Nefrometrías: reproducibilidad interobservador y predicción de factores perioperatorios / Nephrometry scores: Interobserver reproducibility and perioperative factors prediction

Objetivos: Validar la relación de las nefrometrías en una serie de pacientes a los que se les realizan nefrectomías parciales con parámetros perioperatorios. Demostrar la reproducibilidad urólogo-radiólogo en cuanto a los resultados de las nefrometrías. Material y métodos: Revisión retrospectiva de los pacientes intervenidos mediante nefrectomía parcial abierta y laparoscópica entre 2005 y junio de 2012 registrados en una base de datos de cumplimentación prospectiva. A un total de 86 pacientes se les calculan las nefrometrías RENAL, PADUA y C-index por parte de un urólogo y una radióloga. Procedimos a un estudio comparativo de los resultados mediante índices de correlación de Spearman y Pearson. Resultados: La distribución según la complejidad de los tumores al calcular RENAL fue: 42 (49%) baja, 35 (41%) moderada y 9 (11%) alta. Según PADUA: 35 (41%) de baja complejidad, 32 (37%) intermedia y 19 (22%) alta. No se encontró correlación estadísticamente significativa en cuanto a la aparición de complicaciones operatorias y el resultado anatomopatológico en el caso de RENAL y PADUA, encontrando correlación en el caso de PADUA en relación con el tiempo de isquemia caliente. Se encontró en todas una correlación positiva según el índice de Spearman en la valoración por el urólogo y la radióloga. Conclusiones: El cálculo de las nefrometrías previo a la cirugía de los tumores renales puede ayudar en la planificación quirúrgica, pero surgen dudas sobre la utilidad para la previsión de parámetros quirúrgicos y anatomopatológicos. La correlación entre urólogo y radiólogo parece suficente

Objectives: To validate the relation of the nephrometry scores in a series of patients who underwent partial nephrectomy with perioperative parameters and the urologist-radiologist reproducibility. Materials and methods: A retrospective study of open and laparoscopic partial nephrectomy patients performed between 2005 and 2012 registered in prospective filled out database. An urologist and a radiologist calculated the RENAL, PADUA and C-index for 86 patients. We carried out a comparative study of the results using the Spearman and Pearson correlation indexes. Results: Distribution according to the complexity of the tumors with the RENAL calculation was: 42 (49%) low, 35 (41%) moderated and 9 (11%) high complexity. According to PADUA: 35 (41%) low complexity, 32 (37%) intermediate and 19 (22%) high. No statistically significant correlation was found for the appearance of operative complications and the pathology results in case of RENAL and PADUA. A correlation was found in the case of PADUA in relation to the warm ischemia time. Positive correlation according to Spearman's index was found in RENAL, PADUA and C-index between urologist and radiologist evaluations. Conclusions: Nephrometry scores can be a useful tool to plan the surgical technique or approach. However, it is not clear if they are really predictors of surgical or pathologic parameters. The correlation between the urologist and radiologist seems to be sufficient to recommend their use by both specialties

Tiempo de isquemia caliente y complicaciones postoperatorias después de la nefrectomía parcial de carcinoma de células renales / Warm ischemia time and postoperative complications after partial nephrectomy for renal cell carcinoma

Objetivo: Evaluar las correlaciones entre puntuaciones PADUA y RENAL, TIC y complicaciones postoperatorias en una cohorte de pacientes que se sometieron a cirugía de conservación de nefronas por elección abierta o mínimamente invasiva para el carcinoma de células renales. Material y métodos: Analizamos 96 pacientes consecutivos que fueron sometidos a nefrectomía parcial por carcinoma de células renales entre 2004 y 2013 en nuestra institución. La prueba de Spearman se utilizó para comparar variables categóricas. Para todos los análisis estadísticos un valor de p < 0,05 de 2 caras se consideró estadísticamente significativo. Resultados: La mediana de puntuación PADUA (RI) fue de 7 (7-8) y la puntuación RENAL mediana (RI) fue de 7 (6-8). La mediana de tiempo de isquemia caliente (RI) fue de 14 min (8-20). Se encontraron complicaciones postoperatorias de grado bajo y alto en 27 (28,1%) y 6 (6,3%) pacientes, respectivamente. Las categorías de grupos de riesgo de PADUA se correlacionaron significativamente con TIC > 20 min y las complicaciones postoperatorias de alto grado, respectivamente (p = 0,04), independientemente del abordaje quirúrgico. Las categorías de grupos de riesgo RENAL predijeron significativamente más tiempo de pinzamiento hiliar en nuestra cohorte (p = 0,04), pero no se encontraron correlaciones estadísticamente significativas con las complicaciones postoperatorias de alto grado. Conclusiones: En nuestra serie retrospectiva las puntuaciones nefrométricas demostraron predecir significativamente mayor tiempo de isquemia caliente y mayores complicaciones postoperatorias, especialmente en aquellos pacientes con tumores renales más difíciles y complejos. Por lo tanto, al planificar realizar la nefrectomía parcial los urólogos deberían utilizar ampliamente estas herramientas completas

Objective: To evaluate the correlations between PADUA and RENAL scores, WIT and postoperative complications in a cohort of patients who underwent elective open or minimally invasive nephron sparing surgery for renal cell carcinoma. Materials and methods: We analyzed 96 consecutive patients who underwent partial nephrectomy for renal cell carcinoma between 2004 and 2013 at our Institution. The Spearman test was used to compare categorical variables. For all statistical analyses, a two-sided p < 0.05 was considered statistically significant. Results: The median (IQR) PADUA score was 7 (7-8) and the median (IQR) RENAL score was 7 (6-8). The median (IQR) warm ischemia time was 14 min (8-20). Low grade and high grade postoperative complications were found in 27 (28.1%) and 6 (6.3%) patients, respectively. PADUA risk group categories significantly correlated with WIT > 20 min and high grade postoperative complications, respectively (p = 0.04), regardless of the surgical approach. RENAL risk group categories significantly predicted longer hilar clamping time in our cohort (p = 0.04), but no statistically significant correlations with high grade postoperative complications were found. Conclusions: In our retrospective series nephrometric scores demonstrated to significantly predict longer warm ischemia time and higher postoperative complications, especially in those patients with more challenging and complex renal tumors. Therefore, when planning to perform partial nephrectomy, urologists should widely use these comprehensive tools