Do external urine collection devices reduce contamination in urine samples for women with symptoms of urinary tract infection? A systematic review / ¿Reducen los dispositivos externos de recogida de orina la contaminación de las muestras de orina en mujeres con síntomas de infección urinaria? Una revisión sistemática

Introduction: To evaluate the impact of external urine collection devices (UCD) on contamination of urine samples in women with symptoms of urinary tract infection. Methods: This review was conducted according to the Systematic Reviews of Diagnostic Test Accuracy guidelines (PROSPERO CRD42021241758). PubMed was searched for paired sample studies and controlled trials. Studies comparing UCDs with non-invasive urine collection procedures were considered. Results: Only two studies were found. Neither of the two studies found any difference regarding contamination between specimens collected with the UCDs compared and non-invasive techniques. In the largest study, including 1264 symptomatic women, 18.8% of those allocated to UCDs failed to collect urine samples successfully. Conclusions: More studies involving women with symptoms of urinary tract infection are needed to produce more robust data on the impact of these devices on urine contamination rates.

Introducción: Evaluar el impacto de los dispositivos externos de recogida de orina (DERO) sobre la contaminación en muestras de orina en mujeres con síntomas de infección urinaria. Métodos: Esta revisión siguió la pauta de revisiones sistemáticas de pruebas diagnósticas (PROSPERO CRD42021241758). Se realizó una búsqueda en PubMed de estudios de muestras pareadas y ensayos controlados. Se consideraron los estudios que compararon los DERO con procedimientos no invasivos de recogida de orina. Resultados: Solo se hallaron 2 estudios. Ninguno encontró diferencia alguna en la contaminación de las muestras recogidas con DERO y técnicas no invasivas. En el estudio más grande, que incluyó a 1.264 mujeres sintomáticas, el 18,8% de las asignadas a los DERO no pudieron recoger las muestras satisfactoriamente. Conclusiones: Se necesitan más estudios con mujeres con síntomas de infección urinaria para tener datos más consistentes del impacto de estos dispositivos sobre la contaminación de las muestras urinarias.(AU)

Eficacia de las técnicas de estimulación de la micción para la recogida de orina en el lactante: revisión sistemática y metanálisis / Efficacy of bladder stimulation techniques for urine collection from infants: a systematic review and meta-analysis

Introducción. La recogida de orina en el lactante constituye uno de los procedimientos más habituales de los servicios de urgencias. Presentamos una evaluación de las técnicas de estimulación de la micción en lactantes para la recogida no invasiva de orina. Método. Revisión sistemática con metanálisis de estudios experimentales y observacionales publicados (PubMed, CENTRAL, CINAHL, Cuiden y EMBASE) que evalúen la tasa de éxito, el tiempo hasta la micción, el grado de acepta- ción y el riesgo de contaminación, en comparación o no con técnicas sin estimulación. Resultados. Seleccionamos 15 estudios que incluían recién nacidos y lactantes en su mayoría atendidos en servicios de urgencias. La probabilidad de éxito es 2,4 veces mayor (RR 2,47; IC 95%: 1,84 a 3,31; 2 estudios, 234 casos; I2 0%) con estimulación que sin ella. La tasa de éxito es mayor en los recién nacidos con un 81% (IC 95% 72,9 a 89,1%; 6 estudios; 331 casos; I2 73,2%) que en los lactantes, con 51,5% (IC 95% 35,3 a 67,7%; 9 estudios; 809 ca- sos; I2 96,4%). El tiempo medio requerido es de 83 segundos (IC 95%: 65 a 101; 10 estudios; I2 94,3%). La técnica con la mayor tasa de éxito es la de Herreros con un 68,4% (IC 95% 56,2 a 80,7%; I2 95,1%). Conclusiones. Las nuevas técnicas de estimulación de la micción son una buena alternativa para la recogida de orina, especialmente para recién nacidos. Además de reducir el tiempo y aumentar el éxito de la captura, puede disminuir el estrés y el dolor del niño.

Background and objective. Collecting a urine sample from an infant is one of the most frequently performed emergency department procedures. We aimed to evaluate noninvasive bladder stimulation techniques to obtain urine samples from infants. Methods. Systematic review and meta-analysis of published experimental and observational studies indexed in MEDLINE (PubMed Central); the Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL); the Ibero- American index, CUIDEN; and Embase. Eligible studies had to have assessed the success rate of a technique, time until urination, level of acceptance, and risk of contamination. Comparison of a stimulation technique to nonstimulation was not necessary. Results. We selected 15 studies enrolling newborns or older infants. The setting was usually an emergency department. The probability of success was 2.4-fold higher with stimulation than without it (relative risk, 2.47; 95% CI, 1.84–3.31; I2, 0%) in 2 studies. The rate of success was higher in newborns (81%; 95% CI, 72.9%–89.1%) in 6 studies totaling 331 cases (I2, 73.2%) than in older infants (51.5%; 95% CI, 35.3%–67.7%) in 9 studies with 809 cases (I2, 96.4%). The mean time required to obtain a sample was 83 (95% CI, 65–101) seconds in 10 studies (I2, 94.3%). The stimulation technique of Herreros had the highest success rate (68.4%; 95% CI, 56.2%–80.7%; I2 95,1%). Conclusions. New stimulation techniques for taking urine samples from infants are useful, especially in newborns. Advantages are the short time to urination, the high success rate, and the possibility of lowering the infant’s levels of stress and pain.

