Evolución de pacientes con ELA bajo seguimiento neumológico y comparación de dos áreas asistenciales en una provincia española / Evolution under respiratory follow-up of patients with ALS and comparison of two healthcare areas in a Spanish province

Introducción: Describir las características de pacientes con Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) remitidos para valoración respiratoria, determinando si existen factores diferenciales en el manejo clínico y su evolución en dos áreas asistenciales. Métodos: Análisis retrospectivo (seguimiento de 16 años) de pacientes con ELA atendidos en dos Servicios de Neumología en la misma provincia. Se analizan características demográficas, tipo de ELA, clase de adaptación a la ventilación domiciliaria (VMD), modalidad ventilatoria, uso de asistencia mecánica para la tos e indicación de gastrostomía, comparando supervivencia. El Área Sanitaria de Talavera de la Reina cuenta con acreditación de Unidad de Ventilación Domiciliaria Especializada, siendo de Unidad Básica en el Área de Toledo. Resultados: Se analizaron 97 pacientes (60 en Toledo). La edad media fue de 63,3 años y el 60,8% varones. Inicio espinal en el 55,7% y bulbar 35,1%. Se inició VMD en el 88% de los pacientes, siendo programada en el 80%. Indicación de tos asistida mecánica en un 35,1% y en el 51,5% de los pacientes se realizó gastrostomía. La supervivencia media global fue de 32,3 meses, desde el inicio de la VMD de 26,2 meses y 17,1 meses desde la realización de gastrostomía. Los datos de supervivencia fueron similares comparando ambas áreas asistenciales. Conclusiones: Los pacientes con ELA atendidos en dos áreas asistenciales, con criterios clínicos similares, pero con estrategias diferenciadas según los recursos disponibles, presentaron una supervivencia global similar, así como tras el inicio de la VMD y la realización de gastrostomía y con un resultado equiparable al de centros de referencia.(AU)

Background: We aim to describe the characteristics of patients with Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) referred for respiratory assessment, and whether there are differential factors in the evolution of patients according to two different healthcare areas. Methods: Retrospective analysis of patients with ALS in two Pulmonology services at the same province in Spain (16-year follow-up). We analysed demographic variables, ALS subtype, Home Mechanical Ventilation (HMV) modality and way of adaptation, use of mechanical assisted cough and gastrostomy indication, comparing survival. In the Health Area of Talavera there is a Specialized Unit of HMV according to accreditation by Spanish Respiratory Society, with a Basic Unit in the Toledo Area. Results: A total of 97 patients were analysed (60 in Toledo). The mean age was 63,3 years and 60,8% were male. The form of onset was spinal: 55,7% and bulbar: 35,1%. HMV was started in 88% of the patients, programmed in 80% of them. The use of mechanical assisted cough reached 35,1% of the patients and up to 51,5% of them underwent gastrostomy. Median survival was 32,3 months, being 26,2 months from the start of HMV and 17,1 months after gastrostomy. When comparing the two areas survival data were similar. Conclusions: Patients with ALS assisted in two healthcare areas at the same province, with similar clinical criteria, but with differentiated strategies according to the available resources, present a similar overall survival, as well as after the start of HMV and the performance of gastrostomy and with a similar outcome compared with reference units.(AU)

Cánulas nasales de alto flujo para la asistencia respiratoria en pacientes adultos de cuidados intensivos / High-flow nasal cannulae for respiratory support in adult intensive care patient

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Respiratory Physiotherapy and Bronchiectasis / Fisioterapia respiratoria y bronquiectasias

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Utilización de las cánulas nasales de alto flujo en las unidades neonatales españolas / Use of high flow nasal cannula in Spanish neonatal units

