Protección del equipo para la realización de ecografías en paciente con COVID-19 / Equipment cover-up for ultrasound use in COVID-19 patients

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Dispositivo de oxigenación con reservorio y PEEP (DORPEEP) en pacientes con dificultad respiratoria aguda por COVID-19 / Oxygenation device with reservoir and PEEP (ODRPEEP) in patients with acute respiratory distress due to COVID-19?

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Evaluación comparativa, mediante ensayos biomecánicos, de dispositivos de ostomía de dos piezas / Comparative evaluation through biomechanical tests of two-piece ostomy systems

OBJETIVO: comparar las propiedades mecánicas de los dispositivos de ostomía de dos piezas más empleados en España (Coloplast -o Fabricante I- y Fabricante II), mediante la realización de ensayos mecánicos. MÉTODO: los ensayos se realizaron en el Instituto de Biomecánica de Valencia (IBV), empleándose una máquina universal de ensayos MTS INSIGHT/468, con unas condiciones ambientales controladas de temperatura (22-24 ºC) y de humedad (39-41%). El tamaño de la muestra para cada uno de los ensayos fue de 10 unidades para cada tipo de sistema. Se llevaron a cabo tres pruebas: 1) Ensayo de resistencia a la degradación del adhesivo en solución salina; 2) Ensayo de resistencia al estallido del canal de vaciado de las bolsas abiertas; 3) Ensayo de resistencia a la separación entre el disco y la bolsa. RESULTADOS: en el ensayo de resistencia a la degradación del adhesivo en solución salina, los dos adhesivos, sometidos a periodos de degradación de 6 y 12 horas en solución salina a 37 ºC, presentaron diferencias significativas a favor del Fabricante I (Coloplast) para los dos periodos. En el ensayo de resistencia al estallido del canal de vaciado de las bolsas abiertas, con las bolsas llenas de agua, cerradas y pegadas sobre una plancha lisa, después de aplicar cargas de compresión hasta el estallido del canal, los dos sistemas no mostraron diferencias significativas. En el ensayo de resistencia a la separación entre el disco y la bolsa, ensamblada cada bolsa a su disco correspondiente y aplicadas cargas de tracción hasta la separación, también hubo diferencias significativas a favor del Fabricante I (Coloplast). CONCLUSIÓN: se puede afirmar que ambos sistemas son seguros, pero el sistema Coloplast presenta mayor durabilidad ante la degradación por el efluente y mayor coeficiente de seguridad frente a la separación entre la bolsa y el disco

OBJECTIVE: to compare the mechanical characteristics of the two-piece ostomy systems most widely used in Spain: (Coloplast or Manufacturer I and Manufacturer II), through mechanical tests. METHOD: tests were conducted in the Instituto de Biomecánica de Valencia (IBV), using a MTS INSIGHT/468 universal test machine, under environmental conditions of controlled temperature (22-24 ºC) and humidity (39-41%). The sample size for each test was 10 units per each type of system. Three tests were conducted: 1) Resistance test to degradation of the adhesive in saline solution; 2) Resistance test to burst of the outlet in open pouches; 3) Resistance test for the separation between the disc and the pouch. RESULTS: in the test of resistance to degradation of the adhesive in saline solution, both adhesives were submitted to 6 and 12-hour degradation periods in saline solution at 37 ºC, and significant differences were presented in favour of Manufacturer 1 (Coloplast) for both time periods. In the resistance test for the burst of the outlet in open pouches, the pouches were filled with water, closed and stuck on a flat plate; after applying compression charges until the outlet burst, both systems did not show any significant differences. In the resistance test for the separation between disc and pouch, each pouch was assembled with its disc, and traction charges were applied until their separation; there were significant differences in favour of Manufacturer I (Coloplast). CONCLUSION: it can be stated that both systems are safe, but the Coloplast system shows higher durability in terms of degradation by effluent, and a higher safety coefficient regarding the separation between pouch and disc

Cómo reestructurar una Sección de Medicina Fetal en tiempos de pandemia COVID-19. Medidas de seguridad y limpieza de los equipos ecográficos / How to organize a Fetal Medicine Unit in the context of COVID-19 pandemic. Safe measures for obstetric scans and equipment cleaning

