also demonstrated that age was a protection factor, as well as level of education. Conclusions: The risk factors for the development of asthma at an adult age are hypersensitivity to animalsor other allergens, rhinitis, family history of asthma, occupational risk/exposure to irritants and thehypersensitivity/intolerance to NSAIDs, while age and level of education are protection factors (AU)

Toxicología cutánea y sistémica de los agentes vesicantes de guerra / Cutaneous and systemic toxicology of vesicants used in warfare

Los agentes vesicantes constituyen un grupo de agentes químicos de guerra cuyo principal representante es la iperita, también conocida como gas mostaza. Las ampollas que aparecían en los intoxicados por iperita en combate durante la Primera Guerra Mundial hicieron que a todos los agentes incluidos en este grupo se les denomine hoy en día agentes «vesicantes». Sus efectos se producen fundamentalmente por la acción local de la forma líquida o del vapor sobre la piel, los ojos y el tracto respiratorio. Sin embargo, la gran capacidad de absorción de la forma líquida a través de la piel o de la forma de vapor tras la inhalación puede dar lugar a efectos sistémicos importantes. Desde nuestra experiencia y tras una revisión de la literatura médica, en el presente trabajo se analizan estos efectos, el tratamiento de las intoxicaciones y las secuelas a largo plazo (AU)

Vesicants are a group of chemicals used in warfare. The most representative agent is yperite, also known as mustard gas. The blisters that appeared on those exposed to yperite during combat in the First World War are responsible for the current name-vesicants-for this group of chemicals. Their affects are produced mainly through localized action of liquid or vapor forms on the skin, eyes, and respiratory tract. However, the high absorption of the liquid form through the skin or the vapor form on inhalation may cause substantial systemic effects. Here we analyze these effects, treatment of intoxication, and long-term sequelae, drawing on our experience and a review of the literature (AU)

Actualización terapéutica en alopecia areata / Update on the Treatment of Alopecia Areata

La alopecia areata es una alopecia no cicatricial telogénica de base autoinmune. Se estima que origina un 2 % de las consultas dermatológicas y puede aparecer a cualquier edad, aunque es más frecuente en pacientes jóvenes. Su tratamiento va a depender de varios factores, fundamentalmente de la extensión de la enfermedad, de la edad del paciente, así como de medidas locales y sistémicas. Mientras que los tratamientos locales tienen como objetivo conseguir el recrecimiento piloso, sin influir en la evolución de la enfermedad, los tratamientos sistémicos pueden interferir en la evolución de la misma, siendo ambos medidas paliativas. En este trabajo revisamos la mayoría de las opciones terapéuticas descritas en la literatura para la alopecia areata (AU)

Alopecia areata is nonscarring telogenic alopecia of autoimmune etiology. It is estimated to be the presenting complaint in 2 % of dermatologic consultations, and can appear at any age although it is more common in young patients. Treatment depends on several factors, such as extent of the disease and age, and may be local or systemic. Local treatments aim to achieve hair regrowth, but do not alter the underlying condition, whereas systemic treatments can modify the course of the disease. In neither case does treatment provide a cure. In this article, we review most of the therapeutic options described in the literature for alopecia areata (AU)

Dermatitis de contacto por alcanfor contenido en un líquido rubefaciente / Contact dermatitis by alcamphor present in a flushing solution

Describimos una dermatitis de contacto alérgica por alcanfor, contenido en un líquido rubefaciente usado por una mujer de 58 años. Es el primer caso descrito en nuestra Unidad de Alergia y el segundo en la literatura. El alcanfor es una sustancia química contenida en numerosos productos y puede que se haya infravalorado como causa etiológica de dermatitis de contacto alérgicas, al no disponer del alérgeno en las baterías preparadas para la detección de dichas dermatitis

We report a case of allergic contact dermatitis due to alcamphor present in a flushing solution used by a 58-year-old woman. It is the first case described in our Division of Allergy and the second one reported in the literature. Alcamphor is a chemical substance present in many products that may have been underestimated as the causative agent of contact allergic dermatitis as the allergen is not available in the standard patch test batteries

Bases científicas del tratamiento médico referente a dieta, hábitos y postura en pacientes con síndrome de reflujo gastroesofágico crónico / Scientific basis for medical treatment in chronic based on modifying diet,lifestyle habits, and patient attitudes gastroesophageal reflux disease