Introducción: El uso de la terapia con cánulas de alto flujo (CNAF) en las unidades neonatales ha experimentado un incremento en los últimos años, pero no existen guías de consenso sobre sus indicaciones y estrategias de aplicación. Nuestro objetivo fue conocer la tasa de empleo de CNAF, sus indicaciones y la variabilidad de uso entre las unidades neonatales españolas.Material y métodos: Encuesta de 25 preguntas dirigida a personal médico y de enfermería. Se contactó telefónicamente con unidades de nivel II y III y se envió en formato Google Forms entre septiembre 2016 y diciembre 2018.Resultados: Se recibieron 97 respuestas (63,9% medicina, 36,1% enfermería), de 69 unidades neonatales que representan a 15 comunidades autónomas (87% nivel asistencial III; 13% nivel II). Todas las unidades, salvo una, disponen de CNAF con sistema humidificado y caliente. Sus indicaciones más frecuentes son: destete de ventilación no invasiva (VNI) (79,4%), bronquiolitis (69,1%), distrés respiratorio del recién nacido a término (RNT) (58,8%), tras extubación (50,5%). El flujo mínimo varía entre 1-5 lpm y el flujo máximo entre 5-15 lpm. El 22,7% ha experimentado algún efecto indeseado por su uso (9 fuga aérea, 12 traumatismo nasal).Menos de la mitad tiene protocolo de empleo, pero todas las respuestas coinciden en la utilidad de unas recomendaciones nacionales.Conclusiones: La terapia con CNAF está ampliamente extendida en las unidades españolas, pero existe gran variabilidad en sus indicaciones y estrategias de utilización. Unas recomendaciones a nivel nacional serían aplicables en la mayoría de las unidades y permitirían unificar su empleo. (AU)

Introduction: The use of high-flow cannula therapy (HFNC) in neonatal units has increased in recent years, but there are no consensus guidelines on its indications and application strategies. Our aim was to know the rate of use of HFNC, their indications and the management variability among Spanish neonatal units.Material and methods: Twenty-five-question survey for medical and nursing staff. Level II and III units were contacted by phone and sent in Google forms between September 2016 and December 2018.Results: Ninety-seven responses (63.9% medical, 36.1% nursing), from 69 neonatal units representing 15 autonomous communities (87% level of care III; 13% level II). All units except one have HFNC with a humidified and heated system. Their most frequent indications are: non-invasive ventilation weaning (79.4%), bronchiolitis (69.1%), respiratory distress of the term newborn (58.8%), after extubation (50.5%). Minimum flow (1–5 L/min) and maximum flow (5–15 L/min) are variable between units. 22.7% have experienced some adverse effect from its use (9 air leak, 12 nasal trauma).Less than half have an employment protocol, but all the answers agree on the usefulness of national recommendations.Conclusions: HFNC therapy is widely used in Spanish units, but there is great variability in its indications and strategies of use. National recommendations would be applicable in most units and would allow unifying its use. (AU)

Non Invasive Respiratory Support Therapies in COVID-19 Related Acute Respiratory Failure: Looking at the Neglected Issues / Las terapias respiratorias no invasivas en la insuficiencia respiratoria aguda asociada a COVID-19: analizando los problemas desatendidos

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Efectos del entrenamiento muscular inspiratorio sobre la función respiratoria y el equilibrio en supervivientes de ictus: un ensayo clínico controlado aleatorizado / Effects of inspiratory muscle training on respiratory function and balance in stroke survivors: a randomized controlled trial