En situación de pandemia, los tres principios básicos en la atención sanitaria son priorizar los recursos, mantener el confinamiento del paciente para evitar la transmisión comunitaria y el colapso sanitario, y reducir la asistencia no prioritaria con el fin de evitar la exposición del paciente y de salvaguardar la salud del profesional sanitario. El control antenatal debe mantenerse durante el periodo de crisis sanitaria, independientemente del estado de alerta COVID-19. La ecografía obstétrica es una prueba fundamental para la toma de decisiones clínicas durante el embarazo, con un impacto en el manejo del binomio madre-feto y en el resultado perinatal, por lo que se ha de garantizar su realización. Con el fin de reducir las visitas presenciales al mínimo número posible, estas se intentarán organizar teniendo en cuenta los controles ecográficos establecidos. Basados en la evidencia científica y en las principales guías nacionales e internacionales, hemos elaborado este documento que incluye las principales recomendaciones para el cuidado antenatal de la gestante en el contexto de la pandemia por SARS-CoV-2. En él se recoge cómo debe reestructurarse una Sección de Medicina Fetal ante esta nueva situación, qué medidas de seguridad deben seguirse para la realización de las exploraciones ecográficas y técnicas invasivas, y de qué modo debe procederse para la limpieza y desinfección de los equipos ecográficos. Estas recomendaciones deberán adaptarse a los diferentes medios teniendo en cuenta la infraestructura del centro y sus recursos

During a pandemic, the three basic principles are. to prioritize medical resources, ensure patients’ lockdown in order to avoid community transmission and prevent healthcare collapse, and keep the number of visits to an absolute minimum to avoid patient exposure and safeguard healthcare workers. Antenatal care must be maintained during a health crisis, regardless of the COVID-19 state of alert. Routine and specialist obstetric ultrasound scans are essential for clinical decision-making during pregnancy, as it has a direct impact on the management of mothers and fetuses and on the perinatal outcome. In an attempt to minimize in-person visits, these will be organized according to the established ultrasound schedule. Based on scientific evidence, and on existing main national and international guidelines, this document has been prepared, in which proposals and options are provided for managing pregnant women in the context of the SARS-CoV-2 pandemic. It includes how a Fetal Medicine Unit facing this health crisis should be restructured, what safety measures should be followed in the performance of obstetric scans and invasive procedures, and how ultrasound rooms, equipment and transducers should be cleaned and disinfected. These recommendations should be adapted to different units based on their resources and infrastructure

Endoscopic ultrasound-guided drainage with lumen-apposing metal stents: a good safety profile also in the long term?

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Dispositivo supraglóticos. Estado de la cuestión / Supraglotic devices. State of the art

Introducción. Los dispositivos supraglóticos (DSG) se diseñaron para facilitar la intubación endotraqueal (IET), pueden insertarse correctamente con menor grado de formación y ofrecen una gran tasa de éxito de inserción al primer intento. Objetivo. Nombrar los DSG más utilizados en España, describir sus características principales, ventajas e inconvenientes y detallar su técnica de inserción. Metodología. Se analizaron los 30 trabajos más relevantes obtenidos en la búsqueda de la literatura biomédica realizada en las bases de datos PubMed, The Cochrane Library, Web of Science y Scopus. De los 30 trabajos consultados había un caso clínico, tres revisiones sistemáticas, tres guías clínicas, tres artículos de revisión, cinco metaanálisis, siete artículos originales y ocho ensayos clínicos aleatorizados. Resultados. La mascarilla laríngea (ML) no produce cambios hemodinámicos importantes durante su colocación y retirada. Para insertar la ML Fastrach(R) no es necesario movilizar la cabeza del paciente y se puede colocar con una sola mano desde cualquier posición. La ML Supreme(R) produce menor riesgo de desarrollar ronquera, tos y laringoespasmo durante el despertar de una anestesia general en comparación con el tubo endotraqueal. La ML I-Gel(R) permite la IET a través suyo y cuenta con un canal gástrico para la introducción de una sonda nasogástrica. Conclusiones. Los DSG constituyen un método seguro y efectivo en el manejo de la vía aérea en diferentes situaciones. Las enfermeras que han recibido una hora de formación son capaces de utilizar los DSG con altas probabilidades de éxito al primer intento (AU)

Introduction. Supraglottic devices (SGD), designed to facilitate endotracheal intubation (EIT), can be correctly inserted with less training and offer a high rate of success on the first try of insertion. Objective. Name the most frequently SGD used in Spain, describe their main characteristics, advantages and disadvantages, and detail their technique of insertion. Methodology. The 30 most relevant papers obtained after a biomedical literature search using PubMed, The Cochrane Library, Web of Science and Scopus databases, were analyzed. Among the 30 texts consulted, there was one clinical case, three systematic reviews, three clinical guidelines, three literature review articles, five meta-analyses, seven original articles and eight randomized clinical trials. Results. The laryngeal mask airway (LMA) does not produce significant hemodynamic changes during its placement and removal. To insert LMA Fastrach(R) it’s not necessary to mobilize the patient's head and it can be placed using one hand from any position. The ML Supreme(R) produces lower risk of hoarseness, cough and laryngospasm during the awakening from general anesthesia compared to the endotracheal tube. ML I-Gel(R) allows for EIT and has a gastric channel for the introduction of a nasogastric tube. Conclusions. SGD are a safe and effective method of airway management in different situations. Nurses receiving one hour of training are able to use SGD with high success probabilities on the first try (AU)