El tratamiento de pacientes con reflujo gastroesofágico crónico patológico es principalmente de tipo médico en la mayoría de los pacientes. Uno de los puntos principales se refiere a medidas generales de tipo dietético, hábitos y postura de estos pacientes para controlar sus síntomas. El presente artículo resume las bases científicas que avalan estas medidas generales: elevación de la cabecera de la cama durante el sueño nocturno, dejar de fumar, bajar de peso, evitar ejercicios rigurosos y disminuir o eliminar la ingesta de alcohol. El tratamiento dietético se basa principalmente en evitar comidas grasas y chocolate y tomar café, menta y bebidas gaseosas irritantes. Aun cuando la respuesta de cada paciente a estas medidas puede ser muy particular, los mecanismos por los que se reproducen los síntomas se están aclarando de forma paulatina: un gran porcentaje de pacientes con reflujo gastroesofágico crónico no complicado puede sentir un importante alivio con la exclusiva supresión de algunos de estos hábitos (AU)

In most patients with chronic gastroesophageal reflux disease, treatment is medical. Among the main elements involved in treatment are general dietary measures, lifestyle habits, and patients' attitudes to symptom control. The present article summarizes the scientific foundations that support these measures: head elevation during nighttime sleep, smoking cessation, losing weight, avoiding rigorous exercise, and reducing or eliminating alcohol consumption. Dietary therapy is mainly based on avoiding fatty foods, chocolate, coffee, mint, and irritating fizzy drinks. Although each patient's response to these measures is highly individual, the mechanisms through which symptoms are reproduced is gradually becoming clearer: a large percentage of patients with uncomplicated gastroesophageal reflux disease will gain considerable relief simply by eliminating some of these habits (AU)

Aplicación de la estrategia secuencial de la OCDE para evaluar la irritación y corrosión dérmica por un producto fitosanitario / Application of the OCDE sequential strategy for the evaluation of dermal irritation and corrosion

Con la intención de reemplazar los ensayos en animales y mejorar las propiedades predictivas, la Guía TG404 de la OCDE sobre irritación/corrosión dérmica aguda ha desarrollado una nueva estrategia secuencial que promueve el uso de métodos alternativos tales como los test en sistemas in vitro. Se ha aplicado el procedimiento de esta estrategia para evaluar la irritación y corrosión dérmica por un nuevo fertilizante con fines de registro, con el objetivo de comprobar sus ventajas en un estudio normalizado. Para evaluar la corrosión dérmica se ha utilizado el sistema in vitro validado EpiDerm™, epidermis reconstituída formada por queratinocitos humanos. Puesto que por el momento no existe un modelo in vitro validado para irritación dérmica, ésta fue evaluada en el sistema EpiDerm™ y mediante un método in vivo. En ambos ensayos in vitro se midió también la liberación de IL1α. El producto fue clasificado como no corrosivo y no irritante. Los resultados del estudio demuestran las ventajas de la estrategia secuencial propuesta por la OCDE en la evaluación de la corrosión e irritación por las siguientes razones: a) se adquiere un conocimiento previo sobre las propiedades físicoquímicas de los compuestos químicos con el fin de evitar la exposición innecesaria de los animales a sustancias corrosivas b) los métodos in vitro de corrosión dérmica pueden sustituir los animales de experimentación c) las modificaciones propuestas para el test in vivo reducen el sufrimiento de los animales y suponen un importante ahorro económico y de tiempo. No obstante, se requiere con urgencia disponer de métodos alternativos in vitro para evaluar la irritación cutánea

In order to replace the assays carried out on animals and improve the predictive properties, the Guideline TG404 of the OCDE on acute dermal corrosion/irritation has developed a new sequential strategy that promotes the use of alternative methods such as the tests in in vitro systems. The procedure of this strategy has been applied in order to evaluate the irritation and dermal corrosion produced by a new fertilizer with the objective of obtaining a patent and in order to determine the advantages of using said fertilizer in a normalized study. In order to evaluate the dermal corrosion, the validated in vitro system EpiDermTM, a reconstituted epidermis formed by human keratinocytes, has been used. Since, at this moment, no in vitro model which is validated for dermal irritation exists, this method was evaluated in the EpiDermTM system and by means of and in vivo method. In both in vivo assays, the release of IL1α was measured also. The product was classified as noncorrosive and nonirritant. The results of the study showed the advantages of the sequential strategy proposed by the OCDE in the evaluation of the corrosion and irritation due to the following reasons: a) prior knowledge is acquired regarding the physicochemical properties of the chemical compounds for the purpose of avoiding unnecessary exposure of corrosive substances to the animals; b) the in vitro methods of dermal corrosion can substitute the experimentation animals and c) the modifications proposed for the in vivo test reduce animal suffering and represent important time and economical savings. However, there is an urgent need for available alternative in vitro methods for the evaluation of cutaneous irritation