¿Podemos usar las técnicas de estimulación de la micción siempre que la situación clínica lo permita? / Can we use bladder stimulation whenever the clinical situation allows it?

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Prevalence and Antibiotics Susceptibility Pattern of Urine Bacterial Isolates from Tripoli Medical Center (TMC), Tripoli, Libya / Prevalencia y patrón de susceptibilidad a los antibióticos de los aislados bacterianos en orina del centro médico de Trípoli (TMC), Trípoli, Libia

Introduction: Urinary tract infections (UTI) are one of the most common human bacterial infections encountered by physicians. The risk of resistant microbes is emerging as a result of the overuse of antibiotics treatments. The presence of pathogens with increased resistance to antimicrobial agents makes UTIs difficult to treat. This study was aimed at determining the prevalence of the pathogens that cause UTIs, as well as the antibiotic susceptibility of these isolates.Materials and methods: This prospective study was conducted from February 2020 to April 2020; a total number of 200 urine samples were collected from patients who daily attended TMC Libya. Bacterial pathogens were determined by bacteriological culture methods and Antimicrobial susceptibility testing was done by using the disc diffusion method.Results: Out of 200 samples, 110 cases had a positive culture. The dominant bacterial pathogens were Gram-negative that being with Escherichia coli (49, 55.68%), followed by Klebsiella pneumonia (18, 20.46%), Pseudomona aeruginosa (9, 10.23%), Proteus mirabilis (8, 9.09%), Enterobacter aerogenes (2, 2.27%), Citrobacter freundii (2, 2.27%). Gram-positive bacteria were Staphylococcus aureus 20 (90.91%) followed by S. saprophyticus (2, 9.01%) of the isolate’s strains. The isolated uropathogen showed increased levels of resistance to antibiotics. Where the Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus indicated the highest antibiotic resistance to Nitrofurantoin, Sulfamethoxazole/trimethoprim, Tetracycline, Ciprofloxacin, Metronidazole and also revealed the most sensitivity to Cefixime followed by doxycycline and ceftriaxone.Conclusions: The obtained results emphasized the emergence of highly resistant bacteria to most of the tested antimicrobials and propose the need for physicians to change their treatment pattern depending on antimicrobial susceptibility results.(AU)

Introducción: Las infecciones del tracto urinario (ITU) son una de las infecciones bacterianas humanas más comunes que encuentran los médicos. El riesgo de microbios resistentes está surgiendo como resultado del uso excesivo de tratamientos con antibióticos. La presencia de patógenos con mayor resistencia a los agentes antimicrobianos dificulta el tratamiento de las infecciones urinarias. Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de los patógenos que causan las ITU, así como la susceptibilidad a los antibióticos de estos aislados.Materiales y métodos: Este estudio prospectivo se realizó desde febrero de 2020 hasta abril de 2020; Se recogió un total de 200 muestras de orina de pacientes que asistían diariamente a TMC Libia. Los patógenos bacterianos se determinaron mediante métodos de cultivo bacteriológico y las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos se realizaron mediante el método de difusión en disco.Resultados: De 200 muestras, 110 casos tuvieron un cultivo positivo. Los patógenos bacterianos dominantes fueron Gram-negativos con Escherichia coli (49, 55.68%), seguidos de Klebsiella pneumonia (18, 20.46%), Pseudomonas aeruginosa (9, 10.23%), Proteus mirabilis (8, 9.09%), Enterobacter aerogenes (2, 2.27%). %), Citrobacter freundii (2, 2.27%). Las bacterias grampositivas fueron Staphylococcus aureus (20, 90.91%) seguido de S. saprophyticus, (2, 9.01%) de las cepas del aislado. El uropatógeno aislado mostró niveles aumentados de resistencia a los antibióticos. Donde Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus indicaron la mayor resistencia a los antibióticos a la nitrofurantoína, sulfametoxazol/trimetoprima, tetraciclina, ciprofloxacina, metronidazol y también revelaron la mayor sensibilidad a la cefixima seguida de la doxiciclina y la ceftriaxona.Conclusiones: Los resultados obtenidos enfatizan la aparición de bacterias altamente resistentes a la mayoría de los antimicrobianos probados...(AU)

Evaluación de los métodos de recogida de orina en menores de 2 años en un servicio de urgencias pediátricas / Evaluation of urine collection methods in <2-year-olds in a Paediatric Emergency Unit