Evaluación clínica de los nuevos dispositivos de tres piezas para ostomías Alterna® Confort / No disponible

OBJETIVO: evaluar la flexibilidad y seguridad de los nuevos dispositivos para ostomías de la gama Alterna® Confort tres piezas, así como el grado de satisfacción global de los pacientes con el nuevo dispositivo. MÉTODO: estudio observacional, abierto y multicéntrico en condiciones asistenciales reales para estudiar la nueva y mejorada gama de productos Alterna® Confort tres piezas con enganche mecánico clic. Consta de dos visitas donde profesional y paciente cumplimentan un cuestionario basal el día de la inclusión y otro final después de una semana de prueba del producto en estudio.RESULTADOS: datos recogidos de 283 pacientes. Un 36,5% colostomizados, 47,5% ileostomizados y 16% urostomizados. Relativo a las mejoras del disco, un 87,2% opina que la adhesividad es muy buena o buena, un 85% está muy satisfecho o satisfecho con la flexibilidad, un 83,9% dice estar muy satisfecho o satisfecho respecto a la seguridad. Un 87,3% están muy satisfechos o satisfechos con el nuevo cierre clic. Los pacientes valoran de manera global el dispositivo con una nota de 8,32 puntos sobre 10; además el nuevo disco mejora la piel en aquellos casos donde hay problemas periestomales, existiendo para ambas premisas una diferencia estadísticamente significativa frente a la valoración del dispositivo anterior. CONCLUSIONES: solo tras una semana de estudio, los dispositivos Alterna® Confort tres piezas demuestran un alto grado de flexibilidad y seguridad en pacientes ostomizados, así como una valoración muy positiva por parte de los profesionales sanitarios en cuanto a su adaptabilidad a pliegues y zonas difíciles, por lo que se confirma que este nuevo dispositivo es una buena alternativa terapéutica para aquellos ostomizados que precisen de un dispositivo múltiple

OBJECTIVE: to assess the flexibility and safety of the new improved devices in the three-piece Alterna® Confort range, as well as the level of overall satisfaction of patients with the new device. METHOD: an observational, open and multicenter study in a real patient care scenario, in order to study the new and improved range of three-piece Alterna® Confort devices with mechanical click fastening. The study involved two visits, where the professional and the patient completed a basal questionnaire on the day of inclusion, and a final one after one week of trying the product studied. Outcomes: data were collected from 283 patients: 36.5% with colostomy, 47.5% with ileostomy, and 16% with urostomy. Regarding the improvements in the flange, 87.2% of patients believed that adhesion was very good or good, 85% of patients were very satisfied or satisfied with its flexibility, and 83.9% stated that they were very satisfied or satisfied in terms of its safety. An 87.3% of patients were very satisfied or satisfied with the new click fastening. Patients evaluated the device in general with an 8.32 score out of 10; besides, the new flange improved the skin in cases of peristomal problems, and there was a statistically significant difference for both premises compared with the value assigned to the former device. CONCLUSIONS: after one single week of study, the three-piece Alterna® Confort devices demonstrated a high level of flexibility and safety in ostomized patients, as well as a very positive evaluation by healthcare professionals regarding its adaptability to folds and difficult areas. Therefore, it was confirmed that this new device is a good therapeutical alternative for those patients who require a multiple device

Revisión de la seguridad en anesthesia ante un incendio en quirófano / Review: safety in anesthesia in case of fire in the operating room

Los incendios en quirófano son poco frecuentes pero potencialmente catastróficos. Suponen un peligro potencial en la práctica de la anestesia quirúrgica. El anestesiólogo debe prevenir este tipo de eventos, mediante el chequeo del funcionamiento de equipos y materiales, y la prevención de circunstancias que podrían llevar a la producción de fuego. Presentamos una revisión sobre las consideraciones principales en la seguridad intraoperatoria, a propósito de un caso acontecido en nuestro quirófano que precisó el empleo de sierra radial