INTRODUCCIÓN: Tras un ictus, los pacientes con hemiparesia y/o hemiplejía van a presentar una asimetría notable del tronco y la pelvis, y una disminución de la estabilidad postural y el equilibrio, lo que afecta, como consecuencia, a la función respiratoria. OBJETIVO: Analizar los efectos del entrenamiento muscular inspiratorio (EMI) sobre la función pulmonar, la fuerza muscular inspiratoria, el control postural y del tronco y el equilibrio en supervivientes de ictus. MATERIALES Y MÉTODOS: Dieciséis pacientes supervivientes de ictus en fase subaguda participaron en un ensayo clínico controlado aleatorizado (experimental = 8; placebo = 8). El grupo experimental recibió un programa de EMI, cinco días a la semana, una vez al día, durante ocho semanas, con una intensidad progresiva del 15 al 60% de la PImáx. El grupo placebo realizó el mismo programa, pero con una carga fija de 7 cmH2O. Se evaluaron la fuerza muscular inspiratoria presión inspiratoria máxima (PImáx), la función pulmonar (capacidad vital forzada, volumen espirado en el primer segundo, flujo espiratorio máximo y ventilación voluntaria máxima), el control del tronco (test de control del tronco), y el control postural y el equilibrio Postural Scale for Stroke Patients (PASS) y escala de Berg. RESULTADOS: Los grupos experimental y placebo presentaron incrementos significativos en la PImáx, con diferencia entre grupos. Existió una correlación negativa y moderada entre el valor de la PImáx inicial y el porcentaje de cambio (PImáx) (r = 0,572; p = 0,021). Se observaron incrementos significativos en la ventilación voluntaria máxima (L/m) en el grupo experimental, e incrementos en la PASS en ambos grupos, pero sin diferencias significativas entre grupos. CONCLUSIONES: El entrenamiento muscular inspiratorio, aunque de baja intensidad, es efectivo para mejorar la fuerza muscular inspiratoria en pacientes supervivientes de ictus. Sin embargo, los efectos sobre el control postural y el equilibrio permanecen inciertos

INTRODUCTION: After a stroke, patients with hemiparesis and / or hemiplegia will present a notable asymmetry of the trunk and pelvis, and decreased postural stability and balance, affecting, consequently, respiratory function. OBJECTIVE. The objective of this study is to analyze the effects of inspiratory muscle training (IMT) on lung function, inspiratory muscle strength, postural and trunk control and balance in stroke survivors in the subacute phase. MATERIALS AND METHODS: 16 survivors of stroke in the subacute phase participated in RCT (experimental = 8; placebo = 8). The experimental group received IMT program, 5 days a week, once a day, for 8 weeks, with a progressive intensity from 15% to 60% of the PImax. The placebo group performed the same program, but with a fixed load of 7cmH20. Inspiratory muscle strength (PImax), lung function (FVC, FEV1, PEF, VMV), trunk control (TCT), and postural control and balance (PASS and Berg Scale) were evaluated. RESULTS: Experimental and placebo groups showed significant increases in PImax, with a difference between groups. There was a moderate and negative correlation between the initial PImax value and the percentage change (PImax) (r = 0.572; p = 0.021). Significant increases in VMV (l/m) were observed in the experimental group, and increases in PASS in both groups, but without significant differences between groups. CONCLUSIONS: Inspiratory muscle training, although low intensity, is effective in improving inspiratory muscle strength in stroke survivors. However, the effects on postural control and balance remain uncertain

Dificultades en terapia inhalada: la complejidad de lo sencillo / Difficulties With Inhaled Therapy: A Complex Simple Technique

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Effectiveness Active Cycle of Breathing Technique (ACBT) with Pursed Lips Breathing Technique (PLBT) to tripod position in increase oxygen saturation in patients with COPD, West Sumatera

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a chronic lung disease characterized by obstruction or obstruction of airflow in a reversible or partial nonreversible airway. Dyspnea is a common symptom in COPD sufferers; this can cause problems with oxygen saturation, or the oxygen saturation value is below normal. Non-pharmacological actions given in the form of breathing exercises can be done by a nurse to help reduce shortness of breath in COPD patients. The exercise is given by adjusting the resting position that is comfortable and comfortable so that the extra breath muscles can work well. The position that can do the position of the tripod with Active Cycle of Breathing and Pursed lips are breathing so that shortness of breath is reduced and SaO2 can have increased so that more oxygen has obtained in Lung Hospital, West Sumatra. This research is quantitative research, with quasi-experimental research methods. They used two pre-test-posttest design groups. The sample in this study amounted to 30 people with quota sampling technique. In this study showed that there was a difference in the increase in oxygen saturation of COPD patients which was effective in the tripod position group with Active Cycle Breathing Technique (ACBT) with a p-value of 0.00 while in the tripod position group with the Active Respiratory and Lip Cycle there was a difference of p-value 0.023. It has concluded that the tripod position with ACT and PBLT could increase oxygen saturation and nasal breathlessness reduced, but the tripod position with ACT is more effective in COP patients because with chronic respiratory patients who are short of breath due to sputum buildup, then with ACT will clean the airway and the flow of the road effective breathing so that shortness of breath have reduced and oxygen saturation increases. Furthermore, it has recommended that in hospitals, especially nurses, in dealing with COPD patients in addition to the correct position of breathing exercises with ACT to help patients