Objetivo: describir el éxito de los dos métodos de recogida orina estéril más habituales, sondaje y estimulación vesical, en menores de 2 años atendidos en urgencias del Hospital Universitario La Paz (Madrid).Método: estudio descriptivo de serie de casos realizado entre mayo y junio de 2018. La población diana fue la población menor de 2 años atendida por el hospital, a quienes se solicitaba una muestra de orina estéril (muestra calculada n= 206; muestreo consecutivo). Se seleccionó la técnica de recogida según el protocolo (estimulación previa a sondaje en menores de 6 meses; sondaje el resto). Se midieron variables sociodemográficas, la técnica de recogida (estimulación, sondaje vesical, estimulación con sondaje), la administración de sacarosa, el tiempo de estimulación, el número de sondajes e intentos de estimulación, la contaminación de la muestra y el malestar del paciente. Se llevaron a cabo análisis univariantes y bivariantes.Resultados: se recogieron 210 muestras (58,6% mujeres; 76,2 % < 6 meses). Se consiguió eficacia en el 91,2% de las estimulaciones tras la segunda estimulación (mediana de tiempo 41 sg [Q1 22- Q3 90]) y en el primer intento del 83,5% de los sondajes. Se contaminó el 8,8 % de las muestras recogidas por estimulación frente a ninguna por sondaje vesical (p= 0,008). El uso de sacarosa disminuyó el malestar (p= 0,028) sin afectar al éxito de las técnicas (p> 0,05).Conclusión: el éxito de ambas técnicas fue alto. La contaminación de la muestra fue menor en los sondajes vesicales que en las estimulaciones. El uso de sacarosa disminuyó el malestar y no afectó al éxito de la técnica.(AU)

Objective: to describe the success of the two most common methods for sterile urine collection, bladder catheterization and stimulation, in <2-year-old patients managed at the Emergency Unit of the Hospital Universitario La Paz (Madrid).Method: a descriptive study of a series of cases, conducted between May and June, 2018. The target population was the <2-year-old patient population managed by the hospital, who were requested a sterile urine sample (calculated sample n= 206; consecutive sampling). The collection technique was selected according to protocol (stimulation before catheterization in patients under 6 months of age; catheterization for the rest). Sociodemographic variables were measured, as well as the collection technique (stimulation, bladder catheterization, stimulation with catheterization), sucrose administration, time of stimulation, number of catheterization and stimulation attempts, sample contamination, and patient discomfort. Univariate and bivariate analyses were conducted.Results: in total, 210 samples were collected (58.6% female; 76.2% < 6 months). Efficacy was achieved in 91.2% of stimulations after the second attempt (median time: 41 seconds [Q1 22- Q3 90]) and at the first attempt in 83.5% of catheterizations. There was contamination in 8.8% of samples collected by stimulation vs. none with bladder catheterization (p= 0.008). The use of sucrose reduced the discomfort (p= 0.028) without any impact on the success of techniques (p> 0.05).Conclusion: there was high success with both techniques. Sample contamination was lower with bladder catheterizations than with stimulations. The use of sucrose reduced discomfort without any impact on technique success.(AU)

Litiasis en pediatría: correlación de métodos que dependen de la recogida de orina de 24 horas con otros más sencillos que no requieren orina minutada / Renal lithiasis in pediatric patients: correlation of methods that depend on 24-h collections with simpler methods that do not require timed urine

OBJETIVOS: Los objetivos de este trabajo fueron relacionar la eliminación urinaria de los metabolitos vinculados con la litiasis renal que dependen del volumen de orina expulsada en una unidad de tiempo, con otros parámetros que se calculan midiendo la concentración de estas sustancias en sangre y en orina, entre los cuales se incluyen los cocientes urinarios, excreciones fraccionales e índices de excreción. MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio incluyó 401 niños sanos de tres a 14 años (187 niños y 214 niñas), con una edad media de 8,78 ± 3,40. El análisis se realizó mediante el coeficiente de correlación de Pearson. RESULTADOS: Existía una muy buena correlación, entre los valores de la eliminación cuantificada en orina de 24 horas de sodio, potasio y cloro con los cocientes urinarios y las excreciones fraccionales de estos iones. Los cocientes urinarios e índices de excreción de calcio, ácido úrico, fosfato, magnesio, citrato y oxalato mostraron una excelente correlación con las determinaciones de estas sustancias en orina de 24 horas. CONCLUSIONES: Estas ecuaciones proporcionan una información muy útil en el estudio de la etiología de la litiasis renal en los niños, así como en la adherencia al tratamiento dietético. También valora la eficacia de los distintos tratamientos utilizados en estos pacientes, sin tener que recurrir a la orina minutada, que presenta grandes dificultades en pediatría

INTRODUCTION: Daily practice requires quick, simple and accessible methods to appropriately assess the urinary excretion of solutes in diagnostic or follow-up evaluations of children with renal lithiasis. OBJECTIVES: The objective of this study was to correlate urine elimination of substances related to renal lithiasis that depend on the volume of excreted urine in a unit of time with other parameters that are calculated by measuring the concentration of these substances in blood and urine, such as urinary ratios, fractional excretions and excretion rates. MATERIALS AND METHODS: The study included 401 healthy children aged 3-14 years (187 boys and 214 girls), mean age 8.78 ± 3.40 years. The analysis was carried out by Pearson's correlation coefficient. RESULTS: There was significant correlation between the elimination of sodium, potassium and chlorine in 24-hour urine sample and the urinary ratios and fractional excretions of these ions. Urinary ratios and rates of excretion of calcium, uric acid, phosphate, magnesium, citrate and oxalate were highly correlated with the determinations of these substances in 24-hour collections. CONCLUSIONS: These equations provide relevant information for the study of the etiology of renal lithiasis in children, as well as about compliance to dietary treatment. They also assess the effectiveness of the various treatments used in these patients, without having to resort to 24-hour collections, which pose a considerable challenge in the pediatric age group