Fires at operating are rare but catastrophic, supposing a potential hazard during the practice of surgical anesthesia. It is essential for the anesthesiologist the prevention of these events by identifiying the elements that could cause such situations, performing a correct checking of the equipment and materials, and taking extreme care with circumstances which could lead to the production of fire. We present main considerations about safety at operating room, by explaining our experience while using a radial jaw during an intestinal surgery

Calidad de la cumplimentación del listado de verificación de seguridad quirúrgica en un Hospital Universitario / No disponible

Objetivo. Evaluar la efectividad de una intervención para mejorar la calidad de la cumplimentación del listado de verificación de seguridad quirúrgica (LVSQ). Material y Métodos. Estudio cuasiexperimental sin grupo control realizado en un hospital universitario. Durante febrero 2015, el Servicio de Medicina Preventiva desarrolló la siguiente intervención: a) envío a facultativos del informe sobre la evaluación de la cumplimentación del LVSQ en las cirugías que realizaron durante julio-diciembre 2014, junto con hoja informativa detallando cómo usar el "formulario LVSQ" en la historia clínica electrónica, b) instauración de un Sistema de Vigilancia de cumplimentación del LVSQ con feedback de resultados, c) sesiones formativas a personal de enfermería y cirujanos, y d) inclusión de la cumplimentación del listado en la productividad. Se compararon los porcentajes de cirugías con LVSQ correctamente cumplimentados antes (julio-diciembre 2014) y después (marzo-julio 2015) de la intervención, utilizando la prueba chi-cuadrado. Resultados. El porcentaje de cirugías con LVSQ correctamente cumplimentado en el periodo pre-intervención fue del 68,4%; en la fase post-intervención el mencionado porcentaje alcanzó el 88,9% (p=0,0000). Los ítems con mayores mejoras fueron "recuento de gasas, compresas e instrumental" y "puesta en común de los aspectos clave para la recuperación del paciente". Conclusiones. Nuestra intervención mejoró la calidad de la cumplimentación del LVSQ. Dado que no se alcanzó el 100% de cumplimiento adecuado, consideramos necesario complementar nuestra intervención integrando en el "formulario LVSQ" opción de que salga un aviso automático cuando los ítems no se registren bien (AU)

Objective: Assessing the effectiveness of an intervention to improve the quality of compliance with the surgical safety checklist (SSC). Material and methods. A quasi-experimental study without control group was carried out in a university hospital. In february 2015, the Preventive Medicine Department developed the following intervention: a) each of the surgeons of the hospital were sent a report on the assessment of SSC compliance in the operations carried out in July-December 2014, together with an information sheet which detailed by whom, when and how the SSC needed to be used in the electronic clinical history, b) implementation of a Monitoring System for SSC compliance with feedback of the results, c) teaching of a training session to the nursing staff of the operating room and surgeons, and d) including whether the checklist had been filled as a productivity factor. The percentages of operations with properly filled out SSCs were compared before (July-December 2014) and after (March-July 2015) the intervention using the chi-squared test. Results. The percentage of operations with a properly filled out SSC in the pre-intervention period was 68.4%; in the post-intervention stage, such percentage reached 88.9% (p=0.0000). Items with the greatest improvements were "count of gauzes, compresses and instruments" and "sharing of the key aspects for patient recovery". Conclusions. Our intervention improved the quality of compliance with SSC. Since 100% proper compliance was not reached, we believe that it is necessary to complement our intervention by integrating an option in the SSC through which an automatic warning appears whenever an item has not been filled out correctly

Alergia al látex: en la advertencia está el peligro / Allergy to latex: the danger is in the warning

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Los anestesiólogos somos los garantes de la seguridad y calidad en las salas de endoscopia / Anesthesiologists are the guarantors of security and quality in endoscopy rooms

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Seguridad del implante ambulatorio de desfibrilador automático implantable / Safety of outpatient implantation of the implantable cardioverter-defibrillator