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Discrepancias en la clasificación de los glucocorticoides inhalados entre GEMA y GINA / Discrepancies Between GEMA And GINA In The Classification Of Inhaled Corticosteroids

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Estado actual de la labor de los fisioterapeutas en las unidades de cuidados intensivos de adultos del área metropolitana de Barcelona / Current physiotherapists' role in adult intensive care units in the metropolitan area of Barcelona

Antecedentes y objetivo: Los fisioterapeutas son un grupo de profesionales con importancia creciente dentro de las unidades de cuidados intensivos (UCI). Sin embargo, tanto sus prácticas terapéuticas como su disponibilidad en estas unidades son muy heterogéneas. El objetivo de este trabajo fue evaluar la variabilidad en cuanto a disponibilidad, actividades terapéuticas, formación y entorno de trabajo de los fisioterapeutas de las UCI de adultos en Barcelona. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal y descriptivo a través de dos cuestionarios que se diseñaron para ser contestados por los jefes de servicio y por los fisioterapeutas de las UCI de adultos del área metropolitana de Barcelona durante marzo y abril de 2018. Resultados: Se contestaron 19/21 cuestionarios de jefes de servicio y 23/29 de fisioterapeutas. Todas las UCI disponían de servicio de fisioterapia en días laborables, con una ratio -mediana (rango intercuartílico, p25-p75)- de 13 (11,5, 5,5-17) camas UCI por fisioterapeuta, dedicando la mayoría (65%) un promedio de 16-30 min por paciente. La disponibilidad en festivos era del 47% de los casos, y no se ofrecía fisioterapia en horario nocturno. El trabajo de los fisioterapeutas fue considerado satisfactorio por la mayoría de los jefes de servicio, si bien se consideraban insuficientes en número y en tiempo de dedicación para cubrir las necesidades. Las actividades terapéuticas fueron variables entre los participantes. Conclusiones: La disponibilidad de los fisioterapeutas en las UCI de adultos de Barcelona es variable, siendo significativamente inferior a las recomendaciones europeas y nacionales vigentes. Existen también diferencias entre las actividades terapéuticas realizadas entre ellos

Background and objective: Physiotherapists are a group of professionals with increasing importance within the intensive care units (ICU). However, both their therapeutic practices and their availability for these units are very heterogeneous. The aim of this study was to evaluate the variability in terms of availability, therapeutic activities, training and work environment of the physiotherapists of adult ICU in Barcelona. Materials and methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out through two questionnaires that were designed to be answered by department heads and physiotherapists of adult ICU in the metropolitan area of Barcelona, from March to April 2018. Results: Nineteen of 21 questionnaires for head physicians and 23/29 for physiotherapists were answered. All ICU had a physiotherapy service on weekdays, with a median (IQR, p25-p75) ratio of 1 physiotherapist for every 13 (11.5, 5.5-17) ICU beds. Most of the physiotherapists (65%) spent 16-30 minutes per patient. Availability on holidays was 47%, and there were no physiotherapists during the night-shifts. Physiotherapist assistance was considered satisfactory by most head physicians, although it was also considered insufficient both in number and time to meet patients' needs. Therapeutic activities were different among participants. Conclusions: Physiotherapist availability in adult ICU in Barcelona was variable and significantly below current European and national recommendations. There were also differences in therapeutic activities among them

Respuesta a «Comentario sobre: Fisioterapia respiratoria en la unidad de cuidados intensivos: revisión bibliográfica» / Response to «Comment on: Respiratory physiotherapy in intensive care unit: Bibliographic review»

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Evaluación de la técnica inhalatoria y la adherencia al tratamiento con inhaladores en farmacia comunitaria / Evaluation of the inhalation technique and medication adherence with inhalators in community pharmacy