Síndrome de disfunción reactiva de las vías aéreas / Reactive airways dysfunction syndrome

El síndrome de disfunción reactiva de las vías aéreas,más conocido como RADS (Reactive Airways DysfunctionSyndrome), fue descrito como una entidad clínicaconsistente en la aparición de asma bronquial apartir de una inhalación tóxica masiva. El término fueacuñado y reconocido por primera vez en el año 1985.Desde entonces se recogen diversas publicacionesdonde se han constatado nuevos casos así como diferentesagentes causales. Suele constituir un accidenteen el lugar de trabajo y en lugares cerrados o mal ventilados,donde se inhalan productos irritantes a altasconcentraciones en forma de gases, humos o vapores.De manera aguda aparecen síntomas de obstrucciónbronquial en los siguientes minutos u horas persistiendohiperreactividad bronquial durante meses o años. Adosis no tóxicas los pacientes afectos no muestranrecurrencia de síntomas tras la exposición al mismoagente que inició los síntomas, por lo que el diagnósticose basa en criterios clínicos al no ser reproduciblepor una prueba de provocación

Reactive airways dysfunction syndrome, betterknown as RADS, was described as a clinical entityconsisting in the appearance of bronchial asthma dueto massive toxic inhalation. The term was coined andrecognised for the first time in 1985. Since thendifferent publications have verified new cases as wellas different causal agents. It usually arises from anaccident at the work place and in closed or poorlyventilated spaces, where high concentrations ofirritant products are inhaled in the form of gas, smokeor vapour. In the following minutes or hours symptomsof bronchial obstruction appear in an acute form, withbronchial hyperresponsiveness persisting for monthsor years. The affected patients do not show arecurrence of symptoms following exposure to nontoxicdoses of the same agent that started thesymptoms. This is why diagnosis is based on clinicalmanifestations as it is not reproducible through aprovocation test

Estudio comparativo de tres variantes del ensayo de la membrana corioalantoidea del huevo de la gallina para la evaluación de la irritación ocular / Ocular irritation of chemicals measured by three different protocols based on the hen's egg test on the chorioallantoic membrane

Durante los últimos años se han desarrollado varias alternativas con el objetivo de reemplazar la prueba de irritación ocular en el conejo. El objetivo de este trabajo fue comparar la utilidad de tres protocolos diferentes de la prueba de la membrana corioalantoidea del huevo de gallina, descrita en una base de datos establecida de técnicas de Toxicología in vitro, evaluando la irritación potencial de diez sustancias químicas y formulaciones. Se compararon los datos con aquellos obtenidos en la prueba animal tradicional. Se halló una buena correlación con los datos del test in vivo para dos de los protocolos usados, en que tres sustancias fueron clasificadas como no irritantes y siete como irritantes en alguna magnitud. Sin embargo, se encontraron seis falsos negativos con la tercera prueba usada. Se discuten posibles causas para estos, resultados. De las tres técnicas estudiadas la mejor es la que se basa en la utilización de azul de tripano ya que se trata de una técnica más rápida, de más fácil realización y con un resultado más fiable al evaluar los daños ocasionados en la membrana corioalantoidea de una forma objetiva y cuantificable (AU)

Evaluación de la irritación ocular mediante un ensayo de hemólisis y desnaturalización de la hemoglobina in vitro / Ocular irratation assessed in vitro by a hemolysis and hemoglobin denaturation test