Disuria en una mujer de 24 años / Dysuria in a 24 years old woman

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Lejía en tiempos de COVID-19 y falsa hematuria / Bleach in COVID's 19 time and spurious hematuria

La hematuria es un motivo de consulta frecuente. Una adecuada historia clínica y exploración física permiten una aproximación diagnóstica inicial en la mayoría de los casos. Lo primero es reconocer y confirmar la hematuria, descartando otras circunstancias que pueden teñir falsamente la orina. El análisis del aspecto macroscópico de la orina es clave para determinar el origen glomerular o extraglomerular de la hematuria. Presentamos el caso de una niña con falsa hematuria por agente externo, efectuándose el diagnóstico a través de una exhaustiva historia clínica

Hematuria is a frequent reason for consultation. An adequate medical history and physical examination allow an initial diagnostic approach in most cases. The first thing is to recognize and confirm hematuria, ruling out other circumstances that can falsely stain urine. The analysis of the macroscopic appearance of urine is key to determine the glomerular or extraglomerular origin of hematuria. In this paper, the case of a girl with false hematuria from an external agent in which the diagnosis is reached through an exhaustive medical history

Función renal basal en pediatría: correlación de métodos que dependen de la recogida de orina de 24h con otros más sencillos que no requieren orina minutada / Basal renal function in paediatric patients: correlation of methods that depend on a 24 h urine collection with simpler methods that do not require a timed urine

INTRODUCCIÓN: En la práctica diaria es necesario disponer de métodos rápidos, sencillos y accesibles para valorar adecuadamente la función renal. Los objetivos fueron: 1) Cuantificar la relación y concordancia de la tasa de filtración glomerular (FG) calculada mediante el aclaramiento de creatinina en orina de 24 h (CCr) y la fórmula de Schwartz (FS) original y la FS modificada. 2) Relacionar la eliminación urinaria de sustancias que dependen del volumen de orina expulsada en una unidad de tiempo con otros parámetros que se calculan midiendo la concentración de estas sustancias en sangre y en orina. MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio incluyó 401 niños sanos de 3-14 años (187 hombres y 214 mujeres). El análisis entre las variables se realizó mediante el coeficiente de correlación de Pearson y el coeficiente de concordancia intraclase (CCI) tipo consistencia. RESULTADOS: La correlación entre los valores de CCr y FS original (medición de creatinina no estandarizada) fue r = 0,58 (p < 0,001) y la concordancia, CCI = 0,74. La correlación entre las cifras de CCr y FS modificada (medición de creatinina estandarizada) fue r = 0,68 (p < 0,001) y la concordancia, CCI = 0,78. Existía una correlación muy significativa entre la eliminación de sodio en orina de 24 h (mEq/kg/24 h) y la excreción-fraccional-Na (EFNa): r = 0,8 (p < 0,001).También entre la eliminación de potasio en 24 h (mEq/kg/24 h) y EFK: r = 0,78 (p < 0,001). Entre la proteinuria (mg/m2/h) y el cociente proteína/creatinina urinario: r = 0,85 (p < 0,001). Y entre el volumen urinario (ml/min/1,73 m2) y el volumen % FG: r = 0,88 (p < 0,001). CONCLUSIONES: Estas ecuaciones proporcionan una valiosa información del estado de la función renal basal sin tener que recurrir a la orina minutada

INTRODUCTION: In daily clinical practice a quick, easy and accessible method is needed to adequately assess renal function. The objectives of this study were: 1. To quantify the relationship and concordance of the glomerular filtration rate (GF) calculated by the clearance of creatinine in 24 h urine (CCr) and the original and modified Schwartz equation (SE); and 2. To correlate urine elimination of substances that depends on the volume of excreted urine in a unit of time with other parameters that are calculated measuring the concentration of these substances in blood and urine. MATERIAL AND METHODS: The study included 401 healthy children with ages between 3 to 14 years (187 male and 214 female). The analysis between the variables was carried out using Pearson's correlation coefficient and the intraclass correlation coefficient (ICC). RESULTS: The correlation between values of CCr and the original SE (non-standardised creatinine measurement) was r = 0.58 (P < 0.001) and the concordance, ICC = 0.74. The correlation between CCr values and the modified SE (standardised creatinine measurement) was r = 0.68 (P < .001), and the concordance ICC = 0.78. There was a very significant correlation between the elimination of sodium in a 24 h urine (mEq/kg/24 h) and the Na-Fractional-Excretion (EFNa): r = 0.8 (P < .001). There was a correlation between the potassium elimination in 24h (mEq/kg/24h) and EFK: r = 0.85 (P < .001). Between volume/min/1.73m2 and the urine volume percent of GF was: r = 0.88 (P < .001). CONCLUSIONS: These equations provide valuable information of the state of the basal renal function without having to use a timed urine