Introducción y objetivos. Es importante desarrollar estrategias que reduzcan los costes sanitarios y mejoren la atención de los pacientes. El objetivo de nuestro estudio es analizar la seguridad del implante ambulatorio de desfibriladores automáticos implantables. Métodos. Se estudió retrospectivamente a 401 pacientes consecutivos a los que se implantó un desfibrilador automático implantable entre 2007 y 2012. Se comparó la tasa de complicaciones relacionadas con la intervención de los 232 (58%) pacientes cuyo implante se programó como ambulatorio frente a los 169 (42%) intervenidos durante ingreso hospitalario. Resultados. La media de edad era 62 ± 14 años; 336 (84%) pacientes eran varones. Los pacientes ambulatorios tuvieron, en comparación con los hospitalizados, menor fracción de eyección del ventrículo izquierdo y mayor porcentaje de indicación por prevención primaria de muerte súbita. Sólo 21 pacientes (9%) del grupo ambulatorio requirieron ingreso hospitalario. La tasa de complicaciones hasta el tercer mes tras el implante fue similar en los dos grupos (el 6,0% en ambulatorios frente al 5,3% en ingresados; p = 0,763). En el análisis multivariable, solo el tratamiento anticoagulante previo se relacionó con la presencia de complicaciones (odds ratio = 3,2; intervalo de confianza del 95%, 1,4-7,4; p < 0,01), principalmente por un incremento en la tasa de hematomas de la bolsa del dispositivo. Cada implante ambulatorio supuso un ahorro de 735 euros. Conclusiones. El implante ambulatorio de desfibrilador automático implantable es seguro y reduce los costes. En pacientes con tratamiento anticoagulante crónico, se incrementa el riesgo de complicaciones, por lo que debería recomendarse un control específico (AU)

Introduction and objectives. Strategies are needed to reduce health care costs and improve patient care. The objective of our study was to analyze the safety of outpatient implantation of cardioverter-defibrillators. Methods. A retrospective study was conducted in 401 consecutive patients who received an implantable cardioverter-defibrillator between 2007 and 2012. The rate of intervention-related complications was compared between 232 patients (58%) whose implantation was performed in the outpatient setting and 169 patients (42%) whose intervention was performed in the inpatient setting. Results. The mean age (standard deviation) of the patients was 62 (14) years; 336 (84%) were male. Outpatients had lower left ventricular ejection fraction and a higher percentage had an indication for primary prevention of sudden death, compared to inpatients. Only 21 outpatients (9%) required subsequent hospitalization. The rate of complications until the third month postimplantation was similar for outpatients (6.0%) and inpatients (5.3%); P = .763. In multivariate analysis, only previous anticoagulant therapy was related to the presence of complications (odds ratio = 3.2; 95% confidence interval, 1.4-7.4; P < .01), mainly due to an increased rate of pocket hematomas. Each outpatient implantation saved approximately €735. Conclusions. Outpatient implantation of implantable cardioverter-defibrillators is safe and reduces costs. Close observation is recommended for patients receiving chronic anticoagulation therapy due to an increased risk of complications (AU)

El cigarrillo electrónico: la utopía del cigarrillo seguro / Electronic cigarette: Utopia safe cigarette

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Óxido nítrico en el condensado de aire espirado de individuos voluntarios sanos recolectado a través de un dispositivo reutilizable / Nitric Oxide in the Exhaled Breath Condensate of Healthy Volunteers Collected With a Reusable Device

Fundamento: El análisis del condensado de aire espirado (o exhalado) es una técnica no cruenta que permite determinar diversas sustancias volátiles y no volátiles producidas en las vías respiratorias, y cuya medición puede ser útil para el diagnóstico y la supervisión de diversas enfermedades respiratorias. Objetivos: El objetivo del presente estudio fue producir un dispositivo reutilizable, de bajo coste, para obtener muestras del condensado de aire espirado en individuos voluntarios sanos y determinar la concentración de óxido nítrico en la muestra recolectada. Material y métodos: El dispositivo se fabricó con un tubo de vidrio de borosilicato en forma de U. El tubo se introdujo en un recipiente con hielo y en el extremo distal se adaptaron válvulas respiratorias unidireccionales. Acto seguido, se determinó el óxido nítrico en el condensado de aire espirado (CAE) mediante un método de quimioluminiscencia. Resultados: El coste total del dispositivo fue de 120,20 dólares. Las muestras de CAE se obtuvieron a partir de 116 individuos de ambos sexos, de 20-70 años de edad. El volumen medio del condensado de aire espirado obtenido durante 10min fue de 1,0±0,6ml y el nivel medio del óxido nítrico fue de 12,99±14,38μM (mediana, 8,72μM). No hubo correlación entre los niveles de óxido nítrico en el condensado de aire espirado y la edad o el sexo. Conclusión: Demostramos que es posible fabricar un dispositivo de bajo coste, eficiente y reutilizable, para obtener y determinar los niveles de óxido nítrico en el CAE. Tampoco hemos identificado una correlación entre los valores de óxido nítrico presente en el CAE obtenido a través de este método, la edad y el sexo(AU)