Introducción: La vía inhalatoria es de elección para la administración de la mayoría de los fármacos empleados en el tratamiento de las enfermedades pulmonares obstructivas. No obstante, una técnica inhalatoria incorrecta puede comprometer el control de dichas patologías. Objetivos: El objetivo de este trabajo fue evaluar la técnica inhalatoria de los pacientes de una farmacia comunitaria y su adherencia al tratamiento. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo transversal con 74 pacientes en tratamiento con inhaladores a los que se les encuestó sobre su técnica de inhalación y la adherencia al tratamiento. Además, se les solicitó una demostración práctica del manejo del inhalador. Resultados: El 47% de los encuestados cometieron errores críticos de uso del inhalador, aunque el 97.3% creían saber utilizarlo correctamente. El error más frecuente fue no esperar al menos un minuto entre inhalaciones cuando era necesario repetir la dosis. Aunque el 96% de los encuestados refirió haber recibido información sobre cómo utilizar el inhalador, solo en un 1% fue impartida por farmacéuticos. El 47% de los pacientes presentó una buena adherencia al tratamiento, pero el 60% presentó algún tipo de incumplimiento, siendo el incumplimiento errático el más frecuente. Conclusiones: Este estudio demuestra que un elevado porcentaje de pacientes utiliza una técnica inhalatoria incorrecta y presenta una mala adherencia terapéutica, lo que puede contribuir a una menor efectividad del tratamiento y a un peor control de sus problemas de salud. Es necesario un papel más activo de los farmacéuticos comunitarios para evitar esta situación

Introduction: Most of the drugs used to treat obstructive pulmonary diseases are administered by the inhalation route. However, an incorrect inhalation technique may compromise the control of these pathologies. Objectives: The aim of this study was to evaluate the inhalation technique on patients of a community pharmacy and their medication adherence. Methods: A descriptive, cross-sectional observational study was carried out with 59 patients treated with inhalers who were surveyed on their inhalation technique and adherence to treatment. In addition, they were asked for a practical demonstration of their inhalation technique. Results: 47% of the surveyed patients committed critical inhaler use errors despite the fact that 97.3% of them considered they knew how to use properly their devices. The most frequent error was not to wait at least one minute between inhalations when it was necessary to repeat doses. Although 96% of the surveyed patients assured to have received information about how to use the inhaler, only 1% was provided by pharmacists. 47% of the patients showed a good adherence to the treatment. Nevertheless, 60% showed some type of non-compliance, being the erratic non-compliance the most frequent one.Conclusion: This study shows that a high percentage of patients present an incorrect inhalation technique and have a poor therapeutic adherence, which can contribute to a lower effectiveness of the treatment and a worse control of their health problems. A more active role of community pharmacists is needed to prevent this situation

Fisioterapia respiratoria en la unidad de cuidados intensivos: Revisión bibliográfica / Respiratory physiotherapy in intensive care unit: Bibliographic review

Introducción y objetivos: Los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos son susceptibles de complicaciones pulmonares por múltiples causas (enfermedad de base, inmovilización, riesgo de infección, etc.). La principal intervención para prevenirlas y tratarlas es la fisioterapia respiratoria (FR), práctica habitual en el día a día de enfermería. Por ello se realizó esta revisión bibliográfica, con el objetivo de describir los métodos de FR más eficaces para la prevención y tratamiento de las complicaciones pulmonares en los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos, diferenciando paciente intubado y no intubado. Metodología: Se llevó a cabo una revisión narrativa de la literatura en las bases de datos Pubmed, Cinahl y Cochrane Library. Los límites fueron el idioma, la evidencia de los últimos 15 años y la edad. Resultados: Las técnicas de expansión pulmonar, tos, vibración, percusión, drenaje postural, espirometría incentivada y los sistemas oscilatorios y no oscilatorios presentan controversia en cuanto a la eficacia como método de fisioterapia respiratoria. En cambio, la ventilación mecánica no invasiva muestra clara evidencia de su beneficio. En el paciente intubado, la hiperinsuflación manual y la aspiración de secreciones son métodos eficaces para la prevención de complicaciones respiratorias. El resto de métodos de FR aplicados de forma aislada no han demostrado una clara eficacia. Discusión y conclusiones: Las técnicas de FR que han demostrado mejores resultados son la ventilación mecánica no invasiva para el paciente no intubado y la hiperinsuflación manual para el paciente intubado. Respecto al resto de técnicas existe mayor controversia. En ambos grupos de pacientes, la literatura muestra que la terapia combinada es la más eficaz