Efficacy of urine urea nitrogen measurement to assess the compliance with protein restricted diets / Eficacia de la medición de nitrógeno ureico urinario para evaluar la adherencia a dietas restringidas en proteínas

Background: protein restriction is the mainstay of dietary management of chronic kidney disease. Aim: to assess the usefulness of urine urea nitrogen measurement as a marker of protein restriction. Methods: healthy young participants were randomly divided in two groups. During 14 days, one group received a diet containing 30 kcal/kg body weight and 1 g protein/kg body weight and the other group received a diet with the same amount of calories and 0.6 g/kg of proteins. At baseline, seven days and 14 days, 24 h dietary recalls were answered by the participants. They collected 24 hour urine and provided spot urine samples at baseline and at the end of the intervention, to measure creatinine and urea nitrogen. Results: forty-one participants aged 29 ± 5 years completed the follow-up. According to 24h dietary recalls, the group receiving 0.6 g/kg protein reduced significantly the protein intake during the intervention from 0.88 ± 0.06 to 0.59 ± 0.05 g/kg/day. A significant reduction in 24 h urea nitrogen excretion was also observed in this group. In the group receiving 1 g/kg of protein, no significant changes in 24 h urea nitrogen excretion were observed. Among all participants, the odds ratio of observing a reduction in protein intake in the dietary survey was 5.75 (95% confidence intervals 1.29-25.55, p = 0.02), when a reduction in 24 h urea nitrogen excretion corrected by creatinine was observed. No changes were observed in urea nitrogen excretion in spot urine samples. Conclusions: repeated urea nitrogen excretion measured in 24 h urine samples can be a reliable indicator of dietary protein restriction

Introducción: la restricción proteica es fundamental en el manejo de la enfermedad renal crónica. Objetivo: evaluamos la utilidad de la medición de nitrógeno ureico urinario como marcador de restricción proteica. Métodos: participantes jóvenes sanos fueron divididos aleatoriamente en dos grupos. Un grupo recibió una dieta con 30 kcal/día/kg peso corporal y 1 g/proteína/día/kg peso corporal y el otro recibió una dieta con la misma cantidad de calorías pero con 0,6 g/kg peso corporal de proteína. Al inicio, a los siete y a los 14 días, los participantes respondieron una encuesta dietaria de recordatorio de 24 horas. Además, recolectaron orina de 24 horas y se les tomó una muestra aislada de orina al comienzo y a los 14 días de la intervención para medir creatinina y nitrógeno ureico. Resultados: cuarenta y un participantes de 29 ± 5 años completaron el estudio. El grupo que consumió 0,6 g/kg de proteínas redujo su ingesta proteica de 0,88 ± 0,06 a 0,59 ± 0,05 g/kg/día durante la intervención. En este grupo se observó una reducción significativa en la excreción urinaria de nitrógeno ureico en 24 horas. No se observó tal reducción en el grupo que consumió 1 g/kg de proteínas. La tasa de probabilidad de detectar una reducción en la ingesta proteica en las encuestas dietarias, cuando se observaba una disminución en la excreción urinaria de nitrógeno ureico/mg creatinina de 24 horas, fue de 5,75 (intervalos de confianza de 95% = 1,29-25,55, p = 0,02). No hubo cambios significativos en la excreción de nitrógeno ureico en las muestras aisladas de orina. Conclusión: las mediciones repetidas de nitrógeno ureico urinario en 24 horas son un marcador de restricción dietaria de proteínas

Fragmentar para facilitar y cumplimentar la recogida de orina de 24h / Fragment to facilitate and check 24-hour urine collection

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Calidad en la etapa preanalítica: evaluación de dos estrategias para verificar la correcta recogida de orina de 24 horas / Quality in the pre-analytical phase: assessment of two strategies to verify the correct collection of 24-hour urines

Introducción. Evaluar la calidad de la muestra de orina de 24 horas (orina-24h) es un desafío en el laboratorio de análisis clínicos. Para la detección de las muestras mal recogidas se han propuesto diferentes estrategias basadas en la excreción urinaria de creatinina. El objetivo de este estudio fue evaluar el desempeño de 2 de ellas: una basada en el intervalo de referencia de la excreción urinaria de creatinina (estrategia-IR) y otra propuesta por el Swiss Survey on Salt Group (estrategia-S). Materiales y métodos. El estudio se realizó en el año 2016 en una población de Argentina. Participaron 69 sujetos adultos. Se obtuvieron muestras de orina-24h mal recogidas (N=69) y bien recogidas (N=69) que a su vez se clasificaron como mal y bien recogidas según las 2 estrategias evaluadas. Se calculó el coeficiente kappa, la proporción de muestras clasificadas incorrectamente y el cociente de probabilidad (CP) positivo y negativo. Se consideró la diferencia como estadísticamente significativa para un valor de p<0,05. El estudio fue aprobado por un Comité de Bioética local y se obtuvo el consentimiento informado de cada participante. Resultados. Estrategia-IR vs. estrategia-S: coeficiente kappa: 0,26 (IC-95%: 0,10-0,42; p=0,020) vs. 0,51 (IC-95%: 0,37-0,64; p=0,000); muestras clasificadas incorrectamente: 37 vs. 25% (p=0,000); CP positivo: 1,7 (IC-95%: 1,2-2,4) vs. 9,8 (IC-95%: 3,7-25,8); CP negativo: 0,6 ((IC-95%: 0,4-0,8) vs. 0,5 ((IC-95%: 0,4-0,6). Conclusión. La estrategia-S presentó mejor desempeño que la estrategia-IR para detectar las muestras de orina-24h mal recogidas