Background: The analysis of exhaled breath condensate (EBC) is a non-invasive technique that enables the determination of several volatile and nonvolatile substances produced in the respiratory tract, whose measurement may be useful for the diagnosis and monitoring of several respiratory diseases. Objective: The aim of this study was to produce a low-cost reusable device in order to sample exhaled breath condensate in healthy adult volunteers, and to determine the concentration of nitric oxide in the sample collected. Material and methods: The apparatus was made with a U-shaped tube of borosilicate glass. The tube was placed in a container with ice, and unidirectional respiratory valves were fitted to the distal end. Afterwards, nitric oxide was measured in the exhaled breath condensate (EBC) by chemiluminescence. Results: The total cost of the device was $120.20. EBC samples were obtained from 116 volunteers of both sexes, aged between 20 and 70. The mean volume of exhaled breath condensate collected during 10minutes was 1.0±0.6mL, and the mean level of nitric oxide was 12.99±14.38μM (median 8.72μM). There was no correlation between the nitric oxide levels in the exhaled breath condensate and age or gender. Conclusion: We demonstrate that it is possible to fabricate a low-cost, efficient, reusable device in order to collect and determine nitric oxide levels in EBC. We have identified no correlation between the nitric oxide levels present in the EBC obtained with this method with either age or sex(AU)

Material para la anestesia regional / Nursing basics in anesthesia: material to carry out. Regional anesthesia technics

Enfermería tiende a una gran especialización en las distintas áreas asistenciales; por este motivo, la introducción de la figura de la enfermera de anestesia obliga a un conocimiento específico de todo cuanto influya en esta disciplina. La continua evolución de la tecnología aplicada al diseño de nuevas agujas, ecógrafos u otro tipo de aparataje para la realización de técnicas anestésicas regionales, hace imprescindible la actualización de nuestros conocimientos en este campo. Este artículo pretende mostrar al lector interesado (enfermeras que se dedican al campo de la anestesiología y profesionales que pueden verse vinculados en áreas quirúrgicas o de dolor) una visión actual sobre el material y otro aparataje que más se utiliza en la realización de los distintos tipos de bloqueos nerviosos en anestesia regional; siendo su objetivo proporcionar a quien se inicia en esta disciplina una herramienta útil y rápida de introducción a la anestesia regional, y a los profesionales más expertos una actualización contrastada. El trabajo se estructura de forma clásica: introducción, bloqueos centrales (subaracnoideo y epidural), blo-queos periféricos, anestesia regional intravenosa, bloqueo del ojo, asepsia y conclusiones(AU)

Nursing career tend to specialize more each time in the different specialties, for this reason the introduction of the specialist nurse in anaesthesia required a specific knowledge on this medical discipline. The evolution of technologies applied to the design of new needles, echography machines and other equipment for regional anaesthesia techniques make essential to update of our knowledge in this area. This piece of work pretend to show the readers (nurses working in anaesthesia and others practitioners involved in surgical areas or pain management) a current view about the material and other instruments, mostly used in the different types of nerve blocks in regional anaesthesia. The aim of this, is provided an easy introduction of the regional anaesthesia to the junior practitioners, and updated evidence to the senior practitioner. The work is structured in a classic way: introduction, central blocks (subarachnoid and epidural), peripheral blocks, regional intravenous anaesthesia, eye block, asepsis and conclusions(AU)

Efectividad y coste-efectividad de un dispositivo de seguridad / Efficiency and Cost-Effectiveness for a safety device

En actividades de prevención es necesario evaluar la efectividad y analizar el coste de su implantación. Por ello, se efectúa un estudio de intervención antes-después del uso de un catéter endovenoso periférico (CEVP) seguro, en un Servicio de Urgencias, con participación de trabajadores en la selección del material con una encuesta tipo Likert. La efectividad del CEVP seguro se midió comparando accidentes percutáneos por el dispositivo 40 meses antes y después de la introducción del mismo. El análisis económico se calculó mediante un índice coste-efectividad definido como «euros gastados por accidente evitado». Los trabajadores eligieron un CEVP de seguridad pasiva (p < 0,05). En periodo preintervención se declararon 17 exposiciones por CEVP, en periodo postintervención no se declaró ninguna. El coste total neto de la intervención supuso 36.606 €. El índice coste-efectividad fue de 2.579,3 € por accidente evitado(AU)

When dealing with preventive measures, it is necessary to evaluate their effectiveness and to analyze the costs involved in implementing those measures. Therefore, the authors carried out a before-after intervention study on the use of a safe intravenous peripheral catheter in emergency ward services; this study included the participation by workers in selecting material by means of a Likert questionnaire. The effectiveness of a safe intravenous peripheral catheter was calculated comparing skin accidents caused by this device 40 months before and after its implantation. An economic analysis was calculated by means of a cots-effectiveness index fined as a «Euros spent for accident prevented» index. Workers who participated chose a passive safe intravenous peripheral catheter (p < 0,05). During the pre-intervention period, 17 intravenous peripheral catheter expositions were declared; during the post-intervention period, none were declared. The total net cost per intervention came to € 36.606. The cost effectiveness index was € 2.579,3 for accident prevented(AU)