Introduction and aims: Patients in intensive care unit are susceptible to complications due to different causes (underlying disease, immobilisation, infection risk...) The current main intervention in order to prevent these complications is respiratory physiotherapy, a common practice for nurses on a daily basis. Therefore, we decided to carry out this bibliographic review to describe the most efficient respiratory physiotherapy methods for the prevention and treatment of lung complications in patients in intensive care, taking into account the differences between intubated and non-intubated patients. Methodology: The bibliographic narrative review was carried out on literature available in Pubmed, Cinahl and Cochrane Library. The established limits were language, evidence over the last 15 years and age. Results: Techniques involving lung expansion, cough, vibration, percussion, postural drainage, incentive inspirometry and oscillatory and non-oscillatory systems are controversial regarding their efficacy as respiratory physiotherapy methods. However, non-invasive mechanical ventilation shows clear benefits. In the case of intubated patients, manual hyperinflation and secretion aspirations are highly efficient methods for the prevention of the potential complications mentioned above. In this case, other RP methods showed no clear efficiency when used individually. DiscusSion and conclusions: Non-invasive mechanical ventilation (for non-intubated patients) and manual hyperinflation (for intubated patients) proved to be the respiratory physiotherapy methods with the best results. The other techniques are more controversial and the results are not so clear. In both types of patients this literature review suggests that combined therapy is the most efficient

Telerrehabilitación, ¿una estrategia eficaz en programas de rehabilitación respiratoria? / Telerehabilitation: An Effective Strategy in Pulmonary Rehabilitation Programs?

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Fisioterapia en Unidades de Cuidados Intensivos / No disponible

Introducción: La Fisioterapia en las Unidades de Cuidados Intensivos se aplica desde hace años en diversas partes del mundo. El papel del fisioterapeuta dentro de estas Unidades está reconocido para desempeñar funciones propias de nuestra profesión. Cada vez más se nos incluye en estas áreas para tratamiento respiratorio, cardiopulmonar, musculoesquelético y neuromuscular, formando parte de los equipos multidisciplinares que trabajan en estas Unidades. Objetivos: Esta revisión bibliográfica pretende describir la evidencia disponible relacionada con el tratamiento de Fisioterapia en la UCI de adultos y describir los tipos de tratamientos de Fisioterapia que se realizan habitualmente en los pacientes ingresados en UCI. Material y método. La revisión bibliográfica se realizó utilizando las siguientes bases de datos: PEDro, PubMed y Dialnet. Se incluyeron Ensayos Clínicos Aleatorizados, Estudios Clínicos, Estudios Comparativos, Ensayos Clínicos Controlados y Ensayos Controlados Aleatorizados, desarrollados en pacientes adultos ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos y que han recibido fisioterapia o tratamiento rehabilitador, publicados en los últimos 5 años, tanto en lengua inglesa como española, con un valor superior 5/10 en la escala PEDro. Resultados: Tras realizar una lectura crítica de 48 artículos, ser analizados con la escala PEDro, cumplir los criterios de selección y quedando eliminados los duplicados, quedaron un total de 11 artículos. Conclusiones: Observamos que la Fisioterapia en UCI puede llegar a ser de gran utilidad para los pacientes en estas Unidades y que colabora en su recuperación. Se necesitan más estudios, con mejor metodología, para estudiar los beneficios de la Fisioterapia en UCI