Introduction. Assessment of the quality of the 24-hour urine sample (urine-24h) is a challenge in the clinical laboratory. Different strategies based on urinary creatinine excretion have been proposed for the detection of poorly collected samples. The objective of this study was to evaluate the performance of two of these strategies: one based on the reference interval of urinary creatinine excretion (IR-Strategy), and the other one proposed by the Swiss Survey on Salt Group (S-Strategy). Materials and methods. The study was carried out in the year 2016 with a population from Argentina. A total of 69 adult subjects were included in the study. Complete urine samples (N=69) and incomplete samples (N=69) were obtained. These were classified as poor, and well collected, according to the two strategies evaluated. Kappa coefficient, proportion of incorrectly classified samples, and positive and negative likelihood ratios (LR) were calculated. The difference was considered statistically significant for a P<.05. The study was approved by a local Bioethics Committee, and the informed consent was obtained from each participant. Results. Strategy-IR vs. Strategy-S: Kappa coefficient: 0.26 (95% CI; 0.10-0.42; P=.020) vs. 0.51 (95% CI; 0.37-0.64; P=.000); incorrectly classified samples: 37% vs. 25% (P=.000); positive LR: 1.7 (95% CI; 1.2-2.4) vs. 9.8 (95% CI; 3.7-25.8); negative LR: 0.6 (95% CI; 0.4-0.8) vs. 0.5 (95% CI; 0.4-0.6). Conclusion. The S-Strategy showed a better performance than the IR-Strategy in the detection of poorly collected urine samples

Mycoplasma genitalium in Spain: prevalence of genital infection and frequency of resistance to macrolides / Mycoplasma genitalium en España: prevalencia de infección genital y frecuencia de resistencia a macrólidos

Introduction: The aim of this study was to determine the prevalence of Mycoplasma genitalium infection and the resistance to macrolides within a general population in Madrid in 2015. Methods: We collected 359 urine samples from a general population with symptoms of sexually transmitted infections (STIs). All samples underwent a real-time PCR. For the detection of macrolide resistance, a 283bp fragment of region V of the 23S rRNA gene of M. genitaliumwas amplified and sequenced. Results: We found a prevalence of 3.34% of M. genitalium and a macrolide resistance rate of 20%. In males, the prevalence was 6.62% and in women 0.96%, being significantly higher in males. Conclusions: The prevalence obtained shows that it is a pathogen to consider in our environment. These findings stress the need for routine testing of M. genitalium infections and would seem to suggest the advisability of resistance testing (AU)

Introducción: El objetivo de este estudio fue determinar en 2015 en una población general de Madrid la prevalencia de infección por Mycoplasma genitalium (M. genitalium) y la resistencia a macrólidos. Métodos: Se recogieron 359 muestras de orina procedentes de una población general con síntomas de infección de transmisión sexual. A todas las muestras se les realizó una PCR a tiempo real. Para la detección de resistencias a macrólidos, se amplificó y secuenció un fragmento de 283 pb de la región V del gen 23S rRNA de M. genitalium. Resultados: Se encontró una prevalencia de un 3,34% de M. genitalium y un 20% de resistencia a macrólidos. En varones la prevalencia fue del 6,62% y en mujeres del 0,96%, siendo significativamente superior en varones. Conclusión: La prevalencia obtenida muestra que es un patógeno a considerar en nuestro entorno. Estos hallazgos hacen hincapié en la necesidad de realizar pruebas de rutina de infección por M. genitalium y argumentan que es recomendable realizar pruebas de resistencia (AU)

Porfiria cutánea tarda en un paciente con hepatitis C / Porphyria cutanea tarda in a patient with hepatitis C

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Utilidad del cribado toxicológico en pediatría / Toxicology screening in paediatrics

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Preanalítica de orina de 24 horas: qué hacemos y qué deberíamos hacer / 24-Hour urine pre-analytical phase: what we do and what we should do