Recuperadores sanguíneos postoperatorios / Post operatory blood recuperators. Bibliographical review

El uso de los recuperadores postoperatorios, sobre todo en cirugía ortopédica, es una práctica habitual en nuestros días. Las enfermeras tienen un especial protagonismo en su manipulación; por ello se comentan las razones para el empleo de estos dispositivos. También se exponen las diferentes evidencias científicas tras revisión bibliográfica sobre la efectividad de estos sistemas, la utilidad, la calidad del producto, el coste beneficio y la ausencia de efectos indeseables. Se concluye que existe un determinado perfil de paciente que se beneficia del empleo de este tipo de dispositivos. Tras unos años de alta implantación, se produce actualmente un ligero descenso en su uso debido, en primer lugar, al empleo prequirúrgico de agentes hematínicos y, en segundo lugar, al desarrollo de ciertas técnicas quirúrgicas menos invasivas. A pesar de ello, este procedimiento se ha demostrado como coste efectivo. El rol de las enfermeras en su manejo es importante y combinado con otras medidas (como el uso de dispositivos de análisis de la hemoglobina en cabecera del paciente) puede contribuir a una mejor gestión de los requerimientos transfusionales(AU)

The authors presented this report at the Apheresis Workshop at the Mexican Congress on Transfusions. VI Annual Congress AMMTAC in Monterrey, Nuevo León district. The use of post operatory recuperators, especially in orthopedic surgery, is a habitual practice nowadays. Nurses play a special role in their handling and use; therefore, the authors comment on the reasons why these devices should be used. The authors also state different scientific evidence, based on a bibliographical review, regarding the effectiveness of these systems, their utility, their product quality, their cost benefit, and the absence of undesirable effects. The authors conclude that there is a determined patient profile for when a patient benefits from the use of these devices. After some years of high use, at present times, there has been a reduction in using these devices due to, firstly, the pre-surgical use of hematin agents, and secondly, due to the development of certain less invasive surgical techniques. In spite of this, this procedure has proven to be cost effective. Nurses have an important role in the handling and use of these instruments which, combined with other measures such as the use of hemoglobin analysis devices at the head of a patient’s bed, can contribute to an improved management of transfusion requirements(AU)

Mantenimiento del Catéter Venoso Periférico (CPV) durante más de tres días / Use and maintenance of a peripheral venous catheter for more than three days

La utilización de accesos vasculares es un procedimiento frecuente en el ámbito de la práctica hospitalaria. Sin embargo no está exento de complicaciones, siendo la flebitis la más frecuente. Siguiendo las recomendaciones del Center for Disease Control and Prevention (CDC), en nuestra unidad el cambio de catéter venoso periférico (CPV), se realiza de forma sistemática cada 48-72 horas. El objetivo del presente estudio es valorar la necesidad de cambio de vía de forma sistemática cada 48-72 horas según las recomendaciones del CDC, en aquellos pacientes a los que se les coloca una vía periférica obturada para la administración de medicación como tratamiento de su patología; o evaluar la necesidad de establecer un nuevo protocolo de actuación ya que, según otros estudios, no se ha demostrado de forma convincente su utilidad. Como conclusión final, y a la vista de los resultados obtenidos en el estudio, creemos posible ampliar los plazos establecidos para el cambio de CVP garantizando la seguridad y confortabilidad del paciente(AU)

The use of vascular access in a frequent procedure in the field of hospital practice. Nonetheless, vascular access is not bereft of complications, phlebitis being the most common. Following the Center for Disease Control and Prevention (CDC) recommendations, in our internal medicine service, changing a peripheral venous catheter is systematically carried out every 48-72 hours. The objective of this present study is to evaluate the need to change the vein accessed systematically every 48-72 hours, following the Center for Disease Control and Prevention (CDC) recommendations, in those patients who have a catheter inserted in a peripheral vein blocked by the administration of medication as part of the treatment of their pathology; or to evaluate the need to establish a new operational protocol since, according to other studies, its utility has not been demonstrated in a convincing manner. As a final conclusion, and while awaiting the results obtained in this study, the authors believe it is possible to amplify the established periods for changing peripheral venous catheters while guaranteeing the security and comfort of patients having peripheral venous catheters inserted(AU)