Introduction: Physiotherapy has been used in Intensive Care Units (ICU) for some years in many parts of the world. The importance of the role of the physiotherapist in these units is generally accepted. It is also included ever more widely in units for respiratory, cardio-pulmonary, musculoskeletal and neuromuscular therapies, where it forms part of the multidisciplinary teams working there. Objectives:. This bibliographical review sets out to describe the available evidence relating to Physiotherapy treatment in adult ICUs, and to describe the types of Physiotherapy treatments that are commonly performed on patients admitted to an ICU. Materials and methods: The bibliographical revision was conducted using the following data bases: PEDro, PubMed and Dialnet. The material included randomized clinical trials, clinical trials, comparative studies, controlled clinical trials carried and randomized controlled trials, out on adult patients admitted to Intensive Care Units who received physiotherapy or rehabilitation treatment, which were published in the last 5 years in English or in Spanish, with a value above 5/10 in the PEDro scale. Results. After conducting a critical appraisal of 48 articles, analysis using the PEDro scale, complying with the selection criteria and eliminating any duplicates, a total of 11 articles remained. Conclusions: We found that physiotherapy in ICUs can be extremely useful for ICU patients and contribute to their recovery. More trials are required, with better methodology, to study the benefits of Physiotherapy in ICUs

Uso de inhaladores: detección de errores e intervención por el farmacéutico comunitario / Use of inhalers: Error detection and intervention by the community pharmacist

Introducción: Los inhaladores son medicamentos que requieren un adiestramiento especial para su correcto uso. Conocer a los usuarios de inhaladores y evaluar cuáles son los errores que cometen puede ser el punto de partida para su abordaje y solución. El farmacéutico comunitario es clave para asegurar el uso correcto de inhaladores. Objetivos: Conocer variables sociodemográficas de los usuarios de inhaladores. Analizar los errores que se comenten en el uso de inhaladores e intervenir sobre ellos. Conocer si perciben controlado su problema de salud y evaluar qué opinan sobre la actitud activa del farmacéutico. Material y método: Estudio observacional multicéntrico en seis farmacias de la provincia de Badajoz con hoja de recogida de datos con cuestionario y hojas de evaluación de los sistemas de inhalación. Resultados: Participan 152 pacientes y 26 cuidadores. Se evalúan 202 inhaladores y se detectan e intervienen 876 errores. El error clínicamente significativo más frecuente en la técnica de inhalación es no contener la respiración 10 segundos o lo máximo posible tras la inhalación (57,2% de los casos). En el 60,9% de los casos no conocen correctamente cómo limpiar el inhalador, en el 43,9% no saben cuándo el inhalador está vacío y en el 36,1% no saben que deben enjuagarse la boca tras su uso. El 61,8% de los usuarios cree que el problema de salud para el que usan los inhaladores no está bien controlado y el 99,4% cree que la actitud activa del farmacéutico ayuda a mejorar el uso de los inhaladores (AU)

Introduction: Inhalers are drugs that require special training for proper use. Define users of inhalers and assess what mistakes are made can be the starting point for tackle them and get a solution. The community pharmacist is key to ensuring the correct use of inhalers. Objectives: To find out social and demographic variables of users inhalers. To analyze the mistake made in the use of inhalers and act on them. To find out if users perceive their health problem controlled and to assess what they think about the active role of the pharmacist. Material and methods: Multicenter observational study whose data collection was performed in sixcommunity pharmacies located in the province of Badajoz using a questionnaire and evaluation sheets of the inhalers. Results: Participants included 152 patients and 26 careers. 202 inhalers are evaluated and 876 errors are detected and intervened. The most frequent inhalation technique clinically significant error is not contain the respiration for 10 seconds or as long as possible after inhalation (57.2% of cases). In 60.9% of cases users do not know how to clean the inhaler correctly, in 43.9% users do not know when the inhaler is empty and the 36.1% do not know they should rinse their mouth after use. The 61.8% of users believe that the health problem for using inhalers is not well controlled and 99.4% believe that the active role of the pharmacist helps improve the use of inhalers (AU)

Pressure-regulated volume control versus volume control ventilation in severely obstructed patients / Control del volumen regulado por presión frente a ventilación con control del volumen en pacientes con obstrucción grave

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