Introducción. Ante la necesidad de estandarizar los procedimientos de recogida, transporte, manejo y análisis de muestras de orina de 24 h, se han elaborado guías internacionales con una serie de recomendaciones que deberían ser adaptadas a cada laboratorio según sus circunstancias. Objetivo. Conocer el grado de cumplimiento de estas recomendaciones en laboratorios españoles. Material y métodos. Se realizó una encuesta a través de la página web de la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular sobre los diferentes procesos preanalíticos en el manejo de la orina de 24 h. Resultados. Se obtuvieron respuestas de 50 laboratorios, dos de los cuales no eran españoles. Aunque mayoritariamente los laboratorios proporcionan información acerca de la recogida de la muestra, existe variabilidad en la forma de hacerlo. Estas diferencias se observan en aspectos como el acceso de los pacientes a los contenedores de recogida de orina con y sin conservante, la forma de entregar la muestra, el registro de la información asociada y los criterios de rechazo de una muestra no recogida de forma correcta. Conclusiones. Existe variabilidad en el cumplimiento de las recomendaciones internacionales. Un posible sesgo de esta encuesta es que los participantes en ella sean los que más motivados estén por este tema, y por tanto más fieles al cumplimiento de estas normas, por lo que la variabilidad detectada podría ser aún mayor. Finalmente, se revisan las principales recomendaciones para la estandarización de todo el proceso, con el fin de obtener una muestra de calidad que asegure unos buenos resultados (AU)

Introduction. Given the need to standardise procedures for the collection, transportation, handling, and analysis of 24-hour urine specimens, international guidelines have been developed with a series of recommendations that should be adapted to each laboratory depending on its circumstances. Objective. To determine the level of compliance to these recommendations in Spanish laboratories. Material and methods. A survey was carried out, through the website of the Spanish Society of Clinical Biochemistry and Molecular Pathology, on the different pre-analytical procedures in the management of 24hour urine specimens. Results. A total of 50 laboratories responded, two of which were not Spanish. Although most laboratories provide information about the collection of the specimen, there is variability in how this is done. Differences were observed in areas such as, patient access to containers for collecting urine without preservative, how to deliver the specimen, recording the associated information, and rejection criteria of a specimen not collected correctly. Conclusions. There is variability in compliance with international recommendations. A possible bias of the survey is that the participants were those who are more motivated by this issue, and therefore more faithful compliance with these standards, thus the variability detected could be even higher. Finally, the main recommendations for the standardisation of the entire procedure is reviewed in order to obtain a specimen quality to ensure good results (AU)

Evaluación del analizador de orinas Sysmex UF-1000i como método de cribado en el diagnóstico de la infección del tracto urinario / Evaluation of urine analyzer Sysmex UF-1000i as a screening method in the diagnosis of urinary tract infection

Introducción. Las muestras de orina son las más frecuentemente procesadas en los laboratorios de microbiología clínica. Teniendo en cuenta que del 60 al 80% de las muestras proporcionan resultados negativos, es recomendable realizar un cribado de las orinas para disminuir los gastos y la carga de trabajo, y adelantar los resultados negativos. El objetivo del trabajo fue evaluar el rendimiento del recuento de leucocitos y de bacterias en el analizador Sysmex UF-1000i para discriminar qué muestras debían ser procesadas para el cultivo convencional. Material y métodos. Mediante el procesamiento de una muestra representativa de la población de 922 muestras de orina, se calcularon, mediante curvas ROC, los puntos de corte óptimos de recuento bacteriano y de recuento de leucocitos con la finalidad de obtener la mejor sensibilidad para la mayor especificidad y, utilizando estos valores, se calcularon las características operacionales del cribado. Los cálculos estadísticos fueron realizados mediante los programas Analyze-it v.2.11 para Microsoft Excel y SPSS v.20.0. Resultados. La mejor sensibilidad para la mayor especificidad se obtuvo con los puntos de corte de 247.850 bacterias/ml o 31.800 leucocitos/ml. Utilizando estos puntos de corte, se obtuvo una sensibilidad del 90,6% (IC 95%: 86,7-94,6), una especificidad del 66,3% (IC 95%: 62,9-69,9), un valor predictivo de la prueba positiva del 47,8% (43,0%-52,1%) y un valor predictivo de la prueba negativa del 95,4% (IC 95%: 93,4-97,4). Conclusión. El Sysmex UF-1000i muestra unas características operacionales adecuadas para su incorporación en los laboratorios de microbiología clínica (AU)

Introduction. Urine samples are those most commonly processed in clinical microbiology laboratories. Given that around 60-80% of samples are negative, a screening urine samples is recommended for reducing costs of and technical staff workload, and for anticipating negative results. The aim of the work was to evaluate the Sysmex UF-1000i performance obtained from bacterial counts and leukocyte counts in order to discriminate samples must be cultured. Material and methods. By processing a representative sample of the population of 922 urines samples, an optimization of the screening was performed through calculating the optimal thresholds of the equipment through ROC curves in order to obtain the best sensitivity for the best specificity. Using these values, the operational characteristics of the screening were calculated. Statistical calculations were performed using the softwares Analyze-it v.2.11 for Microsoft Excel and SPSS v.20.0. Results. The best sensitivity for the best specificity was obtained with the cut-offs 247,850 bacteria/mL and 31,800 leukocytes/mL. By using these cutoffs, a 90,6% sensitivity (95% CI: 86.7-94.6), 66.3% specificity (95% CI: 62.9-69.9), 47.8% positive predictive value (95% CI: 43.0-52.1) and 95.4% negative predictive value (95% CI: 93.4-97.4) were obtained. Conclusion. The Sysmex UF-1000i shows suitable operational characteristics for its incorporation into clinical microbiology laboratories (AU)

Revisión sistemática de la validez de los urocultivos recogidos con bolsa estéril perineal / Systematic review of the validity of urine cultures collected by sterile perineal bags

INTRODUCCIÓN: La bolsa adhesiva perineal es el método más usado en nuestro medio para la recogida de orina para cultivo en el lactante, a pesar de que presenta un alto riesgo de contaminación y de resultados falsos positivos. Nos proponemos cuantificar ambos riesgos a través de una revisión sistemática. MÉTODOS: Búsqueda actualizada a mayo del 2014 en PUBMED, SCOPUS (incluye EMBASE), IBECS; CINHAL, LILACS Y CUIDEN, sin límites de idioma ni tiempo. Se extrajeron porcentajes de orinas contaminadas, falsos positivos, sensibilidad y especificidad (respecto cateterismo o punción vesical). RESULTADOS: Se seleccionaron 21 artículos de calidad media (7.659 muestras). El porcentaje agrupado de orinas contaminadas fue del 46,6% (15 estudios; 6.856 muestras; intervalo de confianza del 95% [IC del 95%], 35,6 a 57,8%; I2: 97,3%). El porcentaje agrupado de falsos positivos fue del 61,1% (12 estudios; 575 muestras; IC del 95%, 37,9 a 82,2%; I2: 96,2%). En 5 estudios se pudieron estimar la sensibilidad (88%; IC del 95%, 81 a 93%; I2: 55,2%) y especificidad (82%; IC del 95%, 75 a 89%; I2: 41,3%), aunque en los recuentos no se incluyeron orinas contaminadas. CONCLUSIÓN: La bolsa adhesiva perineal no es un método suficientemente válido para cultivo de orina porque casi la mitad resultarán contaminados y de los positivos 2 de cada 3 serán falsos. Aun siendo estimaciones imprecisas, por su gran heterogeneidad, deben ser tenidas en cuenta en la elección del método de recogida de orina. Las estimaciones de sensibilidad y especificidad no son aplicables por no considerar el riesgo de contaminación

INTRODUCTION: The perineal adhesive bag is the most used method in our country for urine culture collection in infants, despite having a high risk of contamination and false-positive results. We aim to quantify both types of risks through a systematic review. METHODS: Search updated in May 2014 in PUBMED, SCOPUS (includes EMBASE), IBECS; CINAHL, LILACS AND CUIDEN, without language or time limits. Percentages of contaminated urines, false positives, sensitivity and specificity (with respect to catheterization or bladder puncture) were recorded. RESULTS: A total of 21 studies of medium quality (7,659 samples) were selected. The pooled percentage of contaminated urines was 46.6% (15 studies; 6856 samples; 95% confidence interval [95% CI]: 35.6 to 57.8%; I2: 97.3%). The pooled percentage of false positives was 61.1% (12 studies; 575 samples; 95% CI: 37.9 to 82.2%; I2: 96.2%). Sensitivity (88%; 95% CI: 81-93%; I2: 55.2%), and specificity (82%; 95% CI: 75-89%; I2: 41.3%) were estimated in five studies, but without including contaminated urines. CONCLUSION: The perineal adhesive bag is not a valid enough method for urine culture collection, because almost half are contaminated and, if they are positive, two out of three are false. Although these estimates are imprecise, because of their great heterogeneity, they should be considered when choosing the method of urine collection. The estimates of sensitivity and specificity are not applicable because they do not take into account the risk of contamination

Proyecto FIND. Resultados del primer año de trabajo en la detección precoz de las mucopolisacaridosis / The FIND project, first year’s results for mucopolysaccharidosis early detection

En el verano de 2014, en colaboración con la Asociación MPS España, iniciamos el proyecto FIND, para la realización de un cribado basado en la detección de síntomas de mucopolisacaridosis (MPS) en la población infantil. El cribado se efectúa determinando los niveles de glicosaminoglicanos (GAG) en una muestra de orina impregnada en papel analítico. Gracias a la participación de los pediatras españoles, hemos recibido muestras de 71 pacientes y hemos logrado identificar 4 casos de MPS correspondientes a los tipos I, II, III y VI. La determinación de GAG en una muestra de orina impregnada en papel es un método de cribado de MPS rápido, simple y fiable (AU)

Since summer 2014, we start the FIND project. This project is result of collaboration with the Asociación MPS España to perform a screening based on symptoms in children. The screening is currently underway determining the glycosaminoglycans (GAG) levels in a urine sample impregnated on paper. Through participation of Spanish pediatricians, we have received 71 samples and we have been identified 4 cases of mucopolysaccharidosis (MPS): one for each of following types I, II, III and VI. The GAG’s determination using urine-impregnated filter paper seems a fast, simple and reliable MPS screening (AU)

Aislamiento de Magnusiomyces capitatus en una muestra clínica de orina / Isolation of Magnusiomyces capitatus in a clinical sample of urine

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