Proyecto Bacteriemia Zero. Reducción de bacteriemia provocada por catéteres venosos centrales (CVC) en las UCI de España(AU) / Bacteriemia Zero Project. Reduction of bacteriema provoked by central vascular catheters in Intensive Care Units in Spain

Presentación. España, país de demostración para reducir las bacteriemias por catéteres centrales. El Ministerio de Sanidad y Política Social (MSPS) a través de la Agencia de Calidad, en colaboración con la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente de la OMS, ha puesto en marcha un proyecto para la prevención de las infecciones relacionadas con los catéteres centrales en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Este proyecto se enmarca dentro de la Estrategia de Seguridad de Pacientes que el MSPS viene desarrollando desde el año 2005 que incluye como uno de sus objetivos prioritarios impulsar prácticas seguras en los centros sanitarios del Sistema Nacional de Salud (SNS). El proyecto, realizado en coordinación con las Comunidades Autónomas (CCAA) y liderado a nivel técnico por la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC), utiliza una estrategia multifactorial basada en la experiencia llevada a cabo en Michigan por el grupo liderado por el Dr. Peter Pronovost de la Universidad Johns Hopkins. La Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente junto con el Quality Safety Research Group de la Universidad de Johns Hopkins promueven la aplicación de dicha estrategia de manera global con la intención de obtener resultados similares a los conseguidos en el Estado de Michigan. España ha sido el primer país en sumarse a dicha iniciativa por lo que ha sido designado por la OMS para ser país «demostración» en la reducción de infecciones relacionadas con los catéteres centrales en las unidades de cuidados intensivos (UCI)(AU)

IntroductionSpain, A Showcase Country for the reduction of bacteriemas caused by the use of central catheters The Health and Consumer Affairs Ministry by means of its Quality Control Agency in collaboration with the World Alliance for Patient Safety Programme, promoted by the World Health Organization (WHO), has initiated a project to prevent infections related with central catheters in intensive care units. This project forms part of the Strategy for Patient Safety which the Health and Consumer Affairs Ministry has been developing since 2005; this strategy includes as one of its main objectives to promote safe practices in the health care centers run by the National Health Service. This project, carried out in coordination with the Spanish Autonomous Communities and lead at the technical level by the Spanish Society of Intensive, Critical and Coronary Care Medicine, SEMICYUC, utilizes a multifaceted strategy based on the experiences carried out in Michigan by Dr. Peter Pronovost of John Hopkins University. The World Alliance for Patient Safety Programme together with John Hopkins University Quality & Safety Research Group promote the application of the aforementioned strategy on a world-wide scale in the hopes of obtaining results similar to those obtained in the State of Michigan. Spain is the first country to join in on this initiative and therefore the WHO has designated Spain a "show case country" in the reduction of infections related to central catheters in intensive care units(AU)

Dispositivos de drenaje pleural permanente tras cirugía torácica / Nursing procedures and Techniques. Permanent pleural drainage devices for use after thoracic surgery

Tras varios años sin contar con innovaciones en la estructura y manejabilidad de los drenajes pleurales o torácicos actualmente se están utilizando los llamados drenajes pleurales permanentes. Son dispositivos portados por los pacientes en caso de empiema o derrame pleural persistente, generalmente a consecuencia de procesos oncológicos pulmonares. Los sistemas cerrados de drenaje torácico actuales son desechables y garantizan un manejo óptimo y seguro para el paciente. Conocer los principios técnicos básicos para su correcta utilización nos permitirá un mantenimiento eficaz y eficiente del sistema de drenaje y en el control seguimiento y evolución del paciente. En este artículo se hace referencia tanto a los aspectos técnicos del procedimiento como a los fisiológicos para comprender su funcionamiento y los cuidados que conlleva hasta su retirada definitiva. Se exponen los cuidados de enfermería y guías de recomendaciones al alta hospitalaria(AU)

After various years of not having any innovations in the structure and manageability of pleural or thoracic drainage systems, at present time medical personnel are utilizing some known as permanent pleural drainage devices. These mechanisms are carried by patients who suffer from empyema or persistent pleural drainage, usually as a consequence of oncologic lung procedures. Current closed thoracic drainage systems are disposable and guarantee optimal, safe use by patients. To know the principal basic techniques for their correct utilization will allow medical personnel to maintain an efficient and effective drainage system as well as follow-up control of patients as their treatment evolves. In this article, the authors refer to the technical and the physiological aspects of this procedure so one fully understands how these devices function; they deal with the care necessary until these devices are finally removed. The authors describe nursing treatment and guides which provide recommendations focused on patient release from hospital care(AU)