La creciente tendencia a reducir, refinar y reemplazar los experimentos con animales, unida a los adelantos tecnológicos de nuestros días, ha favorecido el surgimiento y pujante desarrollo que hoy alcanza en el mundo la Toxicología in vitro. Como alternativa al test de Draize, se utilizó un ensayo para evaluar el potencial de irritación ocular mediante la hemólisis y la desnaturalización de la hemoglobina, ocasionadas al enfrentar la sustancia en estudio, a distintas concentraciones, con una suspensión de glóbulos rojos cuya densidad era conocida. Se evaluó el potencial de irritación de 20 productos limpiadores provenientes de empresas cubanas, de los cuales se clasificaron tres como moderadamente irritantes, dieciséis como irritantes y uno como muy irritante. Fueron utilizadas, además, tres sustancias de referencia corno controles. Se encontró una total correspondencia con los resultados de los estudios in vivo para los productos y las sustancias evaluadas. El ensayo mostró sensibilidad, especificidad y capacidad de predicción óptimas, al clasificar como irritantes la totalidad de los productos, coincidiendo con la clasificación que los mismos tuvieron in vivo. También se obtuvo coincidencia de los resultados in vivo / in vitro para las sustancias de referencia incluidas en el estudio. Se recomienda la utilización del test de hemólisis y desnaturalización de la hemoglobina como parte de una batería de ensayos dirigida hacia la evaluación toxicológica de productos de limpieza que contienen sustancias tensioactivas en su formulación (AU)

Evaluación del efecto irritante e hidratante de ésteres de alfa-hidroxiácidos / Evaluation of irritation and moisturizing effect of alfa-hydroxy acids

El objetivo de este trabajo fue evaluar la irritación y el efecto hidratante de los ésteres de AHA´s. Se evaluó el efecto irritante de los ésteres málico, láctico y salicílico en comparación a sus respectivos ácidos utilizando dos grupos de voluntarios. Las concentraciones de ésteres y AHA´s evaluadas en el primer grupo fueron 1 por ciento, 2,5 por ciento y 5 por ciento en aceite mineral como vehículo. En el segundo grupo se aplicaron ésteres y AHA´s a una concentración de 4 por ciento, 6 por ciento y 8 por ciento en carbomer al 1 por ciento como vehículo. Se determinó el efecto hidratante agudo de los ésteres málico, láctico y salicílico incluidos en una emulsión mediante utilización de un Corneómetro CM 820. Las mediciones se realizaron a los 0,60 y 120 minutos sobre los brazos de voluntarios sanos con piel normal. Los resultados obtenidos, a partir de la Prueba del Parche, fueron sometidos a un análisis estadístico con el que se concluyó que no existieron diferencias estadísticamente significativas entre el potencial de irritación de los ésteres de ácido láctico (EAL), málico (EAM) y salicílico (EAS) en relación a sus respectivos ácidos. Los valores obtenidos en la evaluación del efecto hidratante se analizaron por un método estadístico sin obtener diferencias significativas entre las mediciones (AU)

Contaminación por agentes químicos / Contamination by chemical agents

La contaminación por productos químicos es una situación clínica cuyo manejo precisa de una serie de conocimientos muy concretos por parte de los médicos de emergencias, al tener que conocer los tipos de agentes químicos más frecuentes y su mecanismo de acción. Este tipo de contaminación exige la existencia de unos planes concretos de actuación en el ámbito hospitalario y en coordinación con los mecanismos extrahospitalarios de emergencias. Al riesgo que supone el estar diariamente rodeados de productos químicos a escala industrial, con riesgo de escapes y accidentes durante su transporte e incluso en los domicilios, se une la posibilidad de utilización de diversos agentes químicos como armas de destrucción masiva, tanto en conflictos bélicos, como en actos terroristas (AU)

Alopecia areata / Alopecia Areata

La alopecia areata es una enfermedad de base autoinmune crónica de etiología incierta. La información recolectada en el presente artículo se presenta de forma clara y concisa, enfatizando los aspectos más relevantes de la etiopatogenia, epidemiología, clasificación, características clínicas, histopatología, diagnóstico diferencial y tratamiento. Además, se incluye un test de autoevaluación como parte de la actividad de aprendizaje de la sección Formación Médica Continuada (AU)

Alopecia total del cuero cabelludo / Total scalp alopecia

La alopecia total del cuero cabelludo es una forma clínica grave de alopecia areata, proceso de etiología autoinmune que a veces se asocia a otras enfermedades como la atopia, vitíligo, enfermedades tiroideas y síndrome de Down; en estos casos el pronóstico es peor. El tratamiento de la enfermedad se efectúa con corticosteroides en inyección intralesional o por vía oral, o bien mediante la a licación tópica de sensibilizantes como la difenciprona o de irritantes como la antralina; también se aplica el tratamiento a base de psoralenos y luz ultravioleta (PUVA) (